Открытое овальное окно у новорожденного: что это?

Содержание

Открытое овальное окно у новорожденного: что это?

Овальное окно в сердце представляет собой развившееся внутриутробно отверстие, прикрытое специальной складкой-клапаном, которое расположено на перегородке между предсердиями. Это окно сообщает между собой правое и левое предсердия плода во время эмбрионального периода. Благодаря ему часть обогащенной кислородом плацентарной крови может попадать из правого предсердия в левое, минуя нефункционирующие легкие будущего малыша. Таким образом происходит нормальное кровоснабжение головы, шеи, головного и спинного мозга.
Во время первого вдоха у ребенка начинают функционировать легкие и легочный круг кровообращения, и необходимость в сообщении правого и левого предсердия утрачивает свою актуальность. При вдохе и первом крике ребенка создаваемое в левом предсердии давление становится выше, чем в правом, и, в большинстве случаев, клапан захлопывает и перекрывает овальное окно. Впоследствии оно зарастает мышечной и соединительной тканью и полностью исчезает. Но бывает, что овальное окно остается открытым. Чем грозит такое состояние, как его скорректировать у новорожденного и нужно ли это делать, — об этом данная статья.
Овальное окно у 40-50% доношенных здоровых новорожденных анатомически закрывается клапаном уже в первые 2-12 месяцев жизни, причем его функциональное закрытие происходит на 2-5 часу жизни. Иногда оно остается частично открытым или, при определенных условиях (дефекте клапана, сильном плаче, крике, напряжении передней стенки живота и др.) не закрывается. Присутствие открытого овального окна после 1-2 лет считают малой аномалией развития сердца (МАРС-синдром). В некоторых случаях овальное окно может закрываться в любое другое время и совершенно спонтанно. Среди взрослых оно наблюдается в 15-20% случаев. Такая распространенность этой аномалии стала актуальной проблемой для кардиологии и требует наблюдения.

Точные причины того, что овальное окно не закрывается вовремя, современной медицине неизвестны, но, по данным некоторых исследований, присутствие данной аномалии может провоцироваться рядом предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • врожденные пороки сердца;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками со стороны матери или отца;
  • наркомания родителей;
  • фенилкетонурия или сахарный диабет у матери;
  • прием некоторых препаратов во время беременности (некоторые антибиотики, препараты лития, фенобарбитал, инсулин и др.);
  • недоношенность ребенка;
  • соединительнотканная дисплазия и др.

В норме размер овального окна у новорожденного не превышает размеров булавочной головки и надежно прикрывается клапаном, который препятствует сбросу крови из малого круга кровообращения в большой. При открытом овальном окне размером от 4,5-19 мм или неполном его закрытии клапаном у ребенка могут наблюдаться транзиторные нарушения мозгового кровообращения, признаки гипоксемии и развитие таких тяжелых осложнений, как ишемический инсульт, инфаркт почки, парадоксальная эмболия и инфаркт миокарда.
Чаще открытое овальное окно у новорожденных протекает бессимптомно или сопровождается неярко выраженной симптоматикой. Косвенными признаками этой аномалии строения сердца, по которым родители могут заподозрить ее наличие, могут стать:

  • появление резкой бледности или синюшности во время сильного плача, крика, натуживания или купания ребенка;
  • беспокойство или вялость во время кормления;
  • плохая прибавка в весе и плохой аппетит;
  • быстрая утомляемость с признаками сердечной недостаточности (одышкой, учащением пульса);
  • предрасположенность ребенка к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
  • обмороки (в тяжелых случаях).

При обследовании во время прослушивания тонов сердца врач может регистрировать присутствие «шумов».

Возможные осложнения

Открытое овальное окно в крайне редких случаях может осложняться развитием парадоксальной эмболии. Эмболами могут становиться мелкие пузырьки газа, тромбы или небольшие фрагменты жировой ткани. При открытом овальном окне они могут попадать в левое предсердие, затем – в левый желудочек. С током крови эмбол может поступить в сосуды головного мозга и вызвать развитие инфаркта или инсульта мозга: состояний, которые могут быть фатальными. Это осложнение появляется внезапно и может провоцироваться травмой или длительным постельным режимом в период тяжелых заболеваний.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «открытое овальное окно» ребенка должен осмотреть кардиолог, который сможет оценить результаты УЗИ сердца и ЭКГ. У новорожденных и детей младшего возраста проводится трансторакальное доплеровское Эхо-КГ, которое позволяет получить двухмерное изображение межпредсердной стенки и движение клапанов во времени, оценить размеры овального окна или исключить наличие дефекта в перегородке.
После подтверждения такого диагноза и в случае исключения других патологий сердца ребенку рекомендуется диспансерное наблюдение с обязательным проведением повторного УЗИ сердца раз в год для оценки динамики аномалии сердца.
При отсутствии выраженного нарушения гемодинамики и симптомов открытое овальное окно у новорожденного может считаться вариантом нормы и требует только постоянного наблюдения кардиологом. Родителям рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, выполнять процедуры ЛФК и закаливания, соблюдать правила сбалансированного питания и режима дня.
Медикаментозная терапия может быть показана только детям с признаками сердечной недостаточности, транзиторной ишемической атаки (нервный тик, асимметрия мимических мышц, тремор, судороги, обмороки) и при необходимости профилактики парадоксальной эмболии. Им могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, препараты для дополнительного питания миокарда (Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон) и дезагреганты (Варфарин).

Необходимость устранения открытого окна у новорожденных определяется объемом сбрасываемой в левое предсердие крови и его влиянием на гемодинамику. При незначительном нарушении кровообращения и отсутствии сопутствующих врожденных пороков сердца хирургическое лечение не требуется.
При выраженном нарушении гемодинамики может рекомендоваться проведение малотравматичной операции по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия специальным окклюдером. Это оперативное вмешательство проводится под контролем рентгенографического и эндоскопического оборудования. В правое предсердие через бедренную артерию вводится специальный зонд с «заплаткой»-пластырем. Такая «заплатка» перекрывает просвет между правым и левым предсердием и стимулирует его заращение собственной соединительной тканью. После выполнения такой операции больному для профилактики возникновения эндокардита рекомендуется прием антибиотиков в течение полугода. После этого пациент может возвращаться к обычному образу жизни без каких-либо ограничений.
В большинстве случаев открытое овальное окно у новорожденных и детей до двух лет не вызывает серьезных осложнений и не беспокоит ребенка. У большинства детей оно полностью зарастает к пяти годам и никак не отражается на дальнейшей физической и социальной деятельности. Пациентам с открытым овальным окном без серьезных гемодинамических нарушений кардиологи рекомендуют исключить занятия экстремальными видами спорта и выбор профессий, которые связаны с чрезмерной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую системы (водолазы, летчики, космонавты).

http://doctor-cardiologist.ru/otkrytoe-ovalnoe-u-novorozhdennogo-chto-eto

Овальное окно в сердце у детей

Усовершенствованное медицинское оборудование дает возможность выявления патологий сердца у детей еще во внутриутробном периоде. Что делать, если врач диагностировал у малыша открытое овальное окно в сердце? Нельзя впадать в панику – в большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз.

Эта физиологическая особенность появляется у эмбриона во время внутриутробного развития. Два предсердия соединяются отверстием, через которое проходит кровь. Так как легкие плода сжаты и не функционируют, они не требуют насыщения кислородом через кровь. Поэтому такое устройство сердца ускоряет цикл кровообращения и насыщение других органов, которые в этом нуждаются (в первую очередь, головного и спинного мозга).
Когда ребенок рождается и делает первый вдох, его легкие раскрываются и начинают полноценно функционировать. Наступает необходимость поступления к ним крови в достаточном объеме. Поэтому отверстие в сердце становится не нужным. Оно начинает закрываться после первого вдоха из-за повышения давления в левом предсердии. Для этого природой предусмотрен клапан, который захлопывается и перекрывает поток крови. В идеале окно закрывается в течение первых пяти часов жизни, и полностью исчезает к одному году. Открытое окно в сердце у ребенка двух лет также считается нормой.
Закрывшись клапаном, оно постепенно зарастает соединительной и мышечной тканью. В некоторых случаях при обследовании ребенка врачи обнаруживают незакрытое отверстие. Если это происходит в возрасте старше 2 лет, то диагностируют малую аномалию развития сердца. Звучит немного пугающе, но по факту само его наличие не представляет угрозы для жизни и здоровья. Примерно у 20% взрослых людей есть такая особенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком. Это небольшое отклонение от нормы анатомического строения. Если врач по результатам УЗИ все также диагностирует открытое окно у ребенка в пятилетнем возрасте, то, скорее всего, оно останется на всю жизнь.
Окошко бывает размером от 3 мм до 2 см, в зависимости от величины сердца и возраста пациента. Но чаще оно не превышает 5 мм.
Хотя сам факт наличия овального окна ущерба здоровью не наносит, при определенных условиях оно может стать первопричиной заболеваний легких и кровеносной системы. Это происходит, когда сердце ребенка растет, а клапан овального окна – нет. В итоге он перестает соответствовать необходимым размерам, чтобы полностью прикрывать отверстие. Кровь перемещается из одного предсердия в другое, повышается нагрузка на сердце. В сочетании с некоторыми заболеваниями (хронические болезни легких, вен, другие патологии сердца) увеличивается давление правого предсердия. То же происходит во время беременности и родов. Поэтому в таких ситуациях обязательно нужно находиться под присмотром врача, чтобы не допустить декомпенсированного состояния. Бывают случаи, когда аномалия требует хирургического вмешательства.

Как это ни удивительно, но не зарастающее окно иногда может облегчить состояние больного. Такое бывает у страдающих легочной гипертензией, при которой давление в сосудах сильно повышено. В случае открытого окна часть крови поступает сразу в левое предсердие, минуя легкие. В результате этого сосуды разгружаются и давление падает.

Причины аномалии

Причины открытого овального окна до сих пор выясняются. На этот счет существует несколько предположений, самое популярное из них – патологии внутриутробного развития. По итогам проведения исследований, ученые делают выводы о том, что неблагоприятные условия во время роста плода могут повлиять на размер сердечного клапана. Если он слишком мал по сравнению с отверстием и не прикрывает его полностью, то окно не сможет нормально зарасти. К патогенным факторам относят курение и употребление матерью алкоголя, ее отравление токсическими веществами, подверженность стрессам. Из-за этого открытое овальное окно в сердце у ребенка обычно соотносят с недоношенной или тяжелой беременностью, внутриутробной задержкой развития.
Другая возможная причина незакрытого овального окна у новорожденного – наследственная предрасположенность. Если такой генетический дефект есть у одного из родителей, с большой долей вероятности такая особенность будет сопровождать и ребенка. Может сочетаться с врожденными пороками сердца.

Среди других факторов – дисплазия соединительной ткани, когда клапан подходит по размерам и плотно прилегает, но не может срастить со стенками овального окна.
Обычно эта особенность не подает явных признаков. У взрослых она чаще всего обнаруживается случайно. Детям диагностировать открытое окно могут при прохождении планового осмотра и ультразвуковом исследовании внутренних органов. Но все же, некоторые симптомы могут присутствовать. Они зависят от величины овального окна, от возраста ребенка:

  • У новорожденного может наблюдаться появление синего оттенка кожи вокруг рта. Он становится заметен при сильном плаче, крике, кашле, потугах при опорожнении кишечника. Может иметь место медленное прибавление веса, плохой аппетит.
  • Дети более старшего возраста быстро утомляются, они не способны к продолжительной физической активности. Иногда возможны обморочные состояния, головокружение. После незначительной нагрузки наблюдается одышка и учащенный пульс.
  • Дети любого возраста подвержены частым простудным заболеваниям и вирусным инфекциям.
  • При прослушивании врачом сердца может присутствовать шум.

Если родители по каким-либо причинам имеют подозрение на данную аномалию, они должны сразу же сообщить об этом своему педиатру. Если после обследования выяснится, что в сердце ребенка действительно открытое окно, специалист даст указания по поводу дальнейших действий.

Сроки лечения патологии

При выявлении у ребенка аномалии не нужно впадать в панику. В первую очередь стоит обратить внимание на размер отверстия. Если он не превышает 3 мм, причин для беспокойства нет. Такое окошко обязательно зарастет в ближайшее время. Для контроля этого процесса нужно будет через пару месяцев пройти повторное УЗИ.
При открытии окна на 3-7 мм., лечение, как правило, не назначается. Необходимо лишь регулярное прохождение ультразвукового исследования, периодичность которого определит врач. Если по результатам УЗИ выяснится, что отверстие уменьшается, наиболее оптимальное решение в ситуации – просто ждать. Овальное окно в сердце у детей имеет свойство зарастать спонтанно. Поэтому есть большая вероятность того, что одно из последующих обследований покажет полное закрытие дефекта.
Если размер окна превышает 7 мм. – потребуются более серьезные меры. Кроме постоянного наблюдения ребенка педиатром и кардиологом, может потребоваться операция. Такое бывает редко, когда патологическое влияние дефекта схоже с пороком сердца. Наибольшую опасность представляет риск возникновения парадоксальной эмболии (тромбоэмболии), когда венозный тромб попадает в артерию через открытое окно между предсердиями и циркулирует по большому кругу кровообращения. Это может сказаться на работе мозга, легких, а в самых редких случаях привести к летальному исходу.

Следовательно, открытое овальное окно у новорожденных считается вариантом нормы. Не стоит переживать по этому поводу, так как оно, в подавляющем большинстве случаев, закрывается и полностью зарастает максимум к пяти годам.
Чаще всего дефект не приносит какого-либо дискомфорта, не проявляется никакими симптомами. Если у ребенка нет никаких сопутствующих заболеваний (пороков сердца, нарушения кровообращения, образования тромбов), то прогнозы успешного зарастания дефекта самые благоприятные.
Другое дело, когда у подросшего ребенка проявляются симптомы открытого окна, они мешают ему активно двигаться, заниматься спортом, или есть другие сопутствующие заболевания, которые в сочетании с аномалией оказывают патологическое воздействие на организм. Тогда врачи советуют родителям следить за тем, чтобы ребенок не испытывал перегрузок. Следует отменить занятия спортом, поднятие тяжестей, плавание, погружение на глубину. При вероятности образования тромбов, назначают периодически проводить курсы лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь («Варфарин», «Аспирин», «Клопидогрель»).
Иногда, в случаях угрозы для жизни и здоровья ребенка, проводится хирургическая операция. Ее назначают при высоком уровне риска развития парадоксальной эмболии, при ярко выраженном выбросе крови из правого в левое предсердие. Смысл операции состоит в том, что в кровеносный сосуд вводится катетер, с помощью которого закрывается овальное окно. Это происходит следующим образом: в бедренную вену вводят катетер с прикрепленным к нему устройством – окклюдером. Его прохождение к цели отслеживают на экране. Как только окклюдер попадает в овальное окно, он раскрывается и полностью закрывает его. Таким образом происходит замена сердечного клапана на искусственный.
В Европе разработали еще более действенный способ. Подобно окклюдеру, на овальное окно помещается пластырь. Он стимулирует образование соединительной ткани, то есть заживление овального окна происходит естественным образом в течение одного месяца. Выполнив свое предназначение, пластырь рассасывается. Решение врача о назначении операции зависит от возраста ребенка и его сопутствующих заболеваний.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/bolezni/patologii/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Открытое овальное окно – это временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой. В её центре находится углубление – овальная ямка, на дне которой и находится овальное отверстие (овальное окно), снабженное клапаном.
Плоду открытое овальное окно в сердце необходимо по ряду физиологических причин: через овальное окно происходит сообщение между предсердиями, что позволяет крови из полых вен, минуя неработающие во внутриутробном периоде легкие, поступать в большой круг кровообращения. Преждевременное закрытие овального окна во время внутриутробного развития ребенка способствует развитию правожелудочковой недостаточности, гибели плода, смерти ребенка сразу после рождения. Поэтому абсолютно все дети рождаются с открытым овальным окном в сердце.
После рождения с первым вдохом легкие ребенка расправляются, и малыш начинает дышать самостоятельно: начинает полноценно работать легочный круг кровообращения, кислород поступает в его организм из легких, и надобность в сообщении между предсердиями отпадает. После рождения овальное окно закрывается, так как давление в левом предсердии возрастает (становится несколько выше давления в правом предсердии).
При нагрузке у новорожденных и грудничков (плач, крик, беспокойство, кормление), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает временно функционировать. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется посинением носогубного треугольника. Затем у большинства детей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

Когда должно закрыться овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно должно постепенно закрыться, так как оно мешает нормальному кровообращению через легочную систему. Закрытие овального окна происходит постепенно путем прирастания клапана к краям овальной ямки и может длиться у каждого ребенка индивидуально – у кого-то сразу, у кого-то через год, два, или через пять. Это является нормой и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство у родителей. В 20-30% случаев отверстие между предсердиями закрыто неплотно, и овальное окно может оставаться открытым в течение всей жизни.
В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – этот дефект на УЗИ виден отчетливее, и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Отличие овального окна и дефекта межпредсердной перегородки в том, что у овального окна есть работающий клапан, а при дефекте межпредсердной перегородки его нет.
Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС), такие дети с трехлетнего возраста относятся ко второй группе здоровья. Для призывников открытое овальное окно без сброса крови предусматривает категорию годности «Б», то есть годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Как распознать открытое овальное окно?

В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

  • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
  • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
  • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
  • выслушивается шум в сердце ребенка.

При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.
Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

Лечение открытого овального окна

Чаще всего никаких жалоб наличие открытое овальное окно не вызывает, осложнения возникают крайне редко, лечение не требуется. Риск осложнений для детей и взрослых с открытым овальным окном представляют некоторые специфические нагрузки. У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Поэтому, таким детям противопоказано плавание с аквалангом, глубоководное погружение, занятия тяжелой атлетикой.
В старшем возрасте при состояниях, повышающих право-предсердное давление, возможно открытие овального окна, в частности, при беременности, тяжелой легочной недостаточности и эмболии легочной артерии (закупорке лёгочной артерии тромбами).
Если у ребенка или взрослого кроме открытого овального окна никаких других нарушений в работе сердца не обнаружено, если он не страдает хроническими заболеваниями вен и легких, и это отверстие не сильно мешает кровообращению, то нет оснований для беспокойства. В этом случае врачи советуют только избегать лишних физических нагрузок и наблюдаться у кардиолога, периодически повторяя УЗИ сердца (следить за размерами отверстия).
При высоком риске тромбообразования (образования сгустков крови) назначают прием препаратов, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянтов).
Однако если отверстие достигает значительных размеров, происходит сброс крови из одного предсердия в другое — может потребоваться хирургическое вмешательство. Для этого в артерию вводится катетер (трубка), на кончике которого расположено специальное устройство, которое при введении в овальное окно полностью его закупоривает.

http://www.kukuzya.ru/page/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka

Открытое овальное окно в сердце у новорожденных: опасно ли это, диагностика, лечение

Родители с некоторой тревогой относятся к здоровью новорожденного, поэтому многие диагнозы, которые врачи ставят сразу после рождения, воспринимают настороженно. Наиболее часто после первого УЗИ, проведенного на третий день жизни малыша, диагностируется открытое овальное окно в сердце. Несмотря на кажущуюся серьезность состояния, детям с подобной патологией далеко не всегда требуется особое лечение, а только наблюдение за состоянием и регулярное посещение специалиста. Как правило, окошко закрывается самостоятельно по достижении ребенком определенного возраста.
Содержание:

  • Что такое открытое окно в сердце
  • Почему окошко не закрывается
  • Тревожные симптомы и диагностика
  • Лечение
  • Последствия патологий межпредсердной перегородки

Что такое открытое окно в сердце

Овальное окно – это отверстие, существующее в межпредсердной перегородке, через которое осуществляется заброс крови из левого предсердия в правое. У плода в утробе матери легкие не работают, поэтому малый круг кровообращения не функционирует, и кровь сквозь открытое овальное окно (ООО) из полых вен сразу перетекает в большой круг кровообращения. Таким образом, щель наблюдается у любого плода.
После рождения и первого вдоха ребенка начинают свою работу легкие. В результате разницы давления щель закрывается клапаном. В норме сразу после рождения овальное окно должно закрыться. Но так происходит далеко не всегда. У большинства новорожденных клапан оказывается слишком маленьким, чтобы полностью перекрыть отверстие. Вариантами нормы считается закрытие окошка до конца первого года жизни малыша. Нередко встречаются случаи, когда оно остается открытым до 3-5-летнего возраста.
Диагноз не всегда должен быть поводом для волнений. Все зависит от размеров щели:

  • При открытии овального окна до 3 мм патология никак себя не проявляет, на работе организма и состоянии человека не сказывается.
  • Если овальное окно открыто от 4 до 6 мм, проявления могут возникать при значительных физических нагрузках, в моменты покоя это неощутимо.
  • Диагноз «зияющее овальное окно» ставится, когда щель достигает размеров от 7 до 10 мм. Это уже дефект межпредсердной перегородки, схожий по своим проявлениям с врожденным пороком сердца.
  • Важно: Действующее при рождении овально окно – это патология сердца, но не порок, как думают некоторые родители. Часто при небольшом размере щели лечение не проводится вовсе. Многие взрослые люди, которым при обследовании говорят об открытом окошке в сердце, даже не подозревали о своем состоянии и вели полноценную активную жизнь.

    Видео: Дефект межпредсердной перегородки у детей

    Почему окошко не закрывается

    Чаще других причиной такой патологии называют наследственную предрасположенность. Помимо этого предрасполагающими факторами являются:

  • Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ женщиной во время беременности. Известно, что вредные привычки негативно сказываются на развитии плода, особенно в первые недели, когда идет закладка и развитие всех органов и систем. Многие женщины не подозревают о беременности и ведут привычный образ жизни. Именно поэтому врачи настаивают на подготовке к беременности, ее планировании.
  • Питание женщины во время вынашивания малыша. Пища должна быть натуральной, не содержать канцерогенов, консервантов и других веществ, негативно влияющих на внутриутробное развитие ребенка. Токсины, поступающие в организм будущей матери, через плацентарный барьер проникают к плоду. Страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.
  • Отравления будущей мамой пищей или химическими веществами, вирусные и бактериальные заболевания во время беременности.
  • Постоянные переживания и стрессы, депрессивные состояния.
  • Преждевременные роды в большинстве случаев ведут к диагностированию у недоношенного младенца открытого овального окна.
  • Внутриутробная задержка развития или гипоксия плода.
  • Затяжные роды, долгий безводный период, асфиксия у рожденного малыша.
  • Следует учитывать, что многие врожденные пороки развития сердца также оказываются причиной открытого окошка, поэтому при диагностировании данной аномалии врачи настаивают на полном обследовании младенца.

    Тревожные симптомы и диагностика

    Симптомы, по которым можно заподозрить открытие овального окна, достаточно размыты, так как могут быть признаком целого ряда других заболеваний. Но при обнаружении некоторых отклонений в самочувствии и состоянии ребенка лучше показать педиатру, чтобы исключить патологии:

    • посинение носогубного треугольника во время плача, кормления и при купании;
    • частые ОРВИ и другие простудные заболевания;
    • плохой аппетит и малый набор веса;
    • шумы в сердце при прослушивании;
    • в старшем возрасте отмечается быстрая утомляемость, одышка после непродолжительной активности.

    На осмотре, который у детей первого года жизни проводится ежемесячно, педиатр обязательно прослушивает работу сердца. Если отмечаются шумы или другие слышимые аномалии в работе органа, ребенок направляется на обследование. Следует отметить, что на ЭКГ патологических изменений при открытом овальном окошке не обнаруживается, поэтому основным методом диагностики ООО у новорожденного является УЗИ сердца, которое проводится на 3 день после рождения, в 1, 3 и 6 месяцев жизни.

    Если размеры щели у детей до 3-5 лет не превышают 5 мм, то особого лечения не назначается, достаточно профилактических осмотров раз в 3-6 месяцев, контроль УЗИ раз в год. При незакрытом окне у детей старше 5-летнего возраста говорят о патологии. При маленьком размере щели и отсутствии сопутствующих симптомов, а также дополнительных сердечных и хронических заболеваний других органов ребенок не нуждается в медикаментозном лечении или каких-либо хирургических вмешательствах.
    Если овальное окно имеет размеры больше 5 мм, ребенка ставят на учет к кардиологу. При жалобах на дискомфорт или боли, частую одышку, утомляемость, прописывают прием поддерживающих препаратов.
    Если щель имеет большие размеры, что вызывает нарушение кровообращения, работы сердца, и, как следствие, сердечную недостаточность, ребенку показано оперативное лечение. Современные технологии позволяют провести операцию быстро и безболезненно, без вскрытия грудной клетки и прямого контакта с сердцем. В бедренную артерию устанавливается катетер, по нему к сердцу доставляется устройство (окклюдер), заменяющее клапан (по виду напоминает двусторонний зонтик). После установки и раскрытия окклюдер перекрывает открытое овальное окошко, налаживая функции и работу предсердий.

    Последствия патологий межпредсердной перегородки

    Незакрытая щель у новорожденного имеет слишком малые размеры, поэтому при ее диагностировании перегрузка предсердий и сердечная недостаточность не наблюдаются. По мере роста и развития ребенка возможно три варианта:

    • овальное окно закрывается полностью;
    • щель остается, имеет небольшие размеры;
    • происходит рост органов и сосудов, клапан же остается прежних размеров.

    В последнем случае возможно свободное перетекание крови из одного предсердия в другое, что значительно увеличивает нагрузку на орган, поэтому проводится соответствующее лечение, которое назначает только врач (от поддерживающей терапии до хирургического вмешательства).
    У женщин с открытым овальным окном возможны трудности во время беременности, связанные с повышенной нагрузкой на организм и давлением плода на все органы, сердце в том числе. У людей с такой патологией наблюдаются частые мигрени, головокружения, быстрая утомляемость, одышка.

    Одним из страшных осложнений является развитие парадоксальной эмболии, когда эмболы через ООО попадают в кровеносное русло, вызывая риск закупорки сосудов, что ведет к летальному исходу.
    Для справки: Эмболами называют любые частицы (твердые, жидкие, газообразные) в кровеносном русле, которые при нормальных условиях там не встречаются. Эмболы могут быть образованы из сгустков крови (тромбы), жира, газа, микробов, тканевых клеток организма или представлять собой инородное тело, попавшее в просвет сосуда.
    Многие родители боятся, что занятия спортом могут повлиять на качество жизни ребенка, если у него не закрылось овальное окно. Тем не менее, спорт не только не вреден, но и показан при такой аномалии, так как укрепляет сердечную мышцу. Ребенок может заниматься практически любым видом спорта, кроме глубоководного плавания и прыжков с парашютом, так как здесь будут резкие смены давления, что способствует увеличению в размерах щели межпредсердной перегородки.

    Видео: При каких патологиях следует обратиться к детскому кардиологу

    http://prosto-mariya.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-novorozhdennyh-opasno-li-eto-diagnostika-lechenie_2136.html

    Причины, симптомы и лечение открытого овального окна у грудничка

    Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

    Что это такое

    Открытое овальное окно присутствует у младенца в период, когда ребенок развивается в чреве матери. На этом этапе, такое открытое отверстие становит норму, для правильного развития плода. Когда малыш появляется на свет, то в норме такое окно закрывается у грудничков сразу, при первом вдохе.

    Нормой также считается постепенное закрытие такого отверстия до первого года жизни маленького человечка. Часто бывает, что такое окно закрывается до 2, 5 год, или даже до 5 летнего возраста.
    Такая патология представляет собой незакрытую щель в перегородке между правым и левым предсердием. После рождения, такая перегородка должна полностью закрыться сердечным клапаном. Но как показывают жизненные реалии, такая перегородка все-таки не закрывается клапаном у 1/2 части населения планеты.
    И не всегда такой диагноз является поводом для паники и волнений. Часто люди проживают полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии такой патологии. Узнать о ней можно лишь путем ультразвукового исследования.
    Для правильной работы сердца, да и организма в целом, имеет значение размеры такого открытого окна в сердце. Размеры такого отверстия могут варьироваться от 2 мм и до 10 мм.

  • Если же такое окно открывается на 2-3 миллиметра., и нет больше никаких сердечных отклонений, и человек не чем не обеспокоен, то такое состояние практически никак не отобразится на жизнедеятельности организма в целом.
  • Если открытая перегородка достигает в размерах 5-7 мм., такая патология является гемодинамически незначимой. Проявлять себя такое отклонение может только в период сильных физических нагрузок на организм.
  • Но если размеры окна достигают 7-10 мм, то диагноз будет звучать как «зияющее открытое окно», и по симптоматике такое состояние идентично врожденному пороку сердца, который звучит как дефект межпредсердной перегородки.
  • Причины данной патологии сердца

  • Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
  • Вредные привычки матери. Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.
  • Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
  • Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
  • Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
  • Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
  • Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.
  • Прогнозы на будущее

    Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

    При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.
    Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

    Признаки данного сердечного отклонения у детей

    Признаки открытого овального окна у грудничка ответственные родители должны определить по таким симптомам:

    • Младенец плохо набирает вес
    • Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
    • Частые простудные заболевания бронхолегочного характера

    В более старшем периоде у ребенка есть риск возникновения одышки, учащенное сердцебиение, особенно при сильных физических нагрузках.
    В подростковом возрасте заболевание выражает себя следующим образом:

    • усталость, быстрая утомляемость, даже без особых физических нагрузок;
    • головные боли, невыясненной этиологии;
    • слабость, головокружения, потеря сознания;
    • сбои в правильной работе сердечной мышцы;
    • частые респираторные заболевания, простудного характера

    Чего стоит опасаться при данной патологии

    Наличие функционирующего окна в сердце, может создать ряд нежелательных осложнений, в таких случаях:

  • Период активного возрастного роста ребенка. В такой момент, когда сердечная мышца усиленно растет, а клапан остается все тех же размеров, возможен усиленный кровоток в разъеме отверстия, когда кровь свободно проникает из одного предсердия в другое. Такая ситуация увеличивает нагрузку на предсердия.
  • Особую бдительность следует проявить, при наличии заболеваний, которые увеличивают давление в правом предсердии. Такие заболевания способствуют дополнительному открытию клапана в сторону левого предсердия.
  • Существуют случаи, когда такая сердечная патология даже полезна для организма. Это наличие первичных признаков легочной гипертензии. В такой ситуации кровь, из малого круга кровообращения, через открытое окно перемещается в левое предсердие, таким образом, уменьшая давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

    Методика лечения данной сердечной аномалии

    Если открытое окно не больших размеров, и нет никаких сердечных дополнительных заболеваний у ребенка, то в этом случае, дитя не нуждается ни в каких лекарственных препаратах и манипуляциях. Можно ограничиться лишь регулярным наблюдениям у специалиста.
    Если умеренные размеры открытого отверстия вызывают дискомфортные состояния детского организма, возможно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.
    Если же слишком большие размеры овального окна вызывают декомпенсированные состояния у ребенка, необходимо хирургическое вмешательство.
    В любом случае, при любом течении этого недуга, необходимо регулярное наблюдения у врача. Лекарственные препараты необходимо давать ребенку исключительно по рецепту доктора. Решение про оперативное вмешательство принимается только после соответствующего вывода медицинских специалистов. Самолечение, при данной патологии недопустимо!
    При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

    http://grudnichky.ru/zdorove/otkryitoe-ovalnoe-okno.html

    Открытое овальное окно в сердце у ребенка

    В современном мире очень часто родители от врачей слышат о том, что у их малыша открытое овальное окно в сердце. От одного названия диагноза становится не по себе. Родители, которые первый раз столкнулись с таким диагнозом, могут впасть в панику. Давайте разберем, насколько опасен данный диагноз? Опасно ли это для ребенка? Что это, опасная патология или врожденная особенность?
    Открытое овальное окно — это отверстие между предсердиями. Его размеры могут доходить до 5 мм. Если размеры отверстия превышают 5 мм, то это уже дефект межпредсердной перегородки. Благодаря овальному окну, кровь из вен плода перетекает в круг кровообращения.
    После того как ребенок родился, он делает свой первый вдох. Легкие начинают работать. Под давлением воздуха (разница в давлении) овальное окно закрывается клапаном. Очень часто клапан бывает меньшего размера и неспособен полностью закрыть отверстие.
    Главное, нужно знать, что не закрытое овальное окно у новорожденного малыша не является патологией, это, скорее всего, своеобразная аномалия сердца. В большинстве случаев это аномалия проходит со взрослением ребенка.

    Причины открытого овального окна

    Однозначную причину в том что не заросло овальное окно в сердце новорожденного никто не сможет назвать. Существуют несколько факторов, которые могут оказать на это влияние:

    • Генетическая предрасположенность (особенно это передается по линии матери).

    • Практически у всех недоношенных детей овальное окно в сердце остается не закрытым.
    • Ведение матерью нездорового образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем, токсикомания, наркомания).
    • Экологическая обстановка не является благоприятной.
    • Внутриутробная гипоксия плода также может вызвать проблемы с овальным окном в сердце ребенка.
    • Перенесенный сильный стресс матерью во время беременности.
    • Затяжные роды также могут являться причиной.
    • Употребление лекарственных препаратов во время беременности (которые запрещено принимать во время беременности).

    Все эти факторы могут стать причиной того, что не заросло овальное окно в сердце ребенка.

    Симптомы открытого овального окна у новорожденных

    В большинстве случаев открытое овальное окно протекает без симптомов. Порой это можно только выяснить на УЗИ сердца на плановом медосмотре. Поэтому очень важно что родители внимательно следили за состоянием своего чада. Малейшие отклонения и перемена в поведении ребенка повод для обращения к специалисту.
    Какие могут быть особенности, указывающие на незакрытое отверстие в сердце малыша:

    • Во время плача, крика или сосании груди, бутылочки у ребенка проявляется синева возле рта. После того как ребенок успокаивается, синева проходит.

    • Дети более старшего возраста не выносят физические нагрузки. Во время обычной подвижной игры, малыш может сесть отдохнуть.
    • Если у ребенка наблюдается отдышка (ребенок должен подниматься до 5 этажа без каких-либо признаков отдышки).
    • Плохой аппетит и слабый набор веса.
    • Частые простудные заболевания дыхательных путей.
    • Шум в сердце, который могут услышать врачи.

    Когда оно должно закрыться?

    Овальное окно в сердце у новорожденного закрывается у каждого индивидуально. У кого-то полное закрытие может произойти уже в 2 месяца, у кого-то в 1 год, у кого-то в 2 года, а бывает что может закрыться и 5 лет. Специалисты говорят, что волноваться нет причин, что это нормально. Если у ребенка нет никаких заболеваний сердца, то для беспокойства нет причин.
    Закрытие происходит так: клапан постепенно прирастает к краю овальной ямки. У 20% детей клапан прирастает неплотно и открытое овальное окно может остаться на всю жизнь.
    Очень редко случается, что овальное окно остается открытым полностью. Если закрытия не произошло, то тогда, это уже считается дефектом предсердной перегородки. Получается, отличие в том, что у овального окна имеется работающий клапан, а вот при дефекте предсердной перегородки клапана нет.
    Если был поставлен диагноз открытое овальное окно в сердце, то нужно знать, что к пороку это не относится. Такой диагноз относят к малым аномалиям развития сердца. Когда ребенку исполнится три года, ему назначат вторую группу здоровья. А что касается молодых людей призывного возраста, то они годны к службе в армии, только с небольшими ограничениями.

    Диагностика

    Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы вышеописанные в нашей статье, то для подтверждения диагноза нужно обратиться к педиатру. Педиатр при обнаружении шума в сердце, назначит УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Только при помощи УЗИ можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
    Когда проводится УЗИ, то в левом предсердии отчетливо виден клапан, который находится в районе овальной ямы. Отверстие может быть от 2 мм до 5 мм.
    Во время проведения обследования определяют сколько движется крови в неправильном направлении, какая нагрузка оказывается на сердце. И также специалисты определяют, нет ли каких-либо сопутствующих патологий сердца (чаще всего открытое овальное окно у новорожденных сопровождается сопутствующими сердечными аномалиями, и это, несомненно, затрудняет лечение).

    Получается, что открытое овальное окно у новорожденного это нормальное явление. И если оно не закрылось сразу то паниковать не стоит. В большинстве случаев закрытие происходит до двухлетнего возраста. У процентов двадцати, окно остается открытым до 5 лет. И совсем маленький процент населения остается с незакрытым окном на всю жизнь.
    Что же делать, если ребенку исполнилось 5 лет, а закрытия не произошло? Открытое овальное окно у новорожденного имеет очень маленькие размеры, поэтому оно не может создать перегрузку предсердия (перегрузка предсердия приводит к сердечной недостаточности). Достаточно всего лишь наблюдаться у детского кардиолога, каждый год проходить УЗИ и следить за состоянием малыша.
    Если у ребенка появляются жалобы, то ему назначают медикаментозное лечение. В лечение входит прием кардиотропных препаратов. Такие препараты помогают улучшить питание миокарда и помогают лучше переносить нагрузки.
    Большим риском для жизни может стать парадоксальная эмболия. Парадоксальная эмболия — это состояние, когда эмболы проникают в левое предсердие через открытое овальное окно. А после того как они проникли в левое предсердие, они попадают в большой круг кровообращения, держа путь в сторону головного мозга. Эмболы могут спровоцировать ишемический инсульт. Самое печальное то, что проникновение эмболы никто не может предусмотреть, это происходит внезапно. Чаще всего эмболия проявляется у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

    Если овальное окно не закрылось до пятилетнего возраста, то необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В связи с большим риском осложнений каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
    Бывает, что открытое овальное окно может привезти к сердечной недостаточности и нарушению кровообращения. В таких случаях назначают операцию. Для того чтоб не разрезать грудную клетку и не останавливать сердце с использованием глубокого наркоза, устанавливается катетер на правое бедро, с помощью которого по сосудам к сердцу доставляют окклюдер. Окклюдер — это специальное устройство похожее на зонтик. Когда окклюдер прибывает на место, он открывается и закрывает отверстие и проблема в незакрытом овальном окне исчезает.
    Если ребенку, не достигшему возраста 6 месяцев, сделали операцию, то тогда ему назначают антибиотикотерапию. Это делается для профилактики бактериального эндокардита.

    Осложнения

    Осложнения встречаются очень редко, связаны они с нарушением кровотока. Это могут быть инсульты, инфаркты. Но стоит сказать, что такие осложнения могут встретиться только у взрослого человека.
    В большинстве случаев данная аномалия сердца не приносит вреда здоровью ребенка. Каких-либо ограничений для занятия спортом нет, кроме подводного погружения и прыжков с парашюта. При прыжке или погружении резко меняется давление, и это может привести к тому, что овальное окно может стать больше и тогда будет дефект предсердной перегородки.
    Существуют спортсмены, которые имеют данную аномалию и прекрасно себя чувствуют. Это не мешает им заниматься спортом и становится чемпионами. Есть врачи, которые склоняются к тому, что открытое овальное окно — это нормальное явление.
    Если у вашего ребенка обнаружили открытое овальное окно, то не стоит отчаиваться и расстраиваться. Достаточно просто следить за состоянием малыша, ежегодно проходить обследование.

    http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector