Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что это значит, дистрофические и другие виды изменений

Содержание

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).
И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?
Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.
Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.
Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.
Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.
Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.
Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.
Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».
Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:
Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.
Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.
Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.
Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.
Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.
Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.
Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.
Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.
Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.
Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.
Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

  • аритмия;
  • воздействие радиации;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм;
  • стенокардия;
  • миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.
Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

  • миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
  • нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • дистрофическом поражении миокарда.
  • Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.
    Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

    Профилактика изменений миокарда

    Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.
    Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.
    Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.
    Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

    http://med88.ru/kardiologija/ishemija/diffuznye-izmenenija-miokarda/

    Умеренные изменения миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Сердце человека – это важный и уникальный орган, который не только обеспечивает весь организм энергией, микроэлементами, полезными компонентами, кислородом. Любые сбои, в том числе и умеренные изменения миокарда, способны спровоцировать нарушения в работе сердца, а они уже негативно скажутся на функционировании других органов. Выявить любое отклонение поможет электрокардиограмма, которую и назначают пациентам пройти в первую очередь, если появились жалобы. ЭКГ помогает выявить причину недуга, в том числе и обнаружить изменения миокарда. После обследования легче подобрать лечение и изменить образ жизни.

    Описание процедуры

    Что значит изменение миокарда на ЭКГ? Этот вопрос волнует каждого, кому был поставлен этот диагноз. Электрокардиограмма – это простейший и максимально информативный метод обследования. С его помощью удается проанализировать характеристику электрического заряда, помогающего сокращать сердечную мышцу. Все данные собираются с электродов, установленных в области щиколоток, на запястьях и кожных покровах в области груди. Динамическая запись зарядов собирается сразу с нескольких участков. Все изменения считываются электрокардиографом, а после появляются уже на специальной ленте в виде графиков. Каждый из них отображает работу того или иного участка мышцы сердца.

    Благодаря полученным данным кардиолог может выявить:

    • как глубоко ишемия поразила орган;
    • где именно локализуется инфаркт;
    • сбои в электролитном обмене;
    • увеличение полостей сердца;
    • есть ли места, где стенки утолщены;
    • сбои в ритме сердца;
    • токсическое поражение.

    После ЭКГ доктор сможет точно поставить диагноз и подберет терапию.

    Норма и отклонения на ЭКГ

    Если электрическая активность однородная, то это говорит о том, что отсутствуют изменения в миокарде. Что значит на ЭКГ, если нет равновесия? А это говорит о том, что в организме наблюдаются нарушения. И существует несколько типов:

    • неспецифические изменения миокарда;
    • диффузные;
    • дистрофические;
    • метаболические.

    При диффузном типе отклонения от нормы заметны во всех отделах. Они представлены в виде множественных участков, где присутствуют нарушения проводимости импульсов. На кардиограмме это проявляется в виде снижения зубцов Т, именно они ответственны за реполяризацию желудочков. Если наблюдается очаговое поражение, то отклонения наблюдаются только в одном или двух отведениях.

    Если очаговый тип представлен рубцами на ткани, то на ЭКГ они выглядят как электрически инертные области.
    Кроме того, что ЭКГ может показать любые изменения миокарда левого желудочка или правого, оно еще и укажет на признаки увеличения отделов сердца: гипертрофию, сбои в ритме, проводимости. Это в итоге даст врачу полную картину всех изменений и позволит более точно подобрать лечение.

    Неспецифические изменения миокарда

    Эти сбои не принесут пациенту существенных хлопот, ведь они полностью безопасны. Чаще всего их и выявляет ЭКГ. Связаны они с восстановительными функциями в мышцах сердца и проявляются после таких ситуаций:

    • стресса;
    • перенесенной инфекции;
    • нарушений питания;
    • чрезмерного употребления спиртных напитков;
    • интоксикации.

    Этот процесс в медицине называют реполяризацией, опасности не приносит и такие изменения в миокарде обратимы. Лечения они не требуют, доктор просто рекомендует пациенту полностью пересмотреть свой образ жизни, особенно питание, чтобы ситуация не усугублялась. Если не следовать рекомендациям и не изменить свой рацион, то в итоге на первый взгляд неопасное состояние может привести к развитию инфаркта, стенокардии и сердечной недостаточности.

    Диффузные изменения

    Это одно из распространенных заболеваний, которое равномерно поражает сердечную мышцу. Обычно проявляется оно после серьезного воспаления, затронувшего миокард, а также длительного приема лекарственных препаратов и нарушений в водно-солевом балансе. Эта патология провоцирует серьезные изменения в обменных процессах миокарда. Сердце не может самостоятельно синтезировать нужное количество кислорода из-за недостатка нужного количества питательных веществ.

    Среди основных причин специалисты выделяют такие:

    • избыточный вес;
    • чрезмерное употребление спиртных напитков;
    • частые переохлаждения;
    • повышенный уровень физических нагрузок;
    • хронические заболевания инфекционного характера;
    • частые стрессы и нервное перенапряжение.

    Если своевременно выявить недуг и начать лечение, то процесс обратим. Иногда достаточно просто пересмотреть образ жизни, нормально питаться, сократить нагрузки. Распознать умеренные изменения миокарда можно при наличии одышки, темных кругов под глазами и повышенной утомляемости. Если все эти симптомы наблюдаются, то консультация доктора не помешает.

    Дистрофические нарушения

    Эти изменения миокарда левого желудочка провоцирует недостаток полезных веществ, без которых сердечная мышца не будет нормально функционировать. В медицине подобное состояние обозначают как кардиодистрофию, а появляется оно вследствие таких факторов:

    • сбои в функционировании почек и печени, ведь именно эти органы отвечают за обменные процессы;
    • сахарный диабет;
    • недуги эндокринной системы;
    • потрясения, затронувшие ЦНС;
    • серьезные нагрузки;
    • низкий уровень гемоглобина;
    • инфекционные патологии хронического характера;
    • интоксикация;
    • неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
    • частое употребление спиртосодержащих напитков.
    • длительный прием препаратов.

    Часто данное состояние выявляют у подростков во время сдачи экзаменов, когда они умственно перенапрягаются. А вот у маленьких детей изменения в миокарде считаются нормой, и все потому, что обменные процессы еще не совершенны. Также люди преклонного возраста могут страдать от подобных изменений, ведь в их организме метаболические процессы замедляются.

    Метаболические изменения

    Подобного рода сбои не считаются серьезными, определить их можно при помощи ЭКГ. Человек не чувствует никаких перемен в своем состоянии: характерные признаки отсутствуют. Причинами умеренных изменений миокарда этого вида могут быть физические перегрузки, стрессы, прием некоторых препаратов. Терапия заключается в том, чтобы убрать провоцирующие факторы. Если следовать всем рекомендациям доктора, то все быстро нормализуется и последствий можно не опасаться.
    Если проигнорировать рекомендации, то метаболические нарушения могут спровоцировать сбои в биохимическом балансе. А это состояние сокращает поступление кислорода к сердцу, что в дальнейшем грозит развитием серьезных недугов и затрагивает не только сердечную мышцу, но и другие органы.

    Основные жалобы

    Начиная еще в утробе матери, сердце человека начинает свою работу и не останавливается до конца его дней. У него нет перерывов в работе и отпусков. Поэтому с течением времени даже у здорового человека наблюдаются сбои в работе главного органа, которые проявляются различными сбоями, например может периодически наблюдаться повышение АД.
    Если жалоб нет, а изменения были обнаружены только при плановом осмотре, то беспокоиться не стоит. Но если же проявляются различные отклонения в самочувствии, то лучше обратиться за консультацией к доктору. Тревогу должны вызвать такие симптомы:

    • перебои в работе сердца;
    • боли в области сердца;
    • скачки артериального давления;
    • недостаток воздуха даже при незначительных физических нагрузках;
    • постоянное чувство усталости;
    • сонливость;
    • слабость во всем теле.

    Если появились первые тревожные нотки в работе сердца, лучше пройти обследование и выяснить причину, чтобы не допустить осложнений и необратимых последствий.

    Дополнительные диагностические методы

    Несмотря на то что ЭКГ считается информативным методом диагностики, в некоторых случаях для постановки точного диагноза доктор рекомендует пройти дополнительные исследования:

    • Клинический анализ крови определяет уровень гемоглобина, а также СОЭ и лейкоцитов, которые могут рассказать о воспалительном процессе, протекающем в организме.
    • Биохимия помогает узнать, в норме ли холестерин, белок и глюкоза, чтобы выявить сбои в работе почек и печени.
    • Общий анализ мочи оценивает работу почек.
    • УЗИ рекомендуется при подозрении на патологию внутренних органов.
    • ЭКГ с нагрузкой.
    • УЗИ сердца, помогающее оценить состояние отделов органа, чтобы выяснить, в чем же причина умеренных изменений миокарда, симптомы могут не проявляться.

    После того как доктор проанализирует анамнез пациента, он может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
    Если умеренные изменения миокарда были вовремя выявлены, то лечение будет легким и эффективным. Чаще всего специалист рекомендует пациенту принимать препараты, которые помогают привести в норму деятельность сердечной мышцы, чтобы не допустить развития сердечной недостаточности. Как правило, это средства, содержащие в своем составе соли калия и магния. Это может быть «Панангин» или «Тромпангин».
    Также рекомендуется полностью пересмотреть свой рацион, сократить нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Именно алкоголь и его влияние на здоровье человека наносит непоправимый вред сердцу и органам, отвечающим за обменные процессы.
    Что касается питания, то в блюдах должно быть как можно меньше соли. Отдавать лучше предпочтение мясу и рыбе нежирных сортов, которые готовятся только в духовке или пароварке. Важно обогатить свой рацион продуктами, содержащими важнейшие микроэлементы: калий, магний и железо. Включить в меню:

    • икру красную и черную;
    • печень;
    • говяжий язык;
    • фрукты, особенно абрикосы и персики;
    • орехи и лучше побольше кешью;
    • инжир;
    • мед;
    • сухофрукты.

    Во время лечения сахар лучше заменить медом.

    Народная медицина

    Существует много хороших рецептов нетрадиционной медицины, которые помогают восстановить работу сердца. Большая часть этих рецептов содержит растительные компоненты, действие которых направлено на успокоение нервов. Они помогают насытить организм необходимыми полезными составляющими, которые важны для правильной работы сердца. В их числе:

    • мятные листочки;
    • мелисса в свежем виде и сухая;
    • пустырниковые настойки и отвары;
    • настойка пиона;
    • боярышник;
    • шиповник;
    • клюква.

    Для профилактики и лечения можно употреблять очень вкусный и полезный микс. Для приготовления потребуются: орехи, изюм, курага, чернослив, мед и пара лимонов. Все ингредиенты берутся в одинаковом количестве, но не менее 300 г. Лимоны вместе с кожурой перекрутить на мясорубке, добавить все остальные ингредиенты, перемешать смесь с медом, сложить в банку и хранить в холодильнике. Принимать утром натощак по две ложки. Ни для кого не секрет, что вредит организму алкоголь. И его влияние на здоровье человека помогут снять не только специальные препараты, но и травы. Но перед их употреблением лучше проконсультироваться с доктором.

    Профилактика

    Чтобы не допустить умеренных изменений миокарда и помочь сердечной мышце правильно функционировать, необходимо обеспечить правильный обмен в ее клетках. Только бережное отношение к своему здоровью поможет не выявить на кардиограмме сбоев. Важно придерживаться правильного образа жизни:

    • никаких вредных привычек;
    • придерживаться нормального режима дня;
    • следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и дробным;
    • активный образ жизни, но без серьезных физических нагрузок;
    • выучить психологические методики, помогающие бороться со стрессовыми ситуациями;
    • если нужно, то сменить место работы;
    • регулярное обследование, особенно если было зафиксировано повышение АД;
    • своевременное лечение инфекций и воспалений.

    Только комплексный подход и соблюдение рекомендаций поможет избежать серьезных последствий. Сердце – это «мотор» человеческого организма, которому требуется отдых, качественное питание и поддержка. Только при правильном уходе оно сможет прослужить всю жизнь, не давая сбоев.

    http://fb.ru/article/399097/umerennyie-izmeneniya-miokarda-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

    Диффузные изменения миокарда на ЭКГ, умеренная и выраженная форма

    Процедура ЭКГ позволяет диагностировать многочисленные сердечные заболевания на любой стадии развития. Зачастую возникновение и развитие болезни вызвано наличием сопутствующих заболеваний и отклонений, а также особенностями повседневной жизни человека.
    Что делать пациентам, у которых были обнаружены выраженные изменения миокарда на ЭКГ? Как правило, для эффективного лечения проблемы следует кардинально поменять ритм и образ жизни и пройти курс консервативного лечения, которое назначается лечащим врачом.

    Краткое описание процедуры

    ЭКГ (электрокардиограмма) – это современный, максимально подробный и простой способ для проведения кардиологических исследований задней и нижней стенки левого желудочка и сердца в целом. В момент процедуры встроенными датчиками оборудования фиксируются характеристики электрического заряда, который вызывает сокращения сердечной мышцы.
    Записываются полученные характеристики по нескольким участкам мышцы, чтобы получить максимально подробную информацию.
    Само устройство для проведения ЭКГ называется электрокардиограф и считывает всю информацию со специальных электродов, закрепленных на груди, запястьях и щиколотках пациента.
    На графике отображается уровень сердечного импульса, который возникает на разных участках сердечной мышцы.

    Возможные причины отклонений и показатели в норме

    Если по каким-то внешним причинам электрическая активность миокарда нарушена, то на графике ЭКГ могут быть зафиксированы следующие отклонения:

    • диффузные изменения;
    • очаговые изменения.

    Диффузные (выраженные) и умеренные изменения на процедуре ЭКГ могут быть вполне безобидными, но могут таить и серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому может понадобиться медицинская помощь.
    Одним из серьезных отклонений может стать миокардит (простыми словами – воспаление сердечной мышцы).
    Среди причин, которые вызывают миокардит:

    • хронический тонзиллит;
    • ангина или скарлатина;
    • осложнения тифа и скарлатины;
    • запущенные формы гриппа и краснухи;
    • красная волчанка и ревматоидный артрит.

    Часто причиной воспалительного процесса сердечной мышцы является кардиодистрофия. Это значительные нарушения обмена веществ в клеточном составе сердца без поражения коронарных артерий. Вполне естественно, что недостаточное питание клеток приводит к изменению их сократительной способности.
    У беременных на ранних сроках и у подростков проблемы воспаления сердечной мышцы практически не выявляются, что связано с особенностями организма и его состояния.
    Кардиодистрофия возникает из-за следующих причин:

    • Из-за попадания в кровь токсических элементов, которые образуются при нарушениях функций почек;
    • Из-за сахарного диабета, избытка гормонов на фоне опухоли надпочечников или при нарушении обмена веществ в организме;
    • В связи с постоянным психическим напряжением, стрессами, несбалансированным питанием;
    • В случае анемии (нехватка гемоглобина в крови);
    • Обезвоживание организма;
    • Алкогольная интоксикация;
    • Авитаминоз.

    Определение отклонений на результатах ЭКГ

    При диффузных изменениях миокарда на графиках четко фиксируются отклонения во всех отведениях. Это последовательные участки с разным показателем проведения электрического импульса.
    На кардиограмме это можно обнаружить по снижению зубцов Т, отвечающих за реполяризацию желудочков.
    При дистрофических (очаговых) поражениях эти отклонения могут быть зафиксированы в двух отведениях.
    На графиках они часто обозначаются в виде отрицательных зубцов Т. Рубцы, которые могут остаться в соединительной ткани после инфаркта, на графике отображаются в виде электрически инертных областей. Дополнительным плюсом ЭКГ является возможность раннего обнаружения отделов сердца.

    Что можно выявить на ЭКГ

    На расшифровку данных, полученных в результате ЭКГ, у опытного врача уходит не более 5-10 минут. По результатам можно выявить:

    • размер ишемического поражения;
    • давность инфаркта, его локализацию;
    • увеличение сердечных областей;
    • нарушение внутрисердечных импульсов;
    • нарушение сердечного ритма;
    • нарушения электролитного обмена.

    [blockquote_gray”] Эффективность лечения брадикардии народными рецептами давно доказана и подтверждается опытными врачами. При первых симптомах аритмии дома следует успокоиться и постараться выполнить комплекс мероприятий до приезда скорой помощи. Вот здесь http://serdce-doctor.ru/bolezni-serdca/tahikardiya/vysokiy-puls-s-normalnym-davleniem.html рассказывается о том, как избавиться от высокого пульса.[/blockquote_gray]
    К особенностям диагностирования патологий относятся:

    • миокардит – на графике видно снижение зубцов на всех имеющихся отведениях, по результатам анализа крови можно выделить наличие воспалительных процессов в организме;
    • миокардиодистрофия – показатели графиков напоминают данные, полученные при миокардите, но дополнительно подтверждается лабораторными исследованиями пациента;
    • ишемия миокарда – на графике изменяется полярность и амплитуда зубца Т в отведениях, отвечающих за зону ишемии;
    • острый инфаркт миокарда – смещение сегмента ST в горизонтальной плоскости от основной изолинии;
    • некроз сердечной мышцы – отображается в виде присутствия патологического зубца Q.

    При гипертоническом кризе или сердечной недостаточности на графике ЭКГ отчетливо виден коронарный рубец T.
    Врач-кардиолог, который будет выносить диагноз, обязательно учитывает сопряженные заболевания для назначения правильного лечения. При их наличии назначается обязательный комплекс лабораторных исследований.

    Заключение

    Изменения миокарда на ЭКГ – это первый сигнал для человека, задуматься о срочном визите к кардиологу, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит правильное лечение.
    Своевременное прохождение электрокардиограммы позволяет на ранней стадии обнаружить развивающиеся сердечные заболевания и принять меры, направленные на их предотвращение.

    http://serdce-doctor.ru/diagnostika/ekg/diffuznye-izmeneniya-miokarda-na-ekg.html

    Причины и симптомы диффузных изменений в миокарде

    Нередко в заключении к ЭКГ можно прочесть следующую фразу: «диффузные изменения миокарда». Людям, которые не имеют медицинского образования, такие слова непонятны. Появляются тревога и страх за здоровье. В своей практике мне приходится сталкиваться с подобными ситуациями постоянно, именно поэтому в сегодняшней статье я хочу детально разобрать этот вопрос.

    Что такое диффузное изменение миокарда

    Для начала немного поговорим об анатомии. Сердце состоит из 3 слоёв, самым объемным из которых является миокард, представленный мышечными клетками – кардиомиоцитами. Он выполняет наиболее важную функцию – сократительную.
    В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.
    Диффузные изменения имеют множество этиологических причин, которые могут быть как интракардиальными (патология в самом сердце), так и экстракардиальными (заболевания других органов).
    К внутрисердечным факторам относят следующие:

  • Воспаление мышечного слоя сердца (миокардит). Возникает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания (ангина или ОРВИ). Как правило, проявляется через 2-3 недели после выздоровления.
  • Поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, ревматизм, системная красная волчанка).
  • Ишемическая болезнь сердца. При данном состоянии кардиомиоциты не получают нужного объёма кислорода и питательных веществ. Развивается дистрофия мышечных клеток, которые постепенно заменяются соединительной тканью.
  • Теперь поговорим об экстракардиальных причинах:

  • Артериальная гипертензия. Постепенно развивается гипертрофия (увеличение в размерах) мышечной ткани, требуется больше кислорода. Однако новые сосуды сердца не растут, при этом возникает ишемия и дистрофия миокарда.
  • Различные виды анемий. При них снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, а, следовательно, уменьшается кровоснабжение сердца.
  • Почечная или печёночная недостаточность влечет за собой накопление токсичных веществ в организме, пагубно влияющих на работу кардиомиоцитов.
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз. Нарушается течение обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям в миокарде.
  • Неправильная диета с недостаточным употреблением витаминов и микроэлементов, необходимых для работы всего организма, в том числе для адекватного ионного баланса в клетках сердца. Гиповитаминоз может быть вызван нарушением всасывания в кишечнике, сопровождающим различные желудочно-кишечные отклонения (гастрит, панкреатит, энтероколит)
  • Воздействие токсических веществ по причине производственной вредности (кобальт, свинец, угарный газ).
  • Длительное применение гормональных препаратов, антибиотиков («Азитромицин») и прочих медикаментов, спиртосодержащих напитков, наркотических средств. Важным фактором риска является курение.
  • Умеренные диффузные изменения миокарда специфичны для маленьких детей. У пожилых людей, не имеющих патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, такое состояние также является возрастной нормой.
    Нередко диффузные изменения встречаются у лиц, профессионально занимающихся различными видами спорта, требующими большой выносливости (например, бегом на марафонские дистанции).

    Клинические проявления

    Выделяют субъективные (или жалобы пациента) и объективные симптомы данного состояния. Для решения вопроса относительно нормы или патологии врач учитывает все сведения, полученные при опросе человека, а также данные результатов дополнительных исследований.
    В большинстве случаев пациенты с диффузными изменениями миокарда не предъявляют жалоб. При прохождении планового медицинского осмотра на электрокардиограмме данное состояние выявляется случайно. В такие моменты требуется лишь динамическое наблюдение у терапевта.
    При выраженных диффузных изменениях, когда функционирование кардиомиоцитов значительно нарушено, появляются следующие симптомы:

    • повышается утомляемость;
    • необоснованная слабость;
    • одышка при длительной ходьбе или при подъеме по лестнице;
    • ощущение перебоев в работе сердца;
    • боли за грудиной при привычных нагрузках;
    • повышенная нервозность.

    В ряде случаев при опросе можно установить заболевание, следствием которого стала трансформация миокарда.
    Любые изменения миокарда всегда требуют динамического наблюдения. В отдельных ситуациях может потребоваться дополнительное обследование и последующее лечение у кардиолога.

    Объективные симптомы

    Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.
    Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:

  • Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
  • Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
  • Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.
  • Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.
    Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.
    Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.
    Методов устранения диффузных изменений не существует. Все способы лечения направлены на снижение влияния факторов риска и ликвидацию причин.

    Немедикаментозное

    Первый этап – назначение правильной диеты.
    Понятие предполагает следующие принципы:

    • сбалансированный режим употребления пищи, включающий в себя белки, жиры, углеводы, а так же макро- и микроэлементы, витамины;
    • ограничение употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, газированных и алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.

    Что касается рекомендаций именно при диффузных изменениях миокарда, то это ограничение количества употребляемой соли до 3 г в сутки. Натрия хлорид задерживает воду. Излишки жидкости в организме вызывают «водную интоксикацию». Самая крайняя степень выраженности отеков – заполнение жидкостью внутренних полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард). На фоне отёчного синдрома значительно усугубляется сердечная недостаточность.
    Большое количество циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на пораженный миокард, усиливая частоту и силу сокращений сердечной мышцы, что снижает время отдыха для органа.

    Совет специалиста

    Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.
    Он содержится в таких продуктах, как:
    Нельзя забывать о том, что способ приготовления блюд, несомненно, имеет огромное значение. Предпочтение лучше отдавать обработке пищи на пару, тушению, отвариванию. В 90% случаев мои больные обещают соблюдать режим питания, однако, нарушают все рекомендации при первой же возможности. Подобные факторы делают изменение образа жизни полностью неэффективными.

    Медикаментозная терапия

    Лечение диффузных изменений миокарда зависит от причины, которая вызвала данный процесс. Одним из частых этиологических факторов является гипертоническая болезнь. В зависимости от цифр артериального давления, назначается антигипертензивная терапия.
    Она включает такие группы препаратов как:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Энап», «Лизиноприл») – являются базовыми препаратами выбора. Механизм действия данной группы — блокада в организме синтеза ангиотензина. Под влиянием вещества периферические сосуды расширяются, кровоток замедляется, уменьшается нагрузка на сердце.
  • Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол»)– снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде за счет подавления симпатических влияний на сердце.
  • Диуретики («Фуросемид», «Индапамид», «Верошпирон», «Торасемид») – уменьшают объем жидкости в организме, предотвращая развитие отёчного синдрома, который я уже описал выше.
  • Помните! Подбор антигипертензивных препаратов должен производить только врач. Заниматься самолечением опасно для жизни!
    На моей памяти есть несколько десятков примеров, когда больные начинали самостоятельный приём, не учитывая сопутствующие патологии и дозировку. Результат всегда плачевный: либо госпитализация с острой гипотензией, либо продолжение прогрессирования АГ с вовлечением органов-мишеней (почки, сердце, глазные яблоки).
    Анемия также вызывает диффузные изменения сердечной мышцы. В связи с этим, возрастает необходимость коррекции уровня гемоглобина в крови. С этой целью используют препараты железа («Ферритин», «Ферроплекс», «Сорбифер»).
    Кроме вышеперечисленных средств, при диффузном поражении миокарда применяют медикаменты, улучшающие обменные процессы («Аспаркам», «Рибоксин», «Мексидол»).
    Таким образом, диффузные изменения в миокарде на ЭКГ могут быть как неопасной для жизни патологией, так и симптомом различных заболеваний.
    Случайная находка, не проявляющая себя, требует только наблюдения. В то же время варианты с выраженной клинической картиной и патологической кривой на ЭКГ нуждаются в лечении. Я рекомендую всем пациентам старше 40 лет с типичными склеротическими изменениями пройти полное обследование для исключения или установления правильного диагноза.

    Клинический случай

    Мужчина А., 27 лет. Обратился ко мне с жалобами на слабоинтенсивные боли в области сердца на протяжение всего дня, возникающие независимо от физической нагрузки.
    При более детальном расспросе выяснилось, что молодой человек 2 недели назад переболел ОРЗ. Отмечал повышение утомляемости и общую слабость.
    При осмотре патологических признаков не выявлено.
    Было проведено комплексное обследование.
    Следующие методы помогли верификации диагноза:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Изменения позволяют судить о бактериальной этиологии.
  • ЭКГ. Отмечены диффузный изменения миокарда, одиночные экстрасистолы, АВ-блокада I степени.
  • Эхо-КГ (систолическая дисфункция сердечной мышцы, множественные участки гипокинезии).
  • Изучение данных исследований позволило мне поставить диагноз: «Инфекционный миокардит. Желудочковая экстрасистолия. Атривентрикулярная блокада Iстепени».
    На фоне проведённой терапии через 4 недели зафиксировано полное выздоровление. Однако диффузные изменения у больного останутся на всю жизнь и в будущем, при развитии патологий со стороны сердечено-сосудистой системы, усугубят общее состояние.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/diffuznye-izmenenija-miokarda.html

    Изменения миокарда

    Миокард – это сердечная мышца, ее некоторые структурные изменения нередко провоцируются внешними и внутренними факторами. Трансформации не всегда говорят о патологии или о каком-либо негативном нарушении, но в любом случае на них нужно заострить внимание. Ведь сердце – важный орган человеческого тела, он сродни автомобильному мотору: преобразует биохимические реакции в механическую энергию. Движения сердечной мышцы должны соблюдать ритм, всяческие нарушения этого процесса и изменения миокарда показывает электрокардиограмма (ЭКГ).

    Признаки наличия проблемы

    Сердечная деятельность зависит от множества критериев, влияющих на внутриклеточный обмен веществ в тканях сердечной мышцы. Постоянство внутренней среды может периодически нарушаться, что чревато сбоями в работе сердечных клеток. Диффузные изменения миокарда не считаются болезнью, это синдром, означающий скопление изменившихся клеток с нарушением проводимости электроимпульсов на данном участке, четко отображающееся на ЭКГ. Важно определить причину таких сбоев, она может иметь гормональную природу, инфекционное происхождение или являться последствием заболеваний сердца различной степени тяжести.
    Изменения не всегда бывают только диффузными, охватывающими сектора в каждом отделе органа. Они могут являться очаговыми в результате формирования рубцов в миокарде любых размеров. Рубец представляет собой соединительную ткань, не проводящую импульсы, электрическая инертность этого участка видна на кардиограмме.
    Разнообразие заболеваний миокарда очень велико, но общие признаки проблем с сердечно-сосудистой системой и симптомы изменения миокарда таковы:

    • жгучие и давящие боли за грудиной;
    • одышка при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя;
    • нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
    • повышенная утомляемость, общая слабость, хроническая усталость.

    Первичное изменение сердечной мышцы провоцирует развитие некоторых процессов:

    • гипоксию миокарда;
    • нарушение кровообращения;
    • сбои при транспортировке кислорода к клеткам и тканям;
    • необратимые некротические последствия.

    Критический случай развития миокардита – острый инфаркт, его течение тоже бывает различным.

    Причины изменений миокарда

    Обнаруженные отклонения имеют разное происхождение. Причины могут быть незначительные и весомые. Последние провоцируют фатальный исход. Тщательное обследование раскроет проблему для опытного кардиолога.
    Изменения в миокарде способны образовать несколько групп факторов:

  • Воспалительные. Являются причиной миокардита. Его природа может быть инфекционной либо асептической, то есть в этом процессе болезнетворные микроорганизмы участия не принимают. Обычно такие участки имеют диффузный характер расположения, но иногда встречаются очаги воспалений.
  • Проявления миокардита, выраженные с разной степенью интенсивности, сопровождают следующие патологии:

    • сыпной тиф, дифтерию;
    • острую ревматическую лихорадку или ревматизм стрептококкового происхождения, являющийся последствием ангины, тонзиллита, скарлатины;
    • ослабление иммунитета (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, затрагивающий сердце, и т. д.);
    • поражение вирусами краснухи, кори, гриппа и др.
  • Дистрофические. Вызваны сбоем функционирования клеток сердца и расстройством метаболических процессов. Здесь провокаторами выступают не воспалительные процессы и заболевания, они не задевают коронарные артерии. Изменения миокарда обусловлены дефицитом необходимого питания, поэтому сердечная мышца начинает сокращаться неоднородно.

    Данная проблема носит название кардиодистрофии, ее причины таковы:

    • заболевания эндокринной системы: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, опухоль надпочечников, в итоге чрезмерный объем гормонов или недостаток глюкозы в клетках сердца провоцируют сбои в обменных процессах внутри этих клеток;
    • печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению в крови токсинов, образовывающихся в результате обменных процессов;
    • анемия – понижение уровня гемоглобина – несет с собой недостаток воздуха для клеток сердечной мышцы;
    • обезвоживание, лихорадка;
    • тяжелые физические условия: частые стрессы, тяжелый труд, постоянное переутомление, недоедание и голодание;
    • умственные нагрузки в сочетании с повышенным эмоциональным напряжением приводят к изменениям миокарда у детей, особенно если ребенок недостаточно активный; здесь среди последствий вегетососудистая дистония и сбои при управлении нервной системой деятельности сердца;
    • инфекции: туберкулез, грипп, малярия;
    • интоксикации – острые либо хронические, в их числе алкоголизм, труд на вредном производстве, постоянный контакт с химикатами;
    • пища, ненасыщенная витаминами.
  • Метаболические– происходят по причине нарушения реполяризационных процессов в мышцах. Внутри каждой клетки происходит обмен ионами натрия и калия, на выходе получается энергия, в процессе некоторых преобразований становящаяся движущей силой для расслабления и сокращения клетки. Эти механизмы называются реполяризацией и деполяризацией. Электролитный состав крови фиксирован, а при его изменении метаболизм в мышечных клетках тоже меняется. Из причин здесь значится гипертрофия миокарда, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, атеросклероз коронарных артерий. Иными словами, в любом случае нарушается кровоснабжение сердца, недостаток питательных веществ и микроэлементов.

  • Рубцовые– свидетельство ранее протекавшего воспалительного процесса, мог быть приступ инфаркта, и клетки миокарда погибли. Миокардит оставляет после себя рубцовые изменения – кардиосклероз. Они обычно имеют диффузный характер, а инфаркт оставляет после себя очаговые рубчатые изменения.
  • Диагностика и устранение проблемы

    Незначительные изменения миокарда кардинальных мер не потребуют. Пациенту будет рекомендовано скорректировать артериальное давление, пропить курс витаминов и придерживаться здорового образа жизни.
    Более серьезные изменения миокарда уже подразумевают наличие заболевания, для диагностики обычно выполняют следующие мероприятия:

  • Клинический анализ крови. Исследует показатели гемоглобина и критерии воспаления.
  • Биохимия крови. Определяет состояние печени, почек, количество глюкозы, белки, холестерина.
  • Общий анализ мочи. Оценивает почечную деятельность.
  • УЗИ. Визуальное обследование внутренних органов.
  • ЭКГ. О диффузных изменениях говорит снижение зубцов Т, отвечающих за желудочковую реполяризацию. Об очаговых изменениях свидетельствуют отрицательные зубцы Т в 1–2 секторах.
  • Эхокардиограмма. Максимально информативный метод, выявляющий причины изменения сердечной мышцы благодаря четкой визуализации его отделов.
  • Терапию нужно обязательно комбинировать с коррекцией рациона и образа жизни. Изменения миокарда дистрофического или метаболического характеров по умолчанию требуют полноценного отдыха, соблюдения режима сна и диеты.
    Сердце отлично реагирует на присутствующие в рационе:

    • орехи;
    • шпинат;
    • морковь и картофель;
    • абрикосы, персики, бананы;
    • нежирную птицу и мясо;
    • красную рыбу и икру;
    • крупы, зерновые;
    • молочные продукты.

    Шоколад и кондитерские изделия нужно употреблять по минимуму. Жирное мясо и птицу — крайне редко. Газировка, кофе и алкоголь исключены. Убрать нужно также острую, жирную, соленую, пряную и жареную пищу.
    Улучшению метаболических процессов в клетках сердечной мышцы способствуют препараты:

  • «Аспаркам», «Панангин», «Магне B6», «Магнерот» – калий и магний стабилизируют частоту сокращений.
  • «Мексидол», «Актовегин» – антиоксиданты, ликвидирующие продукты окисления липидов в клетках миокарда.
  • Витамины A, B, C, E – без них внутриклеточный метаболизм невозможен.
  • Если причиной изменений миокарда является болезнь, то соответствующая терапия исправит положение. Нехватка гемоглобина восполняется железосодержащими препаратами, при воспалении миокарда назначают антибиотики и «Преднизолон», при кардиосклерозе показаны мочевыводящие средства, сердечные гликозиды.

    http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/izmeneniya-miokarda.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector