Внезапная остановка сердца: причины и признаки, первая помощь, профилактика, методы лечения

Содержание

Внезапная остановка сердца: причины и признаки, первая помощь, профилактика, методы лечения

Каждый из нас обязан знать о признаках внезапной остановки сердца. Причины этого явления, которое быстро приводит к клинической смерти, могут быть разными. Но что бы ни послужило провоцирующим фактором, действовать в такой ситуации нужно незамедлительно. Главное, что нужно помнить: шансов на спасение становится меньше с каждой потерянной минутой.

Сердце перестало биться

Внезапная остановка сердца и дыхания происходит из-за отсутствия сокращений желудочков и предсердий. На фоне утраты нагнетательной функции ткани миокарда теряют способность проводить электрические импульсы, вследствие чего происходит моментальное нарушение метаболических процессов. Если сердце перестает биться, пропадает циркуляция крови, что несет в себе серьезную угрозу для жизни.
По статистике ВОЗ, каждую неделю от остановки сердца умирает около двух сотен тысяч людей в мире. Причем в большинстве случае гибель наступала при нахождении дома или на рабочем месте, что является подтверждением недостаточной информированности и образованности населения в вопросах оказания первой помощи.
Вне зависимости от причин, приводящих к внезапной остановке сердца, общая численность погибших значительно превышает число людей, умерших от онкологии, СПИДа, из-за пожаров или автокатастроф. Актуальность проблемы заключается еще и в том, что встречается она не только у стариков, но и у детей, молодых людей. Иногда возникают предшествующие внезапной остановке сердца признаки, распознав которые, опасность можно предотвратить.

Как происходит остановка миокарда

Нарушения, которые являются причиной внезапной остановки сердца, имеют функциональную природу происхождения. Прекращение деятельности миокарда происходит вследствие асистолии или фибрилляции. Первый вариант встречается очень редко, второй – в 90 % случаев.

Асистолия – это отсутствие сокращений желудочков в момент расслабления (диастолы). Иногда причиной внезапной остановки сердца является рефлекторный сигнал, поступивший к миокарду из других органов во время хирургического вмешательства, длительного медикаментозного лечения. При такой разновидности асистолии сердечная мышца остается целой и невредимой, сохраняет за собой удовлетворительный тонус. Также асистолия может развиться на фоне гипоксии, отравления углекислым газом, нарушения кислотно-щелочного или электролитного баланса с преобладанием в крови калия и снижения кальция.
Сердечная фибрилляция – это нарушение связи между кардиомиоцитами, препятствующее сокращению мышцы. Вместо синхронной сократительной функции и расслабления, возникает множество хаотичных участков, сокращающихся бессистемно. Такие сокращения медики называют трепетанием или мерцанием желудочков. При фибрилляции миокарда частота таких сокращений может доходить до 600. Кровь перестает выбрасываться из предсердий. Для мерцающего сокращения требуется немало энергии, при этом перекачивания крови фактически не происходит. Затраты энергии значительно превышают норму, а эффективные сокращения, необходимых для нормальной циркуляции крови, так и не наступают.
Фибрилляция может захватить только часть предсердия. Тогда импульсы будут поступать к желудочкам, а кровообращение будет поддерживаться на уровне, достаточном для жизнедеятельности. Кратковременные приступы мерцания заканчиваются самостоятельно, но если они будут повторяться на протяжении определенного времени, желудочки, находясь в постоянном напряжении, потеряют возможность обеспечения нормальной гемодинамики.

Что вызывает клиническую смерть

Непосредственные факторы, которые прямым образом отражаются на работе сердечной мышцы, условно разделяют на кардиальные и экстракардиальные. Первые – это нарушения, возникнувшие непосредственно в работе сердца, вторые – последствие воздействия на сердечную мышцу извне. При кардиальных и экстракардиальных причинах признаки внезапной остановки сердца не отличаются.

Спровоцировать остановку миокарда может:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • легочная эмболия;
  • тромбоз;
  • кардиомиопатия;
  • резкий скачок артериального давления;
  • атеросклероз, поразивший коронарные артерии;
  • сбой сердечного ритма при пороке;
  • тампонада миокарда;
  • перикардит.

Среди экстракардиальных факторов стоит отметить:

  • гипоксию – кислородное голодание на фоне малокровия, асфиксии, возникающей при удушении или утоплении;
  • пневмоторакс – заброс воздуха между листками плевры, что приводит к одностороннему сдавливанию легкого;
  • обезвоживание организма при большой потере крови, продолжительной рвоте и поносе;
  • ацидоз – изменение кислотно-щелочного баланса;
  • переохлаждение тела и снижение температуры ниже 30 °С;
  • гиперкальциемия;
  • анафилактический шок.

Кто в группе риска

Косвенными причинами остановки сердца можно назвать и другие неблагоприятные условия, приводящие к ослаблению организма:

  • интенсивные физические нагрузки на сердце в течение длительного времени;
  • постоянные недосыпы, отсутствие полноценного отдыха;
  • зрелый возраст (старше 45 лет);
  • ведение нездорового образа жизни;
  • наследственная предрасположенность к аритмии, нарушениям кислотно-щелочного баланса.

Риск возникновения данной опасности возрастает при сочетании нескольких причин. Признаки внезапной остановки сердца невозможно спутать с симптомами какого-либо другого заболевания. Действовать нужно без промедления.

Почему сердце останавливается у молодых людей и детей

В преимущественном числе случае сердце произвольно перестает биться у пожилых людей. При этом известно немало случаев гибели людей молодых. Причины внезапной остановки сердца в юношеском и детском возрасте в точности не изучены до сих пор. Пока специалисты сходятся во мнении о том, что спровоцировать остановку миокарда могут все из вышеуказанных факторов в сочетании с повреждениями, аномалиями внутриутробного развития, сердечными пороками и аритмией тяжелой степени.
Существуют и другие патологии. Например, синдром внезапной остановки сердца не имеет достоверных научных объяснений и является частой причиной смерти у детей первого года жизни. В большинстве случаев никаких признаков болезни или сердечной недостаточности у ребенка не наблюдалось. Синдром возникает на фоне абсолютного внешнего благополучия с нарушением сердцебиения и дыхания, как правило, во время сна или ночью.
Риск скоропостижной гибели ребенка грудного возраста возрастает при наличии следующих условий:

  • сон на чересчур мягкой постели;
  • сон на животе;
  • плохо проветриваемое помещение;
  • рождение от многоплодной беременности;
  • появление на свет раньше положенного срока или путем кесарева сечения;
  • курение и прочие вредные привычки матери во время беременности.

Вызвать остановку сердечной деятельности в утробе могут аномалии развития плода, генетические патологии и перенесенные матерью инфекционные заболевания во время беременности (вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштена-Барр, краснуха, ветряная оспа и др.).

Внезапная остановка сердца у молодых людей может случиться из-за так называемого синдрома Commotio Cortis. Как правило, он приводит к мгновенной смерти. Зачастую встречается у спортсменов. О причинах внезапной остановки сердца у молодых людей известно только то, что возникает этот синдром в результате резкого и сильного удара в область груди в момент диастолы. Механическое воздействие способно спровоцировать опасную аритмию в виде мерцания желудочков. Именно поэтому боевые единоборства, бейсбол, хоккей, американский футбол считаются небезопасными видами спорта, которые могут вызвать внезапную остановку сердца у молодых людей.

Как понять, что у человека остановилось сердце

Признаки внезапной остановки сердца во многом схожи с признаками клинической смерти. В течение нескольких минут после последнего сокращения можно попытаться реанимировать пострадавшего. Этот период считается обратимой фазой, но успех проведения реанимационных мероприятий зависит от знаний человека, оказавшегося рядом. На раздумье есть всего несколько секунд. Вне зависимости от причин внезапной остановки сердца, признаки этого явления всегда одинаковы.
Первое, что должно вызвать подозрение на прекращение сердечной деятельности – это потеря сознания. Пострадавший никак не реагирует на тормошение, окрик, движение. По медицинским данным, клетки головного мозга отмирают в течение семи минут после остановки миокарда – это усредненный показатель, который может быть меньше или больше, и составлять от 2 до 11 минут. Головной мозг страдает от гипоксии, вызванной отсутствием кровообращения и прекращением метаболических процессов. Если не удастся запустить сердце, мозг погибнет в течение нескольких минут. Важно как можно скорее начать реанимацию – это увеличит шансы на выживание и минимизирует вероятность наступления необратимых процессов.
Еще один подтверждающий признак – это отсутствие пульса на сонной артерии. Однако не каждый человек знает, как правильно прощупать пульсацию. Если нет практического опыта и знаний, можно попытаться напрямую прослушать сердечный сокращения, приложившись ухом к оголенной груди пострадавшего. При этом дыхание у него может отсутствовать вовсе или быть нарушено: после остановки сердца человек дышит шумно и редко, промежутки между вдохами могут составлять по 30-90 секунд.

Признаком внезапной остановки сердца по причине асистолии или фибрилляции является нарастание покраснения и синюшности кожных покровов. Спустя две минуты после прекращения кровотока происходит расширение зрачков, которые никак не реагируют на яркий свет, то есть не сужаются. Отдельные мышцы может сводить судорогой.

Неотложная первая помощь пострадавшему

Иногда миокард прекращает сокращаться в течение нескольких секунд, после чего человек приходит в сознание без каких-либо последствий. Помощь при внезапной остановке сердца нужно оказывать сразу же, если состояние пострадавшего не стабилизировалось. В первую очередь нужно вызвать бригаду врачей, однако сидеть сложа руки, дожидаясь их приезда, не нужно. Помните, шансы реанимировать человека велики только в первые минуты после остановки сердца!
Прежде чем приступать к оказанию первой помощи при внезапной остановке сердца, необходимо убедиться, что человек находится в обморочном состоянии. Трясти его голову, бить по щекам и поливать водой пострадавшего не нужно. Достаточно слега пошевелить его, обратиться к нему, задать элементарный вопрос. Если никакой реакции не последует, нужно немедленно приступать к реанимации.
Итак, убедившись, что признаки жизни и активной сердечной деятельности отсутствуют, необходимо:

  • Уложить больного на твердую ровную поверхность. Лучше всего на пол или асфальт.
  • Опуститься к пострадавшему на колени и освободить его грудную клетку от одежды.
  • Ладонь правой руки положить в центр грудины, направив пальцы в сторону головы.
  • Левую руку перпендикулярно положить поверх правой.
  • Совершить непрямой массаж сердца, делая надавливающие поступательные движения обеими руками.
  • На грудь необходимо надавливать всем своим весом, при этом нельзя сгибать их в локте. Рекомендуемая глубина надавливаний составляет 5 см. Нередко у людей, переживших внезапную остановку сердца, после реанимационных мероприятий обнаруживаются переломы ребер из-за сильного воздействия на грудную клетку. За одну минуту нужно делать приблизительно столько толчков, сколько раз в минуту сокращается сердце у здорового человека, то есть 60-100 надавливаний.
    Реанимацию необходимо проводить до тех пор, пока больной не придет в себя или не прибудет медицинская помощь. Если пострадавший не очнется спустя полчаса непрямого массажа сердца и врачи не успели приехать, манипуляцию по спасению прекращают. По истечении этого времени фиксируют биологическую смерть.

    Дальнейшее лечение

    Врачи скорой сразу же по приезде приступают к процедуре дефибрилляции для запуска миокарда. Профессиональная помощь осуществляется в несколько этапов, начинаясь в тех условиях, где находится пострадавший, затем продолжается в автомобиле и в реанимационном отделении учреждения.
    Первым делом медики вводят синтетические аналоги человеческих гормонов адреналина и дофамина, другие препараты, поддерживающие работу миокарда. Если реанимационные мероприятия не дают результата, начинают электрическую «перезагрузку» сердца – дефибрилляцию. Эта манипуляция является частью электроимпульсной терапии при нарушениях сердечного ритма. Если сердцебиение и дыхание не возобновились, констатируют наступление биологической смерти.

    Что делать после реанимации

    Если пациенту удалось спастись и пережить внезапную остановку сердца, в первую очередь ему необходимо пройти комплексное обследование и выяснить, что же послужило причиной такого опасного нарушения. После перенесенной клинической смерти пострадавший должен пересмотреть образ жизни и изменить отношение к своему здоровью.
    В случае диагностирования тяжелых жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма или опасных пороков миокарда, которые способны спровоцировать повторный приступ асистолии, больному назначают хирургическое лечение. Операция на сердце может быть дорогостоящей и требовать трансплантации органа, но самый распространенный вариант вмешательства предполагает установку кардиостимулятора – искусственного импланта, поддерживающего ритм работы сердца.

    Человек, переживший однажды остановку сердца, должен вести здоровый образ жизни, под которым подразумевается:

    • рациональное и сбалансированное питание;
    • соблюдение режима дня;
    • полноценный отдых и сон;
    • отказ от вредных привычек;
    • контроль над показателями артериального давления;
    • ограничение физических нагрузок.

    Пациенту, перенесшему остановку сердечной деятельности, необходимо регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом в строго установленной дозировке,
    и периодически обследоваться – сдавать анализы крови, проходить ЭКГ. Кроме того, важно научиться самостоятельно определять частоту пульса, чтобы в случае повторного нарушения сердечного ритма, который может возникнуть с большой долей вероятности, вовремя вызвать скорую.

    Последствия клинической смерти

    Самым опасным последствием продолжительной кислородной недостаточности на фоне прекращения сердечной деятельности являются очаги ишемического поражения в головном мозге. После клинической смерти может возникнуть:

    • частичное или полное нарушение памяти;
    • потеря зрения и слуха;
    • частичный паралич тела;
    • галлюцинации, судороги.

    Кроме того, во время остановки сердца от гипоксии страдают другие органы – почки, печень, развивается пневмоторакс. По статистике, реанимационные мероприятия помогают добиться фактического оживления в 30% случаев, однако полное восстановление мозговых функций встречается достаточно редко. Причиной наступления необратимых последствий является запоздалое оказание первой помощи.

    http://fb.ru/article/452778/vnezapnaya-ostanovka-serdtsa-prichinyi-i-priznaki-pervaya-pomosch-profilaktika-metodyi-lecheniya

    Симптомы, предшествующие внезапной смерти от остановки сердца

    Внезапная смерть, в результате остановки сердца, является одной из основных причин смертности среди молодых людей.
    Основная причина внезапной остановки сердца у спортсменов — гипертрофическая кардиомиопатия, а синдром внезапной смерти от аритмии остается необъяснимым видом внезапной смерти. Если мы будем располагать большим количеством информации о признаках и симптомах, которые предшествуют этим смертям, врачи смогут повышать информированность среди пациентов и выявлять случаи повышенного риска.
    Задавшись этой целью, ученые провели два исследования, чтобы проанализировать и описать истории болезней и симптомы, которые предшествовали внезапной смерти от остановки сердца, вызванной гипертрофической кардиомиопатией и синдромом внезапной смерти от аритмии.
    В обоих исследованиях авторы изучили все случаи внезапных смертей, произошедших в Дании за определенный период времени, среди лиц от 1 года до 35 лет на основании подробных свидетельств о смерти и вскрытии. Это позволило авторам выявить людей, имевших гипертрофическую кардиомиопатию (38 человек) и синдром внезапной смерти от аритмии (136 человек). В каждом исследовании была создана контрольная группа из людей того же возраста, умерших от других причин (например, дорожно-транспортные происшествия).
    Из клинических регистров исследователи получили медицинскую историю, а из свидетельств о смерти узнали о симптомах, сообщенных родственниками или другими медицинскими работниками.
    Было зарегистрировано 60% случаев синдрома внезапной смерти от аритмии и 89% гипертрофической кардиомиопатии у мужчин. 48 пациентов (35%) с синдромом внезапной смерти от аритмии имели не менее одного из сердечных симптомов, из которых наиболее распространенными были:

  • Предобморочное состояние/обморок (23 человека, 17%)
  • Одышка
  • Боли в грудной клетке
  • Реанимированная остановка сердца
  • В случае внезапной смерти, вызванной гипертрофической кардиомиопатией, 55% людей испытывали сердечные симптомы более чем за час до смерти, а 42% обратились за медицинской помощью. За час до смерти симптом испытывали 34% людей с гипертрофической кардиомиопатией. В целом, наиболее распространенными сердечными симптомами в этой группе была боль в груди (34%) и одышка (29%). Эти сердечные симптомы были гораздо менее распространены в контрольной группе.
    В целом, данные исследования представляют собой интересный взгляд на симптомы, наблюдаемые в двух группах пациентов, умерших от внезапной остановки сердца. Очень важно для врачей сосредоточиться на методологии данного исследования. Зафиксированные симптомы были получены из разговоров с членами семьи или другими медицинскими работниками, которые наблюдали пациента до смерти.
    Хотя это исследование имеет свои ограничения, оно показывает, как трудно собрать данные о внезапной смерти. В нем также подчеркивается ряд случаев с очевидными предшествующими симптомами, которые могли бы быть своевременно диагностированы. С клинической точки зрения, данные, представленные в данном исследовании, должны побудить врачей к изучению всех сердечных симптомов, а также к незамедлительному направлению пациентов, испытывающих эти симптомы, другим специалистам команды спортивных врачей.

    http://zdorovye-lyudi.ru/simptomyi-ostanovki-serdtsa

    Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить?

    Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первых позициях во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Это связано в первую очередь с наличием множества факторов риска, среди которых неправильное питание или курение. При всем изобилии сердечно-сосудистых патологий внезапная остановка сердца возникает и при многих других заболеваниях.
    В связи с этим очень важно знать, как определить признаки остановки сердца и оказать первую помощь до приезда скорой. Также стоит задуматься о мерах профилактики, чтобы предотвратить подобное состояние у себя.

    Что такое остановка сердца?

    Остановка сердца – это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.
    Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге – так называемая биологическая смерть.

    Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?

    Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).
    К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:

    • Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
    • Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
    • Массивные ожоги;
    • Гипо- и гипертермия;
    • Электротравмы;
    • Удушье.

    Причины у детей и молодых людей

    Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.

    Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.
    Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:

    • сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе – при этом младенец может просто задохнуться;
    • многоплодная беременность;
    • недоношенность;
    • родоразрешение путем кесарева сечения;
    • вредные привычки матери во время беременности.

    Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.
    У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.
    Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:

    • боевые единоборства;
    • бейсбол;
    • американский футбол;
    • хоккей.

    Симптомы и признаки состояния

    По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:

    • полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;

    • спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
    • дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
    • кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
    • пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
    • также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
    • зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
    • выражение страха на лице.

    Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.

    Подобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.
    В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:

  • громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
  • если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
  • если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.
  • Оценка дыхания проводится следующим образом:

  • Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
  • Если во рту находятся посторонние тела, выньте их – возможно, они мешают дыханию.
  • Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
  • Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.
  • Какие виды существуют и чем они отличаются друг от друга?

    То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии – не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.
    Виды остановки сердца бывают следующими:

    • фибрилляция желудочков – так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
    • асистолия – эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
    • электромеханическая диссоциация – при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.

    Как действовать и что делать в первую очередь?

    От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
    После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

  • Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации;

  • Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
  • Разместите там основание ладоней;
  • Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
  • После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
  • Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.
  • Какие последствия ситуации и как ее предотвратить?

    У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:

    • неврологические нарушения;
    • ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
    • нарушения зрения, слуха;
    • психические расстройства.

    Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.
    Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:

    • тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;

    • как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
    • избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
    • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
    • правильно питаться – избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи – в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
    • заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.

    Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.
    Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
    Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/ostanovka-serdca.html

    Почему внезапная сердечная смерть атакует молодых – комментарии кардиологов

    18 августа на борту самолета, летевшего из Барселоны в Челябинск и экстренно приземлившегося в московском аэропорту Шереметьево, умер от остановки сердца пассажир. Обстоятельства случившегося сейчас проверяет Следственный комитет РФ. Погибшему было всего 24 года, он никогда не жаловался на сердце, и многие сейчас задаются вопросом: разве такое бывает?
    К сожалению, да. В 2010 году от остановки сердца за рулем своей машины умер 23-летний хоккеист СКА Игорь Мисько, а в 2008-м прямо во время хоккейного матча не стало нападающего омского «Авангарда» Алексея Черепанова – ему было всего 19 лет. Оба регулярно обследовались у врачей и сердечных диагнозов не имели.
    Народное «отказало сердце» в медицине называется внезапной сердечной смертью (сокращенно – ВСС). Это совсем не редкость и может случиться в любом возрасте, даже в подростковом. Есть американская статистика: в возрасте 15–34 лет внезапная сердечная смерть происходит у 4–6 человек из 100 тысяч. Среди 35–44-летних – в 3 раза чаще.
    О ВСС говорят, когда человек с «небольшим» заболеванием сердечно-сосудистой системы или условно здоровый вдруг теряет сознание и погибает – сразу или в течение часа. По словам врачей, после 30 лет внезапная сердечная смерть случается чаще всего из-за атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. Но в таком случае можно дожить до глубокой старости, а можно выйти от врача и умереть на улице.
    – У людей молодых ВСС может быть результатом врожденной патологии, которая иногда протекает и без каких-либо проявлений, – объясняет доктор медицинских наук, кардиолог Ирина Самородская. – Обнаружить такие аномалии можно только путем сложных инвазивных методов исследования. Внезапная сердечная смерть может случиться и на фоне физических нагрузок, интоксикации, употребления алкоголя, даже недостатка кислорода. Само по себе все это может быть некритично, но в сочетании с другими обстоятельствами – привести к ВСС.
    Часто даже серьезное обследование не может установить, почему с молодым здоровым человеком, который перенес остановку сердца и клиническую смерть, такое случилось. По словам Натальи Лупекиной, врача-кардиолога клинико-диагностического центра «МЕДСИ на Белорусской», примерно в половине случаев не удается выявить наличие органической патологии сердца:
    – Тогда говорят об идиопатической фибрилляции желудочков – первичном, ни с чем не связанном нарушении ритма сердца. Примерно у 30 процентов таких пациентов в течение 5 лет наблюдается повторная остановка сердца. Поэтому чаще всего им имплантируют специальный прибор – кардиовертер-дефибриллятор.
    Увы, если вторую катастрофу предотвратить еще можно, то первую – нет. Никакой профилактики для здоровых людей, которая защитила бы от внезапной остановки сердца, не существует. И шанс спасти человека в такой ситуации только один.
    – Это восстановление сердечной деятельности с помощью массажа сердца или наружных дефибрилляторов, что эффективнее, – объясняет Ирина Самородская. – Именно поэтому во многих развитых странах портативными наружными дефибрилляторами оснащены все места массового скопления людей – аэропорты, отели, казино и др. и парамедицинские службы.
    /на будущее
    Минздрав обещает: ждать МРТ долго не придется. Минздрав подготовил программу бесплатной медпомощи на 2015 год.
    Как обычно, в документе указаны те виды медицинской помощи, которые в России можно получить бесплатно, и условия, при которых она может быть предоставлена. А также максимальные сроки, в течение которых по закону ее должны оказать. Это больной вопрос для многих россиян.
    Итак, по закону ситуация обстоит так:
    В течение 2 часов должна быть оказана первичная медпомощь в неотложных случаях.
    Максимум 10 дней дается на проведение плановых анализов и исследований.
    Не более 10 дней пациент должен ждать приема врача-специалиста.
    30 дней дается на проведение таких исследований, как ангиография, компьютерная томография и МРТ.
    Не более 30 дней пациент должен ждать плановой госпитализации.
    Если же сроки выдержать не удается, по закону пациента должны направить в другое мед­учреждение. Правда, нет никакой гарантии, что это самое другое учреждение, где МРТ сделают быстро, найдется там, куда пациент сумеет добраться. Проблемы технического оснащения больниц и нехватки врачей никто не отменял, а обещать, как известно, не значит жениться.

    http://sobesednik.ru/zdorove/20140904-pochemu-vnezapnaya-serdechnaya-smert-atakuet-molodyh—komme

    3 признака угрозы внезапной остановки сердца

    Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись. Что же это такое, так ли уж внезапна остановка сердца и можно ли ее предвидеть, разбирался MedAboutMe

    Кто умирает от остановки сердца?

    Под «внезапной смертью от остановки сердца» подразумевается, при отсутствии других вариантов, гибель человека, который в пределах ближайшего часа находился в стабильном состоянии. Остановка сердца — не такое уж редкое событие, к сожалению. По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.
    В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.
    Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

    Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца

    Одна из самых известных причин, по которой может погибнуть человек, который не жалуется на свое здоровье. Чаще всего название этого заболевания мелькает в СМИ в связи с внезапной гибелью известных спортсменов и мало известных школьников. Так, в 2003 году от гипертрофической кардиомиопатии умер прямо во время игры футболист Марк-Вивье Фое, в 2004 году — футболист Миклош Фехер, в 2007 — стронгмен Джесси Марунде, в 2008 — российский хоккеист Алексей Черепанов, в 2012 — футболист Фабрис Муамба, в январе этого года — 16-летний школьник из Челябинска. Список можно продолжить.
    Болезнь часто поражает молодых людей, не достигших возраста 30 лет. При этом, несмотря на «спортивную» историю болезни, большая часть смертей происходит в момент незначительных нагрузок. Только в 13% случаев гибель людей случалась в период повышенной физической активности.
    В 2013 году ученые нашли генную мутацию, при которой происходит утолщение миокарда (чаще всего речь идет о стенке левого желудочка). При наличии такой мутации мышечные волокна расположены не упорядоченно, а хаотично. В результате развивается нарушение сократительной деятельности сердца.
    В список других причин внезапной остановки сердца входят:
    Хаотичное и поэтому гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из разновидностей аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).
    Сердце просто перестает работать, его биоэлектрическая активность больше не фиксируется. Это состояние становится причиной 5% случаев внезапной остановки сердца.
    Биоэлектрическая активность сердца сохраняется, а механической практически нет, то есть, импульсы идут, а миокард не сокращается. Врачи отмечают, что данное состояние практически не встречается за пределами больницы.
    Ученые указывают на то, что у большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись также следующие заболевания:

    • расстройства психики (45%);
    • астма (16%);
    • заболевания сердца (11%);
    • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).

    Что происходит при остановке сердца?

    Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:

    • слабость и головокружение;
    • через 10-20 секунд – потеря сознания;
    • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
    • дыхание редкое и агональное;
    • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
    • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
    • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

    Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

    Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

    Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.
    У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

    • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
    • боли в грудной клетке;
    • одышка;
    • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

    Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:
    Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.
    Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.
    Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.
    Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

    • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
    • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
    • Обморок: незадолго до приступа.

    При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

    http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/3_priznaka_ugrozy_vnezapnoy_ostanovki_serdtsa/

    Остановка сердца – причины, симптомы и осложнения

    Остановка сердца в первые несколько минут приводит к состоянию клинической смерти. По истечении определенного времени наступает биологическая смерть. Если в первом случае минимальные шансы на выживание у человека существуют, то второй вариант предполагает развитие нарушений, не совместимых с жизнью.

    Причины и факторы риска

    Экстренные меры должны быть предприняты в первые семь минут, выжить после этого срока при остановившемся сердце практически невозможно. В исключительных ситуациях оставшиеся в живых останутся инвалидами или впадут в кому. Происходит это от того, что мозговые клетки быстро разрушаются при отсутствии кислорода, а за ними перестают нормально функционировать и остальные жизненно важные органы. Первую помощь чаще всего приходится оказывать людям, далеким от медицины. Но, к сожалению, они редко способны к самообладанию и не всегда владеют достаточным багажом знаний в этой области.
    Остановка сердца диагностируется, когда орган прекращает свою работу по перекачиванию кровяных потоков, не совершая сократительных движений. Чаще всего миокард перестает функционировать в период диастолы. Кровь больше не циркулирует в органах, они остаются без кислорода и питательных элементов, все процессы жизнедеятельности в них тоже останавливаются, начинается необратимая гибель клеток и тканей.
    Подобное состояние не может возникнуть само по себе. Всему есть причины. Они могут быть связаны с патологиями кровеносной системы и ее главного органа. Это наиболее частое объяснение большинства случаев внезапной смерти. Можно назвать и другие состояния, приводящие к остановке сердца и летальному исходу.
    Виды остановки сердца:

    • Достаточно редко случаются: асистолии (биоэлектрическая активность и сокращения сердца отсутствуют полностью), электромеханические диссоциативные состояния (электрические импульсы зарождаются, но не вызывают сократительную деятельность в желудочках), пароксизмы желудочковой тахикардии (присутствуют частые сокращения камер, но пульс не прослушивается).
    • Подавляющее большинство сердечных остановок связано с мерцательной аритмией (отдельные группы мышечных клеток желудочков сокращаются в хаотичном порядке, но функция перекачивания крови не выполняется).

    Кардиологические патологии как основная причина прекращения работы сердца:

    • Острая недостаточность миокарда.
    • Острый коронарный синдром или проявление ишемической болезни сердца (связан с тромбозом, атеросклерозом, стенозом артерий)
    • Обширный инфаркт миокарда.
    • Сердечные пороки, связанные с аномалиями клапанного аппарата и коронарных сосудов.
    • Кардиомиопатия.
    • Тромбоэмболия легочного сосуда.
    • Разорванная аортальная аневризма.
    • Тяжелый воспалительный процесс в миокарде.
    • Развитие кардиогенного шока.
    • Сердечная тампонада, развивающаяся вследствие гидроперикарда или гемоперикарда.
    • Синдром Бругада (генетическое метаболическое заболевание, вызывающее внезапные приступы тахикардии желудочков). Эта патология является распространенной причиной остановки сердца у людей молодого возраста (половина всех инцидентов).
    • Гипертонический криз.

    Хронические или острые состояния, связанные с поражением внутренних органов и головного мозга, тоже могут стать причиной остановки сердца:

    • Мозговые нарушения (кровоизлияние и некроз тканей).
    • Дисфункция почек и печени.
    • Онкологические заболевания.
    • Инфекции (например, менингит).
    • Тяжелая форма сахарного диабета, способная привести к диабетической коме.
    • Осложнения легочных заболеваний (приступ бронхиальной астмы).

    Причины внезапной остановки сердца, не связанные напрямую с заболеваниями:

    • Значительная потеря крови (больше половины нормального объема).
    • Разные виды шока (анафилактического, травматического, бактериального, ожогового, болевого, обезвоживание).
    • Токсические изменения, связанные с передозировкой или неправильным сочетанием некоторых опасных веществ (алкоголь, наркотические средства, определенные лекарства, принимаемые без учета противопоказаний).
    • Разные травмы, угрожающие жизни (электротравма, закрытые или открытые раны, последствия ДТП).

    • Наркоз во время операции.
    • Критическое воздействие низких или высоких температур.
    • Удушье (преднамеренное или по неосторожности, при попадании постороннего предмета в дыхательный путь).
    • Попадание воды в легкие.
    • Развитие острой гиперкальциемии.

    Факторы, повышающие риск внезапной сердечной смерти:

    • старческий возраст;
    • вредные привычки (в том числе регулярное переедание);
    • сильное эмоциональное потрясение;
    • физическое перенапряжение (особенно часто бывает у профессионального спортсмена);
    • ожирение;
    • высокий уровень холестерина или сахара в крови;
    • наследственный фактор.

    Симптомы остановки сердца

    Прекращение работы сердечной мышцы сопровождается следующими симптомами:

  • Резкий обморок с падением и потерей сознания. Развивается через 10-20 секунд.
  • Проявление судорожного синдрома спустя 20-30 секунд.
  • Сердцебиение не прослушивается.
  • Пульс не прощупывается.
  • Отсутствует дыхание (нет движения грудной клетки). Или же оно становится редким, судорожным, с хрипами.
  • Изменения на кардиограмме.
  • Определить остановку сердца можно и по внешнему виду человека:

    • Кожные покровы бледнеют, конечности, уши, нос, рот синеют.
    • Зрачки широкие, не сужаются под действием света.
    • Человек лежит без движения, не реагирует на окрики, хлопки по щекам.
    • Выражение страха на лице.
    • Рефлекторное прижимание руки к сердцу.
    • Тело неестественно дергается.

    Синдром внезапной детской смерти

    Иногда регистрируются отдельные случаи гибели здоровых грудных младенцев ночью во сне, без видимых оснований в возрасте от 2 до 5 месяцев. Объясняется остановка сердца у новорожденного следующими причинами:

    • недостаточным физиологическим созреванием сердечно-сосудистой системы новорожденного;
    • рождением ребенка от многоплодной беременности;
    • перенесенная гипоксия внутри утробы матери – одна из частых причин внезапной остановки сердца у плода;
    • кислородная недостаточность во время родов;
    • произошли ранние роды, ребенок недоношен;
    • инфекционное поражение еще не рожденного эмбриона или грудничка в первые недели жизни;
    • аномальное развитие плода в утробе матери;
    • беременность, протекающая с патологиями.

    Выделяют ряд факторов, способствующих остановке сердца в младшем детском возрасте:

    • прокуренный, спертый, жаркий воздух в комнате спящего ребенка;
    • малыш спит на животе;
    • постель очень мягкая, ребенок проваливается в нее, он накрыт пушистым одеялом, спит на подушке;
    • молодая неопытная мать кладет ребенка спать рядом с собой, она может нечаянно придавить его во сне;
    • родители употребляют спиртное, не могут адекватно следить за грудничком.

    Диагностика

    Человек, лежащий без сознания, способен оказаться в таком положении по разным причинам. Установить их нужно как можно быстрее. Диагностика остановки сердца (в отличие от кратковременного обморока) предполагает следующие действия:

    • Позвать упавшего, потрясти его, не очень больно ударить по лицу, побрызгать холодной водой. Попробовать привести пострадавшего в чувство всеми возможными способами. Если это не помогает, можно заподозрить остановку сердца.
    • Проверить пульсацию в сонной артерии на шее. Установить, дышит ли человек. Для этого часто советуют поднести зеркало ко рту (оно запотеет, если дыхание есть), понаблюдать за движением грудной клетки, прослушать сердцебиение, прислонив ухо к груди. Другой способ – подставить к губам пострадавшего свою щеку, можно почувствовать, как она станет теплой и влажной, если воздух продолжает циркулировать в легких.
    • Направить луч света в зрачки, нормальной реакцией будет их сужение.
    • Оценить наружный вид кожных покровов. Отметить цианоз и излишнюю бледность.
    • При возможности снять показания ЭКГ.

    Оказание первой неотложной доврачебной помощи

    Внезапная остановка сердца – критическое состояние, где действовать нужно безотлагательно. Случиться подобное может повсюду, и чаще всего клиническая смерть настигает человека за пределами медицинского учреждения. Поэтому первую помощь должны оказать люди, находящиеся рядом. Вызвать «неотложку» нужно обязательно, но рассчитывать на нее особо не стоит. Ведь пострадавшему отмерено всего 7 минут, чтобы вернуться к жизни. Не всякая скорая сможет так стремительно домчаться к месту происшествия.

    Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов спасти человека от скоропостижной смерти. Поздний срок таких действий значительно уменьшает эти шансы. С каждой минутой в организме без кислорода происходят необратимые процессы, разрушающие, прежде всего, мозговые ткани. Серьезные повреждения возникают также и в других важных для жизни органах. Если человека удастся оживить после 7-10 минут клинической смерти, он, скорее всего, останется инвалидом от последующих осложнений.
    Как можно помочь при остановке сердца до приезда врача:

  • Сделать искусственное дыхание. Для этого уложить человека на спину, поверхность должна быть максимально ровной и твердой. Голова приподнята кверху, нижняя челюсть выдвинута. Проверить дыхательные пути на наличие рвотных скоплений или других посторонних предметов, при необходимости очистить рот и глотку. Предотвратить западание языка. Далее набрать по возможности больше воздуха в легкие и выдохнуть его в рот пострадавшего (покрыв его предварительно платком во избежание инфицирования). Носовые отверстия при этом должны быть зажаты рукой. Производится два таких вдувания, затем делается непрямой массаж сердечной мышцы.
  • Провести массаж сердца. Кисть одной руки положить на другую, руки вытянуть, поместить их на грудь (нижняя третья часть грудной клетки). Надавливать с силой, резко, пять раз подряд, если есть другой помощник, который после этого осуществляет один искусственный вдох. В обратном случае делать 15 нажатий и два вдувания, следующих друг за другом. Скорость толчков должна быть примерно 100 в минуту.
  • Проводить реанимацию надо до тех пор, пока не появятся признаки жизни: самостоятельные сердцебиения или собственное дыхание. Нажатия производить достаточно сильно, но при этом постараться не сломать пострадавшему ребра (что нередко случается в подобных ситуациях). Однако после того, как пройдет полчаса с момента остановки сердца, осуществление любых манипуляций по выводу человека из состояния клинической смерти считается нецелесообразным. В этот момент констатируется биологическая смерть.

    Осложнения остановки сердца

    Согласно теории патанатомии, приблизительно после седьмой минуты остановки сердца начинает умирать головной мозг. Оптимальным для спасения жизни без критичных последствий для психического и физического здоровья считается промежуток времени до 3-4 минут с момента наступления клинической смерти. У людей, спасенных на седьмой минуте и позже, развиваются осложнения различной степени тяжести.
    Кратковременная остановка сердца характеризуется легкими и умеренными нарушениями мозговой деятельности:

  • Сохраняющиеся длительное время регулярные болезненные ощущения в голове.
  • Потеря зрительных функций, вплоть до слепоты.
  • Проблемы с памятью, слухом, концентрацией внимания.
  • Судорожные припадки.
  • Расстройство психики и сознания, проявляющееся слуховыми и зрительными галлюцинациями
  • К тяжелым поражениям мозга относят:

    • коматозное состояние;
    • полная неспособность к умственной деятельности, потеря всех мозговых функций, невозможность самообслуживания;
    • паралич всего тела или отдельных его частей.

    В целом, прогноз при остановке сердечной деятельности нельзя назвать положительным. Спасти удается только треть пострадавших. При этом лишь десятая доля выживших может рассчитывать на полное или частичное восстановление функций жизненно важных органов.
    Самым благополучным считается исход в случае выхода больного из состояния клинической смерти в первые 3 минуты. Выживаемость после 10-минутной остановки сердца составляет одну сотую часть всех происшествий.
    Полное возвращение всех функций мозга наблюдается у 3-5% людей, около 15% оставшихся в живых страдают от умеренного поражения мозговых тканей. Остальной процент не выходит из комы или превращается в абсолютных инвалидов до конца жизни.
    Людей, вернувшихся «с того света» в полном сознании и без особых нарушений здоровья, принято считать «везунчиками». Остановка сердца может практически приравниваться к биологической смерти. Слишком малы шансы на сохранение жизни. Однако, до тех пор, пока есть надежда спасти человека, за него надо бороться. О том, как правильно это сделать, надо знать каждому. Возможно, навыки искусственного дыхания и непрямого массажа миокарда пригодятся для оказания помощи своим близким. Для профилактики подобных состояний следует беречь сердце от перегрузок, своевременно лечить кардиологические заболевания, быть осторожным и не попадать в опасные для жизни ситуации.

    http://mirkardio.ru/bolezni/neotlozhnye/ostanovka-serdca.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector