Туберкулема легких — что это такое и чем она опасна?

Туберкулема легких у человека — что это такое?

Туберкулема легких что это такое? На данный вопрос ответит врач-фтизиатр. Многие пациенты, страдающие от туберкулеза, сталкиваются с диагнозом туберкулема легких, не зная что это, как возникает, каковы признаки и причины заболевания. Это болезнь, которая возникает у тех, кто страдает туберкулезом легких. Для нее характерно появление инкапсулированных казеозных фокусов, имеющих достаточно большую форму.

Что такое туберкулема легких

Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме. Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза.
Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.
Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.

Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.
Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.
Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.
Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.
Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.

Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:
Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.
Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:

  • казеозная пневмония;
  • кавернозный туберкулез;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез.

При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности.
В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.
Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.

Туберкулема протекает по трем основным направлениям:

  • прогрессирующее;
  • стационарное;
  • регрессирующее.

Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.

Каковы симптомы заболевания

Симптомы, при которых выражается туберкулема легкого, имеют изолированный характер, поэтому у большинства больных видимые признаки поражения легких не наблюдаются. Часто происходит инапперцептное или хроническое течение, а обострение возникает из-за различных факторов.

Тогда образовываются специфические фокусы, а у зараженных состояние становится вялым, слабым, пропадает желание есть, температура незначительно повышается — до 37,8. Характерны и следующие симптомы:

  • похудание;
  • болезненность в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • при отхаркивании может появиться кровь;
  • у детей болит часто в грудной клетке.

Подобные признаки сигнализируют о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку болезнь становится опасна для человека и заразна для окружающих.

Как лечить туберкулему легких

Лечение и профилактика. В первую очередь, необходимо пройти физикальное обследование, чтобы понять, насколько велика туберкулема, где она располагается и насколько туберкулез проник в легкие. Но при таком виде диагностики увидеть патологию невозможно, поскольку хрипы можно услышать, когда происходит массивная вспышка и по легочной ткани распространяются инфильтративные изменения.
При этом обязательно назначают прохождение анализа крови, хотя даже при сильных обострениях СОЭ и лейкоцетоз будут демонстрировать умеренные показатели. Несмотря на то что на анализ сдают и мокроту, найти в ней микобактерии невозможно.
Обнаружить их иногда удается, если заражение захватило и бронхи, тогда в лаборатории и определяют, что такое туберкулема, какая она по характеру и структуре. Отдельно проводятся пробы Манту, которые отличаются ярко выраженным гиперерическим характером.
Также в обязательном порядке назначается рентген, чтобы по снимкам понять, заразна ли болезнь, какое должно быть лечение, нужна ли операция по удалению туберкулемы.

Обследования обычно проводят фтизиатры, фтизиопедиатры и пульмонологи.
Лечение туберкулемы происходит хирургическим и антибактериальным методами, хотя многие бояться операций. Лекарственные средства плохо проникают в образования, поэтому препараты прописывают только при мелких туберкулемах. При крупных размерах назначается только операция, чтобы потом лечение приносило эффект.
Некоторые фтизиатры не хотят оперировать и предпочитают лечить медикаментозно. Но лечение таблетками и специальными средствами перед операбельным вмешательством назначают в очень редких случаях. Должно быть клинически подтверждено, что есть обострение и наблюдается интоксикация.
Лечить нужно несколькими антибактериальными препаратами, чтобы устранить воспаление, которое самостоятельно не проходит. И только после этого должна проводиться операция по хирургическому удалению туберкуломы.
Туберкулема легких, как и туберкулез, требуют профилактики, т.к. возникновение связано с социально-экономическими условиями жизни конкретного человека или семьи. Для этого должна проводиться профилактика: нужно проходить регулярные осмотры, делать прививки, вакцинировать животных.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/tuberkulema-legkix-u-cheloveka-chto-eto-takoe.html

Туберкулема

Понятие туберкулема легких объединяет разные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы больше одного сантиметра в диаметре.
Источником формирования туберкулем служат в основном две формы туберкулеза легких: очаговая и инфильтративно-пневмоническая. Также туберкулемы образуются при кавернозном туберкулезе.
У многих инфицированных людей это заболевание носит хронический характер, обострения могут быть вызваны неблагоприятными внутренними и внешними факторами, вследствие чего нарушается изолированность казеозного фокуса в тканях легких.

Причины возникновения

Возбудитель туберкулеза – бактерии рода Mycobacterium. Туберкулез у человека вызывает условно выделенный комплекс Mycobacterium tuberculosis, включающий Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм), Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, Mycobacterium microti.

Симптомы теберкулемы

Часто больные не предъявляют жалоб. Заболевание выявляют случайно при флюорографических обследованиях и профилактических осмотрах. Возможны повышение температуры тела от 37 до 38?С, общая слабость, утомляемость, нарушение сна, похудание, нарушение аппетита, ночная потливость.
В период обострения могут возникнуть боли, связанные с увеличением в размере образования в легких. Боль усиливается, когда казеозные массы расплавляются, образуется каверна. Болевые ощущения, как правило, сопровождаются симптомами интоксикации, кашлем с выделением мокроты и кровохарканьем.

Диагностика

  • физикальное обследование больного: патологические изменения в легких могут не обнаруживаться, хрипы прослушиваются только при распространенных инфильтративных изменениях в легочной ткани вокруг туберкулемы;
  • анализ крови – тоже без особенностей, наблюдаются умеренное ускорение СОЭ при обострении, умеренный лейкоцитоз.
  • выявление микобактерий туберкулеза (МБТ) в мокроте – при стабильных туберкулемах МКБ не находят;
  • туберкулиновые пробы – характерна положительная реакция на туберкулин, проба Манту имеет гиперергический характер.

Кроме того, для диагностики туберкулемы проводят бронхологическое обследование с катетеризационной биопсией, пункцией бифуркационных лимфатических узлов. Данные методики позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев.

Виды заболевания

Выделены три клинических варианта течения туберкулем:

  • прогрессирующий – характеризуется появлением на определенном этапе болезни распада, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, воспаления вокруг туберкулемы;
  • регрессирующий – характеризуется медленным уменьшением размеров туберкулемы;
  • стабильный – отсутствуют рентгенологические изменения или возникают редкие обострения без симптомов прогрессирования туберкулемы.

Кроме того, различают конгломератную (возникает два и более казеозно-некротических фокуса) и солитарную (образуется один казеозно-некротический фокус) туберкулемы. Конгломератная туберкулема подразделяются на слоистую и гомогенную.

Действия пациента

При появлении признаков туберкулезного процесса необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Лечение туберкулемы

У 80% больных с туберкулемами патологический процесс протекает хронически без обострений или даже регрессирует.
Больных с туберкулемами легких необходимо госпитализировать в туберкулезный диспансер. В фазе обострения назначается комбинация 2–3 противотуберкулезных препаратов. Химиотерапия продолжается не менее 9–12 месяцев. При выраженном перифокальном воспалении применяются кортикостероиды.
Если долго сохраняется распад, больной продолжает выделять микобактерии туберкулеза, а длительная антибактериальная терапия не дает желаемый результат, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция производится с максимальным сохранением здоровой легочной ткани. Основной вид хирургического вмешательства при туберкулеме – сегментарная резекция легкого, иногда применяется лобоэктомия.

Осложнения

Возможными осложнениями туберкулеза являются легочное кровотечение или кровохарканье, сердечно-легочная или легочная недостаточность, пневмоторакс, амилоидоз.
Развитие туберкулеза легких часто приводит к склерозированию легочной ткани, развитию рубцов, кальцинатов.

Профилактика туберкулемы

В целях профилактики проводят следующие мероприятия:

  • раннее выявление больных, выделение средств государством на лекарственное обеспечение, что позволяет уменьшить заболеваемость людей, которые вступают в контакт с больными;
  • проведение обязательных периодических и профилактических врачебных осмотров;
  • своевременнее проведение первичной вакцинации новорожденным детям (БЦЖ).

http://www.likar.info/bolezni/Tuberkulema/

Туберкулема легких; лечение туберкулемы

Туберкулема легких — различного генеза инкапсулированные, с преобладанием казеоза образования, более 10 мм в диаметре, с малосимптомным течением. Туберкулема чаще локализуется в легких, но может также возникать в лимфатических узлах, почках, мозге, половых органах. Чаще эта форма туберкулеза встречается у лиц молодого и зрелого возраста.
Различают туберкулемы по строению:
Виды по количеству:
Гомогенная туберкулема возникает на месте инфильтративного туберкулеза, реже —первичного аффекта или пораженных внутригрудных лимфатических узлов. Под действием антимикобактериальных препаратов происходит рассасывание перифокального воспаления, а вокруг казеозных изменений, оставшиеся образуется капсула. При заполнении каверны казеозными массами и вследствие воспалительной или рубцовой облитерации дренирующего бронха возникает псевдотуберкулема.
Конгломератная туберкулема состоит из прилегающих друг к другу или частично слитых между собой казеозных или фиброзно-казеозных очагов. Образуется преимущественно из очагового туберкулеза, реже — диссеминированного. Слоистая туберкулема возникает вследствие многократных обострений. Во время каждого обострения в патологический процесс вовлекается прилегающая легочная ткань, которая затем некротизируется, отделяясь капсулой.
Туберкулемы бывают одиночными или множественными. Множественная туберкульома состоит из нескольких отдельных или конгломератных туберкулем или является их сочетанием. По размерам туберкулема может быть малой (1-2 см), средней (2-4 см) большой (4-6 см в диаметре) и гигантской — (более 6 см).

Патоморфология

В гомогенной туберкулемы казеоз находится в виде однородной массы. Слоистая туберкулема состоит из слоев некроза, которые отделены между собой кольцами соединительной ткани, образовывала ранее капсулу. В активной фазе казеоз у туберкулемы окружен слоем специфических грануляций (эпителиоидные и единичные гигантские клетки) и капсулой. В неактивной фазе казеоз окружении только фиброзной капсулой.
По течению выделяют:
а) туберкулемы со стабильным течением — те, еще длительное время сохраняются у больных без динамики;
б) туберкулемы с регрессирующим течением — медленно уменьшаются, и постепенно на их месте образуется очаг, фиброзные изменения;
в) туберкулемы с прогрессирующим течением — это туберкулемы, в которых со временем появляется распад.
Туберкулезная интоксикация выражена слабо. Перкуторно притупление легочного звука определяется только в тех случаях, когда туберкулема имеет более 4 см в диаметре. С прогрессированием туберкулемы усиливается интоксикация на фоне везикулярного дыхания могут выслушиваться влажные хрипы, которые возникают только в случае распада туберкулемы, появляется мокрота, в котором находят микобактерии туберкулеза. Рентгенологически видна тень округлой формы, не связанная с корнем легкого. На фоне гомогенной округлой тени могут быть включение петрификатов, что отличает туберкулез от периферического рака легкого.
При прогрессировании определяется просветление (чаще серповидной формы), размещенное эксцентрично. Появление щелевой полости в туберкулемы свидетельствует о ее распаде или усыхание казеозных масс и отделения их от капсулы туберкулемы. Данные рентгенограммы всегда следует сравнивать с результатами клинического обследования.
Прогрессирование туберкулемы наблюдается у 50-60% больных. В таких случаях рекомендуют экономную резекцию легких, поскольку даже длительное антибактериальное лечение не имеет эффекта. Если нет обострения и интоксикации, то вопрос о хирургическом лечении возникает только тогда, когда диаметр туберкулемы превышает 3 см, с учетом социального статуса больного. Больным, которые не могут продолжать свою профессиональную деятельность распадом. В связи с активным туберкулезным процессом (учителя, работники детских учреждений, бытового обслуживания, пищевой промышленности и др.), также рекомендуют хирургическое лечение.
Больные с туберкулемой легких длительное время могут сохранять работоспособность. В случае, когда размер туберкулемы более 4 см, они всю жизнь находятся на учете в противотуберкулезном диспансере.
Благоприятный — рубцевание, которое может отмечаться при отторжении казеозных масс через бронх. Относительно благоприятный (стабилизация процесса) — нарастание в капсуле фиброза и частичное замещение казеозных масс соединительной тканью. Прогрессирование процесса — казеоз расплавляется и переходит на капсулу, стенку бронха, а затем проникает в его просвет. На месте туберкулемы формируется каверна. Кроме того, распространение процесса по бронхам может вызвать появление очагов обсеменения.

Дифференциальная диагностика

Туберкулему относят к так называемым \»шарообразным\» образованиям в легких, которые на рентгенограмме представлены синдромом округлой тени. Подобную рентгенологическую картину имеют более 70 различных заболеваний. Клинические симптомы при этих заболеваниях на ранних стадиях зачастую отсутствуют, поэтому для их распознавания большое значение имеют рентгенотомографические, инструментальные и биопсийные методы исследования.
Чаще дифференциальная диагностика туберкулемы проводится с периферическим раком легких, метастазами опухолей в легкие, доброкачественными опухолями (аденома, гамартома, гамартохондрома), ретенционными костями, артерио-венозной аневризмой (ангиомой), аспергильомой.

Периферический рак легкого

Диагностика его очень ответственная, потому что определяет дальнейшую тактику врача и судьбу больного. Начало болезни бессимптомно только когда опухоль достигает соседних анатомических структур, появляются клинические симптомы, среди которых преобладают: боль в грудной клетке, не связан с актом дыхания, надрывный кашель, иногда одышка при относительно небольших размерах округлой тени. На возможность рака легких указывает увеличенная СОЭ, отрицательная реакция на пробу Манту (при туберкулеме она часто гиперергическая).
На рентгенограмме и томограмме тень опухоли обычно гомогенная, контуры менее четкие, бугристые, от ее внешнего контура порой отходят к периферии полосатые тени в виде \»лучей\» или \»злокачественной короны\». В случае метастазирования тень опухоли связана \»дорожкой\» с корнем, в котором обнаруживают увеличенные лимфатические узлы. У больных туберкулом порой обнаруживают в корне обизвествленные лимфатические узлы.
Бронхоскопия при периферическом раке часто малоинформативна. Ее следует дополнять катетеризацией бронха, многократным цитологическим исследованием мокроты и бронхиального содержимого. Одновременно проводят поиски МБТ. При субплевральном размещенном образовании проводят его трансторакальную биопсию, в сложных случаях — торакотомию.
Диагностические критерии периферического рака:

  • возраст 40 лет, преимущественно мужчины;
  • начало бессимптомно, в дальнейшем — сухой кашель, боль в груди, одышка, кровохарканье;
  • низкая чувствительность к туберкулину;
  • на рентгено- и томограмме:

— Опухоли размером до 2 см имеют неправильную полигональную форму и размещаются на незначительно измененном легочном фоне. Контуры нечеткие (бугристые или лучистые, имеется вырезка Риглера). Интенсивность тени малая или средняя;
— Опухоли диаметром 2,5-3 см — тень приобретает правильную шарообразную форму, выразительной становится бугристость, хорошо видно лучистость;
— Опухоли диаметром 3 см и более — форма приближается к округлой, контуры становятся еще более четкими;

  • раковые клетки в мокроте или материале, взятом при бронхоскопии;
  • в непонятных случаях требуется торакотомиия.

Метастазы-опухоли в легких

Метастазы в виде округлых теней в легких чаще бывают множественными, туберкулема — одиночной. Затруднение диагностики возникают при наличии солитарного метастатического узла. Тени метастатических опухолей менее интенсивные от туберкулемы, однородные, размещенные на неизмененном легочном фоне, без \»дорожки\» к корню. Они чрезвычайно редко распадаются. Клиническая картина у таких больных определяется первичной опухолью, порой в анамнезе есть сведения о перенесенных операции по поводу онкологического заболевания.

Доброкачественные опухоли, ретенционные (заполненные) кисты

Имеют бессимптомное течение. Клинические проявления возможны тогда, когда они достигают больших размеров, которые не характерны для туберкулемы. В случае нагноения кисты отмечают симптомы интоксикации — высокую температуру тела, лейкоцитоз, чего не бывает при туберкулеме.
На рентгено- и томограмме заполненные кисты и доброкачественные опухоли, как и туберкулемы, имеют четкие контуры. Структура их чаще однородная, хотя при хондромах обнаруживают костные включения, преимущественно центрально, в то время как обызвествления при туберкулемы размещены в основном на периферии тени. Легочная ткань вокруг доброкачественных опухолей и кист не изменена. Если они достигают значительных размеров, то возможна деформация легочного рисунка вследствие склеротических изменений. Эти образования стабильны по своим размерам, рост их очень медленный. Компьютерная томография позволяет по плотности отличить заполнены кисты и доброкачественные опухоли от туберкулем.
В доброкачественных опухолях и ретенционных кистах не образуются полости распада, МБТ и раковых клеток не обнаруживают.

Аденома легких

Развивается из эпителия бронхов.
Диагностические критерии аденомы легких:

  • клинические симптомы не выражены и не имеют характерных признаков;
  • рентгенологически — обнаруживают круглое образование с четкими ровными контурами, однородной структуры; полости распада и обизвествленные включения отсутствуют;
  • бронхография — при сохранении анатомической связи опухоли с бронхом определяется характерная рентгенологическая картина: у проксимального полюса опухоли, направленного в сторону корня легкого, видно расширенную \»культю\» бронха с четко вогнутой линией обрыва, соответствующей контуру опухоли.

Гамартома, гамартохондрома

Доброкачественная врожденная (неэпителиальная) опухоль, возникающая вследствие порока эмбрионального развития зародышевой ткани. Имеет кругловатую или овальную форму от 0,5 до 5 см в диаметре Она состоит из элементов бронхиальной стенки (хрящевой ткани) и легочной паренхимы.
Диагностические критерии гамартомы:

  • размещается в любом отделе легкого, чаще в нижней части справа;
  • течение бессимптомно, поэтому гамартому обнаруживают внезапно, при рентгенологическом обследовании;
  • рентгенологические признаки: опухоль имеет четкие контуры, наличие обизвествленного содержания, которое размещается хаотично, чаще в виде центрального конгломерата, может увеличиваться, полость распада (даже незначительная) отсутствует, легочный рисунок вокруг гамартомы не изменен, отсутствие роста при следующих рентгенологических обследованиях в течение многих лет.

Ретенционная киста

Это расширенный бронх, т.е. вентильная или ретенционная бронхоэктаза, при котором проксимальная участок бронха резко сужен или облитерирован. В первом случае образуются воздушные, а во втором — заполненные слизью кисты. Особую форму имеют ретенционные кисты, которые формируются при перекрытии просвета бронха через рубцовую деформацию после туберкулезного или неспецифического воспалительного процесса. Заполненная жидким содержимым киста принимает форму растянутых разветвлений бронхов, напоминающие пальцы перчатки, карточные сердце. Четко форму ретенционной кисты можно определить при многопроекционном рентгенологическом исследовании. Бронхография обнаруживает ампутацию пораженного бронха.
Диагностические критерии ретенционной кисты:

  • клиника бессимптомная;
  • имеет торпидное течение;
  • как правило, одиночные с локализацией преимущественно в III сегменте и подмышечном субсегменте верхней доли, средней части и VII, VIII сегментах;
  • рентгенологически: наличие однородного, как правило, единичного, малоинтенсивного образование, повторяет форму и направление растянутого бронха с его дистальными ветвями. Поэтому в большинстве случаев эти кисты имеют ветвистую форму. Типичные формы ретенционных кист — веретенообразная или овальная тень, заканчивается двумя рогами (мелкие растянутые бронхи); веретенистоподибна одно-, двугорбая тень; тень неправильной формы с множественными выпячиваниями;
  • тень ретенционной кисты не имеет распада, контуры ее четкие, почти всегда волнистые, полициклические, бугристые (обусловлены ее формой);
  • на бронхограмме — ампутация сегментарного бронха у устья, а субсегментарного — в месте его отхождения от сегментарного бронха.

Содержание ретенционной кисты может быть туберкулезного генеза, т.е. представляет собой казеоз. В этом случае характерно выявление на рентгенограмме обызвествления по краю или в толщине тени растянутого бронха.

Артериовенозная аневризма (ангиома)

Преимущественно является результатом эмбриональных пороков развития. Иногда она сочетается с телеангиэктазиями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. При малых размерах артериовенозной аневризмы симптомы отсутствуют, как и при туберкулеме. Большие ангиомы сопровождаются признаками нарушения гемодинамики: цианоз, головокружение, возможно утолщение пальцев в виде \»барабанных палочек\», кровохарканье. Над малыми ангиомами перкуторных и аускультативных изменений нет, при больших пальпаторно иногда испытывают шум \»кошачьего мурлыканья\», аускультативно — непрерывный экстракардиальный шум \»волчка\», чего не бывает при туберкулеме.
В гемограмме можно обнаружить повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов. На рентгенограмме тень аневризмы округлая или узловатая, гомогенная, а для туберкулемы типичны негомогенность, включение кальцинатов. Важным признаком является две полосы сосудов (артерии и вены), которые тянутся до и от ангиомы к корню (симптом \»кометы\» или \»вожжей\»). В отличие от туберкулемы, ангиома локализована преимущественно в нижних отделах легких. Диагноз подтверждают результаты ангиографии. Видна конгломератная тень с четкими контурами, связанная двумя полосами сосудов с корнем (симптом \»кометы\»).
Диагностические критерии артериовенозной аневризмы:

  • при малых размерах симптомы отсутствуют, при больших — цианоз, головокружение, кровохарканье и т.д.;
  • на рентгенограмме гомогенная округлая или узловатая тень с четкими контурами и тенями приводной и отводной сосуды (симптом \»кометы\»);
  • контрастированные образования при ангиографии.

Асиергилема

Является наиболее изученным и частым вариантом аспергиллеза. Аспергилема — это локальная или изолированная внутриполостная опухолевидная форма аспергиллеза. Аспергиллез вызывается плесневыми грибками, поражает предпочтительно бронхо-легочную систему, может начинаться остро или латентно.
Широкое применение антибиотиков способствует развитию грибковых поражений, в том числе аспергилемы; споры аспергил попадают в полости бронхоэктазов, прорастают и формируют шаровидную массу. Если она развивается у больного туберкулезом или на фоне посттуберкулезных изменений, ее порой ошибочно диагностируют как туберкулом.
Постепенное нарастание слабости, потливость, повышение температуры тела, кровохарканье являются симптомами, которые наблюдаются при обоих заболеваниях. Однако при аспергилеме возможны приступообразный кашель, приступы экспираторной одышки. Если сохранен бронхолегочной дренаж, возможно выделение мокроты с гнилостным запахом, содержит зеленоватые сгустки (скопления мицелия гриба). В гемограмме — эозинофилия, туберкулиновая проба положительная у лиц, инфицированных туберкулезом.
Диагностические критерии аспергилемы:

  • течение инаперцептное или сопровождается периодическими обострениями, слабо выраженными признаками интоксикации;
  • основные клинические симптомы — кашель со значительным количеством мокроты, содержащей зеленоватой хлопья (скопления мицелия грибка) или коричневатые клубочки диаметром 1мм (мицелий, десквамированый эпителий, эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко — Лейдена), кровохарканье.Эти симптомы имеют место при функционировании бронхолегочного дренажа;
  • локализуется преимущественно в верхних отделах правого легкого;
  • рентгенологически в легких выявляют затемнение (плотное сплетение мицелия), еще размещается внутри каверны; между стенкой полости и сплетением мицелия (прослойка воздуха). Сплетение мицелия иногда свободно лежит в каверне или прикрепляется к нижнему краю стенки и может смещаться при изменении положении тела — \»симптом погремушки\».

http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48774/

ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ

Туберкулема легких — клиническая форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется инкапсулированное казеозно-некротическое объемное образование диаметром бо­ лее 12 мм.
Особенностью туберкулемы является наличие казеознонекротического фокуса, который может сохранять относи­ тельную стабильность, отграничиваясь от прилежащей ле­ гочной ткани двухслойной капсулой.
Изолированный характер туберкулезного поражения обу­ словливает малосимптомное, нередко инапперцептное, хрони­ ческое течение туберкулемы у многих больных. Обострение обычно возникает под воздействием неблагоприятных факто­ ров внешней и внутренней среды, которые уменьшают веро­ ятность отграничения специфического воспаления в легком.
Туберкулему обнаруживают у 2—6 % впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания. Диагностируют ее преимущественно у взрослых в возрасте 20—35 лет. У детей и лиц пожилого возраста туберкулему наблюдают относительно редко. Более половины больных выявляют при контрольных флюорографических обследованиях, так как у большинства из них явные клинические признаки заболевания отсутствуют.
Обнаруживают туберкулемы с одинаковой частотой как в левом, так и в правом легком. Локализуются они чаще в на­ ружных отделах и субплеврально. Выделяют мелкие (до 2 см в диаметре), средние (2—4 см) и крупные (более 4 см в диамет­ ре) туберкулемы, которые могут быть единичными или мно­ жественными.
Клиническое течение туберкулемы бывает прогрессирую­ щим, стационарным и регрессирующим.
Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулема является формой вторичного туберкулеза. Чаще туберкулеме предшест­ вуют инфильтративная или очаговая форма туберкулеза. Лишь в отдельных случаях туберкулема образуется уже на этапе пер­ вичной туберкулезной инфекции при первичном туберкулез­ ном комплексе или при диссеминированном туберкулезе.
Патогенез туберкулемы представлен на схеме 13.1. Развитие туберкулемы происходит на фоне своеобразной
гиперергической реакции клеточных элементов легочной тка­ ни на высоковирулентные МБТ и повышенной активности

С х е ма 13.1. Патогенез туберкулемы
фибропластических процессов в зоне туберкулезного воспале­ ния. Полагают, что высокая активность фиброцитов, проду­ цирующих коллаген, в значительной степени обусловлена стимулирующим действием соматотропного гормона (СТГ), содержание которого у больных часто бывает повышенным.

в определенной степени
рая приводит к более дли­
тельному сохранению популя­
ции МБТ в зоне поражения с
Рис. 13.1. Туберкулема легкого из
размера инфильтрата сочета­
ются со значительным увели­ чением объема казеозно-некротических масс в его централь­ ных отделах. Такую динамику наблюдают при наличии в ин­ фильтрате высоковирулентных штаммов МБТ, а также при повышенной напряженности общего и локального клеточного иммунитета. В результате взаимодействия с вирулентными микобактериями многие макрофаги погибают. Однако общее число функционально активных макрофагов остается весьма значительным — их ряды непрерывно пополняются интенсив­ ной миграцией макрофагальных клеток в зону поражения. Погибшие макрофаги подвергаются действию ферментов и трансформируются в казеозно-некротические массы, а посту­ пающие из прилежащей ткани фагоциты поглощают микобак­ терии. Высокая активность фагоцитарной реакции препятст­ вует проникновению МБТ в легочную ткань, прилежащую к зоне поражения, и предупреждает прогрессирование процесса. Вокруг центрально расположенной зоны казеозного некроза формируется слой грануляций, а вдоль его наружных границ образуются коллагеновые волокна и начинает создаваться тонкий фиброзный слой. Инкапсуляция пораженного участка соответствует образованию туберкулемы (рис. 13.1).
Небольшой инфильтрат с выраженными казеозно-некроти- ческими изменениями в центре может сформироваться и при слиянии нескольких казеозных очагов. Такой инфильтрат так­ же довольно быстро подвергается инкапсуляции и трансфор­ мируется в туберкулему (рис. 13.2).
Капсула туберкулемы состоит из двух слоев. Внутренний слой, образованный туберкулезными грануляциями, окружает казеозное ядро туберкулемы. Наружный слой, представлен­ ный концентрически расположенными фиброзными волокна­ ми, отграничивает туберкулему от прилежащей малоизменен-

ной ткани легкого. В недавно
ме оба слоя достаточно хоро­
почти полностью исчезает.
Массивное казеозное ядро
Рис. 13.2. Туберкулема легкого из
казеозных очагов. Гистотопогра-
ские признаки наиболее рас­ пространенного типа туберку­
лемы — казеомы по М. М. Авербаху и Л. К. Богушу. Выделяют также другой тип туберкулем — инфилътративно-пневмониче- ский. Для него характерны чередование участков казеозного некроза с эпителиоидно-клеточными бугорками и слабое раз­ витие капсулы. Такие туберкулемы чаще формируются при медленной инволюции округлого инфильтрата (типа ин­ фильтрата Ассманна).
Туберкулемы, которые образуются из инфильтратов и оча­ гов, принято называть истинными.
При патоморфологическом исследовании в истинных ту­ беркулемах хорошо виден сохранившийся эластический кар­ кас легочной ткани. Он способствует фиксации казеозных масс и обеспечивает структурную стабильность казеозного фокуса. Обнаруживаются также измененные коллагеновые и аргирофильные волокна, иногда имеются кальцинаты.
С патоморфологических позиций выделяют несколько ви­ дов истинных туберкулем: солитарную (гомогенную и слои­ стую) и конгломератную (гомогенную и слоистую).
Солитарная гомогенная туберкулема представлена округлым казеозно-некротическим фокусом, окруженным двухслойной капсулой. Конгломератная гомогенная туберкулема состоит из нескольких мелких казеозных фокусов, объединенных единой двухслойной капсулой. Форма такой туберкулемы обычно не­ правильная.
Солитарная слоистая туберкулема состоит из казеозного ядра, окруженного концентрическими слоями фиброзированных коллагеновых волокон, которые чередуются со слоями казеозного некроза. Наружная капсула обычно образована тонким фиброзным слоем. Конгломератная слоистая туберку­ леза характеризуется аналогичным признаками — вокруг казе­ озного ядра, состоящего из нескольких казеозных мелких фо-

фиброзные слои, разделенные
Слоистое строение туберкуле­
мы свидетельствует о волнооб­
реакция, которая постепенно
щается, а появившиеся казе-
Рис. 13.3. Слоистая туберкулема.
озной прослойки постепенно
ный слой. По числу концентрических фиброзных слоев в пе­ риферических отделах туберкулемы можно установить число
инфильтрация — важный, но не
венный признак прогрессирующего течения туберкулемы. Во многих прогрессирующих туберкулемах можно обнаружить участки деструкции. Их образование обусловлено расплавле­ нием казеозных масс под воздействием протеолитических ферментов лейкоцитов и последующей резорбцией расплав­ ленного казеоза фагоцитами. Такие процессы могут происхо­ дить лишь в периферических отделах туберкулемы, которые непосредственно прилежат к окружающей ее капсуле с сохра­ ненными кровеносными сосудами. Центральные отделы ту­
беркулемы полностью лише­
ны кровеносных сосудов, по­
менты и фагоциты в эти отде­
лы не проникают. В результа­
те распад в туберкулеме имеет
13.4). При расплавлении кап­
лости распада с бронхом, дре­
легкого. В этом случае казеоз-
просвет бронха и размеры по­
Рис. 13.4. Краевой распад в ту­
При развитии в стенке бронха
туберкулезных грануляций или обтурации его устья плотными казезно-некротическими массами их дальнейшая эвакуация затрудняется.
В легочной ткани, окружающей прогрессирующую тубер­ кулему, часто можно обнаружить свежие очаги бронхогенного и лимфогенного происхождения. На поверхности висцераль­ ной плевры, прилежащей к туберкулеме, нередко наблюдают­ ся единичные туберкулезные бугорки.
Различные неблагоприятные воздействия, подавляющие клеточный иммунитет и изменяющие гормональный фон в организме, могут привести к выраженному прогрессированию туберкулемы с развитием казеозной пневмонии или каверноз­ ного туберкулеза с последующей трансформацией в фиброз- но-кавернозный туберкулез легких.
Стационарное течение характеризуется отсутствием перифокальной инфильтрации и признаков распада в туберкулеме. В окружающей туберкулему ткани видны изменения, обуслов­ ленные пневмофиброзом, а также плотные, без явных призна­ ков активности очаги.
При последовательном регрессирующем течении туберкуле­ мы казеозные массы в результате обезвоживания со временем уплотняются и фрагментируются, размеры туберкулемы мед­ ленно уменьшается. Такая регрессирующая туберкулема по­ степенно пропитывается солями кальция. На ее месте может образоваться плотный фиброзный очаг или зона ограниченно­ го пневмофиброза. Иногда при регрессирующем течении ту­ беркулемы может произойти почти полное отторжение казеозных масс, после чего остается небольшая тонкостенная по­ лость, стенки которой являются бывшей капсулой туберкуле­ мы. В дальнейшем такая полость чаще закрывается рубцом. При инволюции туберкулемы в окружающей легочной ткани обычно выявляются немногочисленные фиброзные очаги, тя­ жи, образованные облитерированными мелкими сосудами и бронхами. Прилежащая висцеральная плевра часто неравно­ мерно утолщена, имеет характерное втяжение в виде пупка.
Своеобразным вариантом туберкулемы является заполнен­ ная каверна, которую называют ложной туберкулемой, или псевдотуберкулемой. Ее патогенез и морфологическая суть другие, чем у истинной туберкулемы.
Предшественниками псевдотуберкулемы являются кавер­ нозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких, при котором может произойти воспалительная или рубцовая обли­ терация бронха, дренирующего каверну. Блокированная каверна постепенно заполняется некротическими массами, лим­ фой и клеточными элементами и трансформируется в округ­ лое, отграниченное от окружающей ткани объемное образова­ ние. Фиброзный слой, окружающий такую ложную туберкуле-
му, обычно довольно широкий, а в казеозных массах отсутст­ вуют альвеолярные перегородки и другие структурные эле­ менты легочной ткани.
Клиническая картина. Признаки туберкулемы в большинст­ ве случаев выражены слабо и появляются лишь у больных с прогрессирующей туберкулемой. Они отмечают слабость, сни­ жение аппетита, похудание, иногда повышение температуры тела до 37,5—37,8 °С. Могут возникать боли в груди, связан­ ные с дыхательными движениями, а также кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты). В редких случаях появ­ ляется кровохарканье.
Результаты физикального исследования легких зависят от величины туберкулемы, ее локализации и фазы туберкулезно­ го процесса. Укорочение легочного звука можно обнаружить у больных с большой туберкулемой (более 4 см в диаметре), расположенной непосредственно у плевры. При прогресси­ рующей туберкулеме с наличием распада и перифокального воспаления можно выслушать немногочисленные и непосто­ янные влажные хрипы. В случаях возникновения дренажного эндобронхита появляются и сухие хрипы.
Диагностика. Постановка диагноза туберкулемы имеет оп­ ределенные трудности. Они обусловлены частым отсутствием анамнестических данных о перенесенном ранее туберкулезе, слабой выраженностью клинических проявлений и затрудне­ ниями при трактовке данных лабораторного, инструменталь­ ного и рентгенологического исследований.
Результаты туберкулинодиагностики у больных с туберкуле­ мой могут существенно различаться. Принято считать, что ре­ акция на туберкулин более выражена у впервые выявленных больных с прогрессирующей туберкулемой. Однако и при ста­ ционарном или регрессирующем течении туберкулемы можно обнаружить повышенную, а иногда и гиперергическую чувст­ вительность к туберкулину. При туберкулеме, сформировав­ шейся на фоне химиотерапии, туберкулиновые реакции чаще умеренные или слабоположительные.
Бактериологическое исследование мокроты у больных с ту­ беркулемой малоинформативно. Кашель и выделение мокро­ ты бывают редко, поэтому для получения диагностического материала прибегают к раздражающим ингаляциям. Бактериовыделение обычно скудное. Для обнаружения МБТ требуется использование наиболее чувствительных методов — люминес­ центной бактериоскопии и посева. У больных с туберкулемой в фазе распада МБТ обнаруживают чаще. Выявленные возбу­ дители туберкулеза нередко обладают высокой вирулентно­ стью. При стабильных и неактивных туберкулемах с помощью бактериологического исследования обычно обнаруживают лишь L-формы микобактерий. При бактериологическом ис­ следовании срезов туберкулем, удаленных во время оператив-

Рис. 13.5. Солитарная туберкулема левого легкого.
а — рентгенограмма в прямой проекции; б — продольная томограмма.
ных вмешательств, в них выявляют большое количество жиз­ неспособных МБТ даже в тех случаях, когда при предопера­ ционном исследовании мокроты их не обнаруживали.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки обычно позволяет хорошо визуализировать изменения, имею­ щиеся в легких при туберкулеме.
Основным рентгенологическим синдромом при туберкуле­ ме является ограниченное (фокусное) затемнение.
В большинстве случаев ограниченное затемнение, обуслов­ ленное туберкулемой, локализуется субплеврально, в I, II или VI сегментах.
На обзорной рентгенограмме в прямой проекции ограни­ ченное затемнение обычно имеет среднюю интенсивность. Округлая, правильная форма затемнения соответствует солитарной туберкулеме (рис. 13.5). Неправильная форма и поли­ циклический наружный контур затемнения характерны для конгломератной туберкулемы (рис. 13.6). Нередко выявляют полость распада, которая располагается эксцентрично (рис. 13.7). Форма полостей чаще бывает щелевидной, серпо­ видной, подковообразной или бухтообразной. При отторже­ нии казеозных масс через бронх полость распада располагает­ ся вблизи устья дренирующего бронха. С появлением полости создаются условия для лучшей визуализации капсулы туберку­ лемы.
Контуры туберкулемы обычно четкие. Размытость конту­ ров свидетельствует о перифокальной инфильтрации, которая появляется при прогрессировании туберкулемы (рис. 13.8).

http://studfiles.net/preview/1858711/page:22/

Что такое туберкулома легких

В современном мире проблема преодоления заболеваемости туберкулезом стоит очень остро.
Двадцать пять лет назад представители Всемирной организации здравоохранения признали это заболевание угрозой жизни для всего человечества.
В России за этот период количество пациентов с таким диагнозом на 100 000 жителей увеличилось в два с половиной раза, а смертность возросла втрое.
В некоторых случаях организму человека удается перебороть воспалительные процессы, вызванные бациллами туберкулеза.

Тогда может возникнуть фиброзная ткань, которая временно или постоянно охватывает и заключает в себе омертвевшую часть легкого для недопущения повторного возникновения и распространения инфекции.
Такое образование имеет округлую форму, диаметр до нескольких сантиметров, имеет сходство с опухолью и называется туберкулема легких или, по-старому, туберкулома.
В связи с этим возникает необходимость квалифицированного и доходчивого информирования населения о том, что такое туберкулема легких, какими могут быть симптомы, методы лечения и профилактика этого заболевания.
Наличие туберкулемы легких, как правило, не имеет симптомов, поскольку фиброзная ткань играет роль капсулы и ограничивает среду инфицирования.

Если хроническая форма перерастает в острую при влиянии факторов риска, симптомы обычно сходны с общими признаками заболевания туберкулезом, это:

  • слабость;
  • нежелание принимать пищу;
  • иногда высокая температура тела, до 38°С;
  • потеря веса;
  • боль в груди при выдыхании;
  • сухой или влажный кашель;
  • кашель с кровью.

При обследовании снимки демонстрируют одно или несколько темных пятен. Туберкулемы круглой формы называются солитарными.
Если форма образования неправильная или в наличии концентрические кольца, это конгломератная туберкулема.
Иногда возникает смещенная с центра часть распада произвольной формы. Можно наблюдать также темное пятно на устье бронха, это происходит, когда казеозные частицы попадают в этот бронх.
Как правило, для туберкулемы характерными являются ясно выраженные контуры.

Если же контуры нечеткие, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует, казеозные частицы разнородны и имеют место процессы разрушения.
При рентгенологическом обследовании важную роль играет наличие в тканях органов дыхания разрастания соединительной ткани.
По клиническому процессу туберкулему подразделяют на такие типы:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

Логичным является такой вопрос: туберкулема легких заразна или нет?

Исходя из того, что туберкулема является формой туберкулеза, то ответ — да, как и сам туберкулез.
Однако, поскольку при этом заболевании казеозно-некротические участки легкого капсулируются двумя защитными слоями, можно констатировать опасность заражения для окружающих при обострениях, а также при нарушении целостности этих слоев, когда инфицированные частицы легкого попадают на его здоровые клетки.
Если же этого не происходит, иммунитет человека вполне способен справиться с возможным попаданием палочковидных бактерий в кровь и уничтожить их.

Тем не менее и закрытый туберкулез не сводит на нет опасность заражения окружающих. Всегда существуют пути возможного инфицирования при контакте через кровь, при беременности и с молоком ребенку во время кормления грудью.
Половина инфицированных узнают о своей болезни во время проведения плановой флюорографии.
При заболеваниях легких лечение народными средствами дает позитивные результаты, но их следует сочетать с применением медикаментов.
В таком случае происходит более эффективное очищение легких от инфекции, капсулы туберкулем уменьшаются, лечение проходит быстрее.

Народные средства оказывают укрепляющее действие на организм и легкие больного.
В таких условиях назначенный фтизиатром курс антибиотиков и прочая необходимая терапия дают позитивные результаты, при этом вероятность осложнений и оперативного вмешательства снижается.
Попутно с лечением туберкулемы легких народные средства укрепляют иммунную систему человека, ускоряют процессы метаболизма, делают возможным более эффективное выведение мокроты и слизи из легких.
В связи с этим из рецептов народных средств подходят такие жидкие лекарственные формы, как отвары из корней, коры, древесины, настои из листьев, цветочных соцветий, стеблей растений, компрессы для местного применения.

В этом ключе из лекарственных растений чаще всего используют каланхоэ. Поразительные результаты дает уникальный продукт биологического синтеза — прополис. Также очень эффективным является применение сушеной медведки.
Каланхоэ выращивают в домашних условиях. Листья и стебли перекручивают через мясорубку. Добавляют натуральный мед, чтобы получилась пропорция 1:1. Дают больному по 1 столовой ложке утром и вечером.
По отзывам пульмонологов, операции удается избежать, если один раз в день больной принимает два или три глотка кваса из чистотела.
Готовят его следующим образом: три литра воды плюс 200 г измельченного чистотела плюс 200 г сахара. Перед применением в питье добавляют одну чайную ложку сметаны.

Прополис эффективен даже когда медикаментозное лечение не оказывает позитивного влияния на течение туберкулеза легких и бронхов.
Его применяют в виде водного раствора, масла, настоек с теплым молоком. Уже через неделю наступает улучшение, уменьшается кашель, снижается температура тела, появляется аппетит, восстанавливается сон.
Чтобы лечить туберкулему, прополис используют натуральный или в таблетках. Его применение выводит мокроту, способствует сокращению объема туберкулемы, дает возможность избежать операции по ее удалению.
С этой целью берут 200 г мелко измельченного прополиса, делят пополам и размещают в двух емкостях, в которые добавляют чистый медицинский спирт, чтобы в каждой из них объем жидкости достигал 750 мл.

Далее эту смесь следует хранить без доступа света в течение пятнадцати суток, периодически взбалтывая. Применяют настойку два раза в день по 30 мл, запивая молоком.
Сушеную медведку еще древние люди Востока применяли как лечебное и профилактическое средство при туберкулезе.
Существовали специальные технологии ее отлова и приготовления. Улучшение состояния больного и выздоровление происходило очень быстро.
Даже при запущенных формах туберкулеза порошок из медведки оказывал благотворное влияние на состояние больного.
Это подтверждают современные клинические исследования, согласно которым в состав медведки входит фермент «фераза», уничтожающий палочку Коха.

Медведка способствует выведению слизи, налаживает функционирование сердечно-сосудистой, почечной системы, желудочно-кишечного тракта, ускоряет обмен веществ, позволяет избежать операции по удалению туберкулемы.
Высушенную медведку измельчают, смешивают с натуральным медом в пропорции 1:5. Применяют по 1 столовой ложке три раза в день до еды.
Также если диагностирована туберкулома, лечение будет состоять в применении средств, содержащих мох, молоко, деготь.
Состав первый: в 50 г молока добавить 1 каплю дегтя. Давать больному по утрам, период лечения семь дней.

Далее применение аналогичное, но на 50 г молока добавлять 2 капли дегтя в течение второй недели и 3 капли — на третьей неделе.
Прием средства довести до десяти капель. Потом сделать на две недели перерыв и провести курс снова.
Состав второй: одну столовую ложку северного мха залить 0,5 л кипящей воды, настаивать в течение двух часов. Давать больному от двух до четырех раз в день за полчаса до еды, можно заедать медом, поскольку настой сильно горчит.
Чтобы сохранились лечебные свойства, этот настой следует хранить в емкости под плотно закрытой крышкой. Давать больному до полного выздоровления.

Лечение туберкулемы народными средствами, несомненно, укрепляет иммунитет и оказывает благотворное действие на общее состояние пациента, однако должно производиться под контролем лечащего фтизиатра.
Методы лечения туберкулемы представлены медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством, выбор которых зависит от размера капсулированного образования.
Если его диаметр менее 2 см, то простая противомикотическая терапия содержит следующие этапы:

  • в течение первых двух месяцев прием по одному из четырех групп антибиотиков: пиразинамид, изониазид, этанбутол, рифампицин;
  • в течение шести месяцев прием изониазида и туберкулостатиков двух видов;
  • весь курс лечения сопровождается терапией против воспалений и для стимулирования иммунной системы.

Если терапевтический потенциал исчерпан, пациенту необходима операция по удалению туберкуломы.

Показаниями для устранения очага поражения являются:

  • превышение двух сантиметров в диаметре капсулы;
  • развитие обострений при диаметре капсулы менее двух сантиметров;
  • туберкулезная интоксикация организма пациента;
  • начало периода выведения палочковидных бактерий из организма больного;
  • специфические поражения бронхов;
  • несколько туберкулом в одном секторе легкого.

В наше время удаление туберкуломы является наиболее эффективным методом ее лечения.

Как до оперативного вмешательства, так и после, больному назначается комплекс противотуберкулезной терапии. Непосредственно во время операции, кроме туберкуломы удалению подлежат части легочной ткани, которые содержат патологию.
Опыт отечественной хирургии показывает, что после этого реабилитация больного проходит быстро и безболезненно.
Статистические исследования показывают, что туберкулез и одна из его форм, туберкулома легких, свойственна людям группы риска.
Наличие этого заболевания имеет непосредственную зависимость от условий проживания и образа жизни людей. Также доказано, что мужчины болеют втрое чаще женщин.

Целесообразным является предупреждение, недопущение возникновения заболеваний туберкулезом, и, если диагностирована туберкулома легких, лечение должно быть эффективным.
Поэтому в качестве профилактических мер необходимо диагностирование заболевания на ранних стадиях, недопущение инфицирования окружающих, вакцинация грудных детей в установленные сроки.
Профилактика заболевания также подразумевает следующее:

  • ответственное отношение людей к своему здоровью, укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил гигиены;
  • исключение употребления непроверенных молочных продуктов, так как крупный рогатый скот может быть заражён туберкулёзом;
  • проведение периодических профилактических обследований.

http://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulema-legkih.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector