Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Содержание

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

На сегодняшний день существует огромное количество заболеваний сердца. Самым распространенным среди них принято считать желудочковую аритмию, что возникает в результате преждевременного возбуждения импульсов, которые исходят от желудочковой системы. При этом ритм сердца нарушается, появляются внеочередные сокращения нижних его отделов. Желудочковая аритмия сегодня наблюдается у 60 % людей, чаще всего преклонного возраста. Иногда нарушение сердечного ритма можно встретить у молодых здоровых людей. Чем обуславливается возникновение этой патологии, какие она имеет симптомы и чем ее лечить — об этом мы и поговорим.

Описание заболевания

Болезнь представляет собой расстройство ритма сердца, когда проводящие импульсы образуются в сердечных желудочках, ниже того места, где разветвляется пучок Гиса. Желудочковая аритмия, лечение и симптомы мы будем рассматривать ниже, бывает разных видов. Они выступают как состояния, что угрожают появлением тяжелых расстройств в работе сердца, а также внезапного прекращения деятельности этого органа. Также могут проявляться бессимптомные, легкие формы аритмий.

Формы желудочковых аритмий

В медицине принято выделять три группы данного рода заболевания: экстрасистолия, тахикардия и фибрилляция (мерцание). В зависимости от формы проявления болезни назначают соответствующее лечение. Кроме того, симптоматика проявления аритмий также может разниться. Рассмотрим более подробно этот вопрос.

Экстрасистолия

Данная форма заболевания является одной из самых часто регистрируемых, она обуславливается преждевременным сокращением сердца. Аритмия желудочковая (экстрасистолия) обнаруживается у 70 % людей различного возраста, ее появление часто вызывают стресс, употребление алкоголя и никотина, кофе. Также аритмия данной формы может возникнуть при повреждении миокарда вследствие развития различных заболеваний.
Существует пять классов экстрасистолии, выявить наличие одного из них можно при помощи ЭКГ в течение двадцати четырех часов:
— нулевой класс предполагает отсутствие экстрасистол;
— первый класс характеризуется появлением не больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;
— второй класс характеризуется появлением больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;
— третий класс предполагает наличие экстрасистол полиморфных;
— четвертый класс предполагает наличие парных полиморфных или мономорфных сокращений;
— пятый класс характеризуется групповыми сокращениями, временами возможны приступы тахикардии.

Тахикардия

Желудочковая аритмия этой формы проявляется увеличением частоты сокращений сердца (более 90 ударов в минуту). Тахикардия может проявляться и как патология, и как физиологическое явление при приступах страха, физической нагрузке и прочем. Чаще всего она является симптомом развития различных нарушений эндокринной, вегетативной нервной систем. Тахикардия как патология может привести к плохим последствиям. Так, артериальное давление падает, приток крови к органам замедляется, ухудшается кровоснабжение организма и сердца в том числе, что приводит к риску возникновения ишемической болезни или инфаркта. Выделают несколько классов тахикардии:
1. Синусовая — наблюдается нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла. Это может быть как результатом неправильной работы самого узла, так и при стрессе, испуге и так далее.
2. Пароксизмальная – наблюдается приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту, что возникает и исчезает внезапно. Это может быть связано с увеличением деятельности симпатической нервной системы, а также с изменением миокарда. Чаще всего она возникает во втором случае и наблюдается в большинстве случаев у мужчин. Такая тахикардия может перерасти в ишемию, гипотонию, а также в фибрилляцию желудочков. Постоянные приступы тахикардии оказывают пагубное воздействие на кровообращение организма, увеличивая риск смертности.

Фибрилляция

Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, характеризуется сердцебиением до 480 ударов в минуту, желудочки при этом сокращаются нескоординировано, сердце в итоге останавливается, человек погибает. Фибрилляция часто выступает следствием инфаркта. В медицине принято различать несколько классов мерцательной аритмии:

  • Первичная – появляется в первые двое суток после наступления инфаркта и является частой причиной внезапной смерти людей.
  • Вторичная мерцательная желудочковая аритмия сердца развивается вследствие кардиогенного шока у страдающих инфарктом.
  • Поздняя фибрилляция появляется на четвертой неделе заболевания.
  • Фибрилляция во всех случаях начинается внезапно. Спустя три часа после ее появления начинает кружиться голова, появляется слабость. По прошествии двадцати часов человек теряет сознание, через сорок часов начинаются судороги, зрачки расширяются, дыхание постепенно становится реже, а затем и вовсе прекращается, наступает клиническая смерть.

    Классификация

    В зависимости от того, какие последствия могут быть развиты после того, как появилась желудочковая аритмия сердца (симптомы будут рассмотрены в данной статье), принято выделять:
    1. Функциональные аритмии характеризуются неимением поражений сердца, что носят серьезный характер. Каких-либо осложнений после практически не наблюдается.
    2. Аритмии, что имеют опасность для человека и развиваются на фоне сердечных заболеваний, смертность в этом случае увеличивается.
    3. Злокачественное развитие нарушений ритма сердца, появляется при серьезных сердечных болезнях и часто приводит к смерти.

    Причины появления

    Развитие аритмий может происходить по различным причинам, иногда они неизвестны. В последнем случае принято говорить о заболевании, что носит идиопатический характер. Чаще всего аритмия желудочковая (симптомы, лечение и прогноз будут рассмотрены ниже) возникает как результат развития сердечного заболевания: ишемии, инфаркта, кардиосклероза, повреждения митрального клапана, а также воспаления миокарда, гипертензии, что носит злокачественный характер, легочной патологии. В некоторых случаях ВСД, грыжи и остеохондроз также могут стать причиной развития аритмий. Идиопатическая аритмия провоцируется внешними факторами: курением, употреблением алкоголя и кофе, частым использованием сердечных лекарств.

    Симптомы и признаки

    Желудочковая аритмия симптомов, которые четко выражены, не имеет. У разных людей могут быть разные ощущения, которые не зависят от причины возникновения недуга. Чаще всего больные испытывают слабость, одышку, головокружение. Хорошо видно проявление симптомов на ЭКГ. Прежде всего, отмечается увеличение в размерах и деформация зубца, что входит в желудочковый комплекс. Более трех сокращений сердца подряд свидетельствуют также о наличии аритмии. Для экстрасистолии присущи бледность, чувство тревоги, увеличенное потоотделение, ощущение одышки, перебои в работе сердца. При тахикардии наблюдается головокружение (до потери сознания), боль в сердце, сильное сердцебиение, одышка, гипотония, судороги. Фибрилляция часто проявляется в виде обмороков, боли в груди, отека легких, дефицита пульса. Ее симптомы связаны с тем, что желудочки сокращаются быстро и неритмично.

    Диагностика недуга

    Желудочковая аритмия может быть подтверждена при помощи ЭКГ-мониторинга, также проводят ЭКГ с нагрузкой, ВЭМ или тредмил-тест. Исследование включает регистрацию сердечных импульсов с помощью электродов, которые устанавливают на коже грудной клетки человека, а также на его руках и ногах. Показания фиксируются на мониторе, после чего передаются на печатное устройство и распечатываются на бумаге. При ВЭМ показатели снимаются во время нагрузки, для этого применяют велотренажер. При тредмил-тесте применяют беговую дорожку. В случае проведения диагностики необходимо учитывать те факторы, что оказывают влияние на появление и прекращение приступов. Сюда относятся эмоциональное и психическое состояние больного, физическая нагрузка, прием медикаментозных препаратов и прочее. Дополнительными методами исследования на наличие аритмий являются: рентгенография, томография, УЗИ сердца. От результатов этих тестов будет зависеть дальнейшее лечение заболевания.

    Желудочковая аритмия: лечение

    При обнаружении заболевания не во всех случаях необходимо специальное лечение. При медикаментозном же лечении рекомендуется обращать внимание на побочные действия препаратов, а также на срок их приемов, поскольку можно необоснованно навредить здоровью. При некоторых патологиях сердца противопоказано применение лекарственных средств от аритмии, так как это может спровоцировать остановку сердца. Рассмотрим методы и способы лечения аритмий при различных ее формах.

    Лечение экстрасистолии

    В частых случаях данное заболевание связано с нехваткой электролитов в человеческом организме, что выявляется при анализе крови. Поэтому часто при экстрасистолии рекомендуют магниево-калиевую диету. Также стоит обратить внимание на режим сна и отдыха, пищевой рацион, вредные привычки, частое употребление кофе, наличие стрессов и так далее. Могут быть назначены успокоительные средства. Если желудочковая аритмия протекает тяжело, то назначают лечение медикаментами, а в некоторых случае требуется оперативное вмешательство. Больному приписывают электролиты, ингибиторы АПФ, нитраты и прочее. Большое значение здесь отведено препаратам против аритмии.

    Лечение тахикардии

    Существует две группы медикаментов, действие которых направлено на лечение тахикардии: успокоительные и противоаритмичные средства. Успокоительные приписывают в том случае, если имеется ВДС. Это может быть \»Диазепам\», \»Персен\», \»Глицин\» и прочие. Антиаритмические препараты при желудочковой аритмии назначаются после того, как будет установлена причина патологии. Это может быть \»Верапамин\», \»Анаприлин\», \»Аденозин\» и так далее. Во всяком случае лечением должен заниматься специалист.

    Лечение фибрилляции

    Если приступ фибрилляции появился впервые или носит непостоянный характер, его необходимо купировать при помощи \»Хинидина\», \»Кордорона\» или \»Новокаинамида\». Если фибрилляция носит постоянный характер, нужно всегда принимать препараты для профилактики инсульта. В этом случае уместна антикоагулянтная терапия, нужно принимать ацетилсалициловую кислоту, \»Варфарин\», гепарины.

    Прогноз при аритмиях

    Прогноз при таком недуге будет зависеть от его формы, наличия патологии сердца, нарушения кровообращения у человека. Аритмии желудочковые и наджелудочковые, что не связаны с сердечными заболеваниями, не угрожают жизни и здоровью людей. Если недуг развивается на фоне патологии сердца, прогноз будет неблагоприятный. Продолжительность жизни здесь будет зависеть от своевременно начатого лечения. Поэтому рекомендуется контролировать показатели в работе сердца и соблюдать все медицинские рекомендации, тогда недуг можно остановить. При этом не нужно забывать о мерах профилактики, поскольку забота о своем здоровье может сыграть большую роль, а в некоторых случаях и спасти жизнь человека.

    Профилактика

    Прежде всего, профилактика аритмий направлена на лечение патологии сердца, что способствует нарушению ритма и проводимости. Необходимо исключить и причины появления недуга, это могут быть интоксикации, ВДС, стресс, электролитный дисбаланс и т. д. Нужно ограничить прием алкоголя, никотина и кофеина, а также самостоятельное употребление препаратов против аритмии. Лечение должен проводить строго врач. Таким образом, профилактика болезни состоит в следующем:
    — лечение основных сердечных недугов;
    — исключение вредных привычек;
    — контроль физической нагрузки, веса, давления;
    — профилактика при помощи медикаментов.
    В качестве препаратов рекомендуется принимать \»Панангин\» (калий и магний), витамин В6, \»Ритмонорм\», \»Аллапинин\» и прочие.
    При аритмии можно заниматься спортом, но физические нагрузки должны быть небольшими. Не стоит перегружать организм. Соблюдая все рекомендации и следя за своим здоровьем, можно сохранить не только его, но и свою жизнь, а врач, в свою очередь, поможет определиться с выбором препаратов.

    http://fb.ru/article/326254/jeludochkovaya-aritmiya-serdtsa-simptomyi-i-lechenie

    Sosudinfo.com

    Желудочковая аритмия (экстрасистолия) диагностируется на ЭКГ примерно у 80% пациентов. Большинство людей не чувствуют никаких неприятных симптомов при нарушении ритма, но у некоторых больных такие проявления могут сопровождаться серьезной симптоматикой. Но всегда ли опасно это заболевание?

    Как возникают желудочковые экстрасистолы?

    У сердца есть водитель ритма (синусовый узел), который генерирует импульс, вызывающий сокращения миокарда. Под действием вырабатываемого синусовым узлом импульса сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки.
    Но синусовый водитель ритма является не единственным, у сердца имеется несколько «запасных» систем на случай выхода из строя главного генератора сокращений. Один из них расположен в нижних (желудочковых) отделах миокарда. Под влиянием импульсов нижних отделов на фоне нормальной работы синусового узла возникают дополнительные сокращения желудочков. Они могут быть:

    • Единичными. Импульс возникает время от времени на фоне отсутствия патологий сердца, их появление возможно даже у здоровых людей. В большинстве случаев лечение не требуется.
    • Тахикардия. Экстрасистолы возникают часто и приводят к нарушениям кровообращения. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.
    • Фибрилляция. В разных отделах желудочков происходят частые, хаотичные сокращения отдельных участков миокарда, при этом желудочки не могут полноценно сократиться, проталкивая в артерии порцию крови. Опасное для жизни состояние, требует немедленной медицинской помощи. Без своевременного лечения приводит к развитию острой сердечной недостаточности и к смерти.

    Классификация тяжести патологии

    Для того, чтобы определить насколько часто возникают желудочковые аритмии, одного снятия ЭКГ недостаточно, человеку проводят суточный ЭКГ мониторинг, при котором запись работы сердца делается через определенные промежутки времени на протяжении суток. В зависимости от полученных данных выделяют следующие классы нарушений:

    • 0 – экстрасистол нет совсем или регистрировались единичные редкие сокращения (1-5 за время всего периода обследования). Считается вариантом нормы.
    • 1 – каждый час регистрируются менее 30 сокращений области желудочков.
    • 2 – определяется свыше 30 дополнительных сократительных импульсов нижних отделов миокарда.
    • 3 – возникает полиморфная экстрасистолия (более 2 экстрасистол, по ЭКГ появляется без перерыва на сокращение предсердий) через большие промежутки времени.
    • 4 – наблюдаются частые парные (по 2 сразу) экстрасистолические проявления. Могут проявляться либо время от времени, либо иметь полиморфный характер возникновения.
    • 5 – на ЭКГ регистрируются залповые (по 3-5 подряд на протяжении 30 сек) экстрасистолы или периодически возникающие приступы желудочковой пароксизмальной тахикардии.

    0-1 класс не имеет клинических проявлений и не сопровождается органическими изменениями тканей миокарда (при выявлении класса 0-1 пациента ставят на профилактический учет у кардиолога без назначения лечебных процедур). 2-5 классы могут провоцировать развитие органических изменений в структуре сердца, при них повышается риск возникновения фибрилляции желудочков.
    По течению заболевания выделяют:

    • Доброкачественное (функциональное). Органических поражений сердца нет, риск осложнений и развития фибрилляции минимален.
    • Потенциально злокачественные. Объем сердечного выброса крови снижается на 25-30%. Диагностируются изменения приводимости миокарда, повышается риск развития опасных для жизни состояний.
    • Злокачественные. Имеются множественные органические поражения сердца, при которых появления аритмии приводит к угрожающему жизни состоянию и к летальному исходу.

    Тяжесть течения и склонность к развитию фибрилляции определяется только после серии клинических обследований.

    Почему развивается болезнь?

    Причины дополнительной патологической возбудимости сердца различны. Наиболее часто желудочковые аритмии служат осложнением тяжелых заболеваний сердца:

    • ишемической болезни;
    • инфаркта миокарда;
    • постинфарктного кардиосклероза (в миокарде появляются большие участки рубцовой ткани);
    • дефект митрального клапана;
    • воспаления миокарда или околосердечной сумки;
    • злокачественные гипертензии (А/Д часто поднимается до высоких цифр и длительно не снижается);
    • патологии легких, приводящие к застою в малом круге кровообращения.

    В некоторых случаях провоцировать желудочковую аритмию могут изменения в шейном отделе позвоночника (грыжи, остеохондроз) или ВСД, когда имеются серьезные расстройства сосудистой функции.
    Но провоцировать аритмию могут и внешние факторы:

    • курение;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • избыточное употребление чая, кофе или других кофеиносодержащих продуктов;
    • неправильное питание (нарушение электролитного баланса крови может спровоцировать возникновение патологии);
    • употребление сердечных лекарств без врачебного контроля;
    • частые стрессы (если виной стрессовый фактор, то в состоянии покоя симптоматика желудочной аритмии полностью исчезает).

    Внешние факторы служат причиной доброкачественного течения болезни. Как правило, после их устранения исчезают симптомы заболевания.

    Когда можно заподозрить желудочковую аритмию

    В легких случаях изменения ритма никак не проявляются, выявить их можно только с помощью ЭКГ. В более тяжелых — пациент жалуется на:

    • слабость;
    • головокружение;
    • потемнение в глазах;
    • мигренеподобные головные боли;
    • беспричинные обмороки;
    • одышку или чувство нехватки воздуха;
    • периодические судороги;
    • боль и чувство сердечных толчков слева за грудиной;
    • расстройство пищеварения (диарея, тошнота, рвота);
    • расстройство сна;
    • раздражительность;
    • появление длительно не исчезающих отеков на ногах;
    • понижение А/Д.

    В тяжелых случаях развивается гипоксия мозга.
    Больные жалуются на замирание или перебои в работе сердца. При первичном врачебном осмотре будет выявлено:

    • пульсация шейных вен, появляющаяся после внепланового сокращения желудочков;
    • неровный пульс.

    Все эти признаки указывают на развитие желудочковой аритмии, но окончательный диагноз можно будет поставить только после тщательного обследования больного.

    Диагностические исследования

    Симптоматика желудочковой аритмии во многом схожа с другими нарушениями возбудимости сердца и для дифференциальной диагностики болезни проводят:

    • ЭКГ мониторинг (запись работы сердца в течение суток);
    • ЭКГ с нагрузкой (электрокардиограмма снимается человеку во время его ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере).

    Дополнительно исследуется кровь на содержание электролитов и на биохимию. Данные анализа крови служат не только для диагностики, но и для того, чтобы подобрать соответствующее лечение.
    При поражениях миокарда, когда экстрасистолия является вторичным заболеванием, больному могут быть проведены дополнительные обследования:
    От этих данных будет зависеть лечение патологии.

    Как лечат заболевание

    При выявление нарушения ритма лечение противоаритмическими средствами проводят только в очень тяжелых случаях – лекарства имеют много побочных эффектов. При многих сердечных патологиях они противопоказаны, например, после недавнего инфаркта миокарда нельзя назначать препараты от аритмии, они могут спровоцировать смертельный исход из-за остановки сердца. Лечебные мероприятия начинают с устранения провоцирующих аритмическое состояние факторов:

    • нормализация режима сна и отдыха;
    • составление пищевого рациона, включающего в себя все необходимые питательные вещества;
    • отказ от вредных привычек;
    • снижение в рационе количества продуктов, содержащих кофеин;
    • устранение стрессовых ситуаций;
    • увеличение времени пребывания на свежем воздухе.

    Для доброкачественных аритмий такое лечение почти всегда дает положительный эффект. Если в этот период замирание или сердечные толчки негативно влияют на эмоциональное состояние пациента, то им прописывают легкие транквилизаторы или успокоительные средства.

    Медикаментозное лечение назначают в следующих случаях:

    • выявлена злокачественная форма патология и имеется высокий риск развития фибрилляции желудочков;
    • появилась выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в тканях и органах;
    • приступы тахикардии мучительны для пациента.

    Но лечение начинают не с назначения лекарств от аритмии, а с улучшения работы миокарда. Для этого нужно:

    • пролечить сердечное заболевание, послужившее причиной возникновения сбоя нормального ритма (стабилизировать гипертензию, восстановить полноценную функцию дыхания и др.);
    • нормализовать химическую формулу крови (в тяжелых случаях назначаются препараты калия или магния, в легких – достаточно изменить питание).

    Немаловажное значение имеет и психологическое состояние пациента, иногда спокойствие больного и его положительный настрой оказывают больший лечебный эффект, чем прием лекарств. Людей, склонных к депрессии и ипохондрии, рекомендуется в дополнение к основному лечению направить на сеансы к психоаналитику.
    В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, когда проводится прижигание или иссечение эктопического очага. Хирургическое вмешательство также показано, когда недостаточность митрального клапана влияет на сократительную работу сердца.
    Как правило, если проводится протезирование клапана, то дополнительно сразу убирается патологический очаг возбудимости.
    Но хирургические операции для лечения желудочковых аритмий проводятся не часто, как правило, консервативная терапия в большинстве случаев дает устойчивый лечебный эффект. После устранения провоцирующих факторов и при правильном подборе медикаментозных средств больные получают возможность избавиться от мучительных приступов.

    Прогноз болезни

    На прогнозирование успеха лечебных мероприятий влияет:

    • частота возникновения экстрасистол;
    • форма заболевания (злокачественная или доброкачественная);
    • патологические изменения в миокарде;
    • частота возникновения эктопических импульсов;
    • признаки сердечной недостаточности.

    Легкая форма болезни с редкими экстрасистолами и без органических нарушений в сердечной мышцы имеет благоприятный прогноз – большинство людей даже могут не подозревать о том, что у них происходит нарушение ритма. Но, при длительном воздействии внешних неблагоприятных факторов (вредные привычки, неправильное питание, редкое пребывание на свежем воздухе) доброкачественная форма болезни может перейти в злокачественную.

    Аритмические нарушения на фоне тяжелых сердечных патологий имеют не очень благоприятный прогноз. Продолжительность и качество жизни таких больных зависит от своевременно начатого лечения и от тяжести патологических процессов в миокарде (миокардиты после излечения имеют более благоприятный прогноз по сравнению с инфарктом миокарда).
    Возникшую даже в легкой форме желудочковую аритмию опасно игнорировать. Только плановый врачебный контроль за показателями работы сердца и выполнение всех медицинских рекомендаций смогут предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

    http://sosudinfo.com/arythmy/zheludochkovye-aritmii.html

    Желудочковая аритмия – в чем опасность?

    Среди всех форм заболеваний сердца желудочковая аритмия (ЖА) является самой распространенной. Она диагностируется у 70 процентов людей старшего и преклонного возраста, имеющих кардиологические проблемы, но встречается и у более молодых – в 35-45 лет. Болезнь может протекать бессимптомно, однако способна вызывать самые тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Этот вид нарушения сердечной деятельности входит в число наиболее частых причин внезапной смерти. Поэтому так важны своевременная диагностика и правильное лечение желудочковой аритмии сердца.

    Причины желудочковой аритмии

    Источник сердечных импульсов располагается в области пучка Гиса
    Заболевание характеризуется патологическим изменением ритма и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Оно вызывается нарушением последовательности электрических импульсов, приводящих к возбуждению миокарда. Источник импульсов располагается в области так называемого пучка Гиса. Эта часть сердечной мышцы состоит из атипичных мышечных волокон, имеющих форму ствола, от которого отходят две ножки – правая и левая. Последняя имеет также переднее и заднее ответвление. Ствол расположен в верхней зоне перегородки, разделяющей сердечные желудочки, а ножки направлены соответственно в левую и правую желудочковые камеры.
    Причиной развития патологии могут стать:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Длительно текущая артериальная гипертензия 2-3 степени, сопровождающаяся гипертрофией миокарда.
  • Сердечные осложнения ревматических и вирусных патологий – эндокардит, миокардит.
  • Кардиодистрофия эндокринного (при сахарном диабете), пищевого (при ожирении и алкоголизме), системного (при ревматоидном артрите) характера.
  • Ишемическая болезнь.
  • Инфаркт миокарда.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии.
  • Хронические заболевания бронхолегочной системы – пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма. Эти патологии вызывают застой крови в правом предсердии и желудочке, приводя к их расширению – так называемому синдрому легочного сердца.
  • Но желудочковая аритмия может развиться и без каких-либо конкретных предпосылок. В этом случае ее называют идиопатической или функциональной.

    Виды аритмии

    Желудочковая аритмия может привести к нарушению сердечной деятельности, остановке сердца и летальному исходу
    Данная форма сердечной дисфункции имеет множество разновидностей. Так, при желудочковой вентрикулярной экстрасистолии на различные участки мышечной ткани желудочков поступают импульсы, приводящие к преждевременному их возбуждению и внеочередному сокращению (экстрасистоле). Специалисты выделяют пять классов экстрасистолической желудочковой аритмии:

    • первый класс – единично возникающие экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Подобная форма бессимптомна и не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека;
    • второй класс – явление экстрасистолы незначительно превышает указанную частоту. Она имеет слабую выраженность и также не угрожает здоровью;
    • третий класс экстрасистолии – полиморфный – отображается на кардиограмме. Пациенты с заболеванием этой степени нуждаются в систематическом медицинском наблюдении. При частом повторении приступов желудочковой экстрасистолии третьего класса назначается коррекция состояния медикаментозными препаратами;
    • для четвертого класса характерна аритмия с повторением групповых экстрасистол (от двух до пяти подряд);
    • пятый класс – последний – имеет самую высокую степень риска.

    Экстрасистолии с первого по пятый класс могут приводить к нарушению сердечной деятельности, способной привести к остановке сердца и летальному исходу.
    Желудочковая тахикардия означает значительное превышение частоты сердечных сокращений – от 90 ударов в минуту и более. Она может быть следствием как патологических, так и физиологических причин: физической нагрузки, эмоциональных переживаний. Патологическая тахикардия является одним из симптомов нарушений функций эндокринной и вегетативной нервной систем. Она может быть:

    • синусовой, при которой происходит нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла, назначение которого состоит в том, чтобы задавать ритм биения всему миокарду;
    • пароксизмальной, с увеличением частоты сердечных сокращений до 300 ударов в минуту. Обычно сигнализирует о серьезных изменениях в миокарде. Может привести к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и вызвать фибрилляцию желудочков.

    Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, может повышать ЧСС до 450 ударов в минуту. Чаще всего фибрилляция является следствием инфаркта миокарда. Сократительная деятельность сердца при этом носит хаотический характер, увеличивая риск летального исхода.
    Существует также наджелудочковая форма аритмии, при которой очаг патологического возбуждения располагается в предсердии. Она может проявляться как у больных, так и у здоровых людей. Характерной чертой наджелудочковой аритмии является то, что она не отражается на кровообращении. В зависимости от количества очагов данную форму подразделяют на политопную (многоочаговую) и монотопную (единичную).
    По локализации очага возбуждения выделяются предсердные и атриовентрикулярные наджелудочковые аритмии – в последнем случае источник возбуждения располагается в перегородке между желудочком и предсердием.
    В 2007 году Всемирной организацией здравоохранения был сформирован единый перечень всех известных в официальной медицине заболеваний человека, получивший наименование Международной классификации болезней (МКБ). Каждая патология в нем обозначена индивидуальным буквенно-цифровым кодом, в соответствии с тем, к какой группе заболеваний она принадлежит. Такая унификация облегчает процедуру постановки диагноза и ведения необходимой медицинской документации.
    Информация: перечень обновляют примерно раз в год, и сейчас врачи используют его десятый вариант. Код желудочковой аритмии, отнесенной в МКБ-10 к классу «Другие нарушения сердечного ритма», – I49.

    Клиническая картина

    Внешне четкой клинической картины у различных видов желудочковой аритмии нет. Субъективно пациенты могут испытывать различные ощущения, которые практически не зависят от разновидности патологии. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Учащенное сердцебиение при слабом наполнении пульса.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Синюшность губ и носогубного треугольника.
  • Обморочное состояние.
  • Диагностика

    Нарушением сердечного ритма занимается врач-кардиолог, который на приеме первым делом проводит опрос больного и внешний осмотр, далее назначается УЗИ и лабораторные анализы
    Объективно оценить состояние больного помогает снятие электрокардиограммы. О том, какие отклонения наблюдаются в деятельности сердца, врач, проводящий обследование, судит по размеру и форме зубцов, вычерчиваемых электрокардиографом на бумажной ленте. Их вид и расположение зависят от характера сердечных импульсов, улавливаемых прибором. При экстрасистолии на бумаге образуются деформированные широкие зубцы QRS, перед которыми не наблюдаются зубцы P, отображаемые при нормальной работе сердца.
    Единичные экстрасистолы не несут какой-либо угрозы для жизни и здоровья, поскольку могут иметь не патологические, а физиологические причины. Но если на кардиограмме фиксируется два и более внеочередных сокращения подряд, это может свидетельствовать о начале развития тахикардии. В этом случае необходимо провести более тщательное обследование.
    В число диагностических методик, помогающих определить наличие и характер аритмии, входят:

    • велоэргометрия (ВЭМ) – изменение показателей артериального давления и сердечной деятельности фиксируется в момент физической нагрузки: с этой целью пациент крутит педали велотренажера;
    • тредмил-тест – аналогичный вид диагностики, в котором велотренажер заменяет беговая дорожка;
    • холтеровское мониторирование – на груди пациента закрепляется прибор, который регистрирует все изменения сердечной деятельности в течение суток. При этом больному следует тщательно фиксировать время и вид физических нагрузок, чтобы при снятии показателей у врача была возможность сверить их связь с характером изменений сердечной деятельности;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца – помогает выявить весь спектр кардиопатологий;
    • коронарная ангиография – определяет степень склеротизации сердечных сосудов;
    • биохимический анализ крови.

    После проведения всех обследований решается вопрос о том, какие терапевтические мероприятия необходимо провести с целью корректировки состояния. Характер терапии зависит от того, имеет ли аритмия функциональные или морфологические причины.

    Что делать при приступе?

    Первое, что необходимо сделать при приступе аритмии, – вызвать бригаду скорой помощи. На улице нужно уложить человека на скамейку или на асфальт, сняв или расстегнув стесняющие детали одежды (воротник, галстук, пояс), а также обувь. Ноги необходимо приподнять.
    Если это случилось дома или на работе, до приезда врачей желательно измерить пульс и артериальное давление, усадить больного в кресло, положив ноги на низкую скамеечку/маленькую подушку, либо уложить в постель в полусидячей позе. Для доступа свежего воздуха следует открыть форточку. В качестве успокаивающего средства можно использовать Корвалол – количество капель зависит от количества лет, но не более 60-ти. Все дальнейшие процедуры проводятся только медицинским персоналом.

    Лечение аритмии

    Курение и алкоголь при желудочковой аритмии категорически запрещены
    При физиологической желудочковой аритмии применения лекарственных препаратов не требуется. Чтобы нормализовать состояние, рекомендуется отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха, избегать переутомления, значительных физических и нервных перегрузок.
    Если сбой сердечного ритма является признаком кардиопатологии, лечение желудочковой аритмии требует многопланового подхода, зависящего от ее разновидности.
    При мономорфной тахикардии назначаются внутривенные капельницы Прокаинамида и Амиодарона. Полиморфная тахикардия исключает применение этих препаратов. В этом случае быстрого восстановления синусового ритма можно добиться внутривенной инъекцией 25-процентного раствора сульфата магния в объеме 8 мл, который необходимо вводить медленно – в течение одной минуты.
    При упорной желудочковой тахикардии проводится имплантация кардиостимулятора-дефибриллятора. Если же проведение операции по его вживлению по медицинским показаниям исключено, рекомендуется постоянный прием Амиодарона в комбинации с бета-блокаторами.
    При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении желудочковую аритмию вполне можно контролировать. Соблюдая все рекомендации врача, человек с подобным нарушением сердечной деятельности способен полноценно прожить долгую жизнь. Однако отсутствие лечения грозит развитием тяжелых осложнений и даже летальным исходом.

    http://gipertoniya.guru/aritmiya/zheludochkovaya-aritmiya/

    Желудочковая аритмия: причины, классификация, симптомы, как лечить

    Желудочковая аритмия – это нарушение частоты, ритма, последовательности распространения возбуждения и сокращения миокарда, вызванное источником импульсации, который локализован ниже пучка Гиса: в области ветвей пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или непосредственно в мышечной толще желудочков сердца (эктопический очаг возбуждения).

    Желудочковая тахикардия – это три и более желудочковых комплекса на электрокардиограмме возникших из эктопического очага возбуждения и имеющих частоту от 100 до 240 ударов в минуту.

    Фибрилляция и трепетание желудочков – это взаимно несогласованное сокращение отдельных мышечных волокон захватывающее весь объем миокарда желудочков, что влечет за собой такое нарушение работы сердца, при котором насосная функция сердца практически сразу прекращается.

    Этиология желудочковых аритмий

    Желудочковая аритмия может протекать без каких-либо предпосылок и предшествующих заболеваний, такую аритмию называют идиопатической или функциональной. Невзирая на отсутствие, достоверно подтвержденных причин желудочковой аритмии установлен ряд состояний, при которых указанный вид аритмий наблюдаются чаще:

    • Курение (сигарет, кальяна, трубки);
    • Стресс острый и хронический;
    • Переутомление;
    • Повышение температуры (гипертермия);
    • Злоупотребление кофеином (кофе, энергетические напитки);
    • Злоупотребление алкоголем;
    • Нейро-циркуляторная дистония (НЦД);
    • Остеохондроз в шейном отделе позвоночника.

    Гораздо чаще встречается желудочковая аритмия, которую определили или являлись фоном тяжелые заболевания:
    Отдельно следует упомянуть о ятрогенных (связанных с медицинскими вмешательствами) желудочковых аритмиях:

    • Применение сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон, строфантин и другие);
    • Злоупотребление петлевыми диуретиками (фуросемид);
    • Прием бета-агонистов (допамин, добутамин, фенотерол и другие);
    • Прием некоторых антиаритмических препаратов (лидокаин);
    • Применение трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и другие)

    Классификация желудочковых аритмий

    Для определения степени опасности желудочковой аритмии, а, следовательно, и выбора лечебной тактики разработана клиническая классификация желудочковых аритмий, названная в честь ученых ее разработавших (Лаун-Вольф-Райян):

    • Первый тип: одиночные (после каждой экстрасистолы следует нормальное сердечное сокращение), мономорфные (имеющие одинаковый вид на ЭКГ), монотопные (источник патологического возбуждения один и тот же), редкие (не более тридцати экстрасистол за любой час контроля).
    • Второй тип: экстрасистолы имеют характеристику аналогичную первому типу, однако за любой час контроля регистрируется более тридцати экстрасистол.
    • Третий тип: данный тип экстрасистолии устанавливается вне зависимости от частоты регистрации экстрасистол и диагностируется при наличии полиморфных (политопных) экстрасистол.
    • Четвертый А тип: парные (неразделенные нормальным сердечным сокращением) мономорфные экстрасистолы.
    • Четвертый Б тип: парные полиморфные экстрасистолы.
    • Пятый тип: пробежки желудочковой тахикардии – на кардиограмме регистрируются три идущие друг за другом экстрасистолы полиморфные или мономорфные значения не имеет.

    Другие классификации желудочковых аритмий имеют в основном академическое и образовательное значение, нежели описанная, применяемая в практической медицине.
    Желудочковые аритмии первого типа, как правило, являются функциональными или идиопатическими, не имеют какой-либо гемодинамической или клинической значимости, являясь случайными находками при проведении ЭКГ и в большинстве случаев в медикаментозном лечении не нуждаются. Второй тип требует углубленного диагностического поиска, поскольку может быть как функциональной аритмией, так и указывать на наличие органической патологии со стороны сердца. При подтверждении остальных типов желудочковых аритмий необходимо, особенно если аритмия впервые выявлена, в сжатые сроки провести спектр необходимых диагностических манипуляции, после чего немедленно приступать к лечению.

    Проявления желудочковых аритмий

    Симптомы желудочковой аритмии во многом определяются этиологией и их типом.
    Общим проявление любой желудочковой аритмии могут быть всего два субъективных симптома:

  • Ощущение замирания сердца, его остановки, которое возникает вследствие так называемой компенсаторной паузы – увеличение времени диастолы («отдых сердца») после экстрасистолы;
  • Чувство толчка, чрезмерно сильного удара сердца обычно возникает после компенсаторной паузы, поскольку «переполненному» кровью сердцу необходимо совершить форсированную систолу для изгнания крови.
  • Первый тип желудочковой экстрасистолии характеризуется полным отсутствием каких-либо клинических проявлений, человек просто не замечает редких экстрасистол.

    При наличии выраженной нейрогенной составляющей (ВСД, НЦД) часто наблюдаются разнообразные неспецифические проявления:

    • Повышенная утомляемость;
    • Раздражительность;
    • Головные боли;
    • Чувство страха, высокая тревожность;
    • Бледность;
    • Субъективное ощущение нехватки воздуха.

    Симптомы желудочковых аритмий 3-5 типов нередко сопровождаются гемодинамически значимым снижением сердечного выброса, что имеет соответствующую клинику:

  • Артериальная гипотония;
  • Частый пульс слабого наполнения;
  • Цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • Одышка;
  • Олигоурия (снижение количества выделяемой мочи);
  • Боли в области печени;
  • Боль в груди
  • Коллапс.
  • Диагностика желудочковых аритмий

    Важнейшую роль для выявления желудочковой аритмии, а также определения ее типа играет электрокардиография, а в особенности такая ее разновидность как Холтеровское мониторирование – «Холтер».

    Для диагностики морфологических причин желудочковой аритмии необходимо проведение следующих обследований:

    • УЗИ сердца – выявляет обширный спектр сердечных заболеваний;
    • Велоэргометрия (или тредмил-тест) исследование работы сердца при физической нагрузке;
    • Сцинциграфия миокарда – выявляет зону ишемии миокарда;
    • Коронарная ангиография – для оценки степени атеросклероза сосудов сердца;
    • Биохимический анализ крови (креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), электролиты крови, медиаторы воспаления, гормоны щитовидной железы, и прочие).

    Лечение желудочковых аритмий

    В случае функциональной желудочковой аритмии необходимо бороться с причинами, которые ее вызывают, но так как объективную связь обычно установить не удается, необходим многофакторный одномоментный подход:

  • Борьба с вредными привычками: курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, переедание;
  • Соблюдение режима труда и отдыха: достаточный, но не чрезмерный сон, умеренная физическая активность;
  • Борьба со стрессом: тренинги, седативные препараты.
  • Более тяжелые случаи требуют работы врача-кардиолога или как минимум врача скорой медицинской помощи имеющего соответствующую квалификацию. Первым неотложным этапом лечения желудочковой аритмии является восстановление синусового ритма.
    В самом начале оказания медицинской помощи после диагностики желудочковой аритмии (то есть аппарат ЭКГ уже подключен) нужно попросить больного покашлять, что иногда приводит к восстановлению ритма, поскольку данная простая манипуляция улучшает коронарное кровообращение. При этом не рекомендуется применять метод «перикардиальный удар».
    Далее лечение проводят в зависимости от особенностей выявленной аритмии, применяя антиаритмические препараты и другие методы купирования аритмии.

    При мономорфной желудочковой тахикардии:
    Прокаинамид (новокаинамид) препарат, обладающий выраженной антиаритмической активностью, при этом оказывает гораздо меньшее количество побочных эффектов, нежели лидокаин. Вводится внутривенно капельно в общей дозе 500-1000 мг и скоростью введения 20-30 мг в минуту.
    Амиодарон применяют в случаях, когда отмечается незначительное падение артериального давления, имеются признаки сердечной недостаточности и нарушения проводимости сердца. Схема его введения следующая: амиодарон в дозировке 150 мг растворяют в 100 мл глюкозы и капельно вводят в вену в течении 10-ти минут, после чего растворяют 900 мг амиодарона в 500 мл глюкозы и капают первых 6 часов со скоростью 1 мг в минуту, затем снижают скорость до 0,5 мг в минуту.
    При полиморфной желудочковой тахикардии без удлиненного интервала QT:
    Поскольку данная форма желудочковой аритмии имеет высокий риск перехода в фибрилляцию желудочков, незамедлительно проводится электроимпульсная терапия (ЭИТ).
    Если по каким-либо причинам нет возможности проведения ЭИТ – вводится амиодарон по вышеописанной схеме.
    В случае полиморфной желудочковой тахикардии с удлиненным интервалом QT:
    Лечение осуществляется введением 25% раствора магнезии сульфата 8 мл в течении одной минуты, что восстанавливает синусовый ритм практически мгновенно (при отсутствии эффекта можно повторить через 10-15 минут).
    В данном случае противоаритмические препараты не эффективны, а введение некоторых из них 1А и 3 классов (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид) крайне опасно и недопустимо.
    Следующий этап оказания медицинской помощи – поддержание синусового ритма, что достигается следующими действиями:

    • Выявить причину появления желудочковой аритмии и целенаправленно ее лечить: при атеросклерозе сосудов сердца желательно провести шунтирование или ангиопластику, при ишемической болезни сердца и снижении функции левого желудочка применяют ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл и др.) и бета-блокаторы (атенолол, метапролол и др.), при этом не редко используют диуретики, что требует контроля электролитов крови;
    • При упорной желудочковой тахикардии, частых рецидивах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, обмороками, выраженной гипотензией показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора, если имплантация по каким-либо причинам невозможна, на постоянной основе применяют комбинацию препаратов: амиодарон и бета-блокаторы;
    • На текущем этапе развития медицинской науки для поддержания синусового ритма предпочтение отдается двум препаратам: амиодарону и соталолу, назначение и подбор дозировок которых нередко осуществляется под контролем Холтеровского мониторирования;
    • В некоторых случаях желудочковой аритмии (при механизме reentry) может быть крайне эффективна радиочастотная катетерная абляция, малоинвазивная манипуляция, эффективность которой в некоторых случаях достигает 95%, что позволяет полностью отказаться от приема противоаритмических препаратов.

    Заключение

    Объективно установленная желудочковая аритмия требует работы квалифицированного специалиста, который проведет глубокий диагностический поиск и назначит соответствующее лечение.
    Самолечение при желудочковой аритмии недопустимо, поскольку на фоне отсутствия или слабой выраженности клинических проявлений, которые формируют чувство мнимого благополучия, может молниеносно развиться фибрилляция или трепетание желудочков, что может иметь крайне трагические последствия.

    http://sosudinfo.ru/serdce/zheludochkovaya-aritmiya/

    Желудочковая аритмия

    У здорового человека ритм сердца задается синусовым узлом. Если появляется еще один регулятор сокращений, то слаженный процесс нарушается, что ведет к сбоям в кровообращении. Желудочковая аритмия считается наиболее распространенной. По способу проявления она делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности. Возникнуть сбой может даже у фактически здорового человека, поэтому рекомендуется выяснить причинные факторы нарушенного ритма и свойственную ему симптоматику.

    Особенности аритмии желудочков

    Наличие еще одного или нескольких водителей ритма свойственно желудочковой аритмии сердца. Обычно их называют эктопическими, то есть заместительными. Проявляются дополнительные источники генерации ритма при ослабевании синусового узла и воздействии прочих патологий.
    Существуют такие желудочковые аритмии:

    • Экстрасистолия проявляется преждевременным сокращением сердечной мышцы. Посылается дополнительный импульс из желудочков.
    • Тахикардии свойственно учащенное сердцебиение. Сокращаются желудочки во время приступа около 160-190 раз в минуту из-за появления эктопического очага, генерирующего импульсы. Предсердия работают фактически в нормальном режиме, не реагируя на нового водителя ритма, поэтому ритм сердца не сильно изменен.
    • Фибрилляция представляет собой сокращение определенных тканей миокарда с частотой 300-400 ударов в минуту. Подобная аритмия крайне опасна и хаотична. Часто она приводит к летальному исходу.

    Фибрилляция желудочков считается наиболее опасным видом аритмии, а экстрасистолия – самым распространенным. Проявляются подобные проблемы в основном у пожилых людей на фоне развития прочих сердечных патологий.

    Тахикардия

    Учащенный ритм сокращений желудочков хорошо изучен и выявляется достаточно часто. Приступы (пароксизмы) данного сбоя имеют свою классификацию. Ознакомиться с ней можно ниже:

    • Неустойчивые пароксизмы могут продолжаться лишь несколько секунд, а затем ритм приходит в норму.
    • Устойчивые приступы длятся более минуты.

    В зависимости от продолжительности и частоты пароксизмов, нарушается система кровообращения. Проявляются дисфункции внутренних органов, перегружается сердце и сосуды, из-за чего возможно развитие осложнений (инсульта, инфаркта), часто приводящих к летальному исходу.
    Тахикардия желудочков может постепенно перейти в фибрилляцию. Этому способствуют следующие формы аритмии:

    Фибрилляция

    Фибрилляции свойственно нехарактерное нормальному ритму сердца мерцание желудочков, то есть их неполное сокращение. Делится подобный тип аритмии на такие формы:

    • Тахисистолической форме свойственны пароксизмы длительностью в несколько секунд.
    • Судорожная разновидность проявляется приступами длительностью вплоть до 1 минуты. Человек при этом испытывает мышечные сокращения по всему телу.
    • Мерцательная аритмия длится около 3 минут. Для ее пароксизма характерны неполные быстрые сокращения отдельных участков миокарда, из-за которых сердце не способно полноценно выполнять свои функции.
    • Атоническая форма проявляется через 1-2 минуты после начала аритмии мерцательного типа. Сердцебиение становится менее регулярным. Постепенно уменьшается амплитуда и возрастает площадь участка миокарда, которая не сокращается.

    Экстрасистолии

    Экстрасистолический тип аритмии желудочков без проблем выявляется на ЭКГ (электрокардиограмме) и делится на следующие классы:

    Экстрасистолии первой степени почти не проявляются. Человек не испытывает проблем с кровообращением, выявляют нарушение преимущественно случайно, во время профилактического осмотра. Лечить данный вид сбоя в сердечном ритме не требуется. Больному могут порекомендовать вести здоровый образ жизни и раз в год делать ЭКГ.
    Классы со 2 по 5 имеют характерную для аритмии клиническую картину. Их необходимо лечить, так как есть вероятность перехода в фибрилляцию или тахикардию желудочков, которые способны привести к летальному исходу.
    Повлиять на развитие желудочковой аритмии способны нижеприведенные патологические процессы в сердечной мышце и сосудах:

    • Заболевания, проявляющиеся воспалительным процессом (миокардит, перикардит, эндокардит).
    • Ишемическая болезнь сердца, возникшая из-за нехватки питания, например, на фоне развития атеросклероза. Для нее свойственны экстрасистолии.
    • Кардиосклероз, то есть замещение мышечной ткани соединительной, возникающий в основном после пережитого инфаркта.
    • Пороки клапана, разделяющего левое предсердие от желудочка.
    • Злокачественная форма гипертонической болезни.
    • Патологии дыхательной системы, способствующие гипертрофии некоторых отделов сердечной мышцы.

    Иногда у людей с больным позвоночником (шейным отделом) зажимается шейная артерия, питающая головной мозг, из-за чего происходят сбои в кровообращении и возникают аритмии. В более редких случаях провоцирует сбои в состоянии покоя чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Возвращается в норму ритм сердца при получении физических нагрузок.
    Выявить причину удается не всегда. Если патологических отклонений не было обнаружено, то врачам остается поставить диагноз «идиопатическая форма желудочковой аритмии». Ее часто связывают с внешними факторами воздействия:

    • употреблением спиртных напитков;
    • стрессами;
    • перегрузками;
    • курением;
    • злоупотреблением кофе;
    • приемом сердечных препаратов.

    Одиночные экстрасистолы часто обнаруживают на кардиограмме даже у здоровых людей. При отсутствии внутренних патологий волноваться особо не о чем, но желательно ежегодно обследоваться, чтобы следить за развитием аритмии.

    Клиническая картина

    Легкие аритмии можно обнаружить лишь с помощью электрокардиограммы. Более запущенные формы проявляются следующей симптоматикой:

    • скачки кровяного давления;
    • головокружение;
    • снижение остроты зрения;
    • бессонница;
    • общая слабость;
    • чрезмерная раздражительность;
    • приступы мигрени;
    • депрессионное состояние;
    • тошнота вплоть до рвоты;
    • нарушения стула (диарея, запор);
    • судорожные приступы;
    • ощущение сердцебиения (замирания, перебоев, толчков);
    • одышка при физических нагрузках;
    • потеря сознания;
    • отеки нижних конечностей;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • ощущение нехватки кислорода.

    По мере развития аритмии, все серьезнее нарушается система кровообращения. Со временем у больного могут проявиться признаки гипоксии мозга.

    Диагностика

    Выявленные сердечные симптомы подталкивают больного записаться к терапевту или кардиологу. Он проведет опрос, чтобы узнать об известных патологических процессах в организме пациента, беспокоящих признаках аритмии и наличии предрасположенности к ней. Далее последует осмотр, где могут быть выявлены следующие нюансы:

    • пульсация вен на шее;
    • неровный пульс.

    Подобные признаки свидетельствуют о наличии сбоев при сокращении желудочков. Для постановки более точного диагноза врачу потребуется увидеть результаты кардиограммы:

    • Суточный мониторинг позволит оценить работу сердечной мышцы в течение дня.
    • ЭКГ с нагрузкой даст понять, как меняется ритм при беге, ходьбе и работе на тренажере.

    Для получения более точных данных потребуется сделать биохимический анализ крови. Он поможет врачу составить корректную схему лечения и исключить некоторые патологические процессы.
    При наличии органических повреждений сердечной мышцы аритмия имеет вторичный характер. Определить первичное заболевание помогут следующие методы диагностики:

    • ультразвуковое исследование сердца;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • рентген грудного отдела;
    • скаттерография;
    • полиграфия.

    Курс терапии

    При незначительной желудочковой аритмии основу лечения составляет коррекция образа жизни. Помогут в этом нижеприведенные правила:

    • не злоупотреблять вредными привычками (алкоголем, сигаретами);
    • убрать из рациона жирную пищу и уменьшить количество соли;
    • есть больше овощей и фруктов, богатых калием и магнием;
    • спать не менее 7-8 часов в день;
    • заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружая организм;
    • делать перерывы на работе каждый час;
    • отказаться от кофе в пользу чая и натуральных соков.

    При желудочковой аритмии медикаментозное лечение требуется в таких случаях:

    • нарушено кровообращение;
    • обнаружена на ЭКГ злокачественная форма сбоя в сердечном ритме;
    • пароксизмы значительно ухудшают качество жизни больного.

    Аритмия во многих случаях имеет вторичную природу. Лечение должно быть направлено на устранение первичного фактора воздействия. Если его своевременно купировать, то сердечный ритм стабилизируется.

    Медикаментозное лечение

    Применение препаратов требуется для устранения основных патологий и купирования аритмии. Наиболее востребованы нижеприведенные средства:

    • Бета-адреноблокаторы («Атенол», «Бипрол») назначают даже при органических повреждениях сердца. Они снижают воздействие адреналина и восстанавливают привычный ритм. Особо актуальны таблетки из данной группы после пережитого инфаркта.
    • Сердечные гликозиды («Адонизид»,«Строфантин») применяют при различных видах аритмии для улучшения работы сердечной мышцы, снятия с нее нагрузки и нормализации кровяного давления.
    • Седативные препараты («Антарес», «Персен») преимущественно создаются из натуральных компонентов. Благодаря воздействию растений с целебными свойствами, снижается нервная напряженность и стабилизируется ритм сердца. Явным плюсом подобных препаратов является незначительное количество побочных эффектов и противопоказаний.
    • Антидепрессанты («Ципрамил», «Паксил») показаны при аритмии, сопровождающейся психосоматическим расстройством. Данная группа препаратов имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому выписывается исключительно лечащим врачом и продается по рецепту.
    • Жирные кислоты Омега-3 отлично помогают при ишемии сердца и гипоксии мозга, так как способствуют улучшению питания. Доказано, что у людей, в крови которых содержится большая их концентрация, реже проявляется аритмия и скачки давления.
    • Препараты, богатые магнием и калием («Панагин», «Орокамаг») стабилизируют работу сердца и уровенькровяного давления. Не менее актуальны таблетки на основе витаминов группы В («Нейровитан», «Нейромультивит»), способствующие улучшению нервной проводимости.

    Оперативное вмешательство

    Если убрать аритмию не удается медикаментами и коррекцией образа жизни, то потребуется помощь хирурга. Он проведет катетерную абляцию, целью которой является устранение эктопического сигнала. Выполняется она следующим образом:

    • внедряют катетер в бедренную артерию;
    • проводят его в желудочек сердца;
    • прижигают очаг эктопического сигнала.

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector