Физиологическое «спортивное сердце» 7, Спортивная медицина

Содержание

Физиологическое «спортивное сердце»

Таково сходство в развитии перегрузки миокарда при физической нагрузке и в патологических условиях. Различие же определяется главным образом фактором времени. При физической нагрузке гиперфункция является прерывистой (временной); периоды интенсивной нагрузки сменяются периодами отдыха, длительность которых можно регулировать. Регулировать можно также постепенность нарастания гиперфункции и степень интенсивности нагрузки. Благодаря этому гиперфункция сердца при рациональной физической нагрузке сопровождается определенными положительными изменениями и становится устойчивой. Такое высокое функциональное состояние миокарда свойственно спортсмену, тренировка которого построена разумно. При патологических изменениях (порок сердца, гипертензия и др.) возможности для регулирования степени гиперфункции нет и она является постоянной, непрерывной. Поэтому устойчивость ее относительна. Более быстро развивается физиологическая гипертрофия, ускоряется ее переход в патологическую, которая в большинстве случаев завершается более или менее быстрым изнашиванием сердца и развитием его недостаточности. Нерационально организованный тренировочный процесс, не учитывающий огромного значения прерывистости нагрузки и ее разумного регулирования, создает условия, в которых гиперфункция сердца при физической нагрузке становится близкой к гиперфункции, возникающей при патологических изменениях, со всеми вытекающими из этого последствиями. При наличии тех или иных патологических изменений сердечно-сосудистой системы значительная физическая нагрузка усугубляет их отрицательное влияние на миокард. Вот почему не следует допускать к интенсивным тренировкам, свойственным современному спорту, лиц, страдающих пороками сердца, гипертонической болезнью и т. п.
Развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда у спортсменов зависят также от того, какого типа гиперфункция у них преобладает. Как уже было сказано, при физической нагрузке у спортсменов отмечается изотоническая гиперфункция. Однако целый ряд неблагоприятных факторов (в частности, чрезмерная, нерациональная нагрузка, большое число соревнований, переутомление и т. д.) могут привести к повышению периферического сосудистого сопротивления, и тогда гиперфункция сердца начнет осуществляться преимущественно по изометрическому типу. При этом создаются условия для развития выраженной гипертрофии миокарда и значительной дилатации полостей сердца, что очень быстро приводит к изнашиванию миокарда, развитию в нем явлений дистрофии и склероза, неизбежно влекущих за собой сердечную недостаточность.
Спортивный врач должен всегда помнить о том, что появление ЭКГ- и ВКГ- признаков гипертрофии миокарда свидетельствует о возможной физической перегрузке. В таком случае следует регулировать тренировочную нагрузку, учитывая возможное обратное развитие гипертрофии миокарда.
Вопрос о гипертрофии миокарда у спортсменов требует дальнейшего изучения. Для правильной ее оценки необходимы исследования как механизмов ее развития, так и ее пластического обеспечения.
Как видно из вышеизложенного, представления об основных признаках спортивного сердца несколько усложнились и изменились. Именно такое понимание особенностей физиологического «спортивного сердца» является клинически обоснованным и позволяет правильно понять и оценить все проявления патологического «спортивного сердца».

http://www.medical-enc.ru/sport/fiz_serdce_7.shtml

Физические перегрузки причина болезней сердца

Недостаток физических нагрузок отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и других органов.
Тем не менее, вред может принести не только пренебрежение физкультурой, но и чрезмерная увлеченность ею.
Регулярные физические нагрузки — это позитивный момент, однако не все люди умеют правильно заниматься спортом.
Средний человек, который не стремится к олимпийским рекордам, никогда не занимался профессиональным спортом и желает тренироваться лишь для собственного здоровья и удовольствия, должен выбирать для себя занятия средней интенсивности. Высокоинтенсивные, резкие нагрузки, пусть даже они непродолжительны, способны навредить. Они нарушают мышечный кровоток: если нагрузка статическая (например, при поднятии тяжелых спортивных снарядов), то в мускулатуре возникает застой и приток крови к сердцу уменьшается. Из-за самой нагрузки быстро расходуется кислород, возникает гипоксия. В итоге сердце не может снабжать клетки и ткани необходимым объемом крови, что сказывается на других органах. Сама сердечная мышца тоже испытывает колоссальную перегрузку и кислородное голодание. Это может приводить к ишемии миокарда.
Резкие динамические перегрузки вызывают быструю гипоксию. Кроме того, они, являясь большим стрессом для тела, способствуют рефлекторному увеличению тонуса сосудов. Возникает их спазм. В результате сердечной мышце становится гораздо труднее перекачивать кровь к органам и тканям. Она вынуждена прикладывать гораздо больше усилий, при этом вещества, из которых миокард получает энергию, быстро истощаются, и сердце начинает «голодать». В результате всех этих изменений в нем могут возникать не только преходящие изменения, но и очаги микроинфарктов. Кроме того, из-за нарушений питания сердца может страдать его проводящая система. В некоторых случаях чрезмерная физическая активность становится причиной срыва ритма и развития жизнеугрожающих его нарушений, например фибрилляции желудочков.
Физические перегрузки особенно опасны для людей старше 40 лет. Вне зависимости от образа жизни, к этому моменту уже начинают формироваться атеросклеротические бляшки, и чем старше возраст, тем больше их размеры и количество. В таких случаях резкое усиление скорости кровотока может повредить бляшку, расположенную в коронарном сосуде, что приведет к инфаркту миокарда.
Помимо прочего, отсутствие умеренности при занятиях спортом может стать причиной гипертонического криза и усугубления течения артериальной гипертонии. Перегрузки также представляют большую опасность для людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, надпочечников и сахарным диабетом.
Завершая разговор о вреде физических перегрузок, хотелось бы упомянуть о зависимости между временем суток, когда проводятся тренировки, и степенью их отрицательного влияния на организм. Так, известно, что для молодых людей и тех, кто давно занимается спортом, по утрам они не представляют опасности, так как организм способен быстро адаптироваться и перейти от состояния покоя после сна в режим мобилизации, вызванный тренировкой. Если же человек страдает каким-то заболеванием сердечно-сосудистой системы, находится в пожилом возрасте и занимается спортом эпизодически, занятия лучше откладывать на вечер. Для таких людей, как любят выражаться кардиологи, «вечерний бег — это бег от инфаркта, а утренний — к инфаркту». В их случае даже нагрузки средней интенсивности, переносимые в пределах 2—3 ч после сна, приравниваются к тяжелым.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/fizicheskie-peregruzki-prichina-bolezney-serdtsa.html

Острое и хроническое перенапряжение сердца

Содержание

Это патологическое состояние сердца, возникшее остро при несоответствии функциональных возможностей организма выполняемой физической нагрузке. В тяжелых случаях перенапряжения сердца возникает острая сердечная недостаточность, приводящая к внезапной смерти. В легких случаях формируется так называемый синдром heart strain (перенапряжение сердца). Данный термин отражает электрокардиографический феномен: без клинической картины коронарной недостаточности определяется смешение сегмента ST вниз выпуклостью вверх и инверсия зубцов Т в грудных отведениях.
В тяжелых случаях при физическом перенапряжении возможно развитие острой недостаточности коронарного кровообращения в связи с тем, что количество крови, проходящей через коронарные артерии, становится недостаточным для удовлетворения потребности сердечной мышцы в кислороде.
Чрезмерная физическая нагрузка может быть сама по себе причиной внезапной смерти на тренировке или соревновании. Обычно ее связывают с острой миогенной дилатацией, истощением энергетического потенциала мышечной клетки. Возможна аритмогенная смерть вследствие фибриляции желудочков на фоне гиперкатехоламинемии. В таких случаях гистологически определяются разрывы и контрактуры мышечных волокон, кровоизлияния в сердечную мышцу.
Непосредственно после спортивной тренировки, особенно интенсивной, развивается фазовый синдром острого утомления миокарда. Для него характерно удлинение не только фазы изоволюмического сокращения, но и периода изгнания. Обнаружение этого синдрома спустя длительное время после напряженных спортивных тренировок указывает на выраженное утомление миокарда.
Основной причиной внезапной смерти при физических нагрузках является нарушение ритма сердца, возникновение которого может быть связано с избыточной стимуляцией симпато-адреналовой системы и сниженным тонусом парасимпатической нервной системы. Избыточный выброс адреналина сопровождается усилением частоты сердечных сокращений за счет стимуляции бета-адренорецепторов сердца. Следствием стимуляции бета-адренорецепторов является изменение ионного гомеостаза в миокардиоцитах, сопровождающееся увеличением вхождения ионов кальция в клетку и уменьшением в ней ионов калия, что приводит к нарушению формирования мембранного потенциала и соответственно к развитию электрической негомогенности миокарда, что сопровождается развитием аритмий. Развитию внезапной смерти может предшествовать желудочковая тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков. Иногда причиной этих нарушений ритма сердца является усиление клеточного ионного дисбаланса, связанного с потерей электролитов (в первую очередь ионов калия и магния). Внезапная смерть чаще всего наблюдалась непосредственно во время соревнований по марафонскому бегу или спортивной ходьбе либо сразу же после финиша.
Известно, что у нетренированных лиц остановка сердца в результате фибрилляции желудочков при физическом или эмоциональном напряжении наступает значительно легче, чем у тренированных. Риск такого осложнения при стрессовых ситуациях у людей, адаптированных к большим физическим нагрузкам, значительно меньше.
Несомненно, что риск внезапной смерти возрастает с увеличением объема и интенсивности нагрузок. В связи с этим людям старше 50 лет не рекомендуются тренировка в смешанной зоне и пиковые нагрузки, так как в этом возрасте нельзя исключить поражение коронарных артерий, которое не всегда выявляется даже при проведении максимального стресс-теста.
Контроль за состоянием здоровья спортсменов входит в обязанность врачей FIFA с 2003 года, когда во время игры за Кубок Конфедерации вследствие остановки сердца скончался 28-летний полузащитник Марк Вивьен Фоэ (Камерун). С тех пор сердце спортсменов стало объектом пристального внимания спортивных медиков.
В возникновении хронического физического перенапряжения ведущее значение принадлежит токсико-гипоксическому воздействию катехоламинов, электролитно-стероидным и гормональным нарушениям, нейровегетативным расстройствам. Хроническое перенапряжение приводит к развитию миокардиодистрофии (вторичной кардиомиопатии, ВКМП, метаболической кардиопатии).
Увеличение частоты дистрофии миокарда, особенно у детей-спортсменов, за последние годы можно связать со значительным ростом как объема, так и интенсивности тренировочных нагрузок без достаточного учета их индивидуальной переносимости. Другими причинами миокардиодистрофии у детей могут быть неправильное сочетание тренировок с отдыхом: узкоспециализированная спортивная подготовка, занятия спортом во время какого-нибудь заболевания или недостаточный перерыв в спортивной деятельности после выздоровления.
Миокардиодистрофию обнаруживают у 14—35,7% детей, занимающихся спортом (Бутченко н соавт.. 1980). Основными проявлениями ее является ослабление nонов сердца, расширение границ, шумы, дополнительные тоны, соответствующие изменения на ЭКГ (нарушение процессов проводимости, возбудимости, процессов реполяризации и др.).

Состояние сердечно-сосудистой системы после прекращения тренировок Править

Изменения в деятельности сердца, связанные с его адаптацией к физическим нагрузкам, сохраняются 4—8 лет после прекращения спортивной деятельности (Myravama. Kuroda. 1980). Обычно через четыре года брадикардия исчезает, нормализуются размеры сердца. В 95% случаев исчезает атриовентрикулярная блокада, в 40% — неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Однако есть данные, что у бывших спортсменов, прекративших активные занятия после завершения спортивной карьеры, возрастные дегенеративные изменения (атеросклероз и т.п.) могут развиваться даже быстрее, чем у сверстников, никогда не занимавшихся спортом (Дембо, 1980).
В работе В.М. Зацнорского (1988) содержатся обобщенные данные зарубежных исследований по этой проблеме. В частности, одним из американских авторов установлено, что в течение столетия (с 1828 по 1928 гг.) смертность у спортсменов-гребцов была существенно ниже, чем в среднем по стране. По данным другого исследования, средняя продолжительность жизни у студентов-гребцов составила 67,9 года, а у их однокурсников по университету — лишь 61,6 года. Особенно интересна работа Карвонена (цитируется по В.М. Зациорскому), где проанализирована продолжительность жизни 396 чемпионов Финляндии по лыжным гонкам, которые родились в период с 1845 по 1910 гг. и продолжали активные занятия до преклонного возраста. У них средняя продолжительность жизни составила 73 года — на 4,3 года больше, чем у мужского населения Финляндии. В более позднем исследовании, которое продолжалось в течение 20 лет (группа из 600 мужчин в возрасте 45—64 лет) показано, что продолжительность жизни у людей с высокой двигательной активностью в среднем на 2,1 года больше, чем у малоподвижных, — за счет сокращения случаев смерти от инфаркта. Автор делает вывод, что высокий уровень двигательной активности способен предотвратить преждевременную смерть от инфаркта, но не может увеличить максимальную продолжительность жизни. Как говорил известный американский кардиолог профессор Уайт, “если мы не можем прибавить годы к нашей жизни, то добавим жизнь к нашим годам”. А это не так уже мало.
Стадии дистрофии миокарда у спортсменов по электрокардиографическим признакам (Л.А. Бутченко, 1984)
Электрокардиографические признаки нарушений реполяризации

http://sportwiki.to/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5_%D0%B8_%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0

Возможны ли перегрузки миокарда при физической нагрузке

Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой. То есть делают все для того, чтобы предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и их обострение. Чего, к сожалению, не скажешь о наших соотечественниках.
Слушая рассказ корабельного доктора о гипертонических кризах у русских туристов, мне стало до глубины души обидно за земляков. Ну не работает у нас пока страховая медицина столь эффективно! Значит, позаботиться о себе должен каждый сам. Как именно? Об этом я и рассказала в книге, которую посвятила сердечно-сосудистому здоровью.
Энциклопедия является переизданием книг «120 на 80. Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать давление» и «60 ударов в минуту. Книга о том, как помочь сердцу восстановить силу и здоровый ритм».
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.

Книга: Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Перегрузка сердца во время тренировки

Перегрузка сердца во время тренировки
Впервые случай внезапной смерти спортсмена был зафиксирован еще в 490 году до нашей эры. По легенде, молодой греческий солдат Фидиппид пробежал 42 километра от Марафона до Афин, чтобы сообщить о победе греков над персами. Его сердце не выдержало такой нагрузки.
В наши дни Национальный регистр внезапной смерти молодых спортсменов США отмечает до 115 случаев внезапной смерти ежегодно. Чаще всего проблемы с сердцем возникают у людей, занимающихся видами спорта, которые сопряжены с продолжительной физической нагрузкой, например марафонским бегом. Особый риск связан также с внезапными переходами от отдыха к физическому перенапряжению и наоборот или же с нагрузкой, при которой повышается давление внутри грудной клетки.
Частота внезапной смерти во время тренировок ежегодно увеличивается как среди профессиональных спортсменов, так и среди любителей.
В программе «Посоветуйте, доктор!» мы говорили об опасном фитнесе с известным вертебрологом, спинальным нейрохирургом Игорем Анатольевичем Борщенко.
Считается, что спорт, кардиотренировки полезны для сердца. Но сердце спортсмена часто увеличено. Развитие выносливости достигается за счет растягивания стенок сердца и, соответственно, увеличения его полезного объема. В спорте есть такое понятие, как спортивная гипертрофия сердца, то есть его увеличение. А в медицине существует диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия». Это тоже увеличение сердца. И это уже признак заболевания. Есть ли что-то общее между этими состояниями?
Возможны различные причины увеличения сердца. Одна из них – рост мышечных клеток (кардиомиоцитов), чаще всего вследствие нагрузки. То есть если мы тренируем сердце, то оно увеличивается пропорционально, равномерно, гармонично. Это нормальная гипертрофия миокарда у тренированного человека или у спортсмена. Однако сердце может увеличиваться и по другой причине, скажем, в случае болезни. Обычно это, наоборот, – ослабленное сердце. Оно не способно прокачать нужный объем крови и в результате растягивается. Оно как бы захлебывается собственной кровью и медленно растягивается, словно резиновый шарик. Это дилатационная кардиомиопатия – признак тяжелой болезни сердца. Вот в чем заключается основная разница между тренированным и больным сердцем.
Многие тренируются бездумно, толком не понимая, как занятия спортом влияют на организм. Что происходит с сердцем во время кардиотренировки? Что такое аэробика и чем она отличается от анаэробных нагрузок? Почему кардиотренировки связывают именно с аэробикой?
Аэробная нагрузка (кардиотренировка) – тренировка, которая увеличивает частоту сердечных сокращений. В этот момент кровообращение усиливается, частота сердечных сокращений и дыхания повышается и мы поглощаем больше кислорода. Но всегда в пределах возможностей нашего сердца! Вот это и есть аэробные нагрузки. В принципе, любые подвижные тренировки: бег, плавание, занятия на велотренажерах, велосипед, подвижные игры – все это кардионагрузки. В отличие от них гимнастика с отягощениями в меньшей степени нагружает сердце. Иногда силовые тренировки бывают полезны для определенных групп мышц, но для сердца они могут быть вредны, потому что сопряжены с резкими переходами от отдыха к значительной нагрузке. Такие переходы очень опасны для сердца, равно как и перегрузки или выход из аэробной зоны.
Организм плохо переносит резкие перепады нагрузок. В связи с этим любую тренировку следует делить на три части:
? основную тренировочную часть;
? плавное завершение тренировки (это так называемая заминка).
Если все три части присутствуют, то тренировка будет полезной.
Но если мы сразу же – как говорят в народе, с места в карьер – начнем бежать или активно тренироваться, то неизбежно себе навредим. Либо перегрузим сердце, либо травмируем сухожилия или связки.
На любых тренировках или соревнованиях профессиональных спортсменов всегда присутствует врач. Перед любой тренировкой или соревнованием спортсмен обязательно проходит минимальное обследование, позволяющее оценить состояние его здоровья. И только после этого приступает к занятиям.
Когда же речь идет о любительском спорте, о людях, которые стремятся вести здоровый образ жизни, для чего и приходят в фитнес-клуб, возникает совершенно другая ситуация. Врач осмотрит клиента один раз – в самом начале занятий. Человек пройдет минимальное тестирование. И все. А дальше можно полгода, год заниматься – и никаких врачебных корректировок! Конечно, если человек сам захочет, наверное, он может потребовать, чтобы его осмотрели. Но, как правило, этого не происходит. Человек пришел, на свой страх и риск встал на тренажер, сам для себя установил какие-то нормы – к примеру, решил, что ему сегодня надо преодолеть именно 10 км в таком-то темпе. Полная самодеятельность!
Впрочем, если нет контроля со стороны, мы должны контролировать себя сами.
На что нужно ориентироваться, контролируя себя во время тренировки? Каковы критерии самочувствия?
Даже если вас осмотрит врач, он сделает это один раз – скажем, в начале тренировочного цикла, или в середине, или в конце. Но состояние человека постоянно меняется. У нас то поднимается, то понижается настроение, сложность тренировки от занятия к занятию повышается, мы можем заболеть или элементарно недоспать. И все это влияет на сердечно-сосудистую систему. Поэтому главным контролером своего состояния является сам человек. И ему важно знать, на что именно надо обращать внимание во время тренировок и между ними.
Основной критерий – это пульс.
Показатели пульса во время тренировок, между ними, после сна – самый главный критерий, на который следует ориентироваться.
? В покое частота сердечных сокращений должна быть от 60 до 80 ударов в минуту. Если утром, еще лежа в постели, вы чувствуете биение своего сердца – стоит обратить на это внимание. Как правило, мы ощущаем, что сердце бьется, только если оно стучит чаще 80 ударов в минуту. Если сердце с утра бьется интенсивнее обычного, это может означать, что накануне или в предыдущие дни тренировки были избыточными. Таков первый признак перетренированности.
? Во время тренировок частота сердечных сокращений должна быть оптимальной. Чтобы ее вычислить, нужно использовать специальную формулу. В частности, если из 220 вычесть свой возраст в годах, можно узнать максимально допустимый пульс во время бега, плавания, занятий на тренажерах и т. д. Так, если человеку 40 лет, вычитаем 40 из 220 и получаем 180. Повторюсь, это предельно допустимый пульс для 40-летнего человека. Однако достигать максимума не следует. Во время кардиотренировки частота сердечных сокращений должна быть на уровне 70–80 % от максимума. Например, для человека 40 лет – от 126 до 144 ударов в минуту. Именно таков оптимальный пульс, при котором тренировка даст эффект, но не перегрузит сердечную мышцу.
Формулы для вычисления оптимального пульса:
(220 – возраст) ? 0,8;
(220 – возраст) ? 0,7.
Если контролировать пульс и не допускать перегрузок, сердце во время тренировок будет постепенно набирать силу и копить резервы, не подвергаясь опасности.
Когда человек занимается на беговой дорожке, особенно в хорошем спортивном зале, он видит перед собой сияющий монитор, где, как на экране космического корабля, отражаются физиологические показатели. В зависимости от них можно увеличить или уменьшить скорость бега.
Наконец, есть еще и такой ориентир, как самочувствие. От него-то прежде всего и должен отталкиваться здравомыслящий человек – всегда и везде.
Какие опасные симптомы во время тренировки указывают на то, что сердце перегружено и нужно остановиться, сбавить нагрузку?
Перетренировка значительно снижает иммунитет. Причем не сразу, а в течение нескольких дней, даже недель. И если перетренированность длительная, то иммунитет настолько падает, что человек не может противостоять ни вирусам, ни раковым опухолям.
Главные критерии, на которые следует обращать внимание, – здравый смысл и внутреннее чутье. Во время тренировки вы должны испытывать хорошее настроение и удовлетворение. Когда вы чувствуете, что вам очень тяжело, надо сбавить темп. Ведь если нагрузка вызывает сильную одышку и перебои в работе сердца, это уже грозный симптом. Если же сердце бьется ровно и дыхания хватает, однако настроение понижается, нужно сделать себе поблажку. В такой ситуации не стоит отменять тренировку или уменьшать общий объем нагрузки – просто отдохните немного. Это важно.
В спортивной медицине есть такое понятие, как дефект диастолы. Сердце сначала дает выброс – это систола. А дальше на диастоле оно должно полностью расслабиться. Вот этого полного расслабления у перегруженного спортсмена и не наблюдается. Что происходит с сердцем, если постоянно работать на предельной нагрузке? Когда частота пульса слишком велика, сердце не успевает расслабиться и в коронарные сосуды попадает недостаточно крови. Это приводит к тому, что при перегрузке сердце голодает. И со временем может наступить дистрофия клеток миокарда. Не обязательно случится катастрофа, то есть инфаркт. Все почему-то боятся только инфаркта. Нет, он может и не развиться: у многих людей огромные резервы. Но даже они постепенно расходуются, и мало-помалу накапливаются проблемы со здоровьем. А вот декомпенсация, то есть истощение резервов, обычно наступает резко. И в этот момент кажется, что болезнь пришла неожиданно, хотя мы сами ее долго провоцировали.
Посещая спортзал, человек, как правило, сочетает кардиотренировки с упражнениями для опорно-двигательного аппарата. Как это правильно делать?
В спорте, как и в медицине, мы часто одно лечим, а другое калечим. У марафонца или велосипедиста, например, быстро изнашиваются коленные суставы.
Чтобы не было лишних проблем, при занятиях спортом нужно учитывать имеющиеся болезни опорно-двигательного аппарата. Например, если у вас артроз тазобедренных или коленных суставов, вы бегать просто не сможете. Если вы все же начнете бегать, такая нагрузка окажется чрезмерной и вы лишь навредите своим суставам. Поэтому, с одной стороны, кардионагрузка нужна, но с другой – следует грамотно подобрать вид кардионагрузки. В частности, пациентам с артрозом стоило бы заменить бег, например, ходьбой.
Скандинавской ходьбе – да, бодибилдингу – нет!
Ходьба, особенно скандинавская (нордическая) ходьба с палками, – отличный вариант в данной ситуации.
Что меняется, когда мы берем палки в руки и идем, опираясь на них?
Если мы просто идем, пусть даже быстро, то нагружаем всего 40 % мышц. Это ноги и тазовый пояс – остальные мышцы пассивны. Но если мы берем в руки палки и начинаем активно двигаться, работают уже 90 % мышц! Это и обеспечивает требуемую кардионагрузку.
Второй огромный плюс скандинавской ходьбы – вовлечение в работу плечевого пояса. Задействуются и плечевые суставы, и грудной отдел позвоночника, и шейный его отдел, и руки. Благодаря этому у людей, у которых есть шейные грыжи и хронические головные боли, жалобы нередко исчезают.
Таким образом, если у вас есть проблемы либо с крупными суставами, либо с шеей и грудным отделом позвоночника, или поясницей, вам можно и нужно заменить бег скандинавской ходьбой. Посмотрите на братьев наших меньших, которые передвигаются на четырех лапах. Во время ходьбы у них задействованы все мышцы, тогда как у людей верхняя часть туловища при обычной ходьбе почти не работает. А палки как раз и включают ее в работу.
Второй вариант, который можно предложить более молодым и активным людям, посещающим фитнес-клубы, – эллиптический (эллипсоидный) тренажер. Это некий гибрид беговой дорожки, велотренажера и ходьбы с палками.
Во время такой тренировки, помимо ног, работают плечевой и тазовый пояс. Вы обеспечиваете себе не только кардионагрузку, но и достаточную нагрузку на крупные суставы: плечевые, тазобедренные, коленные. И при этом не перегружаете их.
И еще одно замечание для тех, кто увлекается аэробными видами спорта. Активно занимаясь, мы вместе с потом теряем много воды. Поэтому на протяжении тренировки крайне важно каждые 15 минут выпивать по несколько глотков воды.
Национальный регистр внезапной смерти молодых спортсменов США фиксирует очень большое число случаев смерти от перегрева – просто от перегрева! Дело в том, что при активных занятиях спортом (на тех же кардиотренировках) быстро наступает сильное обезвоживание. Запас жидкости в организме нужно вовремя восполнять.
Нужно понимать, что кардиотренировки должны быть регулярными. Это самый главный принцип. Ключевым фактором, который влияет на результаты тренировок, является их регулярность. Неважно, чем именно вы занимаетесь: изометрической гимнастикой, или фитнесом, или ходьбой. Важна регулярность занятий.
Регулярные занятия (без больших временных промежутков) с постепенным увеличением нагрузки не только тренируют сердце, но и оберегают его от перегрузок!
И в завершение информация для людей, увлекающихся силовыми тренировками. При занятиях бодибилдингом сердце страдает очень сильно, поскольку такие тренировки неизменно ведут к перегрузкам. Атлеты-бодибилдеры часто жалуются на боль, экстрасистолы (перебои) и учащение пульса. Употребление анаболических стероидов еще хуже влияет на сердце – может развиться гипертрофия миокарда.

http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/1035982033/420

Перегрузка левого предсердия: первая помощь и симптомы

В левое предсердие кровь поступает через полые вены, проходя большой круг кровообращения. Далее кровь движется в правые сердечные отделы. Но в некоторых случаях можно наблюдать дисфункцию некоторых отделов. Чаще всего это перегрузка левого предсердия, которая крайне опасна для здоровья человека.

Общие сведения

Причина в гипертрофии
Следствием перегрузки предсердия является гипертрофия левого предсердия. При этой патологии отмечается утолщение стенок левого желудочка, из-за чего ткани теряют свою эластичность. Стоит отметить, что если увеличение стенок происходит местами, то такая ситуация может принести дополнительные плачевные результаты в виде дисфункции сердечных клапанов.
В медицине принято считать, что если увеличение размеров стенок более 15 мм, то это уже патология. Кроме того, это самая частая причина летального исхода спортсменов молодого возраста. Данная ситуация может возникнуть как у людей пенсионного возраста, так и у молодых. Главная опасность заболевания состоит в том, что многократно возрастает риск инфаркта, инсульта и смерти.
Стоит знать, что гипертрофия может прогрессировать и усугублять ситуацию, однако, всех неприятных последствий можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины перегрузки

Патологии левой части сердца возникают гораздо чаще, чем правого. Само утолщение стенок не является самостоятельным заболеванием, а лишь говорит о наличии сердечных патологий. Самые частые причины, из-за которых может возникнуть такая ситуация являются:

  • Лишний вес
  • Врожденный и приобретенный порок сердца
  • Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
  • Стойкое повышение давления
  • Митральная регургитация

Каждого учат с детства, что спорт – это жизнь, однако, чрезмерные физические нагрузки могут дать обратный эффект. Именно поэтому у заядлых спортсменов, которые не щадят себя для достижения результата, может проявиться эта патология. Для тех, кто желает укрепить иммунитет и свое здоровье, крайне важно помнить, что умеренные физические нагрузки намного безопаснее изнурительных тренировок.

Симптомы патологии

Проявление неприятных симптомов напрямую зависит от степени перегруза левого предсердия. Если утолщение значительно, то больной во всей красе ощутит неприятные симптомы. Но если увеличение пока незначительно, то зачастую пациент никаких симптомов не заметит. Зачастую следующие проявления могут говорить о перегрузке:

  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Беспричинная утомляемость и сонливость
  • Затрудненное дыхание
  • Тахикардия

Таким людям достаточно сложно выполнять даже простые физические упражнения, а что уж говорить о беге или езде на велосипеде. При сильных активных нагрузках может возникнуть одышка. На первых этапах можно заметить проявление лишь нескольких симптомов: одышки, усталости и сбои сердечного ритма. А затем, при значительном напряжении могут возникнуть болевые ощущения в области груди.
Симптоматика патологии колеблется в зависимости от причины.

Диагностика болезни

Самый распространенный метод диагностики данной патологии – это, конечно же, ЭКГ. Опытный врач исследует кардиограмму и на ее основании может поставить диагноз. Но помимо этого метода существуют дополнительные исследования:
Зачастую именно прослушивание грудной клетки наводит врача на мысль, что боли в грудной области спровоцированы именно сердечными патологиями. Проявление шумов сердца служит основным показанием к проведению ЭКГ. А плохие результаты кардиограммы могут стать причиной назначения ультразвукового обследования. Этот метод считается самым информативным. Он позволяет с большой точностью определить, насколько увеличилась толщина стенок левого предсердия.
Лечение данной патологии напрямую зависит от заболевания, вызвавшего такую аномалию, возраста и состояния пациента. Нередки случаи, когда увеличение толщины стенок вследствие перегрузки левого предсердия являются врожденным пороком. Такая ситуация предполагает хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным курсом.
При приобретенном пороке также назначается оперативное вмешательство. Если причина патологии в постоянном повышенном давлении, такому больному целесообразно лечение с помощью лекарственных препаратов против гипертонии.

Стоит отметить, что если патология появилась из-за лишнего веса пациента, то лечение в этом случае бесполезно, пока человек не похудеет. Для этого необходимо скорректировать свой рацион и постараться питаться правильно. Если самостоятельно решить данную проблему не удается, то следует обратиться к диетологу за помощью.
Для заядлых спортсменов, у которых обнаружена данная аномалия, необходимо уменьшить физическую активность и постоянно наблюдаться у врача-кардиолога.
Подводя итоги, хотелось бы отметить, что перед тем, как лечиться лекарственными препаратами, необходимо выявить причину перегрузки левого отдела, а уже потом приступать к кардинальным мерам.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

http://vselekari.com/bolezni/heart/peregruzka-levogo-predserdiya.html

Перегрузка правого предсердия: признаки, причины, методы лечения, отзывы

По статистике ВОЗ, от патологий сердца каждый год погибает более 5 млн человек. Перегрузка правого предсердия (ГПП) или его гипертрофия встречается среди сердечных патологий редко, но значение ее велико, потому что она влечет за собой изменения и в других системах организма.

Немного физиологии

Человеческое сердце включает 4 камеры, каждая из которых в силу определенных причин может увеличиваться и гипертрофироваться. Обычно гипертрофия – попытка организма преодолеть данной компенсацией какую-либо недостаточность органа. Гипертрофия отделов сердца не становится самостоятельным заболеванием — это симптом и других патологий.
Основная функция сердца – создание кровотока для обеспечения всех тканей и органов питательными веществами и кислородом.

Ситуации с ГПП

Венозная кровь из полых вен большого круга поступает в правое предсердие. Перегрузка правого предсердия возникает при поступлении крови из полой вены в избыточном количестве или при легочной гипертензии, когда кровь из правого предсердия в правый желудочек не может пройти сразу и полностью. Полость предсердия от этого начинает постепенно расширяться, стенка утолщается.
Другая причина перегрузки правого предсердия – гипертензия в малом (легочном) круге кровообращения, что ведет к гипертензии и в правом желудочке. По этой причине кровь из ПП не может сразу перейти в желудочек, что также ведет к ГПП. Нагрузка на правую часть сердца увеличивается и при хронических заболеваниях легких. Главной причиной является избыток крови и давление.
Это состояние возникает при стенозе трехстворчатого клапана, отделяющего предсердие от желудочка. В таком случае часть крови застревает в предсердии. Чаще всего такой порок возникает после ревмоатаки, при бактериальном эндокардите.
Другим пороком становится недостаточность указанного клапана, при котором створки его смыкаются не полностью и происходит возврат некоторой части крови. Такое состояние возникает при дилатации левого желудочка. Нагрузка давлением будет возникать при легочных патологиях: бронхит, эмфизема легких, астма, генетические заболевание легочной артерии. Эти заболевания повышают объем крови в желудочке, а вслед за ним перенапрягается и предсердие. Поэтому перегрузка правого предсердия и правого желудочка так часто сочетаются.
Для восстановления нормальности кровотока предсердию приходится с большей силой выталкивать кровь, и оно гипертрофируется. Перегрузка правого предсердия развивается постепенно тогда, когда причинное заболевание остается невыявленным и нелеченным.
Время у каждого пациента индивидуально, но итогом всегда становится истощение компенсаторных возможностей сердечной мышцы и наступление декомпенсированной сердечной недостаточности в хроническом течении.

Другие заболевания, ведущие к ГПП

Спровоцировать развитие перегрузки правого предсердия могут:

  • Ремоделирование миокарда – это явление считается частью постинфарктного кардиосклероза, когда на месте некроза развивается рубец. Здоровые кардиомиоциты становятся объемнее — утолщаются, что внешне выглядит гипертрофированной мышцей. Это также компенсаторный механизм, и чаще всего он охватывает левый желудочек. Так возникает еще одно сочетание перегрузки правого предсердия и диастолической перегрузки левого желудочка.
  • Постмиокардитический кардиосклероз – рубцовая ткань формируется теми же механизмами, но уже после воспалительных процессов в миокарде.
  • Ишемическая болезнь сердца – здесь речь идет о закупорке венечной артерии тромбом или бляшкой атеросклероза. Это обязательно вызывает ишемию миокарда, и сократительная функция кардиомиоцитов нарушается. Тогда соседние с пораженными участки миокарда начинают компенсаторно утолщаться.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — возникает из-за нарушений генов, при которых происходит равномерное утолщение миокарда всей сердечной мышцы. Она чаще характерна для детей и захватывает миокард правого предсердия, тогда регистрируется перегрузка правого предсердия у ребенка.
  • Из врожденных патологических состояний сердечной мышцы перегрузку сердца вызывает:

  • Дефектная перегородка между предсердиями. При таком отклонении сердце подает кровь в правую и левую половину сердца под одинаковым давлением, в результате чего предсердие получает увеличенную нагрузку.
  • Аномалия Эбштейна — редко встречающийся порок, при котором створки атриовентрикулярного клапана примыкают к правому желудочку, а не к предсердно-желудочному кольцу. Тогда правое предсердие сливается с частью правого желудочка и также гипертрофируется.
  • Транспозиция магистральных сосудов — главные артерии ССС меняют свое анатомическое положение — главная артерия легких отделяется от левых отделов сердца, а аорта – от правых. В этих случаях ГПП возникает у ребенка до 1 года. Это является очень серьезным отклонением.
  • Также возможна перегрузка правого предсердия у подростков, склонных к фанатичному занятию спортом. Регулярные физические нагрузки – частая причина ГПП.
  • Симптоматические проявления патологии

    Сама по себе ГПП не имеет признаков. Могут беспокоить только симптомы, связанные с основной болезнью, которые дополняются венозным застоем.
    Тогда можно сказать, что признаки перегрузки правого предсердия – одышка даже при незначительных нагрузках, боль за грудиной.
    Может развиваться недостаточность кровообращения, легочное сердце. При легочном сердце:

    • одышка в горизонтальном положении и при малейших нагрузках;
    • кашель по ночам, иногда с примесью крови.

    • тяжесть в правой стороне груди;
    • отеки на ногах;
    • асцит;
    • расширение вен.

    Также могут быть беспричинная утомляемость, аритмии, покалывание в сердце, цианоз. Если эти жалобы возникли только при инфекциях и впервые, можно рассчитывать на исчезновение их после излечения. Для контроля выполняют ЭКГ в динамике.

    Диагностика

    Каких-то конкретных признаков патологии не существует. Возможно лишь предположить наличие перегрузок, если человек страдает патологиями легких в хронической форме или имеет проблемы с клапанами.
    Кроме пальпации, перкуссии и аускультации, используют ЭКГ, с помощью которого определяются некоторые признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ. Однако даже эти показатели могут присутствовать лишь временно и исчезать после нормализации процессов. В других же случаях подобная картина может свидетельствовать о начале процесса гипертрофии предсердия.
    Ультразвук помогает определить повышение давления и объем крови, находящейся в различных отделах сердца. Подобный метод способен обнаружить нарушения во всех отделах сердца и сосудах.

    Легочное сердце (P-pulmonale)

    При нем изменения патологического характера происходят в малом круге кровообращения, и это является главной причиной перегрузки правого предсердия.
    На ЭКГ это отражено измененным зубцом Р (предсердный зубец). Он становится высоким и заостренным в виде пика вместо сглаженной верхушки в норме.
    Функциональная перегрузка правого предсердия на ЭКГ также может давать измененный Р — это отмечается, например, при гиперактивности щитовидной железы, тахикардии и пр. Отклонение оси сердца вправо не всегда возникает только при ГПП, оно может быть и в норме у высоких астеников. Поэтому для дифференциации применяют и другие исследования.
    Если выявлены признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ, пациенту рекомендуют эхокардиографию. Она считается безопасной для любой категории пациентов и ее можно многократно повторять в динамике. Современные аппараты могут дать ответы о толщине стенок сердца, объеме камер и пр.
    Совместно с ЭхоКГ врач может назначить и допплерографию, тогда можно получить информацию о гемодинамике и кровотоке.
    При расхождении мнений назначают КТ или рентгенографию. Рентгенологическое исследование показывает нарушения правого предсердия и желудочка. Их контуры сливаются с контурами сосудов. Кроме того, рентген покажет состояние и других структур грудной клетки, что очень ценно при легочной патологии как первопричине ГПП.

    Последствия ГПП

    При хронических заболеваниях легочной системы действующие альвеолы замещаются фиброзной тканью, при этом площадь газообмена становится меньше. Нарушается и микроциркуляция, что ведет к повышению давления в малом круге крови. Предсердиям приходится активно сокращаться, что в конечном счете вызывает их гипертрофию.
    Таким образом, осложнениями и последствиями ГПП становятся:

    • расширение камер сердца;
    • нарушение кровообращения сначала в малом, а затем и в большом круге;
    • формирование легочного сердца;
    • венозный застой и недостаточность сердечного клапана.

    При отсутствии лечения могут развиваться сбои пульса и приступы сердечной недостаточности, что может привести и к летальному исходу.

    Нормализовать размеры предсердия и улучшить работу сердечной мышцы возможно только при условии лечения основного заболевания – причины патологии. Такое лечение всегда комплексное, монотерапия не имеет смысла.
    При наличии легочной патологии это бронхорасширяющие (таблетки и ингаляторы), антибактериальная терапия при бактериальной этиологии нарушений, противовоспалительные препараты.
    При бронхоэктазах применяют хирургическое лечение.
    При пороках сердца лучшим выходом становится проведение корректирующих операций. После инфарктов и миокардитов необходимо предупреждение ремоделирования с помощью антигипоксантных и кардиопротекторных препаратов.
    Показаны антигипоксанты: \»Актовегин\», \»Милдронат\», \»Мексидол\» и \»Предуктал\». Кардиопротекторы: АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они могут реально замедлить наступление хронической сердечной недостаточности. Чаще других назначают \»Эналаприл\», \»Квадроприл\», \»Периндоприл\» и др.
    Обязательны нитронги, бета-блокаторы (\»Метопролол\», \»Бисопролол\», \»Небивалол\» и др.), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие появлению тромбов, статины, приводящие в норму количество холестерина.
    Также в лечении применяют гликозиды (по показаниям) и антиаритмики, средства, улучшающие обменные процессы в мышце сердца. Судя по отзывам, хорошие результаты получены при назначении рибоксина.

    Предотвращение рецидивов

    Если медикаментозная терапия – прерогатива врача, большая ответственность возлагается и на самого пациента. Без его участия усилия медиков не будут давать результата. Человек обязательно должен пересмотреть свой образ жизни: отказаться от курения и спиртного, наладить правильное питание, исключить гиподинамию, придерживаться режима дня, проявлять умеренную физическую активность, нормализовать массу тела. Если патологии сердечно-сосудистой и легочной системы переходят в хронический разряд, излечиться от них полностью нельзя.
    Улучшить состояние можно только предотвращением обострений этих патологий. Тогда нагрузка на сердечную систему уменьшается.

    ГПП и беременность

    Во время беременности в организме происходят колоссальные изменения не только в плане гормонального баланса, но и в функционировании внутренних органов. Сложная ситуация возникает при диагностировании перегрузки правого предсердия при беременности, считающейся в данной ситуации экстрагенитальным заболеванием. Диагноз нужно не только установить, но и определить способность женщины к вынашиванию плода и родам.
    Лучшим вариантом является, конечно, диагностика патологий сердца еще до зачатия, но такое бывает не всегда. Чаще всего беременные с патологиями сердца госпитализируются в период гестации трижды, делается это для контроля состояния в динамике.
    При первом помещении в больницу исследуется порок, определяется активность процесса и оценивается работа кровообращения с учетом вопроса о возможном прерывании беременности.
    Повторная госпитализация нужна потому, что физиологическое напряжение организма для поддержания работы мышцы сердца у женщины достигает пика. Третья госпитализация помогает врачам выбрать способ родоразрешения.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика гипертрофии правого предсердия начинается с пересмотра жизненного уклада, который подразумевает правильное сбалансированное питание и рациональный режим труда и отдыха. Если вы не профессиональный спортсмен и вам не обязательны олимпийские медали, не проявляйте упертого фанатизма в занятиях спортом. Это изнуряет организм и истощает сердце. Давление в системе кровообращения повышается, и гипертрофия не заставит себя долго ждать. Вполне достаточно ежедневных прогулок по часу в день, плавания, езды на велосипеде.
    Другая проблема – в исключении стрессов. Они также очень негативно сказываются на работе сердца и всего организма в целом. В решении задачи могут помочь йога, медитация, релаксация.

    http://fb.ru/article/397136/peregruzka-pravogo-predserdiya-priznaki-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

    Физические перегрузки

    Ни для кого не является секретом, что физические перегрузки негативным образом сказываются на организме человека и что у нетренированного человека после физических упражнений болят мышцы. На самом деле боль в мышцах является вполне обычным явлением в том случае, если дискомфорт не слишком сильный. Если ломота крайне ощутима, то это означает, что имели место физические перегрузки. Ко всему прочему, на слишком интенсивных занятиях можно потянуть либо порвать связки, получить судороги, депрессию, потерю аппетита, хроническую усталость, варикозное расширение вен. Однако подобные последствия можно предотвратить.

    Избегайте физических перегрузок

    Чтобы не допустить физических перегрузок на тренировке, нужно четко контролировать пульс. Для этого из 220 нужно вычесть свой возраст. От полученной цифры следует вычесть 50%. Таким должен быть пульс в минуту на первых тренировках. В дальнейшем он может составлять 65%. При более высокой частоте сердечных сокращений следует уменьшить темп движений, если имеет место аэробная нагрузка. Если занятия проходят на тренажерах, то нужно снизить нагрузку и убрать утяжелители. Занятие не должно составлять более 45—60 минут.
    Не нужно проводить несколько тренировок в день. Самым оптимальным режимом во избежание перегрузок являются занятия 4—5 раз в неделю. Если заниматься реже, то организм успевает целиком возродиться, и каждый раз нужно будет начинать все сначала. В итоге нет никакого эффекта, кроме болей в мышцах. Прогресса нет, мышцы болят. Помимо всего прочего, после одной тренировки с аэробной нагрузкой обмен веществ увеличивается в 2 раза и сохраняется на таком уровне на протяжении 2-х суток. Занимаясь через день, человек помогает высокому обмену веществ, что очень полезно.
    Если между тренировками имел место продолжительный перерыв, то на первом занятии должна быть низкая нагрузка, нежели на последней тренировке. В противном случае могут появиться растяжения либо разрывы связок, не говоря о физических перегрузках. Нужно стараться заниматься систематически. Такие советы помогут строго дозировать физическую нагрузку, однако не стоит пренебрегать контролем профессионального инструктора. Особенно, если занятия проходят на силовых тренажерах. При работе с чрезмерно большим весом железок могут закончиться менструации вследствие расстройства гормонального баланса, а также появления остеопороза, варикозного расширения вен.

    Витамины при перегрузках

    К депрессии, апатичности, хронической утомляемости могут привести спортивные занятия, если не употреблять витамины С, Е и бета-каротин. Такие витамины способствуют борьбе с вредными влияниями внешней среды. Также необходимо сбалансировать питание, которое должно быть обязательно разнообразным. Мышцам для их роста и крепости, а также для повышенного иммунного статуса, необходим белок, источниками которого являются мясные и молочные продукты, яйца. Основу каждодневного рациона должны составлять фрукты, овощи и зелень. Но нежирные, лучше отварные, рыба, мясо тоже необходимы, как и молочные продукты с пониженным содержанием жира. Из круп очень полезным является неочищенный рис, хлеб из муки грубого помола. Единственное, от чего можно отказаться без вреда для здоровья и даже, наоборот, с пользой для него, — это копчености, колбасы и сладости. При соблюдении всего вышеперечисленного физические перегрузки уйдут на задний план.

    http://www.raut.ru/article/fizicheskie_peregruzki_.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector