Жидкость в сердце: причины, лечение

Содержание

Опасность и последствия жидкости в сердце

Жидкость в сердце, ее накопление говорит о воспалении сердечной оболочки. Врачи в данном случае диагностируют перикардит — достаточно тяжелое заболевание. При переходе в хроническую форму оно провоцирует развитие сердечной недостаточности.
Жидкость в перикарде может накопиться за очень короткий срок, это называется «тампонада». Она является угрозой для человеческой жизни, так как способствует остановке деятельности сердца. Больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Перикард – это соединительная ткань, окружающая сердце. Данная оболочка защищает его, сокращает трение при работе органа. Ученые предполагают наличие иных функций перикарда. Существует догадка о выделении биологически активных веществ, регулирующих деятельность сердечной мышцы.
Сердечная оболочка имеет два слоя, один из которых плотно прилегает к ткани сердца. Между этими слоями находится жидкость, прозрачная и бесцветная. Ее назначение состоит в обеспечении легкого скольжения листков перикарда, без трения. Оптимальное количество жидкости в сердечной сумке 30 мл, превышение данной цифры говорит о воспалительном процессе.

Разновидности перикардита

В большинстве случаев перикардит развивается на фоне другого заболевания. Этот диагноз можно назвать сопутствующим основному.
Причины скопления лишней жидкости в сердце бывают разными, как раз в зависимости от них разработана следующая классификация:

  • Инфекционный перикардит. Его провоцируют паразиты, бактерии, грибки, вирусы.
  • Последствие системных аутоиммунных заболеваний. Развивается при дерматомиозите, системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите.
  • При сбоях в обменных процессах. Сопровождает подагру, сахарный диабет, микседему, болезнь Аддисона.
  • Одно из осложнений заболеваний соседних органов. Здесь причины следующие: болезни легких, аневризма аорты, трансмуральный инфаркт миокарда.
  • Неопластический вид. Провоцируется метастазами или опухолями перикарда.
  • Травматический. Наступает вследствие проникающего ранения в грудь.
  • Идиопатический перикардит. Причины науке неизвестны.
  • Жидкость в полости перикарда может вести себя по-разному. Существует три варианта перикардита:

  • Сухой. Уменьшение количества жидкости в оболочке сердца либо ее застой.
  • Фибринозный. Незначительное прибавление жидкости с одновременным увеличением концентрации белка в ней.
  • Экссудативный. Скопление большого количества серозной жидкости в полости между листками перикарда.
  • По стадиям и продолжительности болезни ее можно разделить на две формы:

    • Острую. Болезнь развивается не дольше двух месяцев.
    • Хроническую. Недуг затягивается на полгода.

    Без должного лечения воспаления между слоями перикарда начнут скапливаться белки и кальцификаты. Негативные последствия в этом случае обеспечены: сердечная оболочка просто слипнется, так как защитная, смазочная функции перестанут выполняться. Это означает, что перикард станет ограничителем для сердечной мышцы при ее сокращениях, таким образом, быстрыми темпами разовьется сердечная недостаточность. Для ее устранения придется прибегнуть к выполнению операции на сердце.

    Симптоматика заболевания

    Воспаление оболочки сердца чаще имеет сопроводительный характер, поэтому его появление легко не заметить. Насколько выражены симптомы, зависит от тяжести основного заболевания, заполненности перикарда жидкостью, скорости ее пребывания. Проявления перикардита во всех случаях преимущественно схожи. Пациент во время своих жалоб обычно описывает такую картину:

    • слабость;
    • лихорадку;
    • боли в грудной области;
    • шумы трения перикарда;
    • боли в мышцах;
    • одышку;
    • головную боль;
    • нарушенный ритм сердцебиения;
    • сухой кашель.

    При неинфекционной природе заболевания данные признаки могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. В большинстве случаев человек не придает значения этим симптомам или неправильно диагностирует причину проблемы. А также могут быть просто предприняты симптоматические меры: против кашля – сироп, от лихорадки – жаропонижающее, от болей – болеутоляющее и т. д. Заболевание часто переходит в запущенную форму, и только тогда пациент доходит до доктора.

    Обилие жидкости расширяет оболочку, сдавливая тем самым сердце. Этой причины достаточно для появления кашля, одышки и болей в груди. Болевые ощущения в левой части грудной клетки часто отдают в лопатку, руку или шею. Физическая нагрузка только усиливает боль.
    При стремительном заполнении перикарда жидкостью случается тампонада сердца. Сдавленное оболочкой сердце не может сокращаться. Болевые ощущения в груди становятся очень сильными, появляются одышка в спокойном состоянии, чувство нехватки воздуха, беспокойство. У человека не получается принять подходящее положение для своего тела, чтобы облегчить страдания. Здесь требуется неотложная медицинская помощь, так как возможна остановка сердца.

    Диагностика и лечение перикардита

    При осмотре больного кардиолог четко слышит шум трения оболочки о сердечную мышцу, этот признак может отсутствовать на ранних этапах заболевания. Для уточнения диагноза назначается обследование, в программу которого входят следующие процедуры:

    • электрокардиограмма;
    • эхокардиограмма;
    • рентген грудной клетки.

    Также такому пациенту показан клинический анализ крови, определяющий степень воспаления. Внешний осмотр по большей части оценивает состояние шейных вен и отечности ног. При исследовании специалист обнаруживает изменения сердечной мышцы и перикарда, а также сопровождающие данную болезнь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. С помощью рентгеновского снимка можно наблюдать изменения формы и размеров сердца.
    Кардиовизор будет очень полезным и результативным инструментом при диагностике и наблюдении перикардита. Данный прибор выявляет даже мельчайшие изменения миокарда. Так, последующее лечение будет протекать без особых трудностей.
    Каждая методика, направленная на избавление пациента от заболевания, напрямую зависит от стадии развития болезни. Острая форма предусматривает немедленную госпитализацию, так будет предупреждено наступление тампонады. Срочная операция устранит риск для жизни, спасая пациента.
    Что касается лечения, то кроме хирургического вмешательства в самых экстренных случаях, здесь целесообразно консервативное лечение. Медикаменты подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма, наличием побочных реакций, аллергии, запущенности перикардита. Наиболее востребованные при данном виде заболевания следующие лекарства:

  • Антибиотики. Мощные препараты назначаются на продолжительный курс, они подавляют активность возбудителя инфекции, спровоцировавшей скопление жидкости в сердце (современные защищенные пенициллины, «Ванкомицин», цефалоспорины четвертого поколения, тиенамовые препараты, фторхинолоны третьего и четвертого поколений).
  • Противовоспалительные нестероидные медикаменты – «Ибупрофен», «Индометацин» – в сочетании с гастропротекторами – препаратами висмута.
  • Глюкокортикостероиды системного действия – «Дексаметазон», «Преднизолон».
  • Препараты против аритмии – «Амиодарон» и пр.
  • Антикоагулянты непрямого воздействия предотвращают образование тромбов.
  • При хирургическом вмешательстве вскрывается перикардиальная полость для удаления излишней жидкости. При наличии спаечных образований широко распространено лазерное вмешательство, достаточно результативный метод. А если эффекта по каким-то причинам, все-таки, достигнуть невозможно, то всем описанным методам лучше предпочесть кардинальный: перикардэктомию, удаление сердечной оболочки. После операции пациенту показан полный покой в тихой обстановке: сердце должно привыкнуть к работе без смазочной сумки.

    Детский перикардит

    Грудные дети тоже предрасположены к воспалению перикарда. Преимущественно это явление обусловлено инфекционной природой: стафилококком, стрептококком, ангиной и др. Основная терапия здесь призвана не просто устранить симптомы, а саму первопричину дисбаланса сердечной жидкости. Уже более взрослый ребенок может обнаружить признаки перикардита при опять же вирусной инфекции, и если у него диагностированы артроз, артрит и прочие нарушения структуры соединительной ткани.
    Среди причин развития воспаления сердечной сумки значатся следующие:

    • дефицит витаминов;
    • болезни крови, нарушение кроветворения;
    • сбои в работе щитовидной железы;
    • наследственные факторы;
    • нарушения гормонального фона;
    • опухоли сердечной полости, перикарда;
    • лечение медикаментами.

    Существует вероятность развития редких форм патологий, причиной которых является нефрит. Данный процесс еще больше усугубляется из-за ослабления защитных функций организма. Диагностирование детского перикардита проводить сложнее, нежели в случае со взрослыми. В данных целях целесообразно применять кардиовизор для максимально качественной диагностики и распознавания причины развития сердечной патологии.
    Медикаментозная терапия для детей сводится к назначению антибиотиков и противовоспалительных препаратов с учетом конкретной возрастной категории. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и его формы, симптомов и состояния организма у ребенка.

    http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/zhidkost-v-serdtse.html

    Что делать при наличии жидкости в перикарде

    В организме человека все анатомически устроено таким образом, что сердце размещено в своеобразной сумке — перикарде. Оболочка состоит из двух листков, между которыми всегда содержится определенный объем прозрачной серозной жидкости желтоватого цвета, с небольшим количеством белка и фибрина. Примерно 15-50 мл необходимо для выполнения основной функции — легкого скольжения во время сокращений сердечной мышцы. Жидкость в перикарде сердца может существенно ухудшать сократительную функцию миокарда. При этом наблюдается одышка, снижается систолическое артериальное и повышается венозное давление, появляется застой крови в органах. Кроме того, может присоединиться бактериальная инфекция, что приведет к более тяжелому состоянию больного и худшему прогнозу.

    Причины скопления жидкости в околосердечной сумке

    Существует множество причин образования жидкости в перикарде, связанных с усиленной продукцией, застоем воды в организме и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Основные заболевания, сопровождающиеся экссудацией в околосердечную сумку:

    • туберкулёз;
    • плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей грудную полость изнутри;
    • пневмония;
    • сепсис – системный воспалительный ответ на проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло;
    • ангина;
    • скарлатина;
    • эндокардит.

    Все эти факторы вызывают экссудативный перикардит инфекционного происхождения. Если содержимое становится гнойным, развивается пиоперикард.

    Разрыв аневризмы, расслоение аорты, травма, полостные вмешательства (в том числе аорто-коронарное шунтирование АКШ) приводят к кровоизлиянию в околосердечную сумку, что носит название гемоперикард. Жидкость в сердце после операции может быть как геморрагического, так и серозного характера.
    Еще одним специфическим видом является хилоперикард, то есть скопление лимфы, вследствие формирования фистулы (патологического соединения), травмы и сдавливания грудного протока опухолью. Холестериновый перикардит образуется при микседеме (выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы).
    Развитие гидроперикарда не связано с инфекцией. Чаще всего транссудат (невоспалительная жидкость с низким содержанием белка) накапливается при:

    • сниженном уровне альбуминов в крови (нефротический синдром);
    • сердечной недостаточности;
    • болезни почек с развитием уремии;
    • опухоли перикарда.

    Другими неспецифическими причинами выступают:

    • подагра;

    • цинга (низкое содержание витамина С);
    • облучение рентгеновскими лучами, радиация;
    • заболевания крови;
    • аллергии;
    • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, гранулематоз Вегенера);
    • гипотиреоз;
    • беременность (редко);
    • синдром Дресслера (особенно при трансмуральном некрозе у пожилых пациентов с иммунными нарушениями).

    Иногда перикардит диагностируют у ребёнка, который находится в утробе матери. Гидроперикард у плода возникает на фоне серьезных отклонений, угрожающих полноценному развитию и жизни малыша. Если у беременной женщины при проведении УЗИ обнаружили данную патологию, необходимо думать о несовместимости крови матери и ребёнка, внутриутробном инфицировании, иммунопатии, гипоальбуминемии, а также врожденном пороке сердца.

    Методы детализации состояния пациента

    Жидкость в перикарде заподозрить довольно трудно, так как явные признаки патологического состояния могут быть скрыты проявлениями основного заболевания. Натолкнут на мысль о наличии выпота в околосердечной сумке следующие симптомы:

    • одышка;

    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • частое сердцебиение;
    • затрудненное глотание (дисфагия), что возникает при сдавлении пищевода;
    • сухой кашель из-за раздражения бронхов;
    • осиплость голоса.

    После детального сбора анамнеза следует осмотр пациента. Объективно обнаруживаются:

    • набухание шейных вен;
    • расширение границ сердца во все стороны при перкуссии;
    • притупление перкуторного звука с усилением голосового дрожания;
    • ослабление звучности тонов;
    • отечные стопы, голени, лодыжки, иногда – генерализированные отеки.

    Следующим обязательным этапом детализации состояния больного является лабораторная и инструментальная диагностика.

    • клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови позволяют определить нарушения работы почек, воспалительные процессы, что также необходимо для постановки правильного диагноза и подбора рациональной терапии;
    • измерение центрального венозного давления (характерно его увеличение);
    • электрокардиография обычно имеет неспецифические изменения;
    • рентгенография грудной клетки отображает расширение тени сердца во всех направлениях, орган приобретает вид сферы;
    • эхо-КГ – это высокочувствительный метод, который позволяет рассчитать количество жидкости между сепарированными листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную способность, а также выявить возможную причину гидроперикарда (например, онкологию).
    • МРТ и КТ органов грудной клетки.

    Диагностический перикардиоцентез – основной метод верификации наличия выпота и его дифференциации. Более того, процедура носит лечебный характер, поскольку производится активная аспирация жидкости из полости.

    Методы оказания помощи пациенту с гидроперикардом

    Человек с гидроперикардом подлежит госпитализации в стационар. Максимально ограничивается двигательный режим, а также потребление соли и воды. Лечение в первую очередь направлено на элиминацию причины, вызывающей выпот. Если это застойная сердечная недостаточность, то применяются мочегонные средства. Обязательна противовоспалительная терапия.
    Препараты, которые показаны при наличии выпота:

    • Фуросемид;

    • Торасемид;
    • Ибупрофен;
    • Преднизолон или Метилпреднизолон;
    • Антибиотики (в зависимости от чувствительности выявленного возбудителя).

    В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, или сформировался гемоперикард, а также при ургентных состояниях выполняют хирургическое вмешательство — перикардиоцентез.
    Процедура заключается в проколе грудной клетки между мечевидным отростком и левой реберной дугой (доступ к перикардиальному пространству) и активном заборе жидкости под контролем УЗИ или рентгенографии. Отобранная субстанция направляется на микроскопическое, микробиологическое и цитологическое лабораторное исследование, что позволяет дифференцировать характер выпота и скорректировать лечение (при необходимости).
    Если заболевание имеет рецидивирующее течение и повторная пункция недостаточно результативна, рассматривается вопрос о выполнении перикардэктомии. Хирургия предполагает удаление сумки сердца, что позволяет освободить его от сдавливания.

    Возможные осложнения

    На фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

    • острая тампонада сердца (накопление большого объема жидкости в полости, которое препятствует адекватному сокращению миокарда);
    • нарушение кровообращения;
    • констриктивный перикардит;
    • рецидив;
    • летальный исход.

    Проведение перикардиоцентеза может нести угрозу развития некоторых неблагоприятных последствий, а именно:

    • воздушная эмболия;

    • пневмоторакс;
    • аритмии;
    • повреждение других органов;
    • разрыв миокарда;
    • перфорация сосудов;
    • отек легких;
    • образование фистул маммарной (грудной) артерии.

    Патологическое накопление жидкости в околосердечной сумке может быть вызвано различными заболеваниями, поэтому требует тщательной диагностики и рационального лечения. Своевременная ликвидация воспаления и констрикции позволяет восстановить сердечные функции в полном объеме, а также предотвратить ряд тяжелых осложнений и вернуться к полноценной здоровой жизни.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/bolezni/kardity/zhidkost-v-serdce.html

    Основные симптомы и лечение перикардита

    При перикардите симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания. Данная патология представляет собой воспалительный процесс перикарда — мягкой оболочки, что укутывает сердечную мышцу. Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику. Лечение перикардита консервативное. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция.
    Перикард — сердечная оболочка, состоящая из мягкой ткани. Основная функция околосердечной сумки — предупреждение чрезмерного растягивания мышцы во время сильных физических нагрузок. Перикард состоит из двух слоев — фиброзного (внешнего) и серозного (внутреннего). Между двумя слоями находится полость, заполненная жидкостью. Жидкость в перикарде предотвращает трение двух слоев друг с другом. Основные причины возникновения перикардита связаны с наличием в организме заболеваний в хронической стадии, которые негативно влияют на работу сердечной мышцы и вызывают воспаления на перикарде.

    Жидкость в сердце при попадании в организм патологических бактерий начинает стремительно продуцироваться, что приводит к сдавливанию сердца. Воспаление, которое возникает на перикарде, расширяет стенки кровеносных сосудов, провоцирует отложение белка фибрина, продуцируемого печенью, и приводит к формированию спаечных процессов. Все эти факторы крайне негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы. При наличии других тяжелых заболеваний перикардит сердца может стать причиной смерти пациента. В некоторых случаях заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики и его обнаруживают только после смерти.
    При перикардите причины могут быть абсолютно разными. Патология делится на 2 вида — инфекционный и асептический (неинфекционной природы). Наиболее часто встречаемыми среди всех случаев заболевания причинами заболевания являются туберкулез и ревматизм. Часто перикардит выступает как последствие перенесенного инфаркта миокарда. Скопление жидкости и воспалительный процесс может быть спровоцирован следующими факторами:

    • инфекционные возбудители вирусных заболеваний кори и гриппа;
    • паразитарные бактерии, которые вызывают туберкулез, ангину;
    • процесс сепсиса;
    • патогенные грибки;
    • перенесенные заболевания воспалительного характера — пневмония, эндокардит, плеврит;
    • нарушение процесса обмена веществ;
    • онкологические опухоли.

    Наибольшую опасность представляет перикардит, возникший на фоне аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет человека воспринимает клетки мягких тканей внутренних органов как патогенные организмы и поражает их. Красная волчанка и артрит — 2 основных аутоиммунных заболевания с максимально высоким риском развития перикардита. Если в других случаях перикардит можно вылечить, избавившись от болезни — первопричины, аутоиммунные заболевания не имеют методов излечения. В таких случаях пациенту назначается терапия, которая направлена на купирование аутоиммунного заболевания.
    Скопление сердечной жидкости в перикарде может быть вызвано аллергическими реакциями организма. Часто причиной воспаления служит травма грудной клетки в области сердечной мышцы, заболевания крови, болезни аутоиммунного характера, объемные отеки мягких тканей. Перикардит может иметь врожденный характер при наличии пороков сердца, кровеносной системы. Нарушение метаболизма, которое провоцирует воспаление перикарда — уремия, подагра — заболевания, приводящие к интоксикации мягких тканей.
    В зависимости от причин и локации воспалительного процесса, перикардит делится на острый и хронический тип. Для острых перикардитов характерным является быстрое развитие воспаления и ярко выраженная симптоматическая картина. Острый перикардит может быть сухим или выпотным (экссудативным). Сухой или фиброзный перикардит — увеличение притока крови к серозной оболочке перикарда. Сердечная жидкость присутствует в малом количестве.
    Экссудативный перикардит — скопление в полости перикарда большого количества сердечной жидкости. Главным симптомом заболевания является выпячивание сердца, на грудной клетке будет видна небольшая припухлость. Этот тип перикардита, в свою очередь, может быть серозно-фиброзного типа (если количество жидкости небольшое, и она может сама рассасываться) и геморрагического типа, при котором вырабатывается экссудат с кровянистыми сгустками.

    Острый перикард — такое заболевание, которое может сопровождаться тампонадой сердца. Сердечная тампонада — повышенное давление сердца из-за скопившейся жидкости, когда сердечная мышца нуждается в большем давлении, чтобы обеспечить циркуляцию крови. Данное состояние крайне опасно для организма и требует немедленного лечения. Некоторые виды острого перикардита могут протекать без тампонады.
    Хронический перикардит, симптомы которого слабо выражены и развиваются очень медленно, делится на 2 формы — выпотную и экссудативную. В большинстве случаев заболевание возникает из-за плохо вылеченной острой формы заболевания, после которого на перикарде остались рубцы.
    Одна из особенностей хронической формы — отсутствие симптомов и нарушений кровеносной системы. Гидроперикардит — хроническое заболевание, при котором происходит большое накопление экссудата. Заболевание приводит к развитию сердечной недостаточности.

    Клиническая картина перикардита возникает резко, при острой форме симптомы быстро нарастают и по их проявлению можно поставить диагноз. Признаки усиливаются во время физической активности. Основные симптомы болезни:

    • болевой синдром в грудной клетке, в области сердца;
    • одышка;
    • повышенное сердцебиение;
    • учащенный пульс;
    • кашель без отделения мокроты (сухой);
    • лихорадочное состояние;
    • общая слабость.

    Как правило, нехватка воздуха на выдохе имеет постепенное увеличение проявления. Сначала она проявляется при активности человека. Впоследствии при развитии болезни одышка появляется во время ночного сна. Возникает данный синдром при развитии сердечной недостаточности.
    При перикардите нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Возникает варикоз, появляется сосудистая сеточка. Непроходимость крови по большим и малым сосудам возникает по причине образования тромбов и холестериновых бляшек. Перикардит нарушает работу всех внутренних органов, может стать причиной развития острой гипоксии (кислородного голодания). Особую опасность представляет перикардит, который не имеет симптомов, и пациент не догадывается о патологических процессах, происходящих у него в организме.
    Скопление сердечной жидкости вызывает отечность всех мягких тканей. У человека с болезнями сердечной мышцы всегда будет одутловатое лицо. Отеки возникают на нижних и верхних конечностях. При обнаружении нескольких тревожных симптомов, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Перикардит, лечение которого должно быть своевременным и безотлагательным, опасное заболевание, способное стать причиной дисфункции сердечной мышцы. Для диагностики болезни проводится ряд медицинских анализов — общий и развернутый анализ крови, электрокардиограмма и эхокардиограмма. В некоторых случаях необходимо провести магнитно-резонансную томографию.
    Первая и основная задача перед врачом при лечении перикардита — установление причины. Только при правильной диагностике заболевания, которое привело к скоплению жидкости и нарушению работы сердечной мышцы, можно добиться успехов в лечении перикардита. В противном случае медикаментозно можно будет временно купировать признаки и облегчить состояние пациента, но болезнь через время вновь вернется.
    Чтобы уменьшить боль в области сердца, пациенту назначаются препараты широкого спектра действия, например, Диклофенак. Защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и уменьшить отечность мягких тканей поможет Омепразол.

    Основное средство для лечения перикардита хронической формы — Колхицин. Применяется в случае частых и продолжительных приступов (длятся от нескольких недель). Колхицин — медицинский препарат, который оказывает противовоспалительное действие. Для максимального эффекта в лечении перикардита Колхицин назначается в сочетании с Ибупрофеном. При инфекционной природе воспалительного процесса назначаются антибиотики, которые уничтожают патогенный организм. Заболевание, спровоцированное развитием патогенного грибка, лечится противогрибковыми препаратами.
    Если в перикардите присутствует большое количество жидкости, которая не уходит в брюшную полость при медикаментозном лечении, пациенту назначается процедура перикардиоцентеза — откачка жидкости из сердечной мышцы, проводимая с помощью большой иглы. Проводится под местной анестезией.
    Для удаления жидкости хронической стадии болезни используется шунтирование околосердечной сумки. Специальный шунт, который устанавливается в ее полости, помогает жидкости уходить в брюшную полость. В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство — врач удаляет ту область перикарда, которая подвержена воспалению. После этой процедуры сердце начинает нормально функционировать.

    При эффективности медикаментозного лечения прием средств продолжается до полного выздоровления пациента. Резко прекращать медикаментозный курс запрещено. Сначала снижается дозировка препаратов, после чего их поочередно прекращают принимать. После лечения пациенту необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, который контролирует состояние сердечной мышцы, и при обнаружении первых признаков ухудшения немедленно проводится повторная терапия.
    Эффективность лечения зависит от стадии развития болезни. Если у человека начинает развиваться тампонада, при которой сердце сжимается до такой степени, что не в силах сократиться, может наступить смерть. При своевременном лечении заболевание отступает через несколько месяцев после начала лечения. После реабилитационного периода пациент может возвращаться к активному образу жизни.

    В редких случаях возникает рецидив. Связано это с тем, что причина болезни не была полностью ликвидирована. В таких случаях проводится повторное обследование и лечение. Несмотря на кажущуюся безобидность многих инфекционных заболеваний, гриппа, простуды, любая инфекция оставляет негативный след на сердце. Это же касается и воспалительных заболеваний ротовой полости и зубов — стоматитов, кариеса. Основная мера профилактики предикардита — внимательно отношение к своему здоровью, регулярный осмотр у врача, особенно тем людям, у которых в роду есть случаи заболевания перикардитом и другими сердечными заболеваниями.
    Во время приступа перикардита при появлении сильных, тупых болей в области сердца, внезапной одышке и общего плохого самочувствия необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Справиться самостоятельно с заболеванием нельзя. Всем известные сердечные капли и таблетки не вылечат болезнь, а только купируют ее симптомы, что может быть еще опаснее. При отсутствии симптоматики пациент не видит необходимости обращаться за помощью к врачу.

    http://vashflebolog.com/other-heart-diseases/perikardit-simptomy-i-lechenie.html

    Sosudinfo.com

    Серьезное сердечное заболевание, развивающееся на фоне воспаление сердечной оболочки и сопровождающееся скоплением жидкости в сердце, провоцирует серьезные хронические последствия.
    При развитии такой патологии в сердце, главный орган в организме теряет защитную функцию, обеспечивающую работу сердечной мышцы. На этом фоне и развиваются грозные осложнения, провоцирующие серьезные сбои, вплоть до летального исхода.

    Механизм возникновения патологии

    Перикард сердца представляет собой две оболочки из соединительной ткани. В сердечной системе он выполняет защитную функцию, направленную на снижение трения при работе сердечной мышцы. Полный функциональный комплекс перикарда на сегодняшний день кардиологами изучен не до конца: предполагается, что он обеспечивает процесс сердечной деятельности биологически активными веществами.
    Внутренняя часть сердечной оболочки прочно срастается с мышцей, жидкость между оболочками обеспечивает плавное скольжение и, соответственно, бесперебойную работу сердца без трения. Под влиянием негативных факторов количество жидкости в перикарде начинает увеличиваться, что и вызывает её скопление в полости перикарда.
    В некоторых случаях жидкость в полости перикарда скапливается очень быстро, что вызывает довольно сложные последствия: тампонаде, угрожающей остановкой сердца.

    Разновидность нарушений

    В зависимости от причины, которая вызывает скопление жидкости в перикарде, различают несколько видов сердечной патологии.
    Специалисты классифицируют патологические процессы в полости перикарда и по характеру скапливающейся жидкости. Разные причины способны вызвать различные характеристики жидкости в сумке перикарда.

    Классификация по характеру жидкости

    Классификация по характеру скапливаемой жидкости включает также и поведение этой субстанции в полости: количество жидкости может увеличиться один раз и оставаться в фиксированном увеличенном объеме, но может и угрожающе нарастать.
    Кроме того, перикардит подразделяют на острый и хронический. Первый по длительности не превышает пары месяцев, после чего способен переходить в хроническую форму. Со своей стороны, хронический перикардит длится свыше полугода.

    Симптоматика патологического процесса

    Симптоматика патологического процесса в полости перикарда отличается нарастающей характеристикой. На начальном этапе заболевания, учитывая то, что перикардит редко выступает как самостоятельная патология, но чаще в качестве сопутствующего последствия, признаки патологии практически не дают о себе знать.
    К основным симптомам патологического скопления жидкости в сердце специалисты относят:

  • На начальном этапе у больного могут диагностироваться симптомы лихорадки, астенический синдром, боль и ломота в мышцах, сильная головная боль.
  • На этапе прогрессирования патологии у больного возникает сдавливающая боль в груди, затрудненное дыхание, кашель. Болевые ощущения распространяются на левую руку, под лопатку, усиливаются на фоне физических нагрузок.
  • Стремительное увеличение жидкости в перикарде вызывает тампонаду сердца и резкое нарушение процесса сокращений сердца, сдавленного перикардом. Боль в груди становится сильной, больному трудно дышать из-за невозможности сделать полноценный вдох. Изменения положения тела не приносит облегчения, возможны приступы панической атаки и кислородное голодание.
  • Если не оказать больному своевременную квалифицированную помощь и не обеспечить полноценное лечение, вплоть до операции, человек погибает из-за остановки сердца.

    Медикаментозная терапия

    Лечение основной патологии, на фоне которой скапливается жидкость в полости перикарда, чаще всего, приводит к позитивным результатам. Именно поэтому специалисты, в первую очередь, настаивают на комплексной диагностике организма с целью определения причины заболевания.
    Полную комплексную диагностику пациента проводят в стационарных условиях. В соответствии с результатами диагностики корректируется лечение.

    Консервативное лечение

    Терапию перикардита медикаментозным воздействием проводится после определения основы, на которой развивалось такое патологическое изменение.

  • Продолжительная скорректированная антимикробное лечение проводится инъекциями и таблетированными формами сильнодействующих антибиотиков ряда цефалоспоринов и защищенных пенициллинов. Лечение антибиотиками проводят с целью уничтожения вирусных, грибковых или микробных агентов, вызвавших изменения полости перикарда.
  • Лечение противовоспалительными нестероидными препаратами и протекторами проводится с целью снятия воспаления в полости перикарда. Своевременное снятие воспалительного процесса часто помогает избежать операции, особенно у ребенка.
  • Терапия системными глюкокортикостероидами помогает остановить возможное распространение процесса в полости перикарда.
  • Антиаритмические препараты назначаются больному в случае прогрессирования патологического процесса, при необходимости купирования последствия перикардита – аритмии.
  • Антикоагулянты назначаются больному для предупреждения процесса тромбообразования.
  • Медикаментозная терапия перикардита считается целесообразной в тех случаях, когда разрушительный процесс не перешел в самую тяжелую стадию – тампонирования или если увеличение объема жидкости в перикарде не растет стремительно.

    Оперативная терапия

    Лечение методом хирургической операции проводится специалистами в тех случаях, когда возникает необходимость вскрытия перикардиальной полости и механического удаления жидкости. Кроме этого, кардиохирурги в ходе операции проводят соответствующую коррекцию перикарда:

    • образовавшиеся спайки между листками перикардами корректируют и удаляют лазерным воздействием. Особенно актуально выравнивание оболочек перикарда у ребенка, больного перикардитом;
    • кардинальное хирургическое лечение предусматривает удаление перикарда в тех случаях, когда последствия прогрессирования патологии требуют сложной и глубокой операции. У ребенка такое оперативное вмешательство проводится в самых крайних случаях, когда все известные терапевтические методы оказываются неэффективными.

    Операции считаются единственным возможным терапевтическим выходом при лечении перикардита у ребенка и у взрослого при угрозе формирования так называемого «панцирного сердца», когда речь идет о спасении жизни больного человека.
    Несвоевременная терапия или неправильно скорректированная схема лечения способны значительно сократить жизнь больного человека, поэтому специалисты и обращают внимание пациентов на условие полного соблюдения рекомендаций по лечению перикардита.

    http://sosudinfo.com/heart/zhidkost-v-serdtse.html

    Причины и лечение жидкости в сердце

    Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки. Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности. Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца. В этом случае поможет только срочное оказание помощи. Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.
    Двухслойная оболочка сердца, состоящая из соединительной ткани, защищает основной орган от истирания. По некоторым предположениям, перикард является источником различных биологически активных элементов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердца. Внутренний слой оболочки надежно прикреплен к сердечной мышце. Между слоями сердечной сумки находится серозная бесцветная жидкость, которая обеспечивает скольжение листков оболочки без трения. В норме ее должно быть не больше 30 мл. Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.
    Перикардит появляется в результате осложнений основного заболевания. Существуют разные причины развития болезни:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
  • Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
  • Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
  • Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца.
  • Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
  • Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.
  • Воспаление требует обязательного лечения, при отсутствии которого начнет откладываться белок и кальцификаты между слоями сердечной оболочки. Это приведет к слипанию слоев и нарушению функциональности всего перикарда, он не сможет защитить сердечную мышцу от истирания. Следствием будет ограничение амплитуды сердечных сокращений, что в итоге станет способствовать нарастанию сердечной недостаточности.

    Виды перикардита

    Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:

    • сухое — объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
    • фибринозное — характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
    • экссудативное — характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.

    Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.
    Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным. Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания. Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.
    Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:

    • болевые ощущения в груди;
    • затруднение дыхания;
    • постоянный сухой кашель;
    • возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
    • усиление болей при нагрузке;
    • затруднение глотания;
    • приступы сердцебиения.

    Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца, которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:

    • сильные болевые ощущения в груди;
    • постоянная одышка;
    • чувство тревожности;
    • ощущение недостаточности воздуха;
    • невозможность облегчить состояние при любом положении тела.

    Появление этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной помощи медиков по причине вероятности прекращения работы сердца.

    Диагностика

    С целью обнаружения недуга проводятся комплексные процедуры, позволяющие определить уровень работы сердечной мышцы и состояние перикарда:

    • аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
    • электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
    • эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
    • рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
    • УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
    • компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.

    Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления. Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение. Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.

    Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.

    http://tonometra.net/drugie-bolezni/zhidkost-v-serdce.html

    Причины и последствия возникновения жидкости в сердце

    Распространенность сердечных патологий во всем мире сегодня свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об их опасности и способах предупреждения. Так, частым нарушением становится избыточное образование жидкости в полости органа, возникающее вследствие воспалительных процессов различного генеза. Это крайне опасное нарушение, о котором стоит узнать подробнее.

    Специфика и механизм развития нарушения

    Сердце человека размещено в особенном двухслойном замкнутом «мешке», который называется перикард (от греческого peri – возле и kardia – сердце).
    Предназначение околосердечного мешка:

    • защищать орган от резкого перенапряжения при любого рода нагрузке;

    • уменьшать трение между сердцем и окружающими его органами;
    • препятствовать перемещению органа и сгибанию крупных сосудов;
    • служить защитной преградой от различных инфекций, которые могут попадать из органов плевральной полости и легких.

    Сам перикард снаружи – это фиброзный слой (фиброзный перикард), а изнутри – серозный слой. От наружного фиброзного слоя перикарда исходят крупные кровеносные сосуды. Строение внутреннего серозного слоя перикарда представлено двумя листками – париетальный и висцеральный (эпикард).
    Между ними определяется щелевидная перикардиальная полость. Она содержит некоторое количество серозной жидкости, по составу напоминающей плазму. Ее работа заключается в смачивании плоскостей серозных листков и снижении их трения. За одну минуту происходит от 60 до 80 сердечных ударов, во время которых орган меняет форму и объем, поэтому сила трения очень большая.

    При постановке диагноза жидкость в сердце, многим пациентам не понятно, что это такое и откуда она берется. Так называют серозную жидкость, которой заполнено пространство перикардиальной области. Ее количество у здоровых людей незначительно.
    В норме в перикардиальной полости должно содержаться от 15 до 50 миллилитров жидкости. В процессе перикардита (воспаление околосердечной сумки), в результате усиления экссудативных процессов, количество серозной жидкости перикардиальной полости начинает значительно увеличиваться
    Полость перикарда заполняется, большое количество экссудата оказывает избыточное давление на орган. Сокращения камер и диастолического наполнения желудочков затруднено. Орган не может нормально функционировать (критическое уменьшение объема выталкивания).

    Подобные изменения приводят к развитию нарушений гемодинамики и микроциркуляции, что, в свою очередь, способно спровоцировать сердечную недостаточность и в некоторых случаях полную остановку сердца. Если развитие такого синдрома происходит быстро, то и клиника развивается стремительно. Как следствие – отмечается непредсказуемость исхода.

    Симптомы заболевания

    Специфическая, характерная картина патологии отсутствует. На начальных этапах клиника схожа с клиникой сердечной недостаточности. Во многом симптомы зависят от формы патологии, от того, на какой стадии находится воспалительный процесс, от формы экссудата и состояния спаечного процесса.
    Симптомы заболевания схожи с приступом стенокардии, инфаркта миокарда, плеврита и некоторых других заболеваний:

    • больной жалуется на общую внезапную слабость, болевые ощущения в области сердца и грудной клетки;
    • возникает одышка и приступы сухого кашля;

    • появляется лихорадка;
    • возникает шум трения экссудата и органа;
    • при аускультации приглушены тоны сердца;
    • изменен пульс (учащение или нерегулярность);
    • в редких случаях появляется кровохарканье, увеличение окружности живота, боли в правом подреберье;
    • характерно, что боль при этом заболевании может усиливаться во время глубокого дыхания, при глотании, кашле. При изменении положения тела болезненные ощущения также меняются: уменьшаются в положении больного сидя, усиливаются в положении лежа, на спине;
    • дыхание частое, поверхностное;
    • на более тяжелых стадиях возможно сдавливание пищевода и затруднение прохождения пищи (дисфагия);
    • появляется икота в результате сдавливания диафрагмального нерва;
    • кожа бледная, с цианозом;
    • отекание лица и области грудной клетки;
    • вены шеи опухшие;
    • возможны отеки конечностей, увеличение размеров печени, асцит.

    Причины и виды

    В зависимости от причины заболевания можно классифицировать перикардиты следующим образом:

      Патологии, вызванные воздействием инфекционного возбудителя (бактериальные, туберкулезные, стрептококковые, вирусные, хламидиозные, дизентерийные, тифозные, сифилитические, грибковые, паразитарные и т. п.). Возникают под действием токсинов болезнетворных организмов, вызывая воспаление околосердечной сумки.

    • аллергические;

    • возникающие при системных патологиях (ревматизм, системная волчанка, склеродермия и другие);
    • травматические;
    • после электрического воздействия;
    • аутоиммунные (постинфарктный, посттравматический и другие);
    • возникающие при заболеваниях крови, лучевых поражениях, после гемодиализа, при болезнях с глубокими обменными нарушениями.

  • Не воспалительные выпоты: гидроперикард, гемоперикард, пневмоперикард и пневмогидроперикад (часто возникают при разрывах и при медицинских манипуляциях), хилоперикард.
  • Диагностика

    Диагноз перикардит ставят на основании клинической картины, данных биохимических анализов крови, данных электро- и эхокардиограмм, рентгенологического исследования. В более сложных случаях проводят исследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии сердца. Наиболее правдивые данные получают с помощью эхокардиограммы как на этапе постановки диагноза, так и для оценки динамики во время лечения.

    Картина крови характерна для воспалительного процесса:

    • повышение скорости реакции эритроцитов;
    • лейкоцитоз;
    • реактивный белок и другое.

    Уместно проведение тропонинового скрининга. Наличие тропонина в крови может говорить о разрушении мышцы. При необходимости прибегают к пункции полости перикарда. Такая процедура проводится с диагностической целью. С ее помощью получают образцы содержимого полости, что дает возможность обнаружить возбудителя процесса. Эффективна процедура и в плановом лечении.

    Лечебные мероприятия

    Лечение при диагностировании жидкости в полости органа включает два направления: купирование негативной симптоматики и терапию основной патологии, а также предупреждение осложнений.
    Применяются такие методы:

    • Для уменьшения количества выпотеваемого экссудата назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон).
    • В качестве средств, купирующих симптомы воспаления, используют противовоспалительные нестероидные средства. Например, Ибупрофен. В тяжелых, затяжных случаях вместе с ним применяют Колхицин. Эти препараты принимают одновременно с пробиотиками и лекарствами, нормализующими функцию почек и печени (Хилак-форте, Эссенциале).

    • Если возбудителем является инфекция, применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) или противовирусные препараты Гропринозин, Интерферон). При необходимости добавляют противопаразитарные и противогрибковые средства (Нистатин, Пирантел).
    • Если причина – аутоиммунные патологии, подключают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики (Цисплатин). Преднизолон в маленьких дозах показан только для снятия приступов удушья, потому что вызывает привыкание.
    • При угрозе тампонады, подозрении на гнойный процесс, отсутствии рассасывания экссудата делают прокол полости перикарда, с целью удалить жидкость механическим путем. Эту процедуру также применяют для установления этиологии нарушения.
    • В более сложных ситуациях прибегают к перикардиотомии. Это оперативное вмешательство, целью которого является удаление части патологического перикарда.

    Прогнозы и последствия

    Как и все тяжелые заболевания, при данном недуге самое важное – это как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Прогноз при своевременном диагностировании и грамотной терапии в большинстве случаев положительный. Он зависит от характера течения патологии:

  • При остром течении уже через шесть недель пациент возвращается к привычной жизни. Из ограничений, как правило, назначаются только чрезмерные физические нагрузки.
  • Хроническая форма может привести к инвалидности пациента.
  • В качестве профилактики обострений перикардита будут уместны такие меры:

    • профилактика и своевременное лечение хронических патологий (посещение лечащего врача не реже двух раз в год);
    • квалифицированное лечение любых инфекций, грибковых и прочих заболеваний (санация очагов воспаления и инфекции);
    • профилактика травм;
    • здоровое питание и отказ от вредных привычек;
    • регулярные медосмотры (флюорографическое обследование ОГП не реже одного раза в год).

    Появление избыточного экссудата в полости сердца является признаком серьезных нарушений в организме и не должно быть проигнорировано. Своевременное адекватное лечение позволяет купировать нарушение и предупредить прогрессирование патологии, в случаях, когда процесс запущен, прогноз неблагоприятный.

    http://simptomov.com/kardio/zidkost-v-serdce/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector