Сестринский процесс при гипертонической болезни: особенности

Содержание

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Немаловажную роль в лечении любой болезни выполняет медицинская сестра. Врач диагностирует заболевание, назначает лечение и находится с пациентом в стационаре до часа времени. Все остальное время рядом находится средний медицинский персонал. Сестринский процесс при гипертонической болезни заключается в выполнении манипуляций, контролировании соблюдения пациентом предписаний лечащего доктора. Еще одним немаловажным, но незаметным, заданием медсестры является уход за больным и обеспечение благоприятного микроклимата в палате.
Рассмотрим подробнее различные ситуации зависимого и независимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе и плановом лечении артериальной гипертензии.

Плановое лечение гипертензии

В зависимости от функционального класса сердечной недостаточности, степени развития ИБС, кратности кризов, врач решает, где проводить лечение: в стационаре или амбулатории.
После помещения в стационар, медсестра — первый и основной человек, кто будет встречаться с больным. Сестринский процесс при артериальной гипертензии начинается с разговоров. Проводится беседа по поводу общего режима в стационаре, ознакомления с правилами отделения.

После выяснения всех информационных вопросов, медсестра приступает к выполнению своих прямых обязанностей.

Контроль приема препаратов и выполнения процедур

Врач назначает медикаментозную терапию и различные методы исследований. На этом его работа заканчивается. Теперь ответственность несет медсестра.
Прием таблетированных препаратов четко контролируется, так как правильно подобранные дозы и кратность приема важно соблюдать. В противном случае, терапия не окажет ожидаемого эффекта, и врач будет думать, что дозы и сами препараты подобраны неверно.
Сестринский процесс при гипертонической болезни заключается и в контроле выполнения всех процедур и различных диагностических этапов. Медсестры помогают упорядочить поток пациентов и качественно распределить в расписании больных между разными кабинетами. Другими словами, медсестра предупреждает возникновение очереди, что благоприятно сказывается на эмоциональном здоровье и является дополнительным фактором в профилактике гипертонической болезни.

Выполнение инвазивных манипуляций

Сейчас очень редко можно встретить врача, который сам будет делать внутривенные и внутримышечные инъекции и ставить капельницы. Это является обязанностью медицинской сестры. Подробнее рассмотрим правила выполнения последних.
Правильное выполнение и четкое соблюдение предписаний руководства поможет профилактировать другие осложнения, такие как воздушная эмболия, тромбофлебит, развитие холодного абсцесса, затек медикаментов в подкожную жировую клетчатку.

Выполнение любой манипуляции начинается с обеспечения собственной защиты и защиты пациента от возможной передачи гемотрансфузионных заболеваний (ВИЧ, гепатит В,С, сифилис). Для этого сестра тщательно моет руки мыльным раствором, обрабатывает спиртовым. После проделанных процедур одевает одноразовые перчатки. После каждого пациента процедуру повторяют.
Индивидуально медсестра берет необходимое лекарство, следуя листу назначения. После того, как препараты набраны, капельницы заправлены, необходимо разрешение пациента на проведение манипуляции.
После выполнения поставленных предписаний, можно смело ставить капельницу или делать внутримышечную инъекцию.

Обеспечение благоприятного микроклимата

Больной может обращаться с различными вопросами и просьбами к среднему медицинскому персоналу. Во время ухудшения самочувствия при гипертонии первой об этом узнает медсестра.
В плановом порядке каждый день она выполняет ряд заданий, в число которых входят контроль артериального давления и температуры тела дважды в сутки, обеспечение санитарно-гигиенического режима.
Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя обеспечение режима бодрствования и отдыха больного, правильность питания. При необходимости указывает диетический стол. Как раз гипертоническая болезнь требует ограничения в диете, что обеспечивает 10 стол по Певзнеру.

Важно соблюдать питьевой и нутритивный режимы. И особенности 10 стола объясняет сестра. Он заключается в ограничении употребления поваренной соли до 1 маленькой ложечки в сутки (5 г), уменьшении в рационе мучных изделий, обогащении своего питания фруктами и овощами. Питьевой режим тоже не соответствует нормальным объемам для здорового человека. В целях уменьшения объема циркулирующей крови и профилактики отеков рекомендуют в день пить не более 1,5 литра жидкости.
Кратность приема пищи тоже модифицируется. Необходимо разделить привычный объем трехразового питания на 5 порций.
Сестра контролирует и обеспечивает крепкий здоровый сон.
Санитарно-гигиенический режим заключается в контроле младшего медицинского персонала. Проверяется качество уборки палат и коридоров. Медицинская сестра контролирует кратность проветривания палат.
При ухудшении самочувствия и развитии гипертонического криза, медицинская сестра тоже будет первым человеком, который способен помочь. Нередко от скорости реагирования и квалификации среднего медицинского персонала зависит исход криза.

Сестринский процесс при осложнениях гипертензии

При плохом самочувствии пациент вызовет медсестру.
Сестринская помощь заключается в измерении артериального давления. После установления высоких цифр медицинская сестра тщательно собирает жалобы пациента, анамнез развития криза и проводит поверхностный объективный осмотр. Это независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе необходимо для обеспечения лечащего или дежурного врача всей необходимой информацией. Подобные действия ускорят процесс решения вопроса и спасут жизнь человеку или избавят от осложнений.

Доврачебная помощь

До прихода врача медицинская сестра выполняет следующие манипуляции:

  • приподнятие головного конца кровати для улучшения дыхательной экскурсии и профилактики отека легких;
  • обеспечение доступа к свежему воздуху, заготовка кислородной подушки или маски;
  • помощь в профилактике аспирационной пневмонии или асфиксии (при наличии рвоты положить голову больного набок и проверить проходимость дыхательных путей);
  • снятие электрокардиограммы с постановкой предварительного диагноза;
  • при невозможности быстрого появления врача, медицинская сестра выполняет отвлекающую терапию (накладывает горячие компрессы на дистальные части тела) для разгрузки центральных сосудов и сердца и уменьшения централизации давления.

Врачебная помощь

Сестринский процесс при гипертоническом кризе после прихода врача состоит в оперативном реагировании на просьбы и приказы доктора. Средний медицинский персонал играет важную роль, так как от скорости выполнения всех необходимых лекарственных манипуляций зависит процесс выздоровления.
Оказывая помощь, медицинская сестра производит выполнение внутривенных инъекций, при невозможности последних желаемый результат достигается сублингвальным приемом таблетированного препарата.
После купирования приступа, медицинская сестра измеряет артериальное давление в положении лежа. Это профилактирует появление ортостатической гипотензии. Также сестринский уход заключается в последующем наблюдении за пациентом и непосредственном нахождении возле него.

Профилактика осложнений артериальной гипертензии

Во время стационарного лечения, помощь среднего медицинского персонала направлена и на просветительные работы. Медицинская сестра является основным источником бесед и знаний по поводу правильного питания, режима труда и отдыха, прививания ответственности за свое здоровье.
Роль медсестры в профилактике артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Средний медицинский персонал проводит первичную и вторичную профилактики.
Первичная профилактика предполагает исключение и уменьшение факторов риска в развитии гипертонической болезни и кризов. Здесь средний медицинский персонал отвечает на поставленные вопросы по поводу модификации образа жизни. Учит правильному разграничению двигательных нагрузок и режима отдыха. Физическая активность должна быть для исключения многих факторов риска. Но в то же время нужен ежедневный отдых, который обязует принять горизонтальное положение на полчаса хотя бы несколько раз в день.
Важно умение медсестры убедить пациента искоренить вредные привычки, так как они повышают риск развития осложнений.
Обеспечение благоприятного микроклимата уменьшит эмоциональные перегрузки.

Вторичная профилактика заключается в активном обучении пациентов. Важным звеном в успешной терапии является развитие интереса самого пациента в собственном поддержании здоровья. Для этого роль медицинской сестры в профилактике состоит в выработке систематического приема медикаментозных средств. Медицинская сестра обучает больных, как правильно пользоваться тонометром и измерять артериальное давление, как вести дневники и что предпринимать при развитии осложнения в виде гипертонического криза или острых циркуляторных расстройств.
Такие беседы помогают пациенту чувствовать себя значительно лучше, контролировать свой уровень здоровья и профилактировать возникновение осложнений артериальной гипертензии.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/davlenie/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni

Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

  • Обязанности медперсонала
  • Сбор информации при первичном обследовании
  • Планирование
  • Работа с семьей пациента
  • Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.
    Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.
    От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.
    Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

    Обязанности медперсонала

    Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

    • Первая помощь при купировании ГК;
    • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
    • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
    • Помощь больному в бытовых вопросах;
    • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
    • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

    Этапы сестринского процесса

    Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  • Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
  • Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  • Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  • Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.
  • Сбор информации при первичном обследовании

    Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

    • Резкие перепады АД;
    • Усиливающаяся головная боль;
    • Головокружение и слабость;
    • Тело дрожит, как при ознобе;
    • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
    • Сердечные боли;
    • Проблемы со зрением;
    • Прилив крови к лицу.

    При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  • Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
  • Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  • Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  • Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  • Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.
  • После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  • Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
  • Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  • Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  • Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  • Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.
  • Планирование

    Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  • Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  • Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).
  • Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

    • Вызов врача;
    • Устранение паники у больного;
    • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
    • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
    • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

    При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

    • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
    • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
    • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
    • Лабеталола, лазикса, пентамина;
    • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

    За первые 2 часа после приступа давление надо снизить на 25% . Показания тонометра должны быть не более 160/100 мм рт. ст. В течение следующих 6-ти часов ситуация должна стабилизироваться.

    Исследования состояния здоровья

    Лабораторные методы включают:

    • Клинический минимум;
    • Анализ крови (биохимический);
    • АЛТ, АСТ, липопротеиды, холестерин, билирубин, креатинин, общий белок, коагулограмма.

    Инструментальные способы исследования:

    • ЭКГ (для исключения вероятности гипертрофии левого желудочка, если присоединился атеросклероз, то надо проверить симптомы недостаточности коронарных артерий);
    • ФКГ (акцент 2 тона на аорте);
    • ЭхоКГ (для исключения развития гипертрофии левого желудочка);
    • Рентген (оценка аортальной конфигурация сердца: аорта может быть удлиненной, уплотненной или расширенной);
    • Офтальмоскопия (для выявления сужения артерий, расширения вен, кровоизлияния в сетчатку);
    • УЗИ брюшной полости (детально обследуются печень, почки, желчный пузырь).

    Оценка результатов и коррекция плана сестринского вмешательства:

    • При гипертоническом кризе – сокращение количества жалоб, поэтапное (каждые 1-2 часа) уменьшение показателей АД до привычного для пациента значения;
    • При последующем лечении артериальной гипертензии – профилактические мероприятия в реабилитационный период.

    Работа с семьей пациента

    Роль сестринского ухода в профилактике и предупреждении осложнений от гипертонического криза чрезвычайно важна. Если медработник не объяснит больному и его родным, что от регулярного контроля АД, соблюдения диеты и режима будет зависеть степень опасности всех последствий приступа, то сами они вряд ли придут к такому выводу и будут соблюдать все меры профилактики.
    В укреплении собственного здоровья гипертонику отводится активная роль, и медработник тактично, но настойчиво должен поддержать больного в его стремлении изменить свою жизнь. Особенно это важно для пациентов зрелого возраста, которым сложно изменить годами устоявшиеся привычки.

    http://progipertoniya.ru/narodnye-sredstva/zavisimoe-sestrinskoe-vmeshatelstvo-pri-gipertonicheskom-krize/

    Сестринский уход при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз — патологическое состояние, во время которого стремительно повышаются показатели артериального давления, что несет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому правильно оказанная первая помощь влияет на дальнейшее выздоровление пациента, и предотвращает опасные осложнения. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая.

    Что входит в обязанности?

    Сестринский уход при гипертоническом кризе — преднамеренно организованная медицинская помощь для конкретного пациента. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий:

    • предоставление первой помощи во время купирования гипертонического криза;
    • постоянное контролирование состояния пациента;
    • обеспечение комфортных условий, способствующих выздоровлению больного;
    • помощь в осуществлении медицинских мероприятий, которые назначил доктор;
    • составление специального рациона;
    • консультирование пациента в вопросах бытового характера;
    • научение больного самостоятельному обслуживанию с учетом новых обстоятельств;
    • доступное донесение информации больному и его семье про специфику болезни и осложнения, про симптомы наступающего приступа, и способы их купирования.

    Вернуться к оглавлению

    Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе

    Сестринский процесс, предусматривающий уход за больным, делится на такие этапы:

    Неотложная помощь

    При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:

    • стремительное повышение артериального давления;
    • увеличивающаяся мигрень;
    • ощущение вялости и слабости;
    • головокружение;
    • озноб и дрожь в теле;
    • приступы тошноты и рвота;
    • боли в области грудной клетки;
    • появление мушек перед глазами;
    • покраснение кожи лица и шеи.

    Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:

    • Уложить пациента в полусидячее положение.
    • Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.
    • Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.
    • При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».
    • Поддерживать больного психологически.

    Вернуться к оглавлению

    Как происходит сбор анамнеза?

    Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

    План лечебных мероприятий

    В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:

    • Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.
    • Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.

    В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:

    • вызов доктора;
    • предотвращение панического состояния у пациента;
    • слежение за позой больного;
    • фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;
    • подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).

    Вернуться к оглавлению

    Изменение плана

    Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:

  • Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.
  • Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.
  • Вернуться к оглавлению

    Общение с больным и родственниками

    Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.

    http://etodavlenie.ru/gk/sestrinskaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Сестринский процесс при гипертонической болезни

    Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc

    при решении задачи.
    1. Полностью-компенсирующая:
    в ней нуждаются три типа пациентов :
    • пациенты, которые не могут выполнить ни каких действий, находясь в бессознательном состоянии;
    • пациенты, находящиеся в сознании, которые не могут или которым не разрешено двигаться;
    • пациенты, которые не в состоянии принимать решения самостоятельно;
    2. Частично-компенсирующая:
    распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия;
    3. Консультативная (поддерживающая):
    пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание).
    Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);
    Оценка: Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст., состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин., ритмичный.
    Краткосрочная цель достигнута.
    Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)

    • Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
    • Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
    • Провести беседу о гипертонической болезни и о ее осложнениях.
    • По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
    • Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.
    • Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
    • Провести беседу и подобрать специальную литературу о вреде курения.
    • Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
    • Дать рекомендации как бросить курить.
    • Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
    • Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
    • Предложить консультативную помощь у психолога.
    • Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
    • Рекомендовать музыкальную релаксацию.
    • Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
    • Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов «Артериальная гипертония »

    В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.
    Долгосрочная цель достигнута.
    при решении задачи.
    Оценка участковой медицинской сестры:
    Краткосрочная и долгосрочная цели достигнуты. Пациент отмечает улучшение.
    Подхватив идею о необходимости совершенствовать сестринское дело и улучшить качество ухода посредством «сестринского процесса», мы пришли к определению такой роли медицинской сестры, которая соответствовала бы, прежде всего нуждам здоровья людей, а не нуждам системы здравоохранения. Основой ее практической деятельности должна быть непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей. Как будто все встало на свои места: для решения своих проблем мы обратились к зарубежному опыту, ценность которого- в его научной обоснованности. Однако «пикантность» ситуации заключается в том, что «кризис системы здравоохранения» отмечается не только в нашей стране, но и во многих странах мира.
    Однако, можно «без оглядки» признать, что кризис в системе здравоохранения сыграл свою…. положительную роль в развитии профессии медицинской сестры в России, так как вызвал необходимость в переоценке значимости ее (профессии) вклада в процесс «улучшения дела здравоохранения». Пришло время, когда услуги сестринского персонала стали открыто признаваться наиболее ценным ресурсом здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи. Признана необходимость перестройки концепции традиционной роли медицинской сестры, а именно «девочки на побегушках», обслуживающей врача, чтобы она соответствовала нуждам здоровья людей.
    Для этого медицинская сестра должна приобрести, в частности, самостоятельный статус, позволяющий ей «без оглядки» работать с пациентом для решения тех его проблем, которые решаются в рамках сестринской компетенции. «Сестринский процесс» и представляет собой раздел сестринской работы, предлагающий структуру и научную основу для сестринского ухода, сориентированного на удовлетворение повседневных потребностей пациента.
    Поэтому сегодня, изучая «сестринский процесс», который представляет собой научную сторону сестринской работы, мы не должны забывать о том, что есть еще и другая, которая «создается не только человеческими руками, но и еще чем-то, что бьет ключом из источника, скрытого у нас в душе». Это- искусство ухода, определяющим которого является эстетическое и этическое воспитание.

  • Г.П. Котельников; Сестринское дело- 1 том; Москва- 1999 г.
  • С.А. Мухина, И.И. Тарновская; Теоретические основы сестринского дела; Москва- 1998 г.
  • Т.Ф. Моисеева, Г.П. Мысикова, Т.М. Кузнецова; Материалы по внедрению в практическую деятельность элементов технологии «Сестринский процесс» в Омской областной клинической больнице; Омск- 2010 г. (стр. 90- 167).
  • В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков. Внутренние болезни. Москва- 1998 г. С 138-195.
  • Г.М. Подопригора, М.Р. Цуцунава; Азбука индивидуального ухода; Санкт-Петербург- 2006 г.
  • Смоленский медицинский колледж; Философия сестринского дела. Сестринский процесс- руководство для преподавателей; Смоленск- 1994 г.
  • Т.С. Щербакова; Справочник. Сестринское дело; Ростов-на-Дону- 2003 г.
  • Редакционный совет; Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2; Москва- 2008 г. (стр. 28-53, 970- 975)
  • Ю.П. Никитин, В.М. Чернышов; Руководство для средних медицинских работников; «Геотар-Медиа»- 2006 г. (стр. 209- 222)
  • Что необходимо предпринять
    при гипертоническом кризе?

    При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:

  • Измерить артериальное давление;
  • Вызвать врача «скорой помощи»;
  • По возможности до приезда врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление:
  • — могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25-5- мг;
    — в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей;
    3. Не применять неэффективные средства:
    таблетки папазола, дибазола, которые часто используются
    из «подручных средств», этим Вы можете только затянуть и усугубить свое состояние;
    4. Нельзя резко снижать артериальное давление в течении короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов (на фоне относительно низких цифр артериального давления) такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга;
    Сотрудники МУЗ городского округа Тольятти
    «Городская клиническая поликлиника №3»
    Желают Вам крепкого здоровья!
    Как правильно измерять артериальное давление?
    Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если их не выполнять, будет получен неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

  • Важно, чтобы манжета прибора для измерения АД соответствовала объему руки- не была слишком узкой, особенно если ее придется одевать на полную руку. Для детей и полных лиц существуют специальные манжеты.
  • Обратите внимание на то, что после еды, физической нагрузки, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.
  • Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см. выше локтевой ямки.
  • Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани- значит получить заведомо неправильный результат.
  • При измерении АД необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.
  • Результаты измерений целесообразно записывать в дневник или лист измерения артериального давления для того, чтобы потом посоветоваться с врачом в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.
  • При артериальной гипертонии измерять АД рекомендуется 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.
    Лист измерения артериального давления.

    http://stud24.ru/medicine/sestrinskij-process-pri-gipertonicheskoj-bolezni/379191-1205110-page2.html

    Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

    Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.
    Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.
    От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.
    Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

    Обязанности медперсонала

    Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

    • Первая помощь при купировании ГК;
    • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
    • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
    • Помощь больному в бытовых вопросах;
    • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
    • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

    Этапы сестринского процесса

    Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  • Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.

  • Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  • Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  • Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.
  • Сбор информации при первичном обследовании

    Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

    • Резкие перепады АД;
    • Усиливающаяся головная боль;
    • Головокружение и слабость;
    • Тело дрожит, как при ознобе;
    • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
    • Сердечные боли;
    • Проблемы со зрением;
    • Прилив крови к лицу.

    При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  • Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.

  • Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  • Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  • Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  • Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.
  • После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  • Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.

  • Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  • Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  • Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  • Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.
  • Планирование

    Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  • Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  • Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).
  • Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?
    Как правильно принимать препарат Энап-Н?
    Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.
    Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

    • Вызов врача;

    • Устранение паники у больного;
    • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
    • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
    • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

    При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

    • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
    • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
    • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
    • Лабеталола, лазикса, пентамина;
    • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

    http://progipertoniyu.ru/kriz/sestrinskij-uhod-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе

    Среди болезней сердца и сосудов артериальная гипертензия занимает первое место по популярности. Заболевание часто приводит к очень серьёзным последствиям, поэтому требует повышенного внимания. Если лечение проводится в домашних условиях, то алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе подразумевает постоянный контроль пациента, оказание необходимой помощи и непосредственно лечение болезни лекарственными препаратами, назначенными врачом.

    Симптомы гипертонического криза

    В случае осложненного гипертонического криза необходима срочная госпитализация
    Симптоматика различается в зависимости от степени тяжести заболевания:

    • Осложнённый. Развивается постепенно. Симптоматика начинается за несколько дней, как правило, с лёгкого недомогания. На начальном этапе отмечается шум в ушах, тошнота, возможно, головокружение, нередко рвота. Далее, присоединяются сильные головные боли, ухудшается слух, теряется острота зрения, появляется отдышка. Часто начинают дрожать руки и ноги, появляется сильная слабость. Все эти явления сопровождаются повышенным кровяным давлением;
    • Неосложнённый. Данный вид криза развивается гораздо стремительнее, чем предыдущий. К характерным признакам относятся, внезапные головные боли, шум в ушах, ухудшается зрение и слух. Кровяное давление резко повышается и держится достаточно длительное время. Затем возникает головокружение, в большинстве случаев рвота.

    Алгоритм действий медсестры

    Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры, следующий:

  • Прежде всего необходимо измерить кровяное давление пациента.
  • Далее, следует уложить пострадавшего в постель (положение «полусидя»). В этот момент важно обеспечить больного полным физическим и психическим покоем.
  • Чтобы облегчить дыхание больного, нужно обеспечить помещение притоком свежего воздуха.
  • Нелишним в данном случае будет кислородная ингаляция.
  • Поставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет улучшить состояние и снять головные боли.
  • Наложите холодный компресс ко лбу пострадавшего.
  • Можно сделать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
  • Подготовьте необходимые лекарственные препараты.
  • При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, применение лекарственных средств, таких как «Лазикс» и «Пентамин».
  • В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе подразумевается введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».
  • Сестринский уход

    Чтобы организовать правильный сестринский процесс при возникновении гипертонического криза, необходимы навыки и определённые знания. В случае с гипертоническим кризом медсестра должна знать все особенности заболевания, чтобы правильно оказать первую помощь и улучшить состояние пострадавшего.
    Любая ошибка медсестры может привести к осложнениям течения болезни и серьёзным необратимым последствиям. Поэтому важно, чтобы медицинский работник имел работы с пациентами, страдающими от артериальной гипертензии.
    Тактика медицинской сестры при возникновении гипертонического криза — купирование приступа, устранении симптомов и проведение профилактических мер, чтобы не допустить повторный приступ.

    Для купирования гипертонического криза подбираются препараты на основе индивидуальных особенностей организма пациента

    Что входит в обязанности?

    При уходе за пациентом сестринское вмешательство подразумевает следующие мероприятия:

    • Проведение всех необходимых процедур, назначенных лечащим врачом;
    • Первая неотложная помощь при купировании гипертензивного криза;
    • Решение вопросов по организации условий, способствующих улучшению состояния пациента;
    • Обучение заболевшего и членов его семьи правилам первой помощи во время приступа, а также информирование об особенностях болезни;
    • Составление правильного диетического меню от артериальной гипертензии;
    • Постоянный контроль состояния пациента. При подозрении на гипертонический криз медсестра должна предпринять все меры по предотвращению приступа.

    Работа с семьёй пациента

    Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.

    От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи
    Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:

  • Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника.
  • Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее).
  • Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья.
  • В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом).
  • Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление.
  • Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма). Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе.
  • Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год).
  • Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса.
  • Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.
  • Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.
    Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение.

    http://gipertonia.guru/gipertonicheskij-kriz/algoritm-dejstvij-medsestry/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector