Типы гипертонии

Содержание

Типы гипертонии

Артериальная гипертония – это постоянное повышенное артериальное давление (АД), возникающее из-за спазма сосудов, что затрудняет кровоток по ним. Причиной постановки данного диагноза становится стабильное превышение систолического и диастолического давления отметки в 140/90 мм рт. ст. Существует несколько факторов риска распространения данной болезни, среди них выделяют возраст, малоподвижный образ жизни, неправильную диету с большим количеством соли, вредные привычки, наследственные и приобретенные заболевания, ожирение и т. д. Ученые связывают развитие АД с нарушением факторов, отвечающих за регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, при этом первична наследственная предрасположенность.
Существует несколько различных классификаций артериальной гипертензии, основанных на нескольких дифференциальных параметрах. Так, АД принято разделять на первичную и вторичную по происхождению, доброкачественную и злокачественную по течению заболевания, мягкую, умеренную и тяжелую по уровню артериального давления.

По происхождению

Первичная артериальная гипертония. Данный вид также называют эссенциальной гипертонией. Является многофакторным заболеванием, чьи точные причины до сих пор не установлены. Именно этим видом АГ страдает 90-95 % больных с повышенным давлением во всем мире. На данный момент достоверно известно, что за ее реализацию отвечает неблагоприятная наследственность, оказавшаяся в благоприятных для себя условиях. Генетики сумели выявить более 15 генов, которые в состоянии влиять на развитие артериальной гипертензии. В зависимости от специфических клинических проявлений болезни и степени поражения сосудов различают несколько форм первичной АГ.

  • Гиперадренергическая форма. Она наблюдается примерно в 15 % случаев заболевания эссенциальной гипертонией и развивается на начальных этапах формирования недуга, зачастую это происходит в молодом возрасте. Для нее характерно увеличение в крови норадреналина и адреналина. Частые симптомы: пульсация в голове, покраснение или побледнение кожи, озноб, тревожность, резкое краткосрочное повышение минутного объема крови. В состоянии покоя количество ударов в минуту будет составлять 90-95. При отсутствии снижения артериального давления могут возникать гипертонические кризы.
  • Нормо-и гипоренинная формы. Формируются такие виды в среднем и пожилом возрасте, причинами для этого является активность ренина в плазме крови совместно с увеличением уровня альдостерона, задерживающего жидкость и натрий в организме, повышающего объем циркулирующей крови. Больной имеет «почечный вид» (одутловатое лицо, пастозность рук, отечность). Не следует употреблять большие количества жидкости и соленую пищу при такой форме АГ.
  • Гиперренинная форма. Такая разновидность заболевания наблюдается примерно у 15-20 % людей с уже сложившейся или быстро прогрессирующей гипертензией. Зачастую встречается у мужчин в молодом возрасте. Заболевание протекает тяжело, типичны резкие повышения давления до 230/130 мм рт. ст. Типичны головокружения, рвота, головные боли, а в почках при отсутствии лечения развивается атеросклероз.

Вторичная артериальная гипертония. Также она называется симптоматической гипертонией, потому что возникает в результате стороннего поражения органов и систем, участвующих в регуляции АД. Данная разновидность является осложнением другого заболевания и усложняет лечение.

  • Почечные. Связана с пиелонефритом, гломерулонефритом, нефритах при системных расстройствах, диабетической нефропатией, поликистозом почек и другими заболеваниями, поражающими данный орган.
  • Эндокринные. Катализатором выступают гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, синдром Кушинга, гипоталамический синдром, феохромоцитома, акромегалия и т. д.
  • Неврогенные. Причиной является атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, энцефаит, опухоль головного мозга и проч.
  • Кардиоваскулярные. Напрямую связаны с пороками сердца, строения аорты, полной АВ-блокадой.
  • Болезни крови. Такая гипертензия вызвана эритремией, которая сопровождается увеличением числа эритроцитов.
  • Лекарственные. Развиваются на фоне побочного действия ряда лекарственных средств, которые принимаются на постоянной основе. Чтобы избежать данного вида гипертензий, следует внимательно читать инструкцию к препарату.

По течению заболевания

Доброкачественные. Такая форма гипертензии отличается медленным течением, развитие всех симптомов может занимать длительный срок и не быть заметным не только самому пациенту, но и врачу. При такой АГ велик риск обнаружить заболевание уже на поздней стадии.
Злокачественные. Все процессы происходят стремительно, развитие гипертонии нарастает в короткий промежуток времени и сопровождается все более ухудшающимся состоянием пациента. При игнорировании данной формы АГ в скором времени у пациента может наступить смерть.

По уровню артериального давления

1 степень (мягкая). Она определяется, когда у больного артериальное давление находится в промежутке 140 – 159/90 –99 мм рт. ст. Для нее характерны резкие перепады АД, с повышениями в течение длительных промежутков времени. Обычно не требует медикаментозного лечения, с ней можно справиться, поменяв образ жизни.
2 степень (умеренная). Для нее свойственно давление в промежутке 160 – 170/100 –109 мм рт. ст. Ремиссия непродолжительная и бывает крайне редко. Чтобы справиться с такой АГ применяют лекарственные препараты в рамках монотерапии или комплексной терапии.
3 степень (тяжелая). Давление превышает 180/110 мм рт. ст. АД стабильно держится на этом уровне, а его понижение принято считать проявлением сердечной слабости. На данном этапе поражаются все органы-мишени, появляются сложные заболевания, например, энцефалопатия.

http://www.gipertonia.info/tipy_gipertonii/

Виды, типы и степени артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – болезнь, проявляющася в виде повышения гидростатического давления и имеющее хроническое течение. В результате нарушения уменьшается просвет в сосудах, что приводит к затруднению кровообращения. Отсутствие терапии может привести к развитию различных заболеваний сердечной мышцы и сосудов.

Причины и симптомы

Гипертензия – хроническое заболевание, связанное с повышением АД
Причин повышения давления существует множество. Большую роль в развитии гипертензии играют наследственность и регулярное употребление спиртных напитков.
Также спровоцировать повышение АД могут:

  • Курение.
  • Ожирение различной степени, лишний вес.
  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Физические перегрузки.
  • Стрессы, неврозы, депрессии.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения сна.

Причинами симптоматической гипертензии становятся различные заболевания и нарушения работы определенных органов. К ним относятся:

  • Патологии почек (опухоли, травмы, врожденные сужения, патологические процессы).
  • Нарушение синтеза гормонов щитовидной железой.
  • Нейрогенные изменения, происходящие на фоне поражения нервной системы.
  • Действие определенных групп лекарственных препаратов.
  • Негативное воздействие ядовитых веществ.
  • Спровоцировать повышение артериального давления также могут хирургические вмешательства при наличии значительных поражений. Гипертензия развивается и в качестве осложнения после получения обширных ожогов.
    Гипертензия протекает бессимптомно на начальной стадии развития, что затрудняет диагностику и выявление причины.
    С течением времени при отсутствии терапии возникают следующие признаки:

    • Пульсирующие головные боли, головокружения.
    • Тяжесть в затылочной области и глазницах.
    • Появление бликов или «мушек» перед глазами.
    • Покраснение кожи лица.
    • Онемение или покалывание в конечностях.
    • Отечность лица после сна.
    • Озноб или потливость.
    • Учащенный пульс.

    Гипертензия сопровождается также ухудшением памяти, снижением умственной активности, тревожностью, раздражительностью, нервозностью и появлением сильного шума в ушах.

    Классификация

    Полностью вылечить заболевание невозможно, однако держать АД можно под контролем!
    В медицине выделяют два типа гипертензии (они имеют некоторые отличия):

  • Эссенциальная. Встречается практически у 90% пациентов с гипертензией. Это первичная форма, при которой наблюдается сужение сосудов. В результате развиваются заболевания глаз, сердечной мышцы, почек и мозга.
  • Симптоматическая. Вторичная гипертензия, когда повышение давления происходит на фоне заболеваний внутренних органов.
  • По характеру течения артериальную гипертензию разделяют на следующие виды:

    • Транзитарная. Превышение нормального уровня давления носит временный характер и не зависит от приема лекарственных средств. Повышенное АД может наблюдаться в течение нескольких часов или дней.
    • Стабильная. Давление повышенно постоянно и для его нормализации пациенту необходимо принимать лекарства.
    • Лабильная. Провокаторами повышения давления становятся физические и психоэмоциональные перенапряжения. Для восстановления нормального уровня следует принимать препараты.
    • Кризовая. Характеризуется возникновением гипертонических кризов.
    • Злокачественная. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, становясь причиной тяжелых последствий. Давление поднимается до высоких показателей.

    В зависимости от показателей давления гипертензию разделяют на несколько степеней, но они не всегда верно отображают состояние пациента и тяжесть течения патологии:

    • 1 степень. Также носит название пограничная, при которой давление составляет не менее 140/90, но не более 159/99.
    • 2 степень. Средняя или умеренная. Показатели АД варьируются в пределах 160/100 – 179/109.
    • 3 степень. Тяжелая, при которой давление поднимается выше 180/110. Также выделяют очень тяжелую, показатели которой составляют от 210/120.

    Больше информации об артериальной гипертензии можно узнать из видео:

    В зависимости от степени поражения различных органов в результате повышенного давления выделяют три стадии гипертонии:

  • Давление повышается незначительно. Нарушение работоспособности органов не наблюдается. Среди симптомов отмечается головная боль и головокружения, недостаточный сон, в некоторых случаях может возникнуть носовое кровотечение. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни.
  • На фоне повышенного давления отмечается сужение просвета в сосудах глазного дна и расширение левого желудочка сердечной мышцы. Клинические проявления первой стадии становятся более агрессивными, присоединяются болезненные ощущения в области сердца. Необходимо медикаментозное лечение.
  • Патологический процесс затрагивает почки, глаза, головной мозг и сердце. Лечение требуется постоянное. При отсутствии терапии возможны гипертонические кризы, поражение сосудов органов зрения, аритмия, инсульты, инфаркты и почечная недостаточность.
  • После определения степени, типа и стадии развития заболевания врач назначает необходимое лечение. Некоторым пациентам требуется постоянный прием лекарственных препаратов для нормализации давления и исключения распространения поражения на жизненно важные органы.

    Методы лечения

    Лечение подбирается индивидуально для каждого больного
    При гипертензии возникают головные боли, головокружения и нарушения сна, что говорит о нарушении кровообращения в головной мозг. При отсутствии медицинской помощи патология может стать причиной инсульта.
    Для исключения осложнений специалисты рекомендуют такие препараты, как «Вазобрал». Активные компоненты помогают восстановить обмен веществ, улучшить состояние сосудов. Также они оказывают последствия кислородной недостаточности и оказывают стимулирующее действие. Регулярный прием лекарственного средства снижает риск возникновения инфарктов и инсультов.
    Основой лечения при гипертензии является соблюдение ряда правил. Они рекомендованы всем пациентам вне зависимости от степени, формы и стадии развития патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя:

    • Исключение вредных привычек. Курение, прием спиртных напитков, прием наркотических средств негативно влияют на сосуды. Со временем они истончаются, формируются тромбы.
    • Избавление от лишнего веса. Одной из причин повышения показателей давления является ожирение и лишние килограммы. Таким пациентам необходимо соблюдать диету и контролировать свой вес. Кроме этого, правильное питание способствует улучшению общего состояния при сахарном диабете.
    • Уменьшение количества соли. По данным исследований было установлено, что снижение количество употребляемой соли до 4 г в сутки способствует снижению давления до 6 мм рт.ст.
    • Соблюдение диеты. При гипертензии важно отказаться от различных блюд быстрого приготовления, жареного, соленого и копченого. В рацион должны входить фрукты, овощи, морепродукты. Ограничить следует и употребление животных жиров.

    Немаловажную роль в поддержании нормального давления играет активный образ жизни. Пациентам рекомендовано 3-4 раза в неделю на протяжении 30 минут заниматься ходьбой. Главное условие – не перегружать себя. Полезны также и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Возможные осложнения гипертензии

    Артериальная гипертензия может стать причиной инсульта!
    Прогноз при гипертензии неблагоприятный. Чаще всего заболевание становится причиной инвалидизации или летального исхода.
    Среди возможных осложнений наблюдаются:

  • Инфаркт.
  • Гипертонический криз.
  • Эректильная дисфункция.
  • Инсульт головного мозга.
  • Снижение качества зрения.
  • Заболевания сердечной мышцы.
  • Только при своевременном обращении к специалисту возможно замедлить или остановить прогрессирование заболевания и избежать развития серьезных последствий.
    Именно по этой причине в случае возникновения первых признаков гипертензии необходимо обращаться к врачу, не откладывая на следующий день.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/vessels/hypertension/vidy-gipertenzii.html

    Тема: Нарушение сосудистого тонуса

    Важнейшим показателем сосудистого тонуса является систолическое артериальное давление (АД), уровень которого зависит от величины ударного объема крови левого желудочка сердца, максимальной скорости ее изгнания и растяжимости аорты. В норме систолическое артериальное давление составляет 100-140 мм рт. ст.
    Диастолическое АД определяется в первую очередь тонусом артерий мышечного типа, объемом циркулирующей крови и в меньшей степени фракцией выброса левого желудочка. У здоровых людей диастолическое артериальное давление колеблется в пределах 60-90 мм рт. ст.
    величиной систолического выброса и МОК,
    состоянием сосудистого тонуса (ОПСС),
    объемом циркулирующей крови (ОЦК), её вязкостью.
    Нарушения сосудистого тонуса обозначают терминами «гипертония» и «гипотония», а изменение величины АД – «гипертензия» и «гипотензия».
    Классификация нарушений тонуса сосудов. В настоящее время различают два состояния, касающиеся изменения сосудистого тонуса:
    1. Повышение тонуса сосудов — гипертензия, или гипертония.
    2. Снижение тонуса сосудов — гипотензия (гипотония, или сосудистая недостаточность).

    Артериальные гипертензии

    Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, а диастолическое АД 90 мм рт. ст. и более. Артериальная гипертензия сопровождается повышением внутрисосудистого давления в артериях большого круга кровообращения. Артериальной гипертензией страдает примерно 25% взрослого населения.
    По происхождению артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.
    Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — это стойкое повышение АД, не связанное с органическим поражением органов и систем, регулирующих сосудистый тонус. Распространенным названием первичной артериальной гипертензии является термин «эссенциальная гипертония» (гипертоническая болезнь — ГБ), что означает неясность ее этиологии.
    Вторичная артериальная гипертензия — это повышение АД, представляющее собой лишь симптом другого диагностически подтвержденного заболевания (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий, опухоль гипофиза или надпочечников и т.д.). В связи с этим вторичная гипертензия называется еще симптоматической.
    На долю первичной гипертензии приходится 80% всех случаев артериальной гипертензии. Остальные 20% составляют вторичную артериальную гипертензию.

    Классификация артериальных гипертензий

    ВОЗ и Международное общество гипертензии в 1999 г. предложили классификацию артериальной гипертензии по уровню АД (табл. 1).
    Таблица 1. Классификация артериальной гипертензии по уровню АД
    Систолическое АД мм рт. ст.
    Диастолическое АД мм рт. ст.
    I степень (мягкая) АГ
    II степень (умеренная) АГ
    III степень (выраженная) АГ
    Изолированная систолическая АГ

    Виды артериальных гипертензий

    I. По инициальному звену патогенеза:
    1. Нейрогенные артериальные гипертензии:
    • центрогенные (нарушение ВНД, органические поражения мозга);
    • рефлекторные (рефлексогенные): условно- и безусловнорефлекторные АГ.
    2. Эндокринные (гормональные).
    3. Гипоксические (метаболические, ишемические): церебро-ишемическая, почечная.
    4. Гемические («кровяные»).
    II. Гемодинамические варианты АГ (изменение сердечного выброса):
    1. Гиперкинетические. Повышен сердечный выброс (при нормальном или пониженном ОПСС).
    2. Гипокинетические. Понижен сердечный выброс (при значительно увеличенном ОПСС).
    3. Эукинетические. Нормальный сердечный выброс и повышенное ОПСС.
    III. По типу повышения АД:
    IV. По характеру клинического течения:
    «Доброкачественные». Протекают с медленным развитием, повышением как систолического, так и диастолического АД (как правило, эукинетические);
    «Злокачественные». Быстро прогрессируют, с преимущественным повышением диастолического АД (как правило, гипокинетические, реже — гиперкинетические на начальном этапе).
    Этиология и патогенез
    Факторы риска АГ: возраст (старше 65 лет – 65% заболеваемость АГ), пол (мужчины чаще до 50 лет, женщины – после 50 лет); наследственность, избычное потребление поваренной соли; гиперхолестеринемия; ожирение; сахарный диабет; хронический эмоциональный стресс; гиподинамия; вредные привычки (курение, алкоголь); прием некоторых ЛС (контрацептивы, адреномиметики и т.д.).
    Нейрогенные артериальные гипертензии. Выделяют центрогенные и рефлекторные (рефлексогенные) АГ.
    Центрогенные АГ. Главной структурой, регулирующей системное АД, является сосудодвигательный центр. Его эфферентные влияния изменяют как тонус сосудов, так и функцию сердца.
    Центрогенные АГ могут развиться в результате нарушения ВНД (невроз), органических поражений структур мозга, регулирующих системную гемодинамику.
    Невроз развивается в результате хронического психоэмоционального стресса. Следствием невроза является формирование корково-подкоркового комплекса возбуждения (доминанты возбуждения). Этот комплекс включает симпатические ядра заднего гипоталамуса, адренергические структуры ретикулярной формации и сосудодвигательного центра.
    Усиление влияний симпатической нервной системы проявляется высвобождением избытка катехоламинов (КА), что вызывает повышение тонуса стенок артериальных и венозных сосудов. Стимуляция КА работы сердца приводит к увеличению ударного и минутного выбросов крови.
    Возбуждение подкорковых центров вызывает активацию и других «гипертензивных» систем. Основной среди них является система гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Это сопровождается увеличением продукции и концентрации в крови гормонов с гипертензивным действием (АДГ, АКТГ и кортикостероидов).
    Потенцирование указанными веществами степени и длительности сужения артериол и венул, увеличения ОЦК, повышения сердечного выброса приводит к стойкому повышению АД — развивается артериальная гипертензия.
    Наиболее частыми причинами артериальных гипертензий, обусловленных органическими повреждениями структур мозга участвующих в регуляции АД, являются: травма мозга (сотрясение, ушибы), энцефалиты, опухоли мозга или его оболочек, приводящие к его сдавлению, кровоизлияние в желудочки мозга, очаговые ишемические поражения мозга. В результате непосредственно повреждают структуры, участвующие в регуляции уровня АД: симпатические ядра гипоталамуса, ретикулярная формация, сосудодвигательный центр. Это активирует симпатическую нервную систему и систему «гипоталамус — гипофиз — надпочечники».
    Рефлекторные артериальные гипертензии.
    Условнорефлекторные АГ развиваются в результате повторного сочетания индифферентных (условных) сигналов (например, информации о предстоящем публичном выступлении) с действием агентов, вызывающих повышение АД (например, кофеина). После определённого числа сочетаний увеличение АД регистрируется уже только на индифферентный сигнал. Через некоторое время может развиться стойкое повышение АД.
    Безусловнорефлекторные АГ развиваются в результате хронического раздражения экстеро- и интерорецепторов, нервных стволов и нервных центров или вследствие прекращения «депрессорной» афферентной импульсации (длительно протекающие болевые синдромы – повреждение тройничного, лицевого, седалищного и других нервов, энцефалиты, опухоли мозга).
    Длительное снижение или прекращение импульсации из рефлексогенных зон дуги аорты и каротидного синуса «высвобождает» сосудодвигательный центр от сдерживающих влияний и может обусловить развитие артериальной гипертензии.
    Надпочечниковые АГ подразделяют на катехоламиновые и кортикостероидные (минералокортикоидные и глюкокортикоидные).
    Катехоламиновые АГ развиваются в связи со значительным увеличением в крови катехоламинов — адреналина и норадреналина, вырабатываемых хромафинными клетками. В 99% всех случаев такой гипертензии обнаруживают феохромоцитому. Катехоламины одновременно увеличивают тонус сосудов и стимулируют работу сердца.
    В патогенезе артериальной гипертензии основное значение имеет избыточный синтез минералокортикоида альдостерона. Первичный гиперальдостеронизм: синдром Конна (аденома, продуцирующая альдостерон), адренокортикальная карцинома, первичная надпочечниковая гиперплазия. Вторичный альдостеронизм – как следствие патологических процессов, протекающих в других органах (например, при сердечной, почечной, печёночной недостаточности). При этих формах патологии может наблюдаться гиперпродукция альдостерона в клубочковой зоне коры обоих надпочечников. Гиперпродукция альдостерона способствуют реабсорбции в почках ионов натрия, что ведет к задержке в организме воды и увеличению объема циркулирующей крови, а следовательно, к подъему АД и формированию артериальной гипертензии.
    Глюкокортикоидные АГ являются результатом гиперпродукции глюкокортикоидов, в основном кортизола (остальные — кортизон, кортикостерон и др.). Практически все АГ глюкокортикоидного генеза развиваются при болезни и синдроме Иценко-Кушинга.
    Первичное или вторичное (под влиянием АКТГ) повышение секреции глюкокортикоидов вызывает увеличение плотности адренорецепторов, локализованных в сердце и сосудах, а также повышение их чувствительности к катехоламинам; стимуляцию продукции ангиотензиногена в печени. Вслед за повышением адренореактивности сердца и сосудов отмечается увеличение тонуса сосудов и сердечного выброса. Результатом этих гемодинамических эффектов является повышение АД.
    Гипертиреоз. В основе развития АГ: кардиотонический эффект T3 и T4. Он характеризуется значительным увеличением МОК. Это достигается благодаря выраженной тахикардии (положительный хронотропный эффект) и увеличению ударного выброса (положительный инотропный эффект тиреоидных гормонов).
    АГ при расстройствах эндокринной функции гипоталамо-гипофизарной системы. Наибольшее клиническое значение имеет артериальная гипертензия, развивающаяся при значительном и длительном увеличении в крови АДГ и АКТГ.
    Гиперпродукция АДГ приводит к увеличение ОЦК (гиперволемия), что может привести к увеличению уровня АД. Повышение величины сердечного выброса вызвано увеличением притока крови к сердцу в связи с гиперволемией. Избыток крови, растягивая миокард, увеличивает силу его сокращений (закон Франка-Старлинга) и как следствие — величину выброса сердца и АД. Стимуляция АДГ его рецепторов в ГМК стенок артериол приводит к сужению их просвета, повышению ОПСС и уровня АД.
    Гипоксические артериальные гипертензии – развиваются в результате гипоксии органов (особенно мозга и почек. К ним относят АГ, в основе патогенеза которых лежат нарушения метаболизма веществ с гипо- и гипертензивным действием. Возникают эти гипертензии в результате расстройств кровообращения и последующей гипоксии различных внутренних органов.
    Метаболиты с гипертензивным (прессорным) действием: ангиотензины (в наибольшей мере — ангиотензин II), биогенные амины (серотонин, тирамин), ПгF, тромбоксан А2, эндотелин, циклические нуклеотиды (в основном цАМФ).
    Метаболиты с гипотензивным (депрессорным) эффектом: кинины (брадикинин, каллидин), Пг групп E и I, аденозин, ацетилхолин, натрийуретические факторы (в том числе атриопептин), ГАМК, оксид азота (NО).
    Наиболее частыми клиническими разновидностями гипоксических АГ являются цереброишемическая гипертензия и почечные.
    Цереброишемическая гипертензия. Причина: нарушение кровоснабжения головного мозга, особенно — продолговатого мозга, где расположен сосудодвигательный центр (атеросклероз, тромбоз). Мозг весьма чувствителен к снижению содержания кислорода в крови.
    При значительном снижении перфузионного давления в сосудах мозга активируется симпатико-адреналовая система. Это приводит к существенному и стойкому увеличению концентрации катехоламинов в крови. Повышенные уровни адреналина и норадреналина вызывают значительное увеличение сердечного выброса (за счёт положительного хроно- и инотропного эффектов их) и сужение артериол, ведущее к повышению ОПСС.
    Эти эффекты катехоламинов приводят к значительному повышению АД. При хронической ишемии мозга это завершается развитием артериальной гипертензии.
    Вазоренальная (реноваскулярная) АГ вызвана ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Нарушения внутрипочечного кровотока вызывают ишемию почек, которая выступает в роли «пускового механизма», активирующего секрецию ренина в юкстагломерулярном аппарате (ЮГА).
    Ренин поступает в кровь и вызывает энзиматическое расщепление плазменного белка ангиотензиногена, относящегося к ?2-глобулинам. В результате этого образуется декапептид ангиотензин-I, который под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (ангиотензинконвертаза, АПФ) переходит в октапептид ангиотензин-II, представляющий собой один из самых сильных вазоконстрикторов.
    Следует особо отметить, что ангиотензин-II вызывает стойкое и длительное повышение АД, что связано с его достаточно медленным ферментативным расщеплением.
    Однако ангиотензин-II не только повышает тонус артерий, но и оказывает митогенное действие, вызывая усиленную пролиферацию гладкомышечных клеток и утолщение сосудистой стенки. По этой причине ангиотензин-II называют еще ростовым фактором. Указанный эффект опосредуется через активацию протеинкиназы С, тирозинкиназы и вызываемое ими фосфорилирование регуляторных белков.
    Функциональные и морфологические изменения артерий, индуцированные ангиотензином-II и другими эндогенными биологически активными веществами, получили название ремоделирования сосудистой стенки.
    Рецепторы ангиотензина-II обнаружены в надпочечниках, их стимуляция вызывает усиление секреции альдостерона, который индуцирует задержку ионов Na+ и воды в организме. Такие изменения водного и солевого обмена ведут к увеличению ОЦК и повышению АД.
    Таким образом, ангиотензиновое звено патогенеза АГ (ренин-ангиотензин-альдостероновая системаРААС) включает в себя три основных компонента: 1) повышение тонуса артерий; 2) ремоделирование сосудистой стенки; 3) усиление секреции альдостерона.
    Ренопаренхиматозная (ренопривная, от лат. ren – почка, privo – лишать чего-либо) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек (двусторонние (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз) и односторонние поражения почек (пиелонефрит, опухоль, травма, одиночная киста почки, гипоплазия, туберкулёз). Наиболее частая причина — гломерулонефрит.
    Патогенез: имеет значение уменьшение массы паренхимы почек, вырабатывающей БАВ с гипотензивным действием (Пг групп E и I с сосудорасширяющим эффектом, брадикинин и каллидин.
    Гемические АГ. Изменения состояния крови (увеличение ОЦК или вязкости) нередко приводит к развитию артериальной гипертензии (например, истинная полицитемия – болезнь Вакеза).
    Лекарственные АГ. Лекарственные средства с гипертензивным эффектом: Адреномиметики (например, эфедрин, фенилэфрин). Пероральные контрацептивы (содержащиt эстрогены, — стимуляция ренин-ангиотензиновой системы и задержка жидкости). Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) вызывают артериальную гипертензию в результате подавления синтеза Пг, обладающих вазодилатирующим эффектом, а также благодаря задержке жидкости. Трициклические антидепрессанты (стимуляции симпатической нервной системы). Глюкокортикоиды вызывают повышение АД вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину II и норадреналину, а также в результате задержки жидкости.
    Алкогольная артериальная гипертензия. В 5–25% случаев причиной артериальной гипертензии является хроническое употребление алкоголя. Точный механизм гипертензивного действия алкоголя не известен. Обсуждается значение стимуляции симпатической нервной системы, увеличения продукции глюкокортикоидов, гиперинсулинемии, увеличения захвата ионов кальция клетками и повышение ОПСС под влиянием алкоголя.
    Смешанные артериальные гипертензии. Помимо указанных выше, артериальные гипертензии могут развиваться в результате одновременного включения нескольких механизмов.

    http://studfiles.net/preview/5016530/

    Виды артериальной гипертензии: формы гипертонии

    Артериальная гипертензия характеризуется стабильно высоким давлением, обусловленным спазмом сосудов, из-за чего затрудняется кровоток.
    Для постановки диагноза гипертония необходимо, чтобы показатели АД достигли отметки 140/90 мм рт. ст. и выше.
    Повышенному давлению способствуют различные факторы риска, среди которых выделяют:

  • чрезмерное употребление соли и несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • возраст;
  • приобретенные и наследственные болезни;
  • неактивный образ жизни;
  • пагубные привычки и прочее.
  • Существуют разные классификации артериальной гипертензии, которые основываются на дифференциальных параметрах. Таким образом, выделяют следующие виды:

    • по происхождению – первичная и вторичная;
    • по уровню АД – тяжелая, умеренная и мягкая формы;
    • по течению болезни – злокачественная и доброкачественная.

    По происхождению

    Первичный вид артериальной гипертензии еще называют эссенциальной гипертонией. Появлению этой болезни способствует множество факторов, но точные причины ее происхождения не выявлены по сей день.
    Такой вид АГ отмечается у 90-95% людей. Чаще всего она развивается по причине наследственных факторов. В зависимости от характерных симптомов артериальной гипертензии и уровня поражения сосудов выделяют такие формы первичной гипертонии:

  • гиперадренергическая;
  • нормо- и гипоренинная;
  • гиперренинная.
  • Гиперадренергическая форма отмечается у 15% людей, болеющих эссенциальной гипертонией. Она формируется на начальных стадиях протекания заболевания. Зачастую болезнь появляется в молодом возрасте.
    Для этой формы артериальной гипертензии свойственно увеличение содержания адреналина и норадреналина в крови. Гиперадренергическую гипертонию сопровождают такие проявления как:

    • внезапное, но непродолжительное увеличение минутного объема крови;
    • пульсация в голове;
    • тревожность;
    • побледнение либо покраснение крови;
    • озноб.

    Когда больной спокоен, то число ударов в минуту составляет не более 9 раз. Ели показатели АД не понижаются, тога может появиться гипертонический криз.
    Такие виды, как нормо- и гипоренинная формы часто развиваются у пациентов среднего либо пожилого возраста. Этому явлению способствует активность ренина и возрастание концентрации адреналина и натрия, собирающих воду в организме, вследствие чего увеличивается количество циркулируемой крови.
    В этот период у гипертоника появляются такие симптомы, как отечность, пастозность рук, одутловатое лице и прочее. Поэтому ему нельзя пить много жидкости и есть соль.
    Гиперренинная форма развивается у 15-20% людей. В основном, она появляется у молодых мужчин.
    Течение такого вида артериальной гипертензии тяжелое, при этом отмечается спонтанное увеличение АД (230/130 мм рт. ст.). Для этого состояния свойственны головные боли, рвота и головокружения, а при не лечении заболевания появляется атеросклероз почек.
    Первичная гипертония делится на 3 степени. При I степени (мягкая) цифры АД колеблются от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
    В таком случае давление постоянно скачет. Поражения органов-мишеней отсутствуют, а гипертонические кризы появляются не часто. Как правило, 1 степень не лечится медикаментозно, достаточно корректировки образа жизни (отказ от алкоголя, табакокурения, соли, сбалансированное питание, физические нагрузки).
    II степень (умеренная) характеризуется показателями равными от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Периоды ремиссии появляются гораздо реже, более того, они кратковременны. Лечение такой формы АГ подразумевает прием одного либо сразу нескольких антигипертонических средств.
    III степень (тяжелая) – показатели АД 180/110 и более мм рт. ст. На этом этапе протекания болезни происходит поражение органов-мишеней. Часто при артериальной гипертензии II и III степеней развивается сердечная недостаточность и атеросклероз. Также может произойти отек легких и приступы сердечной астмы.
    Стоит заметить, что при отсутствии лечения начальной стадии гипертонии заболевание будет быстро прогрессировать, что приведет к гипертоническому кризу. А он в свою очередь становятся причиной инсульта и инфаркта.
    Вторичная гипертензия, ее еще называют симптоматической гипертонией, так как она развивается из-за двустороннего поражения систем и органом, принимающих участие в регуляции АД. Такая форма отмечается у 20% гипертоников, возрастом от 35 лет. При этом чаще всего ее происхождение почечное.
    Эта разновидность гипертонии – осложнение другой болезни, что существенно усложняет ее терапию:

  • Эндокринные – возникают из-за гипофункции и гиперфункции щитовидки, акромегалии, синдрома Кушинга и прочее.
  • Почечные – развиваются по причине поликистоза почек, диабетической нефропатии, пиелонефрита и другого.
  • Заболевания крови.
  • Кардиоваскулярные – порок сердца, АВ-блокада и так далее.
  • Лекарственные – появляются вследствие побочных реакций после приема медикаментозных средств.
  • Неврогенные – возникают из-за атеросклероза сосудов мозга, опухоли, энцефаита и так далее.
  • http://gipertonija.ru/info/vidy-arterialnoj-gipertenzii.html

    Какие бывают виды гипертонии?

    Какие виды гипертонии существуют. И как правильно классифицируют повышенное артериальное давление?

    Как и любая болезнь, гипертония имеет свою классификацию. Главным критерием оценки и выявления степени заболевания является диагностика. В результате исследования пациента выясняется зависимость развитии артериальной гипертензии от другого заболевания. Иногда фиксируется развитие болезни по самостоятельным показаниям.
    Поэтому врачи всегда разделяют все виды гипертонии на две основные группы:

  • Первичная (эссенциальная) гипертензия. Это патология, которая развивается самостоятельно и не зависит от заболеваний или нарушений работы других органов. Именно таких пациентов называют гипертониками!
  • Вторичная (симптоматическая) гипертония. Это состояние, когда артериальное давление (АД) повышается из-за развития какого-либо заболевания. Врачи называют такое состояние «симптом другой болезни».
  • 2 степень — повышение АД с вовлечением органов-мишеней
    3 степень — тяжелая гипертензия при наличии установленных сердечно-сосудистых заболеваний и/или почек

    Заболевания, которые могут повышать артериальное давление:

    • Болезни почек: камни в почках, пиелонефрит, опухоль в почках, гломерулонефрит.
    • Болезни нервной системы. Например, после ушиба головы и сотрясения мозга артериальное давление показывает высокие показатели.
    • Вторичная гипертония. Высокое АД может быть реакцией на прием лекарственных препаратов.

    Внимание! Если после приема лекарственного средства резко повысилось кровяное давление, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

    Эндокринные заболевания: опухоль надпочечников, опухоль гипофиза, болезни щитовидной железы.
    Терапевты, выступая с докладами на медицинских конференциях, часто указывают одной из причин повышения АД прием гормональных и противозачаточных средств. Нельзя не упомянуть алкоголь, курение и наркотики, которые всегда вызывают его скачки.

  • Заболевания вен и сосудов. Такие патологии как порок сердца, сужение сосудов и аорты, заболевания сосудов головного мозга всегда вызывают симптомы гипертонии.
  • В последнее время врачи указывают зависимость гипертензии от опухоли головного мозга, заболеваний шейного отдела позвоночника, остеохондроза. Такие состояния называют вторичной гипертонией.
    Виды артериальной гипертонии делят и на более редкие патологические состояния. Например, климактерическая артериальная гипертензия. Высокие показатели АД диагностируют у женщин в климактерическом периоде. Климакс приводит к сбою в гормональной системе организма. Часто артериальное давление у женщин стабилизируется после окончания такого периода.

    Часты вопросы:

    Нужно ли лечить гипертонию? Несомненно! Причем лечению должны поддаваться все виды патологии, неважно первичная и вторичная причина развития. Если запустить заболевание в хроническое течение, то нужно смириться, что лечение будет пожизненным.
    Если у меня давление скачет от переживания и нервов, но быстро нормализуется в течение часа, я гипертоник? Диагноз ставить в таких случаях преждевременно, но такие люди находятся всегда в группе риска. Если сейчас организм легко справляется, то нет гарантий, что с возрастом артериальное давление будет нормализоваться с большим трудом!
    При походе к врачу или в больницу за справкой, у меня всегда фиксируют повышение артериального давления? А дома я месяц фиксирую нормальное АД. И чувствую себя прекрасно. Почему так происходит?
    Врачи называют такое состояние «гипертонией белого халата». Люди волнуются и переживают, это нормальный процесс организма. Но, Вы правильно заметили, что после таких случаев нужно измерять АД ежедневно, на протяжении 7 дней. С последующей проверкой раз в месяц. Эмоциональные и психологические переживания являются частой причиной развития патологии.

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/vidi-gipertonii.html

    Классификация артериальной гипертензия и виды гипертонии

    Гипертензия (гипертоническую болезнь) начали исследовать с начала XX в.
    За это время классификация видов заболевания много раз менялась. Современная классификация видов артериальной гипертонии основывается на долгой истории ее изменений.
    В результате изучения заболевания были сформированы два направления в классификации. Так, многие ученые при выделении стадий болезни ставили вопрос о связи гипертонический болезни с другими факторами риска и сопутствующими заболеваниями, однако классификация заболевания по стадиям до сих пор остается спорным вопросом и всеобщего признания не получила.
    даже до сегодняшнего дня является предметом активного изучения еще одно направление — выделение вариантов болезни. Такой подход основан на представлении о разнохарактерности самой болезни с точки зрения причины ее возникновения и механизма развития. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, однако, несмотря на многообразие предложенных классификаций, единой точки зрения и единой классификации нет. Так, к 1951 г. было предложено более 50 классификаций гипертонической болезни, и в дальнейшем этот вопрос пересматривался не раз.
    Одна из классификаций (она была первой) делила гипертоническую болезнь по внешнему виду больного. (Эта классификация в современное время не используется и имеет только историческое значение.) Другие же классификации видов артериальной гипертензии активно используются врачами. Например, систематизация гипертонической болезни по происхождению, уровню артериального давления, характеру протекания, степени поражения органов-мишеней актуальны на сегодняшний день. Повреждающие факторы установить очень важно, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Гипертонические кризы, изолированная и рефрактерная (не поддающиеся лечению) гипертония не входят в классификации, так как являются отдельным проявлением заболевания. Итак, обратимся непосредственно к классификациям артериальной гипертонии.

    Классификация гипертензии по внешнему виду больного

    В ряде своих работ немецкий врач Ф. Фольгард предложил классификацию гипертонии, которую принято считать первой. Фольгард, на основании внешнего вида больного, подразделял гипертонию на красную и бледную.
    Немецкий врач писал о том, что в случае, если гипертония бледная, то происходит спазм мелких сосудов. При этом кожа лица и конечностей становится холодной на ощупь, бледнеет. При красной гипертонии, наоборот, в момент повышения давления тело и лицо краснеют, нередко покрываются пятнами, что вызвано расширением капилляров кожи.

    Классификация гипертензии по происхождению

    В медицине существует два термина для определения степени гипертонии (гипертензии): «первичная» (гипертоническая болезнь) и «вторичная» (симптоматическая) гипертония.
    Первичная гипертония
    Точные причины возникновения и развития болезни не известны.
    Первичная гипертония делится на 3 степени.

    • I степень — показатели давления — 140—159/90—99 мм рт. ст. Артериальное давление «скачет», то есть время от времени может возвращаться к нормальным показателям, потом вновь подниматься выше нормы. Отсутствуют поражения органов-мишеней (сердца, глаз, почек), гипертонические кризы развиваются редко.
    • II степень устанавливается при давлении 160—179/100— 109 мм рт. ст. Степень повышения давления более значительна, а периоды ремиссии наступают намного реже и они кратковременны.
    • III степень — уровень давления — 180/110 и выше мм рт. ст.

    Нередко гипертония II и III степеней осложняется атеросклерозом, сердечной недостаточностью, может также сопровождаться приступами сердечной астмы и склонностью к отеку легких.
    Необходимо помнить о том, что если гипертонию не лечить, то стадии ее будут расти. А далее перспективы еще более мрачные: если продолжать также безответственно относиться к собственному здоровью, то увеличивается риск развития гипертонического криза. При отсутствии должного лечения гипертонические кризы могут повториться, и в ряде случаев привести к инфаркту или инсульту.
    Чтобы диагностировать повышенное артериальное давление, достаточно зафиксировать три раза в разное время в спокойной обстановке повышенные цифры артериального давления, соблюдая при этом условие: в день измерения нельзя принимать никаких средств, воздействующих на артериальное давление, так как это может привести к его повышению.
    Важно помнить, что артериальное давление повышается:

    • после приема кофе;
    • после курения;
    • после приема алкоголя;
    • при переполненном мочевом пузыре.

    Вторичная гипертония
    Вторичная гипертония составляет около 20% случаев повышенного давления, а в возрастной группе до 35 лет — 25%, причем наиболее распространена артериальная гипертензия почечного происхождения.
    Различают почечную, эндокринную, гемодинамическую и нейрогенную формы вторичной гипертонии. Это деление симптоматической гипертонии на четыре основные группы, разработанное еще в советские времена профессором А. Л. Мясниковым, актуально и на сегодняшний день.

    Почечная форма

    Наиболее распространена почечная (реноваскулярная) гипертония, которая вызвана поражением почек либо артерий, питающих почки.
    В некоторых случаях возникновение почечной гипертонии обусловлено сужением одной или двух артерий с рождения (врожденная дисплазия почечной артерии). Почечная гипертония также может развиваться вследствие таких заболеваний почек, как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек.
    Развитие такой артериальной гипертонии главным образом зависит от того, как протекает основное заболевание, насколько быстро и в какой степени происходит закупорка почечной артерии. (Следует отметить, что больные почечной артериальной гипертонией чаще всего чувствуют себя хорошо.)
    Почечная артериальная гипертония, как правило, плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами.
    Рассмотрим подробнее некоторые заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития почечной артериальной гипертонии.
    Хронический пиелонефрит. Это инфекционное воспаление почечных лоханок и ткани почки. Это заболевание является одним из наиболее частых факторов повышения артериального давления. Хронический пиелонефрит могут вызывать всевозможные микробы, такие как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и пр. Эти микробы попадают в почки с кровью при заболевании ангиной, лимфы при колитах.
    В ряде случаев причиной хронического пиелонефрита становится восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей. Камни в почечных лоханках и мочеточниках, гипертрофия предстательной железы, сдавление мочеточников увеличенной маткой при беременности затрудняют отток мочи, что также способствует развитию пиелонефрита. В возникновении пиелонефрита, обострении и переходе его в хронический важную роль играет ослабление организма из-за авитаминоза, переутомления, переохлаждения.
    По статистике, пиелонефритом чаще болеют женщины. Объясняется это анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у женщин прямой, короткий и широкий, что облегчает проникновение восходящей инфекции, в особенности при воспалении в женских половых органах или нерегулярном гигиеническом уходе за мочеполовыми органами.
    Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, резью, частым мочеиспусканием, болью в пояснице. В отдельных случаях заболевание протекает практически незаметно: повышение температуры незначительно, болезненные ощущения в области поясницы слабо выражены, мочеиспускание учащено. У детей, беременных и пожилых людей острый и особенно хронический пиелонефрит может протекать малосимптомно, и, конечно, чаще всего больные не придают особого значения неприятным ощущениям и не спешат за помощью к врачу.
    Диффузный гломерулонефрит. Еще одно из наиболее частых заболеваний почек, которое ведет к гипертонии, которое чаще всего развивается после повторных ангин. Возникновению и развитию этого заболевания способствуют переохлаждение, простуда, дефицит витаминов в организме. Капилляры клубочков (или гломерул) почек поражаются воспалительным процессом, в мочу из крови попадают белок и эритроциты (красные кровяные тельца). Вода и натрий плохо выводятся из организма. К развитию гипертонии ведут задержка натрия и увеличенная выработка в почках сосудосуживающих веществ.

    Эндокринная форма

    Обусловлена заболеванием желез внутренней секреции. Эта форма развивается при заболеваниях: тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе.
    Тиреотоксикоз. Благодаря работе щитовидной железы в кровь поступает гормон тироксин. Если этот гормон в кровь выделяется в избытке, то ускоряется обмен веществ, температура тела человека повышается, он худеет, становится раздражительным, появляется дрожание пальцев рук, может возникнуть пучеглазие. Сердцебиение учащается, вследствие чего в сосудистую систему выбрасывается больше крови, повышается систолическое артериальное давление, а вот диастолическое остается нормальным.
    Тиреотоксикоз может возникнуть и как следствие нервного перенапряжения либо психической травмы.
    Феохромоцитома. Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, при которой увеличивается артериальное давление. Причем поднимается давление либо приступами, либо держится стабильно высоким. Нередки типичные кризы, сопровождающиеся сердцебиением, расширением зрачков, побледнением кожи лица.
    Синдром Иценко-Кушинга. Характерными симптомами заболевания являются специфическое увеличение массы тела (лицо становится одутловатым, приобретает лунообразную форму, толстеет туловище, а вот конечности остаются худыми).
    Первичный альдестеронизм (синдром Конна). При этом заболевании выделяется альдостерон — гормон, задерживающий натрий. Так как задержка натрия в почках сопровождается повышенным выделением калия с мочой, то развивается ряд симптомов, связанных с потерей калия: сердцебиение, выраженная мышечная слабость, онемение различных участков тела, головные боли, приступы слабости, повышенная утомляемость. Также ухудшается деятельность канальцев почек, снижается реабсорбция воды, поэтому у больных повышается количество выделяемой мочи.
    Угасание функции половых желез (климакс). К симптоматической климактерической гипертонии может привести угасание функции половых желез. Повышение артериального давления в период климакса в отдельных случаях отличается устойчивостью. Поэтому угасание функции половых желез является самостоятельной формой заболевания.
    Исследование происходящих в различные этапы жизни в организме женщины гормональных изменений позволило установить переходный период. Конечно, у каждой женщины свой срок наступления климакса, и этот срок предопределен генетически, а также условиями жизни и состоянием организма.
    Немецкими специалистами доказано, что для женщины- возраст 38 лет является моментом вступления в переходный период, поскольку количество фолликулов в яичниках до 38 лет уменьшается в арифметической прогрессии, а после этого возраста — в геометрической. В период менопаузы женщины особенно подвержены риску возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний.
    В результате возрастной перестройки высших вегетативных нервных центров нарушаются циклическая функция гипофиза и яичников, менструальная функция. Также развиваются гормональные и нервно-вегетативные расстройства.
    В ряде случаев отмечается климактерический синдром, то есть когда человек испытывает болезненные ощущения, утомляемость, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, нарушение сна. Климактерический синдром включает также вегетативные и сосудистые нарушения: наблюдаются сердцебиение, головная боль, потливость, приливы (приступами ощущается жар с покраснением верхней части тела, повышение артериального давления).
    Что касается постменопаузы, то для женщин характерны не только большая частота развития артериальной гипертонии, но и более быстрое, чем в предменопаузе, развитие заболевания.
    Врачи рекомендует проводить гормональную заместительную терапию в постменопаузе у подавляющего большинства женщин, поскольку такая терапия вызывает только благоприятные изменения в организме и предотвращает некоторые заболевания, а также устраняет синдромы, определенные недостатком женских половых гормонов.
    Почему так важно начинать лечение своевременно? Ответ на этот вопрос дают данные статистики. Установлено, что у пациенток, прошедших курс терапии, на 50% снижается смертность. И еще очень важный момент: заместительная гормональная терапия помогает устранить психоэмоциональные и вазомоторные нарушения, которые являются причиной беспокойства очень многих женщин в ранней постменопаузе. Однако следует знать, что заместительная гормональная терапия не является основным методом лечения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Это дополнительный способ терапии при гипертонии.

    Гемодинамическая форма

    Это одна из форм симптоматической гипертонии. Гемодинамическая гипертония возникает в результате нарушения тока крови в связи с поражением магистральных сосудов.
    Обратимся к некоторым заболеваниям, являющимся причиной возникновения гемодинамической гипертонии.
    Коарктация аорты. Гипертония развивается и при коарктации аорты — врожденном заболевании. Кровоснабжение нижней части тела при этом происходит окружным путем, главным образом через расширенные межреберные артерии. То есть кровь перераспределяется: резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения (сосуды верхней половины туловища), а сосуды нижних конечностей, наоборот, получают мало крови.
    Проявляется болезнь головокружением, обмороками, потерей зрения, краткой потерей сознания. Диагностируется преимущественно методом аортографии.

    Нейрогенная форма

    Вследствие повышения артериального давления при такой форме симптоматической гипертонии образуются опухоли головного мозга, энцефалиты, появляются кровоизлияния, ишемия, развиваются воспалительные процессы.
    Проявление головной боли в этих случаях нередко не отвечает уровню повышения артериального давления, так как сильная головная боль может быть и при невысоком давлении.
    Также может развиться эритремия (заболевание крови), которая характеризуется увеличением объема крови и содержания в ней гемоглобина, а также числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Для страдающих этим заболеванием свойствен красный цвет лица, конъюнктивы глаз, увеличение селезенки.

    Классификация гипертензии по характеру протекания

    Российский терапевт, академик АМН Г. Ф. Ланг к концу 30-х гг. XX в. разработал учение о гипертонической болезни, где предпринял попытку различать варианты этого заболевания. Им были выделены доброкачественная (медленно прогрессирующая) и злокачественная (быстро прогрессирующая) разновидности гипертонии.
    Доброкачественная и злокачественная гипертония
    При доброкачественном прогрессировали гипертония проходит 3 стадии.
    Синдром злокачественной артериальной гипертонии очень опасен. По статистике, при отсутствии надлежащего лечения в течение года умирает около 70—80% больных. В числе наиболее частых причин смерти врачи называют геморрагический инсульт, хроническую почечную и сердечную недостаточность, расслаивающую аневризму аорты.
    Десятилетия назад врачи были бессильны перед таким быстро прогрессирующим течением заболевания. В настоящее время благодаря новейшим методам диагностики можно достичь существенного улучшения с обратным развитием уже начавшихся изменений в сосудах. Современное лечение на порядок снижает риск летальности этой категории больных, и приблизительно половина больных продолжает жить в течение 5 лет.

    Классификация гипертензии по степени риска

    Степень риска, которую в диагнозе указывают, помимо стадии гипертонии, включает много факторов: возраст, пол, наличие заболеваний артериальной гипертонии у родственников, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), поражение органов-мишеней.
    В зависимости от присутствия всех этих факторов выделяют степени низкого, среднего, высокого и очень высокого уровней риска гипертонического заболевания.
    В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три степени тяжести.
    В пожилом возрасте гипертония является более значимой причиной риска возникновения осложнений, чем в молодом.

    Гипертонические кризы

    Гипертонический криз — наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, когда кровяное давление резко поднимается до критических цифр, в результате чего повышается внутричерепное давление, развивается гиперемия (избыточное наполнение кровью сосудов) головного мозга, которая сопровождается мозговыми и очаговыми симптомами (головная боль, головокружение, тошнота или рвота).

    Изолированная гипертония

    Эта форма артериальной гипертонии характеризуется тем, что систолическое давление повышается до 160 мм рт. ст. и выше, а уровень диастолического АД сохраняется ниже 90 мм рт. ст. Болезнь нередко сопровождается развитием ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

    Рефрактерная гипертония

    Рефрактерная гипертония, то есть гипертония, не поддающаяся лечению, возникает, если медикаментозная терапия с использованием трех и более лекарственных препаратов не снижает давление у пациента. Однако в некоторых случаях сложно отличить рефрактерную гипертонию от тех случаев, когда лечение не дает эффекта из-за неправильной диагностики, ошибочного назначения лекарственных препаратов либо нарушений предписаний врача самим больным.

    «Гипертония белого халата»

    Говорить отдельно о «гипертонии белого халата» позволяет то что сама форма заболевания получила достаточно широкое распространение.
    Суть этой формы заболевания заключается в том, что у определенного человека под действием психоэмоциональных факторов давление повышается в случае, когда его измеряет медицинский работник. В таких случаях уточнение диагноза производится неоднократным измерением артериального давления в домашней обстановке либо с помощью круглосуточного мониторинга.

    http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/gipertoniya/vidy-i-klassifikatsiya-arterialnoy-gipertonii.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector