Внеклеточная жидкость выше нормы причины

Содержание

Биоимпеданс — диагностика нарушений обмена веществ и помощь в снижении веса

Биоимпедансометрия позволяет измерить соотношение тканей и жидкости в организме, что имеет применение в самых разных областях медицины, велнеса и фитнеса. Врачи, а также специалисты диетологии и спортивной медицины нередко испытывают трудности при установлении причин лишнего веса. Индекса массы тела (ИМТ) позволяет лишь косвенно судить об избытке веса, поскольку его увеличение может быть связано не только с накоплением жировой ткани, но и с задержкой жидкости (отеками) или наращиванием мышц при физической нагрузке. Для уточнения диагноза часто прибегают к развернутому обследованию пациента, однако существует более быстрый и точный способ с помощью биоимпедансного анализатора.
Принципы биоимпедансометрии

Метод основан на измерении комплексного биоэлектрического сопротивления тканей при безболезненном прохождении через организм слабого электрического тока. При оценке состава тела используется трехкомпонентная модель. Она включает в себя анализ содержания жидкости, жировой и тощей (т. е. безжировой) массы. В частности, повышение общего содержания жидкости указывает на отеки, которые могут наблюдаться при нарушении работы почек или сердца. Снижение объема внеклеточной жидкости говорит о сгущении крови и повышении вероятности тромбообразования, что увеличивает риск инфарктов и инсультов. Такое может наблюдаться в период активных физнагрузок, и тогда необходимо срочно повышать количество потребляемой воды.
Биоимпеданс и снижение лишнего веса

При оценке лишнего веса и разработке программы похудения учитываются несколько показателей. Кроме ИМТ, определяют показатель основного обмена веществ. Это расход калорий за сутки в покое, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма. Чем
ниже скорость обмена, тем выше вероятность накопления жировой ткани. Также следует следить за содержанием активной клеточной массы (АКМ). В основном, это мышцы, в которых сжигается больше всего калорий. При ее дефиците жир будет запасаться даже при низкокалорийном рационе.
Программу похудения можно считать эффективной, если происходит снижение количества жировой массы и небольшое увеличение АКМ. Если процент АКМ снижается, что бывает при диетах с низким содержанием белка, масса тела уменьшается, но страдают функции внутренних органов. Вот почему важен контроль с помощью биоимпедансометрии.
Биоимпедансный анализатор является одним из дополнительных расширений АРМ «Медсканер БИОРС». Биоимпедансометрия представляет собой ценный инструмент диагностики, также помогая определять биологический возраст человека, разрабатывать программы спортивных тренировок и борьбы с лишним весом, проводя мониторинг в процессе всего периода работы с пациентом.

http://www.biors.ru/tech/practicing-biors/bioimpedansnyy-analizator.htm

Наиболее частые причины дефицита объема внеклеточной жидкости

Вид дефицита ОВнЖ
Патологические состояния и болезни, звенья патогенеза
В результате низкого поступления натрия и воды во внутреннюю среду с пищей и напитками, а также при проведении интенсивной и другой терапии
Старение как причина угнетения чувства жажды, анорексии и расстройств глотания.
Патогенный суточный водный баланс.
Недостаточное поступление натрия и свободной воды во внутреннюю среду у пациентов в тяжелом и бессознательном состоянии (посредством внутривенных инфузий, по гастроэнтеральным зондам, через энтеростомы и др.).
Вследствие почечных потерь
Вследствие побочного действия мочегонных средств, угнетающих реабсорбцию натрия в нефронах (фуросемид и др.). Вода задерживается в составе конечной мочи вслед за натрием.
В результате осмотического диуреза (гипергликемия). Калий и натрий высвобождаются вместе с мочой вследствие высокой объемной скорости тока канальцевой жидкости в сегментах нефрона. Натрий теряется с мочой, несмотря на вторичный альдостеронизм, усиливающий почечные потери калия.
При центральном несахарном мочеизнурении (потери свободной воды из-за дефицита секреции и действия антидиуретического гормона).
При нефрогенном несахарном мочеизнурении (следствие низкой чувствительности клеток-мишеней к антидиуретическому гормону).
Вследствие эндокринопатий как причин недостаточной действующей концентрации минералкортикоидов в циркулирующей крови, то есть болезни Аддисона и др. (натрий и вода теряются в результате гипоальдостеронизма, вызывающего тенденции гиперкалиемии и метаболического ацидоза).
Таблица 8.1. (продолжение)
Вид дефицита ОВнЖ
Патологические состояния и болезни, звенья патогенеза
Вследствие внепочечных потерь во внешнюю среду
Из-за роста неощутимых потерь, то есть посредством испарения с кожи и при легочном газообмене:
при компенсаторной гипервентиляции в ответ на артериальную гипоксемию;
из-за роста вентиляции при патологической боли, экстремальном отрицательном стрессе (результат регуляции внешнего дыхания по возмущению);
с раневых поверхностей (при тяжелых ранениях и травмах, ожоговой болезни, во время длительных травматичных вмешательств);
из-за кровопотери (внешней или внутренней).
В результате внутренних потерь внеклеточной жидкости
При военно-травматическом шоке из-за несостоятельности компенсаторной реакции аутогемодилюции под действием роста гидростатического давления в капиллярах (см. главу, посвященную патогенезу шока).
При сепсисе и системной воспалительной реакции (вследствие вызванного действием флогогенов роста проницаемости стенок микрососудов).
При гипоальбуминемии как причине падения коллоидно-осмотического давления плазмы крови (нефротический синдром, алиментарная дистрофия, белковая недостаточность после травматичных операций и тяжелых ранений и др.).
Перемещение натрия и воды в некробиотически измененные клетки в результате прекращения активного выведения натрия из клетки (синдром длительного раздавливания, минно-взрывные ранения и травмы).
Следует заметить, что в чистом виде изолированные дефицит в организме натрия и внеклеточной жидкости или недостаточное содержание в нем свободной воды, то есть воды без натрия, — это относительно редкие патологические состояния обмена воды и ионов. Гораздо чаще возникают дефициты натрия и свободной воды при преобладающих тенденциях недостаточности объема внеклеточной жидкости или роста ее осмоляльности (следствие потерь свободной воды). Недостаточное содержание в теле воды – это всегда состояние обезвоживания клеток. Дело в том, что вода незатрудненно мигрирует через наружную клеточную мембрану под действием градиентов осмотических концентраций. Общий дефицит в организме воды как бы распределяется между внутриклеточным и клеточным секторами: 2/3 его приходятся на клетки, а одна треть на внеклеточный жидкостной сектор. Поэтому при недостаточном содержании в теле свободной воды и гипернатриемии (см. ниже в данной главе) первыми симптомами гиперосмоляльности выступают не признаки дефицита объема внеклеточной жидкости и гиповолемии, а проявления обезвоживания клеток головного мозга: спутанное сознание, повышенная раздражительность, гиперрефлексия, судороги, кома. Одним из надежных признаков недостаточного содержания в организме свободной воды является сухая и горячая кожа в подмышечных впадинах и паховой области.
Преобладающая тенденция низкого содержания в организме натрия, дефицита объема внеклеточной жидкости и гиповолемии вызывает признаки патологического снижения объемов внеклеточной жидкости и циркулирующей крови. Первыми признаками, которые возникают уже при незначительном дефиците внеклеточной жидкости, являются снижение тургора кожи и напряжения глазных яблок. Следует заметить, что оценка выраженности данных признаков находится в большой зависимости от субъективного фактора. Когда дефицит объема внеклеточной жидкости достигает 5% нормальной величины и более, то возникают ортостатические тахикардия и гипотензия. Под ортостатической гипотензией понимают снижение систолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт.ст. при переводе больного из горизонтального положения в вертикальное. Одновременно с возникновением ортостатической гипотензии снижается центральное венозное давление (ЦВД, то есть давление крови в правом предсердии). В настоящее время все чаще для мониторинга в отделениях интенсивной терапии используют непрерывную острую регистрацию давления в правом предсердии. Следя за ЦВД, следует помнить, что угнетение насосных функций сердца при тампонаде полости перикарда, рестриктивном перикардите, а также при дисфункциях трехстворчатого клапана и левожелудочковой недостаточности, связанной с острым инфарктом миокарда, вызывает патологический рост ЦВД вне зависимости от изменений объема внеклеточной жидкости. При левожелудочковой недостаточности более надежным показателем соответствия насосной функции сердца объему внеклеточной жидкости является легочное капиллярное давление заклинивания (см. главу посвященную острой сердечной недостаточности). Избыточное содержание в организме натрия может обусловить периферические отеки. Периферические отеки развиваются после того, как избыток объема внеклеточной жидкости достигнет 3 л. Если исключить действие местных причин отека, то его развитие – это надежный признак патологического избытка внеклеточной жидкости. Кроме периферических отеков, о патологическом избытке внеклеточной жидкости говорят симптомы начинающегося или развившегося кардиогенного отека легких, признаки общей венозной гиперемии, а также компенсаторного усиления насосной функции сердца и др.
Внутривенные инфузии при дефиците объема внеклеточной жидкости
Посредством внутривенных инфузий кристаллоидных растворов преследуют две основные цели:
Восполнение потерь воды и ионов.
Удовлетворение потребности организма в экзогенных воде, натрии, калии, микроэлементах и др.
Если почечные функции, то обеспечить нормальные содержания в теле натрия и воды довольно просто. Дело в том, что почки будут задерживать в организме натрий и воду при дефиците их содержания в теле, или усиливать натрийурез и выделение воды при избытке объема внеклеточной жидкости и гипонатриемии (см. ниже). При расстройствах почечных функций и при аномально высоких потерях натрия и воды следует тщательно рассчитывать величины потерь натрия, воды и др. Для этого следует знать содержание в теряемых во внешнюю среду жидкостях катионов калия, натрия и хлоридного аниона (табл. 8.2).
У больных в критических состояниях дефицит в теле натрия находится в прямой связи с его массой. Если у больного выявляют неуклонное снижение массы тела, то следует заподозрить дефициты натрия и объема внеклеточной жидкости. Косвенными критериями содержания натрия в организме являются величины центрального венозного давления (давления в правом предсердии), легочного капиллярного давления заклинивания, частоты сердечных сокращений и показателя гематокрита. Особенно к избыточному содержанию в организме натрия и росту объема внеклеточной жидкости у больных с сердечной недостаточностью чувствителен такой показатель как легочное капиллярное давление заклинивания (см. главу, посвященную острой сердечной недостаточности). Осмоляльность раствора, который используют для внутривенных инфузий с целью устранения дефицитов в организме натрия, внеклеточной жидкости и свободной воды зависит от признаков дефицита свободной воды в клетках головного мозга (спутанное сознание, повышенная раздражительность, гиперрефлексия, судороги, кома) и от концентрации натрия в сыворотке крови. Следует заметить, что признаки избыточного наводнения клеток головного мозга почти идентичны симптомам дефицита в них свободной воды. Поэтому возможность быстрого определения концентрация натрия в сыворотке крови – это повседневная необходимость в отделениях интенсивной терапии. При тяжелой гипонатриемии, то есть при концентрации натрия в сыворотке крови в диапазоне 115 – 120 мэкв/л, прибегают к внутривенной инфузии 3-5% раствора натрия хлорида; кроме того, при тяжелой гипонатриемии потребление экзогенной свободной воды ограничивают 1 л в сутки. (см. ниже о лечении гипонатриемии). При гипернатриемии и гиперосмоляльности сыворотки крови дефициты в организме натрия и воды устраняют внутривенной инфузией гипоосмоляльных растворов (0,45% раствор NaCl и др.).

http://studfiles.net/preview/5791492/page:15/

Биоимпедансный анализ. Как расшифровывать?

Биоимпедансный анализ. Что означают показатели?

1 Индекс массы тела или ИМТ.

Показывает соотношение роста к весу испытуемого, нормированная шкала основывается на среднестатистических данных. По показателю значения ИМТ(большое значение) можно спрогнозировать повышенный риск сердечнососудистых и онкологических заболеваний, а низкий показатель может говорить о возможности риска хронических заболеваний легких.
У людей тренированных, например спортсменов, показания инд. массы тела обычно связаны с гипертрофией мышечной, а не жировой ткани. Несмотря на некоторую неточность, ИМТ уже на протяжении многих десятилетий используется в мировой практике для первичной диагностики ожирения у пациентов всех возрастных групп.

2 Жировая масса(кг), нормированная по росту.

Показатель «жировая масса (кг), нормированная по росту» дает возможность количественно оценить степень переизбытка или недостатка жировой массы. Что очень важно для расчёта примерных сроков коррекции данного нарушения. Продуманный курс, разработанный квалифицированным диетологом для людей с избыточной массой тела, а также постоянные физические нагрузки под руководством тренера, приводит к уменьшению жировой массы в среднем на 500 г в неделю.

3 Пункт «тощая (без жировая) масса, (разница между массой тела и жировой массой).

Этот маркер используется для оценки конституциональных особенностей испытуемого. Положение ползунка по центру интервала нормальных значений принято интерпретировать как нормостенический тип телосложения.
1.Астенический (эктоморф) тип: узкие плечи и грудная клетка, длинные тонкие ноги и руки, тонкие кости, угловатые контуры тела и слабовыраженные мышцы. Люди с данным типом телосложения худощавы от природы и чаще всего отличаются высоким ростом.
2.Нормостенический (мезоморф) тип: пропорциональные размеры тела, средний рост, крепкий скелет, гармоничную длину конечностей и в меру широкую грудную клетку. Люди с нормостеническим типом телосложения составляют большинство.
3.Гиперстенический тип (эндоморф): кости тяжелые и широкие, объемные плечи, широкая и короткая грудная клетка, ширококостный тип.

4 Активная клеточная масса.

Пониженное значение говорит о недостатке белковой составляющей питания.Это может быть определено, как общим недостатком белка в рационе, так и индивидуальными особенностями усвоения некоторых видов белковых нутриентов. Контроль значений АКМ помогает выявить белковую недостаточность у вегетарианцев, вызванную низкобелковой диетой или нарушениями синтеза белка при питании растительной пищей.
Человек может питаться, как и все, но белковые вещи у него не усваиваются (ферменты в кишечнике, в них причина). С понижением доли АКМ снижается масса тела. Однако, нарушаются такие физиологические механизмы, как клеточное питание и функция внутренних органов. Контроль состава тела поможет избежать неблагоприятных последствий.
Не менее полезно проведение биоимпедансометрии при тренировках и сбалансированном питании с целью качественного набора мышечной массы. В норме она оставляет 30-40% от массы тела. Чем сильнее дается нагрузка на мускульный аппарат, тем больше увеличивается мышечная масса, и, соответственно, тем выше процент АКМ. При этом требуется повышенное поступление белка с пищей, что неравнозначно увеличению калорийности рациона.
Процесс набора веса должен происходить за счет увеличения содержания в организме сухой мышечной массы и минимальным приростом жировой ткани. Однако зачастую, при несбалансированном питании, увеличение массы тела идет также за счет большого количества жировых отложений. И здесь снова поможет регулярный контроль с использованием биоимпедансного анализатора.
А что если белковая масса выше нормы? Ничего плохого, все отлично.

5 Доля активной клеточной массы в тощей массе.

Этот показатель служит отличным показателем двигательной активности. Активная клеточная масса является необходимым показателем для оценки основного обмена веществ. Можно сказать, что активная клеточная масса играет роль своеобразного «мотора» — чем больше ее количество, тем выше уровень основного обмена организма, тем больше жировой ткани будет «сжигаться» в процессе снижения веса.
Низкие значения %АКМ у здоровых испытуемых принято связывать с гиподинамией. У высококвалифицированных спортсменов в циклических и игровых видах спорта значения %АКМ, как правило, превышают 62–63 %. Зеленая зона — отличная двигательная активность.

4 Шкала скелетно-мышечной массы.

Используется для характеристики общего уровня физического развития. Чем больше мышечной ткани — тем эффективней происходит жиросжигание. Скелетно-мышечная масса состоит из водной (жидкость/вода до 75%) и неводной (белки актин/миозин) частей. Она зависит от уровня физической подготовки и диеты, которой придерживается человек.
В человеческом организме принято различать 3 типа мышечной ткани:
1) скелетные – для осуществления скелетных движений.
2) гладкие мышцы – выстилают стенки органов/структур (пищевод, желудок).
3) сердечная мышца.
В процессе тренировок у Вас может увеличиваться вес тела, однако это могут быть качественные изменения – повышение мышечной (мышцы плотнее жира) состовляющей и уменьшение жировой прослойки. Чем больше у человека СММ, тем больший объем работы (нагружающая способность мышц) он может выполнить за тренировку.

5 Доля скелетно-мышечной массы в тощей массе.

Служит в спортивной медицине для оценки текущего уровня физической работоспособности спортсмена.

6 Удельный основной обмен.

Положение маркера удельного основного обмена указывает на относительную интенсивность обменных процессов. Изменения УОО могут быть вызваны эндокринными нарушениями, действием лекарственных препаратов, переходными состояниями, связанными с большим объемом физической нагрузки, и другими факторами. (используют эндокринологи для оценки эффективности препаратов). Мы смотрим на цифры по основному обмену.
Основной обмен – минимальный расход энергии (ккал), необходимый для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя (через 12 часов после приема пищи). Удельный ОО определяет интенсивность метаболизма (обмена веществ) и рассчитывается, как отношение основного обмена к площади поверхности тела (которая зависит от роста/веса)
Коэффициенты для подсчета с активностью:
— низкая активность (сидячий образ жизни) – 1,2; — малая активность (легкие тренировки 1-3 раза в неделю) – 1,38; — средняя активность (умеренные тренировки 3-5 раз в неделю) – 1,55; — высокая активность (интенсивные тренировки 5-7 раз в неделю) – 1,73.

7 Общая жидкость.

Если тощая масса и общая жидкость находятся на одной линии по ползункам, тогда протокол считается более менее достоверным.По этому пункту можно сказать, какой питьевой режим у исследуемого. При нахождении маркера в синей зоне следует увеличить потребление воды. Так же этот показатель используется для оценки правильности применения метода у пациента. Если положение маркера общей жидкости на шкале нормальных значений не соответствует положению маркера тощей массы, то считается, что результаты исследования неверны. У испытуемых с нефрологическими нарушениями такая ситуация встречается довольно часто, в особенности у гемодиализных больных. В этих случаях используют специализированные анализаторы состава тела

8 Внеклеточная жидкость.

Недостаток внеклеточной жидкости, очень редкое явление. Наблюдается исключительно у анорексии когда нет мышц. А вот избыток — довольно часто. Если обнаружен избыток внеклеточной жидкости, может быть обнаружен кардиогенный отек, почечная недостаточность, проблемы с сердечно сосудистой системой. Увеличение объёма может быть связано в рамках нормальной физиологии, допустим съели солёного. Так же, при устойчивой жаре больше 26 градусов организм начинает копить жидкость что бы потеть. Жидкость, находящаяся вне клеток организма. Она состоит из: плазмы крови; лимфы; межклеточной жидкости; трансцеллюлярной жидкости (спинномозговая, внутриглазная, брюшной полости, плевры, перикарда, суставных сумок, синовиальная и ЖКТ).

9 Соотношение талии/бедра.

Шкалы отношения обхватов талии и бедер и процента жировой массы используются совместно. Для диагностики абдоминального ожирения и оценки риска развития метаболического синдрома. Нужен что бы спрогнозировать наличия висцерального жира. Замечено, что риск метаболического синдрома повышен, если один из этих параметров превышает норму. Что бы оценить риск метаболического синдрома — нужно посмотреть на обе шкалы — талия бёдра и процент жировой ткани, то если все в красной зоне, то риск высокий.

10 Шкала процента жировой массы.

позволяет диагностировать недостаток жировой компоненты, избыточное жироотложение и ожирение. Интервал нормальных значений %ЖМТ разбит на два: «норма» и «фитнес-стандарт», что соответствует верхнему и нижнему интервалам норм.

http://fitnessvitaly.ru/bioimpedansniy-analiz/

Внеклеточная жидкость выше нормы причины

Всю жидкость в организме в основном подразделяют на внеклеточную и внутриклеточную; внеклеточную жидкость — на тканевую (межклеточную) жидкость и плазму крови.
К особому типу внеклеточной жидкости обычно относят и еще одну небольшую часть, называемую трансцеллюлярной жидкостью, несмотря на то, что в некоторых случаях она значительно отличается по составу от межклеточной жидкости или плазмы. Общее содержание ее в организме составляет около 1-2 л, она представлена синовиальной, перитонеальной, перикардиальной, внутриглазной и цереброспинальной жидкостями.
У взрослого человека массой 70 кг жидкость в среднем составляет 60% массы тела, т.е. около 42 л. В зависимости от возраста, пола и степени ожирения это процентное соотношение может меняться. С возрастом, отчасти из-за того, что процентная доля жировой ткани увеличивается, количество жидкости в организме постепенно снижается. Поскольку женский организм в норме содержит больше жировой ткани, чем мужской, то общее количество жидкости по отношению к массе тела у женщин меньше, чем у мужчин. Таким образом, средние показатели содержания жидкости в различных средах организма имеют множество вариантов, зависящих от возраста, пола и относительного содержания жировой ткани.

Внутриклеточная жидкость

Около 28 л жидкости из 42 л (приблизительно 40% массы тела) находится внутри 75×10 12 клеток организма. Эту жидкость называют внутриклеточной.
Жидкость внутри каждой клетки представляет собой особую смесь различных компонентов, однако ее содержание во всех клетках одинаково. Более того, состав внутриклеточной жидкости у различных живых существ сходен, начиная от самых примитивных микроорганизмов и заканчивая человеком. По этой причине жидкость внутри различных клеток рассматривают как отдельную жидкую среду.

Суточный баланс воды в организме

Внеклеточная жидкость

Вся жидкость, которая находится вне клетки, носит название внеклеточной жидкости. В совокупности она составляет около 20% массы тела, что в норме у человека массой 70 кг составляет около 14 л. Более 3/4 внеклеточной жидкости представлено межклеточной жидкостью, и почти 1/4 объема (около 3 л) — плазмой. Плазма — жидкая часть крови, лишенная форменных элементов. Она участвует в постоянном обмене веществ с межклеточной жидкостью через поры мембран капилляров. Поры высокопроницаемы практически для любых растворенных веществ, за исключением белков, поэтому состав внеклеточной жидкости вследствие ее постоянного перемешивания практически одинаков.
Главное отличие состоит в содержании белка, наибольшая концентрация которого отмечается в плазме.

Объем крови

Кровь содержит жидкие среды: внеклеточную жидкость (плазму) и внутриклеточную жидкость (внутри эритроцитов). Поскольку кровь находится в собственном резервуаре — сосудистой системе, ее рассматривают как отдельную среду организма. Объем крови особенно важен для регуляции гемодинамических показателей. Общий объем крови в организме в среднем составляет 7% массы тела взрослых (около 5 л). Приблизительно 60% объема крови представлено плазмой, 40% составляют эритроциты, хотя у разных лиц в зависимости от пола, веса и других факторов эти значения немного отличаются.
Гематокрит (объем «упакованных» эритроцитов). Гематокритом называют часть объема крови, состоящую из плотного осадка эритроцитов, который образовался в результате центрифугирования в специальном «гематокритном капилляре». Истинное значение гематокрита составит 96% измеренного, поскольку «упаковать» эритроциты отдельно невозможно: в пространстве между клетками остается около 3-4% плазмы.
У мужчин показатель гематокрита составляет 0,40, у женщин — 0,36. При тяжелой анемии гематокрит может снижаться до уровня, едва совместимого с жизнью — 0,1. Напротив, при некоторых состояниях, связанных с избыточным образованием эритроцитов (полицитемии), гематокрит возрастает до 0,65.

http://meduniver.com/Medical/Physiology/684.html

Биоимпедансный анализ состава тела

Можно ли узнать, сколько жира, мышц, воды содержит ваше тело?

Все это возможно. Для этого можно сделать диагностику состава тела человека (биоимпедансный анализ — биоимпедансометрия). Узнав эти параметры вам легче будет ориентироваться в каком направлении вам необходимо делать коррекцию своего веса.
Сделав биоимпедансометрию вы сможете узнать:

  • Количество жира в килограммах и процентах.
  • Количество внеклеточной жидкости (кровь, лимфа), внутриклеточной жидкости и жидкостей находящихся в организме в связанном состоянии (в отёках).
  • Количество в килограммах и процентах Активной клеточной массы (мышцы, органы, мозг и нервные клетки)
  • Отклонение измеренных величин от нормы.
  • Проследить динамику изменений.

Ответьте на такой вопрос: «За счет чего может увеличиваться ваш вес?»
1. Увеличение в объеме жировых клеток.
Человек рождается и умирает со строго постоянным количеством жировых клеток. Их количество задано нам генетически, и мы не можем ни убавить, ни прибавить число этих клеток без хирургического вмешательства. Мы лишь увеличиваем или уменьшаем их объем, не более того.
Излишний жир. Проблема эта не чисто косметическая. В местах жировых отложений нарушается лимфо- и кровообращение, жировые клетки разрастаются, сдавливая сосуды, перекрывая доступ питательным веществам и препятствуя выводу токсинов и продуктов обмена из организма.
2. Увеличение жидкости в организме.
Но за счет, какой жидкости?
Давайте разберемся с водой в нашем организме. Жидкость бывает внутриклеточная, внеклеточная — кровь (плазма, эритроциты), лимфа; и жидкости, находящиеся в нашем организме в связанном состоянии (в отеках тканей). Пройдя диагностику, можно точно определить в каких пределах нормы или отклонения находится та, или иная жидкость.
Что это нам даст:
При недостатке крови (загущение крови), происходит замедление обмена веществ. Выпивая большее количество воды, и подключив в рацион питания продукты разжижающие кровь, мы нормализуем количество крови, увеличив обменные процессы (метаболизм) и улучшив состояние крови.
При количестве крови больше нормы, происходит большая нагрузка на сердце, ему приходится через себя пропускать большее количество крови, что сильно уменьшает срок его «использования». Уменьшив потребление воды и подключив продукты загущающие кровь, мы уменьшаем нагрузку на сердце и соответственно вес тоже уменьшается.
Измерение воды находящейся в организме в связанном состоянии. Переизбыток этой воды выше нормы, создает отечности в тканях, что соответственно увеличивает ваш вес. При задержке этой жидкости выше нормы тормозится процесс жиросжигания. Также можно делать соответствующие выводы о работе почек, сердца, щитовидной железы…
Давайте разберемся, почему вода может задерживаться в организме:
Отеки могут вызываться трудностями в работе сердца и почек.
Каждый лишний грамм соли, прежде чем покинет организм, удержит 100 мл воды. Соответственно, 10 г соли задержат 1 л, а это обеспечит прибавку веса на 1 килограмм. Для справки: 10 г соли содержаться в 100 г соленой и в 50 г сушеной рыбы.
Необходимо заботиться о том, чтобы выпивать достаточно воды, для вымывания излишек соли. Если ваш вес внезапно увеличивается в тот день, когда вы совсем немного съели, это значит, что вы приняли слишком много соли. Воздержитесь от приема соли в течение одного дня и выпивайте как можно больше воды, чтобы повысить производство мочи и избавиться от прибавки в весе.
Можно посчитать, сколько воды вам нужно в сутки. Для этого умножьте свой вес в килограммах на 30 миллилитров. К примеру, если вы весите 63 кг, за день вам надо выпить почти 2 л воды, а это примерно 9 стаканов.
Много углеводов, 1 г углеводов задерживает 4 грамма воды. Среднее время полувывода из организма задержавшейся воды составляет 3,3 дня.
Задержка жидкости также может быть связана с отеком перетренированных мышц.
3. Увеличение количества мышечных клеток, при занятиях спортом.
Активная клеточная масса (мышцы, органы, нервные клетки, мозг) зависит от возраста, роста, генетических особенностей. В активной клеточной массе происходит сжигание жира. Ее мы тоже можем измерить.
При недостатке мышечной массы уменьшается основной обмен веществ. Нарушается усвоение кальция, что приводит к остеопарозу.
Так же может оказаться, что активная клеточная масса в своем процентном содержании относительно тела, ниже нормы. О чем нам это будет говорить? О том, что активной клеточной массы достаточное количество (напомню, что сжигание жира происходит именно в ней), но не все клетки активны. Соответственно, человек съедает небольшое количество пищи, а жир все равно откладывается под кожу.
Мероприятия без объективного контроля этих соотношений, например, на основе только результатов взвешивания, могут привести и чаще всего приводят к нежелательным результатам. Сохранение здоровья и фигуры на протяжении долгого времени возможны только при показателях в пределах нормы.
Биоимпедансометрия используется не только для первоначальной диагностики, но и на всем протяжении курса коррекции веса, для оценки результатов.
Как происходит диагностика:

  • Вы записываетесь на прием к специалисту.
  • За 24 часа до диагностики не рекомендуется употребление алкоголя.
  • За 4-5 часов до диагностики исключить прием пищи.
  • За 1-1,5 часа исключить прием воды.
  • Требуется информация о Вашем росте, весе,возрасте, объеме запястья.
    Вы ложитесь на кушетку на 5 минут, для равномерного распределения жидкости по телу. Специалист одевает вам на руки и на ноги датчики, подключенные к специальному оборудованию.
    Проводящие биоимпедансные импульсы (свои для каждой клетки), замеряют составляющие вашего тела.
    После окончательных замеров программа обрабатывает все внесенные и измеренные данные и выдает вам результаты. Если это повторный замер, то выдает вам динамику произошедших изменений.
    На основании этих замеров, специалист поможет вам восстановить отклонения от нормы (если таковые имеются). А это в свою очередь — правильный путь к идеально пропорциональному, здоровому и красивому телу.

    Противопоказания

    Диагностика — биоимпедансометрия тела не делается беременным женщинам, людям с кардиостимулятором.

    http://wellness-spa.by/gyms/trenazhernyj-zal-girya/bioimpedansnyj-analiz-sostava-tela

    Диагностика состава тела (биоимпедансный анализ)

    Диагностика состава тела (биоимпедансный анализ), поможет вам достигнуть правильного баланса между количеством мышечной массы, жировой массы и воды в вашем организме.
    Вы получите возможность нормализовать свой вес более легко.
    Вы узнаете:
    Свою жировую и безжировую массы в килограммах. Процентное содержание жира в организме. Количество внеклеточной, внутриклеточной и общей жидкости. Активную клеточную массу (мышцы, органы, мозг и нервные клетки). Индекс массы тела (отношение массы тела, к площади поверхности тела – показатель, используемый для оценки степени ожирения или истощения). Свой основной обмен веществ (ккал)- обмен веществ за 24 часа в состоянии покоя. Соотношение Na/К. Отклонение измеренных величин от нормы. Диагностика состава тела занимает 30 минут вашего времени.

    За счет чего может увеличиваться ваш вес?

    1. Безусловно, увеличение в объеме жировых клеток.
    Человек рождается и умирает со строго постоянным количеством жировых клеток. Их количество задано нам генетически, и мы не можем ни убавить, ни прибавить число этих клеток без хирургического вмешательства. Мы лишь увеличиваем или уменьшаем их объем, не более того.
    Излишний жир. Помните, проблема эта не чисто косметическая: в местах жировых отложений нарушается лимфо- и кровообращение, жировые клетки разрастаются, сдавливая сосуды, перекрывая доступ питательным веществам и препятствуя выводу токсинов и продуктов обмена из организма. Здесь вам на помощь придет врач-диетолог. Он поможет вам скорректировать суточный рацион, вычислив его из вашего основного обмена, который будет рассчитан именно для вас. Подберет для вас индивидуально тренировочную программу, что в свою очередь, поможет вам избавиться от лишнего жира.
    2. За счет увеличения жидкости в организме.
    Но за счет, какой жидкости?
    Давайте разберемся с водой в нашем организме. Жидкость бывает внутриклеточная, внеклеточная (кровь, плазма, лимфа) и жидкости, находящиеся в нашем организме в связанном состоянии (в отеках тканей). Пройдя диагностику, можно точно определить в каких пределах нормы или отклонения находится та, или иная жидкость.
    Что это нам даст:
    При недостатке внеклеточной жидкости (кровь, плазма, лимфа), происходит загущение крови, а это в свою очередь вызывает замедление обмена веществ, соответственно выпивая большее количество воды, мы можем «разжижить» кровь, тем самым, увеличив обменные процессы и самое главное, улучшив состояние крови.
    При количестве внеклеточной жидкости больше нормы, происходит большая нагрузка на сердце, так ему приходится через себя пропускать большее количество крови, что в свою очередь сильно уменьшает срок его «использования», соответственно уменьшив потребление воды, мы уменьшаем нагрузку на сердце.
    Измерение воды находящейся в организме в связанном состоянии. Переизбыток этой воды выше нормы, создает отечности в наших тканях, соответственно и вес увеличивается. При задержке этой воды выше нормы, есть необходимость приема мочегонных средств, которые подберет вам врач.
    Давайте разберемся, почему вода может задерживаться в организме:

  • Отеки могут вызываться трудностями в работе сердца и почек.
  • Каждый лишний грамм соли, прежде чем покинет организм, удержит 100 мл воды. Соответственно, 10 г соли задержат 1 л, а это обеспечит прибавку веса на 1 килограмм. Для справки: 10 г соли содержаться в 100 г соленой и в 50 г сушеной рыбы.
    Необходимо заботиться о том, чтобы выпивать достаточно воды, для вымывания излишек соли. Если ваш вес внезапно увеличивается в тот день, когда вы совсем немного съели, это значит, что вы приняли слишком много соли. Воздержитесь от приема соли в течение одного дня и выпивайте как можно больше воды, чтобы повысить производство мочи и избавиться от прибавки в весе. Можно посчитать, сколько воды вам нужно в сутки. Для этого умножьте свой вес в килограммах на 30 миллилитров. К примеру, если вы весите 63 кг, за день вам надо выпить почти 2 л воды, а это примерно 9 стаканов.
  • Много углеводов, 1 г углеводов задерживает 4 грамма воды. Среднее время полувывода из организма задержавшейся воды составляет 3,3 дня.
  • Задержка жидкости также может быть связана с отеком перетренированных мышц.
  • 3. Увеличение количества мышечных клеток, при занятиях спортом.
    Активная клеточная масса (мышцы, органы, нервные клетки) зависит от возраста, роста, генетических особенностей. В активной клеточной массе происходит сжигание жира. Ее мы тоже можем измерить.
    При недостатке мышечной массы, замедляется обмен веществ. Нарушается усвоение кальция, что в свою очередь ведет к остеопорозу.
    Так же может оказаться, что активная клеточная масса в своем процентном содержании относительно тела, ниже нормы. О чем нам это будет говорить? О том, что активной клеточной массы достаточное количество (напомню, что сжигание жира происходит именно в ней), но не все клетки активны, соответственно, человек съедает небольшое количество пищи, а жир все равно откладывается под кожу. В данном случае, врач подключает препараты для нормализации белкового обмена, клетки из «сонного состояния» переходят в активный и начинают активно расщеплять жир. Еще одной из причин данного нарушения может быть вызвано нарушением функций щитовидной железы. Все беды щитовидной железы из-за йода. Если в организм не поступает необходимое его количество – синтез тироксина снижается, падает интенсивность окислительных реакций в организме. В данном случае, необходимо с помощью анализа определить содержание в крови тироксина, трийодтиронина, концентрацию тиреотропного гормона и антител к тканям щитовидной железы (Т-3, Т-4, ТТГ, АИТ).
    Мероприятия без объективного контроля этих соотношений, например, на основе только результатов взвешивания, могут привести и чаще всего приводят к нежелательным результатам. Сохранение здоровья и фигуры на протяжении долгого времени возможны только при показателях в пределах нормы.
    Этот прибор используется не только для первоначальной диагностики, но и на всем протяжении курса коррекции веса, для оценки результатов.

    Как происходит диагностика:

    Вы записываетесь на прием к специалисту.
    За 1 час до диагностики исключить прием пищи и воды.
    Врач измеряет ваш вес, объемы запястья, талии, бедер, рост. Вводит в программу данные, плюс сведения о вашем возрасте, поле.
    Вы ложитесь на кушетку для равномерного распределения жидкости по телу, на 5-10 минут, специалист одевает вам на руки и на ноги датчики, подключенные к специальному оборудованию и компьютеру врача. Проводящие биоимпедансные импульсы (свои для каждой клетки), замеряют составляющие вашего тела.
    После окончательных замеров, программа обрабатывает все внесенные и измеренные данные и выдает вам результаты. Если это повторный замер, то выдает вам для сравнения изменения относительно всех предыдущих замеров и должных для вас (с учетом введенных параметров).
    На основании этих замеров, специалист поможет вам восстановить отклонения от нормы (если таковые имеются). А это в свою очередь — правильный путь к идеально пропорциональному и красивому телу.

    http://labspektr.ru/novosti/diagnostika-sostava-tela-bioimpedansnyy-analiz/

    Внеклеточная жидкость выше нормы причины

    Удельная масса воды в организме колеблется от 50 до 70%. Она состоит из внутриклеточной воды, которая составляет примерно 40% от массы тела, и внеклеточной воды: внутрисосудистой, составляющей 5%, и интер-стициальной, составляющей 15% от массы тела. Водный баланс за сутки — 2000 мл. Это — поступление в организм 1500 мл воды за счет питья и 500 мл — за счет еды и выделение 250 мл с испражнениями, 800-1500 мл — с мочой и 600 мл — неощутимые потери влаги. Основной объем NaCl в организме размещается во внеклеточном пространстве. Нормальное потребление поваренной соли — 50-90 ммоль/сут. Выделение ее очень вариабельно: 10-80 ммоль/сут с мочой, 0-20 ммоль с калом и 300 ммоль/ч с потом при высокой температуре окружающей среды. Усиление потери натрия может иметь место у больных со свищами, диареей и частой повторной рвотой.
    Изменения жидкостей в организме
    Изменения жидкостей в организме могут быть подразделены на три категории: изменения объема, изменения концентрации ионов и изменения их состава.
    Дефицит объема жидкости — наиболее частая проблема у хирургических больных. Причинами являются потеря жидкости при рвоте, через свищи, при кровотечениях и перемещение жидкости в интерстициальное (третье) пространство при травмах и инфекционных процессах. Клинически при этом наблюдаются ортостатическая гипотензия, снижение диуреза и небольшое понижение температуры тела. Лечение заключается в восполнении циркулирующего объема плазмы изотоническими солевыми растворами.
    Противоположным описанному состоянию является гипергидратация организма, которая может иметь ятрогенную природу, связанную с избыточной инфузионной терапией, или быть вторичной по отношению к целому ряду таких состояний, как почечная, сердечная недостаточности или цирроз печени. У таких больных физикально определяются распространенные отеки с повышением массы тела, а при левожелудочковой сердечной недостаточности, кроме того, еще хрипы в базальных сегментах легких. Набухание шейных вен возникает при повышении давления в правых отделах сердца. Борьба с гипергидратацией у таких больных заключается в лечении патологического состояния, обусловливающего развитие синдрома. У одних пациентов простое снижение темпов и уменьшение объема инфузий позволяют скорректировать содержание воды в организме. Пациентам, у которых гипергидратация связана с сердечной недостаточностью или, поражением почек, могут потребоваться форсированный диурез, ограниченное введение солей и, в тяжелых случаях, применение диализа.
    Вфкно иметь в виду, что аномальная концентрация ионов в плазме может иметь место при нормальном, пониженном или избыточном содержании в организме растворенных в крови веществ. Поэтому в каждом конкретном случае необходимо решить, требуется ли возмещение этих веществ в ходе инфузионной терапии. Гипонатриемия возникает или в результате избытка свободной воды в крови, или при состояниях, когда потеря NaCl превышает потерю воды. Клинически в результате отека головного мозга, так же как и при тяжелой внутричерепной гипертензии, может развиваться летаргия. Острое или резкое снижение концентрации натрия в сыворотке крови может сопровождаться эпилептическими припадками. При такого рода симптомах следует вводить небольшие объемы гипертонического (3%) раствора хлорида натрия. При бессимптомном течении гипонатриемии ограничения поступления воды в -организм и введения изотонического раствора достаточно для восстановления нормальной концентрации натрия в крови.
    Гипернатриемия возникает в результате избыточной потери воды или введения избыточного количества NaCl. Такие больные ощущают жажду, для них характерны тахикардия и повышение температуры тела. Терапия заключается в восполнении необходимых объемов воды и, если по анализам отмечается излишняя потеря NaCl, введении препаратов натрия.
    Ионы калия являются ключевыми для обеспечения проводимости нервных стволов и сократимости мышц. Гипокалиемия может возникнуть в результате ряда причин, таких как рвота и диарея. Кроме того, нередко развивается ятрогенная гипокалиемия как результат применения мочегонных препаратов, особенно если не проводится адекватное возмещение калия. При остром метаболическом алкалозе ионы калия перемещаются внутрь клеток, а ионы водорода — во внеклеточное пространство для компенсации алкалоза. Это может сопровождаться симптомами гипокалиемии. Начальным клиническим проявлением может быть необъяснимая слабость, которая в тяжелых случаях прогрессирует до состояния вялого паралича. Основное внимание врача должно быть нацелено на аритмию, особенно когда больной постоянно принимает препараты наперстянки, которая повышает чувствительность миокарда к гипокалиемии. Изменения на электрокардиограмме начинаются в виде уплощения зубца Т и могут прогрессировать до возникновения аритмий. Возмещение недостающих количеств калия должно проводиться со скоростью, не превышающей 40 ммоль/ч; однако в тяжелых случаях, при развитии аритмий, эта скорость должна быть увеличена до 2 ммоль/мин при постоянном электрокардиографическом мониторинге. Гипокалиемия — очень частая проблема и нередко ведение больных с заболеванием сердца весьма сложно, так как они обычно постоянно вынуждены одновременно принимать несберегающие калий диуретики и препараты наперстянки.
    Другим угрожающим жизни состоянием является гиперкалиемия, которая может возникнуть вследствие почечной недостаточности, некроза тканей или метаболического ацидоза, при котором калий выделяется из клеток в интерстициальное пространство. Ятрогенные причины включают в себя избыточное введение препаратов калия в условиях почечной недостаточности, а также нередки у пациентов, получавших неадекватную терапию в связи с гиповолемией. Проявляется это состояние тошнотой и рвотой. Изменения на электрокардиограмме прогрессируют до заострения зубца Т, при этом возможно возникновение остановки сердечной деятельности. Неотложная терапия больных с остро развившейся ги-перкалиемией заключается во внутривенном введении 55 ммоль/л бикарбоната натрия, 10 ед. обычного инсулина и 1 ампулы (25 г) 5% раствора декстрозы (D5W), которые временно переместят калий внутрь клеток. Внутривенное введение глюконата кальция (1 г) само по себе не понижает уровня калия в крови, но смягчает его действие на сердце и может предотвратить аритмию. В менее острых ситуациях per os или в виде клизмы больному вводится кайексалат — связывающая смола. Если перечисленные мероприятия не приносят успеха, больному показано применение диализа.
    Основная роль кальция заключается в обеспечении мышечного сокращения и проведения нервного импульса через саркоплазматический ретикум. Причинами гипокальциемии являются гипопаратиреоз, обычно являющийся последствием операции на шее или щитовидной железе; острый алкалоз, который уменьшает удельный объем ионизированного или активного кальция; панкреатит за счет секвестрации кальция в зонах жировых некрозов и при значительной его потере через желудочно-кишечный тракт, особенно у больных с синдромами короткой кишки и диареи. В случае острого гиповолемического шока при переливании крови используемая в качестве консерванта ЭДТА может связывать кальций, но для того, чтобы это клинически проявилось, кровь должна вводиться очень быстро, быстрее чем 500 мл за 10 мин.
    Признаками гипокальциемии являются неврологические симптомы в виде снижения чувствительности вокруг рта, спазм мышц кистей и стоп — симптом Труссо (Trousseau) и реакция жевательной мышцы при постукивании в проекции лицевого нерва — симптом Хвостека (Chvostek). На электрокардиограмме у больных с гипокальциемией выявляется удлинение интервала QT. В тяжелых случаях могут возникать судороги. Больным с клиническими проявлениями медленно вводят 1г глюконата кальция. В зависимости от причины гипокальциемии долгосрочная терапия включает назначение витамина D и препаратов кальция перорально. У больных с гипокальциемией не является редкостью сопутствующий дефицит магния, -яоэтому им должен быть сделан соответствующий лабораторный анализ. Ввиду широкого распространения скрининговых методов обследования выявляется все большее количество больных с бессимптомной гипокальциемией.
    Основной причиной гиперкальциемии служит гиперпаратиреоз и метастазы опухолей в кости,\’ особенно при раке молочной железы, легких и предстательной железы. Ятрогенной причиной может быть синдром ощелачивающих взвесей. У многих больных гиперкальцие-мия, связанная с гиперпаратиреозом, клинически не проявляется или проявляется очень легкими изменениями неврологического статуса, такими как слабость и головная боль. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта включают тошноту, рвоту, потерю массы тела и жажду. Больные с метастазами часто ощущают боль в пораженных костях. При первичном гиперпаратиреозе часто возникают камни в почках. Фраза «stones, bones, abdominal groans, mental moans» (камни, кости, стоны от болей в животе, жалобы на расстройства психики) — мнемоническое правило, используемое для перечисления симптомов, характерных для гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом. Когда гиперкальциемия наступает остро, снижение уровня кальции в крови достигается назначением выводящих кальций диуретиков, таких как фуросемид. В течение многих лет для тех же целей используют митрамицин и стероиды, хотя их эффект остается незаметным в течение нескольких суток. У больных с подтвержденным лабораторным исследованием гиперпаратиреозом — первичным или вторичным, связанным с почечной недостаточностью, следует ставить вопрос о необходимости паратиреоидэктомии.
    Изменения концентрации магния часто наблюдаются параллельно изменениям концентрации кальция. Гипомагниемия часто встречается у больных с пониженным трофическим статусом, особенно у тех, у кого это состояние связано с длительным голоданием и алкоголизмом. Другими причинами могут быть панкреатит, диарея, наличие свища. Поскольку дефицит магния часто сочетается с дефицитом кальция, симптомы того и другого состояния похожи. Отмечаются повышение сухожильных рефлексов, делирий и судорожные припадки. Терапия направлена на уменьшение потерь магния и возмещение их у пациентов с бессимптомным течением сульфатом магния. Даже в условиях нормального уровня магния в сыворотке кровет такая терапия может занять несколько недель, пока все депо магния в организме не будут наполнены. Гипермагниемия чаще всего наблюдается при почечной недостаточности и может усилиться при назначении содержащих магний антацидных препаратов. У таких больных отмечается летаргия и слабость, а на электрокардиограмме — расширение комплекса QRS с увеличением интервала PR. Если возможно, инфузионная терапия должна проводиться с воздержанием от введения препаратов магния. При развитии соответствующих симптомов и анурии показано применение диализа.
    Состав внеклеточной жидкости влияет на кислотно-основное (или кислотно-щелочное) состояние (КОС). При оценке этого состояния обращают внимание на такие ключевые показатели крови, как рН, Рсои концентрацию бикарбоната в сыворотке. В каждом случае изменения кислотно-основного состояния выявляются данные, свидетельствующие о попытке организма компенсировать эти изменения.
    Гиповентиляция, ведущая к повышению в крови парциального давления С02, вызывает респираторный ацидоз. Он в основном бывает связан с угнетением дыхания, вызванным либо применением наркотических анальгетиков, либо поражением центральной нервной системы (ЦНС). У больных с заболеваниями легких,, такими как, например, хронический обструктивный бронхит, будет также нарушено выведение из крови С02, хотя у них может и не возникать острый ацидоз, поскольку гиперкапния нарастает медленно. Организм пытается компенсировать это состояние задержкой выведения почками бикарбонатов, что сопровождается легким метаболическим алкалозом. В острых случаях респираторного ацидоза для устранения повышенного Рсо показано применение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). 2
    При гипервентиляции у больных со сниженным уровнем двуокиси углерода в крови развивается респираторный алкалоз. В основном это следствие завышенной частоты дыхания при вспомогательной вентиляции легких. Тахипноэ, связанное со страхом или болью, может вызвать центральный алкалоз. Почки пытаются компенсировать это состояние путем выведения бикарбонатов или путем задержки экскреции органических кислот. Из-за того что алкалоз развивается слишком быстро, эти попытки компенсации оказываются неэффективными. Лечение состоит в регулировке темпа искусственной вентиляции легких или лечении основной патологии ЦНС, когда синдром связан с ней.
    Дефицит оснований определяется путем вычитания суммы концентраций хлорида и бикарбоната натрия из концентрации натрия. Нормальное значение этого показателя составляет 10-15 ммоль/л. Поэтому накопление в крови молочной кислоты ведет к увеличению дефицита оснований. Потеря натрия вместе с бикарбонатом приводит к ацидозу без дефицита оснований. Шок, включающий механизмы анаэробного гликолиза и сопровождающийся повышением в крови уровня молочной кислоты, в свою очередь вызывает ацидоз с увеличением дефицита оснований, как это бывает при приеме аспирина. Поначалу организм пытается компенсировать это состояние путем гипервентиляции, пытаясь снизить Рсо . В этом случае почки при отсутствии почечной недостаточности задерживают бикарбонат натрия. Терапия должна быть направлена на борьбу с состояниями, лежащими в основе синдрома, например на выведение из шока или на удаление из крови экзогенных веществ путем диализа. Инфузия соды применима только при ацидозе без дефицита оснований, когда потеря бикарбоната усилена.
    Метаболический алкалоз может иметь две причины: или чрезмерную потерю кислот, или прирост бикарбонатов. Причиной упомянутых состояний может быть рвота, особенно когда она возникает на фоне нарушения эвакуации содержимого из желудка при язвенном стенозе. Точно так же диуретики, такие как фуросемид и тиазиды, вызывают избыточную потерю с мочой хлоридов, приводя к алкалозу. Избыточное назначение антацидных препаратов может вызывать повышение содержания бикарбонатов. Организм вначале будет предпринимать попытку уменьшить скорость вентиляции, но эта его возможность ограничена развитием гипоксемии. Экскреция почками бикарбонатов — другая попытка компенсации, эффект которой, однако, незначителен. При тяжелом алкалозе борьба с состоянием, приведшим к алкалозу, — вопрос жизни или смерти больного. В случаях язвенного стеноза желудка с нарушением эвакуации содержимого сопутствующая потеря калия вызывает потерю ионов водорода с мочой в условиях алкалоза, что называется парадоксальной ацйдурией. Это должно указывать на необходимость возмещения не только жидкости, но и калия (табл. 2.1).
    Таблица 2.1. Респираторный и метаболический компоненты нарушений кислотно-основного состояния

    * Респираторный компонент.
    ** Метаболический компонент.
    *** Измеренное как стандартный бикарбонат содержание буферных оснований в цельной крови, уровень С02 или способность С02 к связыванию. Избыток оснований считается положительным, когда концентрация бикарбоната при стандартном ее определении оказывается выше нормы, и отрицательным, когда ниже (С — снижение, П — повышение, N — норма).
    Инфузии жидкостей и электролитов
    Дефицит жидкости может быть классифицирован по его величине; легкий дефицит — это потеря около 4% массы тела, тогда как критерием тяжелого дефицита является потеря более 10% этой массы. Вначале возмещение дефицита жидкости должно проводиться с использованием сбалансированного по электролитам изотонического раствора до тех пор, пока диурез не возрастет до скорости 0,5-1 мл/ч на 1 кг идеальной массы тела. Исчезновение тахикардии в состоянии покоя указывает на полноценное возмещение дефицита жидкости.
    Суточная потребность в жидкости составляет приблизительно 1000 мл, при этом обязательны экскреция с мочой конечных продуктов катаболизма и перспирация — неощутимая потеря воды — объемом 600 мл. Как уже отмечалось выше, натрий и калий утилизируются в различных количествах, при этом следует принимать в расчет дополнительные потери. 5% раствор декстрозы D5W с 70 ммоль/л хлорида натрия и 20 ммоль/л хлорида калия, вводимый со скоростью 75 мл/ч, — подходящая базовая регидратационная
    терапия для среднего взрослого больного. Дополнительные потери жидкости могут быть связаны с возникающим в ходе операции дефицитом за счет испарения и перемещения жидкости в третье пространство. Они могут достигать темпа 1000 мл/ч при открытой во время операции брюшной полости. Потери жидкости из послеоперационных свищей и по зонду при часто применяемом назогастральном дренировании должны возмещаться инфузией кристаллоидов по принципу «миллилитр за миллилитр». Одним из методов определения, какие жидкости следует переливать, является прямое определение содержания натрия, калия и хлоридов в жидкостях, выделяющихся из свищей и по дренажам (табл.2.2 и 2.3). Помимо этого, потребность в восполняемой жидкости увеличивается при лихорадке, делириозном алкогольном синдроме и перитоните.

    Таблица 2.2. Химический состав секретов пищеварительного аппарата

    http://www.med.tehlit.ru/kn3/str2.htm

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector