Церебральная ишемия восстановительный период у грудничка — Лечение гипертонии

Содержание

Церебральная ишемия восстановительный период у грудничка

Что надо знать о церебральной ишемии у новорожденных и людей преклонного возраста

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Рождение ребенка ­– одно из самых радостных событий в жизни человека. Но, к сожалению, иногда радость омрачается тем, что крошка входит в мир с болезнями, приобретенными еще до рождения. Одну из возможных патологий называют церебральной ишемией. Это звучное и непонятное словосочетание в буквальном переводе означает недостаточное кровоснабжение мозга.
Последствия церебральной ишемии для ребенка могут быть очень тяжелыми. Однако впадать в панику, если сразу после рождения педиатр поставил этот диагноз, родителям не стоит. Заболевание может проявляться по-разному. Нередко это состояние у грудничка проходит без лечения.
Церебральная ишемия развивается не только у самых маленьких, но у самых взрослых. Исходя из возрастной градации, заболевание разделяется на следующие виды:

  • врожденная – ЦИ новорожденных;
  • острая;
  • хроническая.

Врожденная церебральная ишемия

Ишемия головного мозга у новорожденных в большинстве случаев начинается на поздних месяцах беременности и непосредственно в родах. Сниженное снабжение кровью (ишемия) мозга приводит к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) его в ткани. Церебральная ишемия у новорожденного классифицируется по 3 степеням, каждая из которых имеет свои признаки и последствия для малыша.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного

Самая легкая форма патологи. Клиническая картина смазанная. Опытные педиатры определяют ее по комплексу из трех признаков.

  • У малыша наблюдаются изменения в поведении. Ребенок беспокоится, часто плачет, несмотря на сонливость и вялость, плохо спит.
  • Отмечается некоторое напряжение в мышцах.
  • Сухожильные рефлексы выше нормы.
  • У недоношенных детей два последних признака выглядят по иному: мышечный тонус и сухожильные рефлексы, наоборот, понижены.
    Лечить грудничка не требуется, обычно хватает восстановительного массажа. Он проводится для того, чтобы расслабить мышцы, улучшить кровоток и снабжение кислородом мозга. В помещении, где находится новорожденный, должно быть достаточно кислорода, поэтому его рекомендуется чаще проветривать.
    Прогноз позитивный. Малыш развивается, не отставая от своих сверстников.

    Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного

    Будущее младенцев выглядит не столь безоблачным. Психические отклонения отмечаются почти в половине случаев заболевания. 20% страдают от повышенного внутричерепного давления. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного имеет следующие симптомы:

    • нарушения дыхания во сне;
    • мышечная слабость;
    • ослабленный хватательный и сосательный рефлекс;
    • бледность кожи с синеватым оттенком или красно-синеватым узором;
    • возможное увеличение головы (гидроцефальный синдром).

    Лечение церебральной ишемии 2 степени у новорожденных комбинированное. Применяются препараты для расширения сосудов, против судорог, снижающие свертываемость крови, выводящие излишек жидкости при гидроцефалии, электрофорез и массаж. При необходимости проводится хирургическое вмешательство

    Церебральная ишемия 3 степени у новорожденного

    Тяжелая форма патологии, при которой серьезно повреждаются важные функции мозга. В большинстве случаев регистрируются следующие проявления.

  • Отсутствует реакция на внешние раздражители.
  • Ребенок не в состоянии самостоятельно дышать, принимать пищу.
  • Наблюдаются непроизвольные судороги.
  • Резко повышено внутричерепное давление.
  • Присутствует гидроцефальный синдром.
  • У новорожденного нет шансов на выживание без экстренной медицинской помощи. Малыша подключают к аппарату искусственного дыхания. Хирургическим способом удаляются тромбы. Производится установка шунта для удаления цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Назначаются сосудорасширяющие и мочегонные средства, антикоагулянты.
    Однако и незамедлительная медицинская помощь часто не в силах спасти жизнь новорожденному. При третьей степени последствия церебральной ишемии у новорожденных крайне тяжелы. Каждый второй ребенок не выживает. Около 80% из числа выживших страдают от аутизма и детского церебрального паралича, у еще 10% наблюдаются незначительные психические отклонения. И только один из десяти впоследствии развивается нормально.
    Нарушение кровоснабжения мозга и питания его клеток кислородом возникает, когда имеется один или несколько следующих факторов:

    • патология плацентарного кровообращения;
    • недоношенность;
    • врожденный порок сердца;
    • слишком быстрые или долгие роды;
    • повреждение пуповины при родах;
    • внесенные инфекции;
    • кровотечения, вызванные различными травмами.

    Профилактика

    Поскольку лечение церебральной ишемии у новорожденных не во всех случаях дает позитивные результаты, важное значение приобретает профилактика болезней у будущей матери. Набор профилактических мер прост.

  • Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять спиртное, не соблюдать жесткую диету, но в то же время не переедать, делать регулярно физические упражнения.
  • Посещать женскую консультацию, лечить инфекционные и другие заболевания.
  • Хроническая церебральная ишемия

    Хроническая ишемия мозга развивается у людей старшего и преклонного возраста. Как и при врожденной ишемии головного мозга, классифицируются 3 степени болезни.
    Ишемия мозга хроническая проявляет себя в зависимости от стадии развития.

  • Первая стадия болезни сигнализирует о себе тем, что больной начинает быстро утомляться при умственном напряжении, у него возникают легкие проблемы с памятью, слухом, зрением. Отмечаются нарушения сна, головные боли, общая слабость. Быстро меняется настроение без существенных на то причин. Большинство людей относит эти признаки не к болезни, а к возрасту.
  • Хроническая ишемия мозга 2 степени характеризуется нарастанием проблем. В частности, происходит резкое снижение памяти и работоспособности. Возникают головокружения даже при самых простых движениях. Не отпускает постоянная слабость, иногда возникают судороги. Происходят отрицательные изменения в личностном плане.
  • Хроническая церебральная ишемия на заключительной стадии приводит к органическому поражению мозга и серьезным нарушениям мозговой деятельности. Больной теряет способность не только к интеллектуальному труду, но и к совершению простых действий, например, по уходу за собой. Развивается слабоумие. Происходят либо малые инсульты, либо обширный инсульт. Из-за нарушения мозгового кровообращения может развиться недостаточность левого желудочка сердца. А при острой левожелудочковой недостаточности весьма вероятно развитие сердечной астмы и отека легких.
  • Выделяется две причины хронической церебральной ишемии:

    • атеросклеротические поражения артерий, питающих мозг;
    • артериальная гипертензия.

    Атеросклероз коронарных и церебральных артерий вызывается отложениями холестерина на стенках сосудов. Холестериновые бляшки нарушают нормальный кровоток в организме. Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышенным артериальным давлением. Обе болезни широко распространены, особенно среди людей старшего возраста. Приводит к ним и генетическая предрасположенность, и нездоровый образ жизни.
    Оба заболевания крайне негативно влияют на мозг. Например, из-за них может развиться цереброваскулярная недостаточность, когда в мозгу возникают очаговые поражения мелких сосудов.

    Лечение и профилактика

    Лечение хронической ишемической болезни мозга комбинированное. В основном практикуется медикаментозное лечение, чтобы расширить просвет артерий, улучшить кровоснабжение мозга и затормозить развитие болезни (пентоксифиллин, нимодипин, пирацетам и т. д.). На это же направлена профилактика (отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность). При прогрессирующем поражении магистральных артерий головы используется хирургическое вмешательство.
    Сведения, содержащиеся в статье, можно дополнить информацией из видео:

    Карта сайта

    http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/ishemiya/tserebralnaya-ishemiya-vosstanovitelnyj-period-u-grudnichka/

    Церебральная ишемия у новорожденных: степени, симптомы, лечение, последствия, отзывы

    Церебральная ишемия – это серьезный недуг, который характеризуется тем, что кислорода в мозг вместе с кровью поступает недостаточно. Причиной его является закупорка одного или нескольких сосудов. По этой причине у младенца не может правильно формироваться мозг. Если своевременно не предпринять никаких мер, то последствия могут быть куда серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Именно своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение церебральной ишемии у новорожденных поможет избежать серьезных и необратимых последствий.

    Как происходит развитие ишемии?

    Кислород, который вместе с кровью поступает в каждую клеточку организма, является жизненно необходимым для правильной работы каждого органа и системы. Если его содержание снижается, то происходит перераспределение крови по органам. Мозг и сердце получают большую долю кислорода, а вот другие клетки и ткани испытывают голодание.
    Если асфиксия продолжается длительный промежуток времени, то для жизнедеятельности нервных клеток компрессионных способностей не хватает. В итоге они начинают погибать. В результате этого появляется гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Чем больше тканей пострадало, тех хуже прогнозы для пациента. В редких случаях церебральная ишемия у новорожденных может вызывать кровоизлияние в мозг, что повышает риск неблагоприятного исхода.

    Причины ишемии у новорожденных

    Главная причина ишемии у младенцев – это нарушение кровотока в плаценте. Как показала статистика, этот диагноз ставят малышам, рожденным от матерей, которым меньше 20 лет и старше 35. Также он наблюдается у младенцев женщин, в анамнезе которых есть записи о хронических недугах (особо опасны гипертония и сахарный диабет), или у тех, кто в период вынашивания плода переболел инфекциями в острой форме. У здоровой женщины факторами риска можно считать:

    • преэклампсию – это форма позднего токсикоза, которая вызывает отечность и высокое артериальное давление;
    • перенашивание, в этот период плацента стареет, поэтому снижается количество питания для малыша или происходит недонашивание;
    • обвитие пуповиной или ее пережатие – в утробе матери или при родах;

    • стремительные или затянувшиеся роды.

    Стремительные роды вызывают церебральную ишемию у новорожденных потому, что малыш еще не готов сделать первый самостоятельный вдох. А вот затянувшиеся роды приводят к тому, что плод долго не выходит из матки, не в состоянии начать самостоятельно дышать, а связь с утробой уже прервана. В этом случае ишемию вызывает сочетание асфиксии и гипоксии, если говорить проще, то механическое удушье.

    Степени ишемии и симптомы

    Церебральная ишемия новорожденных разделяется на несколько степеней. Именно благодаря такой классификации врачам легче определить, насколько серьезное состояние младенца, и какие меры в каждом конкретном случае лучше предпринять.

    Церебральная ишемия 1 степени

    Это легкая форма, которая отличается слабо выраженными признаками в первые пять суток после рождения. Проявляется она в виде:

    • нервного угнетения и возбуждения;
    • небольшого тонуса мышц;
    • усиления сухожильных рефлексов.

    Постоянно за ребенком наблюдает врач, симптоматика проходит без осложнений.

    Ишемия второй степени

    Это серьезная форма заболевания, которая сопровождается такими признаками:

    • частые остановки в дыхании, особенно во время сна;
    • снижение сосательного рефлекса;
    • слабый тонус мышц;

    • увеличение головы за счет скопившейся в ней жидкости;
    • нарушения координации;
    • потери сознания;
    • изменение цвета кожных покровов.

    В большинстве случаев этот недуг проявляется в первые сутки после рождения малыша, а симптомы могут сохраняться в течение месяца. В этот период за ним наблюдают специалисты, и он проходит курс лечения. Если потребуется, то рекомендуют оперативное вмешательство, предусматривающее удаление тромба.

    Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных

    Это одна из тяжелейших форм, во время которой:

    • у новорожденного отсутствуют рефлексы;
    • у малыша наблюдается коматозное состояние;
    • сбои в сердечном ритме;
    • резко подскакивает артериальное давление;
    • появляются проблемы в дыхательной системе;

    • наблюдается косоглазие.

    Опытный специалист уже после рождения малыша сможет определить по признакам заболевание. Новорожденного сразу же отправляют в реанимацию, если нужно, то его подключают к аппарату вентиляции легких.

    Клинические проявления ишемии у младенцев

    Клиника проявлений ишемии у новорожденных выражена рядом симптомов, которые по степени проявления делятся на три основные степени.
    Легкая степень имеет такую клинику:

    • Поведение малыша меняется: появляется плаксивость, вялость, сонливость, аппетит отсутствует.

    • Тонус мышц повышен.
    • Слегка повышаются сухожильные рефлексы.
    • Состояние нормализуется на протяжении трех дней.

    У недоношенных детей, наоборот, тонус мышц и рефлексы снижаются.
    При средней степени клиника выглядит так:

    • Снижается мышечный тонус.
    • Сухожильные рефлексы понижены.
    • Вялое или полное отсутствие сосательного и хватательного рефлексов, сниженный рефлекс Моро – во время закидывания головы у малыша вскидываются еще и ручки.
    • Нарушения дыхания, частые долгие паузы в дыхании.
    • Появление всех описанных симптомов в первые сутки после рождения.

    Если состояние младенца нормализуется в течение двух недель, то церебральная ишемия головного мозга у новорожденных не нанесет вреда.
    Тяжелая степень проявляется такой клиникой:

    • Кома или ступор.
    • Необходимость использования искусственной вентиляции легких потому, что сильно страдает функция дыхания.
    • Резкое снижение мышечного тонуса и рефлексов.
    • Полное отсутствие рефлексов.
    • Нарушения глазных рефлексов: косоглазие, несогласованное движение глазных яблок.
    • Судороги.
    • Низкое давление и нарушения ритма сердца.

    Исходя из этого, при 1 и 2 степени церебральной ишемии у новорожденного возникают функциональные неврологические расстройства, и они обратимы. Если правильно подойти к данному вопросу, то лечение принесет положительные результаты.
    Тяжелая степень может принести малышу органические повреждения.

    Диагностические методы при ишемии

    Чаще всего первые признаки церебральной ишемии у новорожденных можно определить при визуальном осмотре. Но в некоторых случаях потребуются и другие методики:

    • Оценивается общее состояние малыша. Сразу после рождения проверяются жизненно важные рефлексы по шкале Апгар. Если проявляются тревожные моменты, то младенца оставляют под пристальным наблюдением врачей, так как его состояние может с каждой минутой ухудшаться, даже после кратковременной нормализации.
    • Назначаются лабораторные исследования, которые помогут оценить, как работают внутренние органы и системы организма.
    • МРТ назначают в самых тяжелых случаях, когда нужно определить, насколько серьезно поврежден мозг.
    • Электроэнцефалография помогает определить эхопризнаки церебральной ишемии у новорожденных. Она дает возможность точно поставить степень заболевания, после чего легче подобрать лечение, которое поможет ребенку без последствий вылечить патологию.

    Главная цель лечения церебральной ишемии у новорожденных 1 степени – это восстановление кровотока и создание нормальных условий для работы поврежденных недугом клеток.
    При легкой степени не требуется применения лекарственных препаратов. Достаточно пройти курс лечебного массажа, и этого будет достаточно, чтобы восстановить функции организма.
    Средняя и тяжелая формы требуют лечения в стационаре. При тяжелой форме малыша отправляют в реанимацию. Для каждого новорожденного подбирается индивидуальная терапия в зависимости от его клинических проявлений. Впоследствии на протяжении года ему требуется реабилитация.
    Особой терапии, которая бы помогла восстановить клетки мозга, пострадавшие от недостатка кислорода, нет. Однако есть ряд препаратов, способных оказать помощь:

    • общеукрепляющие и мочегонные средства;
    • чтобы купировать судороги, используются противосудорожные препараты, например, \»Фенобарбитал\», такое решение не дает в дальнейшем мозгу повреждаться;
    • вводятся средства, которые положительно влияют на работу сердца: \»Допамин\» или \»Добутамин\»;
    • в настоящее время активно используется гипотермия, малышу снижают температуру тела на несколько градусов, именно благодаря этому можно предотвратить дальнейшее развитие некроза тканей мозга.

    Но есть препараты, которые не рекомендуется использовать для лечения новорожденных при ишемии. Родители, увидев у ребенка симптомы болезни, начинают спрашивать у знакомых и самостоятельно назначают своим детям препараты, при этом не задумываются о последствиях. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных вообще не предусматривает использования каких-либо препаратов, тем более таких:

    • средства, относящиеся к сосудистым;
    • неотропы;
    • гомеопатические препараты;
    • растительные лекарства такие, как пустырник или валериана.

    Безопасность этих препаратов для новорожденного не доказана. Неизвестно, как организм на них отреагирует, поэтому, чтобы не спровоцировать осложнений, их лучше не применять.

    Роль массажа в лечении ишемии у новорожденных

    Первая степень церебральной ишемии у новорожденных (отзывы врачей подтверждают этот факт) лечится в основном массажем. Ведь он благоприятно влияет на тонус мышц и общее самочувствие ребенка.

    Самостоятельно делать лечебный массаж ни в коем случае нельзя, доверить это лучше специалисту. Наилучший эффект будет, если проводить массаж 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен быть не менее 3 месяцев. Лечебный массаж помогает:

    • расслабить нервную систему;
    • улучшить тонус мышц;
    • улучшить общее состояние малыша.

    Именно поэтому лучше доверить массаж профессионалу, и пройти полный курс.

    Последствия и прогноз

    Если лечение начато своевременно, то церебральная ишемия 3 степени у новорожденных последствий не вызовет, большая часть таких маленьких пациентов живет полноценной жизнью. У некоторых детей остаются последствия, но они относительно безопасны для их жизни: быстрая усталость, плохая память, опасность судорог при высокой температуре. При очаговой атрофии отдельных участков мозга последствия куда опаснее. Но, как показывает практика, самыми распространенными последствиями ишемии являются такие симптомы:

    • частые головные боли;
    • нарушения сна, раздражительность;
    • неспособность сосредоточиться;
    • эпилепсия;
    • умственная отсталость;
    • отклонения в психическом состоянии.

    В самых тяжелых случаях у детей после ишемии может развиться ДЦП. Но пока ребенок растет, его нервные клетки продолжают деление, поэтому при своевременном и правильном лечении последствия уходят или значительно слабеют.

    Профилактика ишемии новорожденных во время беременности

    У женщин, которые находятся в зоне риска, можно предупредить тяжелое состояние еще во время вынашивания малыша. Чтобы это сделать, необходимо на протяжении всей беременности придерживаться простых правил:

    • как можно больше отдыхать, двигаться и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • отказаться от всех вредных привычек;
    • постараться избегать волнений и стрессовых ситуаций;
    • смотреть в будущее с позитивом;
    • правильно питаться, включив в рацион как можно больше витаминов и минералов;

    • соблюдать режим дня, полноценно спать и высыпаться;
    • выполнять все рекомендации доктора;
    • своевременно сдавать все рекомендованные анализы и проходить ультразвуковое исследование.

    Также к профилактике можно отнести тщательное планирование беременности, когда женщина и мужчина готовы стать родителями. Перед этим двум партнерам нужно пройти тщательное обследование, чтобы выявить изначально патологию и ее вылечить.

    Церебральная ишемия у новорожденных: отзывы

    Церебральная ишемия – это серьезный недуг, который может нанести вред детскому неокрепшему организму. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы и начать правильное лечение. В отзывах врачей и родителей, которым пришлось столкнуться с этим недугом, говорят, что дети, прошедшие курс лечения, живут полноценной жизнью, и ничего не напоминает о том, что ему пришлось пережить в первые дни жизни.
    Врачи ведут статистику и точно знают, что большая часть детей после такого заболевания чувствует себя отлично, занимается спортом. Даже те, кому была поставлена тяжелая форма, через несколько лет забывают о лечении.

    http://fb.ru/article/15394/uu-tserebralnaya-ishemiya-u-novorojdennyih-stepeni-simptomyi-lechenie-posledstviya-otzyivyi

    Церебральная ишемия у новорожденных детей — симптомы, методы лечения, последствия

    Заболевания нервной системы у детей в половине случаев являются причиной инвалидизации и, как следствие, нарушения нормального взаимодействия с окружающими. Около 70% случаев патологии связаны с ишемическими повреждениями мозга, полученными в перинатальный период. Они обусловлены кислородным голоданием и нарушением обменных процессов. Лечение этого заболевания проводится медикаментозными и физиотерапевтическими методами.
    Церебральная ишемия у новорожденных детей – это неврологическое заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в тканях мозга и их недостаточным кислородным питанием (гипоксией). Обычно у плода ишемический процесс редко протекает изолированно, чаще развивается комплексный синдром гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).
    Распространенность этой болезни в России среди доношенных новорожденных составляет от 8 до 38 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных малышей этот показатель выше – до 88 больных на 1000 новорожденных. Доля ГИЭ при поражении центральной нервной системы в перинатальный период (с 22 недели беременности по 7 день после рождения) составляет половину от общего количества патологий ЦНС у детей в эти сроки жизни. Однако, как отмечает известный популяризатор педиатрии Комаровский, диагноз перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии во многих медицинских учреждениях России устанавливается необоснованно часто – до 70% новорожденных. Так, в США этот показатель не превышает 3%.
    Недостаточное кислородное питание мозга приводит к замедлению роста мелких кровеносных сосудов этого органа и увеличивает проницаемость их стенок. В результате нарушается кислотно-основное состояние крови, накапливаются аминокислоты, развивается ишемия тканей с нарушением внутриклеточных обменных процессов.
    Ухудшение микроциркуляции крови в мозге и обмена веществ вызывают 2 основных осложнения: ишемический некроз тканей и поражение белого вещества головного мозга, которое в тяжелых случаях может привести к детскому церебральному параличу. Усилению данных процессов способствуют некоторые медицинские манипуляции, которые вынужденно проводятся для недоношенных новорожденных в первые часы их жизни.
    В развитии ГИЭ причины и последствия часто меняются местами – нарушение макро- и микроциркуляции крови в мозге приводит к различным расстройствам обменных процессов, которые, в свою очередь, отягощают ухудшение кровообращения и питания нервных клеток, могут вызвать отек мозга. Гибель нервных клеток может происходить как в быстрой форме нейронального некроза, так и отсроченно, давая возможность остановить этот механизм при помощи терапевтических средств.
    Выделяют несколько степеней тяжести ГИЭ: легкая, средней тяжести и тяжелая, для каждой из которых характерен свой симптомокомплекс.
    В последние годы в перинатальной неврологии выявлена роль различных факторов в развитии церебральной ишемии:

    • свободных радикалов и окислительного повреждения мембран клеток головного мозга;
    • повышенной концентрации ионов кальция, усиливающих потребность тканей в кислороде;
    • энергетического «голода» внутриклеточных элементов, наблюдаемого при ишемии мозга.

    На основании этих исследований применяют соответствующие терапевтические препараты – антиокислительные и нейропротективные средства, пептидные и ноотропные лекарства, препараты для ликвидации энергетического дефицита в клетках мозга.
    Основными причинами развития церебральной ишемии являются:

    • асфиксия при рождении (кислородное голодание мозга при перекрытии верхних дыхательных путей) – до 95% случаев;
    • врожденные болезни сердца;
    • открытый артериальный проток у недоношенных детей;
    • травматизация шейного или грудного отдела позвоночника у ребенка при родах;
    • плацентарная недостаточность;
    • сепсис новорожденного;
    • наследственная предрасположенность к заболеваниям ЦНС.

    Причиной асфиксии могут быть попадание мекония в дыхательные пути или дыхательная недостаточность плода в результате недоношенности, обвития пуповиной, затяжных тяжелых родов.
    Существуют следующие факторы риска для возникновения данной патологии, связанные с состоянием матери и ребенка:

    • отклонения в нормальном развитии плаценты;
    • заболевания щитовидной железы у матери;
    • токсикоз на поздних сроках беременности;
    • вирусные заболевания у матери;
    • кровотечения средней и тяжелой степени тяжести во время беременности;
    • стремительные роды;
    • тазовое предлежание плода;
    • использование акушерских щипцов при родах;
    • экстренное кесарево сечение, применение общего наркоза для матери;
    • недоношенность (срок рождения ранее 37-й недели) или перенашивание беременности более 42 недель;
    • низкая масса тела ребенка при рождении;
    • поздняя медицинская помощь новорожденному.

    При церебральной ишемии у младенцев выявляются следующие неврологические синдромы и изменения:

    • нарушение мышечного тонуса;
    • синдром вегетативных дисфункций;
    • нервно-рефлекторная возбудимость;
    • кривошея, связанная с односторонним напряжением мышц;
    • синдром гипервозбудимости;
    • паралич лицевого нерва;
    • синдром вертебро-базилярной недостаточности;
    • отек головного мозга;
    • судорожный синдром;
    • левосторонний парез Дюшена-Эрбе (ослабление мышц плечевого сплетения).

    В зависимости от степени тяжести ГИЭ у больных малышей чаще всего наблюдаются такие признаки:

    • 1 степень. Повышенная нервная возбудимость, беспокойство ребенка, чувствительность к внешним раздражителям, дрожание рук, ног, подбородка, тахикардия, расширенные зрачки. У недоношенных детей наблюдается угнетение ЦНС, которое длится 5-7 суток. Дальнейшее психофизическое развитие ребенка в последующие 3 года может протекать без отклонений от нормы.
    • 2 степень. Сонливость, сниженный тонус в конечностях, нахождение ребенка в эмбриональной позе, угнетение рефлексов, замедленный ритм сердца, сужение зрачков, обильное слюнотечение, кратковременные судороги, гипертензия (выбухающий, пульсирующий родничок на голове ребенка). При электроэнцефалографии выявляется судорожная активность. Изменения в мозговой ткани носят обратимый характер, но их длительность может достигать 3 недель. У детей до 3 лет минимальные нарушения проявляются в гиперактивности, повышенной плаксивости, нарушении сна. Появление судорог предопределяет плохой прогноз в развитии заболевания.
    • 3 степень (тяжелая). Полная обездвиженность, очень слабая реакция на внешние раздражители, в том числе болевые, кома с кратковременным наступлением бодрствования, отсутствие рефлексов, повторяющиеся судороги, сопротивление мышц при попытке сделать пассивное движение. Характерны также две позы – согнутые, прижатые к груди руки или выпрямленные конечности и запрокинутая назад голова со сжатыми челюстями. Потеря активности наблюдается более 10 дней после рождения. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия. У детей в первые 3 года развития наблюдаются отставание в развитии, в некоторых случаях – ДЦП. Тяжелое состояние в перинатальный период и поражение жизненно важных органов может привести к летальному исходу.

    Диагноз церебральной ишемии у новорожденных устанавливается на основании следующих исследований:

    • Общий анализ крови (выявляется анемия, изменения лейкоцитарной формулы).
    • Общий анализ мочи (белок, лейкоциты, бактерии).
    • Нейросонография (УЗИ головы через открытые роднички), при которой обнаруживаются асимметрия структур головного мозга, расширенные ликворные пространства, образования, которые светлее окружающих тканей. Этот метод является «золотым стандартом» при диагностике данного заболевания у новорожденных.
    • УЗИ кровеносных сосудов головного мозга с применением допплерометрии. При этом может выявиться изменение скорости кровотока по передней мозговой артерии.
    • Электроэнцефалография (определяются пароксизмальные изменения биоэлектрической активности, дезорганизация корковой ритмики).
    • МРТ головного мозга. Проводится в исключительных случаях, так как у маленьких детей требуется применение общего наркоза. Этот метод используется при подозрении на тяжелые пороки развития мозга.
    • Компьютерная томография мозга, при подозрении на кровоизлияние или при травме черепа.
    • Обследование глазного дна, которое помогает выявить внутричерепную гипертензию.
    • Генетическое исследование.

    В острый период после рождения при ишемическом поражении мозга лечение детей направлено на поддержание жизненно-важных функций организма:

    • искусственная вентиляция легких;
    • введение глюкозо-электролитных растворов для поддержания водно-солевого баланса и восполнения энергии в тканях;
    • противосудорожные средства (Фенобарбитал, Дифенин, Мидазолам и другие).

    В последующем применяют следующие группы препаратов:

    • Лекарства для улучшения сосудистого кровообращения и обмена веществ в клетках (Винпоцетин, Ницерголин, Циннаризин), длительность лечения составляет 1 месяц.
    • Диуретики для снижения внутричерепного и внутриглазного давления (Ацетазоламид, Глицерол, Диакарб).
    • Метаболическая терапия, восстановление электролитного баланса препаратами калия и магния аспарагината (Аспаркам, Панангин).
    • Ноотропные средства для улучшения высших функций головного мозга и повышения устойчивости при воздействии стрессовых факторов:
      • Полипептиды коры головного мозга скота (Кортексин, Церебролизин).
      • Холин ацельфосфат (Глиатилин, Ноохолин).
      • Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин).
      • Ноотропный препарат Семакс, оказывающий комплексное воздействие на мозг – психостимулирующее, нейрозащитное, антиоксидантное и антигипоксическое.
      • Синтетический аналог аспарагиновой кислоты – ацетиламиноянтарная кислота.
      • Магне В6 в сиропе.

    Реабилитационная немедикаментозная терапия заключается в следующих процедурах:

    • расслабляющий и тонизирующий массаж (количество курсов зависит от степени поражения ЦНС);
    • лечебная гимнастика (для грудничков – в комплексе с массажем);
    • кинезитерапия;
    • гидротерапия;
    • электрофорез, парафинотерапия, магнитотерапия и другие физиопроцедуры по показаниям.

    Сроки реабилитации зависят от тяжести поражения мозга и длятся в среднем до 2, 3 и 18 лет соответственно по степеням ГИЭ.
    По мнению педиатра Комаровского, после воздействия на мозг ребенка повреждающего фактора, в результате которого развивается церебральная ишемия, начинается острая фаза энцефалопатии. Ее продолжительность составляет 3-4 недели. Именно в этот момент терапия при помощи лекарственных средств является наиболее эффективной. В более позднем периоде для лечения ребенка должны использоваться только физиопроцедуры и массаж.
    Возможные последствия при церебральной ишемии зависят от нескольких факторов:

    • Степень поражения структур мозга. Ишемия 1 и 2 степени хорошо поддается коррекции на начальных этапах жизни ребенка.
    • Срок начала реабилитации. Чем раньше было начато лечение, тем будут менее выражены нарушения ЦНС. Такие явления, как гиперактивность, синдром дефицита внимания, задержка развития могут быть замечены у ребенка в более позднем возрасте – от 3 лет и старше. Наиболее эффективный период для лечения энцефалопатии, обусловленной ишемическими нарушениями в мозге, – возраст ребенка до 1 года. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и придерживаться рекомендаций врача.
    • Систематичность реабилитационных процедур, проведение необходимых повторных курсов.

    К последствиям ишемического поражения мозга 1-2 степени у новорожденных относят следующие патологии:

    • доброкачественный гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
    • расстройства вегетативной нервной системы (нарушение работы сердца и других органов, изменение артериального давления);
    • гипервозбудимость, гиперактивное поведение и синдром дефицита внимания;
    • нарушения моторного развития;
    • судороги, потеря сознания на непродолжительное время;
    • сочетания нескольких вышеуказанных явлений.

    В более старшем возрасте последствия ишемического поражения мозга проявляются в психоневрологических расстройствах, задержке психического и физического развития ребенка, ухудшении моторных функций, нарушениях поведения. У школьников возникают проблемы с обучаемостью и отношениями со сверстниками (10-25% детей, перенесших это заболевание).
    Наихудший прогноз имеет ишемия 3 степени, которая приводит к тяжелой инвалидности, ДЦП, органическим поражениям мозга, гидроцефалии, эпилепсии и смерти ребенка.

    http://vashflebolog.com/coronary-heart-disease/cerebralnaya-ishemiya-up.html

    Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? Причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение

    Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за недостатка кислорода.
    Недостаток кислорода возникает по следующим причинам:
    — ишемия — когда нарушена проходимость сосуда;
    — гипоксия — нарушение на клеточном уровне: либо кислород не поступает в клетку, либо кислород поступает, но не может использоваться. Т. е., эта патология развивается в результате низкого кровоснабжения головного мозга.
    Изолированно ишемия у новорождённых бывает редко, в основном, развивается в результате обоих механизмов (ишемии и гипоксии) и имеет второе название: гипоксически — ишемическая энцефалопатия. Чаще бывает у недоношенных детей. Это ведёт к серьёзным патологическим изменениям в клетках мозга, иногда — к летальному исходу.

    Причины церебральной ишемии у новорождённых

    Если организм ребёнка испытывает недостаток кислорода, происходит его перераспределение: кровь прежде всего поступает в сердце и головной мозг. Но даже при таких условиях, если не устранить вовремя причину, происходит нарастание гипоксии, и нервные клетки постепенно отмирают. Возникает ишемия у новорождённых по следующим причинам:
    1. Гипоксия плода или асфиксия (удушье) плода (когда кислород престаёт поступать):
    — нарушение плацентарного кровообращения;
    — стремительные или затянувшиеся роды;
    — нарушение пуповины при родах.
    2. Гипоксия после рождения:
    — пороки сердца у новорождённого
    3. Низкое артериальное давление у новорождённого может развиться при:
    — бактериальной инфекции (сепсис);
    — кровотечения, возникшие в связи с травмами печени, с нарушенной свёртываемостью крови и др.
    Факторы высокого риска
    Факторы риска церебральной ишемии у новорождённых, которые связаны с матерью:
    1. Возраст женщины более 35 лет.
    2. Хронические заболевания или перенесенные острые в период беременности (гипертоническая болезнь, анемия у матери).
    4. Помутнение околоплодных вод.
    6. Кровотечение у беременной в любые сроки.
    7. Повышение температуры в момент родов (выше 380 С).
    8. Кесарево сечение по неотложным состояниям.
    9. Недостаток массы новорождённого.
    10. Роды на сроке меньше 37 или больше 42 недель беременности.
    Наличие перечисленных факторов не означает, что обязательно разовьётся церебральная ишемия у новорождённых, но сильно повышает её вероятность.
    Диагностика сосудистой патологии мозга
    1. Осмотр ребёнка. Осматривать новорождённого нужно, когда он находится в спокойном бодрствующем состоянии (не спит, не плачет, не испуган). В противном случае возможна гипердиагностика.
    2. Анализы крови (общеклинический, на свёртываемость, электролиты).
    3. МРТ (кроме лёгкой степени тяжести).
    4. ЭЭГ (электроэнцефалография) — можно увидеть судорожную готовность, определить значимость повреждения.

    Клинические проявления церебральной ишемии у новорождённого

    Клиническая картина церебральной ишемии у новорождённых проявляется рядом симптомов, и по выраженности их проявления делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.
    1. Лёгкая степень имеет следующие клинические проявления:
    • Изменения в поведении: ребёнок становится плаксивым или вялым, сонливым, аппетит отсутствует.
    • Тонус мышц у ребёнка незначительно повышен.
    • Слегка повышены сухожильные рефлексы.
    • Нормализация состояния в течение 3 суток.
    У недоношенных детей, наоборот, обнаруживается снижение мышечного тонуса и рефлексов.
    2. При средней степени клинические проявления следующие:
    • Снижение тонуса мышц.
    • Пониженные сухожильные рефлексы.
    • Вялость или полное отсутствие сосательныого, хватательного рефлексов, снижение рефлекса Моро (при запрокидывании головы у ребёнка вскидываются ручки).
    • Нарушение дыхания — частые паузы в дыхании (апноэ).
    • Появление вышеперечисленных симптомов в течение первых суток.
    Если всё восстанавливается в течение полумесяца — прогноз благоприятный.
    3. Тяжёлая степень:
    • Ступор или кома.
    • Необходимость ИВЛ — искусственной вентиляции лёгких из — за серьёзного нарушения функции дыхания.
    • Резкое снижение тонуса мышц и рефлексов.
    • Нарушение глазных рефлексов (нистагм, косоглазие, несогласованное движение глазных яблок).
    • Нарушение ритма сердца, низкое артериальное давление.
    Таким образом, при лёгкой и средней степени церебральной ишемии возникают функциональные неврологические расстройства, они обратимы. При правильном лечении всё восстанавливается.
    Тяжёлая степень церебральной ишемии у новорождённых характеризуется органическими повреждениями.

    Последствия кислородного голодания мозга у новорождённых

    Последствия зависят от степени тяжести церебральной ишемии у новорождённых:
    1. Лёгкая степень заканчивается благополучно, без серьёзного вреда для здоровья; иногда возможны гиперактивность, гипотрофия.
    2. Средняя степень:
    — у 10 — 20% выживших развиваются умеренные нарушения (повышение внутричерепного давления, частое срыгивание);
    — у 40 — 50% — тяжёлые отдалённые последствия.
    3. Тяжёлая степень:
    — в 25 — 50 % — летальный исход в первые дни либо позже от развившейся тяжёлой пневмонии либо другой инфекции;
    — в 80% выживших возникают тяжёлые необратимые осложнения: аутизм, слабоумие, ДЦП;
    — у 10% — умеренные осложнения;
    — ещё у 10% — последствий не наступает.

    Лечение церебральной ишемии у новорождённых

    Цель лечения церебральной ишемии у новорождённых — восстановление кровообращения и создание нормальных условий для работы повреждённых клеток мозга.
    1. Лёгкая степень не требует медикаментозного лечения: назначается массаж, и этого достаточно для восстановления функций.
    2. Средняя и тяжёлая степени требуют стационарного лечения. При тяжёлой степени ребёнка помещают в реанимационное отделение.
    Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. В дальнейшем в течение года требуется реабилитационное лечение.
    Специального лечения,направленного на восстановление клеток мозга, находящихся в условиях низкого содержания кислорода, не существует:
    1. Используются общеукрепляющие, мочегонные средства по показаниям.
    2. Для купирования судорожного синдрома применяются противосудорожные средства (фенобарбитал и др.). Терапия судорожного синдрома препятствует дальнейшему повреждению мозга.
    3. Вводятся лекарственные препараты, положительно влияющие на деятельность сердца (допамин, добутамин)
    4. С 2010 года в лечении используется гипотермия: снижение температуры тела на 3 — 40 С. Этот метод препятствует дальнейшему некрозу тканей мозга.
    Нерекомендуемые препараты:
    Часто для лечения сосудистых нарушений самостоятельно, без врачебных назначений, используют препараты, которые у всех на слуху, но эффективность их не доказана, исследования не проводились. К этим медикаментам относятся следующие:
    • Препараты, относящиеся к сосудистым.
    • Все гомеопатические препараты.
    • Растительные средства: валериана, пустырник и др.
    Безопасность этих препаратов, особенно у новорождённых, также не доказана в связи с отсутствием масштабных полноценных исследований. Эффекта от применения этих препаратов не будет, в худшем случае они могут вызвать побочные эффекты.

    Профилактика церебральной ишемии у новорождённых

    Профилактические мероприятия включают:
    1. Планирование беременности.
    2. Своевременное обследование в период беременности.
    3. Исключение инфекций.
    4. Лечение анемий, приём поливитаминов в период беременности.
    5. Отказ от алкоголя и курения.
    6. Нормализация веса.
    7. Контроль артериального давления.
    8. Госпитализация при возникших осложнениях беременности.
    9. При выявленной церебральной ишемии каждый месяц до года необходимо показывать ребёнка педиатру, при развившемся осложнении — до 3 лет наблюдаться у невролога.
    10. Создание для новорождённого антистрессового режима: частые прогулки, исключить возбуждающие раздражители.
    Церебральная ишемия в связи с отсутствием эффективных способов лечения и тяжёлыми последствиями в настоящее время является серьёзной проблемой. Дети с лёгкой степенью ишемии быстро восстанавливаются и в дальнейшем не отличаются от сверстников.
    При ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы сомнительны. Поэтому для избежания этой серьёзной патологии необходимо соблюдать все меры профилактики — и тогда новорождённый ребёнок будет здоров. Успешное, своевременно назначенное лечение приводит к тому, что ранняя патология не скажется на дальнейшей жизни ребёнка.

    http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/tserebralnaia-ishemiia-u-novorozhdennykh-naskolko-eto-plokho-prichiny-tserebralnoi-ishemii-u-novorozhdennykh-lechenie/

    Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? Причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение

    Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за недостатка кислорода.
    Недостаток кислорода возникает по следующим причинам:
    — ишемия — когда нарушена проходимость сосуда;
    — гипоксия — нарушение на клеточном уровне: либо кислород не поступает в клетку, либо кислород поступает, но не может использоваться. Т. е., эта патология развивается в результате низкого кровоснабжения головного мозга.
    Изолированно ишемия у новорождённых бывает редко, в основном, развивается в результате обоих механизмов (ишемии и гипоксии) и имеет второе название: гипоксически — ишемическая энцефалопатия. Чаще бывает у недоношенных детей. Это ведёт к серьёзным патологическим изменениям в клетках мозга, иногда — к летальному исходу.

    Причины церебральной ишемии у новорождённых

    Если организм ребёнка испытывает недостаток кислорода, происходит его перераспределение: кровь прежде всего поступает в сердце и головной мозг. Но даже при таких условиях, если не устранить вовремя причину, происходит нарастание гипоксии, и нервные клетки постепенно отмирают. Возникает ишемия у новорождённых по следующим причинам:
    1. Гипоксия плода или асфиксия (удушье) плода (когда кислород престаёт поступать):
    — нарушение плацентарного кровообращения;
    — стремительные или затянувшиеся роды;
    — нарушение пуповины при родах.
    2. Гипоксия после рождения:
    — пороки сердца у новорождённого
    3. Низкое артериальное давление у новорождённого может развиться при:
    — бактериальной инфекции (сепсис);
    — кровотечения, возникшие в связи с травмами печени, с нарушенной свёртываемостью крови и др.
    Факторы высокого риска
    Факторы риска церебральной ишемии у новорождённых, которые связаны с матерью:
    1. Возраст женщины более 35 лет.
    2. Хронические заболевания или перенесенные острые в период беременности (гипертоническая болезнь, анемия у матери).
    4. Помутнение околоплодных вод.
    6. Кровотечение у беременной в любые сроки.
    7. Повышение температуры в момент родов (выше 380 С).
    8. Кесарево сечение по неотложным состояниям.
    9. Недостаток массы новорождённого.
    10. Роды на сроке меньше 37 или больше 42 недель беременности.
    Наличие перечисленных факторов не означает, что обязательно разовьётся церебральная ишемия у новорождённых, но сильно повышает её вероятность.
    Диагностика сосудистой патологии мозга
    1. Осмотр ребёнка. Осматривать новорождённого нужно, когда он находится в спокойном бодрствующем состоянии (не спит, не плачет, не испуган). В противном случае возможна гипердиагностика.
    2. Анализы крови (общеклинический, на свёртываемость, электролиты).
    3. МРТ (кроме лёгкой степени тяжести).
    4. ЭЭГ (электроэнцефалография) — можно увидеть судорожную готовность, определить значимость повреждения.

    Клинические проявления церебральной ишемии у новорождённого

    Клиническая картина церебральной ишемии у новорождённых проявляется рядом симптомов, и по выраженности их проявления делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.
    1. Лёгкая степень имеет следующие клинические проявления:
    • Изменения в поведении: ребёнок становится плаксивым или вялым, сонливым, аппетит отсутствует.
    • Тонус мышц у ребёнка незначительно повышен.
    • Слегка повышены сухожильные рефлексы.
    • Нормализация состояния в течение 3 суток.
    У недоношенных детей, наоборот, обнаруживается снижение мышечного тонуса и рефлексов.
    2. При средней степени клинические проявления следующие:
    • Снижение тонуса мышц.
    • Пониженные сухожильные рефлексы.
    • Вялость или полное отсутствие сосательныого, хватательного рефлексов, снижение рефлекса Моро (при запрокидывании головы у ребёнка вскидываются ручки).
    • Нарушение дыхания — частые паузы в дыхании (апноэ).
    • Появление вышеперечисленных симптомов в течение первых суток.
    Если всё восстанавливается в течение полумесяца — прогноз благоприятный.
    3. Тяжёлая степень:
    • Ступор или кома.
    • Необходимость ИВЛ — искусственной вентиляции лёгких из — за серьёзного нарушения функции дыхания.
    • Резкое снижение тонуса мышц и рефлексов.
    • Нарушение глазных рефлексов (нистагм, косоглазие, несогласованное движение глазных яблок).
    • Нарушение ритма сердца, низкое артериальное давление.
    Таким образом, при лёгкой и средней степени церебральной ишемии возникают функциональные неврологические расстройства, они обратимы. При правильном лечении всё восстанавливается.
    Тяжёлая степень церебральной ишемии у новорождённых характеризуется органическими повреждениями.

    Последствия кислородного голодания мозга у новорождённых

    Последствия зависят от степени тяжести церебральной ишемии у новорождённых:
    1. Лёгкая степень заканчивается благополучно, без серьёзного вреда для здоровья; иногда возможны гиперактивность, гипотрофия.
    2. Средняя степень:
    — у 10 — 20% выживших развиваются умеренные нарушения (повышение внутричерепного давления, частое срыгивание);
    — у 40 — 50% — тяжёлые отдалённые последствия.
    3. Тяжёлая степень:
    — в 25 — 50 % — летальный исход в первые дни либо позже от развившейся тяжёлой пневмонии либо другой инфекции;
    — в 80% выживших возникают тяжёлые необратимые осложнения: аутизм, слабоумие, ДЦП;
    — у 10% — умеренные осложнения;
    — ещё у 10% — последствий не наступает.

    Лечение церебральной ишемии у новорождённых

    Цель лечения церебральной ишемии у новорождённых — восстановление кровообращения и создание нормальных условий для работы повреждённых клеток мозга.
    1. Лёгкая степень не требует медикаментозного лечения: назначается массаж, и этого достаточно для восстановления функций.
    2. Средняя и тяжёлая степени требуют стационарного лечения. При тяжёлой степени ребёнка помещают в реанимационное отделение.
    Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. В дальнейшем в течение года требуется реабилитационное лечение.
    Специального лечения,направленного на восстановление клеток мозга, находящихся в условиях низкого содержания кислорода, не существует:
    1. Используются общеукрепляющие, мочегонные средства по показаниям.
    2. Для купирования судорожного синдрома применяются противосудорожные средства (фенобарбитал и др.). Терапия судорожного синдрома препятствует дальнейшему повреждению мозга.
    3. Вводятся лекарственные препараты, положительно влияющие на деятельность сердца (допамин, добутамин)
    4. С 2010 года в лечении используется гипотермия: снижение температуры тела на 3 — 40 С. Этот метод препятствует дальнейшему некрозу тканей мозга.
    Нерекомендуемые препараты:
    Часто для лечения сосудистых нарушений самостоятельно, без врачебных назначений, используют препараты, которые у всех на слуху, но эффективность их не доказана, исследования не проводились. К этим медикаментам относятся следующие:
    • Препараты, относящиеся к сосудистым.
    • Все гомеопатические препараты.
    • Растительные средства: валериана, пустырник и др.
    Безопасность этих препаратов, особенно у новорождённых, также не доказана в связи с отсутствием масштабных полноценных исследований. Эффекта от применения этих препаратов не будет, в худшем случае они могут вызвать побочные эффекты.

    Профилактика церебральной ишемии у новорождённых

    Профилактические мероприятия включают:
    1. Планирование беременности.
    2. Своевременное обследование в период беременности.
    3. Исключение инфекций.
    4. Лечение анемий, приём поливитаминов в период беременности.
    5. Отказ от алкоголя и курения.
    6. Нормализация веса.
    7. Контроль артериального давления.
    8. Госпитализация при возникших осложнениях беременности.
    9. При выявленной церебральной ишемии каждый месяц до года необходимо показывать ребёнка педиатру, при развившемся осложнении — до 3 лет наблюдаться у невролога.
    10. Создание для новорождённого антистрессового режима: частые прогулки, исключить возбуждающие раздражители.
    Церебральная ишемия в связи с отсутствием эффективных способов лечения и тяжёлыми последствиями в настоящее время является серьёзной проблемой. Дети с лёгкой степенью ишемии быстро восстанавливаются и в дальнейшем не отличаются от сверстников.
    При ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы сомнительны. Поэтому для избежания этой серьёзной патологии необходимо соблюдать все меры профилактики — и тогда новорождённый ребёнок будет здоров. Успешное, своевременно назначенное лечение приводит к тому, что ранняя патология не скажется на дальнейшей жизни ребёнка.

    • Чтобы ребенок рос сильным и ловким ему нужно это
    • Как выглядеть на 10 лет моложе своего возраста
    • Как избавиться от мимических морщинок
    • Как навсегда убрать целлюлит
    • Как быстро похудеть без диет и фитнеса

    http://www.tatros.info/deti/cerebralnaia-ishemiia-y-novorojdennyh-naskolko-eto-ploho-prichiny-cerebralnoi-ishemii-y-novorojdennyh-lechenie.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector