Порок сердца у новорожденных: симптомы, причины рождения детей с таким заболеванием и как помочь ребенку со слабым сердцем

Содержание

Порок сердца у новорожденных: симптомы, фазы протекания и необходимое лечение

Беременность важный период не только для будущей матери, но и для развивающегося в утробе малыша. Негативные факторы, которые могут воздействовать, на плод отражаются на маленьком человечке серьезными последствиями.
Так, при появлении на свет ребенка, зафиксируется врожденный порок сердца у новорожденного, симптомы которого проявляются уже на первых порах жизни. Формирование такого заболевания у ребенка является очень опасным. Поэтому стоит знать заранее каковы причины возникновения, фазы развития и возможное терапевтическое воздействие на маленький организм.

Что такое порок сердца

Врожденный порок сердца развивается у плода во время внутриутробного развития
Врожденный порок сердца – заболевание, которое развивается в тот момент, когда происходит внутриутробное формирование маленького человека.
Первые недели беременности являются самыми важными и опасными для будущего малыша. Поэтому всем беременным рекомендуется до 12 месяцев беречь собственный организм и не подвергать себя воздействию негативных факторов.
Несоблюдение советов гинеколога приводит к образованию в структуре миокарда новорожденного анатомического дефекта, который свидетельствует о нарушении в строении сердечной мышцы или клапанного аппарата. Также изменения могут выявляться в соединениях кровеносных капилляров.
Разновидностей порока сердца насчитывают около 100 видов. Но в первую очередь подразделяют проблему на врожденную и приобретенную. Последняя формируется в результате инфекционных и вирусных болезней, а также посредством развития аутоиммунных заболеваний.
При рождении врожденный порок подразделяется на белую и синюю форму. Первая именуется из-за того, что кожные покровы ребенка становятся белесого оттенка, а при второй форме, соответственно, верхние слои эпидермиса приобретают синюшный оттенок.
Каждая из представленных форм имеет свои разновидности. К порокам сердечной мышцы белого тона относятся:

  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Стеноз легочной артерии
  • Стеноз устья аорты
  • Артериальный проток открытого типа
  • Коарктация аорты

К синим патологиям распределяются следующие формы развития врожденного заболевания:

  • МАРС-синдром
  • Атрезия клапана трехстворчатого
  • Артериальный ствол общего типа
  • Тетрада Фалло
  • Впадение легочных вен аномального происхождения
  • Смена мест нормального расположения крупных кровеносных артерий и вен

Кроме этого, к патологиям врожденного характера относят патологические состояния, спровоцированные стенозом, а также недостаточностью клапана (трикуспидального, аортального или митрального).

Симптомы и признаки

Иногда крик малыша без причины может указывать на наличие врожденного порока сердца
При развитии у малыша врожденного порока миокарда, симптомы проявления заболевания выражаются не только по мере взросления, но и в первые дни и даже часы после рождения.
Признаки формирования патологии включают в себя следующие симптомы:

  • Изменение оттенка кожных покровов: синюшность или бледность. Особенно четко выделяется носогубный треугольник в момент грудного вскармливания.
  • Частое срыгивание малыша молоком при кормлении грудью.
  • Периодические приступы одышки или постоянные проблемы с дыханием.
  • Необоснованное возникновение брадикардии или тахикардии.
  • Чрезмерная потливость.
  • Беспокойство или слабость во всем теле в момент прикладывания к груди для кормления.
  • Отечность в нижних конечностях.
  • Медленное набирание младенцем веса.
  • Крик без определенной причины.

Если обнаружены подобные признаки, родители крохи не должны медлить. Необходимо сразу обратиться за консультацией к доктору. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление ребенка.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Причиной развития врожденного порока сердца у новорожденного может быть употребление матерью лекарственных препаратов
Патологическое развитие врожденного заболевания медициной до конца не выявлено. На неправильное развития сердца влияют следующие общие факторы:

  • Возрастная категория женщины – старше 35 лет
  • Отравление наркотическими, табачными изделиями, а также спиртными напитками в хронической форме
  • Загрязненная атмосфера
  • Болезни будущей матери хронического протекания
  • Увеличенные показатели радиоактивного фона
  • Лечение во время беременности с помощью серьезных лекарственных средств, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты
  • Хромосомные заболевания
  • Конечности постоянно прохладные
  • Присутствуют шумы в миокарде при прослушивании
  • Генетическая предрасположенность
  • Заражение беременной вирусными болезнями (краснуха, грипп, герпес)
  • Неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом (преждевременные роды, выкидыш, аборт)

Если у ребенка обнаруживается порок развития сердца, то показатели фиксируют изменения на электрокардиограмме, а также при обследовании с помощью рентгена или при эхокардиографическом обследовании.
Первые 10 лет жизни малыша с таким диагнозом чаще всего протекают без осложнений. Впоследствии, если отсутствует лечение, то ребенок начинает отставать в развитии, появляется одышка и изменяется цвет кожных покровов.

Формирование сердца у плода происходит в первом триместре беременности
Сердце у плода формируется к окончанию первого триместра. На плановом Ультразвуковом исследовании 18-20 недели опытный врач может рассмотреть практически все возможные предпосылки к развитию заболевания.
Окончательный диагноз выставляется к окончанию II или III триместра в зависимости от протекания беременности.
При установленной болезни у ребенка дополнительно может развиваться цианоз.
На проявление болезни влияют следующие причины:

  • Уровень оксигенации плазмы в легких.
  • Показатель использования мягкими тканями кислорода.
  • Повышение объема венозной лимфы, циркулирующей в большом круге кровообращения. Это осуществляется посредством сброса плазмы из желудочка с правой стороны в левую.

Порок сердца у детей развивается по одному сценарию и проходит несколько фаз:

  • Адаптация и компенсация – чтобы устранить образовавшуюся проблему детский организм направляет все свои силы. При этом данная реакция не стимулирует нарушение скорости кровообращения. Если сердечная гемодинамика нарушена очень сильно, то возникает гиперфункция сердечной мышцы нестойкого характера. В результате происходит легкое развитие декомпенсации.
  • Относительная компенсация – в этой стадии организм ребенка функционирует достаточно стабильно. Происходит улучшение физического развития малыша, а также видны успехи в моторной активности.
  • Терминальная – в такой ситуации резервы организма малыша заканчиваются, у ребенка развивается сердечная недостаточность. Происходит формирование дегенеративных и дистрофических нарушений в работе миокарда и паренхиматозных органов.
  • В последней стадии при возникновении осложнений или последствий не исключен вариант летального исхода.

    Диагностика

    Часто выявить врожденный порок сердца с помощью УЗИ можно еще на этапе внутриутробного развития
    Чаще всего врачи выявляют отклонения в развитии ребенка еще при утробном формировании плода. Это происходит посредством периодических плановых и специальных осмотров с помощью ультразвукового исследования.
    Определенные аномальные процессы становятся заметны специалистам уже на 14 неделе беременности.
    Знание такой ситуации позволяет акушерам заблаговременно подготовиться к специфическому процессу родов. При этом заранее решается вопрос с кардиохирургами о проведении хирургического вмешательства на сердечной мышце новорожденного.
    Иногда выявить патологии на скрининговом обследовании невозможно. При рождении неонатолог может выявить проблему при внешнем осмотре и прослушивании сердечка малыша. Признаками заболевания, на которые должен обратить внимание доктор, – смена цветового окраса верхних слоев эпидермиса, нарушения в частоте сердечных сокращений, одышка.
    Кроме этого, при прослушивании могут быть слышны шумы в сердце, расщепление тонов. Такие симптомы считаются причинами направления малыша к кардиологу и прохождения определенных анализов:

    • Электрокардиограмму
    • Эхокардиоскопия
    • Общий анализ крови
    • Рентгенография
    • Катетеризация
    • Компьютерная томография

    Если выявляется необходимость, врач прибегает к возможности проведения ангиографии и зондировании сердечной мышцы.
    По проводимому ультразвуковому исследованию определяется наличие или отсутствие порока развития у новорожденного. Благодаря диагностике выявляются основные проблемы с кровообращением.
    Есть вероятность рассмотрения появления или присутствия осложнений, заранее выявить возможность их терапии. Благодаря этому обследования точно устанавливается тактика лечебного процесса и сроки проведения хирургического вмешательства.

    Детям с врожденным пороком сердца запрещено находиться на морозе
    Если у новорожденного обнаружена подобного рода врожденная аномалия, то малыш автоматически устанавливается на учет к кардиологу.
    При этом младенец в течение всего года тщательно проходит проверку ежемесячно у педиатра, независимо есть у него тяжелая стадия развития или нет.
    Родителям рассказывают общие правила, которые необходимо создавать и выполнять при развитии ребенка с такой аномалией:

    • Посильные нагрузки физического характера на организм ребенка
    • Частые пешие прогулки на свежем воздухе
    • В период младенчества предпочтение отдается грудному вскармливанию малыша
    • Частота кормлений увеличивается на 2-3 раза, при этом объем поступающей пищи несколько уменьшается
    • Таким детям запрещено находиться на улице под прямыми лучами солнца или при пониженной температуре воздуха
    • Необходимо проводить периодическую профилактику заболеваний инфекционного характера

    Порок сердца в большинстве случаев не поддается терапевтическому лечению. Прием лекарственных препаратов может только поддерживать состояние пациента на нормальном уровне, но не способен предотвратить предпосылки к разрушению структуры сердечной мышцы. Чаще всего воздействие медикаментов необходимо в качестве подготовки перед хирургической операцией.
    Если обнаружено тяжелое протекание врожденного порока сердца, то сразу рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. При этом возможно проведение малоинвазивной операции или подключение ребенка к искусственному кровообращению при вмешательстве на открытом сердце.
    В некоторых ситуациях необходимо проведение нескольких операций на сердце. Первая требуется для улучшения состояния маленького пациента, а последующие для полного устранения порока развития.

    Способы коррекции

    Аварийную адаптацию проводят с первых дней жизни маленького человека. Для этого задействуют все механизмы, функции и резервы внутренних органов.
    Осуществляют воздействие на кровеносную систему к экстремальному функционированию. Такие же действия проводятся и для работы сердечной мышцы, мягких тканей легких и других внутренних органов, нуждающихся в нормальном насыщении кислородом.
    Если у ребенка недостаточно сил, то аномалия чаще всего приводит к летальному исходу. В случае когда малыш достаточно сильный, то все системы и функции подстраиваются под определенный ритм функционирования и стабильно работают.
    Благодаря этому происходит перестройка организма на повышенные требования, при этом резервы внутренних сил новорожденного задействованы в нормальном состоянии, не подвергаются полному исчерпыванию.
    Операцию проводят в большинстве случаев в фазе компенсации. В этот момент ребенку проще и легче перенести вмешательство. Благодаря раннему хирургическому лечению организм быстрее учится справляться с повышенными требованиями.

    Последствия

    Последствием отсутствия лечения врожденного порока сердца у новорожденного может стать ишемическая болезнь сердца
    Если лечение не начато вовремя, не было воздействия лекарствами, не проводилась операция, то малышу не избежать появления последствия.
    У таких детей чаще обычного возникают инфекции, ишемическая болезнь или железодефицитная анемия. Нестабильное функционирование сердца стимулирует появление проблем с нервной системой.
    Самым опасным осложнением является эндокардит. Он обусловлен попаданием бактерии в сердце, имеющие возможность поражать не только оболочку сердечной мышцы, но и почки, печень и селезенку. Для борьбы с подобным последствием врачи рекомендуют срочную терапию в виде антибиотиков.

    Помогаем слабому сердцу

    Чтобы малыш быстрее шел на поправку необходимо не только придерживаться медикаментозного лечения, но и стимулировать организм для борьбы с помощью правильного питания.
    Для детей с диагнозом порока сердца следует больше вводить моркови, картофеля, помидоров, яблок, хурмы, бананов, зеленых растений, таких как салат, петрушка, щавель. Насыщать организм здоровой белковой продукцией: варить нежирные бульоны, давать мясо, рыбу нежирных сортов. Больше употреблять молочных продуктов.
    Не стоит давать ребенку чай или какао в больших количествах. Лучше заменить отваром шиповника, кисленький или немного подслащенный компот, свежий выжатый сок.

    Общие рекомендации

    После осуществления операции и благоприятного исхода лечения следует постоянно повышать иммунитет малыша. Любая инфекция, попадающая в организм ребенка, может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.
    Когда дело доходит до физических нагрузок, то таким деткам выписывается освобождение от занятий в школе. Но это не говорит о том, что подросток не должен двигаться. Для него разрабатывается ряд упражнения по определенной системе.
    При обнаружении подобного симптома не следует поникать мыслями и действиями. Медицина не стоит на месте, вовремя начатая терапия способна полностью излечить ребенка. Главное, настроиться на хороший исход лечения и выполнять все рекомендации доктора.

    Прогноз: сколько живут дети с пороком сердца

    Врожденный порок сердца может быть смертельно опасным для ребенка
    В некоторых случаях ребенок, достигая определенного возраста, перерастает эту проблему. С возрастом нарушения в строении сердца могут самостоятельно исчезнуть. Это происходит под влиянием роста и развития малыша и его внутренних органов.
    В других ситуациях порок сердца может быть смертельно опасным. Даже при экстренной помощи неонатологов, осуществляющих кардиологическое, кардиохирургическое и реанимационное воздействие вероятность выживаемости мала.
    В 75% случаев малыши с пороком развития не живут дольше нескольких месяцев.
    Для излечения ребенка необходима длительная и дорогостоящая терапия. При правильном и своевременном лечении процент выживаемости повышается до 97%.
    Смотрите видео о врожденном пороке сердца:

    Таким образом, порок сердца чаще всего выявляется у новорожденных и является врожденной аномалией. Во время обнаруженные симптомы дают возможность полностью излечиться в детском возрасте. Дополнительно следует воздействовать на организм, насыщая его витаминами и полезными веществами, устраняя все возможные факторы, негативно воздействующие на сердечную мышцу.

    http://organserdce.com/disease/porok/porok-serdtsa-u-novorozhdennyh.html

    Порок сердца у новорожденных

    Во время развития младенца в материнской утробе иногда процессы роста и формирования тканей и органов нарушаются, что приводит к появлению пороков. Одними из наиболее опасных являются пороки сердца.

    Что такое порок сердца?

    Так называют патологии в строении сердца и крупных сосудов, которые от него отходят. Пороки сердца мешают нормальному кровообращению, выявляются у одного из 100 новорожденных и по статистике находятся на втором месте по врожденным патологиям.
    В первую очередь различают врожденный порок, с которым ребенок появляется на свет, а также приобретенный, возникающий при аутоиммунных процессах, инфекциях и других заболеваниях. В детском возрасте более распространены врожденные пороки, которые делят на:

  • Патологии, при которых происходит сброс крови в правую сторону. Такие пороки называют «белыми» из-за бледности ребенка. При них артериальная кровь попадает в венозную, вызывая зачастую увеличение притока крови к легким и уменьшение объема крови в большом круге. Пороками данной группы являются дефекты перегородок, разделяющих сердечные камеры (предсердия либо желудочки), функционирующий после рождения артериальный проток, коарктация аорты или сужение ее русла, а также пульмональный стеноз. При последней патологии приток крови в сосуды легких, напротив, уменьшается.
  • Патологии, при которых сброс крови происходит налево. Эти пороки называются «синими», поскольку одним из их симптомов выступает цианоз. Они характеризуются попаданием венозной крови в артериальную, что уменьшает насыщенность крови кислородом в большом круге. Малый круг при таких пороках может как обедняться (при триаде либо при тетраде Фалло, а также при аномалии Эбштейна), так и обогащаться (при неправильном расположении легочных артерий или аорты, а также при комплексе Эйзенгеймера).
  • Патологии, при которых есть препятствия кровотоку. К ним относят аномалии аортального, трикуспидального либо митрального клапана, при которых меняется число их створок, образуется их недостаточность либо возникает стеноз клапана. Также к этой группе пороков относят неправильное размещение дуги аорты. При таких патологиях артериально-венозный сброс отсутствует.
  • Симптомы и признаки

    У большинства малышей пороки сердца, которые сформировались внутриутробно, проявляются клинически еще во время пребывания крохи в роддоме. Среди наиболее распространенных симптомов отмечают:

    • Учащение пульса.
    • Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником).
    • Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь.
    • Брадикардию.
    • Частые срыгивания.
    • Одышку.
    • Слабое сосание груди.
    • Недостаточную прибавку в весе.
    • Обмороки.
    • Отеки.
    • Потливость.

    Почему дети рождаются с пороком сердца?

    Точных причин возникновения этих патологий врачи пока не выявили, но известно, что нарушения развития сердца и сосудов провоцируют такие факторы:

    • Генетическая склонность.
    • Хромосомные болезни.
    • Хронические заболевания у будущей мамы, например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.
    • Возраст будущей мамы больше 35 лет.
    • Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
    • Неблагоприятная экологическая ситуация.
    • Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
    • Курение в первом триместре.
    • Употребление наркотических средств или алкоголя в первые 12 недель после зачатия.
    • Плохой акушерский анамнез, например, выкидыш или аборт в прошлом, преждевременные предыдущие роды.
    • Вирусные заболевания в первые месяцы беременности, особенно краснуха, герпесная инфекция и грипп.

    Наиболее опасным для формирования сердечных пороков периодом называют срок с третьей по восьмую недели беременности. Именно в этот период у плода закладываются камеры сердца, его перегородки, а также магистральные сосуды.
    В следующем видеоролике подробнее сказано о причинах, которые могут привести к врожденным порокам сердца.

    У каждого ребенка развитие сердечного порока проходит такие три фазы:

    • Стадию адаптации, когда для компенсации проблемы детский организм мобилизует все резервы. Если их недостаточно, ребенок погибает.
    • Стадию компенсации, во время которой организм ребенка работает относительно стабильно.
    • Стадию декомпенсации, при которой резервы исчерпываются, а у крохи появляется сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Заподозрить у ребенка развитие врожденного сердечного порока можно во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Некоторые патологии становятся заметными врачу-узисту уже с 14 недели вынашивания. Если акушеры знают о пороке, они разрабатывают особую тактику ведения родов и решают с кардиохирургами вопрос об операции на сердце ребенка заблаговременно.
    В некоторых случаях УЗИ при беременности порок сердца не показывают, особенно, если он связан с малым кругом кровообращения, не функционирующим у плода. Тогда выявить патологию у новорожденного можно после осмотра и прослушивания сердца малыша. Врача насторожит бледность либо синюшность кожи карапуза, изменение частоты сердцебиений и другие симптомы.

    Послушав кроху, педиатр выявит шумы, расщепления тонов или другие настораживающие изменения. Это является поводом отправить младенца к кардиологу и назначить ему:

  • Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть.
  • ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.
  • Некоторым малышам для уточнения диагноза проводят рентген, катетеризацию или КТ.
    В большинстве случаев при пороках сердца у новорожденного ему требуется хирургическое лечение. Операцию детям с сердечными пороками проводят в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии. Одним малышам показано немедленное хирургическое лечение сразу после обнаружения порока, другим выполняют вмешательство во время второй фазы, когда организм компенсировал свои силы и легче перенесет операцию.
    Если при пороке наступила декомпенсация, оперативное лечение не показано, поскольку оно не сможет устранить необратимые изменения, появившиеся во внутренних органах ребенка.

    Всех деток с врожденными пороками после уточнения диагноза распределяют на 4 группы:

  • Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться.
  • Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни.
  • Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни.
  • Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.
  • Сама операция может выполняться двумя способами:

    • Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу. Если у ребенка стеноз клапанов, выполняется баллонная пластика.
    • Открыто. Грудную клетку разрезают, а ребенка подключают к искусственному кровообращению.

    До хирургического лечения и после него детям с пороком назначаются медикаменты разных групп, например, кардиотоники, блокаторы и антиаритмические средства. При некоторых пороках ребенку не требуется проведение операции и лекарственная терапия. К примеру, такая ситуация наблюдается при двухстворчатом клапане аорты.

    Последствия

    В большинстве случаев, если упустить время и не сделать операцию вовремя, у ребенка повышается риск различных осложнений. У деток с пороками более часто появляются инфекции и анемии, а также могут возникать ишемические поражения. Из-за нестабильной работы сердца может нарушаться работа ЦНС.
    Одним из наиболее опасных осложнений при врожденном пороке и после операции на сердце считают эндокардит, причиной которого являются попавшие в сердце бактерии. Они поражают не только внутреннюю оболочку органа и его клапаны, но и печень, селезенку и почки. Для предотвращения такой ситуации детям назначаются антибиотики, особенно, если планируется хирургическое вмешательство (лечение перелома, удаление зуба, операция при аденоидах и другие).

    У деток с врожденными сердечными пороками также повышен риск появления такого осложнения ангины, как ревматизм.

    Прогноз: сколько живут дети с пороком сердца

    Если своевременно не прибегнуть к операции, около 40% малышей с пороками не доживают до 1 месяца, а к году гибнет примерно 70% деток с такой патологией. Такие высокие показатели смертности связаны и с тяжестью пороков, и с несвоевременным или неправильным их диагностированием.
    Наиболее частые пороки, выявляемые у новорожденных, представляют собой незарощенный артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, а также дефект перегородки, разделяющей желудочки. Для успешного устранения таких пороков требуется вовремя выполнить операцию. В этом случае прогноз для деток будет благоприятным.
    Узнать больше о врожденных пороках сердца можно, посмотрев следующие видеоролики.

    http://www.o-krohe.ru/serdce/porok-serdca/

    Врожденный порок сердца у новорожденных

    Согласно статистике, примерно 8 из 1000 новорожденных малышей появляются на свет с проблемами сердца, это может быть один порок сердца и более. Еще в прошлом столетии такой диагноз мог означать только одно: жизнь ребенка в большой опасности и может прерваться в любой момент. Но сегодня, благодаря далеко шагнувшей медицине и имеющимся методикам лечения различных заболеваний, порок сердца у новорожденных может лечиться и предупреждаться, что дает надежду на долгую и качественную жизнь.

    Что такое врожденный порок сердца у новорожденных

    Сначала стоит понять, что вообще такое врожденный порок сердца у новорожденных. Медицина определяет его, как дефект в строении данного органа, который формируется еще в процессе внутриутробного развития плода. Такой недуг опасен по двум причинам:

    • он мешает нормальному кровеносному движению;
    • мешает процессу наполняемости крови углекислым газом и кислородом.

    Существует ряд некоторых фактов о ВПС у новорожденных:

    • данный недуг относится к списку самых распространенных заболеваний у новорождённых малышей. В медицине его ставят во главе данного списка, после него идет патология развития нервной системы у ребенка;

    • чаще всего порок сердца затрагивает межжелудочковую и межпредсердную перегородку;
    • часто бывает так, что даже после диагностирования ВПС у ребенка, операция не требуется;
    • порок сердца у новорожденного зачастую зависит от пола малыша. Так, в медицине принято разделять пороки на три группы — это мужская, женская и нейтральная, где к мужской чаще всего относится аортальный стеноз, а к женской — открытый артериальный проток.

    По каким причинам возникает ВПС

    Стоит сразу уяснить, что сердечно-сосудистая система у малышей начинает формироваться на самых ранних сроках, с 10-й по 40-й день. Именно в этот период у плода начинают формироваться перегородки, камеры и магистральные сосуды. Часто на таких ранних сроках женщина еще не знает о своем положении, и именно в этот период считается самым опасным.
    Медики часто связывают возникновение ВПС с тем, в какой период года рождается ребенок, что обычно связано с сезоном простуд и вирусов. Но далеко не все перенесенные вирусы могут негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего опасными считаются вирус простого герпеса, а также грипп. Очень пагубно влияет на развитие плода краснуха. Кроме того, очень пагубно влияют на формирующийся организм плода и следующие факторы:

    • предрасположенность, передающаяся по наследству;

    • проживание в регионе с плохой экологической ситуацией;
    • работа на предприятии с плохими условиями труда (взаимодействие с различными химикатами, радиоактивным излучением и т.д.);
    • наличие вредных привычек (у матерей, злоупотребляющих алкоголем, частота рождения детей с пороками сердца составляет от 30% до 50%);
    • влияет на здоровье ребенка и возраст матери (если роды происходят после 35-ти лет);
    • если в первом триместре женщина принимает определенные лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, различные анальгетики и прочее);
    • серьезные заболевания у родителей (например, сахарный диабет);
    • если предыдущая беременность женщины закончилась мертворождением;
    • при тяжёлом токсикозе.

    Как работает сердце

    Для того, чтобы понять, как проявляют себя врожденные заболевания сердца, необходимо разобраться в работе этого органа в целом. Как известно, сердце имеет два отдела, левый отдел перекачивает артериальную кровь (она насыщена кислородом и имеет ярко-алый цвет). Правый отдел сердца отвечает за перемещение венозной крови, которая насыщена углекислым газом и имеет темно-красный оттенок. Эти два вида крови никогда не смешиваются, так как в сердце есть специальная плотная перегородка, отделяющая один отдел от другого.
    Таким образом, кровь циркулирует по организму человека по двум основным кругам — большому и малому:

    • большой круг начинается с аорты, которая, в свою очередь, выходит из левого желудочка и разветвляется на множество артерий. По этим артериям обогащённая кислородом кровь поступает к тканям организма, отдает им кислород и забирает диоксид углерода и прочие продукты обмена. Таким образом, кровь превращается в венозную и поступает в правое предсердие;

    • малый круг перегоняет кровь, посредством чего из организма уходит диоксид углерода, а вместо этого сама кровь насыщается оксигеном. Затем она попадает из правого предсердия в правый желудочек и переходит в легочный ствол, а уже там расходится по артериям легких, где и происходит газообмен. Таким образом кровь снова становится артериальной и поступает к левому отделу сердца.

    Огромнейшую роль в работе сердца играют клапаны, которые разделяют предсердия и желудочки, также они находятся на входе и выходе крупных сосудов. На них ложится колоссальная нагрузка, поэтому они часто повреждаются и дают сбои в работе.

    Классификация врожденных пороков сердца, их симптомы

    У новорожденных малышей порок сердца принято классифицировать по трем категориям, которые выделяются по цвету:

    • бледные пороки — они характерны такими симптомами, как отдышка и бледный оттенок кожи, головные боли и боли в сердце, которые возникают по причине дефектов перегородок предсердий и желудочков;
    • синие пороки — здесь происходит смешивание артериальной и венозной крови, вследствие чего кожа больного приобретает синюшный оттенок. Такие пороки очень неблагоприятны и могут протекать с серьезными осложнениями;
    • нейтральные пороки.

    Состояние работы сердца у новорожденного малыша определяет при помощи прослушивания врач-неонатолог, но зачастую на практике пристальное внимание также обращается на состояние кожных покровов и дыхание ребенка. Здесь выделяются следующие симптомы:

    • цианоз кожи, характеризующийся синюшным оттенком, а также посинение носогубного треугольника во время грудного скармливания;

    • сбои в сердечном ритме;
    • наблюдаются шумы в сердце, которые не проходят длительное время;
    • ярко выраженная сердечная недостаточность;
    • отдышка;
    • общая вялость и слабость;
    • бледность кончика носа и конечностей, которые также становятся прохладными на ощупь (признаки спазмов периферических сосудов);
    • вялый набор веса;
    • отечность.

    Необязательно, что у малыша будут наблюдаться сразу все симптому. Это может быть один или два, которые слабо выражаются, но тем не менее их нельзя оставлять без внимания.

    Диагностика ВПС у новорожденных

    Благодаря развитию медицины врожденные пороки сердца у малышей можно диагностировать при помощи УЗИ еще на 18-20 неделе беременности, что дает возможность оценить степень риска и при необходимости подготовиться к возможным хирургическим вмешательствам сразу после рождения.
    Бывает так, что определенные пороки сердца не удается выявить еще на стадии внутриутробного развития, они проявляют себя только после рождения малыша, и тогда его отправляют на обследование в кардиологический отдел, где методами выявления недугов являются следующие:

    • ЭКГ (электрокардиограмма);

    • ФКГ (фонокардиограмма);
    • Эхокардиография;
    • Рентгенография сердца;
    • Пульсоксиметрия;
    • Допплер-исследование;
    • Катетеризация.

    Как лечить ребенка с ВПС

    Лечение пороков сердца полностью зависит от того, в какой стадии развития находится заболевание, а также от степени его тяжести. Важно диагностировать фазу развития порока, всего их выделяется три:

    • аварийная фаза — эта фаза начинается сразу после рождения малыша, когда его органы дыхания получают хорошую встряску и, пытаясь адаптироваться к новым условиям, работают на износ. Если организм ребенка слабенький, то без вовремя оказанной помощи он может погибнуть;
    • стадия компенсации — когда организм ребенка компенсирует вс недостающие возможности, то его сердечно-сосудистая система способна стабильно работать какое-то время, пока все силы не окажутся на исходе;
    • стадия декомпенсации — когда организм теряет силы вследствие тяжелых нагрузок, сердечно-сосудистая система перестает работать в прежнем режиме, что приводит к ее недостаточности.

    При аварийной стадии оперативное вмешательство показано только при определенных пороках, проводится она сразу же после рождения (в противном случае ребенок может погибнуть). Обязательная операция требуется в фазе компенсации, когда органы работают в слаженном режиме за счет своих резервов. В фазе декомпенсации оперативное вмешательство не несет смысла.

    Общие рекомендации врачей

    После того, как малыш пройдет курс лечения или перенесет операцию на сердце, ему необходимо будет пройти курс реабилитации, чтобы научиться жить уже без пороков сердца. В первую очередь, здесь идет речь о регулярном посещении кардиологического кабинета. Кроме того, родителям такого ребека необходимо очень тщательно следить за иммунитетом своего малыша, так как даже простудные заболевания могут дать осложнения на сердце.
    Деткам постарше, которые уже активно посещают детский сад или уже ходят в школу, необходимо пройти осмотр у кардиоревматолога, который сможет определить оптимальную степень нагрузки на организм во время физических занятий. Ребенок может получить освобождение от физкультуры в школе, но при этом получить направление на занятия лечебной физкультурой в поликлинике.
    Малыши с перенесенными пороками сердца должны часто находиться на свежем воздухе, но при этом им противопоказаны экстремальные температуры, например, сильная жара в сочетании с высокой влажностью или сильный холод, так как в таких условиях сердце начинает работать на износ.
    Необходимо корректировать питание ребенка, сокращая потребление соленой пищи и обогащая рацион продуктами, богатыми калием (курага, изюм, печеный картофель и так далее).
    Пороки сердца могут протекать по-разному, одни из них лечатся только путем оперативного вмешательства, другие же таких кардинальных мер не требуют, и ребёнку необходимо лишь находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до определенного возраста. Современная медицина позволяет лечить большинство сердечных болезней, которые еще полвека назад считались неизлечимыми, поэтому родителям, чей ребенок страдает пороками сердца, не стоит паниковать: при своевременном вмешательстве врачей все недуги будут устранены, а малыш проживет долгую и здоровую жизнь.

    http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/vrozhdennyy-porok-serdca-u-novorozhdennyh.html

    Лечение врожденного порока сердца у новорожденных

    03.03.2018 дети 2,171 Просмотры

    Что такое порок сердца

    Врожденный порок сердца (ВПС) – патологическое нарушение строения органа и крупных сосудов, которое произошло еще в период внутриутробного развития. Зачастую такие явления мешают полноценному кровообращению. У детей такой диагноз ставят у одного из ста новорожденных.
    Диагноз ВПС у ребенка чрезвычайно опасен. К сожалению, смертельным исходом заканчивается около 35% всех случаев патологии. Такие последствия настигают детей еще в течение первого месяца жизни.
    Если осложнения начались раньше, чем удалось провести хирургическое вмешательство, в течение первого года жизни погибает до 70% новорожденных. Точная этиология развития пороков сердца точно не установлена.
    По правде говоря, если удалось диагностировать врожденный порок сердца, еще не означает, что новорожденному обязательно нужно хирургическое вмешательство. Есть формы патологии, при которых операция не проводится.

    Причины развития врожденного порока

    Точных причин, из-за которых появляется врожденный порок сердца у новорожденных, до сих пор не удается определить. Есть лишь группа факторов, которая, по мнению многих специалистов, влияет на вероятность развития аномалии.
    ВПС у детей развивается по следующим возможным причинам:

    • генетическая предрасположенность;
    • наличие хронических патологий у матери;
    • возраст беременной женщины более 35 лет;
    • применение медикаментозных препаратов во время вынашивания плода;
    • проживание в условиях загрязненной экологии;
    • хромосомные болезни;
    • применение алкоголя или наркотиков на ранних сроках беременности;
    • перенесенные женщиной вирусные заболевания.

    Так как закладка кровеносной системы и сердца у будущего ребенка происходит на ранних сроках беременности, будущая мама может еще не знать о своем положении. Из-за этого она может употреблять алкоголь и продолжать принимать лекарственные средства. Все это может спровоцировать нарушения в развитии главного насоса организма.

    Наиболее опасными инфекциями для состояния сердца будущего новорожденного являются вирусы гриппа, кори и краснухи. Отрицательно сказаться на здоровье развивающегося малыша могут такие факторы:

    • выкидыш в анамнезе;
    • мертворожденный ребенок;
    • преждевременные роды;
    • аборт.

    Важно! Самый опасный период для развития врожденного порока сердца – с третьей по восьмую неделю беременности.
    Отрицательное воздействие на организм беременной женщины оказывает применение сильных болеутоляющих, гормональных медикаментов и барбитуратов.

    Классификация

    Врожденный порок сердца у новорожденных может возникать в нескольких формах. Классификация включает три основные разновидности заболевания.
    ВПС у детей бывает таких видов:

    • белый;
    • синий;
    • мешающий кровотоку.

    Рассмотрим основные особенности каждой формы болезни.
    Эта форма врожденного порока сердца у новорожденного названа так из-за цвета кожных покровов у детей с таким нарушением. При данной патологии происходит сброс крови в правую сторону.
    На фоне порока кровь из артерий попадает в вены. Это приводит к более интенсивному притоку крови к легким. Из-за увеличения объема циркулирующей крови в малом круге кровообращения, уменьшается объем в большом.
    Примечание! Порок белого цвета вызывается дефектом межжелудочковой перегородки.
    Синий порок сердца – форма аномалии, при которой сброс крови происходит налево. При данном заболевании кожа ребенка подвергается цианозу, приобретая синюшный оттенок.

    Процесс происходит так: венозная кровь забрасывается в артериальную, в результате чего большой круг кровообращения слабо снабжается кислородом.

    Аномалии с помехами для кровотока

    Порок сердца у детей этой формы не связан с забросом крови между венами и артериями. Врожденная аномалия затрагивает развитие клапанов, размещение дуги аорты.
    Может изменяться количество створок в клапанах или развиваться стеноз. В отлаженной сердечно-сосудистой системе любое нарушение может привести к тяжелым обострениям.

    Симптоматика

    Первые признаки врожденного порока сердца можно заметить еще у новорожденного. Обычно проблемы с этим органом обнаруживается врач после осмотра в роддоме.
    Интенсивность проявившихся симптомов напрямую зависит от формы патологии и степени дефекта развития. Вот основные признаки:

    • цианоз;
    • одышка;
    • кашель.

    На фото можно увидеть, как выглядит кожа ребенка при врожденном пороке сердца. Синеватая окраска приобретается за счет недостаточного кровоснабжения. Важно помнить, что синюшность кожных покровов – симптом не только ВПС, но и многих других патологий.
    Одышка возникает в любое время, но чаще после повышенной активности. Многим родителям бывает сложно определить, нормально ли дыхание или учащено. Для определения необходимо посчитать число вдохов, пока малыш спит. Полноценное дыхание осуществляется с частотой до 60 вдохов в минуту.
    Кашель при врожденном пороке сердца, не связан ни с каким инфекционным заболеванием. Он возникает также на фоне недостаточного снабжения органов кислородом.

    Родители новорожденного ребенка с ВПС могут отмечать такие жалобы:

    • вскрикивания во сне;
    • учащенное сердцебиение;
    • вялость;
    • сонливость;
    • отказ от еды;
    • беспокойство;
    • частые срыгивания;
    • медленный набор веса;
    • слабое сосание груди.

    Примечание! При некоторых стадиях врожденного порока сердца возможно развитие брадикардии – замедленного сердцебиения.
    В редких тяжелых случаях порок сердца у детей вызывает обмороки. Родители могут заметить возникновение отеков на теле. Малыш сильнее потеет.
    Чаще всего установить наличие врожденного порока сердца удается еще у новорожденного вскоре после появления на свет. Однако иногда симптоматика не выражена, а болезнь протекает в легкой форме. В таком случае даже специалисты могут не заметить аномалию развития и отпустить ребенка с матерью домой.

    Чем опасны врожденные пороки сердца

    Благодаря современным методам диагностики заметить ВПС у плода при УЗИ стало вполне возможным. Ранняя диагностика – залог оказания своевременной первой помощи.
    Если лечение не будет начато вовремя, живут с пороком сердца недолго. Это главная опасность врожденного заболевания. Прогноз может быть благоприятным, если терапия начата сразу после рождения.

    Поздние осложнения

    Дети с пороком сердца, которым была оказана своевременная качественная помощь, все равно могут сталкиваться с неприятными последствиями своего заболевания. При наличии этой патологии ребенок больше подвержен таким болезням:

    • заражение инфекциями;
    • анемия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • проблемы с центральной нервной системой;
    • инфекционный эндокардит.

    Некоторые из этих заболеваний могут спровоцировать развитие других болезней. Под ударом могут оказаться почки, печень и селезенка.

    Организм крохи с врожденным пороком сердца более подвержен любым заболеваниям. Поэтому родители должны быть особенно чуткими и внимательными к здоровью новорожденного.

    Диагностика

    Прежде чем начать лечить врожденный порок сердца, необходимо провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Это может быть непросто даже для опытного хирурга-кардиолога. Однако от точности поставленного диагноза зависит выбранная тактика лечения.
    Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие исследования:

    • УЗИ;
    • ЭКГ;
    • фонокардиограмма;
    • рентген сердца.

    Перед хирургическим вмешательством также будут взяты анализы крови и мочи. При тяжелых случаях для точной диагностики может быть введен катетер в полость сердца через сосуды для уточнения состояния.
    Примечание! То, что порок сердца не был диагностирован до рождения ребенка – не всегда вина врачей, так как некоторые формы ВПС не определяются по УЗИ.
    Не стоит отчаиваться, так как во многих случаях вылечить врожденный порок сердца возможно. Это обеспечит крохе полноценную жизнь и возможность развиваться наряду со сверстниками. Хотя, вероятно, что ребенку предстоит перенести несколько серьезных операций на сердце.

    К сожалению, единственный метод лечения врожденного порока – операция на сердце. Использование медикаментозных лекарств возможно лишь на подготовительном этапе.
    В зависимости от того, насколько увеличено сердце, какие его части поражены и в каком состоянии находится ребенок, зависит выбранная методика. Иногда может быть установлен кардиостимулятор, искусственный клапан или окклюдер.
    Избавиться от порока важно. Однако то, насколько быстро будет проведено вмешательство, зависит от ряда обстоятельств.
    Иногда диагностика показывает, что в состоянии клапанов сердца есть положительная динамика. В таком случае с хирургическим вмешательством можно подождать. Операцию можно назначить на любое время в будущем году. Рецепт на медикаментозные препараты, поддерживающие ребенка в этот период, выдаст врач.
    Есть и такие детки, состояние которых не критическое, но вмешательство нужно. Операцию назначают на ближайшие месяцы после постановки диагноза.
    Хуже, когда состояние сложное и операция нужна срочно. Для подготовительных мероприятий отводят не более двух недель и проводят вмешательство.
    Существуют и тяжелые формы пороков. Обычно о них удается узнать еще на этапе внутриутробного развития. Несомненно, такая новость приносит родителям боль. Однако ВПС – не приговор. Матери будет предложено рожать в специализированном центре, где с первых минут жизни малыш будет в руках профессионалов и ему будет оказана полноценная помощь.
    В зависимости от состояния ребенка может быть проведена либо операция на открытом сердце, либо малоинвазивное вмешательство. Однако никогда не проводится лечение в домашних условиях и не применяются народные способы.
    Специфическая профилактика развития врожденного порока сердца отсутствует. Чтобы защитить малыша, мать во время беременности должна быть осторожной, не употреблять алкоголь, и лечиться народными средствами в случае развития простуды.
    Грамотные действия родителей и медперсонала позволят сохранить жизнь малыша. Если оказать качественную медицинскую помощь, то ребенок сможет полноценно развиваться и даже не отставать в развитии от своих сверстников. Однако ни в коем случае нельзя все оставлять на самотек – это коварное заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения. Внимательность и своевременность действий – залог сохранения жизни.
    Смотрите видео:

    http://facey.ru/deti/porok-serdtsa.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector