ЭКГ аппарат (электрокардиограф): виды, принцип работы

Содержание

ЭКГ аппарат (электрокардиограф): виды, принцип работы

Электрокардиография — метод исследования работы сердечной мышцы. При помощи ЭКГ-аппарата происходит фиксирование образующихся электрических полей с дальнейшим выведением результатов в виде графического изображения на термобумагу (в большинстве случаев). Первый ЭКГ-аппарат записывал данные на фотопленку, затем существовали чернильные самописцы. Если же прибор полностью электронный, то данные можно сохранять в память компьютера.

Использование электрокардиографов

Процедура электрокардиографии проводится со следующими целями:

  • определение частоты и регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • если нужно определить наличие ишемической болезни или инфаркта;
  • если нужно подтвердить или опровергнуть наличие электролитной недостаточности;
  • уточнение наличия сердечных блокад;
  • оценка состояния в динамике при проведении проб с нагрузкой;
  • если нужно уточнить анатомо-физиологические особенности сердца (например, гипертрофию левого желудочка);
  • если нужно подтвердить или опровергнуть развитие тромбоэмболии легочной артерии;
  • в превентивных целях в период диспансеризации населения.

Современные аппараты

Еще 20-30 лет назад ЭКГ-аппарат представлял собой необъятную машину, которая тяжело поддавалась транспортировке и занимала много места в помещении. Современные технологии позволили уменьшить габариты устройств (вплоть до переносных) без потери качества в функциональности.

Прибор для ЭКГ может записывать один или одновременно несколько каналов, на чем и основано разделение на группы. Кроме того, он должен быть снабжен определенным программным обеспечением:

  • синдромальное заключение по результатам полученных данных;
  • при нарушениях сердечного ритма должны автоматически включаться специальные отведения;
  • наличие устройства для дефибрилляции и его ручное управление;
  • мониторинг деятельности сердца на протяжении длительного времени с записью результатов в память прибора;
  • возможность сделать ЭКГ нескольким пациентам и одновременная фиксация этих данных в памяти аппарата;
  • дистанционный контроль.

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг. В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза. Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.
Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.

Трехканальные аппараты

Такие электрокардиографы наделены термопринтером и трехканальным выведением результатов исследования. Обладают следующими особенностями:

  • расчеты проводятся автоматически, контроль работы прибора не нужен;
  • термопринтер обладает значительным расширением, позволяющим, помимо графических данных электрокардиограммы, указывать личную информацию о пациенте, используемый электрофильтр, уровень увеличения амплитуды исследования;
  • результаты могут быть перенесены на персональный компьютер для высчитывания дополнительных показателей;
  • существует возможность проведения дефибрилляции.

Стоимость трехканальных электрокардиографов находится в пределах 50 тысяч рублей.

Шестиканальные устройства

Такой ЭКГ-аппарат имеет более широкую сферу применения. Им пользуются сотрудники спасательных служб, военных госпиталей, служб скорой помощи, частных клиник. Снятие ЭКГ возможно на двух видах шестиканальных устройств: портативных (переносных) и компьютерных.

  • сохранение в памяти около 1000 результатов обследования (в наличии жесткий диск с 10 Гб);
  • возможность проводить обследование 150 пациентов без подзарядки аппарата;
  • высокая скорость печати, которая осуществляется автоматически;
  • возможность использования нескольких форматов бумаги для фиксирования результатов.

Помимо всего прочего, такой прибор для ЭКГ, цена которого находится в пределах 75 тысяч рублей, показывает состояние устройства: заряд аккумулятора, память, отсоединение электродов, выдает предупреждение о скором окончании бумаги.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.
Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

  • электрокардиограф;
  • компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
  • принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
  • велоэргометр — прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
  • программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Проведение исследования

Чтоб измерить разность потенциалов, используются электроды для ЭКГ одноразовые, которые накладываются на определенные участки тела. На область фиксации наносится гель, который улучшает проводимость кожных покровов. Так делают сейчас, а раньше использовались салфетки из марли, смоченные в соленой воде.

Клетки сердечной мышцы представляют собой маленькие электрические генераторы, которые при наступлении волны возбуждения заряжаются и разряжаются. Электрокардиограмма — итоговый показатель функциональных способностей этих генераторов, отображающий распространение электрических импульсов в сердце.

Что видит врач на кардиограмме?

Обычно на ЭКГ можно определить следующие показатели:

  • Зубец Р — является отражением деполяризации предсердий.
  • QRS — комплекс, обозначающий деполяризацию желудочков.
  • ST и зубец Т — реполяризация желудочков.
  • Волна U — специалисты имеют разные мнения о ее назначении. Одни считают, что волна обусловлена реполяризацией волокон Пуркинье, другие говорят о проникновении калия в сердечные клетки в период расслабления.
  • Важно знать о расположении отведений, благодаря которым измеряется разность потенциалов. Первые три отведения накладывают на конечности (красный электрод на правую руку, желтый — на левую, зеленый — на левую ногу). На правую ногу накладывают черный электрод, которые не измеряет показатели, а является заземлением.
    Грудные отведения, на которые накладываются электроды для ЭКГ (одноразовые):

    • V1 — правый край грудины в 4-м межреберье;
    • V2 — левый край грудины в 4-м межреберье;
    • V3 — по середине между V2 и V4;
    • V4 — срединно-ключичная линия в 5-м межреберье;
    • V5 — по передней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
    • V6 — по средней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
    • V7 — по задней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
    • V8 — по срединно-лопаточной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
    • V9 — по паравертебральной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4.

    Другие методы ЭКГ

    Существует значительное количество методик. Например, электрокардиография через пищевод. В просвет пищевода вводят электрод в активном виде. Такой метод информативен при различных сердечных блокадах.
    Векторкардиография — диагностический метод, позволяющий фиксировать электрический вектор функциональности сердечной мышцы в виде проекции объемных фигур на плоскую поверхность.
    Суточный мониторинг по Холтеру — оценка работы сердечной мышцы в динамике на протяжении длительного времени. Положительным моментом является возможность его проведения не только в стационарных, но и в домашних условиях. По окончании диагностики данные передаются на компьютер, где уже происходит их изучение врачом.

    Гастрокардиомониторирование — происходит одновременная фиксация данных ЭКГ и гастрограммы на протяжении 24 часов. Вместе с прибором для электрокардиографии пациенту вводят назогастральный зонд, через которые получают данные о кислотности в пищеводе или желудке.
    Медицина в целом и кардиология в частности не стоят на месте. С каждым годом диагностическое оборудование усовершенствуется, трансформируя в достоинства те моменты, которые раньше были недостатками.

    http://fb.ru/article/279649/ekg-apparat-elektrokardiograf-vidyi-printsip-rabotyi

    Принцип устройства электрокардиографа и методика регистрации ЭКГ.

    Принцип устройства электрокардиографа
    Электрокардиографы — приборы, регистрирующие изменение разности биопотенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время возбуждения сердца с поверхности тела.
    Электрокардиографы состоят из:
    Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, регистрируется с помощью системы металлических электро­дов, укрепленных на различных участках тела резиновыми ремнями или грушами. Через входные провода, маркированные различным цветом, электрический сигнал подается на коммутатор, а затем на вход усилителя, состоящего из катодных ламп, триодов или интег­ральных схем. Современные электрокардиографы синхронно регистрируют несколько различ­ных электрокардиографических отведений (от 2 до 6-12), что сокращает время исследования и дает возможность получить более точную информацию об электрическом поле сердца.
    Электродами воспринимается малое напряжение, не превыша­ющее 1 — 3 mV. При помощи усилителя биопотенциалов напряжение усиливается во много раз и подается в регистрирующее устройство прибора.
    Затем электрические колебания преобразуются в механические смещения якоря электромагнита и записываются на специальной движущейся бумажной ленте. Чаще используется непосредственная меха­ническая регистрация на эле­ктрокардиографической бумажной ленте, напоминающей миллиметровку, перемещений якоря электромагнита с помощью легкого (малоинерционного) писчика, к которому подводятся чернила. В некоторых электрокардиографах осуществляется тепловая запись ЭКГ с помощью писчика, который нагревается и «выжигает» запись на специ­альной тепловой бумаге. Существуют электрокардиографы капиллярно­го типа (мингографы), в которых запись ЭКГ осуществляется с помощью тонкой струи разбрызгивающихся чернил.
    Также каждый электрокардио­граф имеет устройство для регулировки и контроля усиления. Для этого на усилитель подается стандартное калибровочное напряжение, равное 1 mV. Усиление электрокардиографа обычно устанавливается таким образом, чтобы это напряжение вызывало отклонение регистрирующей системы на 10 мм. Такая калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, зарегистрированные у паци­ента в разное время и (или) разными приборами.
    Лентопротяжные механизмы во всех современных электрокардио­графах обеспечивают движение бумаги с различной скоростью: 25, 50, 100 мм / с -1. В зависимости от выбранной скорости движения бу­маги изменяется форма регистрирующей кривой ЭКГ записывается либо растянутой, либо более сжатой. Чаще в практической электрокардиологии скорость регистрации ЭКГ составляет 50 и 25 мм /с -1 .
    Электрокардиографы должны устанавливаться в сухом помеще­нии при температуре не ниже 10 °С и не выше 30 °С.
    Методика регистрации ЭКГ
    ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от воз­можных источников электрических помех: электромоторов, физиоте­рапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных элект­рощитов и т.д.
    Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5—2 м от проводов электросети.
    Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента оде­яло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.
    Исследование проводится после 10—15-минутного отдыха и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Больной должен быть раздет до пояса, голени должны быть также освобождены от одежды.
    Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц.
    Четыре пластинчатых электрода накладываются на внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент, а на грудную клетку устанавливают один или несколько (при многоканаль­ной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присос­ку.
    Для улучшения качества ЭКГ и уменьшения количества наводных токов следует обеспечить хороший контакт электродов с ко­жей.
    Для этого необходимо:
    1) предварительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов;
    2) при значительной воло­систости кожи смочить места наложения электродов мыльным рас­твором;
    3) покрыть электроды слоем специальной токопроводящёй пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное со­противление.
    Не следует применять марлевые прокладки, которые в процессе исследования быстро высыхают, что резко увеличивает элек­трическое сопротивление кожи. Необходимо использовать электрод­ную пасту или, по крайней мере, обильно смачивать кожу в местах на­ложения электродов раствором натрия хлорида.
    К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом.
    Об­щепринятой является следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет, левая рука — желтый цвет, левая нога — зеле­ный цвет, правая нога (заземление пациента) — черный цвет, груд­ной электрод — белый цвет.
    При наличии 6-канального электрокардиографа, позволяющего одновременно зарегистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к элек­троду V1 подключают провод, имеющий красную окраску на наконеч­нике, к электроду V2 — желтую, V3 — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и V6 — синюю или фиолетовую.
    Перед записью ЭКГ необходимо установить одинаковое усиление электрического сигнала — подачу на гальванометр стандартного калибровочного на­пряжения, равного 1 mV. Напряжение 1 mV вызывает отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увели­чить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).
    Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании.
    Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях V1-V6).
    В каждом отведении желательно записывать не менее 4 сердечных цик­лов PQRST.
    ЭКГ регистрируют обычно при скорости движения бумаги 50 мм/с -1 . Меньшую скорость (25 мм/с -1 ) используют при не­обходимости более длительной записи ЭКГ, например для диагности­ки нарушений ритма.
    После записи ЭКГ на бумажной ленте необходимо записать фамилию, имя, отчество, возраст пациента, дату и время исследования, номер истории болезни. Лента с ЭКГ должна быть разрезана по отведениям и наклеена на специальный бланк в той же последовательности, которая была рекомендована для съемки ЭКГ.
    Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 746 . Нарушение авторских прав

    http://studopedia.info/9-2776.html

    Устройство электрокардиографа

    Электрокардиограмма. Элементы ЭКГ.
    Способы определения и повышения эффективности рекламы.
    Коммуникация как процесс. Основные модели.
    Транзитная реклама в системе медиапланирования.
    Электрические явления, происходящие в сердце, записываются в виде своеобразной кривой -электрокардиограммы, имеющей элементы: 3 зубца направленные вверх и 2 зубца, направленные вниз.
    Электрокардиографический комплекс
    Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердий.
    PQсоответствует проведению импульса от синусного узла до АВ-узла.
    QRS отражает процесс распространения возбуждения по желудочкам.
    STотражает период полного охвата возбуждением желудочков.
    ЗубецТ отражает процесс прекращения возбуждения в желудочках.
    QT – это электрическая систола 0, 32 – 0, 35``
    TP– электрическая диастола 0, 27 – 0, 32 ``
    В каждом отведении записывается не менее 4-х сердечных циклов.
    Электрокардиограф – прибор, регистрирующий изменения разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время его возбуждения.
    1.Входной блок- электроды, которые фиксируются на теле пациента, переключатель отведений(коммутатор)
    2.Усилитель, позволяющий увеличивать ничтожно малый сигнал в 1000-10 000 раз.
    4.Регистрирующее устройство с лентопротяжным механизмом и отметчиком времени.
    5.Блок питания аппарата.
    Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, воспринимается электродами, укрепленными на различных участках тела резиновыми ремнями или грушами, далее электрический сигнал подается на коммутатор, а затем на вход усилителя, здесь небольшая разность потенциалов усиливается в несколько тысяч раз, и подается в регистрирующее устройство, где электрические колебания преобразуются в механические и специальным писчиком фиксируются на ЭКГ- бумажной ленте.
    Скорость движения ленты 25 или 50 мм/с,. Каждый электрокардиограф имеет устройство для регулировки и контроля усиления. Для этого на усилитель подается стандартное напряжение, равное 1 милливольту(контрольный милливольт), которое должно вызвать отклонение пишущего устройства на 1см в виде буквы «П».
    Такая калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, зарегистрированные у пациента в разное время и разными приборами.
    Типы ЭКГ- аппаратов:
    Одноканальный электрокардиограф (записывает ЭКГ последовательно в нескольких отведениях).
    Многоканальный электрокардиограф может записывать одновременно несколько отведений ЭКГ.
    В одноканальном электрокардиографе имеется 5 проводов разного цвета (для удобства наложения их на определенные части тела).В многоканальных аппаратах кроме проводов, накладываемых на конечности, имеется 6 проводов, которые прикрепляются к электродам, накладываемым на грудную клетку.
    Современные электрокардиографы снабжены микропроцессорами и могут не только воспринимать сигнал но, запомнив и обработав его, выдать распечатку ЭКГ в виде отчета, причем в том виде, в котором этого потребует исследователь. Кроме того, современные электрокардиографы могут создавать архивы, интерпретировать полученные данные.
    Развитие электрокардиографии идет по пути не только совершенствования электрокардиографа, но и разработки новых модификаций метода.
    В практику кардиологического обследования прочно вошла длительная непрерывная регистрация ЭКГ – так называемое холтеровское мониторирование ЭКГ, обеспечивающее непрерывную запись сигнала ЭКГ в течении длительного времени (24 часа и более) с последующим анализом суточной динамики ритма сердца, оценкой его нарушений, изменений проводимости.
    78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    http://studopedia.ru/2_127270_ustroystvo-elektrokardiografa.html

    Обзор аппаратов ЭКГ (электрокардиографов)

    Аппарат ЭГК – это специальный прибор, предназначенный для контроля функционирования сердечной мышцы и выявления отклонений в работе органа. Электрокардиограф применяется для диагностики различных заболеваний сердца. Без него провести комплексное обследование и общее изучение состояния больного невозможно. Прибор есть в каждой больнице, для обследования с его помощью не требуется никакой подготовки. В использовании ЭКГ довольно прост, а данные, полученные с его помощью, незаменимы.

    Для чего назначают исследование с помощью ЭКГ

    Электрокардиография – это метод инструментального исследования, с помощью которого регистрируются и графически изображаются данные об электрофизиологической деятельности сердечной мышцы, что дает возможность выявить отклонения в работе органа, поставить диагноз пациенту.
    В каких случаях используют ЭКГ:

    • диагностика сердечных патологий;
    • измерение частоты сердечных сокращений;
    • при необходимости подтвердить или опровергнуть электролитическую недостаточность сердца;
    • оценивание функционирования сердечной мышцы при проведении проб с физической нагрузкой;
    • при диагностике тромбоэмболии легочной артерии;
    • для выявления таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
    • выполнение контроля после проведения лечения того или иного заболевания.

    Какие бывают приборы

    На сегодняшний день выбор аппаратов ЭКГ довольно разнообразен. В медицинской практике используют как старые громоздкие приспособления, так и портативные небольшие приборы, которые практически не уступают по точности диагностических данных. Современные электрокардиографы подключаются к компьютерному оборудованию со специальным программным обеспечением. Классифицируются приборы по количеству каналов, задействованных при исследовании.

    Одноканальные аппараты

    Портативный одноканальный аппарат присутствует в каждой машине скорой помощи и фельдшерских пунктах. Такой аппарат имеет небольшой вес (700 – 900 грамм), минимальное количество элементов для управления, работает от батареи, отличается простотой в использовании. Данные фиксируются на термобумаге в виде графика. Стоимость таких приспособлений относительно невысокая, однако прибор не может дать полной картины обследования. Иногда допускаются погрешности в показателях.

    Трехканальные приборы

    Прибор трехканального типа оснащен термопринтером, помогает получить более точные данные, благодаря трехканальному выведению результатов. К особенностям такого аппарата относят:

    • все расчеты выполняются в автоматическом режиме, специалисту не нужно выполнять контроль за работой электрокардиографа;
    • термопринтер позволяет, помимо изображения графика сердечной деятельности, зафиксировать общие данные о пациенте;
    • с помощью электрофильтра удается зафиксировать уровень увеличения амплитуды исследования;
    • есть возможность перенести полученные данные в компьютер для вычисления дополнительных сведений;
    • с помощью аппарата ЭКГ можно выполнить дефибрилляцию.

    Стоимость 3 канального аппарата составляет около 50 тысяч рублей.

    Шестиканальные электрокардиографы

    Шестиканальный приор – это портативный переносной аппарат, но функций у него значительно больше, чем у предыдущих аппаратов. Применяют такие приспособления в условиях стационара, в военных госпиталях, службах кардиологической поддержки.
    Особенности шестиканального электрокардиографа:

    • для фиксации данных допускается использование нескольких видов бумаги;
    • печать осуществляется в автоматическом режиме с высокой скоростью;
    • без перезарядки электрокардиографа можно провести обследование около 150 пациентов;
    • в памяти прибора хранится около тысячи результатов, электрокардиограф оснащен жестким диском.

    Использовать приспособление очень удобно. Делать это можно даже в домашних условиях. Аппарат сигнализирует о скором окончании бумаги, сообщает об отсоединении электродов. На мониторе можно увидеть заряд аккумулятора и другие данные. Стоимость шестиканальных электрокардиографов колеблется в районе 75 тысяч рублей.

    Двенадцатиканальные приборы

    Двенадцатиканальные электрокардиографы – это профессиональная аппаратура, которую применяют в условиях стационара для получения точных данных о функционировании сердечной мышцы. Широко используется такой электрокардиограф в педиатрии, во время восстановления после операционного лечения, при проведении различных медицинских манипуляций. По сравнению с предыдущими вариантами двенадцатиканальные приборы обладают массой преимуществ. К ним относят:

    • возможность осуществлять почасовую запись;
    • фиксирование общих данных о больном;
    • управление прибором через компьютер.

    При использовании электрокардиографа можно задать значение нормы, при отклонении от которой аппарат будет сигнализировать.
    Состоит прибор из следующих частей:

    • электрокардиограф;
    • компьютерное оборудование, которое подсоединяется к ЭКГ через беспроводную или проводную связь;
    • принтер, осуществляющий печать полученных данных;
    • прибор, с помощью которого оценивается деятельность сердечной мышцы во время физических нагрузок, – велоэргометр;
    • программное обеспечение.

    Какие отклонения можно обнаружить с помощью ЭКГ

    Все электрокардиографы регистрируют электрические импульсы сердца на бумаге или мониторе компьютера в виде кривой с большим количеством преломлений. В медицинской практике такие преломления называют зубцами. Если данные зубцы на кардиограмме изменены, это свидетельствует о том или ином нарушении функционирования сердца. С помощью проведения электрокардиограммы можно обнаружить такие отклонения:

    • нарушения сердечного ритма. К ним относят тахикардию, аритмию, мерцательную аритмию, брадикардию и прочие заболевания;
    • различные проявления ишемической болезни сердца;
    • сердечные блокады – нарушение электрической проводимости органа.

    Достоинства и недостатки портативных приборов

    Многие пациенты интересуются, насколько точные данные дает портативный аппарат ЭКГ и может ли современное переносное устройство заменить стандартные большие модели. Чтобы выяснить ответ на этот вопрос, следует выделить достоинства и недостатки таких электрокардиографов.

    • небольшой размер;
    • маленький вес;
    • возможность работать от аккумуляторов;
    • простота использования;
    • высокая скорость получения данных.

    • определенные погрешности в показаниях;
    • портативные приборы имеют не все функции, которыми оснащены полноценные электрокардиографы;
    • при обследовании не всегда удается диагностировать заболевания сердца скрытого характера.

    Переносные аппараты имеют как достоинства, так и недостатки. Приспособления легкие, не занимают много места, но данные, полученные с их помощью, не всегда точны. Поэтому для проведения полноценного обследования врачи используют классические приборы.

    Что видит доктор на кардиограмме

    Расшифровкой полученных данных занимается исключительно специалист, обладающий достаточными знаниями в данной области. На ленте ЭКГ фиксируются такие показатели:

    • Р зубец – отражает деполяризацию предсердий;
    • Т зубец и ST комплекс – отображают реполяризацию правого и левого желудочка;
    • комплекс QRS – показывает желудочковую деполяризацию;
    • U волна – возникает при реполяризации волокон Пуркинье.

    Разность потенциалов измеряется при наложении электродов в различных отведениях. Первые три накладываются на конечности пациента. Правая рука – красный электрод. Левая рука – желтый электрод. Левая нога – зеленый электрод. На правую ногу накладывают электрод, обеспечивающий заземление. Место расположения остальных отведений можно увидеть в таблице.

    Такое исследование помогает провести детальную диагностику, выявить отклонения в работе сердца, подобрать пациенту необходимое лечение.

    Обзор популярных моделей ЭКГ

    Среди моделей электрокардиографов в медицинской практике популярностью пользуются следующие аппараты:

    • ЭК12Т-01 от производителя Labtech. Прибор применяется бригадами скорой помощи, не занимает много места, прост в использовании. Среди недостатков – небольшая функциональность;
    • BTL-08 LT PLUS от фирмы ECG – широко функциональный прибор с 12 отведениями, оснащенный цветным монитором и принтером. Аппарат применяется в любых медицинских учреждениях. Модель дает точные результаты исследования, бесперебойно работает на протяжении длительного времени. Единственный недостаток – высокая стоимость. Примерная цена составляет от 190 тысяч рублей;
    • MAC 800 от производителя GE Healthcare – компактное устройство, которое можно легко переносить. Аппарат имеет небольшой вес, но при этом обладает довольно неплохой функциональностью. Во время эксплуатации возможны незначительные погрешности в показаниях. Примерная цена – от 85 тысяч рублей;
    • CARDIOVIT AT-2 от компании SCHILLER. Чаще применяется бригадами скорой помощи, имеет компактный размер, прост в эксплуатации. Скорость печати такого электрокардиографа довольно высокая, это дает возможность использовать его в экстренных ситуациях. Стоимость аппарата – от 90 тысяч рублей;
    • BTL-08 LC от фирмы ECG – точный электрокардиограф, который дает достоверные данные, применяется во всех клиниках. Прибор имеет множество функций, которые подробно описаны в инструкции по применению. Прибор оснащен цветным принтером и монитором. BTL-08 LC не имеет недостатков, кроме высокой стоимости, которая составляет около 200 тысяч рублей.

    Другие методы электрокардиографии

    Для постановки диагноза при различных сердечных патологиях врачи применяют различные методики. К ним относят:

    • чреспищеводную электрокардиографию. При этом запись электрокардиограммы осуществляется с электрода, который помещают в пищевод пациента. Такой способ помогает получить точные данные, благодаря тому, что пищевод близко расположен к сердечной мышце;
    • векторкардиографию. Эта методика показывает вектор функциональности сердца в форме объемных фигур на плоской поверхности;
    • суточное Холтеровское мониторирование. Здесь электрические импульсы сердечной мышцы регистрируются на протяжении 24 часов. Такое длительное исследование помогает выявить скрытые нарушения, которые не всегда удается диагностировать при обычном исследовании.

    Вышеописанные методики проводятся с помощью препарата ЭКГ, помогают получить точные данные о функционировании сердечной мышцы. Назначается электрокардиография врачом для профилактического обследования или с целью диагностики той или иной патологии. Правильное использование аппарата ЭКГ и профессиональная интерпретация результатов помогает своевременно выявить проблему, принять все необходимые меры для ее решения.

    http://serdec.ru/prochee/obzor-apparatov-ekg-elektrokardiografov

    Принцип работы электрокардиографа

    Особенности электрокардиографического обследования при заболеваниях сердца. Характеристика регистрирующего устройства для автоматической записи данных. Формы записи информации. Схема установки электродов и применяемые отведения. Физический смысл зубцов.

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
    Размещено на http://allbest.ru
    Принцип работы электрокардиографа
    Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.
    Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. ЭКГ один из методов исследования сердца человека, об этом осведомлены очень многие, поскольку данный способ изучить работу сердечной мышцы широко распространен в наше время и очень многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с этим.
    Электрокардиограф предназначен для снятия электрокардиограммы, которая является кривой, отражающей динамику разности сердечных электрических потенциалов.
    Немногие знают, что сердце в процессе своей работы вырабатывает этот самый электрический потенциал, а благодаря тому, что человеческое тело обладает неплохой электропроводностью, его можно измерить, оценить, записать для последующего изучения.
    Электрокардиограф, на первый взгляд, является аппаратом не очень сложным, но его роль в исследовании работы сердца переоценить сложно. Те, кому довелось проходить данное обследование, помнят, что на их теле, для снятия электрокардиограммы, устанавливались несколько специальных электродов: шесть из них размещались на груди, по одному на каждой ноге и руке.
    Многие отмечают, что перед тем, как наложить электрод на тело, место размещения смазываются неким веществом — это бесцветный гель, который способствует более плотному контакту электрода с кожей.
    Поскольку ЭКГ — это один из методов исследования именно сердца человека, перед прохождением процедуры снятия электрокардиограммы пациенту советуют несколько успокоиться, в течение нескольких минут прийти в себя.
    Но, в принципе, для снятия показаний на электрокардиографе, никакой особой подготовки не потребуется. В случае надобности, она может проводиться незамедлительно, однако при плановой проверке сердца, пациентам все-таки дается ряд рекомендаций, направленных на более успешное прохождение данной процедуры.
    Например, советуют проходить ЭКГ по прошествии нескольких часов, после приема пищи, ну и, как отмечалось выше, человек должен до снятия электрокардиограммы побыть в расслабленном состоянии, чтобы успокоить работу сердца.
    В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.
    Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.
    Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).
    *Определение частоты, пульс и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
    *Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
    *Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
    *Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
    *Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
    *Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
    *Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.
    *Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
    *Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами
    *Обязательно применяется при прохождении диспансеризации.
    Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные самописцы, теперь, как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с.
    В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт.
    Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца.
    [i]Регистрирующее устройство
    (регистратор) — прибор для автоматической записи на носитель информации данных, поступающих с датчиков или других технических средств. В измерительной технике — совокупность элементов средства измерений, которые регистрируют значение измеряемой или связанной с ней величины.
    В регистрирующих устройствах обычно предусматривается возможность привязки записываемых значений параметров к шкале реального времени.
    Кроме регистрирующих устройств для записи данных, существуют также устройства регистрации аудиовизуальной информации (магнитофоны, видеомагнитофоны, фото- и кино- и видеокамеры и т. д.). Еще их называют Аналоговыми регистрирующими устройствами — информация записывается в виде графиков, диаграмм
    Регистрирующие устройства могут представлять собой неотъемлемые функциональные узлы измерительных приборов, установок, блоки в составе информационных, измерительных, контрольных систем, комплексов, либо самостоятельные устройства.
    Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель.
    Из сказанного выше ясно, что физический смысл имеет только разность потенциалов (или напряжение) между двумя какими-либо точками в электрическом поле, так как работа по переносу заряда в поле определена только тогда, когда заданы и начало и конец этого пути переноса.
    Поэтому, когда мы говорим об электрическом напряжении, то всегда имеем в виду две точки, между которыми существует это напряжение. Когда по некоторой небрежности речи говорят о напряжении или потенциале в одной какой-либо точке, то всегда подразумевают разность потенциалов между этой точкой и какой-то другой, выбранной заранее.
    Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы ( ЭКГ) — графического представления разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.
    5. Высоко и низко частотные фильтры
    Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5—1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST.
    Режекторный фильтр 50—60 Гц нивелирует сетевые наводки. Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.
    Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков.
    Процесс реполяризации (Repolarization) — фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через неё потенциала действия.
    Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё.
    Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности.
    Каждая из измеряемых разностей потенциалов в электрокардиографии называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука (-, красный электрод) — левая рука (+, желтый электрод), II — правая рука (-) — левая нога (+, зеленый электрод), III — левая рука (-) — левая нога (+). С электрода на правой ноге показания не регистрируются, его потенциал близок к условному нулю, и он используется только для заземления пациента.
    Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения, они измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов (система Вильсона) или относительно усредненного потенциала двух других электродов (система Гольдбергера, дает амплитуду примерно на 50 % большие). Следует заметить, что среди шести сигналов I, II, III, aVR, aVL, aVF только два являются линейно независимыми, то есть, зная сигналы только в каких-либо двух отведениях, можно, путем сложения/вычитания, найти сигналы в остальных четырех отведениях.
    При так называемом однополюсном отведении регистрирующий (или активный) электрод определяет разность потенциалов между точкой электрического поля, к которой он подведён, и условным электрическим нулём (например, по системе Вильсона). Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.
    8. Схема установки электродов V1-V6
    В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V1 по V6. Отведения V7-V8-V9 незаслуженно редко используются в клинической практике, так как они дают более полную информацию о патологических процессах в миокарде задней (задне-базальной) стенки левого желудочка.
    Для поиска и регистрации патологических феноменов в «немых» участках миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в общепринятую систему):
    *Дополнительные задние отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
    *Дополнительные высокие грудные отведения Вилсона, расположение отведений согласно нумерации, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, на 1—2 межреберья выше стандартной позиции. Специфичны для базальных отделов передней стенки левого желудочка.
    *Брюшные отведения предложены в 1954 году J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются.
    *Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 году немецким учёным W. Nebh. Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке. При регистрации электрокардиограммы в системе отведений по Небу при переключении регистратора в позицию aVL можно получить дополнительное отведение aVL-Neb, высокоспецифичное в отношении заднего инфаркта миокарда.
    Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.
    обследование электрокардиографический сердце
    Благодаря тому, что ЭКГ — это один из простейших, но чрезвычайно важных методов исследования сердца, имеется возможность диагностировать у пациентов такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмию сердца, миокардит.
    Конечно, может случиться так, что заболевания сердца бывает невозможно установить при обычном электрокардиографическом обследовании, и если после прохождения оного пациент продолжает жаловаться на боли и дискомфорт в области сердца, ему могут назначаться другие электрокардиографические обследования, например, суточное мониторирование, либо электрокардиографическое обследование с физической нагрузкой.
    Работа сердца может нарушаться периодически, при некоторых дополнительных факторах, таких как перенапряжение и данные виды исследования помогут их выявить.
    1. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. — Издание 3. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-222-02964-6.
    2. Мясников А. Л. Экспериментальные некрозы миокарда.. — М. Медицина., 1963.
    3. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М. Медицина., 1979. — Т. 2.
    4. Brawnwald L. D. Heart disease. — 1992. — С. 122.
    5. Спасский К. В. Про роль потенціалу фільтрації в походженні массажних хвиль та хвилі U, електрокардіограми, його вплив напараметри кінцевої частини шлуночкового комплексу.. — Наукові записки Острозької академії, 1998. — Т. 1.
    6. Спасский К. В. Роль потенциала фильтрации в происхождении волн реполяризации и массажных волн.. — Минск: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Выпуск №3. часть №2., 2001.
    7. Спасский К. В. Роль потенціалу плину у формуванні хвиль кінцевої частини шлуночкового комплексу ЄКГ. — Минск: Вісник університету „Україна”., 2007.
    Размещено на Allbest.ru

    Подобные документы

    Понятие чреспищеводной электрокардиостимуляции неинвазивной процедуры, направленной на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца. Особенности использования специальных пищеводных электродов и регистрационной аппаратуры.
    презентация [1,1 M], добавлен 10.02.2015

    Биполярные отведения электрокардиографии (по Эйнтховену). Расположение грудных электродов для ЭКГ. Прекордиальная картография. Формирование электрической оси сердца, экстрасистолия. Механизм возникновения зубца Р и Т, сегментов P-Q и ST, комплекса QRS.
    презентация [2,7 M], добавлен 08.01.2014

    Актуальность проблемы ишемической болезни сердца. Основные методы лечения. Оценка эффективности применения \»малых доз\» ГБО при терапии сердечно-сосудистого заболевания. Формат записей о пациентах кардиологического диспансера, фрагмент базы данных.
    курсовая работа [599,6 K], добавлен 08.01.2013

    Особенности диагностирования и лечении больного ишемической болезнью сердца с нарушением ритма сердца по типу трепетания предсердий. Характеристика жалоб пациента, результаты обследования и анализов. Принципы медикаментозной коррекции нарушений.
    история болезни [3,5 M], добавлен 23.11.2010

    Общая характеристика основных клинических форм порока сердца: тетрада и пентада Фалло, их отличительные особенности и механизм патологического действия на организм. Клиническая картина при данных отклонениях, порядок постановки диагноза и схема лечения.
    реферат [163,0 K], добавлен 13.05.2010

    Электрографические, грудные и усиленные однополюсные отведения. Шестиосевая система отведений Бейли. Электродвижущая сила сердца. Положение электрической оси сердца. Определение частоты сердечных сокращений. Применение чреспищеводной электрокардиограммы.
    презентация [1,8 M], добавлен 05.11.2013

    Роль физиотерапии в медицинской реабилитации. Область применения аппарата Дарсонваля Элад Мед Теко-3 электрода. Описание устройства и физический принцип, положенный в основу его работы. Медицинские особенности дарсонвализации. Обзор современных приборов.
    курсовая работа [1,8 M], добавлен 12.10.2014

    Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека. Составление алгоритма расспроса и осмотра больных. Описание синдромов, соответствующих основным жалобам. Изучение механизма боли, одышки, отеков. Интерпретация данных перкуссии сердца.
    презентация [1,1 M], добавлен 03.12.2015

    Исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Эхокардиография и баллистокардиография. Косвенный метод баллистокардиографии. Униполярные и грудные отведения. Изменение положения сердца в грудной клетке.
    презентация [1,7 M], добавлен 18.10.2015

    Понятие инструментальных методов исследования в медицине. Описание некоторых из них, применяющихся для обследования сердца. Фонокардиография, особенности рентгенологического исследования. Эхокардиография, радионуклидное исследование. MP-томография сердца.
    презентация [2,2 M], добавлен 24.04.2014

    Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
    PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
    Рекомендуем скачать работу.

    http://revolution.allbest.ru/medicine/00627716_0.html

    Электрокардиограф: устройство и принцип работы

    В процессе сердечной деятельности образуются электрические импульсы, которые возможно зарегистрировать при помощи такого технического прибора, как электрокардиограф.
    Метод электрокардиографии является малозатратным и очень информативным, что позволяет получать большой объем информации о функционировании сердца, которая дает возможность диагностировать различные заболевания и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Данный неинвазивный диагностический метод является одним из самых безопасных и надежных, что способствовало его повсеместному распространению в лечебных учреждениях.

    Принцип работы электрокардиографа

    Принцип работы электрокардиографа основан на регистрации электрической активности сердца. Колебания разности потенциалов, которые возникают при возбуждении сердечной мышцы фиксируются наложенными на тело пациента электродами и передаются на вход прибора. Поскольку величина фиксируемого напряжения крайне мала сигнал проходит через усилители, которые пропорционально увеличивают его до 700 раз. Постоянно меняющиеся величины и направления получаемого сигнала отображаются на бумаге или экране электрокардиографа в виде кривой линии — графической электрокардиограмме. С помощью регистрации этих биопотенциалов прибор визуализирует работу главного органа человека — сердца.
    Движение ленты электрокардиографа, на которой производится запись может производиться с разной скоростью (от 25 мм/с до 100 мм/с).
    Современные электрокардиографы оснащены памятью определенного объема для сохранения данных кардиограмм.
    Исходя из зарегистрированных данных, врач-кардиолог делает заключение о работе сердечно-сосудистой системы пациента.
    Также большое распространение в клинической практике имеют холтеровские системы — системы суточного мониторирования в постоянном режиме. Данная система используется для получения более подробных данных об изменениях в работе сердечно-сосудистой системы. Холтер постоянно регистрирует сигнал на протяжении необходимого количества времени в процессе обычной жизнедеятельности пациента и отправляет полученные данные на компьютерную обработку, исходя из которой врач-кардиолог может диагностировать картину болезни.

    Устройство электрокардиографа

    Устройство современного электрокардиографа состоит из нескольких основных блоков. Самым первым звеном являются накладываемые на тело пациента электроды и провода, передающие полученный сигнал непосредственно к прибору. В основном корпусе прибора установлены фильтры сигнала, позволяющие отсеять ненужную часть сигнала, усилители, гальванометр, блок питания и фиксатор с лентопротяжным механизмом.
    Портативная версия электрокардиографа также оснащается встроенным аккумулятором и термопринтером, позволяющими производить запись электрокардиограмм в любом необходимом месте, что особенно важно для деятельности экстренных служб и передвижных диагностических кабинетов.

    Разновидности электрокардиографов

    • По количеству регистрируемых каналов: одноканальные и многоканальные
    • По возможности автоматической обработки сигнала: автоматические и неавтоматические
    • По условиям эксплуатации: переносные и стационарные

    С помощью электрокардиографа возможно диагностировать такие нарушения, как: повреждение миокарда (ишемия, инфаркт); нарушения внутрисердечной проводимости (блокады); острые сердечные патологии; нарушения обмена веществ-электролитов и т. д.
    Оснащение кардиологическим оборудованием лечебных учреждений является очень важной частью медицинской деятельности, поскольку наличие современного электрокардиографа не только облегчит работу врача-кардиолога , но и гарантирует намного более высокий уровень диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

    http://medmetr.ru/articles/Elektrokardiograf-Ustroistvo-Printsip-raboty/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector