Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых: симптомы и лечение синдрома

Содержание

Синдром внутричерепной гипертензии у детей и взрослых

Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг. Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться. Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.
Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.
Внутричерепная гипертензия классифицируется в зависимости от причин ее развития:

  • Острая . Возникает при инсультах, быстрорастущих опухолях и кистах, травмах мозга. Возникает внезапно, часто приводит к летальному исходу.
  • Умеренная . Периодически наблюдается у лиц с вегетососудистой дистонией и у здоровых людей с метеочувствительной зависимостью. Давление внутри черепной коробки обычно повышается при резкой смене погоды.
  • Венозная . Связана с нарушением оттока крови из черепной полости, что происходит при сдавлении вен при остеохондрозе и опухолевых процессах, при закрытии просвета вен тромбами.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) , или идиопатическая. Эта форма не имеет явных причин возникновения и развивается у здоровых людей.

Основные симптомы

Признаки внутричерепной гипертензии могут отличаться у разных людей. К наиболее характерным относятся следующие:

  • Головная боль. Это основной признак патологии, чаще всего возникающий с утра. Головная боль обычно распирающая, она может сопровождаться тошнотой и рвотой, усиливается при кашле, чихании, наклонах.
  • Нарушение зрения. Проявляется туманом и раздвоением в глазах, нарушением четкости, болью, усиливающейся при вращении глазными яблоками, появлению мушек и мерцаний перед глазами.
  • Сонливость и заторможенность.
  • Нарушение слуха. Его снижение, треск или ощущение заложенности ушей.

Появление этих признаков у взрослых, подростков и детей еще не говорит о развитии внутричерепной гипертензии, но требует обязательного обследования.
Повышенное ВЧД может иметь и косвенные симптомы, среди которых:

  • нарушение сна;
  • носовые кровотечения;
  • дрожание пальцев и подбородка.

Внутричерепная гипертензия у детей

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.
У детей выделяют два вида патологии:

  • Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
  • Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.
  • У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.
    Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

    • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
    • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
    • рвота возникает несколько раз в сутки;
    • малыш мало спит;
    • расходятся черепные швы;
    • череп не по возрасту большой;
    • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
    • под кожей отчетливо видны вены;
    • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
    • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

    Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

    • судороги;
    • постоянная рвота;
    • беспокойство;
    • потеря сознания.

    В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.
    Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

    • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
    • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
    • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
    • возникает рвота;
    • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

    Диагностика у детей

    Диагноз может быть поставлен на трех этапах: во внутриутробном периоде, при рождении, во время плановых осмотров младенцев.
    Для выявления патологии у ребенка необходимы следующие шаги:

    • осмотр педиатра;
    • осмотр окулиста;
    • консультация невропатолога;
    • НСГ (нейросонография);
    • рентген мозга;
    • МРТ и характерные МР-признаки.

    Метод лечения выбирает врач в зависимости от проявлений болезни. При слабовыраженных симптомах показана немедикаментозная терапия, которая включает:

    • специальную диету и питьевой режим;
    • лечебную гимнастику и массаж;
    • физиолечение;
    • плавание;
    • иглоукалывание.

    Патологию средней степени тяжести лечат лекарственными препаратами. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, которое заключается в создании каналов для оттока ликвора.
    Исход лечения будет зависеть от того, своевременно ли оно было начато.

    Внутричерепная гипертензия у взрослых

    Симптоматику у взрослых определяют нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные давлением на мозг. К ним относятся:

    • давящие боли в голове во второй половине ночи и с утра;
    • тошнота, рвота по утрам;
    • снижение или повышение артериального давления;
    • тахикардия;
    • потливость;
    • повышенная утомляемость;
    • нервозность;
    • синие круги под глазами, выраженный венозный рисунок на коже под глазами;
    • метеочувствительность, ухудшение состояния при перемене погоды;
    • галлюцинации;
    • после принятия горизонтального положения происходит усиленное выделение ликвора и замедленное обратное всасывание, отсюда выраженность признаков во второй половине ночи и в утреннее время.

    Если симптоматика сохраняется длительное время, может развиться энцефалопатия.
    Кроме этого, может развиться резидуальная энцефалопатия, возникновение которой обусловлено повреждениями нервной ткани. Обычно она медленно прогрессирует и признаки нарушений функций головного мозга нарастают постепенно. Резидуальная энцефалопатия проявляется перепадами настроения, нарушениями сна, головными болями, головокружениями, общей слабостью.

    Диагностика

    Измерить внутричерепное давление возможно только инвазивным способом. Для этого нужно ввести иглу, к которой подключен манометр, в позвоночный канал. Диагноз ставят путем выявления симптомов, которые указывают на внутричерепную гипертензию. Это делается с помощью следующих видов обследования:

    • осмотр невролога;
    • люмбарная пункция;
    • обследование глазного дна;
    • рентген мозга;
    • МРТ;
    • реоэнцефалография.

    Лечение взрослых

    Синдром внутричерепного давления требует немедленного лечения, в противном случае организм не сможет нормально функционировать. При повышенном ВЧД снижается интеллект, что сказывается на умственной работоспособности.
    Суть симптоматического лечения заключается в уменьшении продукции ликвора и в усилении его обратного всасывания. Для этого используют мочегонные препараты.
    Если мочегонная терапия не дает эффекта, назначают кортикостероиды и одновременно с ними сосудорасширяющие средства и барбитураты. Стероидные препараты помогают снизить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Для улучшения оттока венозной крови применяют Троксевазин, для снятия боли – лекарства из группы нестероидных противовоспалительных и средства против мигрени. Кроме этого, могут быть показаны витамины и медикаменты для улучшения передачи нейронных импульсов.
    При легкой форме заболевания для снижения давления в полости черепа обычно назначают специальную гимнастику и особый питьевой режим. С помощью физиолечения разгружают венозное русло в голове. С помощью этих мер удается снизить внутричерепное давление и уменьшить симптоматику уже через неделю даже без приема диуретиков, которые постоянно принимать взрослый человек может не всегда.
    Чаще всего для механического выведения небольшого количества (не более 30 мл за один раз) ликвора применяется люмбальная пункция. В некоторых случаях улучшение наступает с первого раза, но, как правило, нужна не одна процедура. Частота проведения – одна манипуляция за двое суток.
    Другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование, или вживление трубок, по которым будет осуществляться отток ликвора. Этот метод отличается более выраженным и длительным эффектом.
    Внутричерепную гипертензию можно устранить только в том случае, если устранить причину ее возникновения, то есть другое заболевание.
    Легкие формы патологии у взрослых можно лечить народными средствами:

    • Чеснок и лимоны измельчить, залить водой, дать настояться в течение суток. Процедить и принимать по столовой ложке две недели. На полтора литра воды потребуется два лимона и две головки чеснока.
    • Смешать в равных количествах измельченные листья боярышника, мяты, эвкалипта, валерианы и пустырника. Залить водкой (0,5 л) столовую ложку смеси, настаивать семь дней. Процедить и принимать трижды в день по 20 капель на протяжении месяца.
    • Залить цветки клевера водкой (0,5 л) и настаивать две недели. Процедить и принимать три раза в день по столовой ложке, разведенной в половине стакана воды.
    • Сушеные листья лаванды (стол. ложку) измельчить и залить кипятком (0,5 л), настаивать час. Процеженный настой пить по столовой ложке за полчаса до еды в течение 1 месяца.

    Отдельно стоит сказать о доброкачественной внутричерепной гипертензии (код G93.2 по МКБ 10). Это временное повышение ВЧД без признаков инфекции, гидроцефалии, гипертензивной энцефалопатии и, может быть, вызвана гормональной перестройкой, ожирением, гиповитаминозом, заболеваниями щитовидки, беременностью, приемом гормонов и другими факторами.
    Основное отличие ДВГ от патологической формы болезни заключается в отсутствии признаков угнетенного сознания. Обычно пациенты жалуются на головные боли, которые усиливаются при кашле и чихании.
    Чаще всего доброкачественная внутричерепная гипертензия специфического лечения не требует и проходит самостоятельно. Могут быть назначены диуретики, которых обычно вполне достаточно для нормализации давления. Кроме этого, рекомендуется ограничить объем употребляемой жидкости, соблюдать бессолевую диету и выполнять специальные упражнения.
    Питание и питьевой режим должны способствовать тому, чтобы организм не мог накапливать жидкость. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

    • исключить соль из рациона;
    • отказаться от копченого и мучного;
    • не пить покупные соки и газированные напитки;
    • не употреблять алкогольные напитки;
    • воздержаться от фастфуда.

    Заключение

    Лечение внутричерепной гипертензии нужно начинать как можно раньше. Неблагоприятное течение болезни приводит к быстрой потере зрения. В запущенной стадии атрофия зрительного нерва необратима. Если не лечить патологию, последствия могут быть печальны: давление на мозг будет расти, его ткани начнут смещаться, что неизбежно приведет к смерти.

    http://serdec.ru/bolezni/sindrom-vnutricherepnoy-gipertenzii-detey-vzroslyh

    Внутричерепная гипертензия у подростков

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Внутричерепное давление у детей сегодня диагностируют достаточно часто, этот диагноз не является приговором. То есть нужно понимать, что своевременно принятые меры помогут избежать изменений в состоянии здоровья ребенка в будущем. Внутричерепная гипертензия у детей – это группа симптомов, которые возникают из-за наличия патологического процесса, влияющего на функционирование головного мозга.
    Высокий регулярный показатель внутричерепной гипертензии у детей является достаточно опасным состоянием, так как это приводит к снижению кровотока, а значит, происходит задержка дозревания мозговых структур.
    Из-за этого может быть торможение психического и умственного развития в дальнейшем.

    Следует отметить, что у новорожденных эта патология может возникать по таким причинам:

    • кислородное голодание (недостаток кислорода) в период развития эмбриона в утробе;
    • полная кислородная недостаточность, то есть асфиксия новорожденного. Это может быть вследствие нарушенной дыхательной функции.

    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение и профилактика

    Если у новорожденных проявляется небольшое отклонение от нормы, то врачи утверждают, что это нормально.
    Такое состояние не является опасным, оно может проявляться из-за родового процесса, в частности, когда ребенок проходит через родовые пути. В такой момент организм подвергается гипоксии. Если причина в гипоксии, то для того, чтобы восстановить нормальное давление, ребенку нужен нормальный уход и режим дня (прогулки, питание, гимнастика и т.д.).
    Если внутричерепное давление повысилось уже после рождения, то причинами могут быть:

    • Травмы головы, которые могли быть во время родов или же после родов. Сроки давности такой травмы могут быть разные.
    • Заболевания воспалительно-инфекционного характера: менингит, энцефалит и т.д.

    • Аномалии строения головного мозга врожденного характера. То есть своеобразные препятствия для нормального процесса циркуляции спинномозговой жидкости (ликвор).
    • Патологии, для которых характерно нарушение кровотока головного мозга.
    • Опухоль (злокачественная, или доброкачественная), образование кисты, абсцесса, паразитарной цисты.
    • Гипоксия, вследствие сильного отравления и интоксикации.

    Может проявляться внутричерепная гипертензия идиопатического характера, то есть невозможно установить точную причину этой патологии. Все эти причины характерны для детей разных возрастов.
    Внутричерепная гипертензия у детей может быть доброкачественная. Объяснить это можно тем, что показатель мозгового давления может повышаться зависимо от внешних факторов (перемена погодных условий, положение тела и т.д.) в течение дня. Это может проявляться и у детей, и у взрослых.
    Следует отметить, что груднички не могут сказать, как они себя чувствуют, и, что болит. Но родители всегда должны обращать внимание на такие признаки заболевания:

    • На голове у ребенка могут быть видны промежутки между швами черепа, их можно прощупать. Также родничок может быть напряженным, или может наблюдаться набухание. При этом пульсация в области родничка отсутствует.
    • Увеличение размера головы. Лоб становится выпуклым, голова непропорциональной.

    • Если ребенок часто срыгивает фонтаном.
    • Нарушенный сон. Дети плачут во сне, пробуждение также сопровождается плачем и т.д.
    • На протяжении дня ребенок может монотонно плакать длительное время.
    • Повышенный тонус мышц.
    • На голове четко просматриваются вены.

    Дети старшего возраста при повышенном внутричерепном давлении часто жалуются на проявление головных болей и головокружений. Также могут наблюдаться:

    • приступы тошноты, которые проявляются или усиливаются при физической активности;

    • повышенная утомляемость;
    • могут проявляться расстройства психо-эмоционального состояния, например, плаксивость и раздражительность.

    Как правило, при внутричерепной гипертензии у детей проявляются несколько симптомов, но, даже, если есть один из них, нужно обратиться к специалисту.
    Этот синдром часто вызывает осложнения в виде нарушений мыслительной функции, снижения возможности восприятия. А также негативное влияние оказывается на зрительную, слуховую и осязательную функции, нарушение двигательной функции. Нарушения могут проявляться также в работе сердечнососудистой и дыхательной систем.

    Диагностика

    Первым методом диагностики является физикальный осмотр. Врач осмотрит голову на предмет деформации, измерит ее, проверит родничок.
    Диагностика внутричерепной гипертензии проводится с помощью нескольких методов:

    • Энцефалография. Раньше этот метод был самым распространенным, но сейчас есть методы, которые более информативны.
    • Допплерография. При помощи этого метода изучается состояние сосудов головного мозга, а именно их кровонаполнение и тонус.
    • Нейросонография.
    • Аксиальная КТ и МРТ. Эти методы эффективны при диагностике заболеваний, которые провоцируют высокое внутричерепное давление. Например, опухоль (доброкачественная и злокачественная), а также другие новообразования и заболевания.
    • УЗИ головного мозга. Проводится этот метод исследования через родничок у ребенка на голове. Эффективен он только в тогда, когда родничок еще есть.

    В крайних случаях нужно проводить пункцию спинномозговой жидкости, этот метод позволяет установить силу давления ликвора.
    После диагностики ребенка должен наблюдать невропатолог, а в сложных случаях и нейрохирург.

    Лечение и профилактика

    Лечение высокого внутричерепного давления может быть медикаментозным и хирургическим.
    Медикаментозный метод применяется в том случае, когда нет необходимости проводить операцию. Назначаются при этом препараты группы диуретики, но если количество ликвора нормальное, то диуретики не нужны.
    Если высокое давление возникает в результате каких-либо заболеваний, то назначается терапия для их устранения. Иногда необходимо назначение антибиотиков.

    Как правило, назначаются и препараты для улучшения циркуляции крови в головном мозгу, и соответственно для улучшения его питания. Это препараты группы ноотропы.
    Хирургическое лечение повышенного внутричерепного давления может заключаться в шунтировании. Шунт устанавливают, если есть гидроцефалия (водянка головного мозга). Этот метод нужен для того, чтобы создать путь, по которому будет свободно циркулировать ликвор.
    Также проводят операции для удаления новообразований, гематом и т.д. После удаления давление восстанавливается.
    Лечебная терапия назначается индивидуально, согласно состоянию и возрасту ребенка.
    Если же отклонение внутричерепного давления незначительное, то можно обойтись и без лекарств. В таком случае назначаются:
    Рекомендуется еще есть здоровую пищу, соблюдать режим дня и принимать витаминные комплексы. Немедикаментозный метод лечения можно применять в качестве профилактических мер.
    И конечно, профилактикой высокого внутричерепного давления у будущих детей является ведение здорового образа жизни женщиной в период беременности. Нужно часто ходить на прогулки, сбалансировано питаться и т.д.
    Родителям следует присматриваться к ребенку, и если обнаружется какие-либо симптомы синдрома, нужно немедленно обращаться к врачу. Чем раньше выявится проблема, тем лучше. Только в случае своевременного диагностирования можно рассчитывать на то, что синдром не оставит след на будущем. Своевременная терапия поможет уберечь от осложнений.
    Осмотр показал, что пациентка значительно отстает в психическом и физическом развитии, голова увеличена в размерах. При диагностике выявлено, что ликвор на 80% заполняет полости. В виду состояния ребенка было решено проводить шунтирование.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>

    Как и зачем измерять артериальное давление

    Артериальное давление – это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, по которым она течет от сердца к органам. Чем дальше от сердца лежит артерия и чем меньше ее диаметр, тем ниже в ней давление. Неизменный уровень этого гемодинамического показателя у человека регулируется сложными механизмами, но зависит в основном от напряжения (тонуса) сосудистой стенки и силы сердечных сокращений.

    С помощью чего определяют уровень давления

    Измерение артериального давления проводят с помощью тонометра. Раньше с этой целью использовали аппарат Рива-Роччи, в котором применялся ртутный манометр: величину определяли по высоте столбика ртути, заключенного в стеклянную трубку. Вот поэтому и сегодня показатель измеряется в традиционных единицах – миллиметрах ртутного столба.
    Обычный механический тонометр состоит из трех частей:

    • полая резиновая манжетка, имеющая ширину 12–14 см и длину 32 см, помещенная в чехол из плотной прорезиненной ткани с застежкой;
    • мембранный манометр, имеющий шкалу, проградуированную до 280 или 300 мм рт. ст.;
    • резиновый баллон («груша») для наполнения манжеты воздухом, снабженный вентилем, позволяющим медленно его выпускать и тем самым снижать давление в манжетке.

    Измерение артериального давления можно выполнять с помощью полуавтоматического тонометра. В этом случае у него вместо манометра имеется электронный блок с дисплеем, а нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную. В автоматическом тонометре все эти манипуляции и измерения производит сам аппарат.
    Особый вид приборов для измерения давления у человека – регистраторы для суточного мониторирования этого физиологического параметра. В них используется другой принцип регистрации – осциллометрический, когда измеряются колебания воздуха в самой манжете, без изучения тонов Короткова. Однако в некоторых регистраторах для суточного мониторирования применяется и несколько модифицированный метод Короткова, основанный на анализе тонов или шумов, возникающих в артерии при ее временном сдавлении (компрессии).

    Как измеряют давление

    Измерение артериального давления с применением обычного тонометра подразумевает использование метода Короткова. Он включает выполнение определенных действий, от правильности которых зависит результат обследования.

    Алгоритм измерения артериального давления с использованием этого метода охватывает выполнение перечисленных действий:

    • во время обследования рука человека освобождается от одежды и кладется ладонью вверх;
    • плечо должно быть примерно на уровне сердца;
    • на среднюю треть плеча помещают манжетку, застегивая ее так, чтобы она не сдавливала руку;
    • удобно располагают манометр, чтобы хорошо видеть его шкалу; можно повесить его на манжетку с помощью специального зажима или положить на стол, кровать;
    • на локтевом сгибе находят точку, где хорошо определяется пульс, куда прикладывают фонендоскоп, наушники его помещают в уши человека, проводящего измерение;
    • нагнетают воздух в манжету аппарата с помощью груши до полного прекращения каких-либо звуков и затем еще на 20–30 мм рт. ст.;
    • слегка приоткрывают вентиль для сброса воздуха так, чтобы давление в манжете снижалось на 2–3 мм за 5 секунд;
    • как только через пережатую артерию начинают поступать первые пульсовые удары, выслушиваются звуки (тоны) Короткова, показывающие систолическое («верхнее») давление, почти одновременно начинает ритмично колебаться и стрелка манометра;
    • пока артерия в любой мере сдавлена, выслушиваются сначала тоны, потом шумы, затем снова тоны; как только они исчезают, на манометре фиксируют диастолическое («нижнее») давление, после чего полностью стравливают воздух из манжетки;
    • повторяют измерение еще два раза с интервалом 5 минут, за истинное значение принимают средние из полученных показателей, затем снимают манжетку.

    Алгоритм измерения артериального давления с помощью полуавтоматического тонометра проще: не нужно использовать фонендоскоп и выслушивать тоны Короткова. При использовании автоматического прибора задача еще упрощается: нужно только надеть манжетку и нажать кнопку на аппарате, при этом не только измеряется уровень этого гемодинамического показателя, но и подсчитывается частота пульса.
    Если давление на левой и правой руке разное, нужно измерять его там, где оно выше. Если же доказано, что такое повышение является анатомической особенностью, тогда измерение проводят на другой руке, но в любом случае всегда на одной и той же конечности.
    Можно ли измерять этот показатель так часто, как у человека возникает в этом необходимость? Ответ – да, конечно, измерение артериального давления не приносит вреда. Однако чрезмерная озабоченность его показателями вызывает стресс у человека, он начинает испытывать зависимость от этой процедуры, в результате уровень может дополнительно повышаться. Врачи рекомендуют проводить измерения утром и вечером, в одно и то же время, лучше до приема лекарственных препаратов.

    Почему артериальное давление меняется

    Колебания этого показателя у человека в норме невелики. Оно снижается во время сна, особенно в ранние утренние часы, повышается при физической нагрузке, стрессе, эмоциональных реакциях. При заболеваниях сложные механизмы регуляции нарушаются, возникает снижение (гипотензия) или повышение (гипертензия) давления.
    Бывает, что изменение его уровня играет приспособительную роль и является временным, но все же при появлении такого признака лучше обратиться к врачу.
    При каких заболеваниях у человека может снижаться этот показатель? Обычно это происходит при отравлениях, инфекционных болезнях, патологии нервной системы. Часто гипотензия является вариантом нормы и не беспокоит пациента.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Гипертензия может быть признаком гипертонической болезни, заболеваний эндокринной системы, почек. Нередко показатель становится выше нормы у подростков в период интенсивного роста и полового созревания – это временное явление.
    Показатель обязательно измеряют при наблюдении за ростом и развитием ребенка, подростка. У взрослого человека измерение проводят при каждом медицинском осмотре и диспансерном наблюдении. Если пациент не посещает врача и чувствует себя хорошо, ему рекомендуется пользоваться тонометром самостоятельно 1–2 раза в год.

    http://lechenie-gipertoniya.ru/gipertenziya/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-podrostkov/

    Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

    Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление, ликворно-гипертензионный синдром, синдром ликворной гипертензии) – патологическое состояние, вызываемое повышением давления цереброспинальной жидкости в черепной коробке, которое обычно является проявлением того или иного заболевания или признаком повреждения головного мозга. Код по МКБ-10 – G93.2. Может развиваться как у взрослых, так и у детей.
    Измерить внутричерепное давление в домашних условиях так, как измеряется артериальное, невозможно, это означает, что при появлении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

    Внутричерепная гипертензия – что это такое?

    Повышение давления внутри черепа происходит из-за нарушения выработки и/или оттока ликвора – цереброспинальной жидкости, которая содержится в желудочках головного мозга и между его оболочками (арахноидальной и мягкой). Причинами такого состояния чаще всего служат новообразования, препятствующее оттоку ликвора, например, доброкачественные и злокачественные новообразования, выпот тканевой жидкости при отеке мозга, венозная дисциркуляция головного мозга, кровоизлияние при инсульте или черепно-мозговой травме.
    Другими причинами повышения внутричерепного давления могут стать интоксикация, внутренняя гидроцефалия, энцефалит, менингит, гипертермия, гиперкапния, нарушения метаболизма, сердечно-сосудистая патология, ожирение, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарственных средств (антибактериальные препараты, стероидные гормоны, оральные контрацептивы), аутоиммунные болезни, железодефицитная анемия.
    У детей повышение черепного давления может быть вызвано аномалиями развития сосудов головного мозга, родовой травмой, гипоксией плода, асфиксией новорожденного, внутриутробной инфекцией, недоношенностью.
    У подростков повышение внутричерепного давления может происходить из-за изменения гормонального фона, при эмоциональных перегрузках.
    В некоторых случаях установить причину повышения внутричерепного давления не удается, такую форму гипертензии называют идиопатической. Как правило, она имеет доброкачественное течение и хорошо поддается лечению.

    Симптомы внутричерепной гипертензии

    Клиническая картина зависит от первичного заболевания, быстроты нарастания внутричерепного давления, его степени.
    Точно измерить внутричерепное давление можно при помощи инвазивных методов, однако применяются они только при черепной гипертензии, вызванной тяжелой мозговой патологией, например, обширной опухолью.
    Основных симптомов повышенного внутричерепного давления у взрослых три:

    • головная боль от умеренной до интенсивной;
    • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
    • нарушения зрения.

    Кроме того, высокое внутричерепное давление может сопровождаться артериальной гипертензией, снижением или повышением частоты сердечных сокращений, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, свистящим звуком в ушах, ухудшением памяти и внимания, усиленным потоотделением. Пациенты с повышенным внутричерепным давлением плохо переносят перепады атмосферного давления, страдают метеозависимостью.
    Головная боль при повышенном внутричерепном давлении имеет особенности: давящий, распирающий характер, усугубляется в ночное время ближе к утру (с 4 до 6 утра происходит усиленная выработка ликвора), усиливается при кашле, чихании, наклонах вперед, плохо снимается или вообще не снимается анальгетиками.
    Легкая форма черепной гипертензии обычно проявляется только умеренно выраженной головной болью. При тяжелой гипертензии мучительные головные боли сопровождаются тошнотой, вплоть до рвоты. После рвоты интенсивность болевого синдрома снижается.
    У новорожденных и у грудничков повышение внутричерепного давления проявляется беспокойством, громким криком без видимых причин, частыми срыгиваниями, рвотой, иногда гипертонусом мышц и судорогами. У детей в возрасте до года возможно расхождение швов костей черепа, выбухание родничка, увеличение объема головы. На коже головы становится четко видимой сосудистая сеть.

    Чем опасна черепная гипертензия

    Резкое и стремительное повышение давления внутри черепной коробки может стать причиной развития тяжелой неврологической патологии, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.
    У подростков повышение внутричерепного давления может происходить из-за изменения гормонального фона, при эмоциональных перегрузках.
    Длительное сдавливание головного мозга вызывает его гипоксию, т. е. кислородное голодание, и, соответственно, ухудшение функций. Позже к функциональным нарушениям присоединяются и органические, поражение мозга становится необратимым, проявления будут зависеть от локализации повреждений.
    Последствием длительной внутричерепной гипертензии у детей является задержка психического и физического развития, которая в определенных условиях может стать необратимой.

    Диагностика

    Основной метод диагностики черепной гипертензии у грудных детей с незакрытыми родничками – нейросонография, у детей более старшего возраста и взрослых – офтальмоскопия. Офтальмоскопия позволяет обнаружить признаки застоя крови на глазном дне – отек зрительного нерва, увеличение сосудистой сети и ее переполнение. Этот признак в сочетании с клиническими проявлениями позволяет установить диагноз.
    В рамках уточняющей диагностики, а также для выявления первопричины патологии прибегают к магниторезонансной, компьютерной томографии, спинномозговой пункции, эхоэнцефалографии, рентгенографии.
    Проводят лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, токсикологический анализ и т. д.
    Точно измерить внутричерепное давление можно при помощи инвазивных методов, однако применяются они только при черепной гипертензии, вызванной тяжелой мозговой патологией, например, обширной опухолью.

    Подход к лечению внутричерепной гипертензии

    Выбор в пользу той или иной схемы лечения зависит, в первую очередь, от основного заболевания, послужившего причиной развития черепной гипертензии.
    Проведение интенсивной терапии показано при повышении внутричерепного давления выше 20 мм рт. ст., перед оперативным вмешательством для облегчения доступа, при возникновении дислокационных синдромов, при отеке мозга (по данным компьютерной томографии или наличии косвенных признаков), при стремительном нарастании неврологической симптоматики.
    Резкое и стремительное повышение давления внутри черепной коробки может стать причиной развития тяжелой неврологической патологии, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.
    Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов диуретического (мочегонного) действия, которые позволяют быстро понизить черепное давление за счет выведения жидкости из организма. К веществам этой группы относятся фуросемид, глицерол, маннитол и др.
    С целью поддержки функционирования нервных клеток при черепной гипертензии назначают нейрометаболические препараты. В ряде случаев показаны кортикостероиды, вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства).
    Терапия может включать искусственную вентиляцию легких, применение седативных лекарственных средств, нормализацию электролитного состава крови и другие мероприятия в зависимости от имеющейся симптоматики.
    Основное лечение может дополняться физиотерапией, народными средствами (в этом качестве обычно применяются отвары и настои лекарственных трав диуретического и общеукрепляющего действия).
    Хирургическое лечение может быть ургентным и плановым.
    В ряде случаев осуществляется шунтирование – имплантация специальной трубки для создания искусственного оттока избыточной цереброспинальной жидкости. Проводятся такие типы шунтирующих операций: вентрикулоатриальное, вентрикулоперитонеальное и люмбоперитонеальное шунтирование.
    При наличии нарушений со стороны зрительного анализатора может понадобиться проведение хирургической фенестрации оболочки зрительного нерва. В ходе данной операции производится вскрытие оболочки, которая окружает зрительный нерв, с целью уменьшение давления на нерв и удаления некоторого количества жидкости.

    Коррекция образа жизни

    В тех случаях, когда речь идет не об ургентных состояниях или особо тяжелой патологии, а об умеренной гипертензии, в план лечебных мероприятий обязательно должна быть включена коррекция образа жизни, т. е. его оздоровление. Без этого терапия будет неэффективной, а значит, патология будет прогрессировать.
    Пациенты с повышенным внутричерепным давлением плохо переносят перепады атмосферного давления, страдают метеозависимостью.
    В ряде случаев, особенно при идиопатической черепной гипертензии, изменения образа жизни в здоровую сторону может оказаться достаточным для достижения стойкой ремиссии.
    В первую очередь, пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения. Пациентам с ожирением необходимо нормализовать вес путем соблюдения рациональной диеты и повышения физических нагрузок, однако имея в виду, что экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки при повышенном черепном давлении противопоказаны.
    Физическая активность должна быть умеренной и регулярной. Показана лечебная физкультура, плавание, пилатес, спортивная ходьба. Оптимально сочетать физические упражнения с пребыванием на свежем воздухе.
    Необходимо исключить чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, если работа связана с ними, желательно ее сменить или повысить стрессоустойчивость, овладеть релаксационными методиками.
    При нарушении зрения, особенно прогрессирующем, следует ограничить нагрузку на зрительный аппарат – ограничить время, проводимое за компьютером, просмотром кинофильмов, чтением, делать регулярные перерывы для отдыха глаз.
    Не рекомендуется использовать наушники, особенно в виде вкладышей, слушать громкую музыку, пребывать в шумных местах.
    Следует избегать перегрева, противопоказано посещение сауны, бани, нежелателен пляжный отдых (пребывание на жаре).
    Пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения.
    Немаловажное значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, богатые магнием и калием (курага, киви, морская капуста, фасоль). Необходимо ограничить употребление поваренной соли, мясных продуктов, кондитерских изделий.
    После курса лечения пациентам рекомендуется медицинское обследование не менее двух раз в год с целью профилактики рецидивов.
    Прогноз зависит от скорости нарастания давления внутри черепа (стремительно прогрессирующая гипертензия имеет худший прогноз), течения основного заболевания, а также от своевременности диагностики и адекватности лечения.
    При неосложненной черепной гипертензии прогноз в целом благоприятный. Коррекция образа жизни и поддерживающая терапия позволяют держать внутричерепное давление под контролем и избежать развития осложнений.
    Часто пациенты задают вопрос, возьмут ли в армию человека с таким заболеванием. Ответ на него зависит от причины повышения внутричерепного давления и тяжести состояния больного.
    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    http://www.neboleem.net/vnutricherepnaja-gipertenzija.php

    Внутричерепная гипертензия у детей — симптомы, диагностика, препараты для лечения и профилактика

    Одним из самых опасных состояний у маленьких детей является постоянное повышенное давление в полости черепа — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Оно может существенно влиять на физическое, психическое развитие и, в некоторых случаях, привести к гибели ребенка. Узнайте, какие существуют основные признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных детей и методы лечения этой патологии.

    Что такое внутричерепная гипертензия у детей

    Внутричерепная гипертензия — это состояние, вследствие которого у пациента в полости черепа повышается давление из-за нарушения оттока ликвора. Заболевание обусловлено врожденными патологиями или приобретенными морфологическими изменениями тканей или сосудов, обширным кровоизлиянием в желудочки головного мозга, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, венозная или артериальная гипертензия).
    Существует т.н. доброкачественная гипертензия в черепной полости, которая является следствием физиологических или анатомических особенностей человека. Такое состояние может послужить косвенной причиной развития патологических изменений в мозге и ярко выраженных неврологических симптомов внутричерепной гипертонии у больных в детском возрасте.
    Повышенное давление в полости черепа, как правило, протекает однотипно, что позволяет врачам своевременно заподозрить наличие этой патологии у малыша. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется следующими симптомами:

  • Преимущественно в утренние часы – тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  • Повышенная нервозность. У детей проявляется беспокойством, плачем, капризами, страхом.
  • Быстрая утомляемость, при которой дети постоянно стараются прилечь или присесть, много спят.
  • Предобморочные состояния вызванные резкими скачками артериального давления, сильное сердцебиение, потливость.
  • Темные синяки под глазами, которые присутствуют постоянно.
  • Частые головные боли. Если ребенок жалуется на боль в затылке, то это говорит о повышении внутричерепного давления, а если в височной области, то следует заподозрить появление опухоли головного мозга.
  • Признаки внутричерепного давления у ребенка

    У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

    • головная боль;
    • тошнота;
    • боль в грудной полости;
    • раздражительность;
    • рвота;
    • потеря аппетита;
    • умеренная потеря веса;
    • утомляемость.

    Внутричерепная гипертензия у грудничка

    При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

    • долгое заживление родничков;
    • беспокойный сон;
    • увеличение размеров головы;
    • задержка нервно-психического и физического развития.

    Повышенное внутричерепное давление у детей, как правило, не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптоматическое проявление какого-либо основного заболевания центральной нервной системы. Одни из самых частых причин повышенного давления внутри черепной коробки:

  • Врожденные патологические анатомические изменения. Они вызваны генетическими мутациями или негативным влиянием внешних факторов в период внутриутробного развития.
  • Осложненные роды и ранний послеродовой период. При затянувшихся родах у новорожденного возникает недостаток снабжения кислородом мозговых тканей, вследствие чего возникает их атрофия.
  • Вирусные или бактериальные ликворные инфекции. Поражение тканей мозга бактериями или вирусами – одна из самых распространенных причин гипертензии. Вследствие инфицирования происходит отек тканей головного мозга, и свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.
  • Травмы и кровоизлияния.
  • Эндокринные нарушения. При повышенной секреции некоторых гормонов увеличивается секреция спинномозговой жидкости, поэтому развивается резкий дисбаланс показателей давления внутри черепной коробки.
  • Диагностика

    Постановка достоверного диагноза – одна из важнейших процедур, которая непосредственно влияет на методы терапии. Повышенное внутричерепное давление у ребенка диагностируется при помощи следующих исследований:

    • сбор анамнеза и визуальный осмотр;
    • УЗИ головного мозга. При помощи ультразвукового исследования изучаются сосуды мозга;
    • МРТ. Томография направлена на изучение морфологического состояния головного мозга, особенностей строения и выявление опухолей;
    • осмотр глазного дна. При внутричерепной гипертензии изменяется сосудистый рисунок на сетчатке;
    • электроэнцефалография.

    После подтверждения диагноза инструментальными обследованиями назначается лечение. Принципы, способы и длительность терапии зависят от причины, которая вызвала болезнь и степени тяжести патологии. Для нормализации внутричерепной гипертензии у детей применяют следующие методы лечения:

    • прием медикаментов.
    • физиотерапия.
    • хирургическая терапия (интракраниальная операция).

    Применение фармакологического лечения — один из основных методов терапии внутричерепной гипертензии и ее симптомов. При необходимости и высоком риске инфицирования или увеличения объемов ликвора назначают препараты антимикробного действия. Как правило, применяются лекарственные препараты, из группы диуретиков, сосудорасширяющих и спазмолитических лекарств:

  • Магнезия. Обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Помогает предотвратить резкие скачки давления. Плюсом лекарственного средства является отсутствие серьезных противопоказаний к применению, малое количество побочных эффектов. Недостатком препарата можно считать его неэффективность для экстренной помощи.
  • Сермион. Препарат, улучшающий центральное мозговое, периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Преимуществом препарата является возможность его применения у самых маленьких пациентов (в т.ч. недоношенных), а минус лекарства — его некоторая гепатотоксичность при длительном использовании.
  • Мочегонные препараты

    Для снижения внутричерепного давления и уменьшения проявлений заболевания используют лекарственные средства из группы мочегонных:

  • Глицерол. Лекарственный препарат из группы осмотических диуретиков, используется для терапии детей в возрасте от 5 лет. Лекарство в форме раствора для инъекций или ректальных свечей. Одним из достоинств лекарства является отсутствие влияние на центральную нервную систему и незамедлительный эффект после применения. Минус лекарства — большое количество противопоказаний к применению.
  • Диакарб. Лекарственное средство в форме таблеток, является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Идеально подходит для лечения повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей младшего возраста. Положительным качеством препарата является низкая концентрация активного вещества, а отрицательным — необходимость принимать лекарство курсами для достижения желаемого терапевтического эффекта.
  • Хирургическое лечение

    Внутричерепная гипертензия у детей при тяжелом течении лечится только при помощи хирургического вмешательства: эндоскопической перфорации дна третьего желудочка. При помощи современного эндоскопического инструментария, хирургом создается канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами тканей. После такого вмешательства крайне редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. Основным показанием является установленное посттравматическое ВЧД.

    Последствия

    Вследствие того, что при данной патологии затрагивается важнейшая система организма, у ребенка внутричерепное давление может вызвать следующие проблемы:

    • отставание в физическом и психическом развитии;
    • хронические головные боли;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • недостаточность периферических сосудов;
    • мигрени.

    Профилактика

    Терапевтические меры для предотвращения ВЧГ у новорожденного или грудного ребенка, должны выполняться еще до рождения. На поздних сроках признаки давления в черепной коробке у плода можно обнаружить с помощью следующих методов:

    • УЗИ;
    • МРТ;
    • анализ генетической предрасположенности ребенка в ВЧГ.

    http://sovets.net/14814-vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector