Факторы риска и профилактика артериальной гипертензии

Содержание

Факторы риска и профилактика артериальной гипертензии. Симптомы, диагностика и лечение артериальной гипертензии

В современном мире очень распространены заболевания сердечнососудистой системы. Одним из таких является артериальная гипертензия. Патология эта молодеет с каждым годом. Если раньше в группе риска находились все больше люди среднего и пожилого возраста, то сейчас артериальная гипертензия диагностируется и у молодых людей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как оно много лет может протекать бессимптомно. Далее поговорим о том, кто входит в группу риска. Какова профилактика артериальной гипертензии. И, конечно же, рассмотрим симптоматику, диагностику и лечение этого заболевания.

Что такое артериальная гипертензия

Болезнь артериальная гипертензия — это хроническая патология со стойким повышенным давлением.
Немного о том, как работает наша сердечнососудистая система. Сердце работает как насос, который качает кровь и поддерживает постоянное давление крови в сосудах. На работу сердца оказывают влияние множество факторов, такие как:

  • Уровень физических нагрузок.
  • Эмоциональное состояние.
  • Гормональный фон.
  • Объем крови и емкость сосудистого русла.

Сосудистое русло — это система разветвленных каналов, по которым кровь возвращается обратно к сердцу. Ее объем не постоянен, потому что мельчайшие сосуды, которые находятся в стенках артериол, в мышечной ткани при сокращении просвет сосудов сужают и могут перенаправлять ток крови в зависимости от потребностей организма. Регуляция тонуса сосудов напрямую зависит от нервной и гормональной систем. Сила, которая оказывает действие на стенки сосудов при токе крови, и называется давлением.
Артериальная гипертензия — это увеличение показателей давления систолического до 140мм рт. ст. и более, а диастолического до 90мм рт ст. и более. Нормой принято считать давление у взрослого человека 120/80мм рт. ст.

Классификация заболевания

Существует две степени артериальной гипертензии:
Первичная делится на несколько степеней. А именно:

  • Первая степень. В этом состоянии органы не поражены, и гипертонический криз может случиться в очень редких случаях. Показатели в этом случае до 159/99мм рт. ст. Давление может то опускаться до нормальных показателей, то подниматься немного выше указанных.
  • Вторая степень. Артериальное давление до 179/109мм рт ст. и выше этих величин. Снижается до нормальных показателей ненадолго и не часто.
  • Третья степень. Артериальное давление составляет от 180/110мм рт. ст. и выше.

Артериальная гипертензия 2 степени и 3, как правило, уже дают осложнения в виде таких нарушений:

  • Атеросклероз сосудов.
  • Астма.
  • Заболевания сердца.
  • Отек легких.

Вторичная артериальная гипертензия сопровождается патологией внутренних органов. Именно нарушения в работе этих систем провоцируют устойчивые скачки давления:

  • Патология сердца и аорты.
  • Опухоли мозга и последствия ЧМТ.
  • Заболевания почек.
  • Эндокринные патологии.
  • Опухоль надпочечников и гипофиза.
  • Удаление двух почек.

Так же чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов может вызвать артериальную гипертензию. Какие это препараты:

  • \»Эфедрин\».
  • \»Фенацетин\».
  • Противозачаточные гормональные препараты.
  • Глюкортикоиды.

Поэтому людям, которые страдают артериальной гипертензией, перед приемом нового препарата обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Симптомы заболевания

Для разных степеней артериальной гипертензии характерны разные симптомы. История болезни артериальная гипертензия часто начинается с того, что пациент не имел каких либо серьезных жалоб. Однако следует обратить внимание на часто повторяющиеся состояния:

  • На головные боли.
  • На периодическое мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.
  • Состояние слабости.
  • Покраснение лица.
  • Сильная потливость.
  • Частые носовые кровотечения.

Возможны и другие симптомы. Для первой степени артериальной гипертензии не свойственно поражение внутренних органов. Однако чтобы своевременно остановить ухудшение ситуации необходимо обращать внимание на выше перечисленные симптомы.
Артериальная гипертензия 2 степени может провоцировать следующие состояния:

  • Спазмирование сосудов глазного дна.
  • Стенки левого желудочка могут быть увеличены.
  • Может появиться белок в моче.
  • Есть признаки поражения стенок крупных сосудов атеросклеротическим процессом.

Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется вовлечением в процесс патологических процессов пораженных органов. Могут появиться следующие заболевания:

  • Сердечная недостаточность.
  • Отек зрительного нерва.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Развитие атеросклеротических процессов сужение и непроходимость сосудов.

Артериальная гипертензия 3 степени имеет значительное количество осложнений.
Проявления вторичной формы патологии более ярко выражены. Возможны следующие явления:

  • Отеки.
  • Боли в области поясницы.
  • Дизурические явления.
  • Признаки воспалительных процессов в анализе крови.
  • Изменения в анализе мочи.

Причины артериальной гипертензии

Данное заболевание не может возникнуть без причины, как и любое другое. Назовем некоторые причины:

  • Наследственность.
  • Лишний вес.
  • Повышенный холестерин.
  • Систематическое употребление спиртных напитков.
  • Употребление соли в больших количествах.
  • Психоэмоциональное напряжение.
  • Стресс.

Однако стоит отметить, что вышеуказанные причины подходят только для первичной гипертензии. Вторичная форма развивается по причине уже имеющегося заболевания, которое провоцирует повышение артериального давления. Это, как правило, такие болезни:

  • Заболевания почек.
  • Опухоли надпочечников.
  • Поздний токсикоз при беременности.
  • Использование некоторых лекарственных препаратов.

Как проводят диагностику артериальной гипертензии

До того, чтобы поставить точный диагноз артериальная гипертензия, необходимо провести тщательную диагностику. И при первом посещении врача такой диагноз не ставят. С чего начинать? Диагностика артериальной гипертензии начинается с осмотра и опроса пациента. Выявить необходимо наследственные заболевания, перенесенные болезни, какой образ жизни ведется и многое другое.

  • Необходимо измерить и зарегистрировать высокие показатели артериального давления. Мерить надо три раза, соблюдая все правила измерения.
  • Заводится история болезни, артериальная гипертензия, как диагноз сначала находится под вопросом. Следующая запись посещения врача будет не раньше чем через 2 недели. Замер через короткий промежуток времени может создать ложную картину. Если измерения имеют пограничные цифры, то в этом случае, рекомендуют измерять давление суточно. При этом значения регистрируют. Такая система позволяет подобрать необходимые препараты для нормализации состояния.
    После определения артериального давления необходимо определить, насколько серьезно поражены органы мишени. Диагностика артериальной гипертензии включает следующие дополнительные обследования:

    • УЗИ сердца, почек и щитовидной железы.
    • Общий анализ мочи.
    • Биохимия крови.
    • Суточная протеинурия.
    • Рентгенологическое исследование легких.
    • Осмотр глазного дна.
    • Электрокардиограмма.
    • Доплерография сосудов нижних конечностей.

    Эта диагностика поможет доктору правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Так же доктор должен рассказать вам, в чем заключается профилактика артериальной гипертензии.

    Факторы риска первичной гипертонии

    Можно выделить несколько факторов риска первичной артериальной гипертензии:

    • Большое количество соли в рационе. Этот фактор особенно отражается на пожилых людях, на тех, у кого есть ожирение с заболеванием почек, а так же, имеющих генетическую предрасположенность.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Патология артерий. Снижение их эластичности приводит к повышению давления. Это характерно для людей с ожирением, маленькой подвижностью. Так же у пожилых людей и у людей с повышенным употреблением соли.
    • Чрезмерное вырабатывание ренина аппаратом почек.
    • Воспалительные процессы способствуют скачкам артериального давления.
    • Ожирение повышает риск роста артериального давления в 5 раз. Более 85%, имеющих артериальную гипертензию, имеют индекс массы тела более 25.
    • Сахарный диабет.
    • Есть наблюдения, что храп так же может быть фактором риска артериальной гипертензии.
    • Возрастной фактор. С возрастом в сосудах увеличивается количество коллагеновых волокон, как результат стенки сосудов утолщаются, и теряется их эластичность.

    Для снижения факторов рисков необходима профилактика артериальной гипертензии. Рекомендации мы рассмотрим немного позже.

    Факторы риска вторичной формы патологии

    Мы знаем, что вторичная гипертензия связана с патологией органов и систем. Это такие заболевания как:

    • Сужение почечной артерии.
    • Хронические заболевания почек.
    • Опухоли надпочечников.
    • Метаболический синдром.
    • Ожирение.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Коарктация аорты.
    • Беременность.
    • Употребление некоторых лекарственных препаратов.

    Следует сказать, что вторичная артериальная гипертензия может способствовать заболеванию почек так же, как и болезни почек могут провоцировать повышение давления. Риск артериальной гипертензии можно снизить благодаря профилактическим действиям, о которых мы поговорим немного позже. А сейчас перейдем к методам лечения.

    Способы лечения артериальной гипертензии

    Терапия артериальной гипертензии на первой стадии не предусматривает использование лекарственных препаратов. Доктор вам может назначить соблюдение диеты, уменьшение употребление соли, повышение двигательной активности, снижение веса.
    Однако если при повторном посещении врача будет сохраняться повышенное давление, либо при этом еще расти, доктор может назначить следующие лекарственные препараты:

    • Назначаются бета-блокаторы. Они способствуют снижению сердечного ритма, тем самым снижая давления. Однако людям с заболеваниями сердца и астматикам использовать их запрещено.
    • Используются диуретики совместно с другими препаратами. Способствуют выведению соли и воды из организма.
    • Препараты, которые ограничивают доступ кальция к мышечным клеткам.
    • Блокаторы рецепторов антогинеза позволяют сужать сосуды в результате выработки альдостерона.
    • При сердечной недостаточности и при заболеваниях почек назначают ингибиторы АПФ.
    • Препараты, которые способствуют сужению артериол и оказывают влияние на ЦНС.
    • Совместно с другими препаратами назначают препараты центрального действия.

    Профилактика артериальной гипертензии

    Если периодически отмечается повышенное артериальное давление, необходимо принять меры. Обращение к врачу должно быть незамедлительным. Но и сами вы можете принять некоторые действия, которые улучшат самочувствие. Эти действия можно квалифицировать, как профилактика артериальной гипертензии.

    • Контролировать свой вес. Сбросив лишние килограммы, сразу можно заметить небольшое снижение давления.
    • Больше двигаться, ходить пешком, делать зарядку.
    • Уменьшить употребление соли в питании. Отказаться от полуфабрикатов и консервированных продуктов.
    • Отказаться от употребления алкогольных напитков.
    • Есть больше овощей и фруктов, которые содержат калий.
    • Искоренить такую вредную привычку, как курение.
    • Ограничить потребление жирной пищи. Это поможет сбросить вес и снизить уровень холестерина в крови.
    • Постоянно контролировать артериальное давление. Посещать врача и принимать назначенные препараты. Так же надо сообщать врачу об изменениях, которые возникли при приеме препаратов.
    • Стоит помнить о том, что даже, если нормализовалось давление прием препаратов не стоит прекращать. Они должны приниматься регулярно.
    • Так же избегать стрессовых ситуаций.

    Особенности лечения и профилактики у пожилых людей

    Чем старше человек, тем сложнее лечить артериальную гипертензию. По нескольким причинам:

    • Сосуды уже не такие эластичные и легко повреждаются.
    • Уже имеются атеросклеротические повреждения.
    • Патологические изменения в работе почек и надпочечников могут стать причиной гипертензии.
    • Препараты назначают очень осторожно в маленьких дозах.
    • При ишемической болезни сердца снижать давление до нормы нельзя.
    • Давление необходимо измерять в сидячем и в лежачем положении.

    Профилактика артериальной гипертензии у пожилых людей так же заключается:

    • В ведении здорового образа жизни.
    • Поддержании уровня холестерина в норме.
    • Больше двигаться, гулять, делать зарядку.
    • Придерживаться правильного питания.

    Мы рассмотрели, что значит артериальная гипертензия. Факторы риска и профилактика, указанные в статье, помогут своевременно принять меры по укреплению здоровья, чтобы не пришлось бороться с этим недугом.

    http://fb.ru/article/301561/faktoryi-riska-i-profilaktika-arterialnoy-gipertenzii-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-arterialnoy-gipertenzii

    Факторы риска развития артериальной гипертензии

    Зная основные факторы риска артериальной гипертензии, можно предупредить ее развитие.
    Неконтролируемое повышение значений тонометра может быть связано как с первичными причинами (пол, возраст, генетика и пр.), так и с вторичными (наличие определенных заболеваний).

    Клиническая картина

    Что говорят врачи о гипертонии

    Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
    Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
    В данной статье приведена основная классификация факторов, воздействующих на появление патологии.

    Основные сведения о заболевании

    В настоящее время причиной смерти большинства людей во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Согласно статистическим данным Всемирной организации здоровья, в 2012 году количество человек, умерших в результате ССЗ равнялось 17,5 миллионов, что составляет 31% от всех смертных случаев.
    Одной из наиболее распространенных в истории болезней считается артериальная гипертензия. Она проявляется стойким увеличением показателей систолического и диастолического давления.
    Значения тонометра у здорового человека в идеале должны составлять 120/80 мм.рт.ст. Небольшое отклонение до 130/80 мм.рт.ст также считается нормой. Но стойкое превышение данных показателей явно указывает на развитие патологии.

    Когда давление увеличивается, происходит сужение сосудов. Причиной этого явления является спазм сосудов. Частые спазмы с течением времени приводят к истощению артериальных стенок. В результате сердце начинает работать на износ, повышая свою производительность и выбрасывая больший объем крови.
    Как правило, гипертоническая болезнь возникает практически бессимптомно. Частые признаки повышения артериального давления такие, как слабость и головокружения, больные списывают на простое недомогание либо усталость. Однако с течением времени симптомы болезни могут усилиться и проявиться следующим образом:

    • учащенное сердцебиение;
    • появление «мушек» в глазах;
    • шум в ушах;
    • головная боль;
    • снижение трудоспособности.

    В конечном итоге игнорирование «сигналов» организма может привести к опасным осложнениям, вплоть до инвалидности или летального исхода. Тяжелая гипертензия увеличивает вероятность появления таких заболеваний:

  • Инфаркт – остановка кровотока при закупоривании либо спазме сосудов.
  • Сердечная недостаточность – явление, при котором органы и ткани получают недостаточный объем крови.
  • Кровоизлияния в головной мозг либо сбои в сокращении желудочков.
  • Кроме того гипертоническая болезнь наихудшим образом сказывается на функции зрительного аппарата. Вследствие длительной гипертензии возможно возникновение слепоты, изменение световой чувствительности и снижение остроты зрения.

    Факторы риска развития гипертонии

    Наиболее часто стратификация факторов риска артериальной гипертензии происходит по такому критерию, как стадии формирования заболевания.
    Всего их существует три – первичная, вторичная (как результат поражения органов) и третья (с сопутствующими клиническими состояниями).
    Эссенциальная, или первичная, гипертония диагностируется в 90-95% случаев артериальной гипертензии.
    На появление данной патологии воздействуют:

  • Основные факторы, к которым относится пол, возраст и курение. Известен тот факт, что мужчины страдают артериальной гипертонией намного чаще, чем женщины. Больше всего случаев заболевания встречается в пожилом возрасте у мужчин после 55 лет и у женщин после 65 лет. Курение отрицательно отражается на состоянии артериальных стенок, которые со временем сужаются и истончаются.
  • Абдоминальное ожирение – это наиболее частый фактор формирования гипертонической болезни. Вероятность развития патологии увеличивается при превышении окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин – 88 см.
  • Наследственная предрасположенность. Если у человека в семье есть родственники, страдающие ССЗ, то риск проявления гипертензии увеличивается в разы.
  • Сахарный диабет, являющийся эпидемией 21 века. В результате повышенного содержания глюкозы в крови (больше 7 ммоль/л на голодный желудок) стенки артерий со временем истончаются и становятся менее эластичными.
  • Помимо этого на появление данной патологии оказывают влияние дополнительные факторы риска гипертонии – малоподвижный образ жизни, постоянные стрессовые ситуации, глюкозотолерантность, увеличение содержания фибриногена и С-реактивного белка (больше 1 мг/дл).

    Факторы риска развития вторичной гипертензии

    Вторичной называется артериальная гипертония, возникающая в результате других патологий.
    Как правило, провоцируют развитие болезни почечная дисфункция.
    Вследствие увеличения концентрации гормонов, производимых почками (ренина и ангиотензина), а также гормонов надпочечников (альдостеронов) появляются спазмы.
    Вторичные факторы риска развития артериальной гипертензии связаны с прогрессированием заболеваний выделительной системы:

    http://davleniya.net/info/faktoryi-riska-arterialnoy-gipertenzii.html

    Факторы риска артериальной гипертензии и ее причины

    Артериальная гипертензия (АГ) – симптом, характеризующийся подъемом давления в кровотоке, которому в наши дни люди не уделяют должного внимания, особенно на ранних стадиях. Это может привести к тяжелым последствиям (инфаркт миокарда, инсульт, злокачественная гипертензия). В этой статье будут рассмотрены механизмы, причины и факторы риска, влияющие на повышение артериального давления (АД).

    Специфика патологии

    Традиционно считается, что гипертензия характерна для лиц старшего и пожилого возраста. Действительно, после 40 лет риск стойкого повышения кровяного давления растет. Однако и в более молодом возрасте при определенных условиях могут возникнуть эпизоды повышения АД.
    Коварность заболевания заключается в том, что особенно на ранних стадиях гипертензии у лиц моложе 40 лет нарушение, как правило, не имеет яркой симптоматики. Жалобы зачастую появляются при прогрессировании процесса и значительном увеличении показателей кровяного давления.
    При отсутствии своевременного лечения, бесконтрольном приеме препаратов АГ провоцирует развитие гипертонии, которая приобретает тяжелое, злокачественное течение. В этом случае достигнуть нормальных цифр давления и подобрать подходящие лекарственные средства достаточно затруднительно. Лечение причин АГ на ранних стадиях значительно снижает риск развития осложнений.

    Как развивается нарушение?

    АД складывается из двух показателей: систолическое и диастолическое. Первое отражает силу, с которой сердечная мышца выталкивает кровь в сосуды, и ответное сопротивление, оказываемое сосудистой стенкой. Диастолическое давление отражает эластические свойства сосудов, благодаря которым кровяное давление удерживается на определенном уровне между сосудистыми сокращениями. Регуляция АД осуществляется несколькими механизмами, и гипертензия развивается при нарушении любого из них.
    Атеросклеротические изменения сосудистой стенки приводят к сужению просвета. В этой ситуации сердцу нужно увеличить силу выброса крови и сокращаться сильнее, чтобы необходимый объем крови поступал в сосудистое русло.
    Что приводит к сужению просвета:

    Атеросклеротические бляшки на сосудах
    Длительное психоэмоциональное напряжение стимулирует выработку адреналина. Этот гормон увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, а также сужает просвет сосудов, что также неминуемо приводит к увеличению АД.

  • Избыточная концентрация натрия также увеличивает силу и частоту сердечных сокращений. Как правило, данные ионы накапливаются при неправильном питании (избыток соленой, копченой пищи, фаст-фуда). Также повышение уровня натрия вызывает задержку жидкости в организме и притягивание ее в кровеносное русло. Этот механизм приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления.
  • Повышение уровня кальция в токе крови увеличивает тонус стенок сосудов и постоянно поддерживает его на достаточно высоком уровне.
  • Почки и надпочечники вырабатывают ряд гормонов, регулирующих уровень давления. При патологиях мочевыводящей и эндокринной систем уровень биологически активных веществ повышается, что также приводит к появлению гипертензии.
  • Поскольку АД регулируется достаточно большим количеством механизмов, причин для развития гипертензии также достаточно много. В первую очередь, следует отметить, что выделяют первичную и вторичную артериальную гипертензию. Рассмотрим их особенности:

      Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия – заболевание, при котором повышается уровень АД без присутствия фонового, предрасполагающего заболевания. При выявлении гипертензии больного тщательно обследуют, и чаще всего врач обнаруживает присутствие той или иной патологии, провоцирующей повышение уровня АД. Если таких заболеваний не выявлено – выставляется диагноз «эссенциальная АГ».

    Вторичная – развивается как осложнение какого либо основного заболевания. Причинами могут стать:

    • патологии ССС. Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов, поражение сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия), атеросклероз приводят к нарушению функционирования системы в целом. Это неминуемо приводит к АГ;
    • эндокринные нарушения. Как уже было отмечено выше, ряд гормонов (адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон) оказывают прямое воздействие на сократительную способность сердечной мышцы и тонус сосудов. Таким образом, при заболеваниях почек и надпочечников (как правило, онкологических) повышается выработка этих биологически активных веществ, что также является причиной формирования гипертензии;
    • прием лекарственных препаратов. Прием ряда лекарств (контрацептивы, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, Эритропоэтин) также оказывают влияние на повышение уровня АД. Лекарства следует принимать исключительно при назначении врача;
    • нейрогенные причины. Уровень АД регулируется, в том числе, и нервной системой. В головном мозге есть участки, оказывающие воздействие на тонус сосудистой стенки. Периферические нервы могут регулировать как работу сердца, так и сосудов. Инсульты, ЧМТ, опухоли мозговых тканей, нейропатия могут привести к развитию гипертензии;

    • почечные патологии. Почечная ткань вырабатывает гормон ренин, который оказывает воздействие на тонус сосудистой стенки. При ряде заболеваний почечной ткани (поликистоз, гломерулонефрит, нефропатия, пиелонефрит) или при поражении почечных сосудов повышается выработка ренина.

    Факторы риска

    Кроме непосредственных причин, приводящих к развитию АГ, существует ряд факторов риска. Каждый из них не является прямой причиной стойкого подъема давления, но они могут оказывать косвенное воздействие. Следует отметить, чем больше факторов риска у отдельно взятого человека, тем больше вероятность развития артериальной гипертензии.
    Такими факторами являются:

    Возрастные изменения. Считается, что даже при отсутствии проблем с артериальным давлением в молодом возрасте, риск его повышения после 40 лет возрастает. Но теперь признано ошибочным мнение, что гипертония удел пожилых.
    Повышенное давление наблюдается у большого количества людей старше 35-40 лет. В последнее время статистически отмечается, рост молодых людей (до 35 лет), страдающих гипертензией.
    Неправильное питание. Оно приводит к таким опасным явлениям:

    • атеросклеротические процессы. Плохой холестерин оседает на внутренних стенках сосудов, что провоцирует их перекрытие (частичное или полное), что заставляет сердце работать интенсивнее, и повышать давление в сосудах;
    • ожирение. Избыток холестерина, содержащийся в жирной пище, оказывает комплексное влияние на обмен веществ, увеличивая массу тела. И это неудивительно, что люди с избыточной массой тела имеют более высокое АД (каждый избыточный килограмм массы тела увеличивает давление на две единицы);
    • избыток натрия в рационе. В наши дни потребление соли достигает огромных масштабов, человек регулярно получает ее в опасном количестве. Натрий, ее основной компонент, в избыточном количестве вызывает спазм артерий, задержку жидкости в организме, и, следовательно, подъема давления.

    Есть ли шанс избежать нарушения?

    Рекомендации по профилактике возникновения АГ предполагают:

    • отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем;
    • рациональное, сбалансированное питание;
    • регулярные легкие нагрузки;
    • регулярное прохождение медицинских осмотров (позволяет своевременно выявить наличие заболеваний способных привести к развитию гипертензии);
    • нормализовать режим труда/отдыха.

    Не следует пренебрегать ухудшением самочувствия, при первых сбоях АД необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
    Специалист, проведя ряд анализов и обследований, сможет назначить корректное лечение. При своевременном обращении к специалисту, соблюдении всех рекомендаций, приеме препаратов артериальная гипертензия не вызывает тяжелых симптомов и не приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

    http://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/gipertenziya/patogenez/

    Гипертоническая болезнь. Факторы риска и причины возникновения. Классификация и лечение.

    Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).
    Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

    Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

    Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

    Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

    • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
    • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
    • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
    • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
    • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
    • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
    • Беременность, климактерический период и менопауза.
    • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
    • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

    Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

    • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
    • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
    • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
    • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

    Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  • Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  • Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.
  • Гипертоническая болезнь: классификация

    В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  • Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  • Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.
  • Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

    Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

    • нормальное 160/100 мм рт. ст.

    Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.
    Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.
    Почему за норму взят этот уровень артериального давления?
    Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.
    Что такое «рабочее давление»?
    Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

    Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

    Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.
    Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.
    Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.
    Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

    • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
    • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
    • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
    • почки — почечная недостаточность;
    • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

    Основные симптомы гипертонии

    • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
    • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
    • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
    • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
    • Одышка во время физической нагрузке.
    • Увеличивается объем левого желудочка.
    • Поражаются артериальные сосуды.
    • Как результат развивается сердечная недостаточность.

    Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

    Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

    • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
    • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
    • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
    • гипертрофия и увеличение сердца;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • нарушение сердечного ритма и проводимости;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • ангиопатия сетчатки глаза;

    Лечение гипертонической болезни

    • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
    • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
    • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

    Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

    • отказ от курения;
    • при ожирении — уменьшение массы тела;
    • уменьшение употребление алкоголя;
    • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
    • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
    • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
    Препараты первой линии:
    Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.
    Препараты второй линии:

  • альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  • центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  • прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  • агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  • ингибиторы ренина(Алискирин).
  • Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

    http://bezgipertonii.ru/gipertoniya/

    Факторы риска артериальной гипертензии

    Гипертонию нельзя игнорировать, особенно если наблюдается стойкий подъем давления, которое не сбивается или плохо реагирует на привычные средства. В данной ситуации речь идет об артериальной гипертензии. Среди тяжелых последствий этого состояния можно назвать такие, которые часто несовместимы с жизнью или способствуют инвалидности: ишемическая или геморрагическая разновидности инсультов, инфаркт миокарда, острая почечная и сердечная недостаточности. Чтобы избежать подобных неприятностей, стоит внимательно изучить факторы риска артериальной гипертензии.

    Особенности вторичной гипертонии

    Гипертензия – состояние, при котором давление остается повышенным практически все время, его показатели достигают достаточно высоких отметок, и даже прием медикаментов не всегда может убрать эту проблему. Артериальную гипертензию стоит отличать от собственно гипертонической болезни.
    Гипертония – это, чаще всего, самостоятельное заболевание, которое протекает хронически и имеет в качестве одного из характерных признаков регулярное повышение давления. Гипертензия – это синдром болезни, причем не обязательно связанной с работой сердечно-сосудистой системы. Высокие показатели тонометра могут быть вызваны неполадками в почках, щитовидной железе, легких. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия имеют факторы риска общего происхождения.
    Если причину эссенциальной (наиболее распространенной) гипертонии невозможно установить, то для появления гипертензии всегда есть четкий определенный повод. Своевременно обнаружив и устранив его, можно полностью избавиться от стабильного повышения давления. Достижение полной победы над гипертоническим заболеванием не представляется возможным.
    Когда отмечается возникновение артериальной гипертензии на фоне главного заболевания, говорят о гипертонии вторичного происхождения (или симптоматической).
    Если возникла артериальная гипертензия при гипертонической болезни вторичной природы, она имеет отличительные черты:

    • Патологическое состояние часто возникает в молодом возрасте (в 20 лет и раньше).
    • Присутствуют признаки сопутствующего заболевания.
    • Подъем давления сразу до высокого уровня отличается внезапностью и быстротой.
    • Отмечен характерный рост только нижнего (диастолического), или только верхнего (систолического) давления.
    • Человека преследуют частые панические атаки (симпатоадреналовые кризы).
    • Не наблюдается результативного действия терапии, направленной на снижения давления.

    Кроме вторичной гипертонии, артериальная гипертензия может иметь и другие факторы риска.

    Есть множество различных поводов, способствующих возникновению патологического состояния:

    • Заболевание внутренних органов и систем, принимающих участие в формировании кровяного давления.
    • Использование определенных групп медикаментозных средств и биологически активных добавок.
    • Наличие отягощающих факторов при гипертонической болезни (вредные привычки, плохое питание, стрессы).
    • Первичная гипертония 3 степени тяжести.
    • Беременность.
    • Неправильно подобранное медикаментозное лечение.
    • Несоблюдение схемы приема препаратов или полный отказ от них.
    • Неверное измерение давления.

    Фоновые заболевания

    Патологические состояния центральной нервной системы увеличивают вероятность риска развития гипертонии и часто вызывают устойчивую артериальную гипертензию. Нарушения эти могут быть спровоцированы травмами головы с повреждением головного мозга, опухолью, локализованной в области мозга или его оболочек, ишемической болезнью, энцефалитом, инсультом, повышением давления внутри черепной коробки.
    Синдромом Пенфилда называют стойкое повышение давления, вызванное кистами или опухолями в мозгу или в зоне зрительного бугра. Дополнительными симптомами при этом будут судороги, ухудшение зрения (даже слепота), рвота, резкая нестерпимая головная боль, гипертонические кризы.
    Гипертензия, как результат травмы головы (ушиб, сотрясение), будет сопровождаться головокружением, нарушением ровности походки, провалами в памяти, бессонницей.
    Менингит и энцефалит – воспалительные заболевания инфекционной природы. Стойкая гипертензия в этом случае сочетается с лихорадкой, ознобом, рвотой, светобоязнью, бледностью кожных покровов, учащением пульса, расстройствами психики, галлюцинациями, рассеянным вниманием.
    Инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее острую нехватку кислорода и питательных веществ. Заметить, что с человеком случился «удар», можно по следующим признакам: паралич рук и ног, онемение и судороги в одной половине тела, трудности с говорением и пониманием чужой речи, перекошенное лицо, раздвоение в глазах, потеря равновесия, рвота, холодный пот, слюнотечение, покраснение и отечность лица.
    К гемодинамическому типу относят патологические состояния сердечно-сосудистой системы, полученные от рождения или обретенные в процессе жизни: врожденное сужение аорты, недостаточность аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротическая дистрофия стенок аорты, тяжелая аритмия, порок митрального клапана. При возникновении артериальной гипертензии такого типа определяется преимущественное возрастание систолического давления.
    Гипертоническая болезнь 3 степени создает высокий риск стойкого повышения давления, которое не только полностью сбить невозможно, но и не рекомендуется. Показатели давления, даже после приема гипотензивных средств, должны оставаться повышенными. В обратном случае, состояние больного может значительно ухудшиться. Помимо артериальной гипертензии, появляются следующие симптомы: помутнение сознания, нарушение речи, боли в сердце, нарушение двигательной координации, шаткая походка, проблемы со зрением, кашель с примесью крови.
    Если давление не сбивается, человека госпитализируют, назначая строгий постельный режим и лечение под наблюдением специалистов. В особо тяжелых случаях, когда возникает угроза жизни больного, требуется проведение хирургической операции на сердце или сосудах.
    Эндокринные заболевания занимают не последнее место в группе риска возникновения артериальной гипертензии. Провоцировать ее появление могут:

    • Синдром Кона (опухоль надпочечника), который приводит к развитию гипокалимии, давление почти невозможно сбить.
    • Гипертериоз (гиперфункция щитовидной железы – повышенная выработка гормонов) или гипотериоз (недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы).
    • Синдром Иценко-Кушинга, при нем поражается корковый слой надпочечников, происходит избыточная выработка глюкокортикостероидов, меняется внешний вид заболевшего: полнота распространяется на область лица и тела, а ноги и руки остаются худыми.

    • Гормональные перестройки в организме заболеваниями не являются, но для этих состояний также присущи определенные риски развития стойкого повышения давления. Гормональные сбои бывают в период полового созревания или во время климакса (угасание репродуктивной функции).
    • Тиреотоксикоз – избыточное выделение тироксина, большое количество этого гормона вызывает увеличение систолического давления.
    • Феохромоцитома – опухоль, которая локализуется в мозговом слое надпочечников, давит на внутренний слой органа, что провоцирует выделение гормона адреналина; этот гормон, в свою очередь, вызывает стойкое сужение сосудов.

    В общих чертах описать влияние эндокринных заболеваний на повышение давления можно так: происходит излишнее выделение гормонов, которые вызывают спазм сосудов, задерживают в организме кальций и жидкость. Во внешности человека при гипертонической болезни этого типа начинают происходить специфические изменения: развивается полнота, усиленно растут волосы на теле.
    К нефрогенному типу можно отнести различные заболевания почек. Одно из них принято называть вазоренальной гипертензией. Связано оно с поражением артерий, проходящих через почки. Если кровоток в этих артериях нарушен, для его нормализации в кровь поступают вещества, которые повышают давление, сужая сосуды. При гипертонической болезни на фоне почечных патологий вызвать нарушение кровоснабжения могут тромбозы, атеросклеротические явления, сдавливание почечных артерий снаружи опухолью, врожденные патологии стенок почечных артерий.
    Другим патологическим состоянием, вызванным генетической предрасположенностью, является поликистозное образование в почках. Эта патология нарушает функцию органа и может способствовать возникновению такого опасного состояния, как почечная недостаточность. Наличие множественных кист нарушает кровоток в почках и вызывает стойкую гипертензию.
    В некоторых случаях длительное повышение артериального давления может быть вызвано хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом (воспалительные почечные заболевания), врожденными аномалиями почек, гидронефрозом, послеоперационным состоянием в результате удаления одной из почек.

    Дополнительные факторы риска

    Симптоматическая артериальная гипертензия зачастую становится результатом длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов, побочным действием которых является сужение сосудов, повышенная вязкость крови, задержка соли и жидкости. К таким препаратам относят, например, гормональные контрацептивы для орального применения, имеющие в своем составе эстраген или прогестерон. Сюда же входят нестероидные препараты противовоспалительной направленности, сосудосуживающие капли для лечения насморка (с эфедрином, фенилэфрином), антидепрессанты.
    Артериальная гипертензия при беременности – один из признаков позднего токсикоза. Обычно такая патология возникает не на пустом месте: это значит, что до беременности у женщины уже были проблемы с давлением, сосудами или почками. Однако в некоторых случаях повышение давления наблюдается в первый раз именно с наступлением беременности (с середины или ближе к концу срока).

    Почему возникает артериальная гипертензия при вынашивании ребенка? На большом сроке почки уже не могут справляться с возложенной на них нагрузкой, появляются отеки, в моче обнаруживается белок. Такое состояние называют гестозом беременных. Гестоз провоцирует стойкое повышение давления и нарушение кровотока в головном мозге. В конечном итоге тяжелая форма гестоза переходит в стадию преэклампсии, чему способствует и нарушение кровоснабжения в плаценте.
    Преэклампсия характеризуется серьезными нарушениями в работе почек, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Если вовремя не принять меры, может развиться эклампсия – самая тяжелая форма позднего гестоза. Проявляется она судорожным синдромом, помутнением сознания, комой.
    Если давление держится долгое время и плохо поддается лечению, возможно, ситуация вызвана присутствием в жизни больного некоторых факторов, не совместимых с «гипертоническим» образом жизни:

    • вредные привычки;
    • грубое нарушение рекомендуемой диеты (много соли, копченого, жирного, сладкого);
    • регулярная прибавка в весе;
    • постоянные стрессы;
    • хроническое переутомление;
    • низкая физическая активность.

    Устранение всех этих факторов может привести к возвращению давления к нормальным показателям.
    Артериальную гипертензию, неподдающуюся медикаментозному лечению, может вызвать некомпетентность врача. Если препарат не подходит пациенту или выбрана неправильная доза, давление снизить не удастся.

    Для достижения высокого терапевтического эффекта, обычно назначается несколько лекарственных средств, которые надо принимать по определенной схеме. Неудачная комбинация препаратов, неправильная схема приема тоже не способствуют устранению стойкого высокого давления.
    Что еще может стать причиной артериальной гипертензии? Халатное отношение пациента к приему лекарств, которое заключается в следующих действиях:

    • самостоятельном снижении дозировки;
    • замене одного препарата другим без консультации врача;
    • употреблении таблеток не регулярно, а время от времени;
    • полном отказе от приема лекарственных средств.

    Такой недобросовестный пациент на приеме у врача часто усугубляет ситуацию, не предоставляя полной информации о систематическом нарушении в приеме лекарственных средств.
    Иногда стойко повышенные показатели объясняются элементарно: человек неправильно измеряет давление, или его тонометр неисправен. Другой типичной ошибкой при измерении давления может быть употребление напитков или продуктов, повышающих давление, непосредственно перед процедурой измерения. К таким продуктам можно отнести: шоколад, крепкий чай, кофе.
    Собираясь воспользоваться тонометром, не стоит активно двигаться, принимать алкоголь, курить, стоит привести в порядок психоэмоциональное состояние. Давление надо измерять сидя, ноги ставить полностью на пол, руку расположить в уровень с сердцем. Кроме того, существует такое понятие, как «гипертония белых халатов». Человек на приеме у врача непроизвольно испытывает некоторый стресс, волнуется, переживает, что вызывает подъем давления.
    Артериальная гипертензия – не заболевание, а проявление патологии. Чтобы ее излечить, надо найти причину, вызвавшую такое состояние. Стойкое повышение давления не всегда связано с гипертонической болезнью. Человеку с артериальной гипертензией необходимо пройти полное обследование для выявления скрытых недугов. Чем раньше это сделать, тем больше шансов на полное восстановление нормальных показателей давления.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/faktory-riska-arterialnoj-gipertenzii.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector