Тахикардия и экстрасистолия, 1 ответов, 4 комментариев, Консультация-форум «Кардиология, Кардиолог»

Содержание

ТАХИКАРДИЯ И ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Здравствуйте!
Мне 29 лет, с 1998 года меня беспокоят тахикардии, перебои в сердце, все эти состояния дополняют страх многолюдных мест, метро и др.
В 98 году удалены миндалины, обследовалась у кардиологов, поставлен диагноз — ВСД по смешаному типу, экстрасистолярная аритмия, тахикардия. На ЭХО — пролапс митрального клапана 2ст (период 3ст) , дополнительная хорда. Все остальные показатели в т.ч ФК в норме.
На УЗИ щитовидной железы — гиперплазия 2 ст, гормоны в норме.
До 2006 года с этим я могла жить, иногда принимала 0,125 мг метопролола.
В 2006 году, я родила ребенка (кесарево сечение), после чего состояние значительно ухудшилось.
Приступы экстрасистолии и тахикардии участились, все дошло до того, что я боюсь выйти из дома.
Постоянная слабость, давление 90/60, временами 110/80, комок в горле, как-будто камень в груди, и пульс 85-90.
Уже три недели постоянно принимаю эгилок (0,125мг 2 раза в день) + флорисед.
11.08 сданы анализы крови:
Вот их результаты:
ТТГ – 2,12
Трийодтиронин свободный – 3,0
Тироксин своб – 1,04
Глюкоза – 6,04 *(немного повышена)
Билирубин общий- 9,2
Аланинаминотрансфераза – 12
Аспартатаминотрансфераза – 14
Креатинин – 65
Мочевина – 4,2
Мочевая кислота – 192
Калий – 5,4 *(немного повышено)
Натрий – 142
Триглицериды – 0,66
Холестерин – 4,14
Развернутый анализ крови:
Лейкоциты – 7,29
Эритроциты – 4,76
Гемоглобин – 137
Гематокрит – 40,0
Тромбоциты – 277
Тромбокрит – 0,299
Ср объем эритроцитов – 84,0
Ср содержание гемоглобина в одном эритроците – 28,7
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах – 342
Ширина распределения эритроцитов по объему – 14,9
Ср объем тромбоцитов – 10,8
Ширина распред тромбоцитов по объему – 18,0
Сегментоядерные гранулоциты – 44%* (понижены)
Сегментоядерные гранулоциты – 3,21 г/л
Палочкоядерные гранулоциты – 5 %
Палочкоядерные гранулоциты – 0,36 г/л
Лимфоциты – 41%* (повышены на 1%)
Лимфоциты – 2,99 г/л
Моноциты – 7%
Моноциты – 0,51г/л
Эозинофилы – 2%
Эозинофилы – 0,15г/л
Базофилы – 1%
Базофилы -0,07 г/л
Метамиелоциты – 0
Миелоциты – 0
Вироциты – 0
СОЭ «Вестгрин» — 2
ПТИ – 89% (в мае месяце составлял 104%, мне назначили Аспикард)
Вопрос – нужно ли еще его принимать?
Также повторили ЭХО кардиограмму:
Стенка ПЖ – 0,3 см
Исх аорта – 1,5/2,5см
ЛП – 3,0см
ПЖ- 1,5см
МЖП – 0,8см
Стенка ЛЖ – 0,7см
ФВ ЛЖ % — 67%
КДР ЛЖ – 4,3см
КСР ЛЖ – 2,6см
КДО ЛЖ – 83мл
КСО ЛЖ – 25 мл
Е/А л/ж – 0,68/0,32
Пролапс п/с МК 2ст, функция МНО1(+)
Аортальный клапан – 3х створчатый норма
Трикуспидальный, легочной артерии – вариант нормы
Легочная гипертензия – нет
Диастоличная дисфункция – нет
Перикард – норма
Два дня назад в очередной раз сделали суточный ХОЛТЕР. Вот его результаты:
Зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, выявлены эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям в пассивный период суток .
Желудочковая эктопия — 1074 (1,0%), преобладала в вечерние часы, из которых 6 находились в куплетах, 550 в одиночных ПЖС, 15 в интерполированых ПЖС, 117 — одиночные желудочковые сокращения, 369 к бигеминии, 17 к тригеминии.
Сред частота ритма 74 уд/мин, миним 41уд (в 2,53 ночи), макс 125 уд (в 16.08)
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 3х сокращений, из которых 2 относились к предсердным куплетам, 1 было одиночным ППС.
Максимальный R-R равнялся 1600 мс зарегистр в 2.54 ночи.
За период мониторирования значимых пауз, дислокаций сегмента ST , нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.
Очень прошу помочь разобраться, что со мной происходит, это какая-то болезнь сердца или нужно лечить нервную систему? И главное как лечить?

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/169396/

Тахикардия и экстрасистолия одновременно

Причины возникновения экстрасистолии

  • Роль регуляции автоматизма
  • Роль нарушения местного автоматизма
  • Роль токсического воздействия на миокард

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Экстрасистолия относится к группе сердечной патологии, связанной с нарушениями правильного ритма. Клетки мышцы сердца обладают уникальными способностями не только самостоятельно сокращаться, но и вырабатывать нервные импульсы для очередной систолы желудочков (автоматизм), распространяя их по всей мышечной ткани.
При нарушении их образования в синусовом узле (узел Киса-Флака) в нижележащих отделах накапливается энергия автоматизма и «выплескивается» неожиданным толчком для внеочередного сокращения. Причины экстрасистолии следует искать в механизмах, влияющих на образование дополнительных импульсов.

Роль регуляции автоматизма

Дополнительный «приказ» на сокращение может быть получен извне двумя путями:

  • сердце, как и все органы, регулируется нервной системой через связь с блуждающим и симпатическим нервами;
  • гуморальным воздействием через определенные гормоны крови.

Поэтому среди причин экстрасистолии выделяют перегрузку центральной нервной системы, чрезмерное возбуждение блуждающего нерва. Частота сердечных сокращений часто нормальная или пульс становится редким. Этим механизмом развивается экстрасистолия у людей:

  • при длительной напряженной умственной работе;
  • бессоннице;
  • курении;
  • неврозах, связанных со страхом смерти.

У легко возбудимых людей дополнительные сокращения возникают на фоне тахикардии, физической работы. Их связывают с активностью симпатического нерва. Этот вариант наиболее типичен для подросткового возраста, нейроциркуляторной дистонии.

Роль нарушения местного автоматизма

Для причин возникновения экстрасистолии существует достаточно локальных, внутрисердечных факторов. Получается, что в мышце сердца одновременно существуют два очага раздражения: один (нормальный) в синусовом узле, а другой может быть где угодно. В таком случае главным станет тот, который имеет самую большую частоту образования импульсов. Это обеспечивает его потенциальную силу.
Дополнительный очаг называют эктопическим. Он может быть один или располагаться группой в разных частях мышечной ткани. Такие экстрасистолы именуются политопными. Чаще всего они стимулируют сокращения после 10 – 30 нормальных.
Изменения автоматизма в эктопическом очаге вызываются:

  • недостатком кислорода в крови при ишемии миокарда;
  • участками некротических изменений при остром инфаркте;
  • заменой клеток миоцитов на рубцовую ткань при кардиосклерозе;
  • растяжением или гипертрофией разных отделов сердечных камер при врожденных и приобретенных пороках сердца;
  • участками воспаленной ткани при миокардитах;
  • нарушением баланса ионов натрия, калия, магния и кальция, авитаминозом при дистрофии, малокровии.

В прогностической оценке наиболее опасным считается предсердное происхождение экстрасистолии, поскольку оно провоцирует смену нормального ритма на мерцательную аритмию.
О серьезном поражении миокарда могут говорить групповые экстрасистолы, политопные и довольно редкие — из межжелудочковой перегородки.

Роль токсического воздействия на миокард

Частая связь появления экстрасистол на фоне острых инфекций, приема алкоголя, применения некоторых медикаментов в лечении болезней, отравлений ядовитыми веществами заставляют задуматься над прямым токсическим действием химических веществ, продуктов распада тканей на эктопические очаги.
В этих случаях возможны оба описанные варианта образования экстрасистол. Еще предполагается подавление основного синусового узла.

  • в клинике отравлений бытовыми чистящими средствами, суррогатами и большими дозами алкоголя;
  • при наркотическом опьянении;
  • если использовался кофеин или выпито несколько чашек крепкого кофе;
  • под действием никотина сигарет и вдыхания дыма;
  • в результате терапии препаратами дигиталиса (сердечными гликозидами), эуфиллином, мочегонными препаратами.

Все случаи выявления экстрасистол требуют обследования для выяснения причин. При непостоянном проявлении менее 7 экстрасистол в минуту их считают функциональными. Когда выяснить происхождение нарушенного автоматизма так и не удается, экстрасистолия называется идиопатической. Лечение назначается только в том случае, если дополнительные сокращения очень частые и угрожают срывом правильного ритма.

7 диагнозов при которых помогает Анаприлин

Анаприлин от чего помогает и как воздействует на организм? На самом деле это довольно распространенное лекарство, которое широко используется уже на протяжении десятков лет для лечения патологий сердца и сосудов в современной медицине. Обычно эти таблетки хорошо переносятся пациентами любого возраста (исключение составляют дети и люди старше 75 лет). Но существуют свои особенности его использования, некоторые побочные эффекты и противопоказания, поэтому необходимо обязательно пройти обследование и проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать терапию такими средствами.

Состав и воздействие лекарственного препарата

Анаприлин — это препарат, изготовленный на синтетической основе, он входит в группу бета-адреноблокаторов неселективного воздействия. Главный активный компонент в этом средстве — гидрохлорид пропранолола. Вспомогательными веществами являются крахмал картофельный, молочная сахароза, тальк и стеарат кальция, если речь идет о таблетированной форме препарата.

Влияет это лекарственное средство преимущественно на работу сердца и сосудов, основные свойства лекарства следующие:

  • противоаритмическое;
  • антиангинальное;
  • снижающее артериальное давление.

Для чего нужен такой препарат? Он способствует снижению частоты сокращений сердечной мышцы, следовательно, уменьшает потребность тканей органа в большом количестве кислорода. Благодаря такому действию сердце выбрасывает меньшие объемы крови в вены. В результате повышенное артериальное давление нормализуется, но сопротивление периферических сосудов при этом повышается.
От чего еще помогает Анаприлин? Активный компонент лекарства тонизирует гладкую мускулатуру бронхов, способен стимулировать маточные сокращения. Он оказывает положительное воздействие при недостаточной перистальтике кишечника и замедленной секреторной и моторной работе желудка. В зависимости от дозировки Анаприлин способен устранить головные боли, которые спровоцированы напряжением сосудов головного мозга.
Препарат доступен в аптеках в двух фармацевтических формах:

  • в виде таблеток;
  • в виде раствора для инъекций.

Для домашнего лечения используется обычно препарат в таблетках, инфузии и инъекции делаются в условиях стационара в медицинском учреждении под наблюдением специалиста.

Что можно лечить лекарственным средством

Анаприлин же показания имеет довольно обширные, его применяют для лечения не только патологий сердца и сосудов.
Назначается он при таких диагнозах:

  • артериальная гипертензия эссенциального вида;
  • стенокардия;
  • тахикардия различных форм и происхождения (в том числе и при дисфункциях щитовидной железы);
  • экстрасистолия разных видов и мерцания предсердий;
  • феохромоцитома.

А также показания к применению Анаприлина — это и слабая родовая деятельность, поскольку это лекарственное средство способно вызывать сильные сокращения мускулатуры матки.
Используют его и в педиатрии. В частности, это средство показало хорошую эффективность в лечении гемангиом у новорожденных. Гемангиома — это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Появляется она только в грудном возрасте, но может активно разрастаться и проникать глубоко в кожные покровы.
Поскольку Анаприлин блокирует рецепторы сосудов, они сужаются и гемангиома уменьшается в размерах, не получая питания для роста. При регулярном использовании средства сосуды отмирают и замещаются соединительной тканью.

Особенности приема и действия

Анаприлин — очень недорогое средство, которое можно приобрести практически в любой аптеке без рецепта врача. Но это не означает, что его можно принимать бесконтрольно. Для получения нужного и безопасного эффекта следует употреблять по одной таблетке препарата минимум за четверть часа до трапезы. Рассасывать или разжевывать таблетку необязательно, лучше запить ее достаточным количеством чистой питьевой воды.
Полный курс лечения составляет три либо четыре недели. Иногда он может быть продлен до нескольких месяцев — это зависит от поставленного диагноза, эффективности лекарственного средства, динамики заболевания.
Существует определенная схема приема Анаприлина, предусматривающая постепенную адаптацию организма к препарату и медленное увеличение дозировки.

  • Начинают лечение с минимальной дозы — не более 10 мг активного вещества в сутки.
  • Затем постепенно доза увеличивается каждые 2 либо 3 дня на 10—20 мг при условии хорошей переносимости лекарства.
  • Стандартная суточная дозировка для взрослого человека составляет 90—100 мг препарата.
  • В некоторых случаях, если состояние пациента того требует, суточная доза может быть повышена до 200—300 мг. После окончания курса лечения рекомендуется сделать перерыв продолжительностью не менее 4 недель, а затем при необходимости повторить лечение.
    Максимальная эффективность будет достигнута спустя 60—120 минут после приема лекарства, сохранится на протяжении пяти часов.

    Когда лекарство не назначается

    Медикаментозные средства из группы бета-адреноблокаторов всегда имеют целый ряд противопоказаний и возможных побочных явлений.
    Анаприлин не исключение, отказаться от него и подобрать аналог следует в таких случаях:

    • очень низкое артериальное давление;
    • брадикардия;
    • состояние кардиогенного шока;
    • острый инфаркт миокарда;
    • болезнь Рейно;
    • нарушения работы сердца;
    • колит спастического характера;
    • ринит вазомоторного типа.

    Анаприлин воздействует на гладкую мускулатуру бронхов — его избегают назначать при бронхиальной астме. Категорически запрещено использовать Анаприлин для лечения беременных — это средство может вызвать серьезные нарушения в развитии плода и даже его внутриутробную смерть.
    Что еще важно знать об этом препарате:

  • Анаприлин ни в коем случае нельзя сочетать с алкогольными напитками в любых дозировках и количествах.
  • Активные компоненты лекарства способны проникать в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания ребенка его тоже не назначают.
  • Еще одним противопоказанием является детский возраст.

    Может ли ухудшиться самочувствие

    Обычно Анаприлин дает ожидаемый эффект и переносится без осложнений, жалобы от пациентов поступают крайне редко. Важно не превышать дозировку и не нарушать установленную схему лечения. Даже если один прием таблетки был пропущен, не нужно удваивать дозу при следующем приеме.
    В противном случае могут побеспокоить такие нежелательные явления:

    • приступы головокружения;
    • ослабление тонуса мышц;
    • одышка;
    • спазм бронхов и кашель;
    • рвота и расстройства кишечника;
    • пересыхание слизистой глаз, жжение и рези;
    • зуд кожи головы, выпадение волос
    • нарушения кровообращения;
    • синусовая брадикардия.

    Анаприлин хорошо сочетается не со всеми лекарственными препаратами. Например, если одновременно принимаются средства, содержащие гормоны, то его эффективность существенно снизиться. Особенно внимательными должны быть девушки и женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Об этом обязательно нужно поставить в известность лечащего врача. Нежелательно сочетать по этой же причине Анаприлин с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных.
    Если пациент регулярно принимает Анаприлин и при этом ему предстоит рентгенограмма, он должен обязательно уточнить, не будет ли использоваться контрастное вещество. Такое сочетание может привести к развитию анафилактического шока.
    В целом Анаприлин — это эффективный и доступный препарат для лечения самых разных проблем с работой сердечно-сосудистой системы. И также он поможет наладить работу пищеварительного тракта и может помочь при отсутствии родовой деятельности. Но вместе с этим лекарственное средство имеет обширный список противопоказаний и побочных эффектов, в некоторых случаях он приводит к летальному исходу пациента. Потому не стоит идти на фатальные эксперименты и начинать прием препарата без назначения врача.

    Радиочастотная абляция в лечении наджелудочковой или суправентрикулярной тахикардии

    Приступ аритмии возникает вследствие зацикливания импульса по вполне определенному пути, и если его нарушить, то и предпосылки для возникновения аритмии исчезнут.
    Радиочастотная абляция это и есть та процедура, при которой выявляют и разрушают эти пути. Проводится она в специализированных аритмологических отделениях.
    Через крупную вену, обычно подключичную, в полость сердца вводят специальный тоненький электрод. Затем с помощью сложного дорогостоящего оборудования отыскивается зона патологической активности или проводимости, которая является причиной приступов тахикардии. Затем эта зона разрушается током высокой частоты, после чего аритмия исчезает. В ряде случаев в сердце может существовать несколько таких участков, поэтому иногда процедуру необходимо повторять.
    Недостатком такого метода является его дороговизна. В ряде случаев, если участок, подлежащий разрушению, находится вблизи атриовентрикуляного (АВ) узла или в нем самом, то возрастает риск повреждения АВ узла. Это может привести к появлению полной разобщенности в работе сердца (предсердий и желудочков), что может потребовать установки кардиостимулятора. Однако, в ряде случаев пациенты идут сознательно даже на это, устав от бесчисленных приступов и гор не эффективных медикаментов. В таких случаях еще вопрос, что дороже — раз потратиться на операцию или всю жизнь покупать не дешевые лекарства.

    http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/tahikardiya/tahikardiya-i-ekstrasistoliya-odnovremenno/

    Экстрасистолы и тахикардия

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    Поиск по сайту

    Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
    Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

    http://03online.com/news/ekstrasistoly_i_tahikardiya/2014-8-7-31644

    Экстрасистолическая тахикардия

    Экстрасистолическая тахикардия — неустановленный термин, скорее всего употребляемый в клинической практике. В общепризнанной Международной классификации болезней 10 пересмотра указывается другое обозначение нарушения ритма, которое называется экстрасистолия.
    Практически у 70% обнаруживаются экстрасистолы, которые чаще всего не связаны с органической патологией сердца. Поэтому такие экстрасистолы называются функциональными.
    Экстрасистолы зачастую не вызывают у больного ощутимых неудобств, но в некоторых случаях их частота очень велика. Это провоцирует развитие тахикардии, что, скорее всего легло в основу такого клинического обозначения, как экстрасистолическая тахикардия. Что это такое и опасно ли подобное состояние постараемся более подробно описать.
    Видео Экстрасистолия

    Описание экстрасистолической тахикардии

    Экстрасистолия, без признаков тахикардии, представляет собой внеочередное сокращение, связанное с несвоевременной деполяризацией. Может иметь различную локализацию: в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле.
    Механизм развития экстрасистолии связан с появлением в том или ином участке сердца участка с усиленной возбудимостью, который посылает более сильные импульсы, чем синусовый узел. В результате нормальный ритм нарушается и чем больше таких внеочередных сокращений, тем хуже клиническая картина.
    Некоторые состояния способствуют перенапряжению одного или другого отдела сердца. Это в свою очередь может вызвать особенный вид экстрасистолии, которая называется динамической.

    Симптомы экстрасистолической тахикардии

    Субъективные ощущения больного выражаются в восприятии сильного толчка в области сердца, после чего приходит чувство замирания. В некоторых случаях после толчка появляется боль. Особенно неприятные симптомы связаны с групповыми экстрасистолами, при которых заметно ухудшается общее самочувствие.
    На фоне тахикардии экстрасистолия редко проявляется. Зачастую протекает бессимптомно. Это связано с тем, что во время учащенного сердцебиения происходит недостаточное наполнение желудочков кровью, в результате чего не возникает ощутимого толчка в сердечной области.
    Чем опасна экстрасистолическая тахикардия? При частых залпах экстрасистолии возможно развитие фибрилляции предсердий или желудочков, осложнение течения мерцательной аритмии, провокация приступов трепетания предсердий/желудочков. Многочисленные исследования подтвердили, что желудочковая экстрасистолия даже без сопутствующей тахикардии способна повысить вероятность остановки сердца.

    Причины появления экстрасистолической тахикардии

    Разделяются на функциональные и органические. К первым относятся те экстрасистолии, которые связаны с нейрогенными нарушениями. При этой патологии не обнаруживается органическое поражение сердца, но из-за расстройства нервной регуляции, изменении активности симпатической или парасимпатической нервной системы возникают внеочередные сокращения отделов сердца.
    Особенно часто экстрасистолия в сочетании с тахикардией отмечается при следующих патологических состояниях:

    • шейном остеохондрозе;
    • тиреотоксикозе;
    • артериальной гипертензии;
    • желудочно-кишечных заболеваниях;
    • инфекционных процессах.

    Органические сердечные заболевания могут быть выражены инфарктом миокарда, ишемией, миокардитом, кардиомиопатией, дистрофией сердечной мышцы. В некоторых случаях незначительные поражения сердца больному могли быть неизвестны, но экстрасистолия выступила своеобразным маркером бессимптомно протекающего заболевания.

    Виды / фото экстрасистолической тахикардии

    Существуют различные классификации внеочередных сокращений, но в клинической практике чаще всего используют разделение желудочковых экстрасистолий по Лауну и Вольфу, согласно которому выделяют:

    • Первый класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет не более 30.
    • Второй класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет 30 раз и более.
    • Третий класс — полиморфные экстрасистолы, которые могут быть опасны при определении в большом количестве.
    • Четвертый класс — разделяется на две подгруппы: а) парные экстрасистолы, которые на ЭКГ располагаются по две подряд; б) залповые экстрасистолы, располагающиеся на ЭКГ по 3-5 штук подряд.
    • Пятый класс — ранние экстрасистолы.

    Самыми неблагоприятными считаются экстрасистолы 3-5 классов, которые чаще всего запускают тахикардию, зачастую желудочковую. Также при их наличии повышается риск фибрилляции желудочков, поэтому подобные экстрасистолии, особенно в сочетании с тахикардией, требуют специального лечения.

    Диагностика экстрасистолической тахикардии

    Начинается с электрокардиографии, с помощью которой практически всегда можно диагностировать любую разновидность экстрасистолии, с тахикардией и без нее.

    • Желудочковые экстрасистолы — комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны.
    • Предсердная экстрасистолия — на ЭКГ заметны внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т. Изменения в желудочково комплексе не отмечаются.

    При бессимптомном течении болезни или при редком возникновении экстрасистолии может назначаться холтеровский мониторинг, который позволяет зафиксировать единичные экстрасистолы.

    Лечение и профилактика экстрасистолической тахикардии

    При возникновении экстрасистолии на фоне другого кардиального заболевания, в первую очередь проводиться его лечение. Также важно исключить возможные предрасполагающие факторы, способных вызывать приступы экстрасистолии и тахикардии. Это может быть курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, частые стрессовые ситуации, физическая нагрузка.
    Экстрасистолии первых двух классов, а также бессимптомно протекающие, специфического лечения не требуют. Больные с подобными формами патологии лишь периодически проходят обследование у кардиолога.
    Специфическое лечение экстрасистолии, как и тахикардии, назначается при выраженной клинической картине, высоком риске развития осложнений в виде остановки сердца. Вначале используются седативные препараты и бета-адреноблокаторы. Они снимают симптомы и в большинстве случаев оказываются эффективными. При неблагоприятном течении используются антиаритмические средства IA, IB или 1С классов.
    Специфической профилактики так называемой экстрасистолической тахикардии не существует. Для предупреждения повторных приступов нередко рекомендуются общие для всех кардиальных больных правила режима, питания, лечебной физкультуры.

    http://arrhythmia.center/ekstrasistolicheskaya-tahikardiya/

    11. Экстрасистолия. Тахикардия

    11. Экстрасистолия. Тахикардия
    Экстрасистолия – преждевременное внеочередное сокращение сердца, обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может появиться при любом заболевании сердца.
    Половина случаев возникновения экстрасистолии связана с психоэмоциональными перенапряжениями, лекарственной интоксикацией, употреблением алкоголя, курением, применением возбуждающих средств, влиянием внутренних органов на сердце.
    Возможно возникновение экстрасистолии у физически тренированных людей (спортсменов). Экстрасистолы могут возникать подряд по две или более – парные или групповые. Ритм сердца, при котором за каждой нормальной систолой следует внеочередное сокращение, называют экстрасисталией. Особенно опасны ранние экстрасистолы, возникающие вместе с зубцом Т. Политопные экстрасистолы возникают в разных очагах и на разных уровнях и различаются между собой формой экстрасистолического комплекса.
    Такие изменения возникают при тяжелой патологии сердца. Парасистолия – импульсы следуют в правильном (чаще резком) ритме, совпадают с рефракторным периодом окружающей ткани и не реализуются.
    Предсердные экстрасистолы на ЭКГ проявляются изменением формы и направления зубца Р и нормальным желудочковым комплексом.
    Интервал после экстрасистолы может быть увеличен. Сочетается с нарушением предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимостей. Предсердно-желудочковые экстрасистолы характеризуются близким расположением или наложением зубца Р на неизменный желудочковый комплекс. Возможно нарушение внутрижелудочковой проводимости. Пауза после экстрасистолы увеличена.
    Желудочковые экстрасистолы характеризуются деформацией комплекса QRST, зубец Р отсутствует.
    Вставочные экстрасистолы характеризуются отсутствием постэкстрасистолической паузы на фоне брадикардии. Клинически проявляются ощущением чувства замирания сердца или толчка. При исследовании пульса ощущается выпадение пульсовой волны, при аускультации – преждевременные сердечные тоны.
    Параксизмальная тахикардия – это приступы эктопической тахикардии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой 140–240 в 1 мин с внезапным началом и внезапным окончанием. Частота сердечных сокращений увеличивается в 2–3 раза от нормы. Различают суправентрикулярную и желудочковую формы.
    Суправентрикулярная или наджелудочковая (предсердная) пароксизмальная тахикардия характеризуется строгой ритмичностью, изменением желудочковых комплексов и деформированным зубцом Р.
    Предсердно-желудочкая тахикардия характеризуется наличием на ЭКГ отрицательного зубца Р, который следует после комплекса QRST. Ритм регулярный. Желудочковая тахикардия проявляется деформацией комплекса QPST, зубец Р слабо различим; предсердия возбуждаются независимо от желудочков.

    http://med.wikireading.ru/4178

    Тахикардия и Экстрасистолия

    Здравствуйте, мне 26 лет. Есть лишний вес. В данный момент стараюсь соблюдать диету. 2.5 года назад были роды.
    Примерно 4 года назад стала ощущать перебои в работе сердца, потом узнала, что это называется Экстрасистолия. Тогда никаких проблем у меня не выявили, и всё прошло само собой.
    Потом подобное со мной происходило во время беременности, врач сказала, что это норма.
    Примерно в апреле этого года приступы опять повторились. Постоянно учащенный пульс, чувствую как колотится сердце. Плюс частые Экстрасистолы. Сделала экг и узи сердца, отклонений нет. Записалась на холтер, пока ждала очередь всё прошло само собой. На протяжении нескольких месяцев проблем с пультом не было. А где то недели три назад опять начались приступы. Постоянно ощущаю толчки в сердце, особенно в покое, сердце бьется 90-100 ударов в минуту. При ходьбе чувство нехватки воздуха. Бывает, что начинается паника, что сердце остановится. Но так бывает не каждый день, но последнее время часто. Не могу понять от чего это зависит. Сделала узи щитовидной железы- все в норме. Гормоны щитовидки тоже. Из женских гормонов повышен Кортизол, и так же под вопросом Поликистоз яичников и Эндометриоз.
    Осень переживаю из за сердца, страшно..
    Так же заметила, что стоит выпить кружку кофе или пару бокалов спиртного- приступ усиливается. Но раньше такого не было.
    Сделала Холтер. Фото прилагаю.
    Помогите, пожалуйста .
    На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    http://sprosivracha.com/questions/78024-tahikardiya-i-ekstrasistoliya

    Приступы тахикардии, экстрасистолия

    Здравствуйте. Мне 26 лет. Беспоокоят приступы тахикардии с предобморочным состоянием, очень плохая переносимость физических нагрузок, экстрасистолия. Началось это с 20 лет.
    Случаев внезапной смерти у родственников нет.
    Приступ возникает постепенно. Появляется ощущение дискомфорта, неприятные ощущения в животе, мурашки в области ягодиц и бедер, иногда ощущение тошноты, ощущение нехватки воздуха. Пульс разгоняется постепенно, и может разогнаться до 180 ударов/мин — считал так (3 удара в сек) — это был самый тяжелый приступ, когда лежал в кровати утром. При этом стараюсь даже не шевелиться, боюсь встать. В теле дрожь, сильная потливость ладоней и стоп. Приступ оканчивается также постепенно, длится от 15 до 30 минут. Иногда таких \»накатов\» может быть несколько — 30 сек-1 мин мурашки по телу с дурнотой и частый пульс, потом снижается. Потом опять и т.д.
    Факторы провоцирующие — раньше курение. Когда приступ стал провоцироваться после каждой выууренной сигареты — бросил. Сейчас после физ нагрузки иногда возникает, но не всегда. Иногда в покое — проснулся ночью, повернуля на 1 бок — сердце зачастило, потом пульс быстро пришел в норму. На другой бок — опять. При этом ощущал дискомфорт. Потом разогналось до 120 , а далее 150-160 насчитал. снимал анаприлином под язык.
    Также очень плохо переношу фиг нагрузки. Даже при неинтенсивной ходьбе пульс около 130-150 (тоже считал). При этом ощущаю слабость.
    Делал холтер 3 раза. на всех холтерах единичная желудочковая экстраситолия и редкая наджелудочковая. Также короткие пробежки наджелудочковой тахикардии, которые ни один врач не распечатал (кардиолог мне сказала, что их возможно и нет, т.к. не представлены в холтере). В целом все нормально. Но вот последний холтер.
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    Во время холтера небольшие приступы тахикардии с дурнотой БЫЛИ -провоцировал специально сигаретой (выкурил в тот день 2 штуки для этого).
    Судя по заключению, все хорошо. Только смущает мерцателнаяя аритмия на последней странице и опять наджелудочковые аритмии аппарат написал (( Стоит обращать внимание?
    Также в этом месяце делал ЭХО-КГ — там все хорошо.
    Мне уже ни один врач говорил, что вероятнее всего это нервы, обычная НЦД. Сейчас я уже давно не курю, полностью исключил алкоголь, даже на праздники, (не подумайте, я никогда им не злоупотреблял) потому что похмелье подобно казни. Занимайюсь йогой, стараюсь больше гулять. И вроде бы становится лучше. Но все равно не дает покоя. Почему так сильно разгоняется пульс при небольших даже нагрузках? Недавно, после такой нагрузки, почти час было плохо. Даже сидеть не мог, потому что пульс разгонялся с дурнотой и прочими неприятностями. Лежа становится легче. А потом еще и экстраситолы начали бить в грудь((( Лежал с анаприлином под языком.
    Качество жизни ужасное((
    Уважаемые доктора, что вы скажите по последнему холтеру? Норма, или стоит обратить внимание на то, что аппарат написал? Как относиться к сильной тахикардии при небольших физических нагрузках? Обращать на нее внимание? Что с ней делать?
    Заранее спасибо за ответы.
    По поводу гемоглобина — сдавал анализ в прошлом году — немного повышен, гормоны щитовидной железы в норме.
    Вот прошел тесты:
    Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
    Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) — 13.
    ———————————————————————————
    Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
    Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
    Интерпретация результатов:
    Умеренно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
    Повод обратиться к врачу.
    Опросник для выявления панических атак
    Результаты обработки теста:
    Интерпретация результатов:
    Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
    Шкала эмоциональной возбудимости
    Результаты обработки теста :
    ———————————————————————————
    Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6
    Интерпретация результатов:
    ———————————————————————————
    Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.
    Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
    Результаты обработки теста для: Дмитрий
    ———————————————————————————
    Ложь: 1
    Аггравация: 3
    Экстраверсия: 3
    Спонтанность: 3
    Агрессивность: 4
    Ригидность: 3
    Интроверсия: 9
    Сензитивность: 7
    Тревожность: 5
    Лабильность: 8
    ———————————————————————————
    Интерпретация результатов:
    У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
    Торонтская алекситимическая шкала
    Результаты обработки теста :
    ———————————————————————————
    Алекситимия: 76
    Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

    http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=297864

    Тахикардия, экстрасистолия

    Тахикардия – состояние при котором частота сердечных сокращений более 90 (девяноста) ударов в минуту. Нормальный показатель у детей старше 15 лет и взрослых в состоянии покоя составляет от 60 до 90 сердечных циклов в минуту. У детей младше 15 лет частота сердечных циклов коррелирует в зависимости от возраста в диапазоне от 140 до 170 в первые месяцы после рождения постепенно снижаясь до 70 – 90 в возрасте 12 – 15 лет.
    Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма в виде возникновения внеочередного (несвоевременного, дополнительного) сердечного сокращения.

    Увеличение числа сердечных сокращений выше нормы может быть обусловлено как физиологическими причинами, так и патологическими процессами.
    Физиологическая тахикардия — это реакция адаптации организма на действие внешнего раздражителя. Она возникает при физической нагрузке, при подъёме на высоту, в состоянии стресса, при использовании некоторых лекарственных препаратов, а также при переедании и употреблении алкоголя и возбуждающих веществ.
    Патологическая тахикардия, в отличие от адаптационной (физиологической) является симптомом при различных состояниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, миокардиты, инфаркт миокарда и др.), эндокринной системы, инфекционных заболеваний, заболеваний крови, дефиците некоторых микроэлементов и т.д.
    Причинами возникновения экстрасистол является пренебрежение здоровым образом жизни, стресс, крепкий чай и особенно кофе, а также различные заболевания.

      Основными симптомами при тахикардии и поводом для обращения к врачу являются:

    • высокая частота пульса в покое, которая самостоятельно не нормализуется в течение 5 минут;
    • внезапный приступ сердцебиения без объективной причины;
    • постоянные выраженные колебания частоты сердечных сокращений, (за исключением так называемой дыхательной аритмии, когда при вдохе частота сердечных сокращений повышается, а при выдохе снижается); головокружение (кординема), потемнение в глазах, потеря сознания (единичный случай или повторяющиеся эпизоды);
    • «дополнительные удары», толчки и «замирания» в работе сердца.

    Диагностика

    Диагностика различных нарушений ритма не представляет трудностей. При проявлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к профильному врачу (кардиологу) с целью диагностики причины возникновения нарушения сердечного ритма и дальнейшего выбора тактики лечения.

      Чтобы полноценно диагностировать тахикардию необходимо:

    • пройти осмотр у профильного врача (кардиолога);
    • сделать электрокардиографию (ЭКГ);
    • провести суточный мониторинг сердечного ритма методом Холтера;
    • сделать клинический и биохимический анализы крови, определить уровень гормонов щитовидной железы.

      Если потребуется провести дополнительную диагностику:

    • УЗИ сердца (эхокардиография);
    • электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ);
    • коронарографию;

    Физиологическая тахикардия, являясь механизмом адаптации к внешнему воздействию, не требует какой-либо коррекции и медикаментозной терапии. Однако следует иметь ввиду что, адаптационные возможности организма не безграничны и строго индивидуальны. Чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка может привести к истощению резервных возможностей и развитию неблагоприятных последствий для многих органов и систем, включая сердечно-сосудистую. Курение, злоупотребление алкоголем, токсические воздействия значительно снижают возможности адаптационных механизмов.
    Лечение патологической тахикардии и экстрасистолии подразумевает под собой лечение основного заболевания, симптомом которого и является учащенное сердцебиение. Так, при эндокринных заболеваниях восстановление гормонального баланса быстро приводит к нормализации сердечного ритма. При тахикардии неврогенного генеза необходима нормализация эмоционального фона, полноценный отдых, использование седативных препаратов. Предпочтение следует отдавать сбалансированным комбинированным лекарственным препаратам, которые обладают более выраженным эффектом по сравнению с монопрепаратами. Часто причиной тахикардии являются различные заболевания сердца. В этом случае врач может назначить различные схемы лечения в зависимости от основного патологического процесса. При любом виде тахикардии в качестве симптоматической терапии могут использоваться препараты, в состав которых входят лекарственные травы, обладающие отрицательным хронотропным эффектом, например, пустырник. К таким препаратам относится сбалансированный комбинированный лекарственный препарат Валемидин. Валемидин также обладает выраженным седативным действием, снижает эмоциональную напряженность, которая в свою очередь является дополнительным фактором, способствующим развитию тахикардии вне зависимости от ее причины.

    Принципы первой помощи при выраженном приступе тахикардии

    Некоторые виды тахикардий представляют серьезную угрозу жизни человека. Речь идет о так называемом приступе пароксизмальной тахикардии. При этом состоянии наблюдается внезапное резкое увеличение частоты сердечных сокращений до 130 – 200 уд/мин. и более. Во время таких продолжительных приступов их-за низкой эффективности работы сердечной мышцы могут развиваться признаки сердечной недостаточности. Что приводит к снижению кровоснабжения важнейших органов, в том числе головного мозга и самого сердца, что ведет к развитию инсультов и инфарктов.
    При возникновении приступа необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха. На лоб можно положить полотенце, смоченное холодной водой. Существует несколько механических приемов, помогающих снять приступ:

  • Больному необходимо попытаться в течение нескольких секунд задержать дыхание одновременно напрягая мышцы брюшного пресса
  • В горизонтальном положении больного, при закрытых глазах осуществлять в течении полу минуты умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока.
  • Если выше описанные мероприятия не помогли и приступ продолжается необходимо обязательно вызывать скорую медицинскую помощь.

    Профилактика

    Профилактика тахикардии как симптома состоит в диагностике и лечении заболевания, сопровождающее повышенной частотой сердечных сокращений. Адекватная терапия основного заболевания способствует исчезновению тахикардии или снижению ее выраженности. Также необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого чёрного чая и кофе, энергетиков. Необходима дозированная физическая нагрузка в соответствии с возрастом, общей тренированностью и сопутствующим заболеваниям.

    http://valemidin.ru/using/takhikardiya-ekstrasistoliya/

    Тема: экстрасистолия и тахикардия

    Здравствуйте уважаемые консультанты. Прошу вас о помощи.
    Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце и неприятное давящее чувство за грудиной. Вместе с этим у меня стал высокий пульс, в покое, когда сидишь 87-94, при даже небольшой нагрузке т.е. просто прошлась, до 120 поднимается.
    Давление в норме 110 на 70.
    По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было).
    Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.
    Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
    Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
    Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
    Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
    Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
    Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.
    Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
    Назначили лечение на месяц: Беталок Зок пол таблетки 1 раз в день, Грандоксин 1 т. 1 раз в день утром, Магнерот по схеме. К концу месяца Беталок постепенно снижать. После окончания курса повторить Холтер.
    Пропила курс. Пульс стал высокий только по утрам, днем в норме, а к вечеру даже иногда низковатый (62-64) Стали неметь руки по вечерам и если встаешь темнеет в глазах.
    Заключение Холтера: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм.
    ЧСС днем средняя 97, мин.57, макс.159
    ЧСС ночью средняя 68, мин. 59, макс.105
    ЧСС при нагрузках 129, мин. 96, макс. 156
    ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
    Циркадный индекс 142% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
    В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 85%
    На фоне данного ритма выявлено не патологическое количество одиночных желудочковых экстрасистол, периоды синусовой аритмии. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 284 до 887 (в среднем 397 мсек) Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. Наджелудочковой эктопической активности не обнаружено. Количество аритмий пограничное.
    В течение всего времени наблюдения регистрировались изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка. СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST — 50 МИНУТ
    В течение времени наблюдения выполнены 2 физ нагрузки в виде подъема по лестнице мощностью от 12 до 18 Вт. Объем выполненой работы от 728 до 784 кг м с ЧСС от 164 до 166 уд мин. (88-89%)Толерантность к нагрузкам низкая.
    Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
    Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
    Протокол нагрузочного тестирования (велоэргометр): Тест отрицательный. толерантность к физическим нагрузкам «средняя» На исходной ЭКГ СРРЖ. При проведение теста пациентка жалоб не предъявляла. На высоте нагрузки тахизависимые изменения процессов реполяризации. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.

    Вопросы:
    1) почему тахикардия? опасно ли это сочетание экстрасистолия и тахикардия в плане возникновения фебриляции. или не все так критично.
    2) какое лечение мне проходить и нужно ли оно?
    и можно ли вылечить аритмию и тахикардию вообще?
    3) ЧТО ТАКОЕ «изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тахикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выроженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка»
    4)СУМАРНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭПИЗОДОВ СМЕЩЕНИЯ ST — 50 МИНУТ . — что это? (в заключении это строка выделена) насколько это плохо?

    http://www.forum.nedug.ru/threads/823678-%FD%EA%F1%F2%F0%E0%F1%E8%F1%F2%EE%EB%E8%FF-%E8-%F2%E0%F5%E8%EA%E0%F0%E4%E8%FF

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector