Гипоксия миокарда (в т

Содержание

Гипоксия миокарда

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.
Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.
Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

  • недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
  • нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
  • срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
  • нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
  • действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
  • циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.
В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.
Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.
Для умеренной гипоксии характерно:

  • тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
  • одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
  • посинение губ и пальцев;
  • боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.
Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

  • преобладающего механизма развития патологии;
  • степени выраженности и длительности гипоксии;
  • условий среды, в которой проживает пациент;
  • индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

  • по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
  • при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
  • при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).
Дальнейшее течение заболевания приводит к:

  • изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
  • повышению концентрации в крови углекислого газа;
  • снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

  • необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
  • при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
  • использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
  • устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
  • выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
  • улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
  • нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
  • улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.
При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.
Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

  • имеющие широкий спектр действия (прямые);
  • непрямого воздействия;
  • смешанные.

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

  • восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
  • утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
  • уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
  • защиты коронарных сосудов;
  • снятия ишемии миокарда;
  • имеющихся антиаритмических свойств;
  • восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Оксибутират натрия,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предуктал,
  • Цитомак.

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.
Подобным воздействием обладают:

  • успокаивающие и снотворные лекарства;
  • средства, применяемые для общего наркоза;
  • некоторые блокаторы кальциевых каналов;
  • часть ?-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.
Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).
Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.
К средствам выраженного действия относятся:

  • боярышник,
  • болотный аир,
  • арника,
  • донник,
  • крапива,
  • черная смородина (листья и плоды),
  • рябина (плоды),
  • мелисса,
  • липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

Слабыми антигипоксантами считаются:
Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

http://serdec.ru/bolezni/gipoksiya-miokarda

Гипоксия миокарда: симптомы, причины и лечение

Острая гипоксия миокарда

Такое состояние возникает при внезапном снижении поступления кислорода к сердечной мышце. Клетки не успевают приспособиться к изменившимся условиям. В них продолжается обмен веществ, но он становится незавершенным, накапливаются недоокисленные метаболиты. При сохранении гипоксии ткани сердечной мышцы погибают.
Клинически такое состояние проявляется приступами боли в груди, увеличением их продолжительности и интенсивности. В дальнейшем развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы с потерей ее сократительной функции.

Возможные причины

Гипоксия миокарда может быть вызвана такими причинами:

  • низкое содержание кислорода в атмосферном воздухе;
  • заболевания легких с нарушением в них газообмена;
  • снижение количества крови, протекающей через участок миокарда, вследствие патологии коронарных артерий;
  • ухудшение способности крови переносить кислород, например, при отравлении угарным газом;
  • нарушение утилизации кислорода самими клетками, например, при отравлении цианидами, тяжелыми металлами.

Под влиянием этих процессов снижается количество кислорода во всех тканях организма. Он отвечает на это приспособительной реакцией, в результате которой кровоток перераспределяется для снабжения жизненно важных органов – мозга и сердца. Поэтому острая гипоксия миокарда может возникнуть только при значительных, угрожающих жизни воздействиях.
Исключением является острая гипоксия, вызванная локальным нарушением кровоснабжения при патологии артерий сердца. Основная причина этого – атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся формированием тромба в месте сужения артерии бляшкой. Клинически это состояние сопровождается развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.
Видео: Гипоксия — кислородное голодание

Кроме того, причиной острой гипоксии миокарда может быть внезапный спазм артерий сердца под действием избытка сосудосуживающих веществ (например, выброса адреналина при эмоциональной или физической нагрузке) или при нарушении функции внутренней поверхности сосудов (эндотелиальная дисфункция), что приводит к развитию вариантной (вазоспастической) стенокардии.

Эффекты гипоксических процессов в сердечной мышце

Для нормальной работы сердца, обеспечивающего кровообращение во всем организме, необходимо постоянное поступление в миокард кислорода. При острой гипоксии оно нарушается, и при сохранении дисбаланса между потребностями сердца и его снабжением возникает каскад клеточных, биохимических и воспалительных реакций, в итоге вызывающих гибель клеток сердечной мышцы.

Некроз миокарда и ремоделирование желудочков

Степень повреждения клеток зависит не только от тяжести нарушения кровоснабжения, но и от ее продолжительности, а также от потребностей миокарда в этот момент. Значительная потеря способности клеток миокарда к сокращению может возникнуть уже через минуту после прекращения кровотока. Сохраняющаяся гипоксия приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы через 20 – 40 минут, реже этот период увеличивается до нескольких часов. Время развития некроза зависит от ряда условий, включая исходный уровень активности организма и наличие коллатерального (обходного, дополнительного) коронарного кровотока.
Гибнущие в результате острой гипоксии клетки разрушаются, а на их месте образуется соединительная (рубцовая) ткань. При этом анатомическое строение камер сердца может значительно измениться. Левый желудочек, выполняющий основную насосную функцию, расширяется и приобретает сферическую форму, его сократимость снижается. Этот процесс называется ремоделированием желудочков, и его можно замедлить с помощью правильного лечения.

Реперфузионное повреждение

Восстановление кровотока после эпизода острой гипоксии миокарда может вызвать дальнейшее ишемическое повреждение клеток, которое называют реперфузионным. Этот процесс включает взаимодействие между свободными кислородными радикалами, сохранившимися в тканях после эпизода гипоксии, и ионами кальция, выходящими из поврежденных миокардиоцитов. В результате травмируются микрососуды, питающие миокард, усиливается повреждение клеток, возникают опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Меры профилактики реперфузионного повреждения неизвестны.

«Оглушенный» и «спящий» миокард

После острой гипоксии миокарда возникает его временное нарушение функции. Оно развивается, если коронарный кровоток был нарушен на короткое время (от 5 до 15 минут), и сохраняется в течение нескольких часов или дней после устранения кислородной недостаточности. Такое состояние называют оглушенным миокардом.
Более продолжительная острая гипоксия вызывает частичное или полное нарушение сократимости сердца – «спящий» миокард. Такой процесс можно устранить после полного восстановления кровотока в коронарных артериях.
Эти нарушения возникают из-за распада во время кислородного голодания важных энергетических метаболитов, например, аденозина. Он необходим для обеспечения сократимости мышечных волокон сердца.

Клинические проявления

Симптомы гипоксии миокарда зависят от ее выраженности и длительности. Это определяет степень повреждения клеток, возможность их разрушения и обратимость нарушений. Острая гипоксия может проявляться такими изменениями:

  • ишемия – временное, обратимое состояние, которое клинически выражается приступом стенокардии;
  • некроз – необратимый процесс, являющийся основой инфаркта миокарда.

Основной симптом стенокардии – боль за грудиной.

http://arrhythmia.center/gipoksiya-miokarda-simptomyi-prichinyi-i-lechenie/

Симптомы гипоксии миокарда и последствия

Любому органу человеческого организма необходимо поступление достаточного количества кислорода. При его дефиците происходят сбои в работе систем, что способствует развитию многочисленных проблем, некоторые из которых могут быть опасными и заканчиваются смертью. Этот риск касается и сердца. При кислородном голодании сердечной мышцы формируется гипоксия миокарда.
Чтобы не допустить данной проблемы, необходимо понимать, что это такое, отчего происходит и как не допустить дальнейшего развития патологии.

Описание болезни

Гипоксия миокарда является одним из опаснейших заболеваний и характеризуется недостаточным снабжением кислородом сердечной мышцы. Без этого элемента человеческий организм не может существовать, поскольку он влияет на выработку клеточной системой энергии, необходимой для жизни.
Симптомы и лечение напрямую зависят от стадии течения болезни. Выделяют две ее формы:

  • Острая. Появляется внезапно, практически в 99% случаев наступает быстрая смерть пациента.
  • Хроническая. Способна существовать многие годы и проявляется только при сформированном патологическом поражении органа.

На гипоксию будет указывать понижение уровня кислорода (менее 85%), в то время норма составляет 97–100%.

На первом этапе гипоксии мышечные ткани размягчаются, на фоне чего клетки отмирают и развивается некроз. В случае необратимых последствий полноценную деятельность сердца восстановить не удается.

Этиология возникновения

На развитие заболевания влияет несколько причин, которые объединяются в группы:

  • Гипоксические. Характеризуются низкой концентрацией кислорода в помещении, где располагается человек.
  • Циркуляторные. Болезнь появляется в результате закупоривания сосудов или при нарушениях в работе сердца на фоне таких болезней, как инфаркт.
  • Гистотоксические. Это отравление ядохимикатами, солями тяжелых металлов и иными химическими веществами. На фоне интоксикации происходит блокировка работы ферментов, которые отвечают за распределение и усвоение кислорода.
  • Механические. Сюда входит повреждение дыхательной системы в результате удушения или травмы.
  • Гематологические. Развитию заболевания способствуют анемия, атеросклероз, курение, отравление углекислым газом. Все это ведет к гибели красных кровяных тел.
  • Дыхательные – пневмония, отек дыхательных путей.
  • Физические. Гипоксия миокарда возникает на фоне перенапряжения, вызванного непривычными нагрузками при выполнении тяжелых работ или занятиях спортом, когда не происходит необходимого поступления кислорода к сердцу.
  • Среди косвенных факторов выделяют:

    • сахарный диабет;
    • неправильный рацион питания;
    • патологии ЦНС;
    • повышение уровня холестерина.

    Согласно статистическим данным, чаще всего гипоксию миокарда диагностируют у мужчин. Недостаток кислорода в тканях левого желудочка наблюдается в большей части случаев. Намного реже диагностируется гипоксия правого желудочка.

    Какими симптомами проявляется

    Признаки патологии будут отличаться в зависимости от стадии течения.
    Умеренная гипоксия миокарда сопровождается:

    • понижением работоспособности;
    • общей слабостью;
    • раздражительностью;
    • сонливостью;
    • перепадами настроения;
    • стрессами;
    • чрезмерной потливостью.

    Симптомы острой формы заболевания:

    • отсутствие дыхания;
    • остановка ритма;
    • смерть.

    При тяжелой степени отмечаются:

    • скачки давления;
    • одышка;
    • нарушение дыхания;
    • цианоз;
    • болевые ощущения в груди сдавливающего характера;
    • учащенное сердцебиение.

    На ранних стадиях гипоксии хронической формы симптоматика слабо выраженная, что затрудняет своевременное диагностирование проблемы. Именно по этой причине часто лечение затягивается, в результате чего возрастает риск развития серьезных осложнений.
    Однако несмотря на возможные трудности, опытный врач сможет определить наличие недостатка кислорода в сердечной мышце.

    Диагностика заболевания

    Поскольку заболевание не всегда удается распознать на ранних стадиях, для постановки точного диагноза необходимо провести тщательный осмотр пациента, изучить анамнез и применить ряд аппаратных и лабораторных исследований.
    Для полноценного обследования в целях подтверждения или опровержения наличия патологии больному назначают:

    • пульсоксиметрию;
    • измерение давления в динамике;
    • электрокардиограмму;
    • эхокардиографию;
    • общий и биохимический анализ крови.

    Чтобы не ошибиться в диагнозе, какого-то одного исследования будет недостаточно. Необходим комплекс исследований, который позволит диагностировать проблему.

    Как гипоксия проявляется на ЭКГ

    Результаты, полученные на ЭКГ, представлены в виде графика, отображающего изменение суммарного вектора электротока в сердце, вызываемого возбуждением водителей ритма и клеток миокарда.
    Проводя ЭКГ по двенадцати стандартным отведениям, можно понять, в каком именно отделе нарушилось проведение нервного импульса, что обычно связывают с заболеванием. О наличии патологии будут свидетельствовать изменения некоторых сегментов ЭКГ:

    • элевация – подъем выше нормы изолинии;
    • нарушенный сердечный ритм;
    • депрессия – сегмент ST снижается;
    • образование таких рубцов, как остроконечный T, патологический Q и отрицательный T.

    Динамическое проведение ЭКГ позволяет определить, о какой гипоксии идет речь (общей или локальной), подверглись ли ткани необратимым изменениям, острый это процесс или возник на фоне перенесенной ишемии.

    Терапевтические мероприятия

    При диагностировании такого заболевания, как гипоксия миокарда, необходимо подобрать правильное лечение. С такой задачей может справиться только опытный врач. Все действия должны быть направлены на то, чтобы устранить первопричину, спровоцировавшую развитие патологии.

    • насытить воздух кислородом; если состояние пациента тяжелое, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких;
    • в случае анемии больному вводят железо и производят переливание крови;
    • назначение антидотов, если обнаружено токсическое отравление;
    • устранение шлаков и нормализация кислотно-щелочной среды;
    • терапия патологий легких;
    • восстановление кровообращения и вязкости крови.

    Медикаментозное лечение

    Для того чтобы усилить устойчивость миокарда к кислородному голоданию, назначают лекарства группы антигипоксантов. Условно их делят на три типа:
    Средства первого типа способствуют стимуляции энергетических процессов в тканях сердца. Это происходит за счет того, что их действие:

    • утилизирует скопление кислот и шлаков;
    • снимает ишемию;
    • защищает коронарные сосуды;
    • восстанавливает связь с центральной областью мозга.

    Среди таких препаратов выделяют:

    • Неотон;
    • Цитомак;
    • Милдронат;
    • Бетимил;
    • Актовегин;
    • Пирацетам.

    Они могут использоваться как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Обычно назначаются инъекции с переходом через некоторое время на таблетированную форму.
    Препараты непрямого воздействия позволяют привести сердце к меньшему потреблению кислорода. Одновременно с этим происходит снижение всех процессов метаболизма. Подобные свойства отмечаются у:

    • снотворных и успокаивающих лекарств;
    • средств, которые применяют для наркоза;
    • некоторых блокаторов кальциевого канала.

    Благодаря этим препаратам, пациент может пережить тяжелый период болезни.
    Третью группу составляют витамины (Е, А, В, С) и микроэлементы (магний, селен и прочие). Прописывают их при гипоксии хронической формы.

    Средства народной медицины

    Лечение народными средствами дает положительный результат лишь на начальном этапе проявления болезни.

    • Для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы рекомендуют принимать настойку боярышника. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.
    • Чтобы устранить гипоксию тканей, применяют отвар шиповника или брусники. Он способствует быстрому восстановлению тканей за счет своих мощных антигипоксантных свойств.
    • Не менее эффективное воздействие оказывает и сок березы. Суточная доза должна составлять 500 мл.

    Особое внимание при наличии кислородного голодания должно уделяться рациону. Обязательно соблюдение диеты, которая включает такие продукты, как гранат, свиная печень, зеленые яблоки, различные крупы. Они способствуют повышению уровня гемоглобина в крови.

    В чем опасность гипоксии миокарда

    В первую очередь, гипоксия миокарда опасна тем, что провоцирует такие состояния, на фоне которых развивается сердечная недостаточность, остановка сердца. При отсутствии реанимации больной будет обречен на смерть.

    Чаще всего заболевание приводит к таким осложнениям, как инфаркт или длительный приступ стенокардии.
    При гипоксии, которая наблюдается длительное время, возможно развитие кардиосклероза, когда происходит замещение мышечной ткани на соединительную.

    Профилактика болезни

    Как правило, любое заболевание легче предотвратить. Это касается и гипоксии миокарда. В целях профилактики важно соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. По возможности раз в год ездить на море или в горные места.
  • Скорректировать образ жизни. Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  • Питание должно быть правильным. Это позволит не допустить образования холестериновых бляшек.
  • Принимать народные средства – травяные настои, отвары.
  • Состояние человека – главное, чему должно уделяться особое внимание. Отсутствие эмоционального перенапряжения, размеренность действий, своевременное лечение заболеваний – все это помогает сохранить здоровье и значительно продлить жизнь.
    Родителей подростков-мальчиков нередко интересует вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом. Ответить однозначно сложно. Если течение болезни не представляет никакой опасности для жизни, то юношу могут призвать. Но необходимо будет оценить его общее состояние.
    В случае тяжелых форм, конечно же, служить парня не возьмут, поскольку повышенные физические нагрузки могут только усугубить ситуацию.

    http://prososud.ru/serdechniye/gipoksiya-miokarda.html

    Что такое гипоксия миокарда, лечение патологии и симптоматика

    Гипоксия – это состояние, которое характеризуется недополучением кислорода организмом вследствие развития патологических процессов. Из-за этого начинается постепенное отмирание клеток, что приводит к необратимым последствиям и в тяжелых случаях к смерти. Это состояние крайне опасно для работы миокарда. Из-за недостатка кислорода сердечная мышца уменьшает количество сокращений, а после и вовсе прекращает работу.

    Описание нарушения

    Гипоксия миокарда – одно из самых опасных заболеваний, поскольку в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Эта патология развивается параллельно с ишемией, стенокардией и другими кардиологическими недугами. Из-за недостатка кислорода клетки сердца гибнут, что приводит к некрозу миокарда.
    Что это такое? Это полное или частичное отмирание тканей, вызванное сбоем или прекращением коронарного кровотока. Также гипоксия может привести к полной остановке сердца, если объем поступающего кислорода снижен до 80% и меньше от требуемого для нормальной работы.

    При патологии наблюдается учащенное сердцебиение, после чего сократительная способность сердечной мышцы снижается. Из-за этого повышается риск развития аритмии, которая иногда становится причиной фибрилляции желудочков.
    Выделяют четыре степени тяжкости гипоксии сердца:

    Типы гипоксии по скорости возникновения
    Кроме того, существует две формы заболевания:

    • острая – проявляется спонтанно и, как правило, приводит к быстрой смерти пациента;
    • хроническая – может несколько лет не давать знать о себе. Обнаружить такое заболевание можно только при всестороннем обследовании сердца.

    Причины возникновения

    Гипоксия сердца – это состояние, к которому в большей мере склонны люди с кардиологическими заболеваниями. Среди причин, которые приводят к подобному недугу, выделяют:

    • закупорку вен и артерий;

    • нарушение работы сердца вследствие инфаркта;
    • малокровие;
    • наличие пневмонии или сахарного диабета;
    • недостаток воздуха в помещении, где находится человек;
    • отравление химикатами или вредными испарениями.

    К другим внешним факторам, вызывающим дефицит кислорода, относят как излишнюю, так и недостаточную физическую активность, неправильное питание и злоупотребление алкоголем и сигаретами. Кроме того, недуг может развиться на фоне патологии центральной нервной системы, повышенного уровня холестерина или травм дыхательной системы.

    Симптомы и риски

    Симптомы дефицита кислорода зависят от стадии заболевания, а также фактора, вызвавшего гипоксию. Например, при отравлении химикатами или тяжелыми металлами человек теряет сознания, а работа сердца замедляется.
    Гипоксия, вызванная закупоркой сосудов или тромбом, сопровождается острой давящей болью в загрудинном пространстве.

    Хроническое течение

    К основным проявлениями гипоксии миокарда относят:

    • снижение работоспособности;
    • быстрая утомляемость и постоянная сонливость;
    • чувствительность;
    • резкие смены настроения;
    • излишняя потливость.

    Обнаружить болезнь на начальном этапе довольно сложно, поскольку симптомы могут быть вызваны переутомлением и стрессами. Однако, как показывает практика, для опытного кардиолога постановка диагноза на первой стадии хронической гипоксии не является сверхсложным заданием.

    О тяжелой форме недостатка кислорода свидетельствуют возникающие периодически:

    • резкие повышения или понижения артериального давления;
    • ухудшение кровообращения в конечностях;
    • посинение тканей;
    • одышка или затруднение дыхания;
    • тахикардия (учащенное сердцебиение).

    Острая форма

    Она проявляется затруднением или остановкой дыхания. Подобные состояния приводят к развитию сердечного инфаркта, о котором могут свидетельствовать:

    • панические атаки;
    • головокружение;
    • аритмия;
    • диспепсические проявления, изжога, болезненность в центре живота, рвота;
    • ощущение того, что человек задыхается;
    • боли в зубах, висках;
    • болезненность в грудине, руке и верхней части спины.

    Диагностика

    Распознать заболевание на первой стадии кране сложно, поэтому кардиологи внимательно осматривают пациента, изучают историю болезни и назначают целый ряд обследований и анализов. Среди них:

    • пульсометрия. Исследование направлено на определение количества кислорода в крови с помощью аппарата, который надевают на указательный или безымянный палец. Нормальным считает показатель в 95%;
    • ЭКГ. Это рутинное обследование, которое позволяет обнаружить тахикардию, аритмию или ишемию. Однако эти заболевания могут лишь косвенно указывать на гипоксию сердечной мышцы;
    • ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Процедура проводится для оценки фракции выброса, ударного объема и выявления зон со сниженной сократимостью;

    • общий и биохимический анализы крови. Таким образом, проверяется количество гемоглобина и исключается анемия.

    Другими обследованиями, которые могут указать на заболевание, являются измерение артериального давления и рентген легких. Для постановки диагноза, как правило, недостаточно одного обследования. Только комплекс процедур и анализов может подтвердить или опровергнуть наличие гипоксии миокарда.

    Лечебные мероприятия

    Терапевтические меры зависят, прежде всего, от общего состояния здоровья человека и тяжести заболевания. Если у больного не было выявлено заболеваний, которые могут вызывать кислородное голодание, терапия будет простой – достаточно будет нормализовать образ жизни больного. Если же дефицит кислорода возник на фоне другого заболевания, тогда придется устранять первопричину: нормализация состояния человека приведет к восстановлению функций миокарда.

    Тактика лечения

    Лечение легкой формы заболевания включает в себя:

    • Пешие прогулки. Они способствуют наполнению организма кислородом.

    • Диета. Из рациона нужно исключить жаренные и жирные блюда и внести продукты с высоким содержанием железа. Этот элемент позитивно влияет на кроветворение.
    • Стабилизация психологического здоровья. Стрессы нередко становятся причинами нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
    • Прием препаратов, которые восстанавливают обменные процессы в миокарде. Антигипоксанты, кроме того, стабилизируют сердечные ритмы.

    Если заболевание находится на запущенной стадии, больному могут понадобиться кислородные маски, переливание крови, искусственная вентиляция легких и даже операция.

    Медикаментозные препараты

    Проводя медикаментозную терапию, кардиологи, кроме специальных средств, направленных на первопричину патологии, как правило, назначают антиоксиданты и антигипоксанты. Это препараты, которые подавляют или усиливают действие ферментов, задействованных в окислении клеток.
    Чаще всего врачи назначают:

    • Актовегин. Препарат участвует в реакциях внутри клетки, улучшая потребление и утилизацию кислорода. Курс приема медикамента делиться на два этапа: на протяжении десяти дней больному делают внутривенные инъекции, после чего еще 2-4 недели он принимает средство в таблетированном виде.
    • Мексидол. Препарат назначается на любой стадии гипоксии сердца. Его начинают вводить в первые сутки после инсульта или инфаркта внутримышечно или внутривенно. Курс приема не превышает две недели.

    • Предуктал. Средство назначается для влияния на транспортировку АТФ – главного энергетического субстрата в сердечных клетках. Препарат принимают не меньше одного месяца в виде таблеток.
    • Милдронат. Препарат назначают при острых инфарктах и хроническом кислородном голодании. Его вводят больному на протяжении десяти дней внутривенно, а затем переводят на таблетированную форму средства.

    Домашние методики

    Лечение подобными средствами допускается только при умеренной гипоксии сердца или как вспомогательный метод при тяжелых поражениях. Что можно использовать:

  • Запарьте две столовые ложки березовых почек в стакане кипятка. Оставьте отвар, чтобы он настоялся, а затем процедите жидкость. Принимать трижды в день перед едой по четверти стана.
  • Столовую ложку мокрицы залейте стаканом кипятка и оставьте отвар на 30 минут. Употребляйте по одной столовой ложке три раза в сутки.
  • Больным также рекомендуют пить березовый сок в объемах до одного литра в сутки.
  • Часто используются настойка боярышника, отвар их брусники или шиповника.
  • Дефицит кислорода, как и многие другие заболевания, можно предотвратить. Для этого достаточно регулярно проводить время на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Врачи также рекомендуют хотя бы раз в год менять климат: отправляться на море или в горы. Сохранить здоровье также поможет отсутствие стрессов и минимизация эмоциональных перенапряжений.
    Гипоксия сердечной мышцы – весьма серьезное и опасное заболевание. Недостаток кислорода вызывает не только сердечную недостаточность, но и может стать причиной остановки сердца. Среди самых распространенных осложнений выделяют инфаркт и длительные приступы стенокардии.
    Диагностировать заболевание медик может только после комплексного обследования. К числу обязательных исследований принадлежат УЗИ сердца, ЭКГ и общий анализ крови. Своевременное выявление недуга и грамотно подобранное лечение в большинстве случаев гарантируют выздоровление.

    http://simptomov.com/kardio/gipoksiya-miokarda/

    Как лечить умеренную гипоксию миокарда (кислородное голодание сердца) и какие у нее симптомы

    Гипоксия миокарда — это состояние, характеризующееся нехваткой кислорода в клетках сердечной мышцы.

    Кислород необходим для поддержания жизнеспособности клеток, дефицит его приводит к сбоям в работе всех органов тела. Возникает состояние гипоксии (аноксии) при неспособности кровеносных сосудов обеспечить потребности сердца в кислороде.
    Для работы сердца требуется постоянное поступление кислорода, длительная его нехватка приводит к гибели (некротизации) мышечных волокон. На их месте возникают очаги некроза или рубцовая ткань, замещающая рабочие клетки.
    Выделяют два основных вида гипоксии миокарда:

    • Острая форма — развивается при резком уменьшении поступления кислорода.
    • Хроническая форма — состояние, вызывающее поражение сердечной мышцы, наблюдается продолжительное время.

    Острое кислородное голодание сердца может стать причиной инфаркта. Хроническая форма кислородного голодания развивается несколько лет и приводит к сердечной недостаточности.
    По характеру развития различают следующие причины гипоксии миокарда:

    • гипоксические — при снижении концентрации кислорода в воздухе, пребывании в загрязненной воздушной среде;
    • механические — при травмах, механическом препятствии циркуляции воздуха;
    • дыхательные — появляются в результате нарушения вентиляции легких при пневмонии, бронхите, отеках легочных тканей;
    • физические — формируются при физическом перенапряжении или ослаблении дыхательной мускулатуры;
    • циркуляторные — возникают при нарушении кровообращения из-за сужения сосудов, тромбообразования, болезни сердца;
    • гемические — развиваются при понижении гемоглобина;
    • гистотоксические — провоцируются отравлением токсическими веществами, блокирующими усвоение кислорода.

    Симптомы и первые признаки

    По тяжести протекания различают гипоксию четырех степеней:

    • Легкой — проявляется при физической активности.
    • Умеренной — дефицит кислорода ощущается при нагрузке и в покое.
    • Тяжелой — аноксия может вызвать кому.
    • Смертельной — гипоксия способна вызвать инфаркт миокарда и остановку сердца.

    Болезнь может протекать в молниеносной форме. В этом случае остановке сердца не предшествует появление симптомов кислородного голодания, она возникает неожиданно.
    Легкая степень кислородного голодания не проявляется выраженными болевыми симптомами, и лечение на этом этапе эффективно устраняет признаки нарушения. Распознать легкую аноксию можно по появлению одышки, сердцебиения при привычных нагрузках.

    Одышка на легкой стадии болезни носит характер учащенного дыхания с затруднением на вдохе. Умеренная гипоксия миокарда характеризуется усилением одышки, появлением ощущения нехватки воздуха, боли за грудиной.

    Хроническое течение

    К признакам гипоксии миокарда хронического течения относятся:

    • пониженная активность днем, сонливость;
    • эмоциональная нестабильность;
    • повышенное потоотделение;
    • слабость, быстрая утомляемость.

    Длительный дефицит кислорода приводит к тяжелой степени хронической гипоксии, проявляющейся:

    • перепадами артериального давления;
    • одышкой;
    • аритмией;
    • синюшностью кожных покровов;
    • нарушением кровообращения стоп.

    Острая форма

    Острое кислородное голодание нарушает нормальную работу сердечной мышцы и возбуждает активность центральной нервной системы. Изменение сердечной деятельности может привести к инфаркту миокарда.
    Дискомфорт ощущается не только в сердце. Боль может отдавать в левую руку, зубы, спину, желудок. Объясняется это тем, что блуждающий нерв, отвечающий за работу сердца, иннервирует пищевод, гортань, кишечник, желудок и другие органы.
    Симптомами острой гипоксии критической стадии служат:

    • ускорение сердцебиения;
    • головокружение;
    • одышка;
    • тошнота, рвота;
    • расстройства пищеварения;
    • боль различной локализации;
    • панические атаки;
    • страх смерти.

    Диагностика

    Для определения степени тяжести состояния больного прибегают к методам:

    • пульсометрии — измерению частоты пульса на запястье или сонной артерии с использованием секундомера;
    • пульсоксиметрии — определению степени насыщенности крови кислородом по уровню гемоглобина спектрофотометрическим прибором.

    Частота пульса у здорового человека должна находиться в пределах 50- 60 уд./мин. Насыщенность крови кислородом не должна быть менее 95%.
    В лабораторных условиях гипоксия сердца диагностируется с использованием методов:

    • электрокардиографии (ЭКГ);
    • ультразвукового исследования (УЗИ) сердца;
    • рентгена легких;
    • биохимического анализа крови.

    Наиболее полно оценить состояние сердечной мышцы позволяет метод УЗИ сердца. С его помощью определяют фракцию сердечного выброса, зоны поврежденных мышечных волокон со сниженной функциональностью.
    Помогает при легкой и умеренной степени гипоксии миокарда лечение Нитроглицерином. Препарат действует через 1-3 минуты.
    Лекарство расширяет сосуды сердца, улучшая доступ кислорода к поврежденному участку. Если одна доза не снимает приступ, то через 5 минут кладут под язык вторую таблетку Нитроглицерина.
    При кислородном голодании тяжелой степени необходимо:

    • положить под язык таблетку Нитроглицерина;
    • вызвать скорую помощь;
    • оказать первую помощь пострадавшему — обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, уложить в горизонтальное положение, приподняв изголовье.

    При кислородном голодании легкой степени может оказаться достаточным:

    • увеличить физическую активность, добавив пешие прогулки;
    • рационально питаться;
    • высыпаться;
    • избегать стрессовых ситуаций.

    В зависимости от тяжести гипоксии выбирают способ лечения фармакологическими препаратами и народными средствами.

    Медикаментозное лечение

    Для восполнения кислорода назначаются препараты:

    • усиливающие снабжение клеток энергией — Милдронат, Предуктал, Элькар, Таурин;
    • антиоксиданты — Карнозин, Актовегин;
    • Мексидол, глутаминовая кислота;
    • витамины — Магний В6, аскорбиновая кислота, ниацин, токоферола ацетат.

    Если нехватка кислорода в тканях сердца вызвана пониженным гемоглобином в крови, то принимают меры по стимуляции кроветворения, переливают кровь, рекомендуют диету с увеличенным содержанием железа, белка.
    Дефицит кислорода, вызванный нарушениями функций органов дыхания, устраняют лечением основного заболевания. Пациенту назначают:

    • бронхорасширяющие препараты;
    • аналептики, влияющие на дыхательный центр мозга, — Кордиамин;
    • кислородотерапию.

    Если нехватка кислорода в миокарде вызывается нарушением циркуляции крови, то больному прописывают:

    • сердечные гликозиды;
    • кардиотропные средства;
    • антикоагулянты.

    При отравлении токсическими веществами для восстановления нормального уровня кислорода в тканях сердца больному проводят искусственную вентиляцию легких, дают антидоты и препараты, улучшающие усвоение кислорода.

    Средства народной медицины

    При легкой и умеренной гипоксии миокарда по рекомендации лечащего врача основную терапию дополняют народными средствами. При заболеваниях сердца используют:

    • настой пустырника, корней валерианы, ромашки;
    • отвар березовых почек;
    • березовый сок до 1 л в день;
    • отвар брусники, шиповника;
    • настой 1 ст. л. мокрицы на 1 стакан кипятка.

    Противопоказаны при заболеваниях сердца тепловые процедуры.
    В рационе при дефиците кислорода в миокарде должны быть:

    • калий — содержится в кураге, финиках, черносливе;
    • магний — много в баклажанах, огурцах, чесноке;
    • кальций — присутствует в огурцах, фасоли, чесноке, молоке;
    • фосфор — содержится в твороге, чесноке, винограде.

    Исключаются или ограничиваются при нарушении работы сердца продукты:

    • содержащие щавелевую кислоту — редис, крыжовник, щавель, красная смородина;
    • возбуждающие работу сердца — чай, кофе, наваристые бульоны, перец, горчица;
    • ухудшающие вентиляцию легких — алкоголь, 15% которого выводится легкими;
    • содержащие тугоплавкие жиры;
    • соль — от 1 до 5 г в сутки по назначению доктора.

    В чем опасность

    Опасность гипоксии состоит в развитии ишемии сердца. Острая гипоксия угрожает инфарктом миокарда, остановкой органа. Хроническая нехватка кислорода приводит к замещению клеток миокарда соединительной тканью и развитием кардиосклероза.

    Гипоксия сердечной ткани не протекает изолированно. Снижение сократительной активности мышечных волокон сердца приводит к дефициту кислорода в кровотоке, развитию анемии, ишемии почек, мозга и других органов тела. Без лечения гипоксия ведет к постепенному снижению качества жизни, развитию сердечной недостаточности.

    Профилактика болезни

    К способам профилактики гипоксии относятся:

    • своевременное лечение респираторных инфекций;
    • занятия спортом;
    • правильное питание;
    • отказ от курения и алкоголя.

    Занятия спортом и диета необходимы для поддержания нормального веса, т. к. при недостатке кислорода сердцу приходится работать с перегрузкой.
    Физическую нагрузку выбирают с учетом степени гипоксии. При всех формах болезни не разрешаются виды физической активности, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением.
    Не следует заниматься подъемом тяжестей, боксом, выполнять упражнения с резкими скручиваниями, наклонами. Лучшие занятия при гипоксии миокарда — прогулки, ходьба со скандинавскими палками, пилатес.

    http://medicalok.ru/zabolevaniya/gipoksiya-miokarda.html

    Гипоксия миокарда: что это такое и опасно ли?

    Кислородное голодание миокарда – серьезная патология, которая может привести к нарушению работы сердца, показание для срочной медицинской помощи. Гипоксия сердца сопровождает многие заболевания.

    Почему развивается гипоксия миокарда?

    Причины начала патологического процесса:

    • низкая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе;
    • закупорка кровеносных сосудов тромбом или нарушения, возникшие из-за инфаркта миокарда;
    • отравление ядохимикатами или другими токсичными химическими соединениями;
    • механическое повреждение органов дыхательной системы;
    • атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
    • отравление угарным газом;
    • тяжелая анемия;
    • спазм кровеносных сосудов;
    • патология щитовидной железы;
    • системные заболевания;
    • хроническая никотиновая зависимость;
    • чрезмерные физические нагрузки, непривычные для организма;
    • хронические заболевания легких.

    От кислородного голодания сердца чаще страдают лица мужского пола. В большинстве случаев нарушается кровоснабжение левого желудочка. Правые отделы сердца поражаются реже.

    Разновидности гипоксии сердечной мышцы

    Тяжесть заболевания зависит от выраженности и продолжительности кислородного голодания.

    Острая гипоксия

    Возникает при резком снижении поступления кислорода к мышце сердца. Кардиомиоциты не могут приспособиться к новым условиям и нередко погибают.
    Погибшие клетки миокарда разрушаются, в дальнейшем на их месте образуется соединительная ткань. Это приводит к расширению левого желудочка и снижению его сократимости.

    • микротравмы капилляров;
    • тяжелые аритмии;
    • дальнейшее повреждение кардиомиоцитов.

    Более серьезная гипоксия вызывает полное или частичное нарушение сократимости. Такое состояние называется «спящий миокард». Устранить патологию можно только после восстановления нормального кровотока в коронарных сосудах.

    Симптомы острой гипоксии зависят от ее длительности и выраженности.

    • возникает после физической нагрузки;
    • средняя продолжительность приступа составляет 3-5 минут;
    • давящая боль в области верхней и средней части грудины, реже – в области левой лопатки, желудка и левого плеча;
    • боль отдает в левое плечо, нижнюю челюсть, лопатку и зубы;

    Приступ снимается нитроглицерином. Боль утихает через 1-3 минуты после приема препарата.

    • бледность;
    • повышение давления;
    • холодные конечности;
    • нарушения ритма сердца.

    При более тяжелой гипоксии состояние больного ухудшается.

    • учащение приступов стенокардии;
    • боль появляется в покое или после минимальной физической нагрузки;
    • в ночное время возникают приступы аритмии и удушья;
    • эффективность нитроглицерина снижается

    • резкая, нарастающая волнообразно боль в области сердца;
    • продолжительность приступа составляет более 30 минут;
    • страх смерти;
    • нитроглицерин не приносит заметного улучшения;
    • артериальное давление нестабильно;
    • часто развиваются различные аритмии;
    • кожа бледная, на лбу выступает холодный пот.

    Хроническая гипоксия

    Патологические изменения развивается в том случае, если миокард постоянно получает малое количество кислорода. Организм человека адаптируется к существованию в этих условиях: образуются дополнительные кровеносные сосуды (коллатерали), замедляется клеточный обмен.
    При длительном течении заболевания компенсаторные возможности истощаются. Неизбежный исход патологического процесса – сердечная недостаточность.

    Хроническая гипоксия сердца развивается при следующих заболеваниях:

    • хронические заболевания легких (эмфизема, ХОБЛ);
    • поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, васкулитах, и системных заболеваниях;
    • атеросклероз;
    • гипертиреоз и снижение функции щитовидной железы;
    • тяжелые анемии.

    При этих заболеваниях необходима консультация кардиолога для своевременного выявления патологических изменений.

    Гипоксия миокарда у беременных женщин и новорожденных

    Снижение уровня кислорода в крови приводит к ишемии сердечной мышцы, что очень опасно в период вынашивания ребенка.

    • эмболия кровеносных сосудов околоплодными водами;
    • тяжелая анемия;
    • одышка при ожирении (синдром гипервентиляции);
    • бронхиальная астма;
    • предродовая кардиомиопатия, которая возникает в конце беременности и нередко приводит к сердечной недостаточности;
    • тяжелые заболевания легких (пневмоторакс, пневмония);
    • тромбоэмболия легочной артерии.

    Низкое содержание кислорода в крови опасно для плода.

    Причины гипоксии миокарда у новорожденных:

    • пороки развития легких и сердца;
    • проблемы в родах (отслойка плаценты, обвитие пуповиной);
    • незрелость легочной ткани при недоношенности и других заболеваниях;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • заболевания легких.

    Кислородное голодание негативно воздействует на мозг и сердце малыша.

    • правильное ведение беременности и родов;
    • контроль сердцебиения плода;
    • своевременная коррекция проблем с дыханием (искусственная вентиляция легких, введение искусственного сурфактанта, кислородотерапия).

    При длительной гипоксии развивается сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Гипоксия миокарда проявляется изменениями в работе сердца, что может быть выявлено с помощью специальных исследований.
    Признаки кратковременной острой ишемии:

    • смещение ST-сегмента не менее, чем на 1 мм ниже изоэлектрической линии;
    • отрицательный глубокий (коронарный) зубец T в грудных отведениях;
    • кратковременные нарушения ритма сердца (экстрасистолия, блокады, пароксизмальная тахикардия).

    После восстановления кровообращения изменения на ЭКГ исчезают.
    Признаки инфаркта миокарда:

    • ишемическая стадия (продолжительность составляет 30 минут) характеризуется появлением остроконечного высокого зубца T;
    • повреждение (до 3 суток) – отмечается смещение ST, монофазная кривая;
    • острая фаза (продолжается 3 недели) – формируется расширенный глубокий зубец Q, сегмент ST поднят над изолинией, отрицательный зубец T;
    • подострая (месяц с начала инфаркта) – сегмент ST возвращается на изолинию, уменьшается глубина зубца T;
    • рубцовая – после перенесенного инфаркта в течение всей жизни определяется расширенный глубокий зубец Q.

    http://cardio-help.ru/ishemiya/gipoksiya-miokarda-chto-eto-takoe-498

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector