Коронарная артерия

Содержание

Коронарная артерия. Атеросклероз коронарных артерий

Заболевания сердца и связанной с ним сосудистой системы в настоящий момент стали огромной проблемой современной человеческой цивилизации. При этом чем благополучнее общество по уровню жизни, тем серьезнее ситуация по количеству страдающих коронарными заболеваниями сердца.

Что такое коронарные заболевания сердца?

Сердце человека представляет собой очень сложный, тонко настроенный и чувствительный механизм, предназначение которого можно свести к одной функции – доставке необходимых для правильной жизнедеятельности веществ к каждой клетке организма.
Кроме самого сердца, в этой деятельности участвуют и сосуды, система которых пронизывает тело человека, что полностью обеспечивает бесперебойную доставку всего необходимого к клеткам самых отдаленных от сердца органов.

Корона

рная артерия и ее роль в системе жизнеобеспечения человека

Полноценную работу этой системы обеспечивает сердечная мышца, ритмичность и полнота сокращений которой также зависят от нормального снабжения кровью – носителем всего необходимого для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Кровь к сердечной мышце поступает по сосудам, называемым коронарными.
Отсюда и названия: коронарный сосуд, коронарная артерия и пр. И если сокращается требуемый поток крови в коронарных артериях, сердечная мышца лишается питания, что приводит к возникновению коронарных болезней, таких как сердечная недостаточность, патологические сердечные ритмы и сердечные приступы. Причиной всему является коронарный атеросклероз.

Что такое атеросклероз коронарных артерий, и чем он страшен?

С течением времени и под воздействием множества факторов, о которых пойдет речь дальше, на стенках артерий оседают жиры, липиды, образуя постоянно растущие клейкие бляшки, создающие препятствия для нормального тока крови.
Таким образом, просвет артерии постепенно уменьшается, и кислорода для сердца поступает все меньше и меньше, что приводит к появлению болей в загрудинной области – стенокардии. Поначалу эти боли могут беспокоить человека только при сильных нагрузках, но постепенно становятся ответом даже на небольшие усилия, а впоследствии могут возникать и в состоянии покоя.

Осложнения и сопутствующие атеросклерозу заболевания

Атеросклероз коронарных артерий неминуемо приводит к такому заболеванию, как ишемическая болезнь сердца. Стоит отметить, что так называемые сердечные болезни уносят жизней несравнимо больше, чем онкологические или инфекционные заболевания – причем именно в наиболее развитых государствах.
Поражение коронарных артерий естественным образом оказывает негативное воздействие на сердечную мышцу, что, в свою очередь, вызывает стенокардию, сердечные приступы, инфаркты, нарушения сердечного ритма, сердечную недостаточность и самое страшное – сердечную смерть.

Симптомы при коронарных заболеваниях сердца

Человеческий организм имеет индивидуальное анатомическое строение. И анатомия сердца, артерии, его питающие, у каждого имеют свои особенности. Сердце питается двумя венечными артериями – правой и левой. И именно левая коронарная артерия обеспечивает сердечную мышцу кислородом в требуемом для ее нормального функционирования количестве.
При уменьшении в ней кровотока возникают загрудинные боли – симптомы стенокардии, причем их появление зачастую не связано с особыми нагрузками. Человек может испытывать их и находясь в покое, например во сне, и во время ходьбы, особенно по пересеченной местности или по лестнице. Такие боли могут провоцироваться и погодными условиями: зимой, в холодную и ветреную погоду они могут беспокоить чаще, чем летом.

Что нужно знать о стенокардии

Прежде всего, это заболевание является результатом острой сердечной недостаточности, спровоцированной недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы из-за того, что поражена коронарная артерия – левая. Другое название недуга, известное многим из русской классической литературы, — грудная жаба.

Характерным проявлением этого заболевания становятся боли, уже описанные ранее. Но также возможны (чаще всего на начальных стадиях) ощущения не боли как таковой, а давления в груди, жжения. Причем амплитуда боли имеет достаточно широкие границы: от почти незначительной, до невыносимо острой. Ареал распространения ее находится в основном в левой части тела и редко – в правой. Болевые ощущения могут появляться в руках, плечах. Затрагивают шею и нижнюю челюсть.
Болевые ощущения не постоянны, а приступообразны, и их длительность составляет в основном от 10 до 15 минут. Хотя бывают и до получаса – в этом случае возможен инфаркт сердечной мышцы. Приступы могут повторяться с промежутком от 30 раз в сутки до одного раза в месяцы, а то и годы.

Факторы, способствующие развитию коронарных заболеваний сердца

Как уже говорилось ранее, коронарные болезни сердца являются результатом повреждения венечных артерий. Существует несколько общепризнанных факторов, при которых коронарная артерия, питающая сердечную мышцу, приходит в негодность.
Первым из них можно с правом назвать избыточно высокий уровень в крови человека холестерина, который благодаря своей вязкости является первопричиной образования бляшек на стенках артерии.

Следующим фактором риска, способствующим развитию сердечных заболеваний, а именно сердечного приступа, является гипертония – избыточное кровяное давление.
Огромный вред коронарные артерии сердца получают от табакокурения. Риск повреждения стенок артерий многократно увеличивается вследствие пагубного воздействия на них химических соединений, из которых состоит табачный дым.
Следующим фактором риска, повышающим вероятность поражения коронарных сосудов, является такое заболевание, как сахарный диабет. При этой болезни атеросклерозу подвергается вся сосудистая система человека, и значительно увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний в более раннем возрасте.
Наследственность также можно отнести к факторам риска, влияющим на появление заболеваний сердца. Особенно если у отцов потенциальных больных были зафиксированы сердечные приступы, или наступила смерть в результате коронарных заболеваний в возрасте до 55 лет, а у матерей – до 65 лет.

Профилактика и лечение коронарных заболеваний сердца

Избежать или уменьшить риск заболеть коронарными болезнями сердца можно, если выполнять, причем неукоснительно и непрерывно, несколько простых рекомендаций, к которым относятся здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные физические нагрузки и прохождение ежегодных профилактических осмотров.
Лечение коронарных заболеваний сердца заключает в себе несколько вариантов: терапия медикаментами и кардиохирургическое вмешательство. Самым распространенным является аортокоронарное шунтирование, при котором кровь к сердечной мышце направляется по обходному пути: по подшитому параллельно пораженному участку аорты отрезку здорового сосуда, взятому у самого пациента. Операция сложная, и после нее больному требуется длительный период реабилитации.
Другим видом лечения является ангиопластика коронарной артерии при помощи лазера. Этот вариант более щадящий и не требует рассечения больших сегментов тела. До пораженного участка венечной артерии добираются через сосуды плеча, бедра или предплечья.

К сожалению, какие бы операции ни проводились, но даже самые успешные из них от атеросклероза не избавляют. Поэтому в дальнейшем необходимо соблюдать все врачебные предписания, это касается не только медицинских препаратов, но и рекомендованной диеты.

http://fb.ru/article/144168/koronarnaya-arteriya-ateroskleroz-koronarnyih-arteriy

Коронарные типы сердечных артерий: выполняемые функции и заболевания

Самый важный орган в организме – это сердце. Для своего полноценного функционирования оно требует достаточного количества кислорода и питательных веществ.
Исходя из человеческого строения, можно уверенно говорить о том, что существует большой и малый круг кровообращения. Выделяют также и дополнительный – венечный.
Образуют его коронарные типы артерий, вены, а также капилляры. Следует подробнее ознакомиться с его назначением и возможными патологиями.

Строение и принцип работы

Коронарные артерии сердца – это основные каналы, снабжающие клетки миокарда всем необходимым (кислород и микроэлементы). Они также способствуют оттоку венозной крови.
Известно, что от сердца отходят два таких сосуда – правая и левая коронарные артерии. Стоит детальнее рассмотреть их механизм работы и строение.

Коронарная же анатомия подобных сосудов предусматривает их весьма небольшие размеры, гладкую поверхность. В случае аномальных процессов, наблюдается изменение внешнего вида, деформация и растяжение.Для создания дополнительного круга кровообращения сосуды размещаются около самого крупного из них – кровеносного ствола, таким образом, рассматриваемый вид артерий образует некую петлю, кольцо.
Заполнение сосудов кровью происходит при расслаблении характерного органа, в то время как сокращение миокарда сопровождается оттоком крови.

Причем в различных случаях потребление крови отличается.
Например, при занятии спортом, поднятии тяжестей, организм человека нуждается в большем количестве кислорода, вследствие этого сосудам приходится растягиваться.Выдержать подобную нагрузку в силах лишь абсолютно здоровые сосуды.

Существующие разновидности

Анатомическое строение говорит о том, что артерия же коронарная разделяется сугубо на 2 части: левую и правую.
Если смотреть с точки зрения хирургии, то можно выделить такие составляющие коронарного русла:

  • Сгибающая ветвь. Отходит от левой стороны сосуда. Она необходима для питания непосредственно стенки левого желудочка. Если имеются какие-либо повреждения, то возникает постепенное стирание ветви.
  • Субэндокардиальные виды артерий. Относят их к общей кровеносной системе. Невзирая на то, что причисляют подобные типы сосудов к коронарным артериям, они располагаются в глубине сердечной мышцы.
  • Межжелудочковая передняя ветвь. Насыщает важными элементами характерный орган и межжелудочковую перегородку.
  • Правая коронарная артерия. Она снабжает микроэлементами правый желудочек главного органа, частично обеспечивает его кислородом.
  • Левая коронарная артерия. В ее обязанности входит снабжение кислород всех оставшихся сердечных отделов, имеет разветвления.
  • Анатомия коронарных артерий устроена так, что в том случае, если произойдет нарушение в их работе – последуют пагубные необратимые процессы в функционировании всей сердечно-сосудистой системы.

    Правый венечный сосуд

    Правая коронарная артерия (либо сокращенная аббревиатура ПКА) берет свое начало от передней части синуса Вильсальвы и закачивается предсердно-желудочковой бороздой.

    Коронарный кровоток подразумевает деление ПКА на ответвления:

    • артериального конуса (питает правый желудочек);
    • синусно-предсердного узла;
    • предсердных ветвей;
    • правой краевой ветви;
    • промежуточной предсердечной ветви;
    • задней межжелудочковой ветви;
    • перегородочных межжелудочковых ветвей;
    • ветви предсердно-желудочкового узла.

    Анатомия коронарных сосудов такова, что изначально рассматриваемый тип артерии размещается непосредственно в жировой ткани с правой стороны легочной артерии.

    Затем она огибает человеческий «мотор» по правой стороне атриовентрикулярной борозды. После перемещается на заднюю стенку и достигает заднюю продольную борозду, опускается до верхушки характерного органа.
    Рассматривая коронарное кровообращение можно отметить, что процесс кровоснабжения сердечной мышцы имеет индивидуальные особенности для каждого человека.
    Для того чтобы провести полный анализ строения подобных артерий требуется обследование при помощи коронарографии либо ангиографии.

    Левый венечный сосуд

    Левая коронарная артерия начинается в левом синусе Вальсальвы, затем движется со стороны восходящей аорты влево и вниз по борозде главного органа.
    Она принимает вид широкого, но в то же время довольно короткого ствола. Длина составляет не более 9–12 мм.
    Ветви же левой коронарной разновидности артерии могут быть разделены на 2–3, а в исключительных случаях 4 части. Особое значение имеют такие ветви:

    • передняя нисходящая;
    • диагональная;
    • латеральная ветвь;
    • огибающая ветвь.

    Однако существуют и другие разветвления. Нисходящая артерия обычно разветвляется на несколько более мелких боковых веточек.
    Передняя нисходящая артерия лежит на мышце сердца, иногда опускаясь в миокард, создавая некие мышечные мостики, длина которых составляет от одного до нескольких см.
    Огибающая ветвь отстраняется от левого веночного сосуда практически в самом начале (около 0.6–1.8 мм). Также от нее происходит ответвление, насыщающее необходимыми веществами синоаурикулярное образование.
    Сердца анатомия представлена таким образом, что коронарные сосуды обладают способностью к самостоятельной регуляции и контролю требуемого объема крови, направляемого к сердечной мышце.

    Возможные патологии

    Коронарный кровоток оправдано имеет большое значение для всего организма в целом. Ведь артерии подобного рода отвечают за кровоснабжение главного органа человека – сердца.

    Поэтому повреждение этих сосудов, развитие в них аномальных процессов приводит к возникновению инфаркта миокарда либо ишемического заболевания.
    Кровоток может быть нарушен вследствие закупорки сосудов бляшками или тромбами.
    Недостаточное поступление крови к левому желудочку может закончиться инвалидностью и даже смертью. Вследствие сужения сосудов может также развиться стеноз.

    Стеноз же коронарных видов сосудов сердца приводит к тому, что миокард не может полноценно сокращать сердце. Врач обычно прибегает к помощи шунтирования, чтобы восстановить кровоток.
    Желательно проходить периодическую диагностику, дабы не допустить появление стеноза, а также своевременно лечить атеросклероз.Коронарные типы артерий обеспечивают кровоснабжение главного органа в человеческом организме.

    Если же коронарные сосуды не справляются с поставленной задачей, теряют эластичность, то сердце испытывает дефицит жизненно важных элементов.
    Это может спровоцировать различные заболевания «мотора» тела человека и даже привести к приступу.

    http://vseoserdce.ru/cvs/vessel/koronarnye-arterii.html

    Строение и особенности коронарных артерий

    Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных причин смертности людей пожилого возраста.

    Особенности

    Схема коронарных артерий сердца разветвленная. В сеть входят большие ответвления и огромное количество маленьких сосудов.
    Ветви артерий начинаются из луковиц аорты и огибают сердце, обеспечивая достаточным поступлением крови разные участки сердца.
    Сосуды состоят из эндотелия, мышечного волокнистого слоя, адвентиции. Благодаря наличию такого количества слоев артерии отличаются высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет крови нормально продвигаться по сосудам даже, если нагрузка на сердце повышена. Например, во время тренировок, когда у спортсменов кровь движется в пять раз быстрее.

    Виды коронарных артерий

    Вся артериальная сеть состоит из:
    Последняя группа включает в себя такие венечные артерии:

  • Правую. Она отвечает за поступление крови к полости правого желудочка и перегородке.
  • Левую. С нее кровь подходит ко всем отделам. Она делится на несколько частей.
  • Огибающую ветвь. Она отходит из левой части и обеспечивает питанием перегородку между желудочками.
  • Переднюю нисходящую. Благодаря ей питательные вещества поступают в разные участки сердечной мышцы.
  • Субэндокардиальные. Они проходят вглубь миокарда, а не на его поверхность.
  • Первые четыре вида расположены сверху сердца.

    Типы поступления крови к сердцу

    Существует несколько вариантов поступления крови к сердцу:

  • Правое. Это доминирующий вид, если эта ветвь отходит от правой артерии.
  • Левое. Такой способ питания возможен, если ответвлением огибающего сосуда является задняя артерия.
  • Сбалансированное. Этот тип выделяют, если кровь поступает одновременно из левой и правой артерии.
  • Большинство людей обладают правым типом поступления крови.

    Возможные патологии

    Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают жизненно важный орган достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Патологии этой системы считаются одними из самых опасных, так как постепенно они приводят к более серьезным заболеваниям.

    Стенокардия

    Для болезни характерны приступы удушья с сильными болями в груди. Это состояние развивается, когда сосуды поражены атеросклерозом и в сердце не поступает достаточно крови.
    Боли связаны с кислородным голоданием сердечной мышцы. Физические и умственные нагрузки, стрессы и переедания усугубляют симптомы.

    Инфаркт миокарда

    Это опасная проблема, при которой определенные участки сердца отмирают. Состояние развивается, когда полностью прекращается поступление крови. Обычно это происходит, если коронарные артерии сердца закупорены тромбом. Патология имеет яркие проявления:

    • в грудной клетки возникают сильные боли, распространяющиеся на другие части тела;

    • дыхание становится тяжелым и скованным;
    • в мышцах ощущается слабость, повышается потоотделение;
    • сильно снижается давление;
    • приступами появляется тошнота с рвотой;
    • ощущается сильный страх и паника.

    Участок, который был подвержен некрозу, не может больше сокращаться, но остальная часть сердца работает, как и прежде. Из-за этого поврежденная зона может разорваться. Отсутствие помощи медиков приведет к гибели больного.

    Нарушается ритм

    Если в артерии происходит спазм или непроводимость коронарных сосудов затруднила проведение импульса, сердце сокращается в неправильном ритме.

    • кажется, что сердце замирает или делает скачки;
    • кружится голова, темнеет в глазах;
    • дыхание становится тяжелым;
    • постоянно ощущается усталость;
    • в грудной клетке давящие боли, которые могут продолжаться довольно долго.

    Нарушение ритма может происходить и при многих других проблемах.

    Сердечная недостаточность

    Анатомия коронарных артерий показывает, что эти сосуды оказывают важное влияние на орган. При патологических процессах в них невозможно нормальное поступление крови в сердце, что сопровождается массой опасных последствий.
    О сердечной недостаточности говорят, когда орган не может перекачивать кровь, из-за чего ухудшается работа всего организма.
    Патология может быть связана с аритмиями, инфарктом, ослаблением миокарда.
    Острая форма патологии развивается, когда в организм поступают токсические вещества, после травм или других болезней.
    При этом состоянии важно срочно провести лечение. Оно имеет характерные проявления:

    • нарушается ритм сокращений;

    • появляются трудности с дыханием и приступы кашля;
    • темнеет в глазах;
    • отекают вены на шее;
    • отекают и болят ноги;
    • нарушается сознание;
    • беспокоит сильная слабость.

    При этом накапливается жидкость в полостях и увеличивается печень.

    Коронарная недостаточность

    Самым распространенным вариантом ишемических нарушений считают коронарную недостаточность. Такой диагноз ставят, если кровеносная система не может обеспечивать венечные сосуды кровью.
    Это состояние негативно отражается на самочувствии человека:

    • в грудной клетке слева возникают сильные боли;
    • усиленно выделяется моча, и она обретает прозрачный цвет;
    • кожа бледнеет;
    • затрудняется функционирование легких;
    • усиливается выделение слюны;
    • возникают позывы к рвоте.

    Острая форма сопровождается внезапной гипоксией по причине спазма артерией. Хроническая форма связана с большим количеством атеросклеротических бляшек.

    Миокардиальный мостик

    Эта патология способствует развитию ишемической болезни. Мышечный мостик в коронарных артериях является врожденной аномалией. При этом сосуды располагаются не сверху сердца, а будто ныряют в него и выныривают. Эта проблема не оказывает негативного влияния на ток крови, но иногда может сопровождаться приступами стенокардии.

    Причины поражений

    Повреждения коронарных артерий в большинстве случаев связаны с недостаточным вниманием к состоянию собственного здоровья.
    Каждый год подобные нарушения приводят к гибели миллионов человек во всем мире. При этом большинство людей являются жителями развитых стран и достаточно обеспечены.
    Провоцирующими факторами, способствующими нарушениям, являются:

  • Употребление табака. Вредно не только курить, а и вдыхать сигаретный дым.

  • Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина.
  • Проблемы с весом. Ожирение создает дополнительную нагрузку на сосуды.
  • Недостаточно подвижный образ жизни.
  • Чрезмерное содержание сахара в крови.
  • Постоянные эмоциональные нагрузки.
  • Постоянные колебания показателей давления в артериях.
  • Не менее важное влияние оказывают возрастные изменения, наследственная предрасположенность, половая принадлежность. Такие болезни в острой форме поражают мужчин, поэтому они умирают от них гораздо чаще. Женщины более защищены благодаря влиянию эстрогена, поэтому для них более характерно хроническое течение.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/koronarnye-arterii/

    Термин коронарные употребляется при описании кровеносных сосудов

    Кровоснабжение миокарда зависит от фазы сердечного цикла, при этом на кровоток влияют два фактора: напряжение миокарда, сдавливающее артериальные сосуды, и давление крови в аорте, создающее движущую силу коронарного кровотока. В начале систолы (в период напряжения) кровоток в левой коронарной артерии полностью прекращается в результате механических препятствий (ветви артерии пережимаются сокращающейся мышцей), а в фазе изгнания кровоток частично восстанавливается благодаря высокому давлению крови в аорте, противодействующему сдавливающей сосуды механической силе. В правом желудочке кровоток в фазе напряжения страдает незначительно. В диастоле и покое коронарный кровоток возрастает пропорционально проделанной в систоле работе по перемещению объема крови против сил давления; этому способствует и хорошая растяжимость коронарных артерий. Увеличение кровотока приводит к накоплению энергетических резервов (АТФ и креатинфосфата) и депонированию кислорода миоглобином; эти резервы используются во время систолы, когда приток кислорода ограничен.

    Головной мозг

    Снабжается кровью из бассейна внутренних сонных и позвоночных артерий, которые образуют у основания мозга виллизиев круг. От него отходят шесть церебральных ветвей, идущих к коре, подкорке и среднему мозгу. Продолговатый мозг, мост, мозжечок и затылочные доли коры большого мозга снабжаются кровью от базилярной артерии, образующейся при слиянии позвоночных артерий. Венулы и мелкие вены ткани мозга не обладают ёмкостной функцией, так как, находясь в веществе мозга, заключённом в костную полость, они нерастяжимы. Венозная кровь оттекает от мозга по яремной вене и ряду венозных сплетений, связанных с верхней полой веной.
    Мозг капилляризован на единицу объема ткани примерно так же, как сердечная мышца, но резервных капилляров в мозге мало, в покое функционируют практически все капилляры. Поэтому увеличение кровотока в микрососудах мозга связывают с повышением линейной скорости кровотока, которая может возрастать в 2 раза. Капилляры мозга относятся по строению к соматическому (сплошному) типу с низкой проницаемостью для воды и водорастворимых веществ; это создаёт гематоэнцефалический барьер. Липофильные вещества, кислород и углекислый газ легко диффундируют через всю поверхность капилляров, а кислород — даже через стенку артериол. Высокая проницаемость капилляров для таких жирорастворимых веществ, как этиловый спирт, эфир и др., может создавать их концентрации, при которых не только нарушается работа нейронов, но и происходит их разрушение. Водорастворимые вещества, необходимые для работы нейронов (глюкоза, аминокислоты), транспортируются из крови в ЦНС через эндотелий капилляров специальными переносчиками согласно градиенту концентрации (облегченной диффузией). Многие циркулирующие в крови органические соединения, например катехоламины и серотонин, не проникают через гематоэнцефалический барьер, так как разрушаются специфическими ферментными системами эндотелия капилляров. Благодаря избирательной проницаемости барьера в мозге создается свой собственный состав внутренней среды.
    Энергетические потребности мозга высоки и в целом относительно постоянны. Мозг человека потребляет примерно 20 % всей энергии, расходуемой организмом в покое, хотя масса мозга составляет лишь 2 % массы тела. Энергия затрачивается на химическую работу синтеза различных органических соединений и на работу насосов по переносу ионов вопреки градиенту концентрации. В связи с этим для нормального функционирования мозга исключительное значение имеет постоянство его кровотока. Любое не связанное с функцией мозга изменение его кровоснабжения может нарушить нормальную деятельность нейронов. Так, полное прекращение притока крови к мозгу через 8—12 с ведет к потере сознания, а спустя 5—7 мин в коре больших полушарий начинают развиваться необратимые явления, через 8—12 мин погибают многие нейроны коры.
    Кровоток через сосуды головного мозга у человека в покое равен 50—60 мл/мин на 100 г ткани, в сером веществе — приблизительно 100 мл/мин на 100 г, в белом — меньше: 20—25 мл/мин на 100 г. Мозговой кровоток в целом составляет примерно 15% от минутного выброса сердца. Мозгу свойственна хорошая миогенная и метаболическая ауторегуляция кровотока. Ауторегуляция мозгового кровотока заключается в способности церебральных артериол увеличивать свой диаметр в ответ на снижение давления крови и, наоборот, уменьшать свой просвет в ответ на его повышение, благодаря чему локальный мозговой кровоток остаётся практически постоянным при измененениях системного артериального давления от 50 до 160 мм рт.ст. [1]. Экспериментально показано, что в основе механизма ауторегуляции лежит способность церебральных артериол поддерживать постоянство натяжения собственных стенок [2]. (По закону Лапласа натяжение стенки равно произведению радиуса сосуда на внутрисосудистое давление).
    Физические основы движение крови в сосудистой системе. Пульсовая волна
    Для поддержания электрического тока в замкнутой цепи требуется источник тока, который создает разность потенциалов, необходимую для преодоления сопротивления в цепи. Аналогично для поддержания движения жидкости в замкнутой гидродинамической системе требуется «насос», который создает разность давлений, необходимую для преодоления гидравлического сопротивления. В системе кровообращения роль такого насоса играет сердце.
    В качестве наглядной модели сердечно-сосудистой системы рассматривают замкнутую, заполненную жидкостью систему из множества разветвленных трубок с эластичными стенками. Движение жидкости происходит под действием ритмично работающего насоса в виде груши с двумя клапанами (рис. 9.1).

    Рис. 9.1. Модель сосудистой системы
    При сжатии груши (сокращение левого желудочка) открывается выпускной клапан К1 и содержащаяся в ней жидкость выталкивается в трубку А (аорта). Благодаря растяжению стенок объем трубки увеличивается, и она вмещает избыток жидкости. После этого клапан К1 закрывается. Стенки аорты начинают постепенно сокращаться, прогоняя избыток жидкости в следующее звено системы (артерии). Их стенки сначала также растягиваются, принимая избыток жидкости, а затем сокращаются, проталкивая жидкость в последующие звенья системы. На завершающей стадии цикла кровообращения жидкость собирается в трубку Б (полая вена) и через впускной клапан К2 возвращается в насос. Таким образом, данная модель качественно верно описывает схему кровообращения.
    Рассмотрим теперь явления, происходящие в большом круге кровообращения, более подробно. Сердце представляет собой ритмически работающий насос, у которого рабочие фазы — систолы (сокращение сердечной мышцы) — чередуются с холостыми фазами — диастолами (расслабление мышцы). В течение систолы кровь, содержащаяся в левом желудочке, выталкивается в аорту, после чего клапан аорты закрывается. Объем крови, который выталкивается в аорту при одном сокращении сердца, называется ударным объемом (60-70 мл). Поступившая в аорту кровь растягивает ее стенки, и давление в аорте повышается. Это давление называется систолическим (САД, Рс). Повышенное давление распространяется вдоль артериальной части сосудистой системы. Такое распространение обусловлено упругостью стенок артерий и называется пульсовой волной.
    Пульсовая волна — распространяющаяся по аорте и артериям волна повышенного (над атмосферным) давления, вызванная выбросом крови из левого желудочка в период систолы.
    Пульсовая волна распространяется со скоростью vп = 5-10 м/с. Величина скорости в крупных сосудах зависит от их размеров и механических свойств ткани стенок:
    где Е — модуль упругости, h — толщина стенки сосуда, d — диаметр сосуда, ? — плотность вещества сосуда.
    Профиль артерии в различные фазы волны схематически показан на рис. 9.2.

    Рис. 9.2. Профиль артерии при прохождении пульсовой волны
    После прохождения пульсовой волны давление в соответствующей артерии падает до величины, которую называют диастолическим давлением (ДАД или Рд). Таким образом, изменение давления в крупных сосудах носит пульсирующий характер. На рисунке 9.3 показаны два цикла изменения давления крови в плечевой артерии.

    Рис. 9.3. Изменение артериального давления в плечевой артерии: Т — длительность сердечного цикла; Тс ? 0,3Т — длительность систолы; Тд ? 0,7Т — длительность диастолы; Рс — максимальное систолическое давление; Рд — минимальное диастолическое давление
    Пульсовой волне будет соответствовать пульсирование скорости кровотока. В крупных артериях она составляет 0,3-0,5 м/с. Однако по мере разветвления сосудистой системы сосуды становятся тоньше и их гидравлическое сопротивление быстро (пропорциональ-
    но R 4 ) растет. Это приводит к уменьшению размаха колебаний давления. В артериолах и далее колебания давления практически отсутствуют. По мере разветвления падает не только размах колебаний давления, но и его среднее значение. Характер распределения давления в различных участках сосудистой системы имеет вид, представленный на рис. 9.4. Здесь показано превышение давления над атмосферным.

    Рис. 9.4. Распределение давления в различных участках сосудистой системы человека (на оси абсцисс — относительная доля общего объема крови на данном участке)
    Длительность цикла кровообращения у человека составляет приблизительно 20 с, и в течение суток кровь совершает 4200 оборотов.
    Сечения сосудов кровеносной системы в течение суток испытывают периодические изменения. Это связано с тем, что протяженность сосудов очень велика (100 000 км) и 7-8 литров крови для их максимального заполнения явно недостаточно. Поэтому наиболее интенсивно снабжаются те органы, которые в данный момент работают с максимальной нагрузкой. Сечение остальных сосудов в этот момент уменьшается. Так, например, после приема пищи наиболее энергично функционируют органы пищеварения, к ним и направляется значительная часть крови; для нормальной работы головного мозга ее не хватает, и человек испытывает сонливость.

    http://studfiles.net/preview/2237996/page:11/

    Анатомия коронарных артерий: функции, строение и механизм кровоснабжения

    Сердце – важнейший орган для поддержания жизни человеческого организма. Посредством своих ритмичных сокращений оно разносит кровь по всему телу, обеспечивая питание всех элементов.
    За насыщение кислородом самого сердца отвечают коронарные артерии. Другое распространённое их название — венечные сосуды.
    Цикличное повторение такого процесса обеспечивает бесперебойное кровоснабжение, что поддерживает сердце в рабочем состоянии.
    Коронары – это целая группа сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу (миокард). Они доносят богатую кислородом кровь ко всем участкам сердца.
    Отток, обеднённой его содержанием (венозной) крови, осуществляют на 2/3 большая вена, средняя и малая, которые вплетены в единый обширный сосуд – венечный синус. Остаток выводится передними и тебезиевыми венами.
    При сокращении сердечных желудочков затвор отгораживает артериальный клапан. Коронарная артерия в этот момент почти полностью заблокирована и кровообращение в этой области прекращается.
    Поступление крови возобновляется после раскрытия входов в артерии. Заполнение синусов аорты происходит из-за невозможности возвращения крови в полость левого желудочка, после его расслабления, т.к. в это время перекрываются заслонки.
    Важно! Коронарные артерии – это единственно возможный для миокарда источник поступления крови, поэтому любое нарушение их целостности или механизма работы очень опасно.

    Схема строения сосудов коронарного русла

    Строение коронарной сети имеет разветвлённую структуру: несколько больших ответвлений и множество более мелких.
    Артериальные ветви берут своё начало от луковицы аорты, сразу после заслонки аортального клапана и, огибая поверхность сердца, осуществляют кровоснабжение его разных отделов.
    Эти сосуды сердца состоят из трёх слоёв:

    • Начальный – эндотелий;
    • Мышечный волокнистый слой;
    • Адвентиция.

    Такая многослойность делает стенки сосудов очень эластичными и прочными. Это способствует правильному кровотоку даже в условиях высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, в т.ч., при интенсивных занятиях спортом, которые увеличивают скорость движения крови до пяти раз.

    Виды коронарных артерий

    Все сосуды, составляющие единую артериальную сеть, исходя из анатомических подробностей их расположения, разделяют на:

  • Основные (эпикардиальные)
  • Придаточные (остальные ответвления):
    • Правая коронарная артерия. Её основная обязанность – это питание правого сердечного желудочка. Частично снабжает кислородом стенку левого сердечного желудочка и общую перегородку.
    • Левая коронарная артерия. Осуществляет приток крови во все другие сердечные отделы. Она представляет собой разветвление на несколько частей, число которых зависит от личностных характеристик конкретного организма.
    • Огибающая ветвь. Является ответвлением от левой части и питает перегородку соответствующего желудочка. Она подвержена усиленному истончению при наличии малейших повреждений.
    • Передняя нисходящая (большая межжелудочковая) ветвь. Тоже исходит из левой артерии. Составляет основу поступления питательных веществ для сердца и перегородки между желудочками.
    • Субэндокардиальные артерии. Они считаются частью общей коронарной системы, но проходят в глубине сердечной мышцы (миокарда), а не на самой поверхности.

    Все артерии находятся непосредственно на поверхности самого сердца (кроме субэндокардиальных сосудов). Их работа регулируется собственными внутренними процессами, которые также контролируют точный объём крови, поставляемый для миокарда.

    Варианты доминантного кровоснабжения

    Доминирующие, питающие заднюю нисходящую ветвь артерии, которые могут быть как правыми, так и левыми.
    Определяют общий тип кровоснабжения сердца:

    • Правое кровоснабжение является доминантным, если эта ветвь отходит от соответствующего сосуда;
    • Левый тип питания возможен, если задняя артерия – это ответвление от огибающего сосуда;
    • Сбалансированным можно считать кровоток, если он поступает одновременно из правого ствола и из огибающей ветви левой коронарной артерии.

    Справка. Преобладающий источник питания определяется на основании общего поступления кровотока именно к предсердно-желудочковому узлу.
    В подавляющем большинстве случаев (около 70%) у человека наблюдается доминанта правого кровоснабжения. Равноценная работа обеих артерий присутствует у 20% людей. Левое доминантное питание через кровь проявляется только в оставшихся 10% случаев.

    Что такое коронарная сердечная болезнь?

    Ишемической болезнью сердца (ИБС), также именуемой коронарной (КБС), называют любое заболевание, связанное с резким ухудшением кровоснабжения сердца, вследствие недостаточной деятельности коронарной системы.
    ИБС может иметь как острую форму, так и хроническую.
    Наиболее часто она проявляется на фоне атеросклероза артерий, возникающего из-за общего истончения или нарушения целостности сосуда.
    В месте повреждения формируется бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, сужает просвет и тем самым препятствует нормальному течению крови.
    В список коронарных болезней входит:

    • Стенокардия;
    • Аритмия;
    • Эмболия;
    • Сердечная недостаточность;
    • Артериит;
    • Стеноз;
    • Сердечный инфаркт;
    • Искажение коронарных артерий;
    • Смерть вследствие остановки сердца.

    Для ишемической болезни характерны волнообразные скачки общего состояния, при которых хроническая фаза стремительно переходит в острую фазу и наоборот.

    Как определяются патологии

    Коронарные заболевания проявляются тяжёлыми патологиями, начальная форма которых – это стенокардия. Впоследствии она развивается в более серьёзные заболевания и для наступления приступов уже не требуется сильного нервного или физического напряжения.

    Стенокардия

    В обиходе подобное проявление ИБС иногда называют «жабой на груди». Это связано с возникновением приступов удушья, которые сопровождаются болью.
    Изначально симптомы дают о себе знать в области грудной клетки, после чего распространяются на левую часть спины, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть (редко).
    Болевые ощущения – это результат кислородного голодания миокарда, обострение которого происходит в процессе физической, умственной работы, волнения или переедания.

    Инфаркт миокарда

    Сердечный инфаркт – это очень серьёзное состояние, сопровождающееся отмиранием отдельных частей миокарда (некроз). Это происходит из-за сплошного прекращения или неполного поступления крови в орган, которое, чаще всего, возникает на фоне формирования тромба в венечных сосудах.
    Блокировка коронарной артерии
    Основные симптомы проявления:

    • Острая боль в груди, которая отдаётся в соседние области;
    • Тяжесть, скованность дыхания;
    • Дрожь, мышечная слабость, потливость;
    • Коронарное давление сильно понижено;
    • Приступы тошноты, рвота;
    • Страх, внезапные панические атаки.

    Часть сердца, подвергшаяся некрозу, не выполняет своих функций, а оставшаяся половина продолжает свою работу в прежнем режиме. Это может стать причиной разрыва мёртвого участка. Если человеку не оказать срочную врачебную помощь, то высок риск летального исхода.

    Нарушение сердечного ритма

    Его провоцирует спазмированная артерия или несвоевременные импульсы, возникшие на фоне нарушения проводимость коронарных сосудов.
    Основные симптомы проявления:

    • Ощущение толчков в области сердца;
    • Резкое замирание сокращений сердечной мышцы;
    • Головокружение, расплывчатость, темнота в глазах;
    • Тяжесть дыхания;
    • Несвойственное проявление пассивности (у детей);
    • Вялость в теле, постоянная усталость;
    • Давящая и пролонгированная (иногда острая) боль в сердце.

    Сбой ритма часто проявляется вследствие замедления процессов метаболизма, если эндокринная система не в порядке. Также её катализатором может быть продолжительный приём многих лекарственных препаратов.

    Сердечная недостаточность

    Это понятие является определением недостаточной активности работы сердца, из-за чего наблюдается дефицит кровоснабжения всего организма.
    Патология может развиваться как хроническое осложнение аритмии, инфаркта, ослабления сердечной мышцы.
    Острое проявление чаще всего связано с поступлением токсичных веществ, травмами и резким ухудшением течения других болезней сердца.
    Такое состояние нуждается в срочном лечении, иначе высока вероятность наступления смерти.
    Основные симптомы проявления:

    • Нарушение сердечного ритма;
    • Затруднение дыхания;
    • Приступы кашля;
    • Затуманивание и потемнение в глазах;
    • Отёк вен на шее;
    • Отёк ног, сопровождающийся болезненными ощущениями;
    • Отключение сознания;
    • Сильная утомляемость.

    Часто подобное состояние сопровождается асцитом (накоплением воды в брюшной полости) и увеличением печени. Если у пациента непрекращающаяся гипертония или сахарный диабет, то поставить диагноз невозможно.

    Коронарная недостаточность

    Сердечная коронарная недостаточность – самый часто встречающийся тип ишемического заболевания. Его диагностируют, если кровеносная система частично или полностью перестала снабжать кровью коронарные артерии.
    Основные симптомы проявления:

    • Сильные болевые ощущения в области сердца;
    • Чувство «нехватки места» в груди;
    • Обесцвечивание мочи и её повышенное выделение;
    • Бледность кожи, изменение её оттенка;
    • Тяжесть работы лёгких;
    • Сиалорея (интенсивное слюноотделение);
    • Тошнота, рвотные позывы, отторжение привычной пищи.

    В острой форме болезнь проявляется приступом внезапной сердечной гипоксии, возникшей из-за спазма артерий. Хроническое течение возможно вследствие стенокардии на фоне скопления атеросклеротических бляшек.
    Выделяется три стадии течения болезни:

  • Начальная (слабовыраженная);
  • Выраженная;
  • Тяжёлая стадия, которая без должного лечения может привести к смерти.
  • Причины возникновения проблем с сосудами

    Существует несколько факторов способствующих развитию ИБС. Многие из них – это проявление недостаточной заботы о своём здоровье.
    Важно! На сегодняшний день, по данным медицинской статистики, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смертности №1 в мире.
    Каждый год от ИБС умирает более двух миллионов человек, большинство из которых – это часть населения «благополучных» стран, с удобным сидячим образом жизни.
    Основными причинами ишемической болезни можно считать:

    • Табакокурение, в т.ч. пассивное вдыхание дыма;
    • Употребление пищи, перенасыщенной холестерином;
    • Наличие избыточного веса (ожирение);
    • Гиподинамия, как последствие систематического недостатка движения;
    • Превышение нормы сахара в крови;
    • Частое нервное напряжение;
    • Артериальная гипертензия.

    Есть ещё независящие от человека факторы, влияющие на состояние сосудов: возраст, наследственность и пол.
    Женщины более стойко переносят такие недуги и поэтому для них характерно длительное течение болезни. А мужчины чаще страдают именно от острой формы патологий, которые заканчиваются летально.

    Методы лечения и профилактики заболевания

    Коррекция состояния или полное излечение (в редких случаях) возможно только после подробного изучения причин проявления заболевания.
    Для этого проводят необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После этого составляют план терапии, основу которого составляют лекарственные препараты.
    Лечение предполагает применение следующих медикаментов:

    Конкретный медикаментозный препарат и сколько в сутки его необходимо употреблять подбирает только специалист.
    Антикоагулянты. Разжижают кровь, и тем самым снижают риск возникновение тромбоза. Также они способствуют удалению уже имеющихся тромбов.

  • Нитраты. Купируют острые приступы стенокардии, расширяя коронарный сосуд.
  • Бета-адреноблокаторы. Сокращают число сердечных импульсов в минуту, чем снижают нагрузку на сердечную мышцу.
  • Диуретики. Уменьшают общий объём жидкости в организме, путём её выведения, что облегчает работу миокарда.
  • Фибраторы. Нормализуют уровень холестерина, предотвращая образование бляшек на стенках сосудов.
  • Оперативное вмешательство назначается в случае неэффективности традиционной терапии. Чтобы лучше напитать миокард применяют коронарное шунтирование – соединяют коронарные и внешние вены там, где находится неповреждённый участок сосудов.
    Коронарное шунтирование сложный метод, который проводится на открытом сердце, поэтому применяется лишь в сложных ситуациях, когда без замены суженых участков артерии не обойтись.
    Может быть проведена дилатация, если болезнь связана с гиперпродукцией слоя стенки артерии. Это вмешательство предполагает внедрение в просвет сосуда специального баллона, расширяющего его в местах утолщённой или повреждённой оболочки.
    Сердце до и после дилатации камер

    Снижение риска развития осложнений

    Собственные меры профилактики снижают риск появления ИБС. Также они минимизируют негативные последствия в реабилитационный период после лечения или операции.
    Самые простые советы, доступны каждому человеку:

    • Отказ от вредных привычек;
    • Сбалансированное питание (особое внимание на Mg и K);
    • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • Физическая активность;
    • Контроль сахара и холестерина в крови;
    • Закаливание и крепкий сон.

    Коронарная система – это очень сложный механизм, который нуждается в бережном отношении. Проявившаяся единожды патология неуклонно прогрессирует, накапливая всё новые симптомы и ухудшая качество жизни, поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов и соблюдением элементарных норм здоровья.
    Систематическое укрепление сердечно-сосудистой системы позволит сохранить бодрость тела и души на долгие годы.

    Видео. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность. Как защитить свое сердце.

    http://moyakrov.info/info/anatomiya-koronarnyh-arterij

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector