Таблетки Тарка: инструкция по применению, цена и отзывы на

Содержание

Описание актуально на 03.07.2015

  • Латинское название: TARKA
  • Код АТХ: C09BB10
  • Действующее вещество: Верапамил + Трандолаприл (Verapamil + Trandolapril)
  • Производитель: ABBOTT, GmbH & Co. KG (Германия)

В одной капсуле или таблетке с гравировкой ?182 находится 180 мг верапамила гидрохлорида (в таблетке) и 2 мг трандолаприла (в гранулах).
Среди вспомогательных веществ гранул отмечают: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, повидон K25, стеарилфумарат натрия; таблеток — микрокристаллическую целлюлозу, альгинат натрия, повидон K30, стеарат магния и очищенную воду.
Пленочное покрытие таблеток состоит из гипромеллозы 6 mPa и 15 mPa, гипролозы 7 mPa, макрогола 400 и 6000, талька, диоксида кремния коллоидного, докузата натрия и диоксида титана (E171). Оболочка капсул состоит из желатина, лаурилсульфата натрия, диоксида титана (E171) и красителя железа оксид красного (Е172).
Пленочная оболочка таблеток с гравировкой ?182 состоит из гипромеллозы 6 мПа.с, 15 мПа.с, гипролозы 7 мПа.с, макрогола 400 и 6000, талька, диоксида кремния коллоидного, докузата натрия, диоксида титана (E171), красителя железа оксида красного (Е172), краситель железа оксида желтого (Е172) и оксида черного (Е172).
В одной таблетке с гравировкой ?244 находится 240 мг верапамила гидрохлорида и 4 мг трандолаприла. Среди вспомогательных веществ отмечают 74.3 мг кукурузного крахмала, 110 мг моногидрата лактозы, 5,33 мг повидона K25, 4 мг гипромеллозы 6 мПас, 2 мг натрия стеарилфумарата, 79 мг микрокристаллической целлюлозы, 320 мг алгината натрия, 48 мг повидона K30, 3,2 мг стеарата магния и 30 мг дистилированной воды.
В пленочной оболочке таблеток с гравировкой ?244 содержится (Opadry светло-коричневого цвета): 58 % гипромеллозы 6 мПас, 5.76 %гипромеллозы 15 мПас, 5.76 % гипролозы 7 мПас, 9 % макрогола 400, 1.61 % макрогола 6000, 4.1 % талька, 0.15 % кремния диоксида коллоидного, 0.15 % натрия докузата, 10.285 % титана диоксида (E171), 4.8 % красителя железа оксида красного (Е172), 0.326 % красителя железа оксида желтого (Е172), 0.016 % красителя железа оксида черного (Е172).

Форма выпуска

Препарат Тарка выпускается в виде капсул, обладающих пролонгированным действием. Они твердые желатиновые, непрозрачные, имеют бледно-розовый оттенок. Форма: продолговатая двояковыпуклая. Содержимым капсул являются белые гранулы — это трандолаприл и белая таблетка – это верапамил. Капсулы пролонгированного действия упакованы по 5,7, 10, 14 шт. в блистерах, запечатанных по 1, 2, 3, 4 блистера в картонную коробку.
Таблетки Тарка обладают модифицированным высвобождением. В зависимости от дозировки препарата могут иметь:

  • гравировку ?182 на одной из сторон — такие таблетки имеют розовый цвет, овальную форму; в картонной коробке может находиться 1, 2, 4, 7 блистеров по 14 таблеток в каждом;
  • гравировку ?244 на одной из сторон — такие таблетки имеют красно-коричневый цвет, овальную форму; они упакованы в блистеры по 14 табл., по 2 блистера в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Обладает антигипертензивным действием.
Тарка является комбинированным лекарственным препаратом, включающим 2 активных вещества — верапамил и трандолаприл.
Установлено, что Верапамил — блокатор медленных Са каналов, который замедляет ток ионов Са через медленные Са каналы в мембран клеток в гладкомышечном слое сосудов, а также миокарда. Кроме того, он вызывает расширение периферических сосудов, чем снижает артериальное давление в спокойном состоянии и при выполнении физических упражнений, снижает потребность миокарда в кислороде. Негативное инотропное действие компенсируется понижением постнагрузки.
Трандолаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, угнетающего ренин-ангиотензин-альдостероновую с-му в плазме и приводящего к уменьшению секреции альдостерона, уменьшению уровня плазменного ангиотензина II. Действие Трандолаприла может выражаться в повышении уровня калия в крови, усилении выведения жидкости, а также натрия из организма. Благодаря способствованию периферической вазодилатации происходит активация простагландиновой системы.
Важно! В результате исследований не выявлено фармакокинетического взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом. Потому синергетическая активность обоих действующих веществ, которая наблюдается, связана с их комплементарными действиями. Установлено, что Тарка более эффективный препарат для повышения артериального давления, чем каждое из веществ по отдельности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффект трандолаприла наблюдается через час после приема перорально и сохраняется как минимум сутки. Прекращение терапии трандолаприлом не вызывает синдрома отмены.

Биодоступность и метаболизм

Верапамил: в среднем составляет 10-35% вне зависимости от режима питания. Для верапамила характерен эффект первого прохождения через печень. Верапамил имеет эффект первого прохождения сквозь печень, метаболизируясь там происходит образование ряда активных и неактивных метаболитов. Максимум плазменной концентрации наступает через 4-6 часов. Достижение равновесных концентраций наступает по прошествии 3-4 суток терапии.
Трандолаприл: абсорбция при пероральном приеме достигает 30-60% вне зависимости от режима питания. Гидролизуется в плазме до активного трандолаприлата, максимальная концентрация которого достигается через 3-8 часов. Уровень абсолютной биодоступности — 13%, степень связи с плазменными белками — примерно 80%. Достижение равновесных концентраций наступает на 4 сутки терапии.

Период полувыведения и экскреция

Верапамил: 8 часов, выводится почками и через кишечник (около 5 % — в неизменном виде элиминируется почками).
Трандолаприлат: 15-23 часов, выводится преимущественно через кишечник и почками.

Показания к применению

Составляющее комбинированной терапии при эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, имеющий связь с лечением препаратами, являющимися ингибиторами АПФ;
  • хроническая сердечная недостаточность 2-й и 3-й стадии;
  • кардиогенный шок;
  • применение ?-адреноблокаторов;
  • AV-блокада 2-3-й степени и наличие синдрома слабости синусового узла (исключение: больные с искусств. водителем ритма);
  • острый инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность;
  • фибрилляциялибо трепетаниепредсердий;
  • синдромыВольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина;
  • выраженные брадикардияи артериальная гипотензия;
  • функциональные нарушения почек;
  • непереносимостьили дефицитлактазы, наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременные или кормящие грудью пациентки;
  • возрастная группа: дети и подростки до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому компоненту Тарки или к иным ингибиторам АПФ.

С осторожностью рекомендовано назначать и проводить терапию

При наличии у больного аортального стеноза, гипертрофической кардиомиопатии, функциональных нарушениях печени и/либо почек, наличии системных заболеваний соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), состояния угнетения костномозгового кроветворения, сниженным ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), AV-блокада I степени, двусторонний стеноз почечных артерий, артерии одной единственной почки, состояние после пересадки почек, диета с ограниченным содержанием соли, больные на гемодиализе, применение диуретиков.

Побочные действия

Среди клинически значимых нежелательных явлений, зарегистрированных при клинических исследованиях и/либо клинической практике, возникавших со стороны различных систем, органов:

  • Инфекции: у больных развивался бронхит.
  • Органы системы кроветворения: возможно возникновение лейкопении, нейтропении, лимфопении, тромбоцитопении.
  • Обмен веществ и питание: гиперкалиемия, гипонатриемия.
  • Нервная система: более, чем у 1% больных наблюдались головные боли и головокружение, кроме того могут возникать бессонница, сонливость, обмороки, гипе- или парестезия, ощущение тревоги и нарушение мышления.
  • Зрение: различные нарушения, в т.ч. «туман перед глазами».
  • Органы слуха: шум в ушах.
  • Сердечно-сосудистая система: более, чем у 1% больных наблюдалась полная AV-блокада I степени, а также — приобретение стенокардии, брадикардии, сердцебиения, тахикардии, блокады ножек пучка Гиса, развитие острого инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, неспецифического изменения сегмента ST-Т, регистрируемого на ЭКГ, выраженного снижения АД, «приливов» крови к лицу.
  • Дыхательная система: более, чем у 1% больных наблюдалось усиление кашля, а также возможно возникновение одышки, заложенности придаточных пазух.
  • ЖКТ: 1%>= — запоры, среди менее частых побочных реакций — тошнота, диарея, несварение, сухость во рту.
  • Кожа и подкожно-жировая клетчатка: кожный зуд, сыпь, возможен ангионевротический отек.
  • Костно-мышечный аппарат: артралгия, миалгия, подагра.
  • Мочевыводящая система: учащение мочеиспускания, полиурия, гематурия, никтурия, протеинурия.
  • Половая система: у мужчин — импотенция, у женщин — эндометриоз.
  • Общее: периферические отеки, астения.

Тарка, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать внутрь с утра после завтрака, проглатывать целиком, запивая необходимым количеством воды. Для взрослых рекомендована доза: 1 капсула в сутки за один прием.

Передозировка

Передозировка препаратом Тарка

Может вызвать из-за компонента верапамила следующие симптомы: ярко выраженное снижение АД, брадикардия, AV-блокада, асистолия, вплоть до летального исхода.
Среди симптомов, вызванных трандолаприлом отмечались: шок, брадикардия, электролитные нарушения, почечная недостаточность, ступор.
Проводится симптоматическое, оно может включать парентеральное введение препаратов Са, использование ?–адреномиметиков, промывание желудка. Так как препарат имеет замедленное всасывание и пролонгированное действие, то пациентам необходим контроль за состоянием жизненно важных функций в течение 48 ч, возможно — даже может госпитализация. Верапамил не подвергается удалению при гемодиализе.

Взаимодействие

Одновременное применении препарата Тарка с различными ЛС может привести:

  • С антиаритмическими средствамии?-адреноблокаторами — усиление негативного воздействие на сердечно-сосудистую систему, выражающееся в более усиленной AV-блокаде, значительном снижении ЧСС, развитии сердечной недостаточности и усилении артериальной гипотензии.
  • C Хинидином— происходит усиление гипотензивного действия, кроме того при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии возможно развитие отека легких.
  • С антигипертензивными средствами, диуретиками, вазодилататорами, а также Празозиноми Теразозином наблюдается потенциирование гипотензивного эффекта препарата Тарка.
  • С препаратами для лечения ВИЧ-инфекции (к примеру, Ритонавир) происходит ингибирование метаболизма верапамила, что ведет к повышению его концентрации в крови, потому рекомендовано снижение доз верапамила.
  • С Карбамазепином— увеличивается уровень Карбамазепинав крови и может провоцировать свойственные Карбамазепинупобочные явления — диплопию, головные боли, атаксию или головокружение.
  • С Литиемповышается нейротоксичностьсамого Лития.
  • С Рифампицином, Сульфинпиразономвозможно снижение гипотензивного эффекта верапамила.
  • С миорелаксантами– потенциация действия миорелаксантов.
  • С ацетилсалициловой кислотой – под влиянием верапамилаповышается кровоточивость.
  • С этанолом– повышение уровня этанолав плазменной составляющей крови.
  • С Симвастатиномили Ловастатином– увеличение их сывороточного уровня.

Условия продажи

Необходимо предъявить рецепт от лечащего врача.

Условия хранения

Температура — 23:08 | 05.12.2015
Этот препарат назначил мне кардиолог, два дня промучилась от прилива жара к лицу, головной боли и внутренней дрожи, не спала ночью. Выбросила эти капсулы в мусорное ведро, что теперь делать не знаю, ведь на прием к врачу попаду лишь 17 декабря, но пить их больше не буду. Явно, что на себе испытала, что такое индивидуальная непереносимость препарата

http://medside.ru/tarka

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы пролонгированного действия

Противопоказания

Гиперчувствительность к трандолаприлу или к любому др. ингибитору АПФ и/или верапамилу, развитие ангионевротического отека при ранее проводившемся лечении ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, кардиогенный шок, осложненный инфаркт миокарда (недавно перенесенный), AV блокада II-III ст. без искусственного водителя ритма, SA блокада. СССУ, ХСН, тяжелая ХПН (КК менее 10 мл/мин), гемодиализ, цирроз печени с асцитом, тяжелая печеночная недостаточность, митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных аретрий, стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).C осторожностью. Брадикардия, AV блокада I ст., мерцательная аритмия в сочетании с дополнительными путями проведения импульса (в т.ч. синдром WPW).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая (капсулу проглатывают целиком), запивая небольшим количеством воды, до или после еды, по 1 капсуле 1 раз в сутки (утром).

Фармакологическое действие

Трандолаприл — ингибитор АПФ, оказывает вазодилатирующее действие. Подавляет образование ангиотензина II, что ведет к уменьшению выделения альдостерона. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Отсутствует рефлекторное повышение ЧСС. Ведет к уменьшению деградации брадикинина и увеличению синтеза Pg.
Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы: АД снижается при нормальной и даже при сниженной концентрации гормона, что связано с действием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.
Увеличивает диурез, задерживает выведение K+.
Верапамил — БМКК, производное фенилалкиламинов (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток). Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).
Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период его рефрактерности, подавляет автоматизм синусного узла.

Побочные действия

Со стороны ССС: резкое снижение АД (головокружение, слабость, нарушения зрения, обморочные состояния), тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардия (развитие или усугубление), инфаркт миокарда.
Со стороны нервной системы: динамические нарушения мозгового кровообращения, церебральный инсульт, головная боль, повышенная утомляемость; заторможенность, депрессия, нарушения сна, парестезии, нарушение чувства равновесия, спутанность сознания, шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, нарушения вкуса, потеря вкусовых ощущений.
Со стороны мочеполовой системы: нарушения функции почек или их усугубление, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Со стороны дыхательной системы: \»сухой\» кашель, бронхит, ринит, синусит; глоссит, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, боль в животе, нарушения пищеварения; рвота, запоры или диарея, снижение аппетита; холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.
Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. редко — гемолитическая у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение гематокрита, эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, редко — агранулоцитоз и панцитопения.
Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек (в т.ч. фатальный отек гортани), кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лихорадка, миалгия, артралгия, эозинофилия и/или увеличение титра антител.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, уратемия, гиперпротеинемия, повышение концентрации мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, протеинурия; повышение активности \»печеночных\» трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны кожи и ее придатков: псориатические изменения кожи, фотосенсибилизация, алопеция, онихолизис.
Со стороны ССС: выраженное снижение АД (может привести к развитию инфракта миокарда и цереброваскулярным нарушениям), брадикардия, развитие или усугубление СН. Редко — AV блокада III ст., которая в редких случаях может вызвать асистолию.
Со стороны пищеварительной системы: запор, редко — тошнота, при длительном лечении — гиперплазия десен (обратимая после прекращения лечения), гепатит.
Со стороны эндокринной системы: редко — гинекомастия у пожилых (особенно после длительной терапии), гиперпролактинемия и галакторея.
Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, кожные аллергические реакции (в т.ч. эритематозные высыпания).
Со стороны ЦНС: редко — головная боль, раздражительность, головокружения, повышенная утомляемость, парестезии.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия, артралгия.
Прочие: редко — отеки голеней, гиперемия кожи, эритромелалгия (болезненное пароксизмальное расширение кровеносных сосудов кожи).
Лабораторные показатели: повышение активности \»печеночных\» трансаминаз и ЩФ.

Особые указания

Риск выраженного снижения АД повышается при повышении активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон (дегидратация на фоне приема диуретиков, гипосолевая диета, гемодиализ, диарея и рвота; ЛЖ недостаточность, реноваскулярная гипертензия). У таких больных сначала необходимо скорректировать показатели водно-электролитного обмена и желательно начинать лечение в стационаре.
У больных с умеренной почечной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек. Острая почечная недостаточность может наблюдаться прежде всего у больных с исходно нарушенной функцией почек или с ХСН.
Отсутствует достаточный опыт лечения препаратом в случаях вторичной гипертензии (особенно реноваскулярной гипертензии).
При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить лечение препаратом. Ангионевротический отек, распространяющийся только на лице, обычно разрешается спонтанно. Отек языка, голосовых связок, глотки может представлять угрозу жизни больного, поскольку существует вероятность обструкции дыхательных путей. Сухой и непродуктивный кашель, который может наблюдаться при приеме препарата, проходит после прекращения лечения.
Фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что системная биодоступность (эффективность) препарата у пожилых выше, чем у лиц молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией. У некоторых пожилых больных может наблюдаться более выраженное снижение АД, чем у др. больных. Рекомендуется проводить оценку функции почек перед началом лечения.
В период лечения (особенно при необходимости комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+) необходимо проводить регулярный контроль концентрации K+ в сыворотке крови.
У больных, которым требуется обширное хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии, ингибиторы АПФ могут вызывать выраженное снижение АД, которое может быть скорректировано путем введения плазмозамещающих растворов.
Риск развития нейтропении, вероятно, зависит от дозы препарата и клинического состояния больного. Чаще отмечается у больных с почечной недостаточностью, в особенности когда это связано с системными заболеваниями соединительной ткани (СКВ склеродермия), а также при лечении иммунодепрессантами. Это состояние обратимо после отмены ингибитора АПФ.
У больных, принимающих ингибиторы АПФ, во время проведения десенсибилизации к ядам насекомых могут развиться анафилактоидные реакции (в отдельных случаях, представляющие угрозу жизни).
У больных, которым проводился плазмаферез ЛПНП в период лечения ингибиторами АПФ, отмечались анафилактоидные реакции, представлявшие угрозу жизни.
У больных, получавших лечение ингибиторами АПФ и находящихся на гемодиализе с высокопроточными мембранами из полиакрилнитрилметаллилсульфоната (в т.ч. \»Ап69\»), отмечались анафилактоидные реакции. Поэтому у таких больных указанные мембраны применять не следует.
Перед началом и в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек.
Измерение АД для оценки терапевтического эффекта препарата следует всегда проводить перед приемом его очередной дозы.
Не установлено влияния на способность к вождению автотранспорта и занятию др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (однако прием препарата может вызывать головокружение и повышенную утомляемость).

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики и препараты K+ увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Усиливает действие др. гипотензивных ЛС.
Диуретики — риск выраженного снижения АД.
Верапамил может усиливать или снижать действие препаратов Li+. Ингибиторы АПФ могут снижать выведение Li+. Необходим регулярный контроль концентрации Li+ в сыворотке крови.
Может усиливать гипотензивное действие некоторых общих анестетиков. Одновременное применение верапамила с ЛС для ингаляционной общей анестезии может вызвать усиление побочных эффектов.
Наркотические анальгетики, антипсихотические ЛС — риск развития постуральной гипотензии.
Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов, системных ГКС или прокаинамида с ингибиторами АПФ может привести к увеличению риска лейкопении.
Одновременное применение верапамила с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими ЛС может вызвать усиление побочных эффектов со стороны ССС.
Одновременное применение хинидина и верапамила при приеме внутрь может вызывать выраженное снижение АД и отек легких у больных с ГОКМП.
Верапамил повышает концентрацию дигоксина в плазме на 50-75%, что требут снижения дозы дигоксина.
Действие периферических миорелаксантов может усиливаться.
Анксиолитики, антидепрессанты, имипрамин — риск развития ортостатической гипотензии.
НПВП — снижение гипотензивного действия ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ вызывают аддитивный эффект в отношении гиперкалиемии, возможность нарушения функции почек. Эти эффекты в основном обратимы и прежде всего наблюдаются у больных с нарушенной функцией почек.
Антациды снижают биодоступность ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного действия ингибиторов АПФ.
Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Рифампицин, фенитоин и фенобарбитал снижают эффективность верапамила, а циметидин может вызвать усиление действия верапамила.
В отдельных случаях, в особенности в начальный период лечения, в результате гипогликемии может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.
Грейпфрутовый сок повышает концентрацию верапамила в плазме.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Тарка

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

http://www.webapteka.ru/drugbase/name16271.html

Препарат Тарка на страже здоровья сердца

При современном темпе жизни, когда появляются новые технологии, заметно упрощающие жизнь человека, статистика заболеваемости неумолимо растет. Болезни сердца занимают лидирующее место, наряду с заболеваниями желудка.
Опираясь на ту симптоматику, которая имеется, врач назначает то или иное лекарственное средство, например, Тарка.
Данный препарат является фиксированной комбинацией антагонистики кальция верапамила, а также трандолаприла. Лекарство используется для лечения каких-либо заболеваний сердца. Как принимать это средство?
Отзывы о лекарстве имеют неопределенный характер. Среди них можно выделить как положительные, так и отрицательные мнения. С ними можно познакомиться в конце.

Инструкция к использованию

Вкладыш с инструкцией можно найти в каждой упаковке. В ней находятся сведения, касаемые способа приема, состава, показаний, противопоказаний, условий хранения, срока годности, а также действий при передозировке.
Кроме того, в статье содержатся некоторые советы, с которыми также крайне важно ознакомиться.

Фармакология

Трандолаприл подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин — это фермент, синтезирующийся почками, который поступает прямо в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I.
Последний под воздействием АПФ превращается в ангитензин II — это мощный вазоконстриктор, который вызывает сужение артерий, а также повышение давления и стимулирования секреции альдостерона надпочечниками.
Верапамил не воздействует на симпатическую реакцию сердечной деятельности. Астма или какие-либо иные бронхоспастические состояния не являются противопоказанием к назначению лекарства.
Стоит учитывать, что верапамил содержится в организме человека на протяжении восьми часов, выводится из организма через кишечник или почки.
Трандолаприлат содержится в организме человека на протяжении 15-23 часов, выводится, как правило, через почки или же кишечник.
Средство может быть назначено для лечения такого состояния, как эссенциальная гипертензия. Препарат назначается только в составе комбинированной терапии.

Как правильно принимать лекарство и в какой дозировке?

Лекарство назначается внутрь в дозировке по одной капсуле один раз в день. Поел больной или нет не имеет абсолютно никакого значения. Продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке.
Капсулу ни в коем случае не рекомендуется разжевывать или измельчать. Ее нужно проглатывать целиком, запивая водой.
Пациент должен знать, что при пропуске применения лекарства не рекомендуется принимать двойную дозировку. Следует продолжать прием по обычному расписанию.

Что входит в состав средства?

Капсулы пролонгированного воздействия имеют бело-розовый оттенок.
В состав одной капсулы входит трандолаприл, а также верапамила гидрохлорид.
Вспомогательными компонентами для гранул выступают такие элементы, как повидон, кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, натрия стеарилфумарат; таблеток — очищенная вода, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, натрия альгинат, стеарат магния.
В состав покрытия таблеток входит гипролоза, макрогол 6000, титана диоксид, гипромеллоза, тальк, натрия докузат.

Сочетание средств

При одновременном сочетании лития с ингибиторами АПФ в организме происходит задержка лития. В таких случаях необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в организме человека. Препарат Тарка может усиливать эффективность некоторых из анестетиков.
Аллопуринол, иммунодепрессанты, цитостатики, а также прокаинамид повышают риск развития лейкопении. Наркотические, а также психотропные лекарства могут усиливать постуральную гипотензию. Лекарства, которые оказывают кардиодепрессивное воздействие, при одновременном сочетании с препаратом Тарка у больного усиливают вероятность появления аддитивного эффекта.
При совместном сочетании с дигоксином приводит к повышению дигоксина в крови человека. При сочетании с миорелаксантами усиливается эффективность миореклаксантов.
Телитромицин, кларитромицин, а также эритромицин увеличивают концентрацию верапамила в крови человека. При приеме с такролимусом, эверолимусом, а также сиролимусом повышается концентрация этих препаратов в крови человека. Фенитоин, рифамплицин, фенобарбитал снижает концентрацию верапамила в крови. Тарка повышает эффективность ловастатина в крови.
При одновременном сочетании препаратов, которые предназначены для лечения ВИЧ-инфекции, например, лекарство Ритонавир, происходит ингибирование метаболизма верапамила, что в конечном итоге приведет к его повышению в крови.
Грейпфрутовый сок повышает концентрацию верапамила в крови. Именно поэтому не рекомендуется принимать этот сок в период принятия лекарства Тарка.

Побочные реакции

Среди побочных проявлений можно выделить такие реакции, как:

  • Тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
  • Анорексия, гиперлипидемия, сонливость, тревожность, депрессия, повышенная агрессивность, а также раздражительность.
  • Тремор, бессоница, головокружение, потеря сознания, парестезия, слабость, коллапс.
  • Нечеткость зрения.
  • AV-блокада, фибрилляция, брадикардия, кровоизлияние в мозг, остановка сердца, тахикардия, гипотензия.
  • Диспноэ, кашель, бронхит, астма.
  • Запор, панкреатит, тошнота, рвота.
  • Холестаз, желтуха, гепатит.
  • Крапивница, дерматит, зуд, синдром Стивена-Джонсона, полакиурия, артралгия, алопеция, миалгия, гинекомастия, миастения, псориаз, эритема, полиурия, миалгия, экзантема.
  • Дисфункция эриктильная.
  • Боль в области. головы, астения, боль в груди.
  • Нарушение сна, звон в ушах.
  • Кишечная непроходимость.
  • Эндометроз, импотенция.
  • Гиперкалиемия, гипонатриемия.
  • Одышка, кашель.
  • Периферические отеки.
  • Ринит, бронхоспазм, синусит, глоссит, некролиз.
  • Передозировка

    При передозировке отмечаются такие симптомы, как брадикардия, снижение давления, асистолия, AV-блокада, ступор, почечная недостаточность, вплоть до летального исхода.
    При лечении данных состояний необходимо принимать препараты кальция, бета-адреномиметики. Также следует промыть желудок. Кроме того, в течение первых 48 часов следует регулярно проверять состояние пациента.

    Противопоказания

    Средство не рекомендуется принимать при наличии таких заболеваний, а также состояний, как:

  • Хроническая недостаточность 3 и 2 стадии.
  • Нарушение почек.
  • Гипотензия, а также брадикардия.
  • Инфаркт миокарда, который находится в острой форме.
  • Возраст пациента менее 18 лет.
  • Аллергия.
  • Осторожно препарат Тарка может быть назначен при таких состояниях, как серьезные поражения почек, печени, кардиомиопатии, стеноз, применение диуретиков.

    Как нужно принимать препарат при беременности?

    Данное средство крайне не рекомендовано при беременности или же грудном кормлении.

    Как нужно хранить этот препарат?

    Лекарство следует поместить в комнату, температура в которой колеблется от 15 до 20 градусов. Препарат нужно держать в месте, куда не будут иметь доступ дети, а также животные.
    Срок годности лекарства не более 3 лет. После того, как срок годности истек далее использовать средство не рекомендуется. Это же касается и таблеток, от которых исходит неприятный запах или привкус непонятный.
    Стоимость на препарат следует узнавать в конкретной аптеки. В статье представлена средняя цена.
    На формирование стоимости оказывают влияние такие факторы, как затраты, которые несет компания при перевозке товара, а также наценка аптеки.

    http://upheart.org/lechenie/tabletki/preparat-tarka-na-strazhe-zdorovya-serdtsa.html

    Антигипертензивные таблетки Тарка: состав, инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы пациентов

    Таблетки Тарка разработаны для терапии заболеваний ССС. Сейчас они активно применяются для коррекции высокого артериального давления, а также нормализации ритма сердцебиения.
    Чаще всего это средство используется в комбинации с другими препаратами. Его единичный прием не дает никаких эффектов, поэтому его применяют только курсом. Лечебный эффект, в свою очередь, появляется на 2-4 недели после старта терапии.

    Показания к применению

    Тарка – препарат, который назначается при комбинированной терапии хронического и выраженного повышенного АД (эссенциальной артериальной гипертензии).
    ЭАГ, в свою очередь, ставится в случаях, когда артериальное давление пациента длительное время находится на уровне 140/90 или более высоком.
    Медикаментозное средство выпускается в картонных коробках, в которых находится 2 блистера. В каждом из них имеется 14 закрытых фольгой ячеек, в которых находится по 1 таблетке.
    1 единица препарата включает в себя 4 миллиграмма трандолаприла и 240 миллиграмм гидрохлорида верапамила.

    Таблетки от давления Тарка
    Для лучшей усвояемости действующих веществ, в Тарке присутствуют: 78,8 миллиграмм микрокристаллической целлюлозы, 48 миллиграмм повидона K30, 320 миллиграмм алгината натрия, 30 миллиграмм воды, 74,3 миллиграмма крахмала (кукуруза), 3,2 миллиграмма стеарата магния, 110,37 миллиграмм моногидрата молочной сахарозы, 4 миллиграмма гипромеллоза 6 мПас, 2 миллиграмма стеарипфумарата натрия.
    Для защиты ДВ и ВВ от влияния внешней среды и комфортного применения таблетки имеют пленочную оболочку. Она состоит из диоксида титана, красного, черного и желтого оксидов железа, коллоидного диоксида кремния, макрогола 6000 и 400, гипролозы 7 мПахс, гипромеллоз 15 мПахс и 6 мПахс.

    Инструкция по применению

    Таблетки Тарка применяются в утренние часы. Поступление пищи не влияет на действие средства, поэтому его можно использовать как до, так и после еды.
    Суточная дозировка – 1 единица препарата.
    Таблетки нужно проглатывать без разжевывания. Для быстрого попадания в желудок рекомендуется запивать средство небольшим количеством воды.

    Противопоказания

    Применение медикамента является невозможным в том случае, если в текущий момент у пациента имеется ангионевротический отек, который был вызван использованием ингибиторов АПФ.
    Люди, имеющие серьезные патологии сердца, не могут применять лекарство Тарка. К таковым заболеваниям, в частности, относятся:

    • сердечная недостаточность;
    • нарушения в работе левого желудочка;
    • АВБ;
    • инфаркт миокарда.

    Также его использование противопоказано во время терапии любых патологий предсердий. Данный препарат не проходил тестирование на людях, которые имеют возраст меньше 18-и лет. Поэтому его использование детьми и подростками недопустимо.
    Ввиду того, что соответствующее средство призвано понижать АД, его применение невозможно при гипотензии. Также Тарка противопоказан лицам, имеющим повышенную чувствительно к одному из веществ, входящим в его состав.

    Препарат Тарка является достаточно токсичным, и основной негативный эффект он оказывает непосредственно на почки.
    Поэтому люди, имеющие патологии этого органа, перед использованием обязательно должны получить консультацию по соответствующему поводу.
    Еще эти таблетки следует с осторожностью использовать при нарушениях в работе печени, патологиях костномозгового кровообращения, стенозе (двустороннем) артерий почек.
    Перед применением препарата нужно обязательно получить консультацию специалиста, если лечение им будет выполняться в период соблюдения бессолевой диеты. Тарка не рекомендуется использовать в период приема диуретиков.

    Цена и где купить

    У большинства продавцов на таблетки от давления Тарка цена составляет 700 рублей за упаковку, включающую 28 единиц препарата.
    Его можно приобрести почти в любой аптеке.
    Однако данный медикамент по закону может быть продан после предъявления покупателем надлежащего рецепта.
    В продаже имеются 2 отечественных аналога и 5 зарубежных. Российские фармкомпании производят Верапамил-Лект и Верапамил-Эском. Их стоимость варьируется от 41 до 150 рублей.

    Иностранные аналоги таблеток Тарка:

    • Верапамил (производится в Македонии и Индии);
    • Гоптен (Ирландия или Германия);
    • Верапамил Софарма (препарат из Болгарии);
    • Изоптин (Германия и Австралия).

    Стоимость перечисленных средств варьируется от 128 до 900 рублей.

    При беременности и лактации

    На текущий момент собрано недостаточное количество клинических данных относительно того, как данное средство влияет на организм беременной женщины и вынашиваемый ею плод.
    Полученные сведения говорят, что прием этого препарата может приводить к задержкам развития ребенка внутри утробы, а также гипоплазии легких после его рождения.
    При этом риск развития аномалий у плода повышается, если будущая мать во 2-м или 3-м триместрах проходила терапию ингибиторами АПФ.
    В виду токсичности препарата возможно появление отклонений и в том случае, если ребенок получает грудное молоко матери, которая в этот момент проходит лечение соответствующим средством. Наивысшему риску подвержены легкие, почки и печень малыша.

    С алкоголем

    В ходе проведенных исследований не было выявлено фактов повышения токсичности действующих и вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток Тарка под влиянием алкоголя.
    Одновременный прием таблеток и алкоголя крайне нерекомендован, особенно в период управления сложными механизмами.
    Это связано с тем, что Тарка усиливает действие этилового спирта на организм, что, в частности, повышает его угнетающее воздействие на ЦНС.
    В результате этого даже сравнительно небольшая доза спиртного может с высокой вероятностью приводить к уменьшению концентрации внимания, а также снижению скорости психомоторных реакций. Особенно выражен этот эффект в первые недели после начала терапевтического курса.
    Перечисленные эффекты у некоторых пациентов возникают и спустя некоторое время после завершения курса лечения.

    Тарка – таблетки от давления, которые содержат в себе два основных вещества.
    Одно из них помогает нормализовать АД, тогда как другое – улучшает сердечный ритм. Лечебный эффект от его использования доказан в результате многочисленных клинических тестирований и наблюдений за десятками тысяч больных.
    При этом Тарка вызывает сравнительно небольшое количество побочных эффектов при правильном использовании.
    Сопровождающие таблетки от давления Тарка отзывы носят в основном положительный характер. Вот некоторые из них:

    • Евгения: «Здравствуйте! Препарат Тарка был прописан мне для нормализации АД и сердцебиения. Пила его курсом. Первые две недели не ощущала никакого эффекта. Из-за этого в какой-то момент хотела даже обратиться к доктору. Однако на третью заметила заметные улучшения. Сердце стало биться гораздо спокойнее, а давление понизилось до нормы».
    • Семен: «После 45-и резко возникли проблемы с давлением. По началу пытался бороться с этим подручными средствами, но никакого толка от этого не было. В результате обратился к врачу. Он прописал мне множество различных препаратов, среди которых был и Тарка. Лечение прошло успешно».
    • Зинаида: «Пыталась применять этот препарат самостоятельно (то есть без назначения) по рекомендации знакомой. Положительного действия не ощутила, но появились побочные действия: головокружение, бессонница и учащенное сердцебиение. В результате перестала его использовать после 10 дней с начала курса. Поэтому рекомендую быть осторожным с этими таблетками».

    Видео по теме

    О лекарствах нового поколения для лечения гипертонии в видео:

    • Устраняет причины нарушения давления
    • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

    http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/tarka.html

    Тарка (Трандолаприл плюс Верапамил )

    Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
    Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Ocadrik, Tricen, Udramil, Ziaxel.
    В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!
    Все ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .
    Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
    Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
    Комбинированные препараты, содержащие Трандолаприл (Trandolapril) и Верапамил (Verapamil).
    (В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.)

    Тарка — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

    Клинико-фармакологическая группа:

    Фармакологическое действие

    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий трандолаприл (ингибитор АПФ) и верапамил (блокатор медленных кальциевых каналов пролонгированного действия).
    Представляет собой этиловый эфир (пролекарство) несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата. Подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин — фермент, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.
    Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается незначительно, тем не менее, может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.
    Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (брадикинина), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых уровней калликреина-кининов, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, возможно, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.
    У больных с артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении сидя и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается. Почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно остается неизменной.
    Резкое прекращение терапии не сопровождалось быстрым увеличением АД. Гипотензивный эффект трандолаприла проявляется через 1 ч после приема внутрь и сохраняется в течение, по крайней мере, 24 ч.
    В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.
    Блокирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и коронарных сосудов. Вызывает снижение АД в покое и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (постнагрузки) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка.
    Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, поскольку не блокирует ?-адренорецепторы.
    В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или ренин-ангиотензиновой системы. Следовательно, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь трандолаприл быстро всасывается. Абсолютная биодоступность около 10%. Тmax в плазме крови около 1 ч.
    Связывание трандолаприла с белками плазмы крови составляет около 80% и не зависит от концентрации. Vd трандолаприла около 18 л. T1/2
    Печеночная недостаточность. По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с нетяжелым алкогольным циррозом печени плазменная концентрация трандолаприла и трандолаприлата повышается в 9 и 2 раза соответственно, но АПФ-ингибирующая активность не изменяется.
    После приема внутрь около 90-92% дозы верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет всего 22% из-за выраженного эффекта \»первого прохождения\» через печень. При повторном применении средняя биодоступность может возрастать до 30%. Время достижения Cmax в плазме составляет 4-15 ч.
    Css при многократном применении 1 раз/ достигается через 3-4 дня. Связывание с белками плазмы крови составляет около 90%.
    Одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче, является норверапамил, фармакологическая активность которого составляет 10-20% от таковой верапамила; его доля составляет 6% от выводимого препарата. Css норверапамила и верапамила сходные.
    T1/2 при повторном применении равен в среднем 8 ч. 3-4% дозы выводится почками в неизмененном виде. Метаболиты выводятся почками (70%) и через кишечник (16%).
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    Фармакокинетика верапамила не изменяется при нарушениях функции почек. Нарушение функции почек не влияет на выведение верапамила.
    Биодоступность и T1/2 верапамила увеличиваются у пациентов с циррозом печени. Однако фармакокинетика верапамила остается без изменений у пациентов с компенсированным нарушением функции печени.
    Сведений о фармакокинетическом взаимодействии между верапамилом и трандолаприлом/трандолаприлатом не имеется, поэтому фармакокинетика обоих препаратов при комбинированном применении не отличается от таковой при их назначении по отдельности.

    Показания к применению препарата ТАРКА

    • эссенциальная артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

    Режим дозирования

    Взрослым назначают по 1 капсуле 1 раз в сутки. Препарат следует принимать внутрь, предпочтительно утром после еды. Капсулу проглатывают целиком, запивая водой.

    Побочное действие

    Нежелательные явления, зарегистрированные в клинических исследованиях
    В таблице приведены нежелательные явления, которые имели возможную или вероятную связь с приемом препарата Тарка и наблюдались более чем у 1% больных в 8 крупных исследованиях II-III фазы.
    С осторожностью следует применять препарат при аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, нарушениях функции печени и/или почек, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, AV-блокаде I степени, брадикардии, артериальной гипотензии, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли, находящихся на гемодиализе, при сочетанном применении с диуретиками.

    Применение препарата ТАРКА при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано применение препарата при беременности и в период кормления грудью.
    Безопасность применения препарата Тарка у беременных женщин не установлена. Имеются отдельные наблюдения гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода, открытого артериального протока и гипоплазии черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. Ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, сопровождающуюся анурией у плода или новорожденного или олигогидроамнионом.
    Риск тератогенных эффектов наиболее высок при назначении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности. Сведений о возможной тератогенности или эмбрио/фетотоксичности ингибиторов АПФ в I триместре беременности не имеется.
    Верапамил выводится с грудным молоком. Во время лечения препаратом Тарка следует прекратить кормление грудью.

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказано применение препарата при нарушении функции почек (КК
    С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек.

    Особые указания

    Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном наблюдении в период лечения препаратом Тарка.
    У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии, сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии более высокий при нарушении водно-электролитного баланса в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диализа, диареи или рвоты. У таких пациентов перед началом терапии трандолаприлом следует прекратить терапию диуретиками и восполнить ОЦК и/или содержание соли. Необходимо контролировать АД особенно тщательно при назначении или отмене НПВП в период применения препарата Тарка. (см. раздел \»Лекарственное взаимодействие\»).
    При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи агранулоцитоза и подавления функции костного мозга. Эти нежелательные явления чаще встречаются у пациентов с нарушением функции почек, особенно с системными заболеваниями соединительной ткани. У таких пациентов (например, с СКВ или склеродермией) целесообразно регулярно контролировать число лейкоцитов в крови и содержание белка в моче, особенно при нарушении функции почек, лечении ГКС и цитостатиками-антиметаболитами.
    Трандолаприл может вызвать ангионевротический отек лица, языка, глотки и/или гортани.
    В состав препарата Тарка входит верапамил, поэтому применения комбинированного препарата следует избегать у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка (например, с фракцией выброса 20 мм рт. ст. или выраженными симптомами сердечной недостаточности) и у пациентов с любой степенью дисфункции левого желудочка, если они получают бета-адреноблокатор.
    При обследовании пациентов с артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, двухсторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии у пациентов с единственной почкой (например, после ее трансплантации) повышен риск нарушения функции почек, а у пациентов с почечной недостаточностью — риск дальнейшего ухудшения функции почек.
    У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, не имеющих заболеваний почек, при назначении трандолаприла в комбинации с диуретиком может наблюдаться повышение азота мочевины в крови и сывороточного креатинина.
    У пациентов с артериальной гипертензией, особенно с нарушением функции почек, препарат Тарка может вызвать гиперкалиемию.
    При оперативных вмешательствах или общей анестезии с использованием препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, трандолаприл может блокировать образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выбросом ренина.
    С осторожностью следует подбирать дозы ингаляционных анестетиков при одновременном применении с верапамилом.
    При одновременном применении колхицина и верапамила сообщалось о развитии тетрапареза. Совместное применение не рекомендуется (см. раздел \»Лекарственное взаимодействие\»).
    У некоторых пациентов, получающих диуретики, особенно недавно, после назначения трандолаприла наблюдается резкое снижение АД.
    Поскольку данные по взаимодействию верапамила и дизопирамида отсутствуют, дизопирамид не следует применять в течение 48 ч до или 24 ч после приема

    Использование в педиатрии

    Не изучалось применение препарата Тарка у детей до 18 лет, поэтому использование его в этой возрастной группе не рекомендуется.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Следует воздерживаться от управления автомобилем и от работы с механизмами на ранних этапах лечения, поскольку способность к вождению или пользованию сложной техникой может ухудшиться.

    Передозировка

    В клинических исследованиях максимальная доза трандолаприла составила 16 мг. При этом не было отмечено признаков его непереносимости.
    При передозировке препарата Тарка возможны следующие симптомы, вызванные верапамилом: выраженное снижение АД, AV-блокада, брадикардия, асистолия. Зарегистрированы случаи смерти от передозировки.
    При передозировке препарата Тарка возможны следующие симптомы, вызванные трандолаприлом: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения, почечная недостаточность.
    Лечение: симптоматическое. Лечение передозировки верапамила включает парентеральное введение препаратов кальция, применение бета-адреномиметиков и промывание желудка. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, следует контролировать состояние пациента в течение 48 ч; в этот период может потребоваться госпитализация. Верапамил не удаляется при гемодиализе.

    Лекарственное взаимодействие

    Взаимодействия, обусловленные верапамилом
    Исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18.
    Верапамил является ингибитором CYP3A4. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4, при этом наблюдалось повышение уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. Соответственно, при одновременном применении подобных средств следует учитывать возможность взаимодействия.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

    http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/trandolapril_verapamil

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector