Пульс: характеристика пульса, таблица пульса по возрастам

Содержание

Пульс: характеристика пульса, таблица пульса по возрастам

Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.

Какой бывает пульс?

В организме человека существует три разновидности сосудов: артерии, вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.

Капилляры – самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца. Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс – признак патологии.
Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс – это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

Зачем определять пульс?

Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?
Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.
При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

  • Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
  • Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
  • Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
  • Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
  • Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
  • Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.
  • Нарушения ритма

    При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

    Какие бывают нарушения ритма?

    Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

  • Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений.
  • Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений.
  • Синусовая аритмия – сокращения сердца через неравные промежутки времени.
  • Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

  • Экстрасистолия появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
  • Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.
  • Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

  • Синоаурикулярная блокада (импульс не идет дальше синусового узла).
  • Внутрипредсердная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
  • Внутрижелудочковая блокада.
  • Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.

    Частота сердечных сокращений

    Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.
    Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.

    Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.

    Напряжение

    В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

  • Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
  • Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.
  • Наполнение

    В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

  • Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
  • Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).
  • Величина пульса

    Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

  • Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
  • Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
  • Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.
  • Форма пульсовых колебаний

    По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:

  • Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
  • Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.
  • Как правильно исследовать пульс?

    Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.

    Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.
    Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).
    Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии. Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.
    Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.

    Несколько слов в заключение

    Пульс человека (норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.

    http://fb.ru/article/253372/puls-harakteristika-pulsa-tablitsa-pulsa-po-vozrastam

    Сердечный пульс и его норма по возрастам

    Сердце человека – это мышечный орган, который перекачивает кровь по сосудам за счет ритмичных сокращений. Продолжительность одного сердечного цикла (сокращения мышцы) составляет около одной секунды.
    На этот показатель обратили внимание еще давние медики и оказалось, что он может выступать индикатором состояния организма. В третьем веке до нашей эры Герофил Халкедонский выпустил труд «Peri sphigmon pragmateias», в котором говорилось, что по движению артерий (так ученый называл пульсацию) можно определить наличие в теле болезней и предвидеть их развитие в будущем.
    Сейчас пульс – это один из базовых биомаркеров, который позволяет сделать первичную оценку состояния сердечно-сосудистой системы.

    Виды пульса

    Пульс бывает трех типов:
    Артериальный пульс показывает толчкообразные (слово пошло от латинского pulsus — толчок) колебания артериальных стенок с определенным ритмом, которые соответствуют ритму сокращения сердечной мышцы – основу системы кровообращения.
    Венозный пульс фиксируется на крупных венах, которые расположены неподалеку от сердца. Именно его замеры чаще всего демонстрируются в фильмах, когда для определения смерти человека прощупывается пульс на яремной вене на шее.
    Капиллярный пульс – наиболее отличен от классического понимания этого термина. Под этим термином понимают интенсивность окраски кожи под ногтем при надавливании. Его присутствие не является постоянным. Проявляется при определенных проблемах.
    Все виды пульсации сосудов синхронны между собой и с сокращениями сердечной мышцы. Чаще всего, говоря о пульсе, понимают артериальный тип. Его и рассмотрим подробнее.

    Характеристики пульса

    Пульс оценивают по шести характеристикам. Наиболее известная – частота, не единственный показатель для оценки пульсации. В плане важности частота также не самая важная. Точнее, все они равно важные при оценке этого параметра.
    Артериальный пульс оценивают по:
    Рассмотрим каждую характеристику отдельно.

    Частота пульса

    Самая востребованная характеристика пульсации артерий. Этим она обязана простоте оценки.
    Частота пульса – это количество пульсовых колебаний за минуту. В норме оно соответствует частоте сердечных сокращений.
    Общая таблица нормальных показателей частоты пульса выглядит так:
    Что можно заметить из таблицы? Для каждой группы представлен широкий диапазон нормальных значений пульса. Но даже с таким разбросом в нем учтены не все.
    Частота пульса может выходить за норму не только у больных, но и тренированных спортсменов. При проблемах со здоровьем частота пульсовых колебаний выходит за диапазон нормальных значений, при тренированности – снижается.

    Ритмичность пульса

    Этот показатель характеризует ритм, с которым происходят пульсовые колебания. По ритмичности пульс бывает ритмичным и аритмичным.
    Ритмичным называют пульс с одинаковыми интервалами между пульсовыми волнами. Если длительность интервалов различается, то пульс — аритмичный.

    Наполнение пульса

    Субъективная характеристика, которая оценивается по ощущениям того, кто проводит пальпацию.
    По наполнению пульс бывает:
    Его определяют путем пережатия артерии и восстановления пульсации после отпускания пережатого сосуда. У здорового человека этот показатель умеренный. Полный пульс возникает при росте ударного объема сердечной мышцы и при росте объема крови. Такое происходит при физических нагрузках: моментальных или постоянных.
    Слабый пульс, соответственно, характерен для низкого уровня циркулирующей крови и слабого ударного выброса.
    Нитевидный пульс – человек находится на грани жизни и смерти. Системы жизнедеятельности практически не функционируют.

    Напряжение пульса

    Субъективная характеристика, показывающая силу, с которой нужно прижать артерию, чтобы полностью пережать ее. По наполнению пульс бывает:

    • умеренным,
    • твердым,
    • мягким.

    Форма или скорость пульса

    Характеристика артериального пульса, которая показывает скорость, с которой изменяется объем артерии при прохождении по ней пульсовой волны. Форму замеряют с помощью специальной процедуры – сфигмографии. Пульс по скорости бывает:

    Высота пульса

    Эта характеристика показывает диапазон, в котором происходят колебания артериальных стенок и фиксируется путем общей оценки напряжения и наполнения пульсации. По высоте пульс бывает:

    Методика измерения частоты пульса

    Так как наиболее распространенная и востребованная характеристика артериальной пульсации – частота, ее и будет разбирать подробнее.
    Популярность частоты обусловлена легкостью ее измерения.
    Измерить пульсацию артерий может каждый. Для этого нужно сесть в тихий уголок, поставить возле себя секундомер и двумя пальцами (средним и указательным) прижать лучевую артерию на запястье. Найти ее просто: она находится на внутренней стороне запястья со стороны большого пальца. Прижав ее, пальцами будет чувствоваться отчетливая пульсация. Уловив ее, начинаете считать удары, засекая при этом одну минуту. Кто-то советует засекать 30 секунд и результат умножать на два, но более точным все же будет минутное измерение.
    Кроме лучевой артерии, пульс можно замерять практически на всех артериях. Популярность лучевой обусловлена удобством доступа к ней.

    От чего зависит частота пульса?

    Артериальный пульс человека – показатель, зависящий от многих показателей. Поэтому, диапазоны нормальных значений показателя для различных возрастных категорий очень широки. Чтобы наглядно показать зависимость частоты пульса от различных факторов, приведем их в виде таблицы:
    Влияние на пульсВозрастная кривая пульса напоминает букву «U». У младенцев пульс высокий – сердце только формируется и ему нужно больше сокращений для перекачивания крови. У взрослого здорового человека пульс снижается, а у пожилого опять растет из-за того, что сердечная мышца уже не может достаточно эффективно перекачивать кровь.В условиях низкой температуры окружающей среды происходит сужение кровеносных сосудов, и циркуляция крови замедляется. Чтобы поддерживать нормальное кровообращение нужно меньше сокращений сердечной мышцы – пульс снижается.
    При высокой температуре процесс происходит в обратном порядке: сосуды расширяются, и чтобы наполнить их сердцу нужно чаще качать кровь.Обезвоживание организма делает кровь гуще. Чтобы перекачать ее, сердце начинает работать интенсивнее, артериальная пульсация учащается.Стресс провоцирует возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы, который активизирует работу большинства систем жизнедеятельности, в том числе и сердца. Пульс повышается.Механизм аналогичен стрессовым ситуациям. При эмоциональных нагрузках пульсация учащается.Генетический фактор не изучен досконально. Но тот факт, что у двух здоровых людей одного возраста и одного уровня тренированности пульс может существенно отличаться, говорит о большом влиянии генетики на этот показатель.Один из главных факторов влияния на частоту пульса. У профессиональных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может значительно отличаться от показателя человека, который не занимается спортом. Связано это с тренированностью сердечной мышцы, за один цикл перекачивающей больший объем крови.

    http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/serdechnyj-puls-i-ego-norma-po-vozrastam/

    Характеристика пульса: основные показатели нормы

    Основные характеристики пульса

    Какие же основные параметры этого показателя работы сердечно-сосудистой системы интересуют врача? Специалистами выделяется шесть основных характеристик пульса:
    1. Ритм – чередование колебаний стенок артерий через равные временные промежутки. В норме пульс ритмичный и интервалы следующих друг за другом толчками почти одинаковы. Однако при различных патологиях этот показатель нарушается и возникает аритмия (то есть чередования колебаний стенок артерий возникают через разные временные промежутки).
    2. Частота – отображает число возникающих за одну минуту колебаний артериальных стенок. Пульс может быть редким, умеренным или частым. Показатели нормы частоты пульса зависят от многих факторов, а норма оценивается по возрасту пациента. При некоторых патологиях сердца или сосудов частота сердечных сокращений и частота пульса могут не совпадать (например, в тех случаях, когда сердечные камеры заполняются кровью не полностью).
    3. Наполнение – отражает объем крови, выбрасываемый в артерии из сердечных камер. В норме просвет артерии заполняется полностью и колебания сосудистых стенок становятся более ощутимыми – такой показатель характеризуется как «полный пульс». При плохо прощупываемом пульсе врач характеризует его как «пустой».
    4. Напряжение – определяется силой нажатия на артерию, которая необходима для полной остановки тока крови в просвете артерии. Этот показатель зависит от уровня систолического давления. При гипертензии пульс становится твердым (или напряженным) и для пережатия артерии необходимы усилия, а о мягком пульсе говорят в тех случаях, когда такое действие выполняется без приложения особых усилий.
    5. Величина – зависит от наполнения и напряжения. Определяется степенью колебания артериальных стенок между сокращением и расслаблением, а так же эластичностью сосудов. Выделяется несколько разновидностей величины пульса. Малый пульс провоцируется сужением аорты, чрезмерной эластичностью сосудистых стенок или сердечной тахикардией. Большой – возникает в тех случаях, когда сердце перекачивает больший объем крови по перенапряженным кровеносным сосудам (например, при гиперпродукции гормонов щитовидной железы или пороках клапанов аорты). Перемежающийся – вызывается тяжелыми поражениями сердечной мышцы и появляется при чередовании больших и малых волн. Нитевидный пульс характеризуется слабым прощупыванием ударов и возникает при массивных кровотечениях или шоковых состояниях.
    6. Форма – определяется только инструментальным путем и отображает скорость изменения объема артериального просвета при наполнении сосуда кровью. Оценивая этот параметр пульса, врач может характеризовать его как медленный, скорый или дикротический.

    Таблица пульса по возрастам

    Нормальные показатели пульса зависят от многих факторов: возраст, пол, активность (физическая или эмоциональная) или состояние покоя, уровень физической подготовки или присутствие заболеваний. Частота пульса измеряется в ударах, совершающихся за 1 минуту, а норма этого показателя определяется возрастом.
    Нормальные показатели частоты пульса для детей:
    max и min показатели
    Нормальные показатели частоты пульса для взрослых:
    max и min показатели

    Какой бывает пульс?

    Специалисты выделяют такие виды пульса:

    • артериальный – имеет наибольшее диагностическое значение, возникает вследствие ритмических толчкообразных колебаний артериальных стенок при изменении в их кровенаполнении во время работы сердца, характеризуется ритмичностью, частотой, наполнением, напряжением, высотой и формой (или скоростью);
    • капиллярный (или пульс Квинке) – выявление такого пульса не является нормой, так как у здоровых людей кровоток в капиллярах непрерывный благодаря работе прекапиллярных сфинктеров, такой пульс определяется по интенсивности окраски ногтевого ложа, растертой пальцами кожи лба и придавленной покровным стеклом нижней губы;
    • венозный – выражается в пульсации шейных яремных вен и других крупных расположенных вблизи от сердца венозных сосудов, в периферических венах присутствует редко, по данным сфигмограммы и флебограммы может характеризоваться как отрицательный или положительный.

    Видео: Пульс. О чем говорит его молчание

    Зачем определять пульс?

    Пульс – это один из важных параметров качества физиологических процессов, отображающий состояние здоровья, уровень физической натренированности или наличие заболеваний сердца, сосудов и других систем и органов. Приведенные выше в таблицах показатели являются нормой пульса для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Следует помнить – любые изменения в организме способны провоцировать отклонения от нормы в разные стороны. Например, во время беременности или при климаксе происходит гормональная перестройка, способная отражаться на частоте пульса. У человека частота пульса способна изменяться под воздействием многих факторов.
    Учащенный пульс – тахикардия – может возникать при следующих физиологичных состояниях или патологиях:

    • эмоциональный всплеск или стрессовая ситуация;
    • беременность;
    • климакс;
    • жаркая погода или душное помещение;
    • переутомление;
    • высокий уровень физической подготовки;
    • употребление продуктов, содержащих кофеин;
    • прием некоторых лекарств;
    • обильное менструальное кровотечение;
    • выраженная боль;
    • заболевания эндокринной и нервной системы, сосудов и сердца, высокая температура при некоторых инфекциях, новообразования, анемия, кровотечения и др.

    Физиологическое или патологическое замедление пульса – брадикардия – может провоцироваться следующими факторами:

    • сон;
    • высокая натренированность сердечной мышцы (у спортсменов, активных людей);
    • возрастные изменения;
    • интоксикация;
    • повышение внутричерепного давления;
    • инфаркт миокарда;
    • воспалительные процессы в тканях сердца;
    • органические поражения сердца;
    • язвенная болезнь;
    • гипотиреоз;
    • прием некоторых лекарств.

    Какие бывают нарушения ритма?

    В норме сокращения сердечной мышцы вызываются возникновением электрических импульсов, исходящих из отдела синусового узла (главного водителя сердечного ритма). Все сокращения происходят постоянно и ритмично, то есть почти через одинаковый интервал времени. А нарушения ритмичности пульса, вызывающиеся неправильны поступлением электрических импульсов, называются аритмией. В таких случаях пульс становится слишком медленным, быстрым, нерегулярным или неритмичным.
    Провоцировать аритмии могут как функциональные нарушения, так и заболевания. Обычно первопричинами такого отклонения являются:

    • нарушение проведения импульса через один из узлов проводящей системы сердца;
    • изменения в образовании импульса в одном из узлов.

    В зависимости от происхождения аритмии бывают следующими:
    По источнику возникновения

    • предсердная;
    • желудочковая;
    • наджелудочковая;
    • атриовентрикулярная.

    По количеству источников нарушения ритма

    • монотопная – один источник;
    • политопная – несколько источников.

    По характеру нарушения проведения электрического импульса

    • с увеличением проводимости;
    • с уменьшением проводимости.

    При изменениях в возникновении импульса в синусовом узле развиваются такие виды аритмий:

    • синусовая брадикардия (55 и менее ударов в минуту) – провоцируется патологиями сердца, артериальной гипотонией или гипотиреозом, сопровождается головокружением, ощущениями общей слабости и дискомфорта;
    • синусовая тахикардия (более 90 ударов в минуту) – вызывается сильными эмоциональными всплесками, физическими нагрузками, лихорадкой и, иногда, патологиями сердца, сопровождается ощущением сердцебиения;
    • синусовая аритмия (неправильное чередование сердечных ударов) – часто выявляется у подростков и детей и связана с дыханием (на вдохе частота пульса увеличивается, а на выдохе уменьшается), обычно не требует лечения;
    • синдром слабости синусового узла (выражается в брадикардии или брадиаритмии с пароксизмами экстрасистолии и мерцательной аритмии) – провоцируется травмами и отклонениями в работе сердца, нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы или поступлением отравляющих веществ и лекарственных средств, протекает скрыто или вызывает возникновение слабости, обмороков и сердцебиения.

    Если клетки миокарда утрачивают способность генерировать электрический импульс в потенциал действия, то у человека развиваются следующие виды аритмий:

    • экстрасистолия (внеочередные или преждевременные сокращения сердечной мышцы, лишний удар сердца) – провоцируется яркими эмоциями, вегетативными дисфункциями, злоупотреблением никотином, кофеином и алкоголем или органическими патологиями сердца, проявляется в виде пульсации в подложечной области, бледностью, повышенным потоотделением, ощущениями нехватки кислорода и сильными толчками и замираниями сердца, обморочными состояниями;
    • пароксизмальная тахикардия (частота пульса 140 – 240 ударов в минуту) – приступы возникают и исчезают внезапно, продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов, провоцируются гипертонической болезнью, патологиями сердца, пневмониями, сепсисом, приемом лекарств (Хинидина, сердечных гликозидов, мочегонных и Эфедрина) или дифтерией, сопровождаются ощущениями сердцебиения, слабости и присутствия комка в горле, частым мочеиспусканием и повышенной потливостью.

    Самым опасным видом нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия. Вследствие этого отклонения от нормы у человека может развиваться тромбоэмболия, остановка сердца и сердечная недостаточность. Во время данного нарушения у человека возникают боли за грудиной, учащение пульса, ишемия сердечной мышцы (вплоть до инфаркта), признаки мерцания предсердий на ЭКГ и сердечной недостаточности. Спровоцировать развитие мерцательной аритмии могут следующие факторы:

    • заболевания сердца;
    • инсульт;
    • сильный стресс;
    • прием высоких доз этанола;
    • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
    • хирургическая операция.

    Частота сердечных сокращений

    Частота сердечных сокращений – это количество сокращений сердца за единицу времени. Она отражает частоту сокращений желудочков сердца за одну минуту и в норме составляет от 60 до 80 ударов (у взрослого и здорового человека). Нередко этот показатель путают с пульсом, тогда как этот параметр работы сердечно-сосудистой системы отображает число колебаний стенок сосудов в ответ на сокращения сердца. Обычно и частота сокращений сердца, и пульс имеют примерно одинаковое значение.

    Форма пульсовых колебаний

    Форма пульса отображает быстроту изменения давления между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. В зависимости от этих показателей врачи выделяют следующее формы пульсовых колебаний:

    • скорый пульс – является признаком аортальной недостаточности или тиреотоксикоза, возникает из-за того, что из желудочков выталкивается много крови и давление при диастоле резко снижается;
    • медленный пульс – возникает при митральной недостаточности или сужениях стенок аорты, проявляется малыми перепадами давления;
    • дикротический пульс – появляется при ухудшениях тонуса периферических сосудов и проявляется прохождением по сосудам дополнительной волны колебаний.

    Как правильно исследовать пульс?

    Артериальный пульс легче всего измерить пальцем, а венозный и капиллярный пульс не могут определяться пальпацией и измеряются по специальным методикам. В некоторых случаях для исследования артериального пульса пациенту назначаются следующие инструментальные способы:

    • сфимография;
    • сфигмоманометрия;
    • ЭКГ или холтеровское ЭКГ;
    • пульсикосиметрия.

    Подсчет пульса может выполняться самостоятельно, близким или врачом. Помните, человек, которому проводят измерение пульса, должен быть расслабленным и эмоционально спокойным, его рука должна находиться в удобном положении!
    Видео: Как измерить пульс

    Чаще всего измерение выполняется при помощи пальпации лучевой артерии на запястье. Для этого двумя или четырьмя пальцами артерию прижимают так, чтобы подушечки пальцев ощущали колебания артериальных стенок. После этого засекают время (лучше делать это при помощи секундомера) и начинают считать пульс. Количество колебаний артериальных стенок может подсчитываться за 1 минуту, а если пульс ритмичный, то ускорить замер можно подсчетом частоты ударов за 30 секунд и умножения результата на 2.
    Иногда пульс измеряется на других артериях:

    • локтевая – на сгибе локтя или в центре запястья;
    • сонная – на шее сбоку от щитовидного хряща и ближе к подбородку;
    • подмышечная – на уровне края первого ребра;
    • бедренной – на внутренней стороне бедра (ближе к лонному сочленению);
    • височная – на виске чуть выше скулы.

    Заключение

    Именно пульс является одним из самых важных диагностических критериев. Люди, которые не связаны с медициной, обычно только подсчитывают количество пульсаций (например, спортсмены после тренировки). Однако полная его характеристика дает врачу возможность составлять подробную картину не только о частоте сокращений сердца, но и о состоянии кровеносных сосудов и характере кровотока. На практике обычно проводится изучение показателей пульса на сонной или лучевой артерии.

    http://arrhythmia.center/harakteristika-pulsa-osnovnyie-pokazateli-normyi/

    Виды пульса у человека

    Пульс может быть среднего и малого наполнения (малый объем пульсовой волны).
    Напряжение пульса определяется по ощущению сопротивления сосудистой стенки при сжимании артерии; он бывает среднего напряжения, напряженный и твердый.
    Пульс называется ритмичным, если удары следуют, друг за другом через равные промежутки времени, и аритмичным, если эти промежутки разные.
    При «остром животе» и травмах мы чаще всего встречаемся с аритмией типа экстрасистолии. При тяжелых травмах черепа с повреждением головного мозга встречается своеобразный вид аритмии, характеризующийся различным количеством пульсовых ударов в каждую четверть минуты (2-3-5 ударов). Этот вид аритмии улавливается только при раздельном счете пульса.
    Под симметричностью пульса понимается равномерность его на обеих конечностях. Ослабление или даже полное его исчезновение на какой-либо одной конечности встречается обычно при повреждении (или сдавливании) артерии или при облитерирующем эндоартериите на нижних конечностях. Таким образом, при повреждении конечностей (особенно при транспортных травмах) необходимо сравнивать между собой пульс периферических сосудов обеих конечностей, чтобы своевременно распознать ранение или сдавление крупных кровеносных стволов.
    Пульс сравнивается на лучевых и локтевых артериях верхних конечностей и на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии нижних конечностей. Пульс тыльной артерии стопы прощупывается на линии, проходящей по тылу стопы от уровня голеностопного сустава к первому межпальцевому промежутку. Задняя берцовая артерия прощупывается за медиальной лодыжкой голени.
    Как и при всяком клиническом обследовании больного, состояние пульса имеет большое значение и при обследовании больных с острыми хирургическими болезнями или травмами.

    По пульсу мы судим о состоянии сердечно сосудистого тонуса

    Характер пульса часто дает возможность предположить то или иное заболевание. Так, травмы мозга и первые стадии перитонита дают замедление пульса (от раздражения блуждающего нерва).
    Перитониты, как ограниченные, так и разлитые, в более поздних стадиях дают несоответствие пульса и температуры. Так, например, для острых аппендицитов обычна нормальная или субфебрильная (до 37,5°) температура, а пульс до 100-120 ударов в минуту. При шоке пульс частый, малого наполнения, что делает его трудно считаемым.

    Пульс, частота которого превышает 150 ударов в минуту, сосчитать невозможно.

    Важным диагностическим показателем является состояние пульса при внутренних кровотечениях. Прогрессивное падение его силы с увеличением его частоты при пониженной температуре является грозным признаком нарастающего (или продолжающегося) кровотечения и, вместе с другими объективными и субъективными признаками — бледностью, общей слабостью, сонливостью, жаждой, сухостью слизистых оболочек — позволяет нам распознать кровотечение.

    Необходимо отметить, что слабый частый пульс при воспалениях брюшины различной этиологии, не улучшающийся после введения камфоры, является очень плохим прогностическим признаком: подобные больные в большинстве случаев погибают.
    Также плохим прогностическим признаком у больных с острыми хирургическими заболеваниями является наличие или появление в сочетании с ослаблением пульса экстрасистолии, т. е. дополнительных ударов на фоне правильного пульса.
    Исследование пульса производится обычно на лучевой артерии, если же это почему-нибудь невозможно (повреждение верхних конечностей, ожоги и т. п.), то на сонных или височных. Сонную артерию можно легко найти, приложив копчики пальцев в области медиального края грудинно-ключично-сосковой мышцы на уровне верхнего края гортани (щитовидного хряща). Височную артерию также легко обнаружить, приложив палец к височной области кпереди от наружного слухового прохода. В тех случаях, когда пульс очень слаб, лучше определять его на сонных артериях, где пульсовая волна имеет наибольшую силу.

    При исследовании пульса необходимо отмечать следующие свойства его:

    • частоту,
    • наполнение,
    • напряжение,
    • ритм,
    • симметричность.

    Частота определяется числом ударов пульса в 1 минуту. Отклонение частоты может быть, как в сторону ее учащения (тахикардия), так и замедления (брадикардия).

    http://filosofia.ru/vidy-pulsa-u-cheloveka/

    Виды пульса

    1. Умеренный. Нормальный пульс здорового человека. За пе риод одного дыхания проходит 4 пульсовых волны. Умеренный поверхностный пульс характерен при инфекционных заболеваниях, умеренный глубокий – при простудных, умеренный пустой – при снижении защитных сил организма.
    2. Поверхностный. Прощупывается при легком нажатии и исчезает при более сильном надавливании. Он появляется при снижении общего тонуса организма. Поверхностно частый проявляется при жаркой погоде, поверхностно резкий может служить признаком инсульта, поверхностно пустой – солнечного удара, поверхностно-лукообразный – кровопотери, поверхностно-рассеянный – переутомления. При появлении поверхностного пульса при затяжном заболевании прогноз неблагоприятный.
    3. Глубокий. Прощупывается при сильном давлении пальцев на область «цунь-коу». Глубокий и резкий характерны при избытке «холода» («инь») в организме, глубокий и частый – при избытке «жара» («ян»), свободный – при задержке мокроты, напряженный – при болях, ранее отсутствующий глубокий – при ослаблении сердечной мышцы, кислородном голодании.
    4. Пульс считается редким, если за одно дыхание проходит менее 4 ударов пульсовой волны. Если на 2 дыхания приходится 1 удар пульсовой волны, то пульс считается редчайшим – «отрицательным». Редкий поверхностный пульс при отсутствии органического поражения сердца наблюдается при снижении температуры поверхностных частей тела. Резкий, глубокий – при «холоде» внутри организма, т. е. при снижении деятельности внутренних органов.
    5. Частый пульс является признаком повышения интенсивности жизненных процессов, обмена веществ, температуры. Если у взрослого на 1 дыхание приходится 6 ударов, человек болен, если 7 –заболевание тяжелое, если 8–9 – трудно излечимое. При 9 ударах на 1 дыхание возможен летальный исход.
    6. Свободный или гладкий пульс характеризуется четкостью ударов, течет, как жемчужина за жемчужиной. Отмечается при полнокровии или при простудных и лихорадочных заболеваниях.
    7. Вяжущий или шероховатый пульс обычно нечеток и неравномерен. Подъем и опускание пульсовых волн короткое и как бы затрудненное (вяжущее). Наблюдается при кислородном голодании, меноррагиях у женщин, половых нарушениях у мужчин. Наличие такого пульса в точке «чи» говорит о серьезном заболевании крови.

    Как измерить частоту пульса

    Для измерения частоты сердечных сокращений необходим секундомер. Хорошо, когда дома есть спортивный секундомер, но часто вместо секундомера применяют механические или электронно-электромеханические (кварцевые) часы с секундной стрелкой или цифровые электронные часы, в которых имеется режим секундомера.
    АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС УДОБНО ПРОЩУПЫВАТЬ НА ЗАПЯСТЬЕ РУКИ, У ОСНОВАНИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА.
    Первый раз, пытаясь нащупать пульс, вначале выберите площадку на запястье, затем мысленно определите, как вы приложите пальцы для прощупывания пуль а. Удобнее всего прощупывать пульс четырьмя пальцами, при этом пятый палец должен использоваться как опора.
    ОПУСТИТЕ ПАЛЬЦЫ НА ЗАПЯСТЬЕ РУКИ НА ВЫБРАННУЮ ПЛОЩАДКУ И ПРИЖМИТЕ ПАЛЬЦАМИ ЗА ПЯСТЬЕ ТАК, ЧТОБЫ НАЩУПАТЬ БИЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.
    ПОДСЧИТАЙТЕ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА ЗА 1 МИНУТУ, ИСПОЛЬЗУЯ НАРУЧНЫЕ ЧАСЫ В РЕЖИМЕ СЕКУНДОМЕРА.
    В настоящее время цифровые измерители артериального давления снабжены дополнительной приставкой для измерения частоты пульса. Это очень удобно. Если вам или вашим близким необходимо часто измерять кровяное давление и пульс, то имеет смысл приобрести такой аппарат и регулярно им пользоваться.
    В ряде случаев при определении пульса используют другие артерии: сонную, височную и бедренную. При необходимости на них можно замерить пульс, но чаще на них определяют факт наличия пульса при острых состояниях больного, когда проверяют наличие сердечной деятельности. Также для этой цели используют область сердца, в которой прослушивают его биения, определяя пульс на слух.
    59. Утомление (психофизиологический аспект) — процесс временного снижения функциональных возможностей организма (системы, органа) под влиянием интенсивной или длительной работы, проявляющийся ухудшением количественных и качественных показателей этой работы (снижением работоспособности), дискоординацией физиологических функ ций и обычно сопровождающийся ощущением усталости.
    Систематическая тренировка формирует физиологические механизмы, расширяющие возможности организма; его готовность к адаптации, что обеспечивает в различные периоды (фазы) развертывания приспособительных физиологических процессов. Известный спортивный физиолог, специалист по адаптации А.В. Коробков выделял несколько таких фаз: начальная, переходная, устойчивая, дезаптация и повторная адаптация. Под готовностью к адаптации понимается такое морфофункциональное состояние организма, которое обеспечивает ему успешное приспособление к новым условиям существования. Для готовности организма к адаптации и эффективности в ее осуществлении значительную роль играют факторы, укрепляющие общее состояние организма, стимулирующие его неспецифическую резистентность (устойчивость): 1) рациональное питание; 2) .обоснованный режим; 3) адаптирующие медикаментозные средства; 4) физическая тренировка; 5)закаливание.

    http://studfiles.net/preview/6012386/page:5/

    Характеристика пульса по шести показателям

    Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

    Главные характеристики пульса

    Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц. Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса. По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.
    Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений. С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.
    Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

    • брадикардия (замедленное сердцебиение);
    • тахикардия (ускоренное сердцебиение).

    Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

    При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

    Величина сердечных ударов

    Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

    • сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
    • слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
    • перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
    • нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

    Напряжение

    Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

    • твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
    • мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

    Наполнение

    На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

    Форма пульсовых колебаний

    Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

    • скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
    • медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
    • дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

    Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

    Где и как можно исследовать?

    На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

    • запястье (около лучевой кости);
    • локте;
    • плечевых или подмышечных артериях;
    • висках;
    • стопах;
    • шее (где находится сонная артерия);
    • челюсти.

    Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

    Норма частоты пульсовых колебаний

    Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

    Венный пульс

    Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.
    Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

    • человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
    • мышцы шеи необходимо расслабить;
    • шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
    • Рука прикладывается к венам на шее.

    Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

    Другие методы исследования

    Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.
    Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

    Диагностическое значение

    Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

    Капиллярный пульс

    Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее. Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента. При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения — побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке. Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.
    Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.
    Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

    Методика выявления

    Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.
    Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

    Частота пульса

    Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

    http://gipertenziya.com/puls/harakteristika-pulsa.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector