Наджелудочковая экстрасистолия: причины, симптомы, лечение, последствия

Содержание

Особенности суправентрикулярной экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия является одним из видов нарушения ритма сердца. При этом помимо нормальных сокращений происходят внеочередные. Проблема в той или иной степени проявляется и у здоровых людей. Если она сочетается с болезнями сердца, то последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому важно обратиться к врачу.

Особенности патологии

Жизненно важный орган состоит из предсердий и желудочков. Под влиянием автоматически возникающих толчков они сокращаются. Их генерация осуществляется в самой верхушке сердца, именуемой синусовым узлом. Импульсы проходят через все отделы жизненно важного органа, вызывая синхронное расслабление и напряжение сначала предсердий, а потом желудочков.
Во время наджелудочковой экстрасистолии формирование возбуждающих импульсов происходит не только в синусовом узле, но и за его пределами. Под влиянием внеочередного импульса сердце сокращается, из-за чего сердечная мышца не отдыхает и не наполняется кровью в момент расслабления.

Если экстрасистол больше 5-6 в минуту, то происходит:

  • Перераспределение кровотока.
  • Нарушение поступления крови ко всем органам и тканям, развитие сердечной недостаточности.
  • Перенапряжение и истощение миокарда.
  • Если экстрасистолы возникают в синусовом узле около пяти раз в минуту, то это нормальное явление. При возникновении дополнительного очага в области над желудочками диагностируют патологию.
    Хоть в 90% случаев одиночные экстрасистолы не сопровождаются никакими симптомами, но вероятность развития осложнений в дальнейшем высокая.

    Причины возникновения экстрасистолии

    Подобные нарушения ритма вызываются:

  • Патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе. В этом случае развитию аритмии способствуют ишемические нарушения в работе сердца, некротические поражения тканей, кардиомиопатии, сердечная недостаточность в хронической форме, пороки врожденные или приобретенные, воспалительные заболевания сердечной мышцы. Именно при таких болезнях чаще всего проявляются экстрасистолии.
  • Прием определенных лекарственных средств. Наибольшую опасность для ритма сердца представляют мочегонные препараты и сердечные глюкозиды.
  • Сбоями в соотношении электролитов.
  • Негативным воздействием внешних факторов. Злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических веществ, чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин, острыми продуктами, негативно отражается на состоянии сердца.
  • Нарушением функций вегетативной нервной системы.
  • Гормональными нарушениями в организме в результате патологий эндокринной системы. Суправентрикулярная экстрасистолия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Иногда причину экстрасистолии определить не удается. В таких случаях патологию называют идиопатической. Чтобы обнаружить проблему нужно провести электрокардиографию.
    В зависимости от места локации патологического эпицентра, который посылает неправильные импульсы, экстрасистолии бывают:

  • Предсердными с расположением эктопического очага в верхней части органа.
  • Атриовентрикулярными. При этом очаг расположен в области между предсердиями и желудочками.
  • С учетом количества источников экстрасистолии встречаются монотопные и политопные.

    Если внеочередные толчки возникают, когда сокращаются предсердия, то их называют ранними. При развитии на границе работы желудочков и предсердий выделяют интерполированные экстрасистолы. При появлении внеочередных сокращений во время расслабления сердца, их называют поздними.
    Также экстрасистолы бывают единичными, если их пять в минуту, и множественными, если их больше пяти.
    Экстрасистолы, идущие подряд между нормальными сокращениями называют парными.
    Групповая наджелудочковая экстрасистолия характеризуется появлением нескольких экстрасистол подряд.

    Симптоматика

    Больные часто не подозревают о наличии у них экстрасистолии. Если аритмия вызвана патологиями сердца, то она будет иметь яркие проявления. Большинство людей с таким диагнозом жалуются на:

  • Ощущение, что сердце работает с перебоями. В нормальном состоянии человек не чувствует, как бьется сердце. Но иногда, кажется, что сердце переворачивается внутри или подпрыгивает. Это связано с компенсаторным толчком, идущим после экстрасистолы. Именно его воспринимают за переворот сердца.
  • Приливы жара и повышение потоотделения.
  • Постоянную слабость и головокружение.
  • Периодическое наступление одышки и нехватки воздуха. При этом появляется беспричинный страх за собственную жизнь.
  • Насколько выражено будет проявляться болезнь, зависит от того, есть ли у человека патологические процессы в сердце.

    Применяемые методы диагностики

    Для подтверждения диагноза необходимо:

  • Проанализировать жалобы пациента. Врач спрашивает об имеющихся симптомах, времени их возникновения и выраженности проявления.
  • Собрать анамнез жизни. Важно сообщить обо всех перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни, вредных привычках, генетических заболеваниях.
  • Провести внешний осмотр. Врач прощупывает пульс, прослушивает сердце для обнаружения изменений в ритме и частоте, постукивает сердце, чтобы определить его четкие границы, изменение в которых говорит о кардиальных заболеваниях.
  • Определить показатели общего и биохимического исследований крови, проанализировать уровень гормонов в крови.
  • Получить данные электрокардиографии. С их помощью выявляют изменения, характерные для всех видов нарушений ритма.
  • Провести суточный мониторинг по Холтеру. Во время этой процедуры на протяжении дня пациент носит портативное устройство, фиксирующее любые колебания ритма во время сна, физических нагрузок, употребления пищи. Таким образом, врачи узнают, как сердце работает в привычных для человека условиях.
  • Назначить электрофизиологическое исследование. При этом сердце стимулируют с помощью небольших электрических импульсов. Это помогает выяснить, как работает проводящая система. Исследование обычно назначают, когда кардиограмма не дала точной информации.
  • Провести эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование необходимо для выявления кардиальных причин аритмии.
  • Проанализировать результаты тестов с нагрузкой. Для этого проводят ЭКГ, после чего больной должен приседать, заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Потом снова проводят ЭКГ и определяют, как изменились показатели, и возникала ли аритмия во время физической нагрузки.
  • При необходимости могут проконсультироваться с терапевтом и кардиохирургом.

    Лечебная терапия

    Наджелудочковая экстрасистолия это довольно опасная проблема, так как в некоторых случаях она может привести к трепетанию предсердий. Вариант лечения подбирают в зависимости от выраженности проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.
    Если экстрасистолии не нарушают качество жизни, и никаких проблем в работе организма нет, врачи рекомендуют только внести определенные изменения в образ жизни:

  • Избегать чрезмерной острой пищи и напитков, содержащих кофеин. Крепкий чай также советуют употреблять в умеренном количестве.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ.
  • Нормализовать двигательную активность. Не перенапрягаться физически, но и избегать гиподинамии.
  • Если никаких препаратов не назначили и состояние нормальное, то придерживаться этих рекомендаций нужно строго, так как вероятность трепетания предсердий существует. Если это осложнение возникает, то оно может привести к инфаркту, инсульту и другим серьезным последствиям.
    При экстрасистолии вызванной болезнями сердца и сосудов, необходимо устранить основное заболевание. Без этого нормализовать ритм не получится. Таким пациентам часто назначают седативные препараты вроде Реланиума. Вместо них могут использовать лекарства на основе мелиссы, пустырника, настойки пиона.

    Прежде чем назначать медикаменты, важно выявить, что развитие аритмии произошло не по причине употребления препаратов.
    Если симптомы болезни приносят человеку значительный дискомфорт и на протяжении суток наблюдается больше двухсот экстрасистол, прибегают к противоаритмическим препаратам. Подбирать средство должен врач в зависимости от общего состояния пациента, наличия проблем со здоровьем.
    Перед назначением лекарства рекомендуют провести суточный мониторинг по Холтеру. При наджелудочковой экстрасистолии обычно прибегают к Лидокаину, Хинидину, Кордарону, Новокаинамиду.
    Если через два месяца от начала лечения никаких симптомов аритмии нет, и электрокардиограмма не определяет внеочередные сокращения, то дозировку постепенно уменьшают до полной отмены препарата.
    Иногда для устранения проблемы может понадобиться больше времени. При злокачественной форме экстрасистолии и высоком риске опасных для жизни состояний, препараты нужно употреблять без перерыва.
    Если патология протекает без поражения миокарда, то прогноз благоприятный.
    При отсутствии эффекта от назначенных медикаментов и плохой переносимости внеочередных сокращений прибегают к хирургическим методикам. Обычно их применяют для лечения молодых пациентов. Назначают:

  • Радиочастотную катетерную абляцию эктопического очага. В ходе процедуры в крупном кровеносном сосуде делают разрез, через который вводят катетер. Через него проводят электрод и прижигают патологический участок сердца.
  • Открытые оперативные вмешательства на сердце. В этом случае иссекают эктопические очаги. К такой операции прибегают, если нужно пройти протезирование клапана или другие открытые вмешательства на сердце.
  • Метод лечения в каждом случае подбирается отдельно.
    Некоторые предпочитают обращаться к методам народной медицины. При наличии симптомов экстрасистолии прибегают к таким рецептам:

  • Настойка боярышника. Водкой заливают 10 грамм плодов и настаивают на протяжении десяти дней. После чего их процеживают и, разбавляя жидкостью, принимают трижды в день по 10 капель.
  • Отвар из корня валерианы. Сырье в количестве трех чайных ложек заливают 100 мл кипяченой воды и проваривают в течение четверти часа. Смесь процеживают и принимают трижды в день по ложке перед приемом пищи.
  • Эти средства обладают успокаивающими свойствами, но без ведома врача их использовать не желательно.

    Осложнения, последствия

    Суправентрикулярная экстрасистолия это состояние, которое при отсутствии надлежащего может стать причиной развития серьезных осложнений. Проблема может вызвать:

  • Сердечную недостаточность. При этом нарушаются основная функция сердца перекачивать кровь по организму. Подобные проблемы возникают при частых экстрасистолах.
  • Изменения в строении предсердий.
  • Мерцательную аритмию. В таком состоянии сердце сокращается неполноценно.
  • Трепетание предсердий, при котором предсердия сокращаются ритмично, но с высокой частотой.
  • Подобные проблемы не могут появиться, если обнаружена одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Риск их развития повышается при частых внеочередных сокращениях.

    Методы профилактики

    Чтобы избежать развития проблемы, необходимо:

  • Соблюдать режим дня. Достаточно отдыхать и спать не меньше восьми часов.
  • Рационально и сбалансировано питаться, избегать калорийной пищи с повышенным содержанием холестерина.
  • Отказаться от спиртных напитков и курения.
  • Не употреблять лекарственные средства не по назначению.
  • Вовремя проходить обследование и лечение основных заболеваний.
  • Предотвратить развитие осложнений можно, если обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Он назначит ряд диагностических исследований и подберет подходящий вариант устранения проблемы.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya/

    Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма

    Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.
    Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

    Этиология, механизм возникновения

    Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  • Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  • Курение.
  • Вегетативная дисфункция.
  • Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.
    Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  • Отравление препаратами наперстнянки.
  • Лихорадка.
  • Употребление алкоголя.
  • Применение антиаритмических препаратов.
  • Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Миокардит.
  • Клапанные пороки.
  • Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  • Гипертиреоз.
  • Электролитные изменения.
  • Анемия.
  • Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.
    Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

    Классификация

    По локализации очага возникновения импульса:
    По частоте появления за определенный интервал времени:

  • Редкие (до 5 за минуту).
  • Средние (6–15 в минуту).
  • Частые (более 15 за минуту).
  • По количеству следующих один за другим сокращений:

  • Групповые (две подряд).
  • Парные (более трех).
  • По

    чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  • Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  • Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  • Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).
  • Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

    Клиническая картина

    Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

    Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.
    Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.
    У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

    Диагностика

    Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

    Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

  • Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  • Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  • Наличие неполной компенсаторной паузы.
  • Из атриовентрикулярного соединения:

  • Появление преждевременного QRS комплекса.
  • Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  • Неполная компенсаторная пауза.
  • Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.
    Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.
    Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

    Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.
    Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.
    Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  • 1а класс (новокаинамид).
  • 2 класс (бета — блокаторы).
  • 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).
  • Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.
    Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

    http://vseoserdce.ru/hpc/extrasystole/nadzheludochkovye-ekstrasistoly-opasny-li-i-kakaya-ix-norma.html

    Обзор наджелудочковой экстрасистолии: причины, лечение, последствия

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что представляет собой наджелудочковая экстрасистолия, как и почему может возникнуть. По каким симптомам ее заподозрить, и каким способом подтвердить диагноз, как вылечить болезнь (и насколько это возможно).
    Наджелудочковая экстрасистолия – это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные неполноценные сокращения миокарда в результате появления дополнительных импульсов в верхних отделах сердца, расположенных выше желудочков – это предсердия, атриовентрикулярный узел.

    Виды наджелудочковой экстрасистолии
    Распространенность заболевания высокая – около 30% всех аритмий. Ее симптомы могут по разному беспокоить больных: от полного отсутствия проявлений до резкого нарушения работоспособности и угрожающих жизни расстройств кровообращения на фоне перебоев сердечного ритма. Чем чаще возникают наджелудочковые экстрасистолы (экстрасистолы – это и есть несвоевременные сокращения), тем сильнее они нарушают состояние больного.
    Такая аритмия излечима – ее можно как ликвидировать полностью, так и временно (на месяцы, годы) уменьшить частоту и проявления экстрасистол. Для этого используется медикаментозная терапия и хирургическое лечение.
    По поводу наджелудочковой экстрасистолии нужно обращаться к врачу-кардиологу.

    Суть патологии

    Сердце человека состоит из двух функциональных половин: верхней – это предсердия, и нижней – это желудочки.
    В норме автоматическое возникновение импульсов, которые вызывают сокращение сердечной мышцы, происходит в самой верхней точке сердца – синусовом узле. Эти импульсы настолько сильные и частые, что поочередно проходят через все отделы сверху вниз, подавляя любые другие нервные возбуждения. Происходит синхронное сокращение (расслабление) предсердий, а затем желудочков. Пока первые напряжены, вторые расслаблены и наоборот.

    При наджелудочковой экстрасистолии сердечная деятельность построена таким образом, что возбуждающие импульсы возникают не только лишь в синусовом узле: их генераторами становятся дополнительные (аномальные) очаги, расположенные в верхней половине сердца.
    Возникновение внеочередного импульса заставляет сердце выполнить дополнительное сокращение, не дает сердечной мышце отдохнуть и наполниться кровью в тот момент, когда она должна быть расслабленна.
    Если наджелудочковая экстрасистолия возникает часто (более 5–6 раз в минуту), то она:

    • перераспределяет кровоток;
    • нарушает кровообращение во всем организме, провоцирует сердечную недостаточность;
    • перенапрягает и истощает миокард.

    Только экстрасистолы, возникающие в синусовом узле до 5–6 раз в минуту – это вариант нормы. Если их частота такая же, но источником является дополнительный очаг в наджелудочковой зоне сердца – это патология. И хотя более 95% больных с одиночными желудочковыми экстрасистолами не имеют никаких симптомов, вероятность дальнейшего ухудшения течения крайне велика (60–70%).

    Причины возникновения

    Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть по причине как сердечных заболеваний, так и других факторов.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/nadzheludochkovaya-ehkstrasistoliya-066.html

    Какая норма эктрасистолий?

    Наверняка всем знакомо выражение: «Сердце из груди выскакивает» – часто такое состояние человек испытывает в минуты сильного эмоционального стресса. Самой распространенной причиной этого неприятного и пугающего ощущения являются наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, норма в сутки которых у человека не должна превышать допустимые пределы. Что такое экстрасистолы? Какие признаки могут свидетельствовать о том, что человеку необходима помощь специалиста?

    Что такое экстрасистолы и причины их возникновения?

    В современной медицине термин экстрасистола обозначает преждевременное сокращение миокарда, это когда сердце еще недостаточно наполнено кровью для очередного ее выброса в сердечные сосуды, то есть по своей сути это является нарушением сердечной деятельности.
    Преждевременные сокращения могут быть как слишком частыми, так и наоборот редкими. В один прекрасный день человек вдруг ощущает, что его сердце работает с перебоями. Именно это чувство производит такой пугающий эффект на людей. Заболевание, связанное с подобными нарушениями в работе сердца, называется – экстрасистолия.

    Особенностью возникновения экстрасистолии является то, что ее признаки могут возникнуть практически у каждого человека независимо от состояния его здоровья или возраста. Помимо этого, существует целый ряд причин способных вызвать данную патологию:

    • наличие заболеваний сердца – ишемия сердца, инфаркт миокарда, миокардит и кардиомиопатия, сердечная недостаточность;
    • заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы – диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников;
    • побочные эффекты при длительном приеме антиаритмических лекарственных средств, мочегонных препаратов, гликозидов;
    • наличие электролитного дисбаланса в организме человека;
    • негативное воздействие токсинов при употреблении алкоголя и табачной продукции;
    • кислородное голодание, вызванное анемией или бронхолегочными заболеваниями.

    При наличии вышеперечисленных причин пациенту необходимо тщательное обследование и комплексное лечение, направленное на устранение первопричины или стабилизации его состояния.

    Симптомы, указывающие на признаки экстрасистолии у человека

    В большинстве случаях при нарушении сердечного ритма пациенты испытывают следующие симптомы:

    • толчки или внезапные удары в области груди;
    • ощущение замирания сердца;
    • чувство что сердце работает с перебоями;
    • бледность кожных покровов;
    • ощущение страха, беспокойства и тревоги;
    • ангинозные боли;
    • нехватка воздуха.

    Как правило, единичные экстрасистолы чаще всего клинически не проявляют себя и обнаруживаются только при медицинском обследовании.

    Классификация и характеристика экстрасистол

    Экстрасистолия может быть – органической и функциональной. К органической относится патология, вызванная сердечными заболеваниями – ИБС, порок сердца, кардиомиопатия и другие патологии сердца.
    Подобные заболевания способствуют возникновению дистрофических процессов в миокарде, что может являться причиной появления симптомов экстрасистолии. Функциональная же может проявляться при нормальном, здоровом сердце.
    Экстрасистолы подразделяются в зависимости от места формирования импульса:

    • желудочковые или вентрикулярные – при образовании импульса в желудочках сердца;
    • предсердные или наджелудочковые экстрасистолы – характеризуются образованием внеочередного импульса в любом из участков предсердий, исключая синусный узел.

    А также существует классификация по количеству внезапных сокращений:

    • одиночное сокращение;
    • парные экстрасистолы (куплеты);
    • групповые – три и более сокращений подряд (триплеты).

    Экстрасистолия желудочкового типа

    Желудочковая экстрасистола является одним из самых распространенных видов сердечных аритмий. При проведении исследования методом мониторирования сердечных ритмов по Холтеру, было выявлено наличие аритмии по желудочковому типу примерно у 50% человек, среди которых находились и вполне здоровые люди, не страдающие никакими сердечными заболеваниями.
    У здоровых людей появление желудочковых экстрасистол может быть обусловлено образом жизни – нарушение режима питания (переедание), бессоннице, высокой умственной или физической нагрузке. А также их появлению способствует ведение нездорового образа жизни – курение, алкоголь и прочие вредные привычки.

    Классификация желудочковой (вентрикулярной) экстрасистолии

    Экстрасистолия по желудочковому типу подразделяется на следующие классы:

  • фиксируются мономорфные одиночные экстрасистолы (до 30 в течение часа);
  • появление более 30 одиночных наджелудочковых экстрасистол мономорфного типа в час;
  • когда на электрокардиограмме зарегистрированы полиморфные желудочковые экстрасистолы;
  • подразделяется в зависимости от наличия внеочередных парных сокращений: мономорфного и полиморфного типа;
  • регистрация групповых преждевременных сокращений (от 3 и более в течение 30 секунд) так называемые – ранние экстрасистолы.
  • Существует также нулевой класс, при котором на электрокардиограмме фиксируется полное отсутствие преждевременных сокращений желудочков сердца. Вентрикулярная экстрасистолия первого класса, не сопровождающаяся сердечными патологиями относится к разряду функциональной и не требует кардинального лечения.
    При обнаружении симптомов, которые относятся более высоким классам (со 2 по 5), требуется проведение более глубокого обследования пациента, в связи с возникновением опасности фибрилляции желудочков сердца и наступления внезапной смерти.

    Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия

    Возникновение внеочередных импульсов в предсердиях сердца или в атриовентрикулярной перегородке между предсердиями или сердечными желудочками способствует возникновению суправентрикулярной экстрасистолии. В результате чего у человека происходят преждевременные неполноценные сердечные сокращения.
    Причины, по которым возникают предсердные экстрасистолы, а также симптоматика заболевания имеет общее сходство с другими видами сердечной аритмии. Но в отличие от желудочковой экстрасистолии – предсердная аритмия легче переноситься человеком и не несет угрозу внезапной остановки сердца.
    Следует отметить, что в детском возрасте суправентрикулярная экстрасистолия протекает без проявления каких-либо симптомов и жалоб на плохое самочувствие. Происходит это чаще всего, потому что дети в силу своего возраста неспособны правильно сформулировать свои ощущения. Родителям необходимо обратить внимание, если малыш становиться раздражительным и часто плачет.

    Виды наджелудочковой экстрасистолии

    Классификация наджелудочковой или предсердной экстрасистолии производится исходя из следующих признаков:

    • по месту образования очага – предсердные или атриовентрикулярные;
    • по количеству очагов – монотропные, политропные;
    • по частоте нерезультативных сокращений – единичные, парные, множественные, групповые;
    • по мере упорядоченности;
    • по времени возникновения – ранние, средние, поздние.

    Статистическая суточная норма экстрасистолии

    Количественная норма экстрасистол в сутки напрямую зависит от целого ряда факторов, сюда входят:

    • Возраст человека – если до 35–40 лет отсутствие нарушений сердечного сокращения выявляется довольно часто, то у человека в пожилом возрасте при проведении суточного мониторинга ЭКГ они выявляются практически во всех случаях.
    • Индивидуальная переносимость – при плохой переносимости даже единичная экстрасистола может потребовать лечения человека. В таком случае само понятие нормы становится относительным.
    • Наличие провокации тахикардии – когда экстрасистолия провоцирует появление сердечной тахиаритмии. Независимо от количества внеочередных сокращений такой тип экстрасистолии требует обязательного лечения.

    При наличии так называемой ранней экстрасистолы – на электрокардиограмме она следует сразу же за предыдущим сердечным сокращением, норма в сутки ранних предсердных экстрасистол должна быть не более 30–40, желудочковых у здорового человека быть не должно.
    Средние экстрасистолы появляются в середине сердечного ритма и нормальное количество экстрасистол данного вида должно быть в пределах 200 для желудочкового и, не более 400 для наджелудочкового типа.
    Поздние экстрасистолы характеризуются появлением перед очередным сокращением сердца, и почти совпадают с ним, их норма составляет до 700 в сутки вне зависимости от вида экстрасистолии. Следует отметить, что при обнаружении у пожилого человека экстрасистолы, норма может быть увеличена вдвое.

    Методы диагностики

    Методы диагностики, применяемые для определения экстрасистолии как желудочкового, так и предсердного типа совершенно идентичны. На первоначальном этапе врач-кардиолог проводит клинический осмотр и сбор анамнеза больного.
    При проведении наружного осмотра врачом проводится прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления – тонометрия, прощупывание пульса. На основании жалоб и собранной информации о пациенте устанавливается предварительный диагноз, который служит основанием для проведения лабораторных и инструментальных исследований.

    Лабораторные исследования

    Для исключения патологий эндокринной системы, заболеваний суставов и аутоиммунных болезней пациенту назначаются общие и биохимические анализу крови, исследования крови на содержание гормонов, ревматологические и иммунологические пробы. Это позволит выявить имеются ли у человека заболевания, которые могут способствовать приобретению им различных пороков сердца.

    Методы инструментального обследования пациента

    Использование современной медицинской техники позволяет врачам с высокой точностью определить наличие у пациента нарушений в работе сердца и тип экстрасистолии. Для диагностики применяются следующие типы исследований:

    • Электрокардиограмма – самый распространенный вид обследования сердца. С его помощью можно выявить признаки ишемии сердца, аневризмы или гипертрофии различных сердечных участков. Но в случаях диагностирования экстрасистолии с ее помощью не всегда получается зафиксировать появление единичных экстрасистол. Чаще всего нарушения регистрируются при проведении планового медицинского осмотра.
    • Мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение суток – является самым рациональным методом диагностики экстрасистолии. Этот вид обследования позволяет наиболее точно определить количество преждевременных сокращений, оценить их характеристики и причину появления. А также с помощью этого прибора можно контролировать эффективность последующего лечения.

    • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, эффективно при выявлении сердечных патологий. При проведении процедуры определяются показатели деятельности сердца, размеры предсердий и желудочков.
    • Коронароангиография – процедура применяется для исключения патологий коронарных артерий, которые могут вызвать ишемию сердца.

    Нужно ли лечить экстрасистолию?

    Главным критерием для определения необходимости лечения экстрасистолии, по мнению специалистов, является индивидуальная непереносимость пациентом симптомов патологии. А также обязательное лечение требуется при количестве экстрасистол, превышающем показатели 1200–2000 в сутки.
    В каждом случае врач принимает решение исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, так как в некоторых случаях 200 внеплановых сокращений в сутки могут приводить к существенному снижению качества жизни человека, а в других случаях он прекрасно себя чувствует при более высоких показателях.
    Если проведенные исследования доказали, что экстрасистолия может представлять угрозу жизни пациента (чаще всего это касается желудочковой экстрасистолии) или у человека имеются тяжелые сердечные патологии – лечение нужно проводить незамедлительно.

    Принципы лечения экстрасистолии

    При подтверждении диагноза – экстрасистолия первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь. Наладить свой рацион и режим дня. Длительные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические занятия окажут существенную поддержку сердечно-сосудистой системе человека.
    Основной задачей медикаментозного лечения является устранение симптомов экстрасистолии и профилактика аритмии. При лечении используются легкие седативные средства и ?-адреноблокаторы.
    Благодаря им, достигается положительный эффект, который выражается в уменьшении экстрасистол и улучшение общего самочувствия пациента. В случаях неэффективности подобной терапии врач решает целесообразность применения антиаритмических препаратов.
    Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда медикаментозный способ лечения не приносит положительного эффекта и существует риск фибрилляции. Процедура заключается в проведении радиочастотной абляции и проводится в стационаре. Больному вводится катетер с источником облучения в подключичную вену, и с помощью радиоволн производится прижигание очага экстрасистол.

    http://serdechka.ru/bolezni/aritmiya/zheludochkovye-ehkstrasistoly.html

    Частая желудочковая экстрасистолия: причины и лечение заболевания

    Одно из самых распространенных нарушений ритма сердца (НРС) – экстрасистолия, т.е. внеочередное («вставочное») сокращение миокарда желудочков. Согласно статистике, такой кардиологической патологией страдают больше 40% людей в возрасте старше 40 лет. Кроме того, при инструментальных исследованиях сердца, регистрации ЭКГ экстрасистолия желудочковая выявляется у здоровых лиц до 30 лет в 10-15% случаев и считается вариантом физиологической нормы.

    Что такое желудочковая экстрасистолия

    Явление желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) – это внеочередные одиночные сокращения миокарда, возникающие под воздействием преждевременных электрических импульсов, которые исходят из стенки камер правого или левого желудочка, а также нервных волокон проводящей системы сердца (пучка Гиса, волокон Пуркинье). Как правило, экстрасистолы, которые возникают при ЖЭС, негативно влияют только на желудочковый ритм, не нарушая при этом работу верхних отделов сердца.

    Классификация

    Стандартная классификация по Лауну создана на основании результатов суточного наблюдения ЭКГ по Холтеру. В ней выделяют 6 классов желудочковой экстрасистолии:

  • 0 класс. На ЭКГ частая желудочковая экстрасистолия отсутствует, у пациента не наблюдается каких-либо изменений работы сердца или морфологических изменений.
  • 1 класс. На протяжении одного часа наблюдения зарегистрировано менее 25-30 одиночных мономорфный (монотопных, одинаковых) желудочковых патологических сокращений.
  • 2 класс. В течение часа исследования зафиксировано более 30 одиночных мономорфных или 10-15 парных экстрасистол.
  • 3 класс. В течение первых 15 минут регистрируется не менее 10 парных, полиморфных (политопных, разнотипных) экстрасистол. Нередко этот класс сочетается с мерцательной аритмией.
  • 4а класс. На протяжении часа зафиксированы мономорфные парные желудочковые экстрасистолы;
  • 4б класс. В течение всего времени исследования регистрируются полиморфные парные желудочковые внеочередные сокращений.
  • 5 класс. Зафиксированы групповые или залповые (по 3-5 подряд на протяжении 20-30 минут) полиморфные сокращения.
  • Частая желудочковая экстрасистолия 1 класса никак не проявляется симптоматически, не сопровождается серьезными патологическими изменениями гемодинамики, поэтому ее считают вариантом физиологической (функциональной) нормы. Внеочередные сокращения 2-5 классов сочетаются с высоким риском развития мерцательной аритмии, внезапной остановки сердца и смерти. Согласно клинической классификации аритмий желудочков (по Майербургу) выделяют:

  • Экстрасистолии доброкачественного, функционального течения. Характеризуются отсутствием ярких клинических симптомов органической патологии миокарда и каких-либо объективных признаков левожелудочковой дисфункции. Функция вентрикулярного узла сохранена и риск остановки сердца минимален.
  • Аритмии желудочков потенциально злокачественного течения. Характеризуются наличием внеочередных сокращений на фоне морфологических поражений сердечной мышцы, уменьшения сердечного выброса на 20-30%. Сопровождаются высоким риском внезапной остановки сердца, характерна градация к злокачественному течению.
  • Аритмии злокачественного течения. Характеризуются наличием желудочковых внеочередных сокращений на фоне тяжелых органических поражений миокарда, сопровождаются максимальным риском внезапной остановки сердца.
  • Причины для желудочковой экстрасистолии

    Появление внеочередных сокращений желудочков обусловлено органическими патологиями миокарда, применением лекарственных препаратов. Кроме того, экстрасистолия – частое осложнение других системных поражений: эндокринных заболеваний, злокачественных опухолей. Одними из самых частых причин ЖЭС являются:

    • ишемическая болезнь;
    • кардиосклероз;
    • инфаркт миокарда;
    • миокардиты;
    • артериальная гипертензия;
    • легочное сердце;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • пролапс митрального клапана;
    • бесконтрольный прием М-холиноблокаторов, симпатомиметиков, диуретиков, сердечных гликозидов и др.

    Функциональная или идиопатическая желудочковая аритмия связана с курением, стрессовыми состояниями, употреблением в больших количествах кофеинсодержащих напитков и алкоголя, которые приводят к увеличению активности вегетативной нервной системы. Нередко экстрасистолия встречается у пациентов, которые страдают шейным остеохондрозом.

    Симптомы частой желудочковой экстрасистолии

    Одиночные преждевременные сокращения миокарда регистрируются у многих здоровых молодых людей в процессе выполнения мониторинга работы сердца на протяжении суток (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают негативного влияния на самочувствие, человек никак не отмечает их наличие. Симптомы внеочередных сокращений проявляются, когда вследствие экстрасистол нарушается гемодинамика.
    Желудочковая аритмия без морфологических поражений миокарда пациентом переносится трудно, возникают приступы удушья, паники. Такое состояние, как правило, развивается на фоне брадикардии, для него характерны следующие клинические проявления:

    • ощущение внезапной остановки сердца;
    • отдельные сильные удары в груди;
    • ухудшение состояния после приема пищи;
    • нарушение работы сердца утром после пробуждения, эмоционального всплеска или при физической активности.

    Внеочередные сокращения миокарда желудочков на фоне морфологических нарушений сердца, как правило, носят множественный (полиморфный) характер, но для пациента часто протекают без клинических проявлений. Симптомы развиваются при значительной физической нагрузке, исчезают в положении лежа или сидя. Такой вид правожелудочковой или левожелудочковой аритмии развивается на фоне тахикардии и характеризуется:

    • удушьем;
    • ощущением паники, страха;
    • головокружением;
    • потемнением в глазах;
    • потерей сознания.

    Диагностика

    Основным методом диагностики частой желудочковой экстрасистолии является запись электрокардиограммы в состоянии покоя и суточный монитор по Холтеру. Суточное изучение ЭКГ помогает определить количество, морфологию патологических сокращений, как они распределяются на протяжении суток, в зависимости от различных факторов и состояний организма (период сна, бодрствования, применения препаратов). Кроме того, пациенту при необходимости дополнительно назначают:

    • электрофизиологическое изучение миокарда путем стимуляции сердечной мышцы электрическими импульсами с одновременным наблюдением результата на ЭКГ;
    • эхокардиографию или ультразвуковое исследование (УЗИ) – определение морфологической причины аритмии, которая, как правило, связана с нарушением гемодинамики;
    • лабораторные анализы на определение белка быстрой фазы, электролитов, уровня гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, количество глобулинов.

    Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

    Главными методами диагностики нарушений ритма сердца являются электрокардиография и мониторирование работы миокарда (импульсов проводящей системы) по Холтеру. Желудочковая экстрасистолия при расшифровке проведенных исследований проявляется следующими признаками:

    • расширение комплекса QRS;
    • отсутствие зубца Р;
    • внеочередное преждевременное появление измененного комплекса QRS;
    • полная компенсаторная пауза после патологического комплекса QRS;
    • деформирование зубца Т (редко);
    • расширение сегмента ST.

    Лечение желудочковой экстрасистолии

    Для того чтобы добиться желаемого эффекта при лечении экстрасистолии, необходимо назначение комплекса терапевтических мер:

    • Запрет на употребление спиртосодержащих напитков, крепкого чая, кофе, курения.
    • Рекомендации придерживаться основных принципов правильного питания и увеличить в рационе долю продуктов с большим количеством калия (картофель, морепродукты, говядина и др.) и других необходимых микроэлементов для нормальной работы сердца.
    • Отказ от тяжелых физических нагрузок.
    • Если пациент часто сталкивается со стрессами, бессонницей, то рекомендуется применять легкие успокоительные травяные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные средства (настойка валерианы).
    • При наличии показаний пациента направляют на хирургическое лечение.
    • Назначаются антиаритмические лекарственные препараты.
    • Рекомендуется применение медикаментов, которые поддерживают работу сердца, витаминно-минеральных комплексов.

    Медикаментозная терапия

    Схема медикаментозного лечения назначается индивидуально, полностью зависит от типа патологии и причины, частоты аритмий, наличия прочих сопутствующих системных хронических заболеваний. Антиаритмические средства, которые применяются для фармакологической терапии ЖЭС, делятся на следующие категории:

    • блокаторы натриевых, кальциевых и калиевых каналов (Новокаинамид);
    • бета-адреноблокаторы (Конкор-Кор);
    • гипотензивные средства (Анаприлин);
    • тромболитики (Аспирин).

    Стандартная фармакологическая терапия включает в себя применение следующих фармакологических препаратов:

  • Кординорм. Лекарственный препарат на основе вещества бисопролол, который оказывает антиаритмическое и гипотензивное воздействие. Назначается для лечения нарушений сердечного ритма. Преимуществом лекарственного средства является его быстрое действие и универсальность для применения, а недостатком – высокая вероятность развития побочных эффектов.
  • Аспирин. Таблетки, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Медикамент улучшает кровоснабжение в миокарде, оказывает сосудорасширяющее действие. Аспирин показан при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда. Плюсом лекарства является универсальность его применения, а минусом – частое развитие аллергических реакций.
  • Новокаинамид. Медикамент, действующим веществом которого является прокаинамид. Препарат значительно уменьшает возбудимость сердечной мышцы и подавляет патологические эктопические очаги возбуждения. Назначают медикамент при разных нарушениях ритма сердца. Плюсом лекарства считают быстрый оказываемый эффект, а минусом – необходимость точно рассчитывать дозировку для предотвращения развития побочных эффектов.
  • Пациенту, который начал медикаментозное лечение, спустя 2-3 месяца рекомендуется сделать контрольную электрокардиограмму. Если внеочередные сердечные сокращения стали редкими или исчезли, то терапевтический курс постепенно, под контролем врача, отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат не изменился или улучшился незначительно, то прием препаратов продолжают без изменений еще несколько месяцев. При злокачественном течении заболевания, медикаменты принимаются пациентом пожизненно.

    Хирургическое вмешательство

    Показанием к хирургическому лечению аритмии является неэффективность медикаментозной терапии. Как правило, этот вид устранения патологии рекомендуется тем пациентам, у которых имеется органическое поражение сердца в сочетании с нарушенной гемодинамикой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

    • Радиочастотная абляция (РЧА). Во время процедуры хирург вводит в полость сердца маленький катетер через какой-либо крупный сосуд и при помощи радиоволн выполняет прижигание проблемных зон миокарда. Для удобства поиска пораженной области используется электрофизиологический мониторинг. Эффективность РЧА, согласно статистике, – 75-90%. Операция противопоказана лицам пожилого возраста (старше 75 лет).
    • Установка кардиостимулятора. Этот прибор представляет собой небольшую коробку, которая оснащена электроникой и батареей, срок действия которой составляет от 8 до 10 лет. От кардиостимулятора отходят электроды, которые во время операции врач крепит к желудочку или предсердию. Они посылают импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такое электронное устройство помогает пациенту избавиться от разных нарушений ритма и вернуться к полноценной жизни. Среди недостатков установки кардиостимулятора выделяют необходимость его замены.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины применяются для лечения экстрасистолии функционального типа. При наличии серьезных органических изменений миокарда следует проконсультироваться с кардиологом, так как некоторые нетрадиционные способы лечения имеют противопоказания для использования. Помните, что применение народных средств не заменит полноценную медикаментозную терапию или операцию. В домашних условиях можно приготовить следующие народные средства для лечения аритмии:

  • Отвар из корня валерианы, календулы и василька. Необходимо взять по 1 ст.л. всех ингредиентов, смешать, залить водой и довести до кипения, затем остудить. Процедить и принимать по половине стакана утром и вечером в течение 10-12 дней. С осторожностью использовать это средство людям, склонным к аллергии.
  • Настой полевого хвоща. Сухую траву полевого хвоща в количестве 2 ст.л. необходимо заварить тремя стаканами кипятка и выдержать 6 часов. Принимать средство 5-6 раз в день по 1 ч.л на протяжении месяца. Не рекомендуется использовать настой пациентам, которые страдают хронической почечной недостаточностью.
  • Сок редьки с медом. Сырую редьку необходимо натереть на терке и отжать через марлю. В получившийся сок добавить 1 ст.л. меда. Принимать по 2 ч.л. три раза в сутки на протяжении недели.
  • Прогноз и профилактика частой желудочковой экстрасистолии

    Прогноз течения желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия морфологической патологии тканей сердца или нарушений гемодинамики. Функциональные идиопатические и единичные внеочередные сокращения миокарда не представляют угрозы для здоровья или жизни пациента. Экстрасистолия, которая развивается на фоне органического поражения сердца, при отсутствии лечения, существенно повышает риск развития недостаточности функционирования органа, внезапной смерти в связи с развитием тахикардии, мерцательной и наджелудочковой аритмий, фибрилляции.
    Для предотвращения развития частых внеочередных сокращений миокарда нижней части сердца, рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • При наличии генетической предрасположенности к заболеваниям сердца, необходимо начать наблюдаться у кардиолога как можно раньше.
  • С осторожностью применять лекарственные средства, влияющие на сердечный ритм и электролитный состав крови (диуретики, гликозиды).
  • При наличии эндокринных патологий (сахарном диабете, гиперфункции надпочечников или щитовидной железы) следует пройти обследование на предмет развития сердечных патологий.
  • Отказаться от курения, употребления спиртного.
  • http://sovets.net/17006-chastaya-jeludochkovaya-ekstrasistoliya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector