Фибрилляция предсердий на ЭКГ

Содержание

Фибрилляция предсердий на ЭКГ. Трепетание предсердий

Нарушения нормального функционирования сердечной деятельности является актуальной проблемой во всем мире. Чаще всего они развиваются в пожилом возрасте, но могут встречаться и у молодых людей, детей. Как известно из статистики, патологии сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин смертности. Поэтому врачами всего мира ведется поиск новых методов профилактики подобных болезней. Также важно способствовать замедлению развития недуга и поддержанию компенсации состояния как можно дольше.
В последние годы для выявления кардиальных патологий проводят скрининговое исследование всему взрослому населению независимо от возраста. В амбулаторных условиях каждому пациенту выполняют электрокардиографию (ЭКГ) с частотой 1 раз в год при отсутствии жалоб. Если выявляются заболевания сердца, человека ставят на учет, и все исследования проводятся чаще, назначается лечение. Часто у пациентов наблюдается фибрилляция предсердий на ЭКГ. Синоним данного состояния – мерцательная аритмия.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — на ЭКГ одна из часто встречающихся разновидностей аритмий. Согласно статистике, она наблюдается у 1-2 % населения. В большей степени данному нарушению ритма подвержены люди от 40 лет и старше. Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно, и больной не знает о наличии патологии. В некоторых случаях мерцательная аритмия настолько выражена, что требуются срочная госпитализация пациента и проведение неотложных мер. Течение патологии зависит от её формы и общего состояния больного. Мерцательная аритмия (фибрилляция) возникает из-за повышенной возбудимости ткани предсердий. Вследствие этого появляются хаотичные патологические сокращения. Чаще всего фибрилляция предсердий сочетается с другими кардиальными патологиями.

Нормальная ЭКГ: описание и расшифровка

Электрокардиография является основным методом диагностики болезней сердца. Она выполняется при подозрении на ишемию, инфаркт миокарда, различные аритмии и другие кардиальные патологии. Метод ЭКГ основан на регистрации потенциалов с поверхности сердца. Благодаря оценке электрической активности можно судить о состоянии различных участков миокарда. Нормальная ЭКГ наблюдается у здоровых людей. Кроме того, существует ряд патологий, которые не выявляются с помощью электрокардиографии. Тем не менее основная часть заболеваний регистрируется на ЭКГ. Описать результаты данного обследования может врач любой специальности, тем не менее расшифровку рекомендуется выполнять кардиологам.
ЭКГ представляет собой горизонтальные линии с зубцами и интервалами. Существует 12 отведений, с поверхности которых поступают электрические импульсы. Зубец p на ЭКГ отвечает за возбуждение предсердий. После него регистрируется небольшой интервал Р-Q. Он характеризует охват возбуждением межпредсердной перегородки. Далее наблюдается комплекс QRS. Он характеризуется электрическим возбуждением желудочков. За ним следует время расслабления сердечной мышцы – реполяризация. Она состоит из интервала ST и зубца Т. В норме каждый элемент ЭКГ должен иметь определенную ширину (время) и высоту (амплитуду). Изменения хотя бы одного показателя в 1 отведении свидетельствуют о патологии.

Как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ?

Фибрилляция предсердий – это патологическое состояние, при котором возникают внеочередные хаотичные возбуждения миокарда. При этом происходит нарушение нормального ритма. Фибрилляция предсердий на ЭКГ характеризуется изменением зубцов Р, вместо них появляются f-волны (они расположены между комплексами QRS в большом количестве), в то время как нормальный зубец Р должен быть 1 перед каждым возбуждением желудочков. Кроме того, при фибрилляции наблюдается нарушение нормального ритма сердца. Это отражается на ЭКГ тем, что расстояния между R-R в одном отведении не одинаковы по ширине (времени).

Отличие фибрилляции от трепетания предсердий

Помимо фибрилляции, встречается такое нарушение ритма, как трепетание предсердий. На ЭКГ эти 2 патологии отличаются между собой. Трепетание предсердий (ТП) – это патологическое состояние, при котором происходит значительное увеличение частоты сокращений сердца (200-400 ударов в минуту). Обычно оно возникает в виде внезапных приступов – пароксизмов. ТП характеризуется внезапным развитием и самостоятельным прекращением. Оно относится к разновидностям наджелудочковой тахикардии. При развитии приступа больному необходимо оказать неотложную помощь. Трепетание предсердий на ЭКГ отличается от фибрилляции тем, что патологические возбуждения имеют большую частоту и амплитуду (F-волны). При этом ритм сердца остаётся правильным. Расстояния между R-R одинаковы.

Симптомы фибрилляции предсердий

Имеется 3 формы фибрилляции предсердий. Они отличаются по величине ЧСС. Выделяют:

  • Тахисистолическую форму. Частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту.
  • Нормосистолическую форму. ЧСС колеблется от 60 до 90 ударов в минуту.
  • Брадисистолическую форму. Встречается реже остальных. ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту.
  • Признаки фибрилляции предсердий зависят от того, насколько нарушена функция желудочков. При пароксизме мерцательной аритмии отмечается внезапное учащение пульса, чувство сердцебиения, дрожь и повышенная потливость, одышка, боль в груди, головокружение. При выраженной тахикардии возможна потеря сознания, развитие ОНМК, инфаркта миокарда. У большого количества людей наблюдается нормосистолическая форма мерцательной аритмии. Клиническая симптоматика при этом чаще всего отсутствует.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Несмотря на то что фибрилляция предсердий часто протекает бессимптомно, она повышает риск тромбообразования и развития инфаркта миокарда. Поэтому при мерцательной аритмии назначают антиагрегантные средства. Среди них – препараты «Аспирин-кардио», «Тромбоасс». Для коррекции частоты сердечных сокращений при тахикардии назначают антиаритмические средства. Чаще всего это медикаменты «Коронал», «Метопролол», «Амиодарон». При постоянной фибрилляции предсердий рекомендуется хирургическое лечение.

    http://fb.ru/article/278182/fibrillyatsiya-predserdiy-na-ekg-trepetanie-predserdiy

    Фибрилляция предсердий на ЭКГ: расшифровка электрокардиограммы

    Фибрилляция предсердий – это второе название мерцательной аритмии, одного из самых распространенных сердечных недугов. Он встречается как у пожилых, так и у молодых людей, однако с возрастом риск возникновения заболевания возрастает из-за общих органических поражений сердечно-сосудистой системы.
    Согласно статистике, люди старше 60 лет страдают от ФП в несколько раз чаще. Это заболевание не относят к смертоносным или крайне опасным, но оно может привести к ряду серьезных осложнений.

    Причины заболевания

    Фибрилляция предсердий – самое распространенное нарушение сердечного ритма
    Фибрилляция предсердий относится к наиболее распространенному виду аритмии. Здоровое сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. ЧСС контролируется с помощью импульса, посылаемого синусовым узлом. При ФП к сердечной мышце поступает одновременно множество импульсов, что заставляет предсердия сокращаться с частотой до 700 ударов в минуту. При таком сокращении мышечной ткани кровь не может поступать в желудочки, откуда она распределяется по артериям и тканям.
    Фибрилляция предсердий на ЭКГ проявляется в виде нарушений ритма и ЧСС. Диагностика включает в себя несколько методов обследования.
    Причин возникновения этой распространенной патологии может быть множество:

  • Инфаркт миокарда. При инфаркте происходит прекращение кровоснабжения миокарда, в результате чего часть мышечной ткани отмирает и заменяется рубцовой тканью. Осложнения этой патологии зависят от тяжести состояния больного и количества поврежденной ткани. Стенокардия и мерцательная аритмия – одни из наиболее частых последствий инфаркта.
  • Кардиосклероз. При кардиосклерозе некротические процессы в миокарде возникают по различным причинам, которые определить трудно. Суть этого заболевания в том, что рубцовая ткань разрастается в мышечной и снижает сократительную способность сердца. Мерцательная аритмия может быть как признаком, так и последствием кардиосклероза.
  • Гипертония. При повышенном артериальном давлении нагрузка на сердце и сосуды становится больше, что приводит к таким осложнениям, как тахикардия, стенокардия и мерцательная аритмия.
  • Тиреотоксикоз. Гормоны щитовидной железы регулируют работу всех внутренних органов, включая сердце. Если уровень гормонов патологически высокий, то и сократительная способность сердечной мышцы увеличивается.
  • Помимо причин есть и провоцирующие факторы, такие, как стресс, вредные привычки, длительный прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на сердечно-сосудистую систему, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и ожирение, сахарный диабет.

    Признаки и разновидности

    Спровоцировать развитие ФП могут как сердечные, так и внесердечные патологии
    ФП может проявляться по-разному: в виде приступов или же быть постоянной. Проявления заболевания во многом зависят от стадии и тяжести его течения.
    Легкие формы заболевания могут протекать бессимптомно. В других случаях больной ощущает приступ тахикардии, сильное, болезненное сердцебиение, боль в области груди, общую слабость, головокружение, предобморочное состояние, одышку, чувство резкой нехватки воздуха, панический страх.
    Приступ ФП может длиться довольно долго и не исчезать без медицинского вмешательства. В некоторых случаях наблюдается также неконтролируемое мочеиспускание.
    Выделяют следующие виды фибрилляции предсердий:

    • По продолжительности проявлений. Приступообразная ФП длится от 2 дней до недели. Она может проходить самостоятельно или после медикаментозного лечения. Персистирующая ФП сопровождается более длительными приступами (более недели), заболевание требует лечения. Хроническая фибрилляция предсердий длится постоянно, причем сердечный ритм не поддается восстановлению.
    • По типу аритмии. Различают мерцание и трепетание предсердий. При мерцании импульс распределяется по миокарду неравномерно, заставляя волокна сердечной мышцы сокращаться быстро и хаотично. При этом сокращения желудочков будут непродуктивными. При трепетании сокращение волокон протекает медленнее, поэтому эта форма ФП считается более легкой, однако насосная функция сердца все равно нарушается.
    • По величине ЧСС. Выделяют тахисистолическую аритмию (ЧСС более 90 ударов в минуту), нормосистолическая (ЧСС повышается не сильно, от 60 до 100 ударов в минуту), брадисистолическую (ЧСС снижена, не достигает 60 ударов в минуту).

    В некоторых случаях ФП обнаруживается случайно во время обследования, хотя никаких характерных симптомов больной не ощущал. Одним из явных признаков фибрилляции предсердий является частный пульс. В случае, когда ЧСС настолько велико, что превышает пульс, он может совсем не обнаруживаться.

    При подозрении на мерцательную аритмию в первую очередь назначается обследование в виде анализа крови и ЭКГ. Электрокардиография – это безболезненный и неинвазивный способ проверить работу сердца, его ритм и ЧСС. Процедура проводится с помощью электродов, которые присоединяются к телу пациента.
    Достоверность результата зависит от подготовки пациента (отсутствие стресса и физической нагрузки перед обследованием), а также от профессионализма врача, который расшифровывает электрокардиограмму. Для исключения ошибочного результата накануне не рекомендуется принимать алкоголь и есть жирную пищу. Переедание также сказывается на работе сердца, поэтому ЭКГ делают после легкого завтрака или на голодный желудок.
    Усилить работу сердца может кофеин, поэтому перед посещением кабинета ЭКГ следует отказаться от крепкого чая и кофе.
    Среди признаков фибрилляции предсердий на ЭКГ выделяют:

    • Появление зубцов F. Появление нехарактерных для здорового человека зубцов F говорит о нарушении работы сердца. На кардиограмме эти зубцы отображаются в виде мелких волн, появляющихся с различной частотой и имеющих различную амплитуду.
    • Отсутствие зубца P. Зубцы P присутствуют на электрокардиограмме здорового человека, при ФП же они отсутствуют и заменяются зубцами F.
    • Измененный сердечный ритм. Это выражается в нерегулярности комплексов QRS, которые являются показателями желудочкового ритма.
    • Учитывается также соотношение коэффициентов (количество предсердных волн, которые заметны на ЭКГ). При фибрилляции коэффициент нечетный.

    Прогноз заболевания не однозначен и зависит от тяжести течения болезни, эффективности лечения, индивидуальных особенностей организма.
    Несмотря на то, что само заболевание не считают смертельным, его присутствие в анамнезе повышает риск смерти от сердечно-сосудистых патологий.
    Если при ФП возникает также тромбоз, то прогноз ухудшается, так как повышается риск инфаркта миокарда. При своевременном и правильном лечении, установке кардиостимулятора можно значительно улучшить качество жизни пациента.

    Лечение и возможные осложнения патологии

    Фибрилляция предсердий может стать причиной инфаркта миокарда!
    Если заболевание протекает бессимптомно, необходимости в медикаментозном лечении нет. Достаточно мер профилактики и регулярного наблюдения. В этом случае фибрилляция предсердий может пройти без лечения и осложнений.
    Лечение ФП включается в себя:

  • Препараты для профилактики тромбоза. Тромбы опасны тем, что могут оторваться и закупорить жизненно важную артерию. При мерцательной аритмии назначают препараты для разжижения крови. Как правило, это Аспирин и Гепарин. Однако их нужно принимать с осторожностью из-за высокого риска развития побочных эффектов в виде кровотечений.
  • Препараты для нормализации сердечного ритма. Эти лекарства помогают привести в норму ЧСС и нормализовать ритм. К ним относятся Пропафенон и Амиодарон. Действие препарата начинается уже через час после приема.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти препараты снижают ЧСС до нужного уровня, а также нормализуют артериальное давление. Они помогают значительно продлить жизнь пациентам, у которых уже развилось осложнение в виде сердечной недостаточности. Однако противопоказанием к приему является бронхиальная астма, поскольку бета-адреноблокаторы могут спровоцировать бронхоспазм.
  • Если медикаментозное лечение не помогает, врач порекомендует кардиостимулятор, который с помощью электрических импульсов будет воздействовать на предсердия и желудочки, заставляя их сокращаться в нужном ритме.
    Больше информации о мерцательной аритмии можно узнать из видео:

    При отсутствии лечения пациенты попадают в группу риска по развитию инфаркта миокарда. Поскольку кровь в предсердиях застаивается из-за снижения их сократительной функции, повышается риск образования тромбов. Это может привести к инфаркту или инсульту.
    Нередким осложнением мерцательной аритмии является и хроническая сердечная недостаточность. Из-за нарушения работы сердца оно не может перекачивать кровь по организму, что приводит к усилению симптоматики сердечной недостаточности: сердечный кашель, одышка, отеки, скопление жидкости в легких.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/disease/fibrillation/fibrillyatsiya-predserdij-na-ekg.html

    Фибрилляция предсердий — ЭКГ

    Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это отклонение в показателях сердечного ритма, которое характеризуется тем, что в течение 1-го цикла развиваются хаотичные возбуждения или сокращения мышц предсердия, что впоследствии провоцирует отсутствие активных сокращений в предсердии.
    Количество беспорядочных ударов, как правило, находится в пределах от 350 до 800 за 60 секунд. Электрические импульсы, направленные в атриовентрикулярный узел, получают разную степень и частоту, некоторые не способны достичь конечной точки.
    В результате частота активности желудочков при фибрилляции предсердий не больше, чем 200 за 60 секунд, чаще встречается отметка в 85–135 ударов. Отсутствие порядка в направлениях импульсом и их путь через атриовентрикулярный узел, обычно, приводит к неправильному, хаотичному биению желудочков.

    В зависимости от регулярности ударов мышцы сердца, выделяются определенные типы мерцательной аритмии:

    • Брадисистолическая;
    • Тахисистолическая;
    • Нормосистолическая.

    При первой форме количество сокращений мышцы не превышает 60 за 60 секунд, при нормосистолической число увеличивается до 90 ударов, а при тахисистолическом типе превышает 90 ударов за минуту.
    Фибрилляция предсердий на ЭКГ отображается всего 2-мя четкими чертами:

    • Во всех проемах показатель Р отсутствует, вместо него отображается хаотичные волны возбуждения отдела;
    • Комплексный показатель QRS указывает на аритмичность, что видно благодаря разным интервалам между отметками (проемы R-R отличаются).

    Симптоматика

    Описание симптомов мерцательной аритмии будет зависеть от ЧСС пациента, что определяет отклонения в центральной гемодинамике.
    В основном больные жалуются на остановки, перебои в сокращениях сердца, сильную отдышку, которая появляется даже при небольшой нагрузке. В редких случаях – тупая и ноющая боль в органе.
    При обследовании пациентов симптоматика фибрилляций предсердия может сильно отличаться. Состояние человека может классифицироваться как удовлетворительное, средне-тяжелое и тяжелое.
    Выделяются характерные признаки сердечной недостаточности, которые начинают активно развиваться при мерцательной аритмии: кожа, отдающая бледным оттенком, цианоз слизистой человека, вздутие яремных вен, отеки некоторых частей тела.

    Обычными симптомами аритмии можно назвать неритмичные трепетания сердечной мышцы, которые обнаруживаются при обследовании пациенты, разная тональность звуков, на которую влияет продолжительность диастолы. Сначала идет небольшая пауза, после которой первый тон становится громче, 2-ой слабеет или вовсе пропадает. После большой остановки первый тон затихает, другой начинает усиливаться.
    Давление в артериях остается на нормальном показатели, пульс свидетельствует об аритмии, имея нехарактерно разную амплитуду, вмещение и скорость. Тахистолическая форма заболевания характеризуется дефицитом пульса – количество сокращений сердца выше, чем частота пульса.

    На ЭКГ можно выделить следующие основные признаки фибрилляции предсердий:

  • На электрокардиографическом листе нет зубцов Р во всех отметках;
  • На ЭКГ фибрилляция предсердий характеризуется наличием частых непостоянных волн колебания предсердий на отметке f, что связано с хаотичным возбуждением и сокращением отдела предсердий. Крупноволнистый тип означает, что амплитуда показателя f больше, чем 1 миллиметр, а частота в диапазоне 355–455 ударов за 60 секунд. Данная форма объясняется гипертрофии целевой части, предсердий и, обычно, встречается у пациентов с митральным стенозом и хронической болезнью легочного сердца. Другая, мелковолнистая форма указывает, что амплитуда f будет гораздо меньше (бывает, что незаметна на ЭКГ). В таком случае частота увеличивается до 600–700 сокращений за 60 секунд. Этот тип наиболее распространён среди больных пожилого возраста, страдающих от атеросклеротического кардиосклероза, переживших инфаркт миокарда, миокардита, перенасыщении глюкозидами.
  • Фибрилляция предсердий на ЭКГ также характеризуется аритмичностью комплексов QRS, что на кардиограмме проявляется неравными интервалами R-R. Обычно эти отметки равны.
  • При обследовании выделяют 2 формы мерцательной аритмии:

    • Постоянная болезнь – мерцание отдела остается на длительный промежуток;
    • Пароксизмальная аритмия – приступы мерцания отдела могут продлиться до 7 дней.

    Течение болезни продолжается долго. Все это может привести к дальнейшим осложнениям, например, отклонения в гемодинамике, что провоцирует развитие сердечной недостаточности и снижению сил и уровня жизни пациентов.
    Другим, достаточно сложным итогом течения болезни является прогрессия тромбоэмболий, что вызвано появлением тромбов из-за плохого качества сокращений.

    Бывает, что тромбоэмболии начинают развиваться в сосудах головного мозга, почках легких и др.
    Также постоянная мерцательная аритмия хронического характера может спровоцировать появление кардиомиопатии. Стоит отметить, что среди больных достаточно высокий уровень смертности.
    Это вызвано развитием фибрилляции желудочков, что в свою очередь провоцирует аритмии, а затем неожиданную смерть.

    http://vseoserdce.ru/hpc/fibrillation/fibrillyaciya-na-ekg-predserdij.html

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) на кардиограмме — признаки и описание

    При фибрилляции предсердий изменяется ритмичность и последовательность возбудимости сердечной мышцы, развивается мерцательная аритмия. На ЭКГ при мерцательной аритмии видны частые сокращения верхних отделов сердца, более 300 в минуту. Это нарушает сократительную функцию и приводит к недостаточному изгнанию крови, что повышает риск образования кровяных сгустков. При аритмии тромб из полости сердца с кровотоком попадает в сосуд головного мозга и приводит к его закупорке. В связи с риском развития инсульта и сердечной недостаточности, фибрилляция требует обязательного лечения, медикаментозной или электроимпульсной коррекции.

    Как диагностировать мерцательную аритмию по ЭКГ

    Для фибрилляции характерно сердцебиение по типу тахиаритмии, учащенный нерегулярный пульс и сердечные сокращения. Большинство пациентов ощущают дрожь в грудной клетке и слабость. Отличительный симптом – непостоянный пульс. Но иногда мерцательная аритмия протекает бессимптомно, в связи с чем стандартным методом выявления нарушений ритма сердца считают электрокардиограмму.
    Основные признаки фибрилляции предсердий на ЭКГ (фото. 1):

    • во всех 12 отведениях не регистрируются зубцы Р, поскольку импульсы проходят хаотично через предсердия;
    • определяются мелкие беспорядочные волны f, наиболее часто регистрируемые в отведениях V1, V2, II, III и aVF;
    • желудочковые комплексы QRS становятся нерегулярными, наблюдается изменение частоты и продолжительности промежутков R — R, выявляется АВ-блокада на фоне низкой частоты сокращения желудочков – брадиформа фибрилляции;
    • комплексы QRS не изменяются, без деформации или уширений.

    Фото 1: Пример ЭКГ с фибрилляцией предсердий.

    Аритмия проявляется учащенным или замедленным сокращением сердца. Фибрилляцию предсердий на ЭКГ делят на два вида:

    • при тахисистолическом варианте электрокардиография отражает сокращение сердца более 90 ударов в минуту (фото 2);

    Фото 2: Тахисистолическая форма ФП.

    • брадисистолический вариант – сокращений менее 60 ударов в мин. (рис. 3);

    Фото 3: Брадисистолическая форма ФП.
    При аритмии сокращения возникают из разных отделов мышечных волокон, эктопических очагов, в результате чего нет единого сокращения предсердий. На фоне сбоя гемодинамики правый и левый желудочек получает недостаточный объем крови, снижается сердечный выброс, что обуславливает тяжесть течения заболевания. Расшифровка кардиограммы помогает установить точное нарушение ритма сердца.
    Характерный признак фибрилляции на ЭКГ – волны f (крупноволновые и мелковолновые):

    • в первом случае фибрилляцию определяют по крупным волнам, мерцание предсердий достигает 300-500 в минуту;
    • во втором – волны мерцания становятся мелкими, доходя до 500- 700 в мин.

    Трепетание предсердий – вариант более медленного сокращения сердечной мышцы, в пределах 200-300 ударов в минуту. У пациентов с персистирующей фибрилляцией бывают частые рецидивы трепетания. Такой неотложный случай требует срочного оказания медицинской помощи.
    Анализ случаев пароксизмов показывает, что в среднем у 10% больных приступ мерцания предсердий переходит в трепетания, что определяется на ЭКГ в виде такого описания:

    • отсутствие зубцов Р и замещение малых волн f крупными пилообразными волнами F – основная характеристика, которая представлена на фото 4;
    • нормальные желудочковые комплексы QRS.

    Виды фибрилляции предсердий и пример формулировки диагноза

    Клинически мерцательная аритмия проявляется несколькими формами:

    • пароксизмальной, когда приступ фибрилляции длится не более 48 часов в случае успешно проведенного лечения (кардиоверсии), либо пароксизм восстанавливается за 7 дней;
    • персистирующей – аритмия продолжается более недели, или устранить фибрилляцию удается позднее 48 часов при проведении медикаментозной терапии и электрического воздействия;
    • постоянной формой, когда хроническая фибрилляция не устраняется методом кардиоверсии. Медикаментозная помощь в этом случае неэффективна.

    Учитывая данные ЧСС и признаки типичной мерцательной аритмии на ЭКГ, определяют три варианта фибрилляции:

    • нормосистолическая форма – частота сокращения сердца в пределах 60-100 ударов в минуту;
    • тахисистолическая – ЧСС более 90 ударов в минуту;
    • брадисистолическая – ЧСС менее 60 ударов в минуту.

    Клинический диагноз пациента включает в себя характеристику аритмии и данных ЭКГ, которые расшифровывают: фибрилляция предсердий, персистирующая форма, тахисистолический вариант.

    Основные принципы лечения

    Современная терапия аритмии основывается на методах восстановления ритма сердца до синусового и профилактики новых приступов пароксизмов с предупреждением тромбообразования. Положения протокола медицинской помощи включает такие позиции:

    • антиаритмические препараты применяют как медикаментозную кардиоверсию для нормализации ритма сердца;
    • бета-адреноблокаторы назначают для контроля ЧСС и качества сокращения сердечной мышцы (противопоказание – пациенты, которым имплантирован кардиостимулятор);
    • антикоагулянты препятствуют образованию тромбов в полости сердца и снижают риск развития инсульта;
    • метаболические препараты действуют как стабилизатор и улучшают обменные процессы;
    • электрическая кардиоверсия – метод электроимпульсного купирования приступа фибрилляции предсердий. Для этого регистрируют мерцательную аритмию на ЭКГ и под контролем жизненных показателей делают дефибрилляцию. Единственный критерий запрета проведения подобной процедуры – выраженная брадикардия и постоянный вид фибрилляции сроком более двух лет.

    Осложнения заболевания

    При фибрилляции предсердий верхние отделы сердца не в полной мере наполняются кровью, за счет чего уменьшается выброс и развивается сердечная недостаточность.
    Синдром WPW с ранним возбуждением желудочков провоцирует развитие наджелудочковой аритмии, ухудшая течение заболевания и затрудняя диагностику нарушения сердечного ритма.
    Помимо снижения кровяного наполнения полостей сердца, хаотичное сокращение предсердий формирует сгустки и тромбы, которые с током крови попадают в мелкие и крупные сосуды головного мозга. Тромбоэмболия опасна полным перекрытием артериолы и развитием ишемии, что требует реанимационных мероприятий и начала лечения в кратчайшие сроки.
    Постоянная форма фибрилляции предсердий значительно ухудшает качество жизни, приводит к стойкому нарушению гемодинамики, гипоксии тканей сердца и головного мозга. При аритмии требуется обязательное лечение, для чего необходима консультация врача-кардиолога.
    Ежегодное обследование и регулярное проведение электрокардиографии поможет вовремя сделать заключение о нарушении ритма сердца и предотвратить нежелательные последствия.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/diagnostika/electro/fibrillyaciya-predserdij-na-ehkg.html

    Фибрилляция предсердий: что покажет ЭКГ?

    Фибрилляция предсердий — это заболевание, обусловленное хаотичным и частым сокращением мышечных волокон сердечных камер. Развитие патологии приводит к нарушению циркуляции крови, пульс становится нерегулярным, со временем человека беспокоит одышка, головные боли, головокружения, болевой синдром в области груди. Хорошо видна фибрилляция предсердий на экг. Болезнь является достаточно распространенной. Согласно статистике, ею страдает примерно 1% населения земного шара, и такие пациенты требуют постоянного наблюдения у врача.

    Диагностика

    Мерцательная аритмия на экг — это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

    • Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
    • Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
    • Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

    Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

    • Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
    • Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
    • Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

    В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

    Как проводят кардиограмму

    Фибрилляция предсердий экг. Снимается электрокардиограмма достаточно быстро. Точность результата зависит не только от опыта доктора, но и от самого пациента. Перед тем как пройти процедуру, он должен выполнить несколько рекомендаций лечащего врача. За 24 часа до проведения обследования запрещено:

    • употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин;
    • курить;
    • заниматься физическими упражнениями (лучше избегать любых нагрузок).

    Также необходимо свести к минимуму или устранить негативное воздействие стресс-факторов, употреблять тяжелую пищу. Для того чтобы исследования были максимально точными, врач может порекомендовать прекратить на время прием некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение указанных предписаний даст возможность получить правильный результат.
    Процедура проводится в положении лежа и занимает немного времени. Пациент снимает верхнюю одежду, чтобы доктор смог закрепить электроды. Во время обследования человек лежит неподвижно. Расшифровать результаты должен лечащий врач.

    Соотношение показателей и на что обратить внимание

    Данные, которые дает картинка экг, отображаются в виде зубцов (P, R, S, Q, T), секций и интервалов. Они вписаны между показателями, обозначающимися буквами TP или TQ. При декодировании специалист проводит норму, с помощью которой определяются колебания, ширина и диапазон длины зубцов.
    Фибрилляция предсердий экг признаки. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, доктор внимательно изучает соответствие коэффициентов. В медицинской практике на благоприятные факторы могут указывать четные соотношения. В большинстве случаев они свидетельствуют не о фибрилляции, а о трепетании предсердий. Такое состояние переносится пациентами гораздо легче.
    Экг — признаки мерцательной аритмии чаще всего прослеживаются при нерегулярности коэффициента. Во время диагностики необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. Последующее лечение будет зависеть именно от правильности врачебного заключения.
    В процессе обследования и изучения результатов, доктор обязан выяснить, переносил ли ранее человек заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли проведены операции в области сердца. Указанные факторы способствуют развитию аритмии. Спустя некоторое время она проходит, но пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать соответствующий курс лечения. Также следует изучить, имеются ли в истории болезни указанные обстоятельства:

    • негативное влияние на сердечную мышцу, обусловленное болезнями ревматического характера;
    • наличие ишемии;
    • патологические изменения в области митрального клапана;
    • развитие сердечной недостаточности в разных формах.

    Риск развития фибрилляции сводится к минимуму, если человек полностью здоров физически. Но если патология была обнаружена, она требует неотложного лечения.

    Критерии болезни на электрокардиографии

    Экг — признаки фибрилляции предсердий. Характеристика симптомов мерцания прослеживается по нескольким особенностям. Кардиограмма в таких случаях выглядит следующим образом.

    • на каждом отделении отсутствует рубец «Р»;
    • беспорядочные волны «f» присутствуют в течение всего сердечного цикла. Они имеют разные формы и отклонения с различными сокращениями;
    • прослеживаются неправильные желудочковые ритмы, выражены в разных по продолжительности интервалах «R-R»;
    • зубец «Т» и сегмент «ST» подвержены деформации беспорядочной волной.

    Известны случаи, когда прослеживается неритмичность трепетаний (как и при фибрилляции). Но для такого состояния характерны правильные волны «F» с одинаковым интервалом между ними. Максимальная частота сокращений достигает триста ударов в минуту.
    Расшифровка результатов должна проводиться только опытным врачом, который обязан правильно различить трепетание или фибрилляцию. Это два разных заболевания. Каждое из них имеет определенный прогноз и лечение. Так, в первом случае больному проводят катетерную албацию, что дает возможность полностью вылечить недуг. Во втором — назначается пожизненный курс медикаментозной терапии, которому пациент следует постоянно.
    В норме разница между «R-R» не должна превышать десяти процентов. Пример: если прослеживается замедление ритма, у пациента в последующем может быть диагностирована брадикардия. Глубина зубца «Q» – не больше трех миллиметров, диапазон «QТ» в норме составляет от 390 до 450 мс, «S» не выше «R», в противном случае любые отклонения свидетельствуют о проблемах в функционировании желудочка.

    Зубцы нормальной кардиограммы, по которым исключается мерцательная аритмия экг:

    http://mirkardio.ru/raspoznanie/fibrillyaciya-predserdij-na-ehkg.html

    Избавление от фибрилляции предсердий на ЭКГ с помощью современных процедур

    Сердце – жизненно важный орган. Периодическое обследование работы сердца с помощью электрокардиограммы позволит своевременно обнаружить отклонения от нормы и вылечить их. Кардиолог при расшифровке результатов исследования увидит: есть ли фибрилляция предсердий на ЭКГ, и назначит курс лечения.

    Порядок расшифровки кардиограммы

    Расшифровка электрокардиограммы выполняется врачом. Основные принципы расшифровки действуют при диагностировании любых заболеваний.

    Сердце – жизненно важный орган
    Врач обратит внимание на следующие показатели:

    • вольтаж ЭКГ;
    • ритм и проводимость сердца;
    • электрическая ось;
    • уровень предсердного зубца Р;
    • работа желудочкового комплекса QRST.

    Внимательно изучив данные, врач сделает заключение.

    Что такое фибрилляция

    Постоянная форма фибрилляции предсердий – патология, при которой происходит нарушение электрического импульса сердца. Раньше такое отклонение называли мерцательной аритмией. У здоровых людей сердечные сокращения отличаются согласованностью и упорядоченностью. ЭКГ при явной фибрилляции желудочков показывает, что отсутствует системность, а частота сокращений намного превышает норму. Электрический импульс движется со скоростью 350-700 ударов в минуту, что препятствует нормальному сокращению сердечных мышц.

    Расшифровывать ЭКГ должен врач
    Мерцательная аритмия предсердий встречается часто. Патология зарегистрирована у 2% населения планеты. Заболевание вызывает тяжелые осложнения и заметно сокращает срок жизни.
    Трепетание желудочков на ЭКГ, как и фибрилляцию, видно хорошо. Кардиолог обнаружит патологию с помощью этого исследования. Недуг опасен, поэтому важно знать, каковы симптомы патологии и из-за чего она возникает.

    Пример ЭКГ при нарушениях ритма

    Как обнаружить мерцательную аритмию

    ЭКГ при мерцательной аритмии или подозрении на нее проводится в первую очередь. Некоторые врачи ставят диагноз, прослушав сердце и измерив частоту пульса.
    Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ таковы:

    • полное отсутствие зубца Р;
    • нерегулярная волна F;
    • увеличение ее колебаний до 350 и выше;
    • различие по времени интервалов между желудочковыми комплексами.

    Трепетания предсердий на ЭКГ, признаки которых описаны выше, устраняют терапевтическими методиками. Те же принципы применяются и при лечении фибрилляции. В первую очередь выполняется восстановление и удержание синусового ритма. В дальнейшем цель кардиолога — стабилизация частоты желудочкового ритма.

    Правильно определит недуг только специалист
    Фибрилляция желудочков не лечится с помощью хирургического вмешательства. Такая методика в большинстве случаев неэффективна. Предотвратить повторное развитие мерцательной аритмии невозможно с помощью приема лекарственных препаратов.

    Виды фибрилляций

    Фибрилляции предсердий могут отличаться по времени. Бывают приступообразные фибрилляции, когда отклонение от нормы определяется в небольшой промежуток времени на момент патологического изменения.
    Важно! Хронической называют фибрилляцию, при которой негативные симптомы сохраняются в течение 7 и более дней. В описании болезни врач указывает: с каким типом болезни необходимо бороться.

    Отличие фибрилляции от трепетаний

    Мерцательная аритмия на ЭКГ почти то же, что и трепетание. Однако при трепетании частота сокращений меньше, а ритм ровнее.
    Обе патологии имеют сходные симптомы. Человек испытывает практически одинаковые ощущения.
    Трепетание предсердий на ЭКГ определяют по таким признакам:

    • в правых грудных отведениях заметны волны F пилообразной формы;
    • между колебаниями нет промежуточных интервалов;
    • волны во внутрисердечных отведениях переходят одна в другую;
    • наблюдается неполная предсердно-желудочковая блокада.

    Фибрилляция желудочков на ЭКГ, в отличие от трепетания, не сопровождается сбоями ритма желудочковых сокращений.
    На ЭКГ признаки фибрилляции предсердия и признаки трепетания сходны. Одно заболевание может переходить в другое и наоборот. Даже электрокардиограмма не всегда отчетливо проводит разницу между двумя патологиями.
    Трепетания предсердий плохо поддаются медикаментозному и хирургическому лечению, поэтому важно поддерживать здоровье сердца.

    Как правильно снимать кардиограмму

    Чтобы получить достоверные данные, необходимо соблюсти правила процедуры. Метод недорогой, но информативный. Аппарат для ЭКГ есть в каждой больнице, у бригад скорой помощи.
    Важно! На результатах исследования сказывается квалификация врача и подготовка пациента. Важно перед электрокардиограммой правильно расставить электроды.

    Подготовка пациента

    Чтобы ЭКГ показало признаки фибрилляции желудочков, пациент должен придерживаться правил:

    • не переедать перед проведением кардиограммы;
    • в течение последних 12 часов до ЭКГ отказаться от курения;
    • не принимать алкогольные напитки;
    • не использовать лекарственные препараты, действие которых может повлиять на результаты кардиограммы;
    • избегать физического переутомления и тяжелых нагрузок;
    • не пить кофе.

    Нарушение рекомендаций может привести к тому, что электрокардиограмма покажет патологии, которых на самом деле нет, например: тахикардию и другие тяжелые состояния.
    По приходу в больницу пациент должен некоторое время находиться в спокойном состоянии, что позволит врачу увидеть подлинную картину деятельности сердца.

    Ход процедуры

    Отправляясь на ЭКГ, одеться так, чтобы вещи можно было легко снять. Не стоит о чем-то переживать, чтобы это не сказалось на показателях.
    Кожу в местах установки электродов смазывают специальным средством, чтобы повысить сцепление. Врач подключает аппарат и снимает данные.

    Что провоцирует развитие недуга

    Проводя ЭКГ при явной фибрилляции предсердий, перед назначением лечения выясняют причину развития патологии. В некоторых случаях аритмии разных видов развиваются как осложнение после перенесенных вмешательств. Если операций не было или были, но давно, то обратить внимание на следующие заболевания:

    • нарушения митрального клапана;
    • ревматические болезни;
    • ишемия;
    • кардиомиопатия;
    • сердечная недостаточность;
    • хронические заболевания дыхательной системы.

    Подробнее о том, из-за чего возникает проблема, можно увидеть на видео:

    Если нет болезней сердца, человек ведет здоровый образ жизни, то риск развития фибрилляции предсердий ничтожно мал. Регулярное обследование позволяет увидеть незначительные отклонения от нормы и поддержать себя.

    Лечение с помощью кардиоверсии

    Кардиоверсия – методика лечения, применяемая при различных формах аритмий, в частности: при мерцательной. Метод подходит многим, но имеет противопоказания.

    Когда проведение кардиоверсии необходимо

    Кардиоверсию проводят тем пациентам, у которых симптомы мерцательной аритмии сохраняются в течение нескольких суток. Терапию с целью восстановления работы сердца начинают безотлагательно.
    Когда мерцательная аритмия длится дольше, то вероятнее всего, что внутри сердечной мышцы сформировались тромбы. В таком случае лечение осложнено, и пациенту потребуются дополнительные восстановительные мероприятия. В запущенных стадиях мерцательной аритмии заметно возрастает риск развития инсульта.
    Обе формы кардиоверсии проводятся пациентам младше 65 лет. Процедура допустима при условии нормального физиологического состояния желудочков и предсердий. В анамнезе не должно быть серьезных хирургических вмешательств на сердце.

    Кому процедура противопоказана

    Проводить кардиоверсию можно не всегда. Процедура противопоказана:

    • при активном миокардите;
    • при врожденных пороках клапанов;
    • на запущенных формах мерцательной аритмии;
    • при брадисистолической фибрилляции;
    • при синдроме слабого синусового узла.

    Проводить кардиоверсию нельзя, если диаметр левого предсердия превышает 4,5 см. Выяснить показатель можно с помощью медицинского оборудования.

    В больницах есть необходимое оборудование

    Виды кардиоверсии

    Кардиоверсия бывает двух видов:
    Нюансы проведения каждой процедуры описаны ниже.

    Фармакологическая кардиоверсия

    Этот вид кардиоверсии назначается в случае, если обследование показало, что гемодинамика в норме. Терапия — внутривенное введение определенных препаратов.
    Для снятия состояния назначают введение препаратов «Пропафенон», «Амиодарон» и «Прокаинамид». Дозировку лекарственных средств назначает врач после полного обследования.

    Электрическая кардиоверсия

    Электрическая кардиоверсия назначается в случае неэффективности фармакологической или при экстренных состояниях. По-другому данную методику называют электроимпульсной терапией.
    Чаще всего электрическую кардиоверсию проводят в экстренных состояниях. Показания для следующие:

    • снижение пульса и артериального давления до критической отметки;
    • острая сердечная недостаточность;
    • отек легкого.

    При электрической кардиоверсии из-за мощного разряда тока мышечные волокна сердца начинают нормально сокращаться. Это — основное предназначение процедуры.
    Плановая электрическая кардиоверсия выполняется в стационарных условиях. Перед началом процедуры больному вводят наркоз. Для максимального эффекта пациент принимает препараты для снятия аритмии.
    Методика применяется в качестве экстренной терапии. Электрические импульсы помогают при остановке сердца. Более чем в 90% случаев позволяет сохранить жизнь и восстановить нормальный ритм сердца.

    Последствия кардиоверсии

    Хотя процедура эффективна в большинстве случаев, многие опасаются, подходит ли она им. В некоторых случаях опасностей больше при лечении пациентов старшего возраста и при длительном течении мерцательной аритмии.
    Нормальный ритм сердца от электрической кардиоверсии восстанавливается всегда. Проблема в том, что лишь у малого количества людей нормальное сердцебиение сохраняется надолго.
    Процедура практически не имеет негативных последствий. К 1-й степени риска можно отнести не саму процедуру, а опасность от общего наркоза, применение которого обязательно при кардиоверсии. Возможны и осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако это скорее исключение, чем правило.
    В некоторых случаях может развиться гипотензия, отек легкого и желудочковая аритмия. Если осложнения возникают во время операции, может потребоваться электростимуляция.
    Чтобы избежать возможных осложнений, важно регулярно посещать кардиолога и следить за состоянием сердца. Отсутствие аритмии — отличная профилактика других сердечных заболеваний и образования тромбов. Здоровый образ жизни и физическая активность позволят содержать сердце и сосуды в хорошем состоянии.

    http://lechiserdce.ru/aritmiya/638-fibrillyatsii-predserdiy-na-ekg.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector