Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

Содержание

Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

В данном разделе будет рассмотрена гипертоническая болезнь.
110 Эссенциальная (первичная) гипертензия
111 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца
111.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью 111.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
112 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
112.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с почечной недостаточностью 112.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без почечной недостаточности
113 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
113.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
113.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью
113.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (за стойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
113.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная.
При формулировке диагноза гипертонической болезни следует указывать:
• уровень (степень) повышения АД
• степень риска сердечно-сосудистых осложнений: 1 — низкая, 2 — средняя, 3 — высокая и 4 — очень высокая
При этом уровень повышения АД и степень риска могут изменяться в процессе лечения, что следует указывать при оценке проводимой терапии (табл. 19-20).
Классификация уровня артериального давления (АД) у взрослых4
Классификация уровня артериального давления у взрослых
Примечание: * — у лиц, не принимающих гипотензивные лекарственные средства.
4 — принята Всероссийским научным обществом кардиологов, 2000 г. [ДАТ 1].
Обратим внимание: диагностическое значение, с точки зрения определения уровня (степени) повышения АД, имеют показатели, измеренные в стабильный для больного период, без лечения, вне криза.
В случае, когда значения систолического и диастолического АД соответствуют разным степеням тяжести артериальной гипертензии, устанавливается более высокая степень повышения АД. Аналогично поступают при получении разных показаний АД на левой и правой руках.
Пример: При измерении АД у больного получены показатели 150/105 мм рт. ст. Значение систолического АД — 150 мм рт. ст. — соответствует 1-й степени повышения АД, диастолического — 105 мм рт. ст. — 2-й степени. Правильным будет заключение о 2-й степени повышения АД.
При этом более точно степень повышения АД можно определить при впервые выявленной артериальной гипертензии, без лечения, вне криза.
Стратификация риска относительно прогноза у больных артериальной гипертензией
Стратификация риска, то есть определение уровня риска сердечно-сосудистых осложнений, у пациентов проводят путем оценки: факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний (сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, болезни почек, заболевания периферических сосудов) (табл. 21).
При низкой степени риска опасность осложнений в ближайший 10-летний период составляет около 15%, средней — 15-20%, высокой — 20-25%, очень высокой — 25-30% (табл. 22).?
Определение степени риска сердечно-сосудистых осложнений

Степени риска при артериальной гипертензии
Классификация гипертонической болезни по стадиям
В России при формулировке диагноза указывают стадию гипертонической болезни. Согласно классификации ВОЗ (1993 г.) термин «стадия» употребляется для обозначения изменений в органах-мишенях, связанных с артериальной гипертензией (табл. 23).
Характеристика стадий артериальной гипертензии

Основные клинические характеристики гипертонического криза
Артериальное давление: диастолическое как правило выше 140 мм рт.ст.
Изменения глазного дна: геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва.
Неврологические изменения: головокружение, головные боли, спутанность сознания, сонливость, ступор, тошнота, рвота, потеря зрения, очаговые симптомы (неврологический дефицит), потеря сознания, кома.
В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов, иногда выделяют типы гипертонических кризов: нейровегетативный, отечный, судорожный.
Примеры формулировки диагноза
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3.
Атеросклероз аорты, сонных артерий.
Кодируется 110 как эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Осложнения: ХСН IIA стадии (ФК II). Сопутствующее заболевание: Последствия ишемического инсульта (март 2001 г.)
Кодируется 177.0 как гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК П. Постинфарктный кардиосклероз. Осложнения: Аневризма левого желудочка. ХСН IIA стадии (ФК II). Правосторонний гидроторакс. Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность. Сопутствующее заболевание: Хронический гастрит.
Кодируется 113.2 как гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью. Данный диагноз корректен, если причиной госпитализации больного послужила гипертоническая болезнь. Если гипертоническая болезнь выступает фоновым заболеванием, кодируют ту или иную форму ишемической болезни сердца (см. ниже).
В случае гипертонического криза используют коды 111—113 (в зависимости от наличия вовлечения сердца и почек). Код ПО может быть только в том случае, если признаки поражения сердца или почек не выявлены.
В силу вышесказанного будет неправильным диагноз:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь, стадия III. Сопутствующее заболевание: Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Основная ошибка заключается в том, что врачом обозначена третья стадия гипертонической болезни, устанавливаемая при наличии одного или нескольких ассоциированных заболеваний, но в диагнозе они не указаны. В этом случае может быть использован код ПО, что наиболее вероятно не будет соответствовать истине.
Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
115 Вторичная гипертензия
115.0 Реноваскулярная гипертензия
115.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
115.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
115.8 Другая вторичная гипертензия
115.9 Вторичная гипертензия неуточненная.
Если артериальная гипертензия является вторичной, то есть может рассматриваться как симптом какого-либо заболевания, то клинический диагноз формируют в соответствии с правилами, относящимися к этому заболеванию. Коды МКБ—10 175 используют в том случае, если артериальная гипертензия как ведущий симптом определяет основные затраты на диагностику и лечение больного.
Примеры формулировки диагноза
У пациента, обратившегося в связи с артериальной гипертензией, было выявлено повышение креатинина сыворотки крови, протеинурия. Известно, что он в течение длительного времени страдает сахарным диабетом 1 типа. Приведем несколько формулировок диагнозов, которые встречаются при данной ситуации.
1. Основное заболевание: Сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации. Осложнение: Диабетическая нефропатия. Артериальная гипертензия. Хроническая почечная недостаточность, I стадия
2. Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 3-й степени, стадия III. Осложнения: Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность, I стадия. Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации.
3. Основное заболевание: Артериальная гипертензия, стадия III, на фоне диабетической нефропатии. Осложнение: Хроническая почечная недостаточность, I стадия. Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации.
Принимая во внимание то, что артериальная гипертензия у больного связана с диабетической нефропатией, сахарный диабет компенсирован, и основные медицинские мероприятия были направлены на коррекцию высокого АД, правильным будет третий вариант диагноза . Случай кодируется 115.2 как гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям, в данном случае сахарному диабету с поражением почек.
Первый вариант ошибочен, так как при формулировке клинического диагноза сделан акцент не на конкретное состояние, явившееся основной причиной лечения и обследования, а на этиологию синдрома, которая в данном случае имеет относительно формальное значение. Как следствие в статистику попадет код ЕЮ. Второй вариант, наоборот, совсем не учитывает этиологию гипертензии, и поэтому также неверен.

http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/bolezni-harakterizuyuschiesya-povyishennyim-46940.html

Основные заболевания сердца, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. наблюдается примерно у 40% населения Земли. Проблемой является низкий уровень выявляемости такого заболевания из-за отсутствия симптоматики на начальных этапах недуга.
Второй по значимости проблемой считается недостаточно четкое выполнение рекомендаций, данных больному врачом. Это приводит к развитию осложнений, в т. ч. заболеваний сердца, характеризующихся повышенным давлением.
В этой статье будут описаны возможные причины артериальной гипертензии, механизмы развития сердечных осложнений и методы вторичной профилактики.

Этиология артериальной гипертензии

Высокое кровяное давление может возникнуть вследствие следующих причин:

  • Эндокринологических заболеваний (болезни щитовидной железы, нарушение функции коркового и мозгового слоя коры надпочечников, сбои в работе гипофиза).
  • Нефрологических патологий (гломерулонефриты, хронический воспалительный процесс, опухоли, травмы почек, патология соединительной ткани почек).
  • Неврологических нарушений (ночное апноэ, повышение внутричерепного давления, опухоли мозга).
  • Осложнений гестации.
  • Коарктаций или воспаления стенок аорты.
  • Приема некоторых фармакологических групп препаратов (НПВП, кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы, эритропоэтин и др.).
  • Если не найдено связи высокого давления ни с одной из возможных причин гипертензии, то ставится диагноз «гипертоническая болезнь». В других странах употребляется название «эссенциальная артериальная гипертензия». Также существует целый ряд факторов, повышающих риск возникновения гипертензии и ухудшающих дальнейший прогноз заболевания:

    • возраст старше 45 лет;
    • табакокурение;
    • употребление алкоголя;
    • отсутствие адекватных физических нагрузок;
    • избыточный вес или ожирение;
    • длительный стресс;
    • неправильное пищевое поведение.

    Классификация

    В настоящее время принято устанавливать степень повышения артериального давления:
    1 степень – выше 140/90 мм рт. ст.;
    2 степень – выше 160/100 мм рт. ст.;
    3 степень – выше 180/110 мм рт. ст.
    Помимо степени, учитывается стадия заболевания. Существует 3 стадии:

    • при 1 стадии отсутствуют нежелательные изменения в так называемых органах-мишенях (сердце, почках, мозге, сосудах глазного дна) и нет признаков ассоциированных состояний (ИБС, сахарный диабет, инсульт и др.);

    • при 2 стадии – имеются только признаки вовлечения органов-мишеней;
    • 3 стадия характеризуется наличием ассоциированных клинических состояний.

    На основании имеющихся причинных факторов, степени и стадии артериальной гипертензии устанавливается риск возможных сердечно-сосудистых осложнений.
    Согласно классификации болезней по МКБ-10 отдельный код имеют:

  • Эссенциальная артериальная гипертензия.
  • Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца.
  • Гипертония с сочетанием нарушений в работе сердца и почек.
  • Артериальная гипертензия с вовлечением сосудов мозга и глаз.
  • Механизмы вовлечения сердца в патологический процесс

    Сердце является органом, на который повышение кровяного давления оказывает серьезное воздействие уже спустя небольшой промежуток времени от начала заболевания. Из-за выброса крови в сердечные полости под большим прессом происходит компенсаторное увеличение в объеме сердечной мышцы, в первую очередь левого желудочка.
    Его гипертрофия запускает изменения и в других камерах сердца, а также влияет на сократительную способность миокарда, вызывая нарушения ритма. В итоге формируется кардиомегалия (увеличение всех сердечных камер) не только за счет толщины стенок, но и вследствие растяжения объема предсердий и желудочков.
    Вдобавок гипертензивная болезнь сердца держит в спазмированном состоянии и кардиальные артерии, питающие саму сердечную мышцу, чем провоцирует ишемические явления.

    Варианты поражения сердца

    Гипертрофия левого желудочка, приводящая к кардиомегалии, постоянный спазм коронарных сосудов и другие аспекты могут привести к целому ряду заболеваний:

    • ишемическая болезнь кардиальных сосудов (ИБС);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • жировая или старческая миокардиальная болезни;
    • кардиты любых сердечных слоев.

    Ишемизация миокарда может возникнуть у больного и параллельно с появлением артериальной гипертензии посредством поражения сосудистых стенок атеросклерозом. Постоянное сужение сосудов усугубляет ситуацию и с большей частотой провоцирует инфаркт миокарда (состояние, при котором ишемия тканей вызывает их гибель, некроз).
    По некоторым данным, у 1/3 больных с диагнозом «гипертоническая болезнь сердца» развивается инфаркт. Увеличить риск возникновения некроза сердечной мышцы могут длительное перенапряжение, утомление, стресс, общая «детренированность», курение и др.

    Сердечная недостаточность

    Когда сердечная мышца перестает полноценно справляться с циркуляцией крови по организму, жидкость начинает накапливаться в тканях и органах. Выделяют левожелудочковую и праводелудочковую СН. В первом случае страдают легкие: у человека появляется одышка, кашель, становится тяжело находиться в лежачем положении, в легких выслушиваются хрипы.
    При выраженной застойной СН может развиться отек легких. Правожелудочковая недостаточность сказывается на органах большого круга кровообращения – брюшной полости, печени, конечностях, вызывая сильные отеки, асцит.

    Вторичная профилактика

    Если у больного уже имеется гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, необходимо сразу начинать вторичную профилактику – профилактику основных сердечных осложнений. Для предупреждения некроза назначается прием бета-блокаторов типа бисопролола или метопролола, либо кардиоселективных антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила).
    Хроническая сердечная недостаточность требует добавления к антигипертензивной терапии диуретиков. Предпочтение отдается петлевым и тиазидным группам. Нередко артериальное давление при СН снижается, что является плохим прогностическим признаком. Если же уровень АД остается повышенным, в сочетании с диуретиками назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл и др.).

    Заключение

    Артериальная гипертензия требует к себе отдельного внимания сразу по нескольким пунктам:

    • отсутствие яркой симптоматики;
    • большая распространенность среди населения;
    • осложнения, приводящие к летальному исходу или инвалидности.

    Поэтому важна регулярная диспансеризация населения для своевременного установления наличия патологии, правильный подбор лекарственной терапии и неукоснительное следование больным составленному плану лечения и профилактики.

    http://vseoserdce.ru/cvs/vessel/zabolevanie-serdca-xarakterizuyushheesya-povyshennym-arterialnym-davleniem.html

    Заболевание сердца, характеризующееся повышенным артериальным давлением:

    а)порок сердца
    б)гипертоническая болезнь
    в)ишемическая болезнь
    г)аритмия сердца

    Б гипертония это заболевание сердца

    Другие вопросы из категории

    Признаки / Хламидомонада / Хлорелла /
    —————————————————————————————————————
    Форма тела / / /
    Органоиды движения / / /
    Ядро / / /
    Сократительная вакуоль / / /
    Светочувствительный глазок / / /
    Хроматофор / / /
    Способ питания / / /
    1. Сформулировать и обосновать общие принципы перехода насекомых к наземному образу жизни.
    2. Что же позволило насекомым так хорошо освоить все мыслимые и немыслимые места обитания? Что же делает их столь разнообразными и неуязвимыми?
    3. Вы, конечно, знаете о способности многих беспозвоночных к регенерации — восстановлению утраченных органов. Подумайте, пожалуйста, с какими моментами жизненного цикла членистоногих могут быть связаны эти процессы и почему?

    Читайте также

    выполняемой фукцией на примере вены.
    2)раскройте понятие автоматии сердца и опишите состояние в узлах во время сердечного цикла.
    3)подставьте вместо точек необходимые термины :
    а)наибольшая доля внутренней среды организма приходится на.
    б)к гранулоцитам относятся . и .
    в)гуморальный иммунитет обеспечивают.
    г)к защитным белкам плазмы крови относятся. и.
    д)кроме белков необходимыми условиями свёртываемости являются. и.
    е)наименьшую скорость кровь имеет протекая по.
    ж)наибольшее давление крови наблюдается в .
    з)жгут накладывается выше места порожения при . кровотечении
    и)
    к)между левым предсердием и левым желудочком находится . клапан
    4)
    а)кровь это ткань у которой на плазму приходится?
    б)разрушение старых эритроцитов осуществляется в?
    в)у взрослого человека полный оборот крови осуществляется за?сек
    г)основоположник современной иммунологии?
    д)фактор определяющий интенсивность кровотока в тканях и органах это прежде всего их потребность в ?
    5)почему возникает недомогание как при пониженном тик и при повышенном артериальном давлении?как называются эти состояния и какие рекомендации вы можете дать по выходу из них?
    среднем весит сердце взрослого человека?
    4.Как называются мельчайшие кровеносные сосуды,пронизывающие все органы человека?
    5.Что течёт по лёгочным венам?
    6.Как называются сосуды, которые несут кровь к сердцу?
    7.Где созревают клетки,участвующие в гуморальном иммунитете?
    8.Из чего образуется лимфа?
    9.Когда давление в сосудах достигает максимальной величины?
    10.Как называется чрезвычайное повышение артериального давления?
    11.Из каких клеток состоит барьер,через который должна пройти тканевая жидкость,чтобыы попасть в лимфатические капилляры?
    12.Как называются лейкоциты ,принимающие участие в формировании клеточного и гумонального иммунитета?
    13.К каким железам относится гипофиз?
    14.В каком случае развивается базедовая болезнь?
    15.Что развивается при недостатке гормона поджелудочной железы?
    16.Как называются вещества-регуляторы,которые железы внетренней секреции выделяют в кровь?
    17.Как называются гормоны,выделяемые надпочечниками и повыщающие работоспособность в моменты напряженной физической и психической деятельности?
    18.Закончите предложение: К эндокринной системе относятся железы внутренней и .
    2. потовые железы
    3. холодовые и тепловые рецепторы
    4. подкожная жировая клетчатка
    А16. Соматическая нервная система управляет работой
    1. скелетных мышц
    2. сердца и сосудов
    1. исполнительным органом
    2. чувствительным нейроном
    4. вставочным нейроном
    А18. В какой оболочке глаза находятся рецепторы в виде палочек и колбочек?
    А19. Социальная природа человека проявляется в
    1. приспособленности к прямохождению
    2. речевой деятельности
    3. наличии гортани с голосовыми связками
    4. образовании условных рефлексов
    А20. На рост человека большое влияние оказывают гормоны
    3. щитовидной железы
    4. поджелудочной железы
    А21. Пример железы смешанной секреции
    3. поджелудочная железа
    4. щитовидная железа
    А22. При чтении книг в движущемся транспорте происходит утомление мышц
    1. изменяющих кривизну хрусталика
    2. верхних и нижних век
    3. регулирующих размер зрачка
    4. изменяющих объем глазного яблока
    А23. Дышать следует через нос, так как в носовой полости
    1. происходит газообмен
    2. образуется много слизи
    3. имеются хрящевые полукольца
    4. воздух согревается и очищается
    А24. Повышение артериального давления у человека – это
    А25. Для уменьшения отека и боли при вывихе сустава следует
    1. согреть поврежденный сустав
    2. приложить пузырь со льдом к поврежденному суставу
    3. самостоятельно вправить вывих в поврежденном суставе
    4.попытаться, превозмогая боль, разработать поврежденный сустав
    1) влияние
    2)методы предупреждения
    3)причины заболевания сердца
    1) Что является причиной движения крови по сосудам?
    2) Как изменяется давление крови в артерия венах и капилляров?
    3) Какое артериальное давление считается верхним, а какое — нижним?
    4) Как измеряются давление с помощью тонометра и фонендоскопа?
    5) Почему при переходе от одной деятельности к другой меняется кровоснабжение органов?
    6) Чем опасно повышение артериального давления?
    7) Что такое инсульт и что такое инфаркт миокарда?

    http://himia.neznaka.ru/answer/1975209_zabolevanie-serdca-harakterizuuseesa-povysennym-arterialnym-davleniem/

    Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца: что это такое?

    Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца достаточно распространенная среди людей среднего и пожилого возраста. Ее еще называют гипертонической болезнью.
    Характеризуется заболевание повышением давления, повреждением сосудов сердца. Развивается достаточно медленно, наблюдается три стадии течения. Поражение сердца на первой стадии не происходит, а уже на последней, могут возникнуть серьезные проблемы.
    Чаще всего развивается гипертоническая болезнь с поражением сердца у людей, живущих в высокоразвитых странах. Почти 20% людей всего мира болеют гипертонией, критериев заболевания множество.Этому недугу назначили код по МКБ I10-I15.
    У гипертонии нет одной причины, их целый комплекс, причем они совершенно разные. Неправильный образ жизни, подвергает ежедневным рискам человеческий организм. Среди основных факторов риска выделяют:

  • Употребление спиртных напитков. Алкоголь является одним из усугубляющих факторов повышения давления. Резкие скачки давления очень плохо сказываются на работе сердца. Именно по этой причине может возникнуть инсульт.
  • Постоянные стрессы и нагрузки на психику тоже играют немалую роль в возникновении и развитии гипертензии. Люди, работающие на очень трудной и нервной работе, вдвойне подвержены развитию болезни.
  • Малоподвижный образ жизни все чаще стает причиной болезни сердца, эта не исключение. Гиподинамия может вызвать застой крови, что в свою очередь повлечет тяжёлые последствия.
  • Ожирение тоже можно считать фактором риска. Из-за лишнего веса кровь застаивается, и развивается гипертония.
  • Профилактика равносильна лечению. Она сводится всего к нескольким правилам, первое из них заключается в полном отказе от вредных привычек, разрушающих жизнь и здоровье.
    Гипертоник должен изменить образ жизни, устранив из нее вредные пищевые продукты и начать больше двигаться. Правильное питание необходимо не только для укрепления стенок сосудов, а и для снижения массы тела при ожирении, а также, чтобы его не допустить.
    При улучшении состояния отказываться от терапии запрещено, следует продолжать придерживаться правил жизни и принимать гипотензивные лекарства. Короткие курсы приема никакого эффекта не дадут, гипертензия прогрессирует дальше. Только выполняя все эти рекомендации, удастся избежать смерти.

    Основные факторы развития болезни

    Все факторы напрямую зависят от образа жизни человека. Никто не задумывается о вреде той, или иной привычки и зависимости, а они могут пагубно влиять на здоровье.
    Поэтому, зная причины, лучше подкорректировать привычки с целью избегания болезни в дальнейшем. Если она отсутствует сейчас, это не гарантирует отсутствие после 40 лет.

    Многие врачи дают заключение, что стресс является провокатором развития болезни.
    Стресс – главная причина поражения сердца и сосудов, в комплексе с другими факторами. Патологические процессы нередко связаны с началом развития атеросклероза в организме человека.
    Помимо тех факторов риска, которые упоминались выше, еще стоит выделить:

    • Курение. Кроме легких никотин влияет на сосуды и сердце. Поэтому стоит отказаться от данной пагубной привычки.
    • Наследственность играет большую роль при наличии определенных факторов и благоприятных условий для развития.
    • Возраст занимает не последнее место в развитии и возникновении болезни. С определённым возрастом сердечная мышца работает с нарушениями.Эти нарушения провоцируют застои крови, процесс приводит к скачкам артериального давления.
    • Наличие сахарного диабета усугубляет ситуацию, потому как нет органов, которые остаются здоровыми при таком диагнозе.

    Сюда же относятся пищевые вредные привычки. Потребляемая пища влияет на организм человека. Употребление вредной еды провоцирует возникновение болезни.

    http://diabetik.guru/info/gipertenzivnaya-bolezn-s-preimushhestvennym-porazheniem-serdca.html

    Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

    Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это одна из форм гипертонии, при которой поражается сердечная мышца.

    Причины развития болезни

    Гипертензивная болезнь сердца – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие сужения кровеносных артерий и повышения давления.
    По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления.
    Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых:

    • ожирение;
    • сердечная недостаточность;
    • стрессы;
    • вредные привычки;
    • несбалансированный рацион.

    Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах.

    Среди провоцирующих факторов — излишняя эмоциональность и стресс
    Нередко развитие гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.

    Симптомы заболевания

    Синдром артериальной гипертензивной или гипертонической болезни описывается следующими признаками:

    • устойчивое повышение АД с тенденцией к внезапным скачкам;
    • гиперемия лица;
    • озноб и потливость;
    • пульсирующая или давящая головная боль в затылочной части;
    • изменение пульса;
    • одышка;
    • чувство тревоги.

    Симптомы сердечной недостаточности обычно появляются на поздних стадиях заболевания, при сильном повышении артериального давления.

    Сердечная недостаточность проявляется на более поздних стадиях болезни

    Степени и стадии болезни

    Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.
    Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.
    Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.
    По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:

    • 1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
    • 2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
    • 3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

    Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.
    Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.

    Нарушение работы сердца

    Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.
    Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.

    При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда

    Диагностика

    Так как на начальной стадии болезни какие-либо изменения в работе сердца полностью отсутствуют, ставится диагноз «артериальная гипертензия».
    О гипертоническом сердце можно говорить, только начиная со второй стадии болезни, когда при осмотре явно выражена аритмия и гипертрофия левого желудочка. Диагностические методы, применяемые для выявления болезни:
    Лечение подбирается кардиологом в зависимости от выраженности патологических процессов в сердце.

    Возможные риски

    Из-за сердечной недостаточности почки задерживают воду в организме, чтобы обеспечить высокое давление, так как сердце не справляется с обеспечением полноценного кровотока во всем организме. Результатом становится появление отечности и еще большее повышение артериального давления. Со временем это приводит к застойной сердечной недостаточности.
    Если пациент не принимает лекарства для нормализации АД, сердце быстро истощается. Возможные риски – это инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, которая характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, быстрым повышение давления и полной остановкой сердца.
    Гипертензивная болезнь 2 и 3 стадии сопровождается кризами, во время которых давление поднимается очень быстро. Так как сердце не может обеспечить полноценный кровоток и адаптироваться к повышенному тонусу сосудов, криз может привести к его остановке. Кроме того, гипертонический криз опасен развитием отека легких.

    Гипертонический криз при такой форме болезни может вызвать остановку сердца

    Принцип лечения

    Гипертензивная болезнь или гипертензия сердца лечится так же, как и гипертония, то есть основу составляет гипотензивное лечение. Только нормализация артериального давления поможет уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно применяют лекарственные средства, используемые в терапии сердечной недостаточности.
    На начальной стадии болезни практикуется монотерапия ингибиторами АПФ и корректировка образа жизни. При прогрессировании заболевания практикуется комбинированная терапия, которая включает:

    • ингибиторы АПФ;
    • диуретики;
    • антагонисты кальция;
    • препараты для стабилизации работы сердца;
    • бета-блокаторы.

    Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом нарушения работы сердца и значений артериального давления.
    Наравне с медикаментозной терапией предпринимается все возможное для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такие меры включают изменение образа жизни и сбалансированное питание. Нередко врачи назначают специальную диету для гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью – лечебны стол №10 либо вариации этой диеты. Обязательно снижается суточное потребление соли и нормализация питьевого режима.
    Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация режима. Следует делать все возможное, чтобы не допускать стрессов, так как на этом фоне артериальное давление всегда повышается.
    Народные средства лечения, которыми можно дополнить медикаментозную терапию, но только после одобрения лечащим врачом – это растительные диуретики, природные седативные лекарства.

    Шиповник — мягко действует как диуретик
    Настой шиповника позволяет вывести воду из организма, тем самым снизив нагрузку на сердце. Для его приготовления следует залить 2 больших ложки плодов кипятком в термосе и настаивать 4 часа. Принимать по четверти стакана два-три раза в день. Таким же эффектом обладает свежая петрушка, которую рекомендуется ввести в ежедневный рацион.
    Уменьшить нагрузку на нервную систему помогут чаи с добавлением ромашки, зверобоя, корня валерьяны и травы пустырника. Такие седативные средства лучше выпивать перед сном.

    Профилактические меры

    Профилактика сводится к здоровому образу жизни. Следует отказаться от курения, так как именно никотин выступает одной из причин нарушения проницаемости стенок сосудов. Обязательно следует регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания, чтобы не допустить ожирения. Потребление алкоголя следует сократить.
    Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения при появлении положительной динамики выздоровления. Важно помнить, что препараты для контроля артериального давления следует принимать длительно, часто – пожизненно. Гипотензивные лекарства, при приеме короткими курсами, не оказывают нужного терапевтического эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.

    http://gipertoniya.guru/info/gipertenzivnaya-bolezn-serdtsa/

    Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: симптомы и диагностика

    Гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления (АД). При прогрессировании заболевания нарушается зрение, страдают головной мозг, почки и другие важные органы человеческого организма. Гипертензивная болезнь, при которой преимущественно поражается сердечная мышца – это одна из форм гипертонии.

    Общие сведения о гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца

    Это самое тяжелое осложнение гипертонической болезни, при котором снижается мощность работы сердца, поэтому кровь через камеры проходит медленнее. Вследствие этого орган недостаточно насыщается питательными веществами и кислородом. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца имеет несколько этапов развития:

  • На первой стадии происходит гипертрофия левого желудочка из-за увеличения нагрузки на сердечную мышцу.
  • Вторая стадия характеризуется развитием диастолической дисфункции (нарушение способности миокарда полностью расслабиться, чтобы заполниться кровью).
  • На третьей стадии наступает систолическая дисфункция левого желудочка (нарушение его сократимости).
  • Четвертая стадия протекает с высокой вероятностью развития осложнений.
  • Причины заболевания

    Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (код по МКБ: I11) развивается в основном на фоне психоэмоционального состояния пациента, ведь стресс зачастую выступает триггером (пусковым механизмом) для начала патологического процесса в артериях. Нередко развитие болезни связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах, что обусловлено высоким уровнем плохого холестерина в крови. Он накапливается на стенках артерий, формируя бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.
    Точные причины развития заболевания медиками не установлены. Считается, что гипертензивная болезнь обусловлена действием совокупности нескольких факторов, среди которых:

    • Ожирение. Избыточное накопление в организме жировой ткани ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает эффективность гипотензивных препаратов (понижающих артериальное давление).
    • Сердечная недостаточность. Патология характеризуется невозможностью полноценного кровоснабжения организма из-за сбоя насосной функции сердца. Сниженная скорость кровяного оттока становится причиной высоких показателей АД.
    • Вредные привычки. Регулярное курение, прием больших доз алкоголя или наркотических средств вызывают резкое сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками, что способствует развитию гипертензивной болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

    Примерно у 35% пациентов гипертензивное сердце вообще не дает никаких симптомов. Больные длительный период могут продолжать вести привычный образ жизни, пока в какой-то момент не сталкиваются с острой сердечной болью, которой сопровождается уже третья стадия болезни. В остальных случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

    • одышкой;
    • мигренью;
    • гиперемией лица;
    • ознобом;
    • учащением пульса;
    • тревогой или страхом из-за усиливающего давления в груди;
    • головокружением;
    • болью в области сердца и/или грудины;
    • скачками артериального давления.

    Диагностика

    Поскольку на начальной стадии болезни какие-либо изменения в сердце отсоветуют, то больному ставится диагноз артериальная гипертензия. О гипертоническом сердце врачи говорят при развитии заболевания, когда при осмотре явно выражена аритмия или гипертрофия левого желудочка. Для выявления гипертензивной болезни с поражением сердца проводятся следующие диагностические методы:

    • Физикальный осмотр. Доктор проводит перкуссию, пальпацию и аускультацию. При пальпаторном исследовании определяется патологический сердечный толчок. При перкуссии врач обращает внимание на расширение относительных и абсолютных границ сердца, что свидетельствует о его гипертрофии. При аускультации выявляются разные патологические звуки в органе.
    • Электрокардиограмма сердца. С помощью ЭКГ доктор дает оценку сократительной функции миокарда, его проводимости и правильности ритма. По отклонению оси на ленте диагностируется гипертрофия желудочка.
    • Эхокардиографическое исследование миокарда. Выявляются застойные явления в сердечной мышце, расширение полостей, состояние клапанов.
    • УЗИ стволов сонных артерий и шейных сосудистых сплетений. Оценивается комплекс интима-медиа (КИМ) (гетерогенность, шероховатость поверхности артерий, дифференциация слоев).

    Терапевтические методики направлены на коррекцию рациона и образа жизни (устранение вредных привычек, гиподинамии, стрессов), нормализацию кровяного давления. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности. Универсальных терапевтических схем нет. Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, значений его артериального давления, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
    Диета при гипертензии сердечной мышцы включает в себя ограничение соли (до 5 г/сутки). Запрещается употреблять жирные, острые, жареные блюда, маринованные продукты, изделия из сдобного теста. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать овощи, зерновой хлеб, нежирные сорта рыбы, мяса, птицы. Каждое конкретное меню должно согласовываться с лечащим врачом.
    Что касается медикаментозного лечения, то на начальной стадии заболевания назначается монотерапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. При дальнейшем развитии гипертензии с преимущественным поражением сердечной мышцы практикуется комбинированная терапия, включающая следующие группы препаратов:

    • Диуретики. Уменьшают количество циркулируемой жидкости в организме, что приводит к понижению артериального давления (Фуросемид, Гипотиазид, Амилорид).
    • Ингибиторы АПФ. Блокируют фермент, образующий активный ангиотензин, который вызывает стойкое повышение кровяного давления (Метиоприл, Рамиприл, Энам).
    • Сартаны. Активные вещества препаратов блокируют рецепторы, способствующие трансформации в ангиотензин неактивного ангиотензиногена (Лозартан, Валсартан, Эпросартан).
    • Антагонисты кальция. Уменьшают поступление в клетки кальция, воздействуют на его внутриклеточное перемещение, снижая показатели кровяного давления (Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин).
    • Бета-блокаторы. Связывают бета-адренорецепторы, препятствует воздействию на них гормонов-посредников катехоламинов (Ацебутолол, Пиндолол, Бисопролол).

    http://sovets.net/19236-gipertenzivnaya-bolezn-s-preimucshestvennym-porazheniem-serdca.html

    Гипертония сердца: симптомы, причины, лечение

    Поражение сердца при гипертонической болезни, или как в народе говорят «гипертония сердца», стало одной из главных причин смертности во всем мире! Халатное отношение к своему здоровью приводит к печальным последствиям.

    Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.
    Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.
    Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.
    Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

    Причины патологии

    При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

    Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

    • Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
    • Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Ожирение.
    • Курение.
    • Наследственный фактор.
    • Возрастные изменения.
    • Сахарный диабет.

    Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

    Характерные симптомы

    Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!
    Симптомы, указывающие на патологию:

  • усталость;
  • головные и сердечные боли;
  • гипертонический криз;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • тошнота;
  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • отечность рук и ног.
  • При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

    Традиционное лечение

    Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

    На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий. Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений. На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.
    На второй и третьей стадии заболевания показаны лекарственные средства, понижающие давление. Их нужно принимать систематически в течение длительного времени.
    Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием. Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

    Методы народной медицины

    Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.
    Лечебный сбор
    Для приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.
    Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.
    При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

    • Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
    • В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

    Профилактика сердечной гипертензии

    Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

    • контроль собственного веса;
    • включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
    • отказ от алкогольных напитков и курения;
    • систематическая проверка уровня артериального давления;
    • умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
    • прием успокоительных средств при необходимости.

    Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.
    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/gipertoniya-serdca.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector