Венный пульс: положительный, отрицательный, типы

Содержание

Венная пульсация

Сокращения сердца воздействуют не только на стенки артерий. Вены также способны к пульсации. Если венный пульс положительный, это свидетельствует о недостаточности трикуспидального клапана. Если отрицательный — это вариант нормы, но в сосудах мелкого и среднего калибра не встречается. Колебания венозной стенки, в отличие от стенок артерий, нерезкие, вялые, пульсовая волна нарастает дольше, чем спадает.

Типы венной пульсации

Передаточный

Пульсовые колебания с сонной артерии могут распространяться на кожу, грудинно-ключично-сосцевидную и другие мышцы шеи, что придает движение и венам. Как вариант нормы передаточная пульсация наблюдается при психо-эмоциональном напряжении, у вспыльчивых людей, после занятия физкультурой. Чаще возникает вследствие гипертензивной болезни и приобретенного аортального порока сердца. Истинный от передаточного типа отличается тем, что:

  • пульсация сосудистых стенок медленная, не влияет на окружающие ткани, а колебания артерий сильные и заметно распространяются на окружающие ткани;
  • истинный пульс не пальпируется;
  • в желудочковую систолу вены сужаются, а артерии расширяются.

Вернуться к оглавлению

Дыхательный

В норме не встречается. Возникает при патологиях, которые сопровождаются гипертензией в грудной клетке. К этим патологиям относятся эмфизематозные изменения легких (повышенная воздушность легочной ткани), стаз и полнокровие в системе кровообращения, астма, ателектазы, плевриты, пневматоракс и СВПВ. Скорее, это можно считать заполнением, а не пульсированием сосудов, которое возникает в зависимости от того, вдох или выдох происходит в этот момент, и степени заболевания. При вдохе объем венозной крови убывает, потому что она пассивно наполняет правое предсердие, давление в грудной клетке становится отрицательным. При выдохе сосуды дилятируются (расширяются), потому что оттока крови не происходит.

Отрицательный пульс

Отрицательный венный пульс — это констрикция (сжатие) вен, происходящая в период сокращения желудочков, когда нагнетаются артерии. Кровь из вен устремляется в предсердие за счет отрицательного давления в торакальной клетке, и ее объем уменьшается. При нормальном состоянии организма человека, когда его тело расположено горизонтально, часто прослеживается одновременная с сокращением желудочков констрикция яремных сосудов в надключичной области. Это считается вариантом нормы, и не должно вызывать беспокойства. Встречается в крупных сосудах, расположенных вблизи сердца.

Положительный пульс

Положительная пульсация в норме не встречается. Это заметное расширение яремных сосудов в систолический период сердечного цикла желудочков. Плюсовая венная пульсация возникает при таком приобретенном пороке сердца, как несостоятельность трехстворчатого клапана, когда он полностью не закрывается в систолическую фазу. Через клапан, створки которого не сомкнуты до конца, кровь регургитирует (проистекает) из желудочка в правое предсердие. Из него она, в свою очередь, устремляется в большой круг кровообращения, где возникают застой и стаз, что приводит к выраженным отекам, болезненности в правом подреберье, асциту, иктеричности (желтушности) кожи и видимых слизистых.

http://etodavlenie.ru/puls/vennyj.html

ПУЛЬС (лат. pulsus удар, толчок) — периодические колебания объема сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла.
Пальпация и осмотр позволяют в норме обнаружить П. на всех крупных артериях (артериальный П.), а в отдельных случаях визуально выявляется и пульсация яремных вен, т. е. венный П., для обнаружения к-рого и его дифференциации с передаточными колебаниями артериального П. обычно необходимы специальные методы исследования.
В редких случаях при особых физиол. состояниях у практически здоровых лиц, а также при некоторых формах патологии выявляется артериолярный, или так наз. прекапиллярный пульс (син. капиллярный пульс). Основная часть учения о П., его происхождении и клин, значении относится к артериальному пульсу.
Учение о П. возникло в глубокой древности. Врачи Древней Греции, арабского Востока, Индии, Китая, исследуя разнообразные свойства П., пытались ставить по нему диагноз, определять прогноз болезни и даже судьбу человека. Гиппократ (5—4 вв. до н. э.) дал описание главных разновидностей пульса. К. Гален (2 в. н. э.), посвятивший учению о П. семь своих книг, различал 27 видов П., многие из его названий сохранились до настоящего времени. Парацельс (15—16 вв.) предложил исследовать П. на обеих руках и ногах, сосудах шеи, в области висков, в подмышечных впадинах. Открытие кровообращения У. Гарвеем (1628) заложило научные основы учения о П., к-рое значительно обогатилось в середине 19 в. после внедрения в практику исследований сфигмографии (см.). Несмотря на разностороннее развитие методов исследования системы кровообращения изучение П. и графические методы его регистрации сохраняют свое диагностическое значение.

Содержание

Артериальный пульс

Различают центральный артериальный П. (П. аорты, подключичных и сонных артерий) и периферический, определяемый на артериях конечностей.

Физиология

Происхождение артериального П. связано с циклической деятельностью сердца (см.). Систолический объем крови, выбрасываемый в аорту, вызывает растяжение ее начальной части и повышение в ней давления, к-рое во время диастолы снижается. Колебания давления распространяются по аорте и отходящим от нее артериям в виде волн, растягивающих и удлиняющих артериальные стенки. Соответственно пульсирующим изменениям давления пульсирующий характер приобретает и продвижение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление его во время диастолы. Амплитуда колебаний и форма пульсовой волны изменяются по мере ее продвижения от центра к периферии, а линейная скорость кровотока постепенно уменьшается вследствие сопротивления кровотоку, к-рое возрастает по мере уменьшения диаметра артерий. Скорость распространения пульсовой волны (4—11 м/сек), значительно превосходит линейную скорость продвижения крови, к-рая в крупных артериях не превышает 0,5 м/сек. На скорость распространения пульсовой волны сопротивление кровотоку почти не влияет.
Пульсирующий характер кровотока имеет значение в регуляции кровообращения (см.) в целом. Частота и амплитуда пульсаций влияют на тонус сосудов как путем прямого механического воздействия на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, так и путем афферентной импульсации с барорецепторных зон. При этом рецепторы могут реагировать на изменения пульсового объема крови и па изменения пульсового давления.
Пульсовым объемом называется количество крови, протекающей через данный отрезок артерии в течение каждого пульсового периода. Его величина зависит от калибра артерии, степени раскрытия ее просвета, объема циркулирующей крови, ударного объема, скорости кровотока. Между величиной пульсового объема и пульсовым давлением (разницей между систолическим и диастолическим давлением в сосуде) имеется прямая взаимосвязь.

Методы исследования

У здоровых людей в условиях физического покоя осмотр не дает существенной информации о характере П. У худощавых лиц может быть заметна пульсация сонных артерий и передаточная пульсация тканей в яремной ямке. П. сонных и многих периферических артерий часто становится видимым при значительной физической нагрузке, при волнении, лихорадке, тяжелых анемиях, тиреотоксикозе и особенно при недостаточности клапана аорты. Основной метод исследования артериального П.— пальпация. Плечевая артерия прощупывается в sulcus bicipitalis med. непосредственно над локтевой ямкой; подмышечная — на дне подмышечной впадины на головке плечевой кости после поднятия выпрямленной руки в горизонтальное положение. Пальпацию сонных артерий нужно проводить осторожно, с учетом каротидного рефлекса (см. Вегетативные рефлексы), попеременно с обеих сторон. Бедренная артерия прощупывается в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи; подколенная — в подколенной ямке в положении больного лежа на животе с согнутой в колене ногой. Задняя большеберцовая артерия определяется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой; тыльная артерия стопы — в проксимальной части первого межплюсневого пространства с внешней стороны длинного разгибателя большого пальца ноги. Чаще всего исследуют П. на лучевой артерии, к-рая расположена поверхностно и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Нащупав артерию, прижимают ее к подлежащей кости (рис. 1). При этом пальцами ощущают пульсовую волну как толчок, движение или как увеличение объема артерии. Исследование П. необходимо проводить на обеих руках. У грудных и повышенно возбудимых детей пальпируют поверхностные височные артерии. Пульсовые колебания периферических артерий можно зарегистрировать с помощью сфигмографии (см.); графическое изображение каждой пульсовой волны (рис. 2) характеризуется крутым ее подъемом в восходящей части — анакротой, к-рая, достигнув вершины, переходит в катакроту — косую линию, направляющуюся вниз, с дополнительной волной на ней, называемой дикротической. Графическая регистрация П. позволяет установить такие варианты его изменений, как анакротический, астенический, дикротический, монокротический П., а также провести амплитудный и хронометрический анализ пульсовых кривых и измерение скорости пульсовой волны (см. Сфигмография). Пульсовые колебания кровенаполнения мелких сосудов изучают с помощью плетизмографии (см.), реографии (см.). Для наблюдения за частотой П. используют специальные приборы — пульсотахометры.
Клиническая характеристика и диагностическое значение изменений артериального пульса. При пальпаторном исследовании артерий характеристика артериального П. основывается на определении его частоты и оценке таких качеств П., как ритм, наполнение, напряжение, высота, скорость.
Частоту пульса подсчитывают не менее чем за 0,5 мин., а при неправильном ритме в течение целой минуты. У здоровых взрослых людей частота П. в горизонтальном положении составляет от 60 до 80 в 1 мин.; в вертикальном положении частота П. выше. У пожилых лиц частота П/иногда бывает меньше 60. У женщин П. в среднем на 6—8 ударов чаще, чем у мужчин того же возраста.
Учащение П. называют тахисфигмией (pulsus frequens), урежение — брадисфигмией (pulsus rarus). Патол, учащение П. возникает при лихорадке: при повышении температуры тела на 1° пульс учащается в среднем на 6—8 ударов в 1 мин. (у детей на 15—20 ударов). Однако частота П. не всегда соответствует температуре тела. Так, при брюшном тифе во время лихорадки увеличение частоты П. отстает от повышения температуры (относительная брадисфигмия), а при перитоните отмечается относительное учащение П. Тахисфигмия как отражение тахикардии (см.) наблюдается при вегетативной дисфункции, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе, анемиях. Урежение П. встречается у тренированных спортсменов или является конституциональной особенностыо. Патол, урежение П. наблюдается при механической желтухе, микседеме, при повышении внутричерепного давления. Стойкое и значительное урежение П. (40 и менее в 1 мин.) бывает при полной поперечной блокаде сердца (см.). При экстрасистолии типа бигеминии (см. Экстрасистолия), если преждевременные сокращения желудочков являются динамически настолько слабыми, что не вызывают прощупываемой пульсовой волны, также отмечается выраженное урежение П.
У детей частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых, что обусловлено более высоким уровнем обмена веществ и преобладанием тонуса симпатических нервов. По мере усиления влияния на сердце блуждающего нерва частота П. у детей с возрастом постепенно снижается (таблица).

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%A3%D0%9B%D0%AC%D0%A1

Венная ЧСС

Рядом с сердцем расположены крупные полые и яремные вены, в которых колеблется давление, меняется объем — появляется венный пульс. Колебания сосудов неразрывно связаны с сердечными циклами и причинами их является прекращение оттока крови из вен к сердцу. В норме показатель должен быть отрицательным. Положительный же свидетельствует о патологических процессах в сердечных клапанах.

Что собой представляет?

В рядом расположенных с сердцем крупных венах, отмечаются пульсовые колебания в систолическую фазу предсердий и желудочков — когда сокращается миокард и происходит изгнание крови из сердца в сосудистую систему. При этом происходит повышение давления в венах, их стенки начинают колебаться. В норме венный пульс обнаруживается только на центральных, обычно яремных венах, которые находятся ближе к сердцу. В мелких кровеносных сосудах пульсовые колебания не выявляются.
Определяются колебания по визуальным признакам с помощью флебографии. Пальпация не используется, из-за низкого давления в венах, в результате которого напряжение в стенках не ощущается. На флебо-сфигмограмме кривая имеет отрицательное направление. Колебания в стенках вен нерезкие, вялые, нарастание пульсовой волны происходит дольше, в отличие от стенок артерий.
Не смыкание створок трехстворчатого клапана приводит к патологическому забросу крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие и влияет на возникновение положительного пульса. Объем вены увеличивается синхронно с систолой. Происходит быстрое движение крови в направлении, противоположном нормальному. Появляется заметная невооруженным глазом пульсация шейных вен, набухание соответствует систологическим фазам.

Разновидности венного пульса

Передаточная пульсация вен

Происходит в результате колебаний пульса в парной сонной артерии, которая берет начало в грудной полости и переходит на шею. В норме такой пульс возникает у вспыльчивых людей, он появляется при эмоциональном напряжении, после физических нагрузок. Наблюдается при нейроциркулярной дистонии гипертензионного типа, гипертонии, если есть недостаточность аортального клапана.

Дыхательная

Диагностируется, когда человек страдает заболеваниями, сопровождающимися высоким давлением в области грудной клетки. Связано это с изменениями в ткани легких, появляющейся воздушностью. Такая пульсация обнаруживается у людей, которые страдают бронхиальной астмой, плевритом — если система кровообращения перенасыщается кровью. Процесс зависит от вдоха и выдоха, а также от стадии развития патологии. Во время вдоха уменьшается объем венозной крови, из-за пассивного наполнения правого предсердия и появления в грудной клетке отрицательного давления. Выдох сопровождается расширением сосудов, из-за отсутствия возможностей для оттока крови.

Сердечный пульс

Соответствует одному сокращение — систоле и одному расслаблению — диастоле сердца. Делиться на два вида:

Отрицательный показатель образуется при спадании вен во время сокращения желудочка.

  • Отрицательный венный пульс. Такой тип появляется вследствие спадания вен непосредственно в период напряжения и изгнания крови — в систолу желудочка.
  • Положительный. Возникает вследствие наполнения югулярных вен.

У здорового человека возможны лишь два вида венного пульса — передаточный и сердечный.

Что такое положительный и отрицательный пульс?

Положительная пульсация — следствие расширения яремных сосудов на протяжении систолического периода, который является частью сердечного цикла желудочков. Возникает также при приобретенном пороке сердца, из-за несостоятельности трехстворчатого клапана — когда он до конца не закрывается. Сквозь несомкнутые створки вытекает кровь из желудочка в направлении правого предсердия к большому кругу кровообращения, где происходит ее застой. В итоге появляются оттеки, болезненные ощущения под правым ребром, асцит, желтизна кожи.

Отрицательным венным пульсом называют сжатие венозных сосудов во время сокращений желудочков и нагнетания крови в артериях. Из вены она направляется к предсердию под воздействием отрицательного давления торакальной клетки и уменьшения ее объема. Негативная пульсация обнаруживается на больших сосудах, которые располагаются рядом с сердцем. Если человек здоров, в положении лежа одновременно сокращаются желудочки и сжимаются над ключицей яремные вены. Отрицательный венозный пульс — норма.

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/pls/vennyy-puls.html

Пульс – это колебания стенок артерий, которые связаны с сердечными циклами. Такие колебания являются толчкообразными. В клинической практике различают капиллярный, венозный и артериальный пульс. Нормальный пульс здорового человека составляет от 60 до 80 ударов минутут.
Значение измерения пульса врачи осознавали еще в древности. Учеными создавались трактаты о пульсе, высказывались различные теории и предположения. К примеру, врач из Константинополя описывал связь пульса с малярий, обезвоживанием, анемией. Особое внимание пульсу уделяли врачи Тибета и Древнего Китая. Пульсовая диагностика применялась в хирургической практике, была частью клинического осмотра. Существовало даже правило, согласно которому, пульсовой диагностике может научиться только мужчина , который проходил учение не менее тридцати лет. Много веков назад уже была придумана методика пальпации пульса, используемая и до сих пор.
На сегодняшний день различают несколько методик, которые позволяют измерить пульс. Все методики так или иначе связаны с анализом пульсовой волны и сердцебиением. При этом, развиваются как аппаратные методики, когда для анализа используются различные приборы: электрокардиограф, пульсоксиметр, пульсометр, так и традиционные подходы, которые схожи с теми, что применялись в традиционной медицине. Таким образом, все методы исследования можно условно подразделить на две группы:

  • Аппаратные методы исследования

  • Мануальные методы исследования

На сегодняшний день практическая медицина выделяет ряд направлений, которые связаны с анализом ритмичности функций сердца:

  • Диагностика нарушений проводимости
  • Скрининг грубых сердечных патологий, различных кардиомиопатий
  • Мониторинг функций сердца в операционной и у тяжело больных
  • Функциональный контроль в спортивной и общемедицинской практике
  • Контроль кардиотоксичности лекарств и других субстанций

Широкое распространение изучение кардиоритма имеет и для оценки уровня стресса. Исследуются когнитивные аспект пульса, которые связывают структуру кардиоритма и психическую сферу.
Артериальный пульс
Артериальный пульс представляет собой колебания артериальных стенок, которые связаны с тем, что артерии изменяют свое кровенаполнение. Артериальный пульс может изучаться при помощи следующих методик:
В некоторых случаях пульсация артерий бывает ярко выраженной, и ее можно увидеть даже при осмотре. Примером служит так называемая пляска каротид – выраженная пульсация на шее в области сонной артерии.
Пальпация, при всем разнообразии аппаратных методов исследования пульса, является самым простым и надежным методом, так как он не требует особой подготовки перед измерением. Пальпация может проводится в нескольких местах человеческого тела, где можно почувствовать поверхностно лежащие артерии.
На верхних конечностях пульс можно измерить на подмышечной артерии – это подмышечный пульс, плечевой пульс измеряется на плечевой артерии, рядом с локтем, такой метод обычно применяется в качестве альтернативы каротидному пульсу, измеряемому у младенцев. Локтевой пульс измеряется на медиальной части запястья – на локтевой артерии. Лучевая артерия позволяет измерить лучевой пульс, который пальпируется на латеральной части запястья.
При пальпации врач находится напротив пациента, прощупывая пульсации на левой и правой руках. После этого он одновременно обхватывает область пульсации правой руки пациента тремя пальцами своей левой руки, а правой рукой, соответственно на левой. Исходя из собственного чувства осязания, специалист определяет отсутствие или наличие в величие и наполнении артериального пульса, таким образом определяя симметричность пульса. Затем врач дает остальные характеристики: форма, высота, напряжение, ритмичность. Имеются разные способы подсчета пульса, но рекомендуется проводить полный подсчет в течение минуту, так частота может резко меняться при аритмиях. Следующим этапом пальпации пульса является определение отсутствия или наличии дефицита пульса. Такое исследование проводится одновременно двумя людьми. Один подсчитывает частоту сердечных сокращений, а другой – частоту пульса. Далее сравнивают полученные результаты. В норме они должны равняться, но при различных заболеваниях, таких как аритмии, к примеру, они отличаются.
Кроме верхних конечностей пульс может измеряться на голове и шее (височный пульс — на поверхностной височной артерии, лицевой пульс — на лицевой артерии на нижнем крае челюсти, каротидный пульс – на сонной артерии, которая расположена в области шеи, однако чрезмерное сдавливание такой артерии может привести к ишемии мозга или обмороку), туловище (измеряется верхушечный пульс, который пальпируется снаружи от среднеключинной линии).
Частотой пульса называется величина, которая отражает количество колебаний стенок артерий на единицу времени. Различают частый пульс – свыше 90 ударов в минуту, редкий – менее 60, и умеренный – 60-80 ударов в минутут.
Кроме того, различают артимичный пульс, интервалы между последовательными волнами различны, и ритмичный пульс с одинаковыми интервалами.
По наполнению, то есть объему крови в артерии, различают следующие виды пульса: нитеобразный, то есть едва ощутимый пульс; пустой пульс, который плохо пальпируется; полный пульс, при котором артерия наполняется сверх нормы и пульс умеренного наполнения.
Венный пульс
Венным пульсом называется пульсация вен на шее, а также других вен крупного размера, которые расположены непосредственно вблизи от сердца. В периферических венах такой пульс не прослеживается.
В клинической практике различают отрицательный и положительный венный пульс. Наполнение артерий в норме сопровождается спадением и опустошением вен, в данном случае имеет место отрицательный венный пульс. Когда трехстворчатый клапан имеет какие-либо патологии наполнение вен может сочетаться с наполнением артерий – это положительный венный пульс.
Капиллярный пульс
Капиллярный пульс – это изменении интенсивности окраски ложа ногтевого, гиперемированной кожи, которое происходит синхронно с артериальным пульсом. Так как кровоток в капиллярах у здорового человека является неприрывным, наличие такого пульс не является нормой. Его появление связано с большой разницей между диастолитическим и систолитическим давлением, поэтому прекапиллярные сфинктеры не справляются со своей работой. Многие патологические состояние сопровождаются данным отклонением, но прежде всего капиллярный пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана.
Существует несколько методик, которые позволяют выявить наличии данного вида пульса:

  • При небольшом надавливании на конец ногтевого ложа у здорового человека происходит побледнение половины прижатой части, кроме того возникает четкая граница не меняющая своего положения, пока на надавливание не ослабится. При недостаточности аортального клапана имеет место ритмичное покраснение и побледнение прижатого ногтевого ложа.

  • Также наличие капиллярного пульса можно выявить, прижав покровное стеклышко к слизистой оболочке губы. Если есть ритмичное сокращение, значит и капиллярный пульс.

  • Капиллярный пульс выявляется и путем растирания кожи на лбу. Если на гиперемированном участке наблюдается то побледнение, то покраснение – это капиллярный пульс.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году — по специальности «Онкология» и в 2011 году — по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».
Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».
Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

http://medside.ru/puls

Норма пульса у взрослого человека и ребенка в зависимости от возраста

Что такое пульс?

Пульс (от лат. “pulsus” — удар, толчок) — это колебания стенок сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. Чтобы протолкнуть кровь всем сосудам, включая мелкие капилляры, сердце выбрасывает ее с огромной силой. Если приложить руку к артерии на запястье или шее, то можно почувствовать пульсовые волны исходящие от сердца.

Регуляцией сокращений сердца управляет так называемый синусовый узел. На его работу оказывает существенное влияние вегетативная нервная система, которая состоит из симпатического и парасимпатического отдела.
Активация симпатического отдела вызывает возбуждение сердечной деятельности, активация парасимпатического отдела напротив — подавляет ее. Когда человек бежит или нервничает его симпатическая нервная система заставляет сердце работать быстрее, а когда человек, например, спит то в работу включается парасимпатический отдел и пульс замедляется. Таким образом происходит саморегуляция всех органов и систем организма, включая сердце и сосуды.
По пульсу можно судить о силе и ритмичности сердцебиения, а также о состоянии кровеносных сосудов. Если пульсовые волны возникают через неодинаковые промежутки времени такой пульс называют неритмичным (аритмия). Он может свидетельствовать о заболеваниях сердца, эмоциональном напряжении или гормональных нарушениях.
Кроме ритмичности, пульс имеет еще очень важную характеристику — частоту. У взрослых здоровых лиц она составляет 60-90 ударов в минуту. При этом у женщин пульс обычно на 6-8 пунктов выше чем у мужчин.
Частота пульса выше 90 ударов в минуту называется тахикардией. Она может быть как вариантом нормы так и признаком заболеваний. В первом случае тахикардия не опасна, она возникает как физиологическая реакция здоровго организма на внешние воздействия (физическая активность, стрессы, употребление энергетиков). Её так и называют — физиологическая или синусовая тахикардия. Если же высокий пульс возникает без видимых причин, то это может быть следствием патологических изменений (гормональные нарушения, врожденные пороки сердца, поражения центральной нервной системы и др.)

Когда пульс опускается ниже 60 ударов в минуту такое состояние называют брадикардией. Низкий пульс в состоянии покоя является нормальным для спортсменов и тренированных людей — сильному сердцу легче справляться со своей работой, а значит надо меньше сокращений. Когда брадикардия сопровождается слабостью, обмороками, головокружением или другими неприятными симптомами, то это может свидетельствовать о заболевании. В таком случае, как и при патологической тахикардии, необходимо как можно раньше посетить врача и пройти обследование.

Норма пульса по возрастам у женщин, мужчин и детей

Минимальное и максимальное
значение (ударов в минуту)

От чего зависит частота пульса?

Пульс величина непостоянная и даже у здорового человека может меняться в широких пределах в зависимости от внешних обстоятельств и состояния организма. Изменение положения тела, воздействие высокой или низкой температуры окружающей среды также приводит к изменению частоты пульсовых волн. Определенное влияние оказывает и время суток — наиболее медленный пульс в ночные часы, когда человек спит, а максимальные показатели регистрируются от 3 часов дня до 8 часов вечера.

Пол: мужчины и женщины

Норма пульса у мужчин практически не отличается и находится в пределах от 60 до 70 ударов в минуту. Так как женщины более впечатлительны, то у них этот показатель в среднем на 7 ударов выше. В период ранней менопаузы, которая наступает в 40 лет, может наблюдаться функциональная тахикардия, связанная со снижением в организме уровня гормона эстрогена.
Во время беременности незначительное повышение пульса является нормальным. Причиной тому является повышенная нагрузка на организм будущей матери, ведь ему приходится обеспечивать питательными веществами и кислородом не только себя, но и растущий плод.

Возраст: дети и пожилые люди

Интересным является тот факт, что сердцебиение с частотой даже 140 ударов за одну минуту является нормой у детей в период новорожденности, что у взрослых, в свою очередь, расценивается как нарушение сердечного ритма. После года данный показатель постепенно снижается. До 12 лет пульс 100 уд./мин. не рассматривается как патология, так же как и пульс 90 уд./мин. до 15 лет.
После 50 лет сердцебиение снова ускоряется. Существуют данные, что непосредственно перед смертью ЧСС увеличивается до 160 ударов в минуту.

Физические нагрузки

Сердечная мышца, как и любая другая, растет под воздействием нагрузок. Чем сильнее сердце, тем меньше сокращений ему требуется для прокачки крови. Поэтому у спортсменов занимающихся аэробными видами спорта (бег, плавание, велосипед, танцы и др.) частота пульса всегда ниже, чем у нетренированного человека.

Как правильно измерять пульс?

Самый простой и доступный метод измерения пульса это прощупывание лучевой артерии. Именно здесь сосуд максимально близко подходит к коже, поэтому его пульсация хорошо ощущается.

  • Слегка приложите два пальца к внутренней стороне запястья, под основанием большого пальца. Не давите сильно, так как сосуд перекроется и толчки перестанут ощущаться.
  • Отсчитайте количество ударов в течение 60 секунд.
  • Полученный результат и будет вашим показателем.
  • На человеческом теле существуют и другие места где можно прощупать пульс. Это сонная, локтевая, височная и другие артерии. У маленьких детей, например, удобнее проводить измерение пульса в области височной кости (височный пульс).
    Если пульс ритмичный, то достаточно подсчитать число пульсаций артерии за 30 секунд и полученный результат умножить на два. Если сердечный ритм нарушен, то частоту пульса следует подсчитывать в течение одной минуты. Для более точной диагностики измерение можно проводить на двух руках одновременно.
    Важно чтобы во время измерения человек был физически и эмоционально спокоен, иначе результаты будут неточными. Перед измерением необходимо спокойно посидеть не менее 5 минут. Большое значение имеет и эмоциональное состояние. Даже незначительное волнение увеличивает показатели на 10-15 пунктов.
    Кроме пальпаторного метода исследования существуют инструментальные, такие как сфигмография и пульсоксиметрия. Они выполняются специальными медицинскими приборами в условиях стационара. Сфигмография дает возможность узнать не только частоту пульса, но и другие важные параметры — наполнение, ритмичность, высоту. Пульсоксиметрия это метод оценки насыщенности крови кислородом, который часто используется в условиях реанимационного отделения.
    Чтобы оценить насколько хорошо организм адаптируется к физической нагрузке применяется пульсометрия. Ею часто пользуются спортсмены. Для этого пульс замеряют в состоянии покоя и сразу после физических упражнений (обычно это приседания). Полученные цифры сравнивают и вычисляют конечный результат. Чем быстрее пульс возвращается к исходному значению, тем лучше организм адаптируется к нагрузке.

    Для более тщательной диагностики рекомендуется сделать электрокардиографию (ЭКГ). В отдельных случаях возникает потребность в проведении вольтеровского мониторирования, когда ЧСС регистрируется в течение суток. В норме у здорового человека не будет значительных отклонений от установленных возрастных норм.

    Когда наблюдается высокий пульс?

    У здоровых людей число сокращений сердца может увеличиваться:

    • при любой физической активности;
    • при эмоциональном возбуждении (как вследствие выброса адреналина);
    • когда человек испытывает боль;
    • при повышении температуры тела (повышение на 1 градус увеличивает ЧСС на 10 ударов в минуту);
    • после употребления кофесодержащих напитков;
    • под влиянием алкоголя, лекарственных и химических средств;
    • при инфекционных заболеваниях;

    Среди указанных причин весьма часто встречается неврогенное повышение пульса, связанное с усилением работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Такое состояние часто именуется как вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркуляторная дистония (НЦД). Симпатический отдел отвечает за раеакцию “Бей или беги”. В стрессовой ситуации он активизирует работу всех органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Поэтому у людей с лабильной психикой, нередко страдающих неврозами (ВСД), может наблюдаться высокий пульс. В такой ситуации снизить пульс помогает когнитивно-поведенческая психотерапия и релаксация.
    Если увеличение ЧСС имеет функциональный характер, у человека отсутствуют такие жалобы, как одышка и боль в груди, потемнение в глазах, головокружение или потеря сознания. При этом сердцебиение не должно превышать максимальные показатели, характерные для соответствующего возраста. Предельную величину пульса (ПВП) у взрослого человека можно определить по формуле:
    ПВП = 220 — КПЛ
    КПЛ — количество полных лет. Согласно формуле у человека в возрасте 40 лет предельная величина пульса составляет 180 уд./мин. При этом сердцебиение должно нормализоваться уже через 5 минут после прекращения нагрузки. Патологическая тахикардия может наблюдаться в следующих случаях:

    • заболевания сердца и врожденные сердечные пороки, при которых даже в покое регистрируют изменения ЧСС;
    • поражения нервной системы;
    • эндокринные патологии;
    • наличие опухолей;
    • ощущение сердцебиения может регистрироваться при инфекционных заболеваниях.

    Склонность к тахикардии также наблюдается при анемии, у женщин во время массивных менструаций и при беременности. Причиной высокого пульса может быть длительная рвота и диарея, общее обезвоживание организма. Если частое сердцебиение появляется даже при незначительной нагрузке, например, при ходьбе, то это требует дополнительных методов обследования, поскольку может свидетельствовать о сердечной недостаточности (при незначительной физической активности ЧСС не должна превышать 100 ударов в минуту).
    У детей тахикардия является привычной реакцией на увеличение физической нагрузки. Так, например, активные игры или яркие эмоции могут сопровождаться повышением пульса. Это считается нормальным явлением и свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система адаптируется к изменениям физического состояния организма.
    У подростка при вегетососудистой дистонии также изменяется ЧСС. При этом следует помнить, что при потерях сознания, наличии болевых ощущений в груди, приступах головокружения и наличия сопутствующих заболеваний сердца следует обратиться к врачу, так как может возникнуть необходимость в фармакологической коррекции частоты сердечных сокращений.

    Когда наблюдается низкий пульс?

    Если ЧСС ниже 60 ударов в минуту, то это может иметь функциональный характер или свидетельствовать о ряде патологий. Функциональная брадикардия наиболее часто наблюдается у спортсменов и у любого человека во время сна. Следует отметить, что у людей, профессионально занимающихся спортом, ЧСС может снижаться до 40 ударов в минуту. Это нормально и связано с особенностями вегетативной регуляции сокращений сердца.

    Патологическую брадикардию обнаруживают при инфаркте миокарда, воспалениях сердечной мышцы, интоксикациях, а также на фоне возрастных изменений сердца и сосудов, высоком внутричерепном давлении, язвенной болезни, микседеме или гипотиреозе. При органических поражениях сердца ЧСС может составлять 50 и менее ударов в минуту.
    Как правило, снижение пульса происходит при нарушениях в проводящей системе сердца, что ведет к изменениям прохождения электрических импульсов по миокарду. Незначительные изменения синусового ритма не сопровождаются появлением жалоб.
    Если в нормальном состоянии пульс значительно снижен, может появляться головокружение, слабость и холодный пот, а вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга может быть потеря сознания (через выраженную гипоксию). Стоит также упомянуть лекарственную брадикардию, которая связана с приемом отдельных фармакологических средств, а также ее идиопатической форму, когда слабый пульс регистрируют без видимых на то причин.
    К сожалению, с возрастом уменьшается эластичность кровеносных сосудов и нарушается работа сердца. Причиной становится неправильное питание, гиподинамия, вредные привычки, развитие многих других сопутствующих патологий. После 45 лет организм уже не способен в полной мере адаптироваться к негативному воздействию окружающей среды и противостоять стрессам. Это становится причиной нарушений ЧСС и может приводить к сердечной недостаточности, поэтому важно контролировать показатели пульса и при выявлении отклонений вовремя обращаться к врачу-кардиологу.

    http://infmedserv.ru/stati/norma-pulsa-u-vzroslogo-cheloveka-i-rebenka-v-zavisimosti-ot-vozrasta

    Характеристика пульса по шести показателям

    Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

    Главные характеристики пульса

    Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц. Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса. По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.
    Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений. С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.
    Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

    • брадикардия (замедленное сердцебиение);
    • тахикардия (ускоренное сердцебиение).

    Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

    При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

    Величина сердечных ударов

    Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

    • сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
    • слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
    • перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
    • нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

    Напряжение

    Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

    • твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
    • мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

    Наполнение

    На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

    Форма пульсовых колебаний

    Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

    • скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
    • медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
    • дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

    Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

    Где и как можно исследовать?

    На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

    • запястье (около лучевой кости);
    • локте;
    • плечевых или подмышечных артериях;
    • висках;
    • стопах;
    • шее (где находится сонная артерия);
    • челюсти.

    Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

    Норма частоты пульсовых колебаний

    Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

    Венный пульс

    Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.
    Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

    • человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
    • мышцы шеи необходимо расслабить;
    • шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
    • Рука прикладывается к венам на шее.

    Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

    Другие методы исследования

    Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.
    Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

    Диагностическое значение

    Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

    Капиллярный пульс

    Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее. Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента. При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения — побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке. Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.
    Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.
    Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

    Методика выявления

    Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.
    Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

    Частота пульса

    Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

    http://gipertenziya.com/puls/harakteristika-pulsa.html

    Исследование венного пульса: типы (положительный и отрицательный)

    Венный пульс – это колебание стенок крупных вен, неразрывно связанное с сердечным циклом. В норме этот показатель должен быть отрицательным. При положительных результатах говорят о наличии патологических процессов в клапанах сердца.

    Понятие венного пульса

    При сокращении сердца колеблются показатели давления в крупных артериях и венах, из-за чего происходит колебание сосудов. Благодаря приборам можно точно зафиксировать эти движения, что позволит оценить состояние сердца и сосудов. Показатели учитывают в процессе диагностики кардиальных патологий.
    Определение венозного пульса проводится с помощью флебографии. Его легче зарегистрировать над яремными венами, которые находятся на шее.

    Обнаружить наличие пульсовых колебаний в мелких кровеносных сосудах нельзя. Но в крупных венах, которые находятся рядом с сердцем, хорошо обнаруживается пульсация.
    Его появление связано с оттоком крови к сердцу, когда желудочки и предсердия расслабляются. Когда эти отделы сокращаются, происходит повышение давления и стенки сосудов пульсируют. Это происходит не только с артериями, но и с венами. Такой пульс может быть положительным и отрицательным.
    В первом случае это говорит о нарушении функций трикуспидального клапана, а второе значение является нормой. Характер колебания венозных стенок имеете определенные отличия от артериальных. При этом наблюдается более долгое нарастание пульсовой волны и быстрое спадание, колебания будут вялыми и нерезкими.

    Как измерять

    Обнаружить этот вид пульса можно по визуальным признакам, с помощью пальпации, его определить не получается. Это связано с тем, что давление крови в венах более низкое, чем в артериях, поэтому напряжение стенок ощутить нельзя.

    Венозные сосуды набухают и спадают в процессе тока крови от правого предсердия и обратно.
    Если с состоянием здоровья человека все в порядке, то, когда он находится в вертикальном положении, яремные вены заметить нельзя. Они могут переполняться кровью во время повышения давления в грудной клетке.
    При этом к правому предсердию кровь поступает в замедленном темпе. Это происходит, когда человек кашляет, натуживается, поет, поднимает тяжести.
    Если яремные вены набухли без влияния этих факторов, это говорит о том, что произошел периферический застой крови и ухудшился отток крови от правого желудочка. Это состояние характерно для декомпенсированных пороков сердца, тяжелых патологий легких, при которых нарушается ток крови по легочной артерии.
    Измерение пульсации провести вручную невозможно. Показатели определяют с помощью флебограммы.

    Типы пульсации вен

    Существует три типа венозной пульсации. Обычно наблюдают:

  • Передаточную пульсацию вен. В результате пульсовых колебаний сонной артерии этот процесс распространяется на кожный покров, мышцы шеи, из-за чего происходит движение вен. В норме передаточную пульсацию наблюдают у легко раздражающихся людей, при чрезмерных эмоциональных напряжениях, после физических нагрузок. Обычно этот вид наблюдается, если человек страдает гипертензией или приобретенным пороком сердца.
  • Дыхательную пульсацию. Если со здоровьем проблем нет, то этого быть не должно. Данную проблему диагностируют, когда человек страдает заболеваниями, сопровождающимися повышением давления в грудной клетке. Подобные процессы связаны с эмфизематозными изменениями в легочной ткани, то есть с ее повышенной воздушностью. Также дыхательную пульсацию обнаруживают, если система кровообращения перенасыщена кровью у людей, страдающих бронхиальной астмой, плевритом, пневмотораксом. Это зависит от вдоха и выдоха, а также от стадии развития патологического процесса. Когда человек делает вдох, происходит уменьшение объема венозной крови, так как наблюдается пассивное наполнение правого предсердия и появление отрицательного давления в грудной клетке. Выдох сопровождается расширением сосудов, потому что отток крови не происходит.
  • Выделяют и третий вид пульсации, который называют сердечным пульсом. Он, в свою очередь, делиться на два вида:

  • Отрицательный венный пульс. Если прилечь и легонько сдавить вену, то пульсации наблюдаться не будет. Это считается нормальным явлением. Отрицательным венным пульсом называют конструкцию или сжатие венозных сосудов. Это происходит во время сокращений желудочков и нагнетания крови в артерии. При этом кровь из вены направляется к предсердию под отрицательным давлением торакальной клетки. Происходит уменьшение ее объема. Если состояние организма в норме, при нахождении в горизонтальном положении одновременно сокращаются желудочки и сжимаются яремные вены области над ключицей. Это вполне нормальное явление, которое не говорит о патологических процессах в организме. Встретить отрицательную пульсацию можно на больших сосудах, которые располагаются рядом с сердцем.
  • Положительный венный пульс. При отсутствии проблем со здоровьем этого явления быть не должно. Это происходит, когда яремные вены значительно расширяются при сокращении желудочков. Плюсовую пульсацию обнаруживают при серьезных патологиях. Обычно это явление характерно для приобретенного порока сердца вроде патологических процессов в трехстворчатом клапане. При этом не происходит его полное закрытие во время систолической фазы. Так как створки не закрыты, возникает попадание крови из желудочков в полость предсердий. Из предсердия она распространяется на большой круг кровообращения и становится причиной развития застойных процессов и стаза. О подобной проблеме можно узнать по отеку и болезненным ощущениям в области правого подреберья, накоплению жидкости в брюшной полости, пожелтению кожного покрова и слизистых оболочек.
  • Если появились такие симптомы, необходимо срочно посетить специалиста, так как эта проблема представляет серьезную опасность для жизни человека. Врач назначит обследование и проведет лечение.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/vennyy-puls/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector