Суправентрикулярные нарушения ритма сердца

Содержание

1. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

К наджелудочковым, или суправентрикулярным, нарушениям ритма сердца относят аритмии, источник которых расположен выше разветвлений пучка Гиса: в синусовом узле, в миокарде предсердий, устьях полых или лёгочных вен, а также в атриовентрикулярном (AB) соединении ( АВ-узле или общем стволе пучка Гиса). Кроме того, к наджелудочковым относят аритмии, возникающие в результате функционирования в сердце аномальных атриовентрикулярных проводящих путей (пучков Кента или волокон Махайма).
В зависимости от характера клинических и электрокардиографических проявлений наджелудочковые нарушения ритма сердца разделяют на три подгруппы:
• ускоренный суправентрикулярный ритм,
• наджелудочковые тахикардии, включая трепетание и фибрилляцию предсердий.

1.1. Наджелудочковая экстрасистолия

1.1.1. Эпидемиология, этиология, факторы риска
Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ) является одной из наиболее частых аритмий в клинической практике и наблюдается у людей любого возраста. Возникновению НЖЭ могут способствовать различные заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, миокардит, перикардит и др.), эндокринные заболевания, а также болезни любых других органов и систем организма, сопровождающиеся сердечными проявлениями. У практически здоровых лиц НЖЭ может быть спровоцирована эмоциональным стрессом, интенсивной физической нагрузкой, интоксикацией, употреблением кофеина, возбуждающих средств, алкоголя, курением, приёмом различных лекарственных препаратов, нарушениями электролитного и кислотно-основного баланса крови.
1.1.2. Определение и классификация
Наджелудочковой экстрасистолией (НЖЭ) называется преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных или полых венах (в местах их впадений в предсердия), а также в АВ-соединении.
НЖЭ может быть одиночной или парной (две подряд экстрасистолы), а также иметь характер аллоритмии (би-, три-, квадригемении). Случаи, когда НЖЭ возникает после каждого синусового комплекса, именуют наджелудочковой бигеменией; если она возникает после каждого второго синусового комплекса – тригеменией, если после каждого третьего – квадригеменией и т.п.
Возникновение НЖЭ до полного окончания реполяризации сердца после предшествующего синусового комплекса (т.е. окончания зубца Т), именуется т.н. «ранней» НЖЭ, частным вариантом которой является НЖЭ по типу «Р на Т». В зависимости от локализации аритмогенного источника НЖЭ выделяют:
• экстрасистолию из устьев полых и лёгочных вен;
• экстрасистолию из АВ-соединения.
В основе возникновения НЖЭ могут лежать различные структурные и функциональные нарушения клеток предсердного миокарда, полых/лёгочных вен и АВ-соединения, сопровождающиеся изменением их потенциалов действия (ПД). В зависимости от характера электрофизиологических нарушений в соответствующих отделах сердца могут возникать НЖЭ по механизму триггерной активности (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД), аномального автоматизма (ускорение медленной деполяризации клеток в 4-ю фазу ПД) или повторного входа волны возбуждения (reentry).
1.1.4. Диагностика, дифференциальная диагностика
Диагноз НЖЭ ставится на основании анализа стандартной ЭКГ. В случае предсердной экстрасистолии по ЭКГ регистрируются зубцы Р, преждевременные по отношению к ожидаемым зубцам Р синусового происхождения, которые отличаются от последних по своей морфологии (рис. 1).
При этом интервал между экстрасистолическим зубцом Р и предшествующим им зубцом Р синусового ритма обычно имеет строго фиксированное значение и именуется «интервалом сцепления» предсердной экстрасистолы. Наличие нескольких морфологических вариантов зубцов Р предсердной экстрасистолии с разными интервалами сцепления указывает на множественность аритмогенных источников в миокарде предсердий и именуется политопной предсердной экстрасистолией . Ещё одной важной диагностической особенностью является возникновение после предсердной экстрасистолии так называемой «неполной» компенсаторной паузы. В этом случае суммарная продолжительность интервала сцепления предсердной экстрасистолы и постэкстрасистолической паузы (интервал между зубцом Р экстрасистолы и первым последующим зубцом Р синусового сокращения) должна быть меньше двух спонтанных сердечных циклов синусового ритма (рис. 1). Преждевременные зубцы Р иногда могут накладываться на зубец Т (так называемая экстрасистолия «P на T»), реже — на комплекс QRS предшествующего сокращения, что затрудняет их выявление на ЭКГ. В этих случаях записи чреспищеводных или эндокардиальных электрокардиограмм позволяют дифференцировать сигналы электрической активности предсердий и желудочков.
Отличительной особенностью экстрасистол из АВсоединения является регистрация преждевременных комплексов QRST без предшествующих им зубцов Р. Предсердия при данных вариантах экстрасистолии активируются ретроградно, в связи с чем зубцы Р чаще всего накладываются на комплексы QRS, которые, как правило, имеют не изменённую конфигурацию. Изредка зубцы Р при экстрасистолах из АВсоединения регистрируются в непосредственной близости от комплекса QRS, им свойственна отрицательная полярность в отведениях II и aVF.
Проведение дифференциального диагноза между экстрасистолией из АВ-узла и общего ствола пучка Гиса, а также между предсердной экстрасистолией и экстрасистолией из устьев полых или лёгочных вен возможно только по ре-

http://studfiles.net/preview/6002173/

Наджелудочковая аритмия

Любая форма аритмии представляет собой изменение последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Во время наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях. Также патологический очаг может располагаться в атриовентрикулярной перегородке. Неправильная деятельность сердца проявляется в дополнительных сердечных сокращениях.
Частота встречаемости наджелудочковой аритмии составляет в среднем 65%. Столь высокий показатель связан с тем, что эта форма аритмии часто наблюдается у клинически здоровых людей.
Заболевание в основном диагностируется у пожилых и подростков, хотя нередко случается развитие аритмии на фоне сердечных патологий во младенчестве. Бессимптомные проявления в основном определяются во время диспансеризации грудных детей или профосмотрах трудоспособного населения

Описание наджелудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия (НЖА) еще определяется как предсердная или суправентрикулярная. Источник распространения внеочередных сокращений находится в предсердиях, то есть над желудочками, отсюда и название патологии.
В основе образования НЖА лежит формирование патологического очага триггерной активности, который посылает периодические внеочередные импульсы. В некоторых случаях электрический сигнал передается по предсердиям или в атриовентрикулярном узле по механизму reentry, тогда наблюдается циклическое распространение импульса, приводящий к ускорению сердечной деятельности.
Развитие наджелудочковой аритмии может происходить на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, что характерно для пожилого возраста, или же без видимых клинических признаков во время становления организма, то есть у детей и подростков.
Если патология связана с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, тогда важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. В противном случае придется узнать, чем опасна наджелудочковая аритмия, на собственном опыте.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

  • сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
  • дискомфорт в области грудины;
  • ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления. При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги. При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.
Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.
Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.
Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

  • При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
  • После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Причины наджелудочковой аритмии

Выше было отмечено, что в развитии аритмии первостепенную роль играет провоцирующий фактор, который может иметь функциональное или органическое начало.
Функциональные причины:

  • вегетативные дисфункции;
  • избыточное употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
  • ненормированный график работы с недостаточным отдыхом;
  • гормональные расстройства (чаще всего у женщин и подростков);
  • инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Органические причины:

  • сердечные пороки;
  • миокардиты и эндокардиты
  • послеоперационные расстройства;
  • травматические поражения сердца;
  • опухолевые процессы, расположенные в районе сердца;
  • легочное сердца, развившееся на фоне легочной гипертензии.

Некоторые метаболические нарушения, в виде нехватки в крови калия, магния, почечной недостаточности, также могут способствовать развитию НЖА.
Употребление сердечных гликозидов, симпатомиметиков, теофиллина и антиаритмических препаратов в неправильных дозах способно вызвать наджелудочковую аритмию.
Наличие у больного состояния гипоксии, которая часто встречается при анемиях, сердечной недостаточности и бронхолегочной патологии, деятельность сердца может нарушаться по типу аритмии с локализацией в предсердиях.

Классификация наджелудочковой аритмии

Патология достаточно вариабельная, поэтому ее разделяют по характеру проявления на три типа: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.
Все экстрасистолии различаются по частоте, локализации и количеству эктопических очагов, в также времени возникновения приступа.

По частоте

Частота преждевременных сокращений, которые считаются за одну минуту разделяет все экстрасистолии на:

  • единичные — экстрасистол насчитывается не более пяти;
  • парные — на ЭКГ видно две экстрасистолы, расположенные одна за другой;
  • групповые — преждевременные сокращения идут по несколько подряд;
  • множественные — определяется более пяти экстрасистол.

По локализации очага

Может определяться непосредственно в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. В любом случае говорят об суправентрикулярной аритмии.
Предсердные аритмии локализуются в соответствующем отделе сердца
Атриовентрикулярные аритмии характеризуются расположением эктопического очага в перегородке, расположенной между предсердиями и желудочками.

По количеству очагов

При определении с помощью специальных методов исследования одного эктопического очага, говорят об монотопной экстрасистолии.
Наличие двух и более патологических очагов указывает на политопные внеочередные сердечные сокращения.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

  • ранние — возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированные — место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
  • поздние — характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Диагностика наджелудочковой аритмии

Электрокардиография — входит в число основных методов исследования больных на аритмию. Предоставляет подробные данные о характере нарушения ритма, месте возникновения очага, частоте сердечных сокращений. На исследование уходит немного времени — до 10 минут. Безопасность исследования очень высокая, поэтому разрешается его проводить с одного месяца.
Расшифровка ЭКГ позволяет выявить практически все формы наджелудочковой аритмии, количество очагов, их локализацию, время возникновение экстрассистолы. Широкая доступность этого способа диагностики делает его незаменимым при диспансеризации и профосмотрах, во время которых определяется большая часть НЖА.
Основные ЭКГ-признаки наджелудочковой аритмии:

  • измененный зубец Р, на рисунке он показан отрицательный, может быть также двугорбый или по-другому деформированный;
  • расстояние между R-R отличается, может уменьшаться или наоборот увеличиваться;
  • ЧСС по кардиограмме чаще всего учащается, составляет более 100 раз в минуту.

Суточный ЭКГ мониторинг — заключается в наложении больному датчиков в районе груди, которые соединены с записывающим устройством. Цель проведения — за сутки или несколько дней записать сердечный ритм и затем расшифровать его при использовании специальных программ. Это дает возможность определить редкие приступы, которые могут не зафиксироваться на стандартном ЭКГ.
Эхокардиография — современный способ диагностики, который работает на основе ультразвука. При использовании ЭхоКГ оценивается органическое и функциональное состояние сердца и сосудов. Например, с помощью ультразвука определяется толщина предсердий, которая в нормальном состоянии с левой стороны должна составлять не более 4 см.

Лечение и прогноз при наджелудочковой аритмии

При бессимптомном течении или вызове у больного минимального дискомфорта специфическое лечение не проводится. При таких состояниях достаточно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться, чтобы не наблюдалось усугубление течения аритмии. Если патология предоставляет больному психологическое неудобство, тогда могут назначаться антиаритмические препараты — соталол, амиодарон, пропафенон.
В тяжелых случаях, когда аритмия не корректируется медикаментозными препаратами, прибегают к хирургическому лечению. Могут выполняться следующие виды операция:

  • имплантация кардиостимулятора — показана при слабости синусового узла, когда предсердия не могут полноценно сокращаться или импульс создается хаотический;
  • имплантация дефибриллятора — устанавливается при затяжных тахикардиях, не купирующиеся медицинскими препаратами;
  • радиочастотная абляция — представляет собой малоинвазивную операцию, которая при некоторых формах аритмии помогает избавиться от патологии на 100%. В частности хорошая эффективность от РЧА наблюдается при WPW-синдроме.

Профилактика наджелудочковой аритмии

Существуют определенные принципы профилактики нарушения ритма, которые относятся ко всем формам аритмии, в том числе наджелудочковой;

  • Правильное питание — должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, в рацион нужно включать достаточное количество растительных продуктов.
  • Физическая активность — должна находиться на допустимом для больного уровне, чтобы сердце снабжалось в достаточном количестве кислородом и питательными веществами.
  • Поддержание показателей глюкозы и общего холестерина в крови в пределах нормы. Также масса тела должна соответствовать возрастным и физиологическим нормам.

Видео Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий

http://arrhythmia.center/nadzheludochkovaya-aritmiya/

Суправентрикулярные аритмии

При холтеровском мониторировании наличие суправентрикулярных аритмий оценивается по:
1) количеству и времени возникновения эпизодов сердцебиения, вероятно связанных с суправентрикулярной аритмией;
2) характеристике аритмии;
3) функции синусового узла;
4) связи тахикардии с физической активностью;
5) эффективности терапевтических или хирургических методов лечения;
В случае регистрации предсердных экстрасистол
необходимо обратить внимание на морфологию зубца Р, который отличается от синусового Р. За зубцом Р предсердной экстрасистолы регистрируется комплекс QRS, похожий на комплекс при синусовом ритме с нормальным проведением. Иногда сложно различить зубец Р предсердной экстрасистолы, поскольку он «спрятан» в предшествующем зубце Т. Интервал P—R предсердной экстрасистолы >0,11 с. Иногда зубец Р не проводится, что сопровождается паузой. Блокированные предсердные экстрасистолы — это наиболее частая причина пауз. Если зубец Р предсердных экстрасистол отделить не удается, ритм может быть принят за синусовую брадикардию.
При характеристике наджелудочковых аритмий следует учитывать несколько факторов, характеризующих аритмию. Прежде всего, необходимо охарактеризовать стойкость тахикардии. Пароксизмом тахикардии принято считать >5 последовательных наджелудочковых комплексов с ЧСС >100 уд./мин. Среди наджелудочковых тахикардий принято выделять пароксизмальную предсердную, которая, как правило, характеризуется нормальной AV-проводимостью. Однако возможна пароксизмальная предсердная тахикардия с AV- блокадой I-II степени. Среди пароксизмальных форм предсердной тахикардии выявляют атипичные формы, например экстрасистолическую форму Ga^ardin. Эта форма отличается от классической обратимо-рецидивирующим характером.
При анализе тахикардии следует указать ее продолжительность, общее количество пароксизмов, аберрантность желудочковых комплексов и, по возможности, циркадный характер аритмии.
Критерии диагностики трепетания предсердий
Это организованный, регулярный, быстрый ритм предсердий (около 300 уд./мин при типичной форме). Волны f, указывающие на трепетание, быстрые и регулярные и имеют характерную конфигурацию в виде пилы. Частота таких зубцов в типичных случаях составляет 200 уд./мин. При ЧСС >210 уд./мин и наличии комплексов QRS >0,12 с вероятен WPW-синдром (рис. 3.2).

Предсердная экстрасистолия и пароксизм фибрилляции предсердий
Постоянная форма фибрилляции предсердий
Большинство больных с постоянной формой фибрилляции предсердий требуют снижения частоты желудочковых сокращений. Оптимальной является частота желудочковых сокращений 60—80 уд./мин; тем не менее на практике у большинства пациентов снижение частоты желудочковых сокращений в покое

http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/supraventrikulyarnyie-aritmii-45328.html

Проявления и лечение желудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия – это наиболее распространенная патология ритма сердца. В большинстве случаев она развивается в детском возрасте или наблюдается у взрослых, свидетельствуя о заболеваниях органа. При наличии этого отклонения в сердце вырабатываются дополнительные импульсы, которые формируются вне нормальной работы и приводят к неполноценному сокращению сердечных камер и нарушению ритма.

Особенности наджелудочковой аритмии

Патологическое состояние может наблюдаться у людей, не имеющих проблем со здоровьем, и у тех, кто страдает нарушениями работы сердца.
Для этого состояния характерно наличие внеочередной активности в верхних отделах органа, из-за чего возникают преждевременные импульсы.

Патология опасна серьезными осложнениями, поэтому всем с таким диагнозом необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Причины возникновения

Проблема развивается под влиянием множества факторов, самые распространенные среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Болезнь вызывается ишемическими нарушениями, является последствием инфаркта миокарда, сопутствует хронической форме сердечной недостаточности, развивается при пороках и воспалительных заболеваниях миокарда. При этих состояниях чаще всего нарушается ритм органа.
  • Употребление определенных лекарственных препаратов. Опасно длительное применение сердечных гликозидов и диуретиков.
  • Нарушение электролитного баланса в организме.
  • Негативное влияние внешней среды. Сбои в ритме сердца часто возникают, если человек длительное время злоупотребляет алкоголем, курит, принимает наркотические вещества, увлекается острыми продуктами и напитками, содержащими кофеин.
  • Сбои в работе вегетативной нервной системы.
  • Гормональный дисбаланс. Если эндокринные железы и надпочечники по каким-то причинам неправильно выполняют свои функции, это отражается и на работе сердца. Наличие экстрасистол наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Также встречаются аритмии, причину которых выяснить не удалось.

    Как классифицируют

    Аритмии наджелудочковые объединяют несколько основных видов нарушений ритма сердца.
    Развитие наджелудочкового типа происходит реже, чем желудочкового. Эта проблема не ухудшает процесс кровообращения в органе и не влияет на сердечную мышцу. Она протекает в слабой степени выраженности и обычно напоминает простые сокращения миокарда.
    Импульс с небольшой скоростью распространяется на желудочки, благодаря чему не наносит никакого вреда работе сердечно-сосудистой системы.
    Но постепенно заболевание способно принести много проблем, поэтому при малейших его проявлениях следует посетить врача. Это позволит предотвратить серьезные нарушения.

    Желудочковая аритмия более опасна. Она полностью меняет деятельность желудочков, что можно заметить на электрокардиограмме. Это сопровождается сбоями в работе миокарда.
    У больного при этом появляется чувство усиленного сердцебиения, которое постепенно затихает и создается впечатление, как будто орган и вовсе остановился. После чего ритм опять нарастает. В этом режиме сердце работает постоянно.
    Наджелудочковые нарушения ритма бывают одиночными и парными. В первом случае никаких отклонений заметить не получается. При одиночном типе нарушается кровоток на небольших участках органа, поэтому процесс остается без внимания человека.
    Для второго типа в качестве метода диагностики используют ЭКГ. При этой патологии между нормальными сокращениями вклиниваются две экстрасистолы.

    Характерные симптомы

    Если возникли какие-либо нарушения в работе сердца, необходимо посетить кардиолога и пройти обследование. Если началось развитие наджелудочковой аритмии, у больного наблюдаются:

  • Дискомфорт в области грудной клетки слева. При этом человек замечает, что сердце начало работать с перебоями. Эту проблему выявить несложно, так как в нормальном состоянии пациент не должен чувствовать, как работает сердце. Но при патологии ритм ощущается очень четко.
  • Головные боли и головокружения, тошнота и потеря аппетита.
  • Сильная слабость и низкий уровень работоспособности, снижена физическая активность.
  • Затруднение дыхания, одышка.
  • В диагностике заболевания обращают внимание на психологическое состояние человека. У него возникают беспричинные переживания. Постоянно беспокоит чувство страха за собственную жизнь. При заболевании также может учащаться мочеиспускание, и периодически человек теряет сознание.

    Диагностические методы

    Существует несколько категорий наджелудочковых аритмий, которые отличаются разным течением, характером и влиянием на сердечную мышцу. При единичном типе никакой опасности для жизни нет. Проблема практически не оказывает негативного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы.
    Но отсутствие лечения приводит к развитию более серьезных нарушений, которые могут вызвать тахикардию, приступ инфаркта миокарда, фибрилляцию предсердий.

    При аритмии происходит сбой сердечного ритма. Это состояние вызывает дискомфорт в грудной клетке и периодические сильные боли в органе.
    Если появились болезненные ощущения, необходимо начинать лечение. Все методы устранения проблемы подбирает врач. Самолечение недопустимо, так как вероятность тяжелых осложнений очень высока.
    Точно спрогнозировать, как заболевание будет развиваться в дальнейшем, не сможет ни один врач. Чтобы избежать неприятного исхода, следует соблюдать все терапевтические мероприятия, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
    Диагностика заболевания состоит из анализа жалоб и сбора анамнеза пациента. Врач осматривает больного, прослушивает сердце, измеряет пульс и артериальное давление. После этого назначают общий анализ крови и мочи. Это поможет выявить сопутствующие патологии. С помощью биохимического исследования крови определяют уровень глюкозы, калия, холестерина.
    Обязательным диагностическим методом является электрокардиограмма. При необходимости выполняют суточный мониторинг показателей электрокардиограммы. Процедура помогает выявить приступы наджелудочковой тахикардии, даже когда больной их не замечает. Также мониторинг дает возможность определить реакцию сердца на нагрузки в течение дня.
    Для получения более точной информации о состоянии органа проводят ультразвуковое исследование.

    Метод лечения

    Наджелудочковая аритмия в положении лежа свидетельствует об ухудшении течения заболевания. Поэтому откладывать лечение нельзя.
    После ряда диагностических исследований подбирают курс терапии с учетом всех особенностей развития патологии и состояния организма пациента.
    Для устранения проблемы используют медикаментозные, хирургические и альтернативные методы.
    Сначала обращаются за помощью к лекарственным средствам. Больным с нарушением назначают антиаритмические препараты. Они позволяют стабилизировать работу сердца.

    Лечение может проводиться одним препаратом или сразу несколькими. У антиаритмических средств есть множество противопоказаний. Поэтому дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом.
    Хороших результатов добиваются применением сердечных гликозидов. Они значительно снижают нагрузку с миокарда и уменьшают его потребность в кислороде.
    В случае повышения показателей артериального давления назначают гипотензивные средства, понижающие их до пределов нормы. Если медикаментозная терапия не принесла никаких результатов, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Это крайний метод, который используют, если проявления болезни нарушают качество жизни пациента.
    Большая часть больных долгие годы живут с таким диагнозом и не замечают никакого дискомфорта. Но если выраженность проявлений усилилась, необходимо лечение.
    При наджелудочковой аритмии назначают радиочастотную абляцию. В ходе процедуры через артерию к сердцу вводят катетер, который используется в качестве проводника электрода. Под воздействием высоких температур патологический очаг прижигают, что способствует разрушению источника аритмии и стабилизации сердечного ритма.

    Осложнения и профилактика

    Развитие наджелудочковой тахикардии часто протекает незаметно для больного. Отсутствие лечения опасно вероятностью возникновения:

  • Сердечной недостаточности. Это происходит при длительном развитии аритмических нарушений.
  • Фибрилляции желудочков. При этом наблюдается нерегулярное, беспорядочное и частое возбуждение и сокращение отдельных групп мышц сердца.
  • Прогноз при аритмии зависит от стадии развития нарушений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

    Чтобы избежать патологий сердца, следует придерживаться профилактических рекомендаций. Человеку необходимо:

  • Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических веществ, сигарет.
  • Исключить влияние на организм психоэмоциональных нагрузок.
  • Обеспечить регулярные физические упражнения. Для этого достаточно каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Соблюдать принципы правильного питания. Важно отказаться от жиров животного происхождения, жареных и острых продуктов, копченой и соленой пищи, сладостей. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.
  • Контролировать массу тела. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце.
  • Эти меры помогут не только избежать патологий сердечно-сосудистой системы, а и улучшить состояние всего организма.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/nadzheludochkovaya-aritmiya/

    Суправентрикулярная аритмия

    Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
    Уровень образования — Специалист
    «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
    НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
    «Курс по функциональной диагностике»
    НЦССХ им. А. Н. Бакулева
    «Курс по клинической фармакологии»
    Российская медицинская академия последипломного образования
    Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
    «Курс по терапии»
    Российского государственного медицинского института Росздрава
    Нарушения сердечного ритма встречаются даже у здоровых людей. Если они носят единичный характер, то волноваться не стоит, но, когда аномалия проявляется постоянно, необходимо обратиться к врачу. К списку таких недугов относят суправентрикулярную аритмию. При этом недуг возникает в эктопических очагах предсердий и сопровождается преждевременными импульсами.

    Классификация заболевания

    В медицине принято несколько систем классификации представленного вида аритмии. По месту формирования импульса выделяют:

    • атриовентрикулярные, когда импульс проходит через перегородку, расположенную между предсердиями и желудочками;
    • предсердные, сопровождаемые импульсов из верхних долей органа.

    Удары могут быть упорядоченными и неупорядоченными. Упорядоченные удары считают ритмичными и сменяются приступами экстрасистол, а во втором случае порядок чередования ударов нарушен. Количество экстрасистол, диагностируемых в минуту, тоже различно:

    • групповые, возникают несколько раз за короткий период времени;
    • множественные, наблюдаются в количестве более 5 штук постоянно;
    • парные;
    • единичные.

    Монотопые нарушения ритма возникают в одном очаге, а политопные в нескольких очагах. Ранние аритмии возникают на фоне сокращения предсердий, поздние проявляются, когда сокращаются желудочки. Средние возникают в промежуток между двумя этими состояниями. В зависимости от типа отличаются причины развития суправентрикулярных экстрасистол.

    Причины развития недуга

    Проявляется суправентрикулярный ритм после воздействия различных факторов. Чаще всего они связаны с состоянием организма человека и особенностями его жизнедеятельности. Основные причины формирования аритмии данного типа следующие:

    • Всевозможные заболевания сердца различной природы. Сюда относят ишемии, сердечную недостаточность, пороки и другие типы недугов.
    • Вредные привычки, вызывающие интоксикацию организма на регулярной или временной основе. Чаще всего врачи говорят о зависимости от алкоголя или курева. В некоторых случаях речь идёт о чрезмерном употреблении сладкого.
    • Недуги, связанные с плохим функционированием щитовидной железы.
    • Аномальная работа вегетативной системы.
    • Длительные прием лекарств для сердца.
    • Идиопатический фактор, т.е. человек страдает от экстрасистол без наличия каких-либо отклонений в работе органических систем.
    • Кислородное голодание хронического типа, развивающиеся из-за постоянной заложенности носа, апноэ и т.д.
    • Плохой электролитический баланс.

    С наджелудочковыми аритмиями могут столкнуться абсолютно здоровые люди. Рационального объяснения врачи найти этому состоянию не могут, т.к. при диагностике у пациента нет каких-либо отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Некоторые специалисты связывают формирование недуга с нервным перенапряжением, но это не всегда так.
    Основная проблема заключается в том, что аритмия данного типа практически никак себя не проявляют. Пациенты ни на что не жалуются, болезнь протекает незаметно до определенного момента. На более поздних стадиях больные сталкиваются со следующими проявлениями болезни:

    • удушьем и сильной отдышкой;
    • сильной слабостью;
    • головокружениями, вызванные недостаточным количеством кислорода;
    • повышением температуры тела;
    • потливостью;
    • физическим ощущением перебоев в работе сердца;
    • повышенной потливостью.

    Многие пациенты сталкиваются с ощущением того, что сердце замирает на некоторое время. У многих данное состояние вызывает сильнейшую панику. Такая стрессовая реакция приводит к усилению симптомов заболевания. Особо впечатлительные пациенты могут даже потерять сознание во время приступа, но это будет вызвано не проблемами в работе сердца, а неправильным восприятием своей болезни.
    Данная разновидность аритмии сама по себе встречается только в 20% случаев. Остальные ситуации, когда проявляется экстрасистолия, связаны с наличием у человека серьезных сердечных недугов. У некоторых пациентов она свидетельствует о серьезных нарушениях в работе нервной или вегетативной системы. Какой бы ни была причина проявления болезни, необходимо сразу же обратиться к кардиологу, если вы заметили проблемы с сердечным ритмом. Своевременная медицинская помощь поможет предотвратить проблемы, которые могут развиться после формирования аритмии.

    Особенности диагностики

    Диагностика заболевания проводится в несколько этапов:

  • Опрос пациента. Пациент подробно описывает свои жалобы. Обязательно фиксируется частота перебоев в работе сердца и их длительность. Если проводилось какое-либо лечение, врач обязан узнать его особенности. Также специалист должен узнать время появление приступов.
  • Общий осмотр. Врач ощупывает пациента, измеряет пульс, давление.
  • Сбор анамнеза. Кардиолог выясняет, какой образ жизни ведёт больной, употребляет ли он спиртные напитки. Немаловажную роль в формировании аритмии играет наследственность, поэтому выясняют присутствие сердечных заболеваний у прямых родственников.
  • Биохимический анализ мочи и крови.
  • Проведение ЭКГ.
  • Проведение холтеровского мониторирования. Пациенту надевают специализированный аппарат, который он обязан носить в течение 24 часов. Больной должен вести ежедневник, куда должен записывать все свои действия по часам. Информация из ежедневника сопоставляется с данными исследования, что позволяет определить причину появления нарушений ритма.
  • Проведение эхокардиографии.
  • Пациент обязательно должен быть осмотрен терапевтом и кардиохирургом. Они проверят организм на наличие каких-либо других разновидностей патологий. Во время оценки состояния больного крайне важно обнаружить все заболевания, оказывающие влияние на состояние кровеносной системы. Даже постоянный прием сосудосужающих препаратов может спровоцировать недостаток кислорода и аритмию.

    Особенности терапии определяются наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, которые привели к формированию аритмии. Как уже было сказано выше, у абсолютно здоровых людей по непонятным причинам она появляется только в 10% случаев. Остальные пациенты страдают от различных болезней внутренних органов. Устранение недугов помогает ликвидировать все проявления экстрасистолии. Выделяют 2 метода лечения аритмии этого типа:

    • Консервативный, заключающийся в приёме лекарственных препаратов. Самостоятельно назначать таблетки себе нельзя, т.к. вы можете вызвать серьезное отравление организма. Все препараты выписывает врач после получения результатов анализов.
    • Хирургический. Врач удаляет очаги органа, вызывающие проблемы с сердечным ритмом.

    Если болезнь выявили случайно, но она особо не вредит пациенту, то специализированное лечение не назначают. Но такое бывает редко. Пациент должен 1-2 раза в год приходить на плановое обследование и немного подкорректировать свой образ жизни. Если аритмия себя проявляет очень сильно, назначают препараты. Лекарственные средства от экстрасистолии имеют очень много побочных эффектов, поэтому кардиологи назначают их с осторожностью. В итоге лечить данное заболевание намного вреднее, чем просто с ним сосуществовать.
    Если признаки аритмии проявляются пару раз в день или в неделю, не стоит принимать тяжелые медикаменты и травмировать печень химическими соединениями. Достаточно подкорректировать рацион, убрав из него все вредные продукты. Также следует нормализовать трудовой режим, уделять внимание сну. Ежедневные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на кровеносную систему.

    Когда медикаменты, диета и изменение образа жизни результатов не принесли, больного направляют на операцию. Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются молодые пациенты. Существует 2 типа операции, проводимых при аритмии суправентрикулярного типа:

    • Абляция сердца через катетер. Вводится электрод, гасящий дополнительные импульсы.
    • Открытая операция. Удаление фрагментов сердца, в которых зарождается импульс.

    Лечение всегда курирует врач. Самостоятельно заниматься им нельзя, т.к. это может привести к хронической ишемической болезни сердца, формированию мерцательной аритмии или изменению структуры предсердий. Прогноз при данном заболевании положительный. При соответствующей терапии оно редко приводят к серьезным осложнениям.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/supraventrikulyarnaya-aritmiya

    Наджелудочковая аритмия: причины и рекомендации по лечению

    Патологические состояния, характеризующиеся нарушением ритмичности сердечных сокращений, называются аритмиями. В зависимости от индивидуальных особенностей различают несколько видов патологии. Наджелудочковая аритмия (экстрасистолия) наиболее часто диагностируется у детей и подростков, но также встречается у взрослых пациентов.

    Особенности патологии

    Для наджелудочковой экстрасистолии характерны трепетания предсердий, выбивающиеся из общего ритма мышечного органа. Неполные сокращения возникают под действием преждевременных импульсов, имеющих внесердечное происхождение.

    Заподозрить наличие патологии можно лишь по косвенным признакам, таким как появление отдышки, ощущение нехватки воздуха. Но поставить точный диагноз без полноценного обследования невозможно. У здоровых людей данный вид аритмии регистрируется преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых она чаще всего появляется на фоне протекания различных заболеваний сердца и сосудистой системы.
    Важно! С целью предупреждения развития опасных для жизни осложнений пациенты с установленным диагнозом должны состоять на учете у кардиолога по месту жительства.
    При несвоевременном начале лечения наджелудочковая экстрасистолия может привести к сердечной недостаточности, изменению формы сердечных камер и другим серьезным осложнениям.

    Разновидности патологии

    Классификации форм наджелудочковой экстрасистолии базируются на ряде различно направленных признаков.
    По месту возникновения сбоев аритмия бывает:

    • ранней — ритмичность сбивается при сокращении верхних отделов мышцы,
    • интерполированной – нарушения ритма сердца происходят в период между сокращением нижнего и верхнего отдела,
    • поздней – нетипичная активность диагностируется в фазе покоя либо во время сокращения желудочков.

    Характеристики эктоскопического очага (место формирования импульсов, приводящих к дополнительным сокращениям) определяют особенности протекания патологии. При наличии одного очага диагностируется монотопная суправентрикулярная аритмия. Если их обнаружено два и более – политопная.

    Еще одна классификация основана на частоте появления аритмичности:

    • одиночная – диагностируется до 5 экстрасистол (неритмичных сокращений) в минуту,
    • парная – внеочередные сокращения проходят попарно между обычными ударами,
    • множественная – в минуту регистрируется более 5 выбивающихся из общего ритма сокращений,
    • групповая – появление трех и более экстрасистол, чередующихся с нормальными ударами сердца.

    Помимо этого, наджелудочковая эктопическая активность может характеризоваться бессистемным или упорядоченным смешением нормальных и аритмичных сокращений. Первый случай носит название неупорядоченная аритмия, второй – упорядоченная.
    Важно! Точное определение формы заболевания – это залог успешного лечения в последующем.

    Причины патологии

    Появление суправентрикулярной экстрасистолии происходит под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются болезни сердечно-сосудистой системы, токсические вещества и заболевания системного характера в хронической форме. Если она возникает без видимых причин, ставится диагноз идиопатическая суправентрикулярная аритмия.

    Сердечные патологии

    К заболеваниям сердца и сосудистой системы, провоцирующим возникновение сбоев сокращений мышцы относятся:

    • сердечная недостаточность,
    • инфаркт миокарда,
    • сбой в кислородном снабжении тканей, приводящий к неполноценному протеканию обменных процессов,
    • механические повреждения полого органа,
    • врожденные или приобретенные в ходе жизнедеятельности пороки сердца,
    • серьезные воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).

    Токсическое воздействие

    Вещества, обладающие высокой степенью токсичности, попадают в организм человека при:

    • Употреблении алкогольных напитков, составляющие которых окисляются с выделением вредных промежуточных продуктов (уксусно-этиловый эфир, уксусный альдегид и прочие).
    • Курении вместе со смолами и другими химическими соединениями (мышьяк, формальдегид, полоний, бензол).
    • Вдыхании загрязненного воздуха на улице (в индустриальных городах или местах большого скопления транспорта) и в помещении (при работе с токсическими веществами и уборке чистящими средствами).
    • Неконтролируемом приеме медикаментов (мочегонных и противоаритмичных препаратов, сердечных гликозидов).

    Системные заболевания

    Наджелудочковая экстрасистолия, нехарактерная для здоровых лиц, также возникает в результате развития хронических заболеваний. К ним относятся:

    • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства,
    • патологии вегетативной нервной системы,
    • анемия, системные заболевания органов дыхания, приводящие к гипоксии тканей сердца.

    Симптомы патологии

    Появление суправентрикулярной аритмии сопровождается общими признаками:

    • дискомфорт в районе грудной клетки (сердце замирает, а через некоторое время начинает сокращаться снова),
    • головокружения и головные боли,
    • тошнота, вплоть до рвоты,
    • появление общей слабости, бессонницы, нервозности, нарастание беспричинной паники,
    • частая одышка, затруднение нормального дыхания.

    Диагностика

    При обнаружении любых симптомов наджелудочковой экстрасистолии необходимо обратится к кардиологу для уточнения точного диагноза. Сперва врач проводит опрос больного для составления анамнеза, далее направляет на процедуры:

    • ЭКГ для определения общего состояния сердечной мышцы, а также обнаружения патологического числа наджелудочковых аритмий. При необходимости снятие электрокардиограммы осуществляется в течение суток либо в сочетании с умеренными нагрузками.
    • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) для изучения биологического потенциала внутренней поверхности сердца при помощи электродов. Во время процедуры происходит слабая стимуляция мышечного органа электрическими импульсами, результат фиксируется на специальной кардиологической аппаратуре.
    • Эхокардиография. Является методом УЗИ, посредством которого определяются сердечные патологии морфологического и функционального характера.

    После выявления наджелудочковой экстрасистолии у ребенка специальное лечение, как правило, не назначается, поскольку по мере взросления проблема уходит сама. Пациент должен встать на учет для мониторинга изменений сердечного ритма и придерживаться простых рекомендаций: соблюдать режим сна и нормы отдыха, проводить достаточное время на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, употреблять пищу с учетом правил рационального питания.
    У взрослых пациентов патология дает о себе знать проблемами со здоровьем, а значит, необходимо применять неотлагательные меры. Лечение суправентрикулярной аритмии основано на блокировании нетипичных сокращений для возврата к нормальному ритму ударов.
    Важно! Если экстрасистолия спровоцирована кардиологическим либо иным заболеванием, первоочередной задачей является его лечение.
    Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, подавляющих аритмию:

    • Блокираторы быстрых натриевых каналов кардиомицитных мембран – Хинидин, Этацизин, Аллапинин.
    • Бета-адреноблокаторы – Пропраналол, Метопролол.
    • Блокаторы медленных кальциевых каналов – Диалтезем, Верапамил.
    • Антиаритмичные препараты 3 класса – Амидарон.

    В некоторых случаях целесообразно назначение сердечных гликозидов, действие которых направлено на повышение выносливости и работоспособности сердечной мышцы.
    При выборе препаратов учитываются особенности патологии в каждом конкретном случае, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, а также противопоказания и риск возможных побочных реакций.
    Если медикаментозная терапия не дает положительного результата необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения экстрасистолии применяется как традиционная операция на открытом сердце, так и альтернативная. Во время первой производится полное удаление импульсных очагов и установка протеза. Вторая подразумевает использование катетера с электродом, который достигает сердца по одной из крупных артерий тела и прижигает нездоровые участки радиочастотными разрядами.

    Использование средств немедикаментозного происхождения для устранения наджелудочковой аритмии возможно только под контролем лечащего врача после установления целесообразности такого лечения. Применять рецепты народной медицины можно для повышения устойчивости к стрессам и общего расслабления организма.

    О самом главном: Лекарства для памяти, экстрасистолия, киста и полипы в матке Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий Жить здорово! Трудные вопросы о ритмах сердца.(11.01.2016)

    http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/nadzheludochkovaya-aritmiya-prichiny-i-rekomendatsii-po-lecheniyu

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector