Нарушение внутрипредсердной проводимости: причины и особенности лечения

Содержание

Нарушение внутрипредсердной проводимости: причины и особенности лечения

Нарушение внутрипредсердной проходимости — это серьезный недуг, который может спровоцировать в организме опасные для жизни состояния. Что это за болезнь и как она проявляется, должен знать пациент, у которого наблюдается любого рода дисфункция работы сердца. Диагностируют патологию в тех случаях, если наблюдается замедленный импульс сердца и все потому, что нарушен автоматизм, наблюдается повышенная возбудимость и сокращаемость. Во время развития данного недуга значительно изменяется ритм и сила сокращения важного органа, который отвечает за кровообращение. На некоторых участках кровоток может вообще отсутствовать.

Что это за болезнь?

Перед тем как выяснить, как правильно лечить недуг, нужно узнать, что значит нарушение внутрипредсердной проводимости и какова причина его развития. Если в организме произошли даже незначительные изменения в очередности сокращений сердца, то это может негативно повлиять на работу каждого из органов. Такое состояние свидетельствует о том, что процесс поступления крови в аорту затруднен.
Медики определяют несколько стадий болезни. В зависимости от характера расстройства выделить можно такие блокады:

  • Неполная. Ее можно выявить на начальной стадии развития заболевания. Главный ее признак — это замедленная передача импульса, передающегося по волокнам сердца.
  • Полная. Наблюдается у пациентов, не соблюдающих рекомендаций доктора, или терапия была подобрана неправильно. Этот вид чаще всего несовместим с жизнью и все потому, что прохождение импульсов полностью прекращено.

Основная причина, по которой произошло нарушение внутрипредсердной проводимости, может скрываться в поражении сердечных мышц, наличии дефектов и ишемической болезни. Курение и злоупотребление алкоголем играют не последнюю роль в развитии этой патологии. Негативно воздействует на работу сердца неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, прием лекарств, которые стимулируют сердечно-сосудистую систему.

Существуют следующие виды блокад в зависимости от локализации паталогии:

  • межпредсердная;
  • синоартериальная;
  • артиовентрикулярная;
  • внутрижелудочковая.

Привести к замедлению внутрипредсердной проводимости могут также сбои в работе других органов и электролитные нарушения, спровоцированные долгим приемом мочегонных средств.

Как болезнь влияет на работу всех органов?

Если у пациента наблюдаются только частичные нарушения синоартериальной проводимости, то симптоматики никакой не будет, а при полной он может испытывать дискомфорт в груди и кружится голова, эти симптомы провоцируются плохим кровообращением в головном мозге.
Межпредсердная форма недуга не опасна для жизни пациента. Но если она есть, то риск развития мерцательной аритмии увеличивается в несколько раз, что уже является угрозой для здоровья. Проявляется подобное состояние в виде одышки в спокойном состоянии или во время ходьбы, отеком нижних конечностей, синюшным оттенком кожи, дискомфортом в области груди.

Атриовентрикулярное нарушение внутрипредсердной проводимости только у некоторых пациентов проявляется симптомами, но если наблюдается дополнительно брадикардия, то никто не застрахован от приступа МАС. В этот момент у больного наблюдается слабость во всем теле. Может наблюдаться головокружение с потерей сознания, судороги, которые связаны с нарушениями кровотока в головном мозге. Такое состояние требует срочно госпитализации и квалифицированной помощи. Если не предпринять никаких мер, то пациенту грозит остановка сердца.
Внутрижелудочковая форма проявляется вследствие затрудненного прохождения крови через ножки пучка Гиса. Частичная закупорка не всегда проявляется симптоматикой, а вот о полной блокаде может рассказать редкий пульс, потеря сознания и дискомфорт в груди.

Какие признаки должны заставить тревожиться?

Что такое нарушение внутрипредсердной проводимости, уже известно, какие формы патологии бывают, тоже, но важно знать, как проявляется недуг, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Чаще пациенты отмечают такие проявления:

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения в работе сердца;
  • периодическая остановка сокращений;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • стенокардические боли в сердце;
  • одышка.

Если у пациента наблюдается замедление, а не нарушение внутрипредсердной проводимости, то симптоматика проявляется не всегда. Клиническая картина наиболее выражена только при наличии патологии, которая и спровоцировала подобные нарушения. Некоторые больные жалуются на быструю утомляемость, слабость во всем теле, проблемы с памятью, их часто тревожит чувство страха, резко меняется настроение.
При полной блокаде у больного наблюдается порок сердца, исправить который сможет только хирург после проведения оперативного вмешательства. Такие проблемы часто проявляются у новорожденных. Диагностируют недуг у малышей, появившихся на свет у матери, которая страдает аутоиммунными заболеваниями или имеет проблемы с сердцем и сосудами.

Какие методы помогут правильно поставить диагноз?

Если у пациента наблюдается хоть один из перечисленных выше симптомов, то ему просто необходимо проконсультироваться с доктором, а возможно даже пройти полное обследование, чтобы выявить болезнь и сразу начать ее лечение. Для постановки правильного диагноза придется пройти такие виды обследований:

  • кардиограмму;
  • мониторинг по методу Холтера;
  • пробы ЭКГ с нагрузками;
  • УЗИ сердца;

Возможна ли беременность при таком диагнозе?

Любой сбой, происходящий в организме женщины во время вынашивания малыша, может привести к серьезным и необратимым последствиям. Нарушения работы сердца представляют для медиков серьезную проблему, когда под угрозой находится плод и его дальнейшее правильное развитие. Развивается этот недуг у беременных чаще всего на фоне гормональной перестройки и функциональных изменений.
Если у беременной наблюдается даже незначительное нарушение внутрипредсердной проводимости, на ЭКГ ей нужно сходить как можно быстрее. Диагностика поможет выяснить, насколько серьезны изменения и даст возможность специалистам правильно подобрать лечение.

Чем опасны нарушения проводимости в сердце?

Опасность подобного нарушения основывается на том, что есть риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии. Вот чем грозит человеку замедление и нарушение внутрипредсердной проводимости сердца:

  • стенокардия;
  • тромбоз артерии легких;
  • приступ МЭС;
  • ишемия мозга;
  • инсульт;
  • внезапная смерть.

Самыми опасными считаются приступы МЭС (Морганьи — Адамса — Стокса), потеря создания и судороги, напоминающие эпилептические. Выраженность симптомов зависит от того, как долго продолжалась остановка функционирования желудочков и уровня падения пульса. Уровень пульса может снизиться на 20 ударов и более. Во время приступа на тонометре уровень давления доходит до критичного. Подобное состояние может наблюдаться по несколько раз на день, продолжительность приступа около 5 минут, часто наблюдается остановка сердца.
Также опасны для человека последствия недуга. Кроме приступов МЭС, которые приводят к тому, что мозг недополучает необходимый для его функционирования кислород, у больного отмечается нарушение памяти, ухудшается общее состояние, уровень интеллектуальных способностей снижается. Если частичная форма болезни переходит в полную, то это может грозить кардиогенным шоком, который без квалифицированной помощи может закончиться внезапной смертью.
Чтобы не допустить таких серьезных и необратимых осложнений, важно вовремя выявить причину нарушений внутрипредсердной проводимости. Лечение в этом случае даст хорошие результаты.

Нарушения в детском возрасте

Блокада сердца у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослого, но вот лечение и прогноз имеют свои особенности. Нарушение проводимости импульса сердца у детей диагностируется в любом возрасте, у плода еще в утробе матери.
Спровоцировать развитие болезни у маленьких пациентов может: угнетение работы синусового узла и включение дополнительных путей, которые помогают проводить сигнал. А вот проблемы синусового узла могут вызвать такие состояния:

  • склероз миокарда;
  • воспаление миокарда;
  • сбои в электролитическом балансе;
  • изменения клеточного метаболизма.

А вот у новорожденных причиной нарушений внутрипредсердной проводимости могут стать такие негативные обстоятельства:

  • инфицирование в утробе у матери;
  • сложная беременность;
  • недоношенность;
  • небольшой вес при рождении.

Все эти факторы приводят к тому, что еще во время закладки в организме малыша происходят сбои, в том числе и в сердечно-сосудистой системе.

Травмы во время родовой деятельности также могут спровоцировать развитие болезни, а связано это с нейровегетативными путями. У таких младенцев дополнительно выявляются и другие патологии:

  • психовегетативные;
  • нарушения моторного развития;
  • неврологические.

Если у ребенка наблюдаются продолжительные блокады, но в легкой форме, то лечение не назначают. А вот если появилась боль и дискомфорт, рекомендуют:

  • лечение основного недуга при помощи антибиотиков и гормональных препаратов;
  • реанимационные методы используют при острой форме инфаркта миокарда и инфекционном эндокардите;
  • острый миокардит лечится при помощи антибиотиков и приемом глюкокортикостероидов;
  • при хронической форме сердечной недостаточности рекомендуют дигиталис и прием мочегонных препаратов.

Некоторые средства, которые назначают детям для лечения нарушений внутрипредсердной проводимости, могут блокировать проведение импульсов через ножку Гиса, поэтому их или полностью отменяют, или существенно снижают дозировку.

Терапевтические меры

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение. Во внимание берутся все сопутствующие недуги, особенности организма, возраст, состояние здоровья пациента.
Существует несколько этапов лечения, но самый популярный медикаментозный. Он помогает замедлить развитие болезни, если она была выявлена на ранней стадии. Чтобы скорректировать состояние пациента, ему рекомендуется витаминно-минеральный комплекс. Часто в этих случаях специалисты рекомендуют \»Предуктал\». Чтобы не допустить перехода недуга в более тяжелую форму, обязательно используются антагонисты кальция, тромболитики и антикоагулянты. Есть и другие, не менее эффективные препараты, которые помогли уже не одному пациенту приостановить развитие болезни:

  • препараты магния и калия;
  • противоишемические средства;
  • адреномиметики;
  • бета-блокаторы.

Также потребуются препараты, которые помогают наладить кровоток в головном мозге. Кроме этого больному необходимо изменить свой привычный образ жизни, важно строго соблюдать диету, которая поможет снизить уровень холестерина в крови.
Нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечится при помощи гликозидов. Их прием рекомендуют всем больным, которым был поставлен подобный диагноз. Если внутрижелудочковая форма недуга протекает с атриовентрикулярной, тогда эти средства стоит принимать с особой осторожностью и обязательно контролировать процесс при помощи электрокардиограммы.

Лечение хирургическим путем

Этот метод терапии использую в крайних и запущенных случаях, когда после медикаментозного лечения улучшений не наблюдается. Сегодня хирурги используют новейшую методику, которая предусматривает вживление небольшого прибора. Именно благодаря этому аппарату удается восстановить ритм сердца и улучшить проводимость импульсов. Полная блокада и развитие брадикардии предполагает вживление кардиостимулятора, который поможет пациенту жить полноценной жизнью.
Если у пациента только первая степень блокады, то прогноз для него благоприятный. Во время нее серьезных отклонений в самочувствие на протяжении нескольких лет не наблюдается. Если к нарушению присоединяются другие болезни, например ишемия, воспаление или кардиосклероз, то возможны сбои в ритме. В этих случаях часто неполная форма переходит в полную.
Вторая степень сопровождается предсердными аритмиями: тахикардией, мерцанием и другим. Болезнь протекает тяжело, а прогноз можно определить только при наличии фоновых патологий. Предсердная диссоциация редко когда позволяет пациенту полностью излечиться, даже если ликвидированы все симптомы. При тяжелых формах болезней сердца нарушения могут наблюдаться за несколько часов до летального исхода, поэтому совсем нет времени, чтобы помочь человеку.
Прогнозировать, сколько еще проживет человек с серьезными нарушениями, нельзя, ведь все зависит от того, какой образ жизни он ведет, какие у него наблюдаются сопутствующие болезни. Но важно помнить, что в любом случае нельзя опускать руки, постоянный контроль и прием необходимых препаратов даст возможность продлить жизнь и сделать ее плодотворнее.

http://fb.ru/article/398327/narushenie-vnutripredserdnoy-provodimosti-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Нарушение внутрипредсердной проводимости

Хронические сердечно-сосудистые заболевания, системные воспалительные патологии, а также различные интоксикации способствуют нарушениям электролитного баланса и обменных процессов в миокарде. Именно концентрация ионов калия, натрия, магния и функциональная активность каналов обеспечивает нормальный синтез и проводимость импульса по внутрисердечным путям. Нарушение электрического возбуждения в любом отделе проводящей системы ведет к неадекватному кровообращению и появлению клинических симптомов кардиальной патологии.

Что представляет собой нарушение внутрипредсердной проводимости: электрофизиология

Электрический импульс в сердце производится специальными пейсмейкерными (Р-клетками) в синоатриальном узле, расположенном в месте впадения полых вен в правое предсердие. Сигнал проводится по Т-клетках в волокнах пучков Бахмана, Тореля и Венкебаха внутри миокарда предсердий (сначала левого, потом – правого) к атриовентрикулярному узлу.
Распространение возбуждения на миокард желудочков происходит по пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Адекватное прохождение импульса с сохранением интервалов и пауз соответствует систолической и диастолической фазам сердечного цикла.
Нарушением проводимости называются процессы, которые характеризуются замедлением проведения электрического сигнала (блокада) в одном из отделов проводящей системы сердца. Возбуждение предсердных клеток обеспечивается преимущественно функционированием пучка Бахмана.

Патофизиологически блокада развивается из-за недостаточной активности нервных волокон и их чувствительности к медиаторам. Выделяют два варианта патологии:

  • неполная, при которой каждый импульс проходит из правого предсердия в левое за более длительный промежуток времени;

  • полная, которая характеризуется независимой деятельностью обоих камер. Чаще всего желудочки сокращаются с ритмом, проведенным из синусового узла. Левое предсердие возбуждается со своим автоматизмом из эктопических очагов.

Возникающие нарушения чаще всего связываются с передозировкой сердечных гликозидов, других антиаритмических средств, а также на фоне хронической ишемической болезни сердца, кардиомиопатиии, ревматического поражения эндокарда.
Беременность из-за уровня эстрогенов и хорионического гонадопропина, повышенной чувствительности адренергических рецепторов, накопления жидкости в организме является проаритмогенным фактором.

Осмотр пациента и его инструментальная диагностика

Замедление внутрипредсердной проводимости характеризуется неспецифическими симптомами нарушений ритма:

  • ощущение перебоев в работе сердца – дополнительных внеочередных сокращений;
  • внезапные приступы усиленного сердцебиения;
  • «замирание» в груди;
  • одышка – в случае длительного прогрессирования патологии;

Возникновение патологии всегда связано с органическим поражением миокарда, поэтому при клиническом осмотре пациента на первый план выступают симптомы основного заболевания:

  • вегето-сосудистая дисфункция – потливость, покраснение лица;

  • пульс аритмичный с удовлетворительными характеристиками наполнения и амплитуды;
  • лабильность артериального давления;
  • при ультразвуковом исследовании – участки гипокинезии, значимое расширение полости левого предсердия.

Критерием постановки диагноза внутрипредсердной блокады является результат электрокардиографии (ЭКГ), на которой определяется:

  • удлинение зубца Р более 0,12 с в II, III, aVR;
  • изменение формы зубца – расщепление, двухфазность, уплощение.

В зависимости от данных кардиограммы выделяют степень (1,2,3) патологии.
Замедление проводимости по внутрипредсердным волокнам первой степени наиболее часто сопровождается другими нарушениями ритма – атриовентрикулярной или внутрижелудочковой блокадами, эктрасистолией.

Методы коррекции и лечение: что и когда делать?

Изолированное нарушение проведения импульса по межпредсердным волокнам, которое не сопровождается клиническими симптомами, не требует лечения. Медикаментозная терапия назначается при развитии аритмий, что характеризуются нарушениями гемодинамики: фибрилляция предсердий, экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии.
Используемые группы препаратов:

  • антиаритмические: Пропонорм, Кордарон, Этацизин, Бисопролол.
  • сердечные гликозиды: Дигоксин;
  • мочегонные: Эплеренон, Спироналоктон, Торасемид;
  • кардиопротективные: АТФ-лонг, Тивортин.

Внутрипредсердные блокады высокой степени, что вызывают симптомы сердечной недостаточности, требуют установки кардиостимулятора (искусственного водителя ритма). Установка электродов в оба предсердия позволяет синхронизировать работу миокарда.
Нарушение проведения электрического импульса из правого предсердие в левое вызвано различными диффузными патологиями миокарда ревматического, коронарогенного или неустановленного генеза. Изолированные внутрипредсердные блокады не вызывают расстройств гемодинамики и клинических признаков сердечной недостаточности, однако могут быть причиной дальнейшего возникновения аритмий высокой степени. Лечение патологии проводится в зависимости от основного заболевания и имеющихся симптомов, и подразумевает использование фармпрепаратов или установки искусственного водителя ритма.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/ritm/zamedl/zamedlenie-vnutripredserdnoj-provodimosti-chto-ehto-takoe.html

Нарушение (замедление) внутрипредсердной проводимости

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из статьи вы узнаете о замедлении внутрипредсердной проводимости: что это такое, какие виды нарушений есть, почему они возникают. Всегда ли замедление проявляет себя симптомами. В каких случаях и как лечить такую патологию.
Замедление внутрипредсердной проводимости – это начальная стадия снижения функции синусового узла (СУ), который в норме является источником электрического импульса, необходимого для сокращения сердечной мышцы. Поэтому замедление относят к нарушениям в проводящих нервных волокнах миокарда из группы «дисфункции синусового узла».

При патологии, под действием причинных факторов, наблюдается урежение частоты возникновения электроимпульса от СУ, что проявляет себя снижением числа сокращений миокарда (брадиаритмией или брадикардией). В зависимости от степени нарушения появляется замедление проводимости, вплоть до полного ее отсутствия или блокады на фоне остановки функции узла.
Такие изменения в сократительной деятельности сердечной мышцы ведут к снижению количества выбрасываемой крови и недостаточности кровотока во всех внутренних органах, что и проявляется клиническими симптомами патологии.
Ухудшение самочувствия есть не во всех случаях: умеренное замедление не влияет на функцию сердца, является физиологической особенностью у профессионально занимающихся спортом людей и части детей до достижения ими половой зрелости. Такие формы изменения частоты биения сердца не требуют никакого медицинского вмешательства.
Опасность представляют крайние формы нарушения работы СУ, особенно его полное выключение. При таком варианте болезни у пациентов есть симптомы патологии, которые ограничивают их во всех сферах жизни и могут стать причиной остановки сердечной функции. В этом случае патология требует проведения соответствующего лечения.
Нарушения в проводящих нервных волокнах миокарда, вызванные обратимыми причинами, могут быть полностью излечены при условии их полноценной коррекции. Кардиогенные причины обычно носят необратимый характер, вылечиться от них невозможно. Но проведение терапии или хирургического вмешательства позволяет избавить пациента от проявлений заболевания и сохранить качество жизни.
Проблемой нарушения проводимости в ткани сердца занимаются кардиологи, терапевты, аритмологи и сосудистые хирурги.

Почему возникает патология

Нарушение возникновения электрического импульса возбуждения появляется только тогда, когда в СУ остается менее 10 % функционирующих клеток.
В статье рассматривается снижение его функции вторичного характера, под действием обратимых и внешних воздействий. Первичное снижение называется «синдром слабости синусового узла», и описан он отдельно.
(преобладание действия парасимпатической части вегетативной нервной системы)
Повышение внутричерепного ликворного давления на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга, тромбозов черепных синусов, опухолей и пр.
Кровотечение в подпаутинное пространство (субарахноидальное) вследствие инсульта, травматического повреждения
Заболевания (воспалительные, опухолевые) в области верхней трети пищевода, гортани
Синдром каротидного синуса – повышенная активность нервного узла, проявляющаяся внезапными обморочными состояниями
Инфаркт миокарда в области, прилежащей к диафрагме (нижний)
Ночное апноэ – полная остановка дыхания во время ночного сна в связи с гиперактивностью парасимпатической системы
Вазовагальный обморок – потеря сознания на фоне выраженного расширения сосудов и замедления биения сердца
Рефлекс Бецольда-Яриша – резкое расширение просвета мелких артериол на фоне раздражения рецепторов в левом желудочке большим объемом крови (операция, беременность, опухоли со сдавлением нижней полой вены и пр.). Возникает характерная триада симптомов: выраженное снижение давления, остановка дыхания, замедление работы сердца
Спазм сердечных артерий
Атеросклеротическое поражение со снижением кровотока
Эндокардит (болезнь внутренней сердечной оболочки)

http://okardio.com/bolezni-serdca/zamedlenie-vnutripredserdnoj-provodimosti-667.html

Замедление внутрипредсердной проводимости. Что это такое?

Замедление внутрипредсердной проводимости означает, что уменьшается скорость электрического импульса, передающегося от синусового узла к желудочкам и камерам, по которым качается кровь. Иными словами, обычный ритм сокращений нарушается, что может не иметь особых последствий для общего состояния сердечно-сосудистой системы, но также есть риск наличия серьезных патологий.

Особенности патологии

Замедление внутрипредсердной проводимости нередко путают с нарушением передачи импульса в сердце. Это абсолютно два разных понятия со свойственной им различной симптоматикой. Нарушение процесса означает несвоевременность подачи сигнала сердечной мышце о том, что ей пора сокращаться. Сбой такого рода, как правило, является результатом мозговой деятельности и прочих нейронных сочетаний. А при замедлении сбивается такт сердцебиения по причине задержки сигнала от синусового узла. Некоторые участки сердца получают его позже на несколько миллисекунд. Такое, казалось бы, незначительно нарушение уже дает повод для дестабилизации сердечно-сосудистых функций.

Бывают ситуации, когда задержка проводимости – это нормальная реакция на повышенные физические нагрузки, пробежки, скачок температуры тела и т. п. Тогда скорость движения крови возрастает вдвое или втрое по сравнению с нормальным режимом перекачивания. Это указывает на то, что не всегда внутрипредсердная проводимость замедляется в силу негативных факторов, нарушений функционирования клапанов или миокарда.
Но если данное явление наблюдается в состоянии покоя пациента, то здесь уже необходимо пройти обследование, которое выявит возможные заболевания, прямо или косвенно влияющие на скорость передачи электрического импульса в сердце. Существует вероятность прединфарктного состояния: разрыва миокарда, если показатель имеет значительное отклонение от нормы. Причиной является нарушенный ритм, когда происходит чрезмерное напряжение одной части мышцы, а мозг пытается сократиться и расслабиться одновременно. Данный процесс длится всего лишь какие-то доли секунды, но из-за этого транспортировка крови к органам кардинально меняется не в лучшую сторону. Кардиоблокада будет худшим исходом в этом случае, а образующийся сигнал будет аномальным, либо его вообще не будет.

Происхождение болезни

Отвечая на вопрос, замедление внутрипредсердной проводимости: что это такое и как оно возникает, можно определить несколько причин, а именно:

  • хроническая гипертония;
  • порок сердца;
  • повышенная концентрация гликозидов;
  • интоксикация;
  • физиологический износ сердечных клапанов.

Замедление проводимости диагностируют у каждого второго человека пенсионного возраста. А все потому, что клапаны сердца с возрастом изнашиваются, сердечная сумка теряет эластичность. Но замедленную проводимость в некоторых случаях может сопровождать ишемическая аритмия, это уже хуже. Тогда человек очень близок к инфаркту, в таком состоянии ему категорически противопоказаны физические нагрузки и эмоциональное напряжение.
Стадии замедления проводимости могут быть разные:

  • Незначительное замедление, не сказывающееся на кровообращении. Иногда может совсем немного нарушаться ритмичность сокращений сердца.
  • Более выраженное, с некоторым увеличением давления внутри миокарда. Здесь основную опасность представляет переход к следующей стадии.
  • Замедление кардинально изменяет циркуляцию крови по сосудам, оно чревато инфарктом и патологической остановкой сердца.
  • Часто вторую и третью степени замедления сопровождает мерцательная аритмия — несвоевременные импульсы, передающиеся в сумбурном порядке.

    Сердце начинает работать вхолостую, а причины этого следующие:

    • мощная гипертония;
    • избыток гликозида;
    • миокардит;
    • ревматическая лихорадка;
    • приобретенные и врожденные пороки сердца.

    Замедленная внутрипредсердная проводимость иногда провоцирует интоксикацию организма. Ей больше подвержены люди, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем. При развитии процесса до третьей стадии возникает сильная брадикардия, дополняемая одышкой даже в покое. В этом состоянии проявляются признаки гипертонии: постоянная головная боль и частые беспричинные потери сознания. В итоге нарушается внутрижелудочковая проводимость, когда заблокированы несколько возбуждающих узлов. Часть сердечной мышцы перестает сокращаться, вызывая тем самым чрезмерный рост давления внутри.
    Сигнал может замедлиться также из-за некоторых инфекций, воздействующих на нейронную систему, скажем, как при ДЦП. Прежде всего, требуется устранение первопричины замедления проводимости.

    Симптомы замедленной проводимости

    При незначительном расстройстве симптоматика не проявляется, но при спаде пульса до отметки 50 ударов в минуту возникает опасность. Ощущаются постоянные перепады в сердечном ритме, что свидетельствует о блокировке какого-либо участка миокарда. Признаки в данном случае таковы:

    • слабо выраженные болевые ощущения;
    • дискомфорт в грудной клетке (ощущение бульканья);
    • активное потоотделение;
    • регулярное головокружение;
    • нарушение сна.

    Все это говорит о нехватке органам кислорода. Чрезвычайно замедленная проводимость снижает зрение.
    Третья степень замедления провоцирует брадикардию и приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Пациент быстро устает, часто теряет сознание на несколько секунд, его клонит в сон, постоянно выступает холодный пот, появляются одышка даже без особой нагрузки, головная боль и головокружение. Обычным делом являются судороги нижних конечностей по причине кровяного застоя. Без видимых причин в грудине возникает тупая резкая боль.

    Методы диагностики и лечения

    При обнаружении похожих симптомов человеку необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу, чтобы определить ход обследования и решить, понадобится ли в данном случае лечение.
    Исследовательские меры сводятся к нескольким процедурам:

  • ЭКГ-мониторинг по Холтеру – наиболее точная диагностика замедления проводимости, осуществляемая в разное время суток.
  • ЭКГ с нагрузкой – занятия на беговой дорожке или велотренажере с подключенными электродами для выявления связи данных нарушений с физическими нагрузками.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) – показывает анатомию сердечной мышцы, помогает диагностировать болезни сердца, оказывает помощь в оценке функций миокарда.
  • Если все вышеперечисленные методы не выявили присутствия совокупного заболевания, то для питания сердечной мышцы врач назначает витамины, «Предуктал», тромболитики, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов.

    Замедление внутрипредсердной проводимости первой стадии не требует фактического лечения. При второй степени пациент будет наблюдаться у кардиолога какое-то время. Третья стадия заболевания требует оперативного вмешательства. Ощутимое замедление проводимости, сопровождающееся брадикардией, ставит вопрос об установке кардиостимулятора. Он подает нужный сигнал узлу в определенный момент.
    При диагнозе «синдром ВПВ» и укороченном PQ с выраженными признаками тахиаритмии иногда проводят РЧА – радиочастотную абляцию, внедряя через артерии в полость сердца аппаратуру для разрушения дополнительных пучков проведения. Происходит своего рода спайка участка, где был обнаружен сбой в передаче импульса.
    Блокирование какой-либо части сердца требует симптоматического лечения. Устранить проблему невозможно, так как здесь имеется связь с мозговой деятельностью и нервной системой. Обострение проблемы влечет за собой смерть в 70% случаев. Это происходит из-за недостатка питательных веществ, которые должны поступать вовремя. Вдобавок картину усугубляет кислородное голодание некоторых участков мозга. При полной блокаде наблюдаются такие признаки:

    • длительное головокружение;
    • шумы в области сердца;
    • нарушение кардиограммы.

    Часто задаваемый людьми вопрос о замедлении внутрипредсердной проводимости, что это такое и насколько опасен недуг, получает совершенно четкий ответ: передача электрического импульса в сердце поддается диагностике только на последней стадии. В связи с этим для предупреждения непоправимых последствий нужно проходить регулярное обследование у кардиолога дважды в год. В первую очередь это относится к пациентам группы риска.

    http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/zamedlenie-vnutripredserdnoj-provodimosti-chto-eto-takoe.html

    Sosudinfo.com

    Замедление внутрипредсердной проводимости: что это такое, свидетельствует ли оно о возникновении каких-либо проблем, связанных с работой сердца и сосудов человека? Такого рода заключение можно поставить, опираясь на результаты электрокардиограммы. В данном случае он связан электрической проводимостью областей сердца. Что же такое замедление?

    Как определить заболевание?

    Очень часто люди ошибаются в представлении замедления проводимости и нарушения. А ведь у них различные симптомы.
    Нарушение подразумевает процесс, в результате которого синусовым узлом не вовремя отправляется команда, чтобы мышца сердца сократилась. Подобные нарушения зачастую возникают функцией головного мозга, иных нейронных сплетений.
    В свою очередь, замедление внутрипредсердной проводимости характеризуется нарушением естественного ритма сердечных сокращений, появляющегося при отсутствии сигнала, который должен поступить от нервной системы в определенное время о том, что в действие необходимо включиться синусовому узлу. При раздражении синусового узла вследствие введения импульса вызывается непрерывная реакция. В итоге происходит мощный выплеск кровяного потока в аорту. Когда подача сигнала происходит не вовремя либо с незначительным опозданием, нарушается движение крови. Поэтому есть угроза образования, как предынфарктного расположения, так и разрыва миокарда. Также присутствует нарушение ритма работы сердца, повышается кровяное АД и снижается сосудистое.
    При определенных ситуациях замедление может быть нормальным явлением и может возникнуть после пробежки, при увеличенной температуре. В этот момент повышается темп перекачивания крови в 3 раза сравнительно с ее проходимостью сквозь сердце, когда человек спокоен. Поэтому такие изменения не всегда могут демонстрировать проблемы работы сердца и клапанов.

    Если человек пребывает в спокойном расположении и у него наблюдается замедление проводимости, необходимо обследовать весь организм для выяснения причины, которая может напрямую или косвенно относится к работе сердца.
    Возможно, что существенное отклонение от нормы может указывать на предынфарктное состояние. Возникает это, когда сбит ритм, в результате которого происходит чрезмерное напряжение одной части мышцы, а мозг от напряжения мышцы пытается в один момент сократиться и расслабиться. Этот процесс длится десятые доли секунды, при этом транспортировка крови к органам кардинально нарушается.
    Худшим вариантом является наличие кардиоблокады, в результате которого сигнал возникает ненормальный либо совсем отсутствует.
    Исходя из врачебных утверждений, к основной причине замедления внутрипредсердной проводимости относится нейроциркуляторная дисфункция. Что это значит и чем грозит для здорового человека? Все зависит от стадии замедления проводимости.
    Различают 3 стадии:

    • незначительное замедление – не имеет влияния на работу сердца и сосудов. Характеризуется частичным нарушением ритма сердечных сокращений;
    • более выраженное замедление – характеризуется небольшим повышением давления на сердечную мышцу. Главная угроза – переход на высокую стадию;
    • замедление существенно влияет на движение крови по сосудам. Есть угроза возникновения инфаркта, остановки сердца.

    Незначительное и более выраженное замедление бывает, сопровождаются мерцательной аритмией, представляющей несвоевременные, беспорядочные импульсы, которые подают сигнал о сокращении сердца. Сердечная мышца в данном случае с определенным ритмом выполняет работу даром. Этому могут способствовать следующие причины:

    • превышен допустимый уровень гликозида;
    • наличие ревматической лихорадки;
    • воспаленная сердечная мышца;
    • высокая стадия гипертонии;
    • разного рода пороки сердца.

    Статистика показывает, что к врачу по поводу замедления внутриклапановой проводимости обращаются пенсионеры и дети. В пенсионном возрасте происходит износ нейронных волокон, сердца на физиологическом уровне. У детей замедление врожденное.
    Замедление, которое возникает, время от времени, может привести к интоксикации организма. Зачастую это происходит у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, выкуривают каждый день много сигарет. Если позволить развиться такой проводимости, когда импульс прибывает в 2 сердечных отдела с нарушенным промежутком, то возникает брадикардия, одышка. Пребывая в данном состоянии, больной может потерять рассудок на незначительное время, если даже не было физической нагрузки, также мучает не проходящая головная боль. Далее, происходит нарушение внутрижелудочковой проводимости при блокировке раздражающих узлов. Поэтому часть мышцы не сокращается, давление значительно возрастает.

    При диагностике небольшого расстройства проводимости зрительно никаких симптомов у больного не видно. Он может прекрасно себя чувствовать, и по другим диагностическим показаниям быть полностью здоровым.
    Опасным является замедление пульса до 50 ударов за минуту. А человек ощущает разный ряд биения сердца. Это значит, что присутствует блокировка на одном из областей мышцы сердца. Возникают симптомы:

    • дискомфорта в груди (внутри как — будто происходит бурление);
    • не сильная боль;
    • быстрое выделение пота;
    • нарушен сон;
    • частые приступы головокружения.

    Эти признаки указывают на недостаточное снабжение кислородом органов.
    При существенном замедлении проводимости у больных быстро падает зрение.
    Признаки замедленной проводимости у больных могут существенно отличаться, так как она бывает разной исходя из отдела мышцы сердца, получающий сигнал от синусового узла с опозданием. Такой дефект может возникнуть и у детей. Реакция у них заметна больше по причине меньшего объема крови по сравнению с взрослым, ритм сердца частый.

    Как лечить недуг?

    Лечение нарушений проходит под контролем специалиста в больнице либо в стационаре кардиологического отдела. Терапию начинают с устранения причин, которые могли спровоцировать нарушение проводимости.
    При наличии проводимости 1 стадии лечение не назначается. Наблюдаться у кардиолога потребуется больным со 2 стадией замедления. Если у больного 3 стадия болезни необходима операция, а также стимуляция естественной передачи сигнала синосовому узлу. Хирургическое вмешательство необходимо, чтобы установить искусственный имплантат – кардиостимулятор. Он выполняет подачу требуемого сигнала в нужный момент на узел.
    Бывают ситуации, когда проводится радиочастотная абляция. Она подразумевает введение устройства через специальное волокно, благодаря которому происходит разрушение патологических узлов в районе сердечной мышцы. Радиочастотная абляция – это своего рода спайка того участка, где была обнаружена проблема по задержке импульса.
    Если возникает полная блокировка одной из областей сердца, тогда излечение будет считаться симптоматического характера. Избавиться от самой проблемы невозможно, по причине связи с работой головного мозга и нервной системы. Результат также неблагополучный. При обострении проводимости смерть случается в 70% случаях. Причина в неполучении организмом требуемых питательных веществ вовремя, что может быть дополнено кислородным голоданием отдельных областей мозга. Полная блокада характеризуется признаками.

    • Шум в районе сердца.
    • Долгое головокружение.
    • Нарушена кардиограмма.

    Для излечения 1 и 2 стадии замедления назначают применение витаминов, способствующие усовершенствованию питания мышцы сердца. Это может быть продуктал. Чтобы устранить замедление в легкой форме назначают употребление блокаторов кальциевых каналов, тромболитиков, антикоагулянтов.
    Замедление проводимости можно выявить лишь на поздней стадии развития болезни, поэтому для своевременного диагностирования необходимо проходить обследование у кардиолога 2 раза на год. Особенно это касается тех больных, которые находятся в группе риска.

    http://sosudinfo.com/heart/vnutripredserdnaya-zamedlennaya-provodimost.html

    Замедление внутрипредсердной проводимости

    Уменьшение скорости прохождения электроимпульса, который преодолевает промежуток от синусового узла к желудочкам, в медицине называется «замедление внутрипредсердной проводимости».
    При аномальном отклонении наблюдается нарушение стандартной ритмичности сокращений сердечной мышцы – процесс не всегда имеет отрицательное влияние на общее состояние и работоспособность сердечно-сосудистого отдела. В отдельных случаях возникает риск формирования серьезных заболеваний.

    Определение и причины возникновения патологии

    Искомое отклонение нередко путают с нарушениями прохождения импульса по органу. Оба процесса имеют собственные симптоматические проявления и являются абсолютно чуждыми друг другу понятиями. Нарушение проводимости характеризуется несвоевременным сообщением сердцу о необходимости сокращаться. Такой тип поражения является результатом патологических отклонений нейрогенного типа.
    Замедление прохождения характеризуется задержкой исходящего сигнала от синусового узла. Отдельные участки сердечной мышцы получают сигнал с задержкой в несколько миллисекунд – это отклонение дестабилизирует функциональность сердечно-сосудистого отдела.
    В отдельных ситуациях данный феномен формируется на фоне нормативных реакций организма на чрезмерные физические нагрузки, повышение показателей температуры тела, психоэмоциональное перенапряжение или бег. В этом случае отмечается увеличение скорости перекачки крови в два или три раза, по сравнению со стандартными отметками.
    Если аномалия наблюдается в состоянии абсолютного покоя, то пациенту следует пройти полноценное диагностическое обследование – для определения первоисточника проблемы. Предположительными причинами развития заболевания могут служить нарушения функциональности клапанного аппарата, миокарда. К основным первоисточникам формирования замедления проводимости относят:

    • хроническую форму гипертонической болезни;
    • врожденные или благоприобретенные аномалии сердечной мышцы;
    • повышенные показатели концентрации гликозидов;
    • отравления организма с симптоматическими проявлениями интоксикации;
    • физиологическое изнашивание клапанного аппарата.

    Патологическое отклонение регистрируется в пожилом возрастном периоде у каждого второго пациента. Изнашиваемость клапанов и потеря эластических сердечных оболочек обусловлена процессом старения.
    В отдельных вариантах развития искомое отклонение может сопровождаться выраженной аритмичностью. В этом случае возникает риск возникновения острого инфаркта миокарда – больному рекомендуется снизить физические нагрузки и избегать психоэмоционального перенапряжения.

    Классификация

    Аномальное состояние подразделяется по стадиям формирования заболевания:

    • первичная – с незначительным процессом, не оказывающим негативное влияние на процесс кровообращения, с незначительными изменениями в ритмичности сокращений сердечной мышцы;
    • вторичная – характеризуется средним по выраженности проявлением, с увеличением показателей давления в миокарде;
    • третья – значительно изменяет свободное прохождение кровотока по кровеносным сосудам, при ней возрастает риск формирования острого инфаркта миокарда и внезапного прекращения сердечной деятельности.

    Вторую и третью стадию патологического процесса часто сопровождает мерцательная аритмичность – нарушение прохождения электроимпульсов, которые передаются по сердцу в хаотическом порядке.

    Проявления болезни

    Изменения проводимости внутри сердечной мышцы могут не иметь выраженных симптоматических проявлений. У пациента не отмечаются проблемы в обычной жизни или в моменте выполнения привычной работы.
    Замедление скорости сокращения органа обнаруживается случайно – самим больным или при прохождении очередного профилактического обследования. Дополнительные диагностические мероприятия позволяют определить окончательный диагноз.
    Подобное течение болезни не требует специфической терапии – за пациентом устанавливается постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Присмотр необходим для предотвращения развития ухудшения общего состояния организма и дальнейшего прогрессирования недуга.
    Если аномальное состояние постепенно нарастает, симптоматические проявления становятся выразительнее, ухудшается самочувствие, то патология приобретает хроническую форму течения. Острое нарушение функциональности синусового узла опасно возможным развитием летального исхода и требует немедленного профессионального вмешательства.
    Симптоматические признаки заболевания напрямую связаны с отдельными первоисточниками проблемы:

    • недостаточным поступлением крови в отделы головного мозга и ткани сердечной мышцы;
    • нестабильными показателями артериального давления;
    • патологическими изменениями продвижения крови по обоим кругам кровообращения – как малого, так и большого.

    Клинические проявления болезни представлены:

    • брадиаритмией – отклонение характеризуется значительным снижением количеств ЧСС – до 40 единиц в минуту, с постоянными или временными приступами;
    • ощущением нерегулярности сокращения органа – определяется при измерении пульса с небольшими промежутками или остановками в процессе сердцебиения;
    • выраженной слабостью и утомлением – изначально аномалия формируется под воздействием физических нагрузок, в момент дальнейшего развития заболевания ухудшение состояния провоцируют любая двигательная активность – с минимальными показателями;
    • нарушением в ясности сознания – симптоматические признаки включают резкое потемнение в глазах, периодические головокружения, кратковременные обморочные состояния – отклонение связано с психоэмоциональным и физическим перенапряжением;
    • повышенными показателями артериального давления – на постоянном уровне или при кризах, с минимальной эффективностью от приема лекарственных препаратов;
    • болезненными ощущениями и дискомфортом в области сердца – могут быть как умеренными, так и выраженными и возникать при физических нагрузках или при значительном замедлении пульса;
    • одышкой – патология проявляется в момент увеличения параметров нагрузки, чувство удушья отсутствует;
    • отечностью тканей – изначально аномалия захватывает область стоп, в дальнейшем распространяется по нижним конечностям.

    После формирования нарушения функциональности органа, отмечается дополнительная симптоматика:

    • значительное увеличение объемов живота – за счет накапливающейся жидкости;
    • падение уровня артериального давления;
    • возникновение одышки;
    • непроходящей усталости;
    • дискомфортных ощущений в загрудинном пространстве;
    • полуобморочных и обморочных состояний без двигательной активности, при абсолютном покое.

    Указанные симптоматические проявления требуют обращения за профессиональной помощью. Игнорирование признаков заболевания может провоцировать дальнейшее прогрессирование болезни и развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

    Опасности и возможные осложнения

    Опасность аномального процесса заключается в возможном формировании мерцательной аритмии, недостаточной функциональности сердечной мышцы, остром инфаркте миокарда. Замедление процесса проводимости может провоцировать развитие:

    • приступов стенокардии;
    • закупорки тромбами просветов легочных артерий;
    • ишемических поражений отделов головного мозга;
    • инсультных состояний;
    • внезапной остановки сердечной деятельности.

    Кислородное голодание тканевых структур головного мозга грозит пациентам резким снижением интеллектуальных способностей, ухудшением памяти. При прогрессировании патологии и полном прекращении проводимости электроимпульсов могут развиваться кардиогенные шоковые состояния и фибрилляция желудочков.

    Замедление внутрипредсердной проводимости при беременности

    Изменения в функциональности сердечно-сосудистого отдела провоцируют множество патологических отклонений. Результат их негативного воздействия предсказать невозможно – двойная нагрузка на сердце беременной и так вносит собственные коррективы.
    При обнаружении отклонений в периоде вынашивания женщину отправляют на полноценное диагностическое обследование, с целью выявления первоисточника развития болезни. После определения причин заболевания, беременной могут рекомендоваться отдельные противоаритмические лекарственные препараты.
    Их прием и результаты воздействия требуют постоянного контроля над общим состоянием организма и ребенка со стороны медицинских работников.

    Диагностика

    При обращении пациента за профессиональной помощью, ему назначается ряд обследований:

    • ЭКГ – процедура позволит оценить синусовую ритмичность, покажет основные отклонения в функциональности сердечно-сосудистого отдела;
    • Холтеровское мониторирование – проводится на протяжении 24 часов, выявляет особенности ритмичности сокращения органа в моменты абсолютного покоя, ночного сна и двигательной нагрузки;
    • нагрузочные тесты – с применением беговой дорожки или велотренажера, определяют изменения в сердечной деятельности во время добавочных нагрузок;
    • эхокардиография – позволяет оценить изменения в структуре сердечной мышцы, изменения в функциональности миокарда и диагностировать имеющиеся патологические процессы.

    После получения всех данных диагностики кардиолог выставляет окончательный диагноз и назначает необходимую терапию.

    Методы лечения

    Бессимптомное течение аномального отклонения не требует специфических мер воздействия на организм. Пациентов ставят на учет к кардиологу – для своевременного выявления дальнейшего развития заболевания и исключения возможных осложнений.
    Замедление дальнейшего прогрессирования недуга осуществляется при помощи медикаментозной терапии. С целью корректировки общего состояния больным могут назначаться:

    • поливитаминные комплексы;
    • антагонисты кальция;
    • антикоагулянты;
    • тромболитические средства;
    • препараты калия и магния;
    • противоишемические средства;
    • бета-адреноблокаторы;
    • адреномиметики;
    • препараты для улучшения процесса кровообращения.

    Если лекарственная терапия не дает необходимого результата или заболевание отличается стремительным прогрессом и выраженными осложнениями, то пациентам рекомендуются хирургические вмешательства.
    Распространенной методикой лечения нарушения ритмичности является внедрение кардиостимулятора. В отдельных случаях используется радиочастотная абляция – манипуляция производится с целью разрушения патологических очагов, мешающих нормативному прохождению электроимпульса.
    Шансы на выздоровление и ведение нормальной жизни напрямую зависят от степени нарушения:

    • при умеренных формах, не имеющих выраженных симптоматических признаков, состояние организма позволяет вести обыденную жизнь, проблема не влияет на ее продолжительность;
    • хронические варианты с явными клиническими признаками требуют хирургического вмешательства – с установкой кардиостимулятора – общие показатели десятилетней выживаемости данной подгруппы пациентов превышают 60%;
    • острые типы патологического отклонения часто являются причинами летального исхода, нарушения процесса кровообращения в отделах головного мозга, сердечной мышце и потери трудоспособности с последующей инвалидностью.

    Замедление внутрипредсердной проводимости нельзя игнорировать и оставлять на самотек – заболевание склонно к прогрессированию с постепенным нарастанием симптоматических проявлений. Негативные реакции отрицательно сказываются на работоспособности сердечно-сосудистого отдела и могут послужить причиной необходимости проведения хирургического вмешательства.
    Медицинские работники рекомендуют больным перейти на специализированный диетический стол, с повышенным количеством овощей и фруктов, периодически проводить витаминотерапию, соблюдать график режима сна и труда.
    Внимательное отношение к организму заключается в исключении негативного влияния алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукции. Стрессовые ситуации, постоянные конфликты в домашних условиях и на рабочих местах, психоэмоциональные всплески нарушают стабильную работу сердечной мышцы, позволяя развиваться разнообразным патологически отклонениям.
    Без исключения вышеуказанных негативных факторов любая терапия не будет иметь необходимой эффективности.

    http://sosudov.net/bolezni-serdca/provodimost.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector