Внутричерепное давление у грудничка: чем опасно, признаки, диагностика, лечение

Содержание

Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничка: признаки, методы диагностики лечение

Если малыш постоянно плачет, мало спит, отказывается от груди, можно только догадываться, что у него что-то болит. О том, что у грудничков бывают кишечные колики, знают все родители, и поэтому не всегда тревожатся, если ребенок капризничает. Однако боли в животике – это не единственная возможная причина беспокойства малыша. Более серьезной проблемой является повышенное внутричерепное давление, которое может проявиться сразу после рождения или позднее как последствие болезни. Важно вовремя заметить тревожные признаки, обратить на них внимание педиатра, обследовать ребенка.
Содержание:

  • Повышенное внутричерепное давление и его опасность
    • Нормальные показатели внутричерепного давления (ВЧД) у детей и взрослых
    • Последствия повышенного ВЧД у детей

  • Причины повышенного внутричерепного давления у детей
    • Врожденная патология
    • Приобретенная патология

  • Признаки повышенного ВЧД у грудных детей
  • Методы диагностики ВЧД у грудных малышей
  • Лечение при повышенном ВЧД у грудных малышей

Повышенное внутричерепное давление и его опасность

Внутри черепной коробки циркулирует жидкость (ликвор, или спинномозговая жидкость), которая образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, расположенных в желудочках головного мозга. Внутричерепная жидкость играет роль амортизатора, смягчающего сотрясения головного и спинного мозга при движении человека, ударах головы. Кроме того, ликвор является переносчиком полезных веществ и кислорода от крови к клеткам центральной нервной системы. Давление, оказываемое спинномозговой жидкостью на мозг, называют внутричерепным.

Нормальные показатели внутричерепного давления (ВЧД) у детей и взрослых

ВЧД не является величиной, постоянной для человека. Оно может незначительно повышаться при физической и психоэмоциональной нагрузке, воздействии внешних раздражителей. У маленького ребенка ВЧД меняется, если он поплакал, не выспался, устал, замерз или, наоборот, перегрелся. Нормальные показатели не должны выходить за определенные рамки.
Нормальные показатели ВЧД (в положении лежа) равняются следующим величинам:

  • для новорожденных 1.5-6 мм. рт. ст.;
  • для детей 1-14 лет 3-7 мм. рт. ст.;
  • для взрослых 3-15 мм. рт. ст.

Временное повышение, возникающее при сосании груди, кашле, плаче не является признаком патологии. Опасность представляет постоянно повышенное внутричерепное давление у грудничка.

Последствия повышенного ВЧД у детей

Если вовремя не обратить внимания на проявления патологии и не лечить малыша, он будет отставать в физическом и психическом развитии. Его будут мучить сильные головные боли, возможно нарушение зрения, координации движений. Впоследствии ребенок будет страдать эпилепсией, психическими расстройствами.
У малыша могут происходить остановки дыхания, потеря сознания, нарушение моторики, если причиной повышения ВЧД стало ущемление мозжечка. Нарушение оттока внутричерепной жидкости ведет к возникновению такого тяжелого заболевания, как гидроцефалия (водянка головного мозга). Правда, это патология возникает очень редко (примерно у 1 ребенка из 2-4 тысяч).
Грамотное своевременное лечение, как правило, приводит к нормализации показателя ВЧД, после чего ребенок будет развиваться полноценно.

Видео: Что такое ВЧД. Когда его повышение говорит об опасности для детей

Причины повышенного внутричерепного давления у детей

У грудных детей могут возникнуть патологии двух типов: врожденное и приобретенное повышенное внутричерепное давление. Такое состояние бывает временным или постоянным.

Врожденная патология

Причинами временного повышения ВЧД у новорожденного малыша могут быть:

  • тяжелое протекание беременности у матери (поздний токсикоз, отслоение плаценты);
  • слишком затянувшиеся роды;
  • гипоксия, возникшая из-за обвития шеи плода пуповиной.

Признаки нарушения циркуляции внутричерепной жидкости проявляются у грудничков в первые же дни. После того как организм окрепнет и факторы, вызвавшие его, перестанут оказывать вредное действие, давление, как правило, приходит в норму примерно в течение полугода.
Внутричерепное давление, повышенное постоянно, — это состояние, которое говорит о врожденной (возможно, наследственной) патологии развития головного мозга, наличии родовой травмы головы, образовании опухоли мозга. В результате нарушается выработка и отток спинномозговой жидкости из черепной коробки. Давление может быть высоким также, если у новорожденного происходит кровоизлияние в мозг.
«Минимальная мозговая дисфункция» (патология, при которой у ребенка старше 6 месяцев наблюдается стабильно повышенное ВЧД), не обязательно признак тяжелого заболевания. Но фактом является то, что у ребенка ослаблена нервная система, и любой стресс может спровоцировать еще большее повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия. Поэтому малыш должен находиться под наблюдением врача-невролога, дважды в год проходить профилактическое лечение. Необходимо беречь его нервную систему, избегать стрессовых ситуаций.
При соблюдении этих условий малыш будет нормально развиваться, его умственные способности не пострадают.

Приобретенная патология

Признаки приобретенного нарушения циркуляции внутричерепной жидкости могут появиться у грудного малыша в результате тяжелого инфекционного поражения головного мозга и возникновения таких воспалительных заболеваний, как энцефалит и менингит. Причинами патологии могут быть ушибы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные операции на мозге.
Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к тому, что она скапливается в черепной коробке. Примерно до 1 года у ребенка костные пластины в области родничков смещаются, так как соединены между собой лишь мягкой перепончатой тканью. Такая анатомическая особенность облегчает прохождение плода по родовым путям.
Под давлением ликвора, накапливающегося из-за нарушения его оттока, кости черепа расходятся, что приводит к необычному увеличению головы. У ребенка возникает гидроцефалия.
Дополнение: Раннее зарастание родничка, расположенного на темени у грудного малыша, может также стать причиной повышения ВЧД, хотя далеко не всегда это приводит к возникновению опасных последствий. Скорее всего, причиной является индивидуальная особенность его развития, и состояние организма быстро придет в норму.

Признаки повышенного ВЧД у грудных детей

О том, что у малыша повышено внутричерепное давление, можно догадаться по особенностям его поведения и развития. Родителям не рекомендуется делать самостоятельные выводы, наблюдая у ребенка какие-либо отклонения от общепринятых норм. Далеко не всегда их появление говорит о патологии. Но о своих подозрениях надо сообщить врачу, который способен распознать симптомы истинного заболевания.

Наиболее характерными проявлениями нарушения циркуляции внутричерепной жидкости считаются следующие:

  • Нетипичное движение глазного яблока (симптом Грефе). Когда ребенок смотрит прямо, глаз выглядит нормально. Если он смотрит вниз, то над зрачком слегка виден белок, поэтому глаз кажется выпученным. Данное явление возникает из-за того, что нарушается синхронность перемещения глазного яблока и верхнего века, которое опускается позже и не успевает закрыть белок.
  • Отсутствие рефлекса Моро. Этот врожденный рефлекс проявляется (в том числе и во сне), если малыш пугается резкого звука, стука по поверхности, на которой он лежит. При этом он непроизвольно откидывает назад голову, разбрасывает ручки в сторону, раздвигая плечи, открывая кулачки. Затем он опять принимает обычную позу. Такая реакция проявляется у ребенка примерно до 4 месяцев. Если она отсутствует, это может говорить о кровоизлиянии в мозг или о его отеке.
  • Частое пробуждение (больше 3 раз) ночью и продолжительный плач. До 2 месяцев малыш обычно большую часть суток спит. Если он часто просыпается, причиной может быть головная боль.
  • Ранний отказ от груди, постоянное срыгивание, рвота.
  • Дрожание конечностей и частое вращение головой (ребенок непроизвольно пытается избавиться от головной боли).
  • Набухание вен на голове. Это опасный признаком, который нельзя оставлять без внимания. Но в то же время следует помнить, что у детей кожа тонкая и нежная, венозный рисунок выражен и у здорового ребенка. С возрастом сосуды становятся менее заметными.
  • Слишком быстрое увеличение головы, приобретающей характерную форму: лоб становится выпуклым и большим, затылок выпирает.
  • Несвоевременное зарастание родничка (однако возможно проявление индивидуальных отклонений от обычных сроков даже при нормальном состоянии здоровья младенца).
  • Эти признаки в сочетании с повышенной возбудимостью и отставанием в физическом развитии говорят о наличии повышенного ВЧД.

    Видео: Симптомы повышенного ВЧД у детей первого года жизни

    Методы диагностики ВЧД у грудных малышей

    Врач-невролог, заподозривший наличие у ребенка повышенного ВЧД, назначает обследование, при можно уточнить предположения о причинах патологии, а также измерить давление внутричерепной жидкости на мозг. Маму с ребенком направляют к офтальмологу, который после осмотра глазного дна малыша сможет заметить признаки повышения ВЧД (расширение вен сетчатки, отек глазного нерва). После этого становится ясно, что необходимо проведение дальнейшего, более детального обследования.
    Достаточно информативным методом исследования является нейросонография (УЗИ мозга). На полученном снимке хорошо заметны характерные изменения размеров желудочков мозга, а также других его структур. Детям, у которых родничок еще не зарос, УЗИ-датчик прикладывается к темени.
    С помощью метода УЗДГ (УЗ допплерографии) сосудов шеи и мозга обнаруживают нарушение кровообращения, ставшее причиной повышения ВЧД.
    Применяется еще одна методика с использованием ультразвука — эхоэнцефалография. По поверхности головы перемещают 2 датчика. При этом получают двухмерное изображение головного мозга.
    Ультразвуковые исследования абсолютно безболезненны и безопасны. Точных показаний ВЧД с их помощью не получают, но с большой вероятностью можно подтвердить наличие патологии в состоянии мозга. В наиболее сложных случаях применяются методы компьютерной томографии.
    Исключительно редко, только при крайней необходимости, производят измерение ВЧД путем введения специальной иглы с датчиком в спинномозговой канал или в желудочки головного мозга.

    Лечение при повышенном ВЧД у грудных малышей

    Лечение заключается в устранении причин нарушения циркуляции внутричерепной жидкости. Лекарственные препараты назначаются лишь при полной уверенности в диагнозе. Выбираются средства, безопасные для грудничков. Дозы подбираются индивидуально.
    Для снижения внутричерепного давления грудничкам назначаются мочегонные препараты (фуросемид), средства для снижения выработки внутричерепной жидкости, такие как диакарб или триампур. При лечении используются ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон). Они улучшают кровообращение в мозгу, ускоряют обмен веществ. Улучшение питания мозга способствует восстановлению его нормального функционирования.
    Назначаются препараты-нейропротекторы (глицин). Они нужны для укрепления нервной системы.
    Детям дают также успокаивающие средства, которые помогают отрегулировать сон. Рекомендуется много гулять с малышом, заниматься с ним специальной гимнастикой. На психику ребенка благотворно действует плаванье.
    В случае крайней необходимости проводится хирургическое лечение, например, удаление опухоли мозга или устранение анатомического дефекта. При гидроцефалии производят шунтирование головного мозга – хирургическое восстановление кровотока в его сосудах (устранение ишемии).
    В особых случаях делается дренирование жидкости из черепной коробки с помощью вставляемого в нее катетера или отведение избытка спинномозговой жидкости в брюшную полость.

    После проведенного лечения малыша необходимо периодически повторно обследовать, особенно внимательно следить за его развитием, обращая внимание на малейшие отклонения. Важно помнить, что лечение должно быть своевременным, и назначить его должен только квалифицированный специалист. Нельзя полагаться на народные средства и домашние способы самолечения.

    http://prosto-mariya.ru/vnutricherepnoe-davlenie-vchd-u-grudnichka-priznaki-metody-diagnostiki-lechenie_2075.html

    Повышенное внутричерепное давление у грудничков: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Повышенное внутричерепное давление у грудничков (внутричерепная гипертензия) – это патологическое состояние, которое, как правило, не является самостоятельной болезнью, а служит признаком ряда заболеваний.
    Это опасное состояние, которое может становиться причиной тяжелых осложнений, поэтому родителям целесообразно быть осведомленными о том, что такое внутричерепная гипертензия, почему она возникает, как проявляется, а также что делать при обнаружении у ребенка признаков заболевания.
    Черепное давление (в отличие от артериального, которое можно проверить дома) невозможно измерить в домашних условиях. При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий. В отсутствие своевременного адекватного лечения внутричерепная гипертензия может приводить к умственной отсталости, потере зрения, параличу, эпилепсии и другим нейропатиям, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.
    У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком.

    Признаки внутричерепного давления у грудничка

    Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.
    У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.
    Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).
    Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).
    Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
    Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.
    При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий.
    При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.
    Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

    Причины и факторы риска

    Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

    • внутриутробная гипоксия в анамнезе;
    • патологические роды;
    • токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
    • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
    • травмы раннего периода жизни;
    • интоксикации;
    • аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

    Читайте также:

    Диагностика

    Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.
    При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций.
    При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.
    Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.
    Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.
    Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.
    В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.
    Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.
    Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.
    Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

    Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

    В первую очередь следует иметь в виду, что при подозрении на внутричерепную гипертензию и тем более при доказанной внутричерепной гипертензии у ребенка самолечение недопустимо. Данное состояние может быть признаком тяжелого заболевания, и устранение симптомов без устранения причины может привести к усугублению состояния пациента, развитию осложнений и летальному исходу.
    Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.
    Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.
    Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.
    Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.
    Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.
    Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.
    Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.
    Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.
    Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.
    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18658-povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov-simptomy-prichiny-lechenie.php

    Внутричерепное давление у грудничков — признаки и симптомы. Как определить повышенное ВЧД у новорожденных

    Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

    Что такое ВЧД у ребенка

    Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

    Врожденное внутричерепное давление

    Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

    Признаки ВЧД у грудничка

    Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.
    Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

    • частые пробуждения в ночное время;
    • гиперактивность, повышенная возбудимость;
    • преждевременный отказ от груди;
    • обильное срыгивание, рвота;
    • непроизвольные движения глазного яблока;
    • тремор;
    • частый беспричинный плач;
    • вращение головой;
    • сильная реакция на перемену погоды;
    • вялость;
    • отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
    • запрокидывание головки назад.

    Вены на голове у грудничка

    Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

    Большой лоб у ребенка

    Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

    Расхождение швов черепа у грудничка

    Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

    Причины внутричерепного давления у детей

    Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.
    Причины внутричерепного давления у новорожденных:

    • гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
    • сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
    • отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
    • тяжелые роды, родовые травмы;
    • неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
    • наследственность;
    • опухоли мозга;
    • кровоизлияние в черепную полость;
    • серьезные родовые травмы.

    Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.
    Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

    Как определить внутричерепное давление у грудничка

    Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

    Как лечить внутричерепное давление у грудничка

    Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.
    Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.
    Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.
    В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

    Видео: Комаровский о внутричерепном давлении

    http://sovets.net/10095-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov.html

    Внутричерепное давление у грудного ребенка: симптомы, признаки и лечение

    Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

    • высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
    • плохое всасывание спинномозговой жидкости;
    • врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

    Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

    Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.
    Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.
    Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

    • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
    • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
    • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
    • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
    • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

    Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

    • энцефалопатия и гидроцефалия;
    • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
    • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
    • опухоль мозга.

    Как выявить неврологическую патологию у малыша

    Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

    • большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
    • швы черепной коробки расходятся;
    • на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
    • постоянно дрожат ручки и подбородок;
    • рвотные позывы;
    • у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
    • малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

    Дополнительные характеристики патологии головного мозга

    Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

    • голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
    • роднички престают пульсировать;
    • если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
    • наблюдаются постоянные судороги;
    • мышцы находятся в постоянном напряжении.

    Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.
    Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.
    Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления, могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

    Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.
    Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.
    С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).
    Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

    Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

    Другие причины возникновения заболевания у малышей

    Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

  • Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
  • Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.
  • Какими методами следует диагностировать патологию

    Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

    К детскому неврологу

    Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  • НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  • Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  • Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  • Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.
  • К офтальмологу

    Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

    Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

    Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.
    Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов, а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.
    Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

    Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.
    При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.
    Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

    • физиотерапией;
    • лечебной физкультурой;
    • массажем;
    • плаваньем.

    Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

    Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.
    Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.
    Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

    http://grudnichky.ru/zdorove/vchd-u-grudnichka-simptomy.html

    Симптомы ВЧД у грудничка — нужно ли волноваться?

    Внутричерепное давление или ВЧД показывает фактический уровень спинномозговой жидкости. Повышенный уровень может указывать на серьезные неврологические патологии, поэтому необходимо регулярно обследовать новорожденных у специалиста. Рассмотрим подробнее, почему повышается внутричерепное давление у грудничков, его симптомы и лечение, а также методы профилактики.

    Что это за диагноз, основные причины

    Повышенное внутричерепное давление нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее это признак других неполадок в деятельности организма. Чаще всего эта проблема может проявляться у детей первого года жизни, а связано это с особенностями строения черепной коробки. Кости в это время еще не затвердели и не срослись окончательно, а на макушке и вовсе есть открытый участок — родничок. Если вовремя не обнаружить проблему, после зарастания родничка патология проявит себя сильней и может привести к необратимым изменениям психического и физического здоровья малыша.

    Причины повышенного ВЧД у грудничков:

  • Последствие родовых травм шейных позвонков.
  • Инфекционные процессы во внутриутробном развитии.
  • Заражение инфекционными заболеваниями в процессе родов.
  • Преждевременное зарастание родничка.
  • Врожденные патологии неврологического характера.
  • Гипоксия плода при обвитии пуповиной или в случае тяжелых родов.
  • Гематомы мозга, полученные при родах.
  • Это наиболее распространенные факторы, влияющие на повышенный уровень ВЧД. Существует также и угроза менингококковой инфекции, которая проходит чрезвычайно тяжело в любом возрасте. Кроме того, уровень ВЧД повышается при опухолях головного мозга, а также гидроцефалии, когда значительный объем жидкости вызывает нарушения мозговой деятельности и приводит к тяжелым патологиям развития.

    Симптоматика ВЧД и первые признаки

    Обратить внимание на первые признаки внутричерепного давления у грудничка очень важно. Именно от этого зависит успешность диагностики и лечения основного заболевания. Родителей должно насторожить беспокойное поведение малыша, плохой сон и аппетит, а также возможные отклонения в развитии.

    На что обратить внимание:

    • Непропорциональный рост головы. При регулярных осмотрах у педиатра этот показатель обязательно измеряется и сравнивается с предыдущим значением, поэтому пренебрегать посещением врача на первом году жизни ребенка нельзя ни в коем случае.
    • Беспокойное поведение. Тревожные сигналы обычно начинаются в вечернее и ночное время, когда младенца трудно успокоить и уложить спать.
    • Венозный «рисунок» на голове. Застой крови, вызванный повышением ВЧД может проявляться в виде многочисленных и расширенных синеватых венок на голове у ребенка.
    • Задержка развития. Ребенок поздней сверстников начинает держать головку, садиться и ползать. В некоторых случаях это не просто особенности развития, а очень тревожный сигнал.
    • Синдром Грефе. Неконтролируемое закатывание глазного яблока вниз. При этом между краем радужной оболочки и веком отчетливо видна белая полоска.
    • Выпуклый родничок. В норме он слегка запавший, а при повышении внутричерепного давления может сильно выступать над поверхностью головы и даже приводить к не деформации в этом месте.
    • Недостаточный набор веса. При сосании груди или бутылочки с молоком, естественный показатель ВЧД немного увеличивается. В нормальном состоянии это не причиняет малышу дискомфорта, а вот при подобных проблемах любой прием пищи доставляет дополнительную боль. Как следствие, ребенок отказывается от еды, теряет и недобирает положенный вес.
    • Обильные срыгивания. Несовершенства пищеварительной системы также провоцируют срыгивания молока после еды, но при наличии дополнительных симптомов это может указывать и на повышенное внутричерепное давление у новорожденного.
    • Судороги и непроизвольное дрожание конечностей. У ребенка дрожит подбородок, наблюдается тремор конечностей и повышенный мышечный тонус.
    • Запрокидывание головки назад.

    Диагностика

    Определить, что внутричерепное давление повышено, поможет детский невропатолог. После осмотра ребенка и опроса родителей о возможных жалобах и изменении привычного поведения, а также изучении личной карточки и выписки из роддома, могут понадобиться дополнительные исследования. Сделать их можно в профильном медицинском учреждении, а тип необходимого обследования определяется лечащим врачом.

    Какие обследования помогут выявить ВЧД:

  • Измерения окружности головы. Проводятся каждый месяц при осмотре педиатра. Данные сравниваются с предыдущим периодом, при увеличении более чем на пять – шесть сантиметров, можно сделать вывод о возможной проблеме.
  • Допплерография. Безопасное и очень информативное обследование. Можно проверить скорость кровотока, а также определить проходимость сосудов.
  • Нейросонография. Проводится на аппарате ультразвукового исследования, показывает возможные изменения отделов желудочка, определяется эхогенность и макроструктура головного мозга.
  • Энцефалография. Позволяет определить частоту пульса в сосудах головного мозга. На основании полученных данных можно распознать, либо опровергнуть увеличенные параметры ВЧД.
  • Осмотр глазного дна. При постоянном увеличении ВЧД наблюдается отечность и расширение вен. У ребенка может проявляться косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону).
  • Компьютерная томография. Назначается в случае острой необходимости ввиду возможного вреда от облучения.
  • Магнитно – резонансная томография. Для детей младшего возраста проводится редко. Процедура безболезненна и безопасна, но может испугать ребенка. При необходимости проводится с использованием наркоза.
  • В экстренных случаях, когда жизнь ребенка подвергается опасности, используются инвазивные методы диагностики. В этом случае происходит введение специального датчика в субдуральное или эпидуральное пространство или интравентрикулярного катетера. Эти методы диагностики представляют определенные риски для малыша, но позволяют получить максимально достоверную информацию о возможном повышении ВЧД. К тому же, применение катетера позволяет провести откачку лишней жидкости и нормализовать состояние пациента. Используются в крайних случаях и только в условиях стационара.

    Норма внутричерепного давления

    Для взрослого этот показатель составляет от 5 до 7 мм.рт.ст (международное обозначение — Hg). Для новорожденных и детей до года значение будет всего 1 – 6 Hg. Такой большой диапазон вполне объясним, ведь при физической нагрузке, перевозбуждении или стрессе, ВЧД заметно повышается. Это совершенно нормальное явление, повод для волнения при хроническом увеличении этого показателя и других сопутствующих такой патологии признаках.

    Лечение внутричерепного давления

    Специальная медикаментозная терапия применяется только по назначению врача. Чаще всего используются седативные и гипотензивные препараты. Для детей не применяются мочегонные средства. Эта категория препаратов хорошо «работает» при артериальной гипертензии и только после индивидуального подбора. Для малыша, особенно новорожденного, такие средства могут быть смертельно опасными и привести к отказу почек. В любом случае, давать ребенку любые лекарства без предварительной консультации врача опасно и безответственно.

    В составе комплексной терапии используются рецепты народной медицины. Их действие направлено не на понижение уровня кровяного давления, а на общее укрепление организма и поддержание функции кроветворения. Следует отметить, что подобные рецепты могут вызвать аллергию, поэтому все лекарственные травы и другие ингредиенты используются после разрешения педиатра.
    Что может улучшить состояние:

  • Регулярные физические нагрузки, особенно хорошо для этих целей подойдут походы в бассейн.
  • Обогащение рациона за счет фруктов и овощей (предпочтение на стороне тех, где содержится большое количество витамина С).
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе могут понизить ВЧД. Кроме того, необходимо развивать эмоциональную связь с ребенком, почаще брать на руки и наладить совместный сон.
  • Физиотерапевтические процедуры по назначению врача. К ним относят массаж, лечебную гимнастику, электрофорез и иглоукалывание.
  • Применяют витаминные комплексы, улучшающие мозговое кровообращение.
  • При инфекционном процессе в организме используются антибиотики.
  • Диетическое питание, максимально разнообразное и питательное. Отказаться следует от тяжелых на желудок продуктов, обязательно снизить употребление соли.
  • При диагностировании скопления большого объема жидкости, проводится процедура откачки путем шунтирования.
  • Следует отметить, что диагноз «внутричерепное давление у грудничка» подтверждается чрезвычайно редко и только в случае врожденных патологий или серьезных инфекционных заболеваний. По мнению всем известного доктора Комаровского, в большинстве случаев такое определение неверно, а ажиотаж вокруг диагноза не оправдан. Негативные моменты, связанные с повышением ВЧД, могут быть откорректированы в домашних условиях, а при более серьезной ситуации показана срочная госпитализация с последующим лечением в стационаре.

    Возможные осложнения

    Хроническое повышение внутричерепного давления (гипертония), у грудничков приводит к физическому и умственному отставанию, а также развитию неврологических проблем.
    Распространенными осложнениями являются:

    • нарушение координации;
    • эпилептические припадки;
    • нарушения рефлексов;
    • дисфункция зрительного аппарата;
    • частичный или полный паралич;
    • задержка развития;
    • инсульт.

    Важно: В особо тяжелых случаях и без срочной медицинской помощи нередки и смертельные исходы. Отличительной особенностью многих заболеваний в детском возрасте является быстрое прогрессирование, поэтому медлить ни в коем случае нельзя.

    Профилактика

    Особых методов профилактики у этого заболевания нет. Чаще всего признаки ВЧД у ребенка-грудничка проявляются с рождения и обусловлены внутриутробными патологиями или сложностью родового процесса. Именно поэтому обязательно стоит посетить невропатолога в первый месяц жизни малыша, чтобы исключить возможные проблемы. При обнаружении повышенного уровня ВЧД проводятся лечебные и профилактические мероприятия. Обычно такая патология нормализуется уже к шестому месяцу жизни, но в некоторых случаях необходимы кардинальные меры, чтобы вылечить такое состояние.
    Симптомы внутричерепного давления и развития гипертензии у грудничков требуют обязательного врачебного контроля и соответствующего лечения. Такие состояния свидетельствуют о развитии тяжелых патологий и могут привести к осложнениям и даже летальному исходу.

    http://davlenienorm.com/gipertoniya/simptomy-vchd-u-grudnichka.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector