Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья

Содержание

Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение

Синдром вертебробазилярной недостаточности (ВБН) подразумевает комплекс симптомов, характерных для недостаточности кровоснабжения определенных участков головного мозга, питаемых позвоночными и основной артерией. При этом причины его развития могут быть различны.
Синдром встречается часто, имеет, как правило, хроническую формы, острые же приступы протекают по типу ишемических атак и инсультов. Как проявляется вертебробазилярная недостаточность, ее симптомы и лечение, далее в статье.

Что такое вертебробазилярная система

Головной мозг кровоснабжается из двух основных артерий – внутренней сонной (каротидной) и позвоночной (вертебральной). Большая часть мозга (полушария) питаются из бассейна каротидной артерии.
На долю позвоночной артерии приходится около 30% мозгового кровотока. Она отходит от подключичной артерии, проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Проникая в черепное пространство, обе позвоночные артерии (правая и левая) сливаются между собой и образуют базиллярную (основную) артерию. Она располагается на нижней поверхности продолговатого мозга, от нее отходят ветви, питающие мозжечок, мост, средний мозг, зрительный бугор, затылочные доли, гипоталамус и таламус, шейный отдел позвоночника.
Соответственно при нарушении кровотока по позвоночной или основной артериям будут страдать те функции, за которые отвечают данные отделы мозга: координация, слух, зрение, глотание, чувствительность и движения в верхних конечностях, память, внимание.

  • Атеросклероз с развитием стеноза подключичных или позвоночных артерий.
  • Тромбоз позвоночной или основной артерии.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (артерия может сдавливаться остеофитами, грыжей диска, соскальзывающим позвонком (спондилолистезом).
  • Аномалии развития сосудов — гипоплазия, патологическая извитость, нетипичное ответвление.
  • Артерииты – воспалительные заболевания сосудов (например, синдром Такаясу).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника одна из причин ВБН

Факторы риска развития ВБН

Если у человека имеется врожденная аномалия развития сосудов, или остеохондроз шейного отдела позвоночника, это совсем не значит, что у него обязательно разовьется недостаточность кровообращения в указанном бассейне. Но при наличии некоторых факторов риска вероятность этого увеличивается.

  • Дислипидемия – повышенный холестерин в крови и нарушение соотношения липопротеидов.
  • Нелеченная артериальная гипертензия.
  • Повышенная вязкость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Пороки клапанов сердца с повышенным риском тромбообразования.

Спровоцировать наступление ишемической атаки в вертебробазилярном русле может:

  • Гипертонический криз.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Длительное неудобное положение головы.
  • Резкий поворот или переразгибание шеи.
  • Стресс.
  • Непрофессиональный массаж или мануальная терапия.
  • Травма головы или шеи.

Двоение и помутнение в глазах, шум в ушах, головокружение одни из симптомов ВБН

  • Приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
  • Нарушения равновесия (неуверенность, шаткость при ходьбе).
  • Сильные боли, локализованные в затылочной области.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения, ощущение пульсации перед глазами, непереносимость ярких цветов.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах.
  • Резкое ограничение полей зрения вплоть до кратковременной слепоты.
  • Рассеянность, дезориентация.
  • Обмороки.
    Дроп-атаки (падения без потери сознания).
  • Нарушение глотания.
  • Неврит лицевого нерва (ассиметрия лица).
  • Не очень ярко выражено, но могут появляться и двигательные нарушения – чувство слабости в конечностях, неуверенность в движениях.
  • Нарушение чувствительности, причем чаще двустороннее, например, может онеметь все лицо.

По остроте проявления симптомов возможны следующие варианты ВБН:

  • Острое начало, длительностью от нескольких минут до нескольких часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА). Характеризуется очень быстрым развитием симптомов и их исчезновением в течение суток. Около 70% всех ТИА развивается в вертебробазилярном бассейне. В 30% может привести к ишемическому инсульту.
  • Если симптомы сохраняются более суток, но регрессируют за 3 недели – говорят о малом ишемическом инсульте.
  • Случаи, когда симптомы неврологического дефицита остаются более 3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт в ВБ-бассейне.
  • Хроническое течение ВБН, проявляется повторяющимися приступами, но между атаками сохраняются некоторые симптомы вертебробазилярной недостаточности. Например, человека могут беспокоить постоянные головные боли в затылочной области, нарушение координации (атаксия), головокружения, шум в ушах, снижение слуха, нарушение памяти.
  • Вертебробазиллярная недостаточность у детей

    Ранее считалось, что эта патология встречается только у людей старшего и среднего возраста. Однако на сегодня установлено, что ВБН нередко возникает и у детей. Наиболее подвержены этому недугу дети 3-4 лет, 7-10 и 12-14 лет.
    Чаще всего причиной являются врожденные аномалии позвоночной и основной артерий. Симптомы ВБН у детей:

    • Головные боли сжимающего характера при длительном сидении, волнении.
    • Быстрая утомляемость, нарушение внимания и снижение памяти.
    • Сонливость.
    • Обмороки, головокружения с тошнотой.

    Такие дети, как правило, страдают нарушениями осанки, сколиозом.

    Диагностика ВБН

    • Заподозрить ВБН можно по жалобам и симптомам, особенно если они развились остро.
    • При осмотре врач-невролог может выявить:
      • Нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок при взгляде в сторону.
      • Поражения черепных нервов (ассиметрия лица, косоглазие).
      • Проверить координаторные пробы, чувствительность.
      • Сравнить силу конечностей.
      • Выявить патологические рефлексы.

    • Ультразвуковое исследование сосудов (УЗДГ) – дуплексное сканирование позвоночных и внутримозговых артерий. Позволяет получить данные о их проходимости, степени стеноза, наличии атеросклеротических бляшек, скорости кровотока. УЗДГ может быть проведена с функциональными пробами (поворотами и наклонами головы).
    • Рентгенография шейного отдела позвоночника поможет выявить причины спондилогенной ВБН – остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, аномалии костных структур. Также проводится с функциональными пробами.
    • МРТ шейного отдела позвоночника.
    • МРТ – ангиография менее доступна, но дает четкую информацию о состоянии магистральных артерий головы.
    • Рентгеноконтрастная ангиография проводится при планировании оперативных вмешательств или тромболизиса (лекарственного растворения тромба).

    Тактика при выявлении ВБН

    Пациенты с острой ВБН с подозрением на транзиторную ишемическую атаку должны быть госпитализированы в сосудистый центр в кратчайшие сроки.
    Тактика первой помощи такая же, как и при подозрении на инсульт:

    • Пациента необходимо уложить, слегка приподняв голову (примерно на 30 градусов).
    • Свести к минимуму движения головой.
    • Нельзя резко снижать артериальное давление (при подозрении на инсульт снижать АД нужно постепенно и только при цифрах выше 200 мм р.с.)
    • Дать разжевать или растолочь в порошок 10 таблеток (1г) глицина.

    Пациенты с хронической вертебробазилярной недостаточностью обследуются и наблюдаются у невролога. Симптомы, характерные для этой патологии, могут наблюдаться при многих заболеваниях, поэтому здесь очень важна тщательная дифдиагностика.

    • При обострении заболевания необходимо обеспечить максимальный покой с ограничением движений головой. Если есть нестабильность в шейном отделе, может применяться воротник Шанца.
    • Нейропротективная терапия. Направлена на снижение ишемии мозга и активизацию цереброваскулярного резерва. Применяются препараты:
      • Раствор магния сульфата внутривенно капельно.
      • Глицин.
      • Мексидол.
      • Цитофлавин.
      • Церебролизин.
      • Кортексин.
      • Цитиколин.
      • Актовегин.

    • Сосудорасширяющие препараты.
      • Винпоцетин.
      • Циннаризин.
      • Пентоксифиллин.

    • Ноотропы – Пирацетам, Фенотропил, Фенибут, Пикамилон и др.
    • Симптоматическое лечение.
      • Для купирования головокружения применяется Бетагистин, Вертихогель, Меклозин, Диазепам.
      • При тошноте и рвоте назначается Метоклопрамид, Домперидон.

    • Лечение вертебробазилярной недостаточности, направленное на устранение причины и провоцирующих факторов.
      • Применение препаратов, снижающих холестерин при атеросклерозе.
      • Подбор гипотензивных лекарств для устранения перепадов давления.
      • Лечение нарушений сердечного ритма.
      • По показаниям – прием препаратов для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
      • Подбор адекватной сахароснижающей терапии при сахарном диабете.
      • При спондилогенной ВБН (связанной с патологией шейного отдела позвоночника) применяются также возможные методы немедикаментозного лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, магнито-и лазерное лечение, фонофорез и др.

    Оперативное лечение

    В каких случаях при синдроме ВБН проводятся операции?
    Оперативное лечение даст явный эффект тогда, когда можно удалить механическое препятствие кровотоку. Таким препятствием может быть атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда, остеофиты или межпозвонковая грыжа, сдавливающие вертебральную артерию снаружи.
    Основные виды операций, применяемые при патологии вертебробазилярного кровотока:

    • Эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из просвета артерии.
    • Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска.
    • Нуклеопластика – удаление выбухающего пульпозного ядра.
    • Резекция остеофитов (разросшихся на позвонках костных выступов).
    • Ангиопластика позвоночной артерии – установление специального стента для расширения ее просвета.

    http://zdravotvet.ru/vertebrobazilyarnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie/

    Лечение вертебро-базилярной недостаточности

    Вертебро-базилярная недостаточность развивается ввиду несостоятельности сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Снижение кровотока в позвоночной и основной артериях приводят к уменьшению питания нервной ткани, что проявляется нарушением ее функций. Клиническая картина во многом напоминает другие патологические состояния, так как симптомы неспецифические. Диагностика с применением инструментальных методов позволяет подтвердить вертебро-базиляный синдром в 95% случаев. Лечение оказывается эффективным даже у пациентов с выраженными признаками ВБН.
    Вертебро-базилярная недостаточность является обратимым заболеванием, в результате которого происходит частичная утрата функций мозга. К этому состоянию приводит недостаточность кровообращения нервной ткани. Вследствие этого происходит нарушение питания нервных клеток, после устранения причины функциональные свойства центральной нервной системы возвращаются полностью.

    В медицинской литературе можно встретить синонимы вертебро-базилярной недостаточности, такие как вертебрально-базилярная недостаточность, синдром вертебро-базилярной артериальной системы, ВБН. Это патологическое состояние характеризуется большим количеством нарушений, жалобы со стороны пациента схожи с многими другими заболеваниями, поэтому на практике часто происходит гипердиагностика. При отсутствии дополнительных методов исследования диагноз выставляется без каких-либо на то причин, что нередко является необоснованным.
    Выделяют следующие причины развития вертебро-базилярной недостаточности:

    • стеноз (сужение) сосудов — в первую очередь поражаются экстракраниальный отдел позвоночных, подключичные и безымянные артерии, что обусловлено наличием атеросклеротических бляшек в их просвете;
    • индивидуальные особенности строения — аномальное отхождение позвоночных артерий, их недоразвитие, выраженная извитость, недостаточное количество анастомозов (соединений);
    • микроангиопатия — возникает на фоне других состояний, таких как сахарный диабет и артериальная гипертония, обусловлена недостаточным кровоснабжением в мелких мозговых артериях;
    • патологическое сдавление — часто вызвано нарушениями в строении смежных анатомических образований, например, лестничной мышцы, шейных позвонков;
    • травматические поражения — появляются в результате травмы шеи и головы, после неправильных медицинских манипуляций и неаккуратных движений, при выполнении гимнастических упражнений;
    • воспалительные заболевания — артерииты стенки сосуда приводят к ее отеку, она становится утолщенной, просвет сужается;
    • антифосфолипидный синдром — в результате него происходит нарушение проходимости артерий, возникает риск тромбообразования, в том числе у молодых людей.

    Синдром вертебро-базилярной артериальной недостаточности чаще развивается на фоне других патологических состояний организма. Одно из самых распространенных — артериальная гипертония, так как при условии постоянно увеличенного давления в просвете сосуда происходит преждевременное изнашивание артериальной стенки.
    Часто ВБН развивается на фоне шейного остеохондроза. Дегенеративно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника и в межпозвоночных дисках, которые могут быть спровоцированы спондилезом и спондилолистезом, нарушают физиологический кровоток за счет сдавления позвоночной артерии. Патологическое образование остеофитов крупных размеров на хрящевой ткани оказывает компрессию на сосуды. Клинические проявления могут усиливаться при поворотах головы, что обусловлено снижением кровоснабжения за счет смены положения хрящевых и костных структур.
    Гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, приводят к развитию ангиопатий. Этот синдром подразумевает изменение в строении сосудистой стенки, что сказывается на функционировании. При этих патологических состояниях нарушение наблюдается не только в позвоночных артериях, но и в сосудах более мелкого калибра.
    К развитию вертебро-базилярной недостаточности приводит ряд причин, с которыми многие люди сталкиваются в повседневной жизни. Среди них выделяют:

    • изменение свойств крови, повышение ее вязкости;
    • тромбоэмболические нарушения;
    • фиброзно-мышечную дисплазию;
    • расслоение стенок сосудов;
    • малоподвижный образ жизни;
    • курение и алкоголизм;
    • генетическую предрасположенность;
    • неправильное питание;
    • хронические стрессы и длительное психоэмоциональное напряжение.

    Повышенное тромбообразование и наличие пристеночных тромбов в просвете артерии приводит к более серьезным нарушениям, вплоть до развития транзиторных ишемических атак. В месте патологического образования сосуда происходит формирование тромба.
    Все признаки вертебро-базилярной недостаточности условно можно разделить на временные и постоянные. Первые имеют непродолжительный характер, от нескольких часов до 2-3 суток. Они возникают при транзиторных ишемических атаках, которые представляют собой проявление острого нарушения мозгового кровообращения. Это состояние характеризуется как криз. Человек испытывает давящую боль в затылочной области, выраженный дискомфорт в шее и сильное головокружение.
    При постановке клинического диагноза большую роль играют постоянные симптомы. По мере прогрессирования патологического процесса они нарастают и способны привести к инсульту. Человек отмечает головокружения, которые наиболее часто появляются при резкой смене положения тела и могут спровоцировать обмороки. Головная боль носит давящий характер, локализуется в затылочной области, при этом пациент чувствует тошноту, шум в ушах, частичное снижение слуха, ухудшение зрения. Снижаются когнитивные способности, появляется апатия, ухудшаются память и внимание, человек становится рассеянным.
    Среди неспецифических симптомов выделяют слабость, которая нарастает в течение дня и наиболее выражена к ночи. Даже небольшой объем физических упражнений приводит к утомляемости. Повышаются раздражительность и тахикардия, что приводит к развитию внутренней тревожности и росту напряжения. Некоторые больные с вертебро-базилярным синдромом отмечают повышенное потоотделение, чувство жара в коже головы и рук, ощущение инородного предмета в горле, которое приводит к першению или редкому сухому кашлю.
    Нарушение двигательной активности характеризуется появлением центральных парезов и изменением координации, что возникает после поражения мозжечка и его структур. У пациентов наблюдаются тремор рук, неустойчивость при ходьбе, снижение мышечного тонуса, причем процесс может быть односторонним. Некоторые области верхних и нижних конечностей теряют чувствительность, это наблюдается в 25% случаев.
    При недостаточности питания зрительных нервов развивается выпадение полей зрения, сниженное восприятие цветовой гаммы. Невозможность сосредоточить взгляд на определенном предмете, мелькание мушек перед глазами и возникновение черных точек говорит о патологии в зрительном центре головного мозга.
    Среди гортанных и глоточных симптомов отмечаются першение в глотке, затрудненное прохождение пищевого комка, появление спазмов и ощущений инородного тела в горле. Человек периодически жалуется на редкий сухой кашель и осиплость голоса. Эти симптомы появляются без воспалительных процессов, что свидетельствует об их нейрогенном происхождении.
    Особое значение имеет головокружение. Оно носит систематический характер, наблюдается тенденция к периодическому угасанию. Это объясняется тем, что при вертебро-базилярной недостаточности страдают периферический и центральный отделы вестибулярного аппарата. Головокружение в данном случае является начальным проявлением, при развитии ВБН человек склонен к психиатрическим болезням.
    Несмотря на то что клинические проявления неспецифические, с помощью инструментальных методов обследования в большинстве случаев удается подтвердить вертебро-базилярный синдром. Самый доступный способ — ультразвуковая допплерография. Это исследование отображает проходимость артерий, скорость кровотока и равномерность распределения крови по сосудам. При дуплексном сканировании просматривается строение стенок.
    Среди высокоточных методов диагностики ключевое значение занимает магнитно-резонансная томография. При помощи специальных программ и послойных срезов в 3 проекциях можно создать визуальную картинку расположения всех сосудов с местами их патологических сужений и расширений. Посредством МРТ определяются даже небольшие очаги нарушения кровотока. Аппараты с мощностью более 1,5 Тесла позволяют увидеть маленькие тромбы размером менее 5 мм.

    Ангиография при МРТ сосудов головы и шеи
    Лечение вертебро-базилярной недостаточности осуществляется только после квалифицированного полного обследования и подтверждения этого диагноза. Тактика во многом зависит от причины и степени распространенности процесса. Наряду с основными мероприятиями, нацеленными на устранение провоцирующих факторов, проводится симптоматическая терапия, которая позволяет улучшить качество жизни и снизить сопутствующие проявления.
    Пациентам с диагнозом ВБН необходимо вести тотальный контроль над уровнем артериального давления, придерживаться специальной лечебной диеты, которая подразумевает сокращение потребления соли, углеводов, продуктов быстрого приготовления, копченостей, консервов. Рекомендуется отказаться от жирной и жареной пищи, ежедневный рацион должен состоять преимущественно из постных блюд и супов.
    Каждый день нужно употреблять свежие овощи и фрукты, среди которых наибольшее предпочтение отдается цитрусовым, болгарскому перцу, кислым сортам ягод. Из молочных продуктов особенную ценность представляет обезжиренный творог. Микроэлементы, необходимые для излечения сосудистой патологии, находятся в морепродуктах.
    Человеку нужно ежедневно проводить больше времени на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, ограничить нервно-эмоциональное напряжение. Важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. На начальных этапах развития ВБН лечение на этом ограничивается, уже через месяц отмечается значительное улучшение самочувствия. Если этого не произошло, то рекомендуется прием медикаментозных препаратов и посещение физиотерапевтического кабинета.
    Лечение лекарственными препаратами осуществляется амбулаторно или в стационаре, что бывает обусловлено выраженными клиническими проявлениями. Назначаются следующие группы средств:

    • сосудорасширяющие (вазодилататоры) — за счет расширения просвета сосудов возобновляется кровоток и нормализуется питание центральной нервной системы;
    • антиагреганты — улучшают свойства крови благодаря ее разжижению и снижению риска тромбообразования;
    • ноотропы — Глицин, Пирацетам, Актовегин, Церебролизин усиливают функции головного мозга;
    • гипотензивные средства — снижают артериальное давление, при условии постоянной гипертонии рассчитаны на регулярный прием, дозировки и группы препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента.

    Для снятия симптомов назначаются противорвотные и обезболивающие препараты. При наличии выраженных психогенных расстройств рекомендуется курсовой прием антидепрессантов, седативных, снотворных средств. Их назначение требует обязательного контроля со стороны врача, так как в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.
    Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, которые обусловлены тяжелым течением патологического процесса. Чаще всего показанием служит стойкая недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра просвета артерий. Это наблюдается при спазмах и стенозах, а также при сдавлении анатомическими образованиями. Примерами являются метастазирование, первичный онкологический процесс, деформация позвоночного столба после травм.
    Ангиопластика подразумевает применение специальных стентов, которые увеличивают просвет сосуда и нормализуют его проходимость. При выраженном атеросклерозе, когда в просвете сосуда определяется холестериновая бляшка больших размеров, проводится ее иссечение, в результате чего нормализуется физиологический кровоток. Для стабилизации позвоночника осуществляют реконструктивные операции, подразумевающее коррекцию межпозвоночных дисков и тел позвонков.
    Учитывая, что в большинстве случаев к вертебро-базилярной недостаточности приводят другие заболевания организма, например, остеохондроз, то требуется постоянное выполнение некоторых медицинских манипуляций и поддержание общего здоровья. Хорошего эффекта удается достичь при помощи мануальной терапии, массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии. Таким образом снижается нагрузка на позвоночник, улучшается кровоснабжение мышц и суставов, уменьшается компрессия артерий.
    Гирудотерапия (лечение пиявками) имеет доказанный выраженный эффект при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендуется регулярно выполнять определенный комплекс упражнений, наиболее часто применяется методика Шошина. С целью снижения мышечного тонуса и лечения остеохондроза оправданно использование воротника Шанца. Курсами назначаются витаминные комплексы и посещение физиотерапевтических процедур, среди которых особую роль играет магнитотерапия и электромиостимуляция.
    Лечение вертебро-базилярной недостаточности народными средствами имеет широкое распространение. Многие растения и продукты питания обладают хорошим успокаивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим и другими свойствами. Витамин C, который содержится в большом количестве в цитрусовых, клюкве, облепихе, смородине, оказывает выраженное кроворазжижающее действие, что минимизирует риск тромбообразования. Перечисленные продукты должны присутствовать в ежедневном рационе, так как организм не создает эндогенного запаса этого микроэлемента.
    Снизить симптомы проявления помогут чеснок, лимонный сок и мед. Для приготовления средства понадобится 3 зубчика чеснока, который тщательно измельчают при помощи терки или блендера. Полученную субстанцию необходимо поместить в стеклянную тару с крышкой и убрать в темное место на 3-4 дня. Затем чесночный сок отжимается и смешивается в одинаковых пропорциях с лимонным, после чего добавляется 1 ч. л. меда. Применять средство можно по 1 ст. л. на ночь в течение 14 дней.
    Для улучшения свойств крови и укрепления сосудистой стенки применяется конский каштан. 500 г его плодов вместе с кожурой измельчают и дают настояться в течение недели с 1 л водки. После этого раствор процеживают и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день за час до еды. Курс лечения длится 2-3 недели.
    Для снижения артериального давления, а также с целью снятия воспаления оправданно применение травяных сборов и отваров. В их состав входят листья руты и мяты, валериана, кукурузные рыльца, зверобой, березовые почки, ромашка, тысячелистник и другие. Их можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке в специальных фильтр-пакетах. Если заваривать их каждый день, получится снизить симптоматику ВБН и степень ее прогрессирования.

    http://vashflebolog.com/vascular-disease/lechenie-vertebro-bazilyarnoj-nedostatochnosti.html

    Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

    Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения головного мозга в системе позвоночной и базилярной артерий. К этим расстройствам относится вестибулярная дисфункция сосудистого генеза, являющаяся наиболее частым проявлением ВБН. Это достаточно распространенная патология. Более половины всех больных, страдающих от сосудистых заболеваний головного мозга, предъявляют жалобы на головокружение.
    Вестибулярные нарушения при ВБН возникают в результате ишемии лабиринта, корешка преддверно-улиткового нерва, вестибулярных ядер и вестибуломозжечковых путей. Так как артерии, кровоснабжающие эти структуры, отходят от базилярной артерии, а она в свою очередь образуется соединением позвоночных артерий, то все проблемы, имеющиеся в этих сосудах, отражаются на функционировании внутреннего уха и вестибулярного анализатора.
    К развитию ВБН и вестибулярной дисфункции предрасполагают следующие факторы:

    • артериальная гипертензия;
    • атеросклероз;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • сахарный диабет;
    • сердечные аритмии;
    • повышенная вязкость крови;
    • дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
    • патология магистральных артерий головы;
    • аномалии развития, стенозы и деформации позвоночных артерий.

    Виды вестибулярных нарушений

    В клинической практике выделяют периферический и центральный вестибулярный синдром:

    • первый выявляется чаще и обусловлен поражением лабиринта и корешка преддверно-улиткового нерва;
    • второй – ишемией вестибулярный ядер и проводящих путей.

    В зависимости от степени выраженности вестибулярных расстройств они разделяются на компенсированные и декомпенсированные.

    Клиническая картина

    Вестибулярная дисфункция сосудистого генеза проявляется приступами системного и несистемного головокружения с расстройствами равновесия, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов (иногда могут становиться затяжными). Это состояние нередко сопровождается:

    • тошнотой;
    • рвотой;
    • головной болью;
    • шумом в ушах;
    • снижением слуха;
    • иногда кратковременной потерей сознания.

    Такие приступы могут периодически повторяться и быть связаны со стрессом, колебаниями цифр артериального давления, наклонами и резкими поворотами головы.
    Шум и нарушение слуха чаще бывает односторонним и возникает за некоторое время до головокружения. У некоторых пациентов нарушения слуховой функции выражено незначительно и характеризуется ими как нарушение разборчивости речи. У других же слух снижается вплоть до глухоты.

    Диагностика

    Диагноз «вертебро-базилярная недостаточность» выставляется врачом на основании жалоб пациента, данных истории его болезни и объективного исследования. При осмотре врач может выявить односторонний или двухсторонний нистагм, изменение рефлексов, снижение слуха. Нередко такие лица страдают от высокого давления, шейного остеохондроза или имеют проблемы с сердцем.
    Подтвердить свои предположения специалист может, назначив дополнительное обследование, которое включает:

    • аудиометрию (позволяет выявить нарушения слуха и определить тип тугоухости, если таковая имеется);
    • вестибулярные пробы (характеризуют функции вестибулярного анализатора);
    • регистрацию слуховых вызванных потенциалов (проводят с целью объективного определения порога слышимости и выявления уровня поражения);
    • импедансную тахоосциллографию (позволяет определить основные параметры центральной гемодинамики и зарегистрировать цифры артериального давления до и после вестибулярных нагрузок);
    • ультразвуковую допплерографию (предоставляет информацию о структурных изменениях сосудов головы и характеризует кровоток в них);
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию (выявляют структурные изменения тканей мозга и внутреннего уха).

    Особое внимание уделяется вопросам дифференциальной диагностики, так как от ее результатов зависит правильность лечения и возможность облегчить состояние пациента.
    Вестибулярные расстройства сосудистого генеза следует отличать от:

    • болезни Меньера;
    • невриномы преддверно-улиткового нерва;
    • рассеянного склероза.

    В последнем случае головокружение у пациента не сопровождается какими-либо слуховыми нарушениями, имеет упорный характер, сочетается с другими неврологическими симптомами и при обследовании в мозговой ткани выявляются очаги демиелинизации. Пациенты с болезнью Меньера не имеют в анамнезе сосудистых заболеваний, у них может быть выявлена водянка лабиринта. При наличии у пациента невриномы в патологический процесс вовлекаются и другие черепно-мозговые нервы.
    Лечебные мероприятия при вертебро-базилярной недостаточности направлены на улучшение мозгового кровообращения для устранения вестибулярных нарушений.
    Тактика ведения больного зависит от причины данной патологии. В первую очередь проводится терапия основного заболевания:

    • стабилизируются цифры давления, уровень сахара в крови;
    • назначаются дезагреганты и гиполипидемические средства.

    Лечение таких пациентов может проводиться амбулаторно, но если приступ головокружения с тошнотой и рвотой продолжается более суток, то необходима безотлагательная госпитализация с целью уточнения диагноза и проведения патогенетической терапии.

  • Для улучшения церебральной гемодинамики больным рекомендуется принимать сосудорасширяющие (цинаризин, винпоцетин), ноотропные (церебролизин, пирацетам) средства и др.
  • Для устранения головокружения назначается длительный (3 месяца и более) курс лечения препаратами бетагистина. Они обладают сосудорасширяющим, нейромодулирующим действием, а также способствуют вегетативной компенсации.
  • Дополняет медикаментозное лечение вестибулярная гимнастика и занятия на стабилометрической платформе, которые могут назначаться после уменьшения симптомов болезни.
    Для предупреждения повторных приступов головокружения пациентам рекомендуется 2 раза в год проходить обследование у оториноларинголога и невролога, избегать тяжелых физических нагрузок, пребывания в вынужденном положении и длительного присутствия на солнце. Кроме того, таким больным могут проводиться профилактические курсы лечения.
    Если вертебро-базилярная недостаточность обусловлена стенозами или аномалиями развития сосудов, то такому пациенту необходимо хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в сосудах, питающих головной мозг и внутреннее ухо.
    При отсутствии эффекта от лечения и частых приступах головокружения с односторонней тугоухостью может выполняться лазерная деструкция структур пораженного внутреннего уха или нейротомия преддверно-улиткового нерва.

    Заключение

    В целом прогноз относительно жизни и здоровья у больных с вертебро-базилярной недостаточностью благоприятный. При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача их состояние быстро улучшается. Трудоспособность после болезни обычно восстанавливается через несколько недель и зависит от эффективности лечения и работы компенсаторных механизмов нервной системы.
    Первый канал, программа «Здоровье» с Еленой Малышевой, специалист говорит о вертебро-базилярной недостаточности:

    Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о вертебробазилярном синдроме:

    http://otolaryngologist.ru/3269

    Вертебрально-базилярная недостаточность — Лечение

    Цели лечения вертебрально-базилярной недостаточности — улучшение церебральной гемодинамики для устранения центральных и периферических вестибулярных нарушений.

    Показания к госпитализации

    При возникновении у больного острого приступа головокружения с тошнотой и ригой, который продолжается более 24 ч. рекомендована госпитализация с целью точной диагностики поражения лабиринта или головного мозга и проведения патогенетической терапии.

    Немедикаментозное лечение вертебрально-базилярной недостаточности

    Немедикаментозное лечение, которое заключается в проведении вестибулярной гимнастики и занятиях на стабилометрической платформе, рекомендуется проводить после уменьшения интенсивности головокружения и сочетать с медикаментозным лечением.

    Медикаментозное лечение вертебрально-базилярной недостаточности

    В настоящее время в качестве универсального вестибулолитика для устранении головокружения периферического и центрального генеза рекомендуют применять препарат бетагистин в дозе не менее чем 48 мг в сутки. Фармакологический эффект бетагистина основан на том, что он активизирует микроциркуляцию, увеличивал кровоток в системе базилярной артерии и артерий внутреннего уха. Кроме того, бетагистин является агонистом H1-рецепторов, участвующих в стимуляции нейронов вестибулярных ядер, ответственных за центральную вестибулярную компенсацию. Он блокирует Н3-рецепторы, стимулирует постсинаптические гистаминовые рецепторы как в области внутреннего уха, так и в стволовых структурах головного мозга.
    Эффективность лечения подтверждается положительными результатами динамики вестибулярной функции после курса лечения, полученных при компьютерной электронистагмографии.
    Сравнительная оценка эффективности вазобрала (дигидроэргокриптин + кофеин) и бетагистина позволяет отметить более выраженный и быстрый эффект лечения головокружений от бетагистина и преимущество вазобрала в отношении лечения слуховых нарушений. Более выраженный эффект от лечения бетагистином обусловлен тем, что этот препарат обладает как сосудорасширяющим действием, так и нейромодулирующим, способствующим вестибулярной компенсации. Периферический вестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровообращения в вертебро-базиллярной системе, хорошо поддаётся лечению бетагистином, но при условии его длительного применения. Это следует учитывать при определении тактики лечения больных с вестибулярной дисфункцией.

    Хирургическое лечение вертебрально-базилярной недостаточности

    Показанием к проведению хирургического лечении служит наличие ишемического вестибулярного синдрома, обусловленного стенозом позвоночной, подключичной или внутренней сонной артерий. Проводит зндоваскулярное стентирование вышеуказанных артерий в условиях нейрохирургического сосудистого отделения. Кроме того, у больных с частыми приступами рецидивирующего периферического головокружения на фоне односторонней глухоты и при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят одностороннюю нейротомию VIII черепного нерва или лазеродеструкцию структур внутреннего уха.

    Дальнейшее ведение

    Для предупреждения рецидивов приступов головокружения рекомендуется обследование больных у отоневролога не менее 1-2 раз в год и проведение профилактических курсов лечении.

    Информация для пациентов

    В межприступный период заболевания рекомендовано контролировать артериальное давление и при повышении его проводить постоянную гипотензивную терапию, назначенную неврологом или кардиологом. Систематически 1-2 раза в год следует принимать сосудорасширяющие и ноотропные препараты. Следует также избегать тяжёлой физической нагрузки, длительного пребывания на солнце, вынужденных положений головы.
    Прогноз благоприятный. Примерные сроки нетрудоспособности составляют от 3 нед до 3 мес и зависят от эффективности центральных компенсаторных реакций.

    Профилактика вертебрально-базилярной недостаточности

    Предупреждение развития у пациентов артериальной гипертонии, атеросклероза и деформаций артериальных сосудов головы.

    http://m.ilive.com.ua/health/vertebralno-bazilyarnaya-nedostatochnost-lechenie_87279i15951.html

    Что такое вертебро-базилярная недостаточность

    Вертебробазилярная недостаточность, или синдром вертебробазилярной артериальной системы, представляет собой обратимый процесс нарушения функционирования мозга вследствие ухудшения мозгового кровообращения. Оно провоцируется ослаблением кровотока в позвоночной и базилярной артериях.
    Результатом сосудистой недостаточности становится нарушение питания клеток мозга, приводящее к функциональным расстройствам со стороны центральной нервной системы.

    Основные причины

    Есть целый ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания:

    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • травмы шеи, приводящие к сдавлению позвоночной артерии;
    • атеросклероз и нарушение проводимости сосудов;
    • высокое артериальное давление
    • фиброзно-мышечная дисплазия;
    • гипоплазия позвоночных артерий;
    • воспаление сосудов;
    • гипертрофированность лестничной мышцы, приводящая к сдавлению позвоночной артерии;
    • врожденные аномалии развития сосудистого русла;
    • диссекция (расслоение) вертебробазилярных артерий: повреждение стенок становится причиной просачивания крови между тканей;
    • тромбоз основной или позвоночной артерии;
    • сахарный диабет, поражающий мелкие сосуды мозга;
    • антифосфолипидный синдром (заболевание способствует повышению тромбообразования и недостаточной проходимости артерий;
    • сдавливание артерий (позвоночной или базилярной) в результате спондилеза, спондилолистеза, позвоночной грыжи;
    • предрасположенность к болезни: может выражаться в форме патологических состояний, приводящих к аномалиям развития кровеносных сосудов или в форме генетической предрасположенности.

    Клиническая картина

    Признаки вертебробазилярной недостаточности можно условно разделить на две группы:

    Временные симптомы

    Симптомы временного характера имеют различную продолжительность (от нескольких часов до суток) и проявляются при так называемых транзиторных ишемических атаках, представляющих собой преходящее острое нарушение мозгового кровообращения.
    Основные признаки данной группы:

    • давящая боль в области затылка;
    • ощущение постоянного дискомфорта в шейном отделе позвоночного столба;
    • головокружение.

    Постоянная симптоматика

    Симптомы постоянного характера проявляют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования заболевания и могут спровоцировать ишемические атаки, при которых возникает угроза вертебробазилярного инсульта.

    Основные постоянные симптомы ВБН:

    • головные боли давящего или пульсирующего характера с локализацией в области затылка;
    • головокружение (возникает приступообразно, при значительной выраженности может привести к обмороку);
    • тошнота;
    • снижение слуха;
    • шум в ушах;
    • ослабление концентрации внимания и памяти;
    • рассеянность;
    • ухудшение зрения;
    • нечеткость изображения, наличие тумана или мушек перед глазами, возможна также диплопия (раздвоение предметов);
    • слабость (особенно во второй половине дня);
    • утомляемость;
    • раздражительность;
    • повышенная потливость;
    • жар в голове, руках, лице;
    • тахикардия;
    • ощущение инородного предмета в горле, першение.

    Прогрессирование болезни приводит к проявлению дополнительных симптомов:

    • затрудненному глотанию;
    • нарушению речи из-за онемения области рта;
    • галлюцинациям;
    • потере зрения;
    • внезапным падениям (так называемые дроп-атаки);
    • ишемическим инсультам.

    Как распознать патологию у детей?

    Раньше специалисты считали, что вертебробазилярная недостаточность является исключительно болезнью зрелого возраста. Однако в дальнейшем выяснилось, что патология может поражать и детей самых разных возрастов, начиная с 3 лет.
    Специалисты полагают, что основной причиной развития ВБН в детском возрасте становятся врожденные аномалии артерий (базилярной или позвоночных). Спровоцировать болезнь могут также травмы.
    Родителей должны насторожить следующие признаки:

    • быстрая утомляемость;
    • частый плач или беспокойство;
    • сонливость;
    • нарушение осанки;
    • непереносимость духоты, которая провоцирует сильные головокружения вплоть до обморока.

    Диагностика

    Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности — аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.
    Для подтверждения недостаточности кровообращения применяется ряд функциональных проб. Например, пациента просят следить за быстро движущейся рукой. Возникающие при этом головные боли и головокружение являются указанием на нарушение кровотока в позвоночной артерии.
    Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.
    Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

  • Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
  • Магнитно-резонансная ангиография — дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
  • Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
  • Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
  • Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
  • Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений
  • Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

    Обязательными мерами являются:

    • ежедневное измерение артериального давления;
    • соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
    • отказ от курения;
    • исключение спиртных напитков;
    • физические нагрузки средней интенсивности.

    При отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев необходимо проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. На раннем этапе назначается амбулаторное лечение, на более поздних – лечение в стационаре для предупреждения инсультов.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения ВБН применяют:
    1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов. В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая. Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.
    2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови. Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин. Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак. Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

    3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.
    4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.
    5. Медикаменты для устранения симптомов:

    • от головокружения;
    • обезболивающие;
    • антидепрессанты;
    • седативные;
    • снотворные;
    • противорвотные.

    В каких случаях нужна операция?

    Необходимость хирургического лечения требуется в редких случаях, при тяжелом течении болезни. Операция проводится для устранения недостаточности кровообращения, обусловленной сокращением диаметра позвоночной или базилярной артерии вследствие спазма, стеноза, сдавления.
    При ВБН проводят следующие типовые операции:

    • микродискэктомия – назначается для стабилизации позвоночника;
    • эндартерэктомия – ее суть заключается в удалении атеросклеротической бляшки с пораженным участком оболочки артерии;
    • реконструкция межпозвонковых дисков с помощью лазера;
    • ангиопластика, при которой в артерию вставляется специальный стент для предупреждения закупорки просвета и поддержания нормального уровня проходимости и нормального кровообращения.

    Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

    Оптимальным при лечении этого заболевания является комплексный подход, предполагающий назначение физиотерапевтических процедур и ЛФК наряду с использованием необходимых лекарственных средств.
    При ВБН достаточно высокой эффективностью отличаются:

  • Специальный массаж — способствует улучшению кровообращения.
  • Мануальная терапия.
  • Рефлексотерапия – устраняет мышечный спазм. Весьма действенным является иглоукалывание.
  • Гирудотерапия – показана при многих сосудистых патологиях.
  • Магнитотерапия.
  • Специальная лечебная гимнастика — укрепляет позвоночник, ликвидирует спазм, улучшает осанку.
  • Ношение специального шейного корсета.
  • Рекомендуем почитать о болезни со схожими симптомами под названием ортостатическая гипотензия.

    http://prososud.ru/mozg/vertrebo-baziliarnaya-nedostatochnost.html

    Обзор вертебро базилярной недостаточности (ВБН): причины и лечение

    Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое вертебро базилярная недостаточность: ее симптомы и лечение, к какому врачу обратиться.
    Вертебро базилярная недостаточность (сокращенно ВБН) – симптомокомплекс очаговых и общемозговых изменений, носящих обратимый характер. Вызвано данное состояние недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночными и базилярной артериями.

    Артерии, питающие головной мозг, ответвляются от безымянной артерии справа и от подключичной слева, поднимаются с двух сторон в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и проникают в череп, где происходит их слияние.

    Артерии, питающие головной мозг
    Так они образуют базилярную (основную) артерию, которая расположена по нижней поверхности ствола мозга. На долю вертебробазилярного бассейна приходится около 30% всего мозгового кровотока. Снижение кровотока на любом участке в следствие сдавления извне, сужения сечения изнутри провоцируют недостаточное питание участков головного мозга и клинические признаки заболевания.
    Образования, снабжаемые артериями:

    • средний и продолговатый мозг;
    • варолиев мост;
    • мозжечок;
    • затылочные, теменные доли и частично височные больших полушарий;
    • зрительный бугор;
    • большая часть области гипоталамуса и таламус;
    • шейный отдел спинного мозга.

    Более 70% транзиторных ишемических атак (это нарушение мозгового кровообращения или микроинсульт) происходят в вертебро базилярном бассейне, после которых у 30–35% пациентов развивается ишемический инсульт. Смертность от ишемического инсульта в задних отделах мозга в 3 раза выше, чем от инсультов в бассейне сонной артерии.
    Лечением вертебробазилярной недостаточности занимаются неврологи. При тяжелой патологии может потребоваться помощь сосудистого хирурга. В комплексе терапии привлекаются врачи смежных специальностей: отоневролог, кардиолог, мануальный терапевт, офтальмолог, физиотерапевт.
    Прогноз зависит от причины, вызвавшей патологию. При компенсированной стадии возможно добиться выздоровления. При декомпенсации и развитии инсульта прогноз более пессимистичен.

    Причины развития

    Вертебробазилярная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. Факторы, приводящие к снижению кровотока, могут быть сосудистыми и внешними.
    Причины вертебро базилярной недостаточности:

    • атеросклероз с развитием стеноза или окклюзии безымянной и подключичной артерий встречается у 78–80% пациентов;
    • аномалии развития сосудов – патологическая извитость, нетипичное отхождение от аорты, гипоплазия артерий – у 20–23%;
    • воспалительные процессы в сосудистой стенке – артерииты;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • артериальная гипертензия;
    • диабетическая ангиопатия;
    • травмы шеи;
    • антифосфолипидный синдром;
    • остеохондроз;
    • межпозвонковые грыжи;
    • мышечный спазм или дистрофические поражения.

    У детей причинами развития вертебро базилярной недостаточности могут быть родовые травмы.

    Клиническая картина вертебро базилярной недостаточности

    Вертебрально базилярная недостаточность характеризуется полисимптомностью, выраженность которых зависит от области дефицита кровоснабжения.

    При транзиторной ишемической атаке проявления ярко выражены, но зачастую диагноз выставляется уже постфактум, так как к приезду «Скорой помощи» клинические проявления стихают. К ним относят:

  • нарушение речи из-за онемения рта;
  • затруднение глотания;
  • дроп-атаки – внезапная слабость в нижних конечностях, падение, обездвиженность, иногда сопровождается обмороком;
  • временную потерю зрения;
  • дезориентацию во времени, месте, ситуации;
  • непроизвольная дрожь рук, ног, туловища;
  • ограничение подвижности тела.
  • В тяжелых случаях острого нарушения кровообращения развивается ишемический инсульт. До 30% пациентов без лечения встретятся с инсультом в течение 5 лет после первичного проявления транзиторной ишемии.

    Диагностика вертебрально базилярной недостаточности

    Симптомы ВБН многообразны, но неспецифичны. Они часто встречаются при других состояниях. Однако тщательный сбор и анализ жалоб позволяет врачу заподозрить у пациента вертебрально базилярную недостаточность и направить его на дополнительное обследование.
    При оценке неврологического статуса врач-невролог определяет характерные симптомы очаговых и общемозговых нарушений, проводит функциональные пробы:

    • пониженный мышечный тонус;
    • проба с гипервентиляцией – при глубоком частом дыхании проявляются симптомы;
    • проба на головокружение, спровоцированное интенсивной работой руками, или при повороте головы из одной стороны в другую, или повороте плечевого пояса в разные стороны при неподвижной голове и тазе;
    • проба де Клейна – при резком повороте головы или ее запрокидывании и фиксации на 15 с обнаруживается характерная клиническая картина, выраженная в дезориентации, замедлении реакции, затруднении ответа на простейшие вопросы (имя или местонахождение пациента), сужение одного из зрачков;
    • проба Хаунтана – с вытянутыми руками ладонями вверх и закрытыми глазами пациент поворачивается в одну из сторон туловищем до отказа и продолжает движение головы в том же направлении до отказа. В таком положении пациент находится в течение 20–30 с. Если пациент сохраняет равновесие, не происходит опускания одной или обеих рук, а ладони остаются направлены вверх то потенциально можно исключить поражение ствола мозга или «моторной» коры.

    Проводят специальное прослушивание сосудов верхних конечностей.
    Лабораторные анализы, назначаемые для выяснения причин, приведших к вертебрально базилярной недостаточности:

    • электролитный состав крови;
    • глюкоза;
    • липидограмма;
    • показатели системы гомеостаза;
    • антитела к фосфолипидам.

    Инструментальные методы позволяют поставить точный диагноз. В стандартной практике используется:

  • ультразвуковое допплеровское исследование магистральных сосудов шеи и головы – скрининговый метод выявления вертебробазилярной недостаточности;
  • КТ и МРТ – для визуализации даже небольших очагов поражения, грыж;
  • ангиография – «золотой стандарт» диагностики нарушения кровоснабжения в вертебро базилярном бассейне, позволяет с помощью введения контрастного вещества зафиксировать сосуды на рентгеновской пленке;
  • реоэнцефалография;
  • магниторезонансная ангиография – визуализация сосудов без контраста.
  • Для диагностики нарушений черепно-мозговых нервов пациента отправляют на консультацию к отоларингологу, отоневрологу, окулисту, психоневрологу, кардиологу.
    При обследовании человека с вертебрально базилярной недостаточностью важно не только поставить правильный диагноз, но и выявить причину его возникновения.

    Лечение вертебрально базилярной недостаточности

    Тактика ведения зависит от первопричины синдрома вертебро базилярной недостаточности, степени поражения артерий бассейна, выраженности клинических проявлений.
    Начальные стадии патологии лечатся амбулаторно. Транзиторная ишемическая атака, стойкое нарушение функций требуют госпитализации в неврологическое отделение.
    Обязательное условие успешности терапии – коррекция режима и образа жизни:

    • соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей, включением овощей, фруктов, вареного мяса, сухофруктов;
    • цитрусовые, клюква, киви – богаты витамином С, необходим для защиты сосудов;
    • ежедневное измерение АД;
    • отказ от курения;
    • умеренные физические нагрузки;
    • исключение алкогольных напитков;
    • прогулки на свежем воздухе.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение зависит от первопричины. Назначают:

    • сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма артерий;
    • антигипертензивные средства – для контроля АД;
    • антиагреганты–с целью профилактики тромбообразования;
    • антикоагулянты – для снижения свертывающей способности крови;
    • ноотропы – для улучшения функционирования головного мозга;
    • ангиопротекторы;
    • противорвотные;
    • обезболивающие;
    • снотворные;
    • медикаменты от головокружения.

    Выбор лекарств индивидуален для каждого пациента и зависит от симптомов, которые беспокоят его.

    Физиотерапия

    В комплексе с таблетированными средствами применяют физиотерапию, особенно при внесосудистых причинах вертебробазилярной недостаточности:

    • массаж воротниковой зоны улучшает кровоснабжение;
    • ЛФК снимает мышечный спазм;
    • рефлексотерапия, магнитотерапия – расслабляют мышцы, обезболивают;
    • гирудотерапия – лечение пиявками, разжижает кровь;
    • использование корсетов;
    • методы мануальной терапии.

    Методы физиотерапии при заболевании
    Терапия должна быть длительной и постоянной. Большинство применяемых препаратов имеют накопительный эффект, их действие проявляется спустя некоторое время.

    Оперативное лечение

    При неэффективности лечения, нарастании клинических проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга проводят хирургическую коррекцию.
    Если вертебрально базилярная недостаточность вызвана сдавлением, выполняют:

  • микродискэктомию – нейрохирургическую операцию, направленную на иссечение грыжи межпозвонкового диска и стабилизацию позвоночника;
  • лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков.
  • При сужении просвета артерии атеросклеротической бляшкой производят эндартеэктомию – удаление ее.
    При стенозе артерий используют стентирование – в сосуд вводят специальный стент, играющий роль баллона и препятствующий сужению просвета артерии.

    Народная медицина

    Народные средства не могут заменить врачебные назначения. Они используются в качестве поддержки и усиления эффекта медикаментозных препаратов.

    http://okardio.com/ostalnoe/vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost-222.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector