Слабость синусового узла: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Слабость синусового узла: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром слабости синусового узла объединяет в своем понятии различные нарушения сердечного ритма, основной причиной которых считаются патологические изменения работы синусового узла. Эта болезнь характеризуется наличием брадикардии, и зачастую дополнительно возникают очаги аритмии.
Чтобы избавиться от протекающей патологии, важно своевременно провести диагностику и последующее комплексное лечение.

Особенности протекания заболевания

В сердечной мышце имеется центр, задающий ритм его биения. Эту функцию выполняет, так называемый синусовый узел, который считается водителем ритма. Он создает электрический импульс и перенаправляет его в сердце.

Синусовый узел сердца располагается в правом предсердии в области, где происходит объединение полых вен. Он представляет собой своего рода электростанцию, распределяющую заряды, задающие ритм биения сердечной мышцы. Ухудшение работы этого органа создает различного рода перебои в функционировании сердца. Эта патология проявляется одинаково у обоих полов и зачастую возникает у людей более старшего возраста.
Синдром слабости синусового узла – не одна конкретная болезнь, а несколько объединенных между собой нарушений ритма сердца. Это понятие включает в себя:
Подобная патология достаточно распространенная и хорошо поддается терапии, особенно на первоначальных стадиях протекания болезни. Чтобы определить наличие заболевания, обязательно нужно знать причины, которые его провоцируют и характерные признаки.

Классификация протекания заболевания

Многие задаются вопросом, синусовая аритмия — что это, как классифицируется это заболевание и что для него характерно? Можно выделить такие виды патологий, как:

  • синусовая брадикардия;
  • синдром тахикардии-брадикардии;
  • синоатриальная блокада;
  • замирание синусового узла.

Брадикардия характеризуется тем, что происходит снижение количества импульсов и это приводит к уменьшению сокращений сердечной мышцы. Если за минуту происходит менее пятидесяти сокращений, то это считается основным признаком брадикардии.

Синдром брадикардии-тахикардии характеризуется тем, что периоды замедленной работы сердечной мышцы сменяются учащенным сердцебиением. Иногда при последующем развитии патологии наблюдается мерцательная аритмия.
При синоатриальной блокаде синусовый узел функционирует без изменений, однако, сбой происходит во время передачи импульсов. От того, насколько четко и равномерно происходит блокада импульса, во многом зависит ритмичность сокращения сердечной мышцы.
Остановка синусового импульса подразумевает под собой то, что водитель ритма на определенное время делает перерыв в выработке импульса. Нарушение деятельности узла различается и по характеру протекания патологии, а именно, подразделяется на:

  • латентное течение;
  • интермиттирующее протекание;
  • манифестирующее течение.

Латентное течение выражается в том, что нарушения функционирования синусового узла практически незаметны. Сбои наблюдаются очень редко и обнаружить патологию можно только при проведении комплексного обследования.
Интермиттирующее течение болезни характеризуется тем, что слабость синусового узла наблюдается в основном в ночное время. Это объясняется воздействием на работу ритма вегетативной системы. При манифестирующем протекании патологии сбои в работе сердца проявляются более выражено.

Причины возникновения патологии

Существуют самые различные причины, которые провоцируют слабость синусового узла, которые могут быть внешними и внутренними. К наиболее распространенным внутренним причинам можно отнести такие, как:

  • замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • хирургическое вмешательство и травмы;
  • воспалительные процессы, независимо от особенности их происхождения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение белкового обмена.

Также предрасполагающими факторами может быть нарушение обмена веществ, недостаток или переизбыток выработки гормонов щитовидной железой, сахарный диабет, постоянное изменение веса.

Наиболее распространенной внешней причиной СССУ (МКБ 10 — I49.5) может быть чрезмерное влияние отдела нервной системы, отвечающего за деятельность многих внутренних органов. Подобное состояние возникает при:

  • травмах нервной системы;
  • наличии злокачественных новообразований в головном мозге;
  • кровоизлиянии головного мозга;
  • систематическом приеме определенных медикаментозных препаратов.

У детей слабость синусового узла наблюдается преимущественно при дифтерии, а у пожилых людей – при атеросклерозе коронарных сосудов. Сбои в функционировании этого отдела сердечной мышцы происходят преимущественно у больных с острым инфарктом миокарда. Зачастую причиной становится и острая сердечная недостаточность.

Симптомы синдрома слабости узла

Чтобы своевременно распознать протекание патологии, обязательно нужно знать, синусовая аритмия — что это и какие существуют признаки заболевания? Нарушения могут проявляться совершенно по-разному, в зависимости от первичной патологии, которая их спровоцировала. Изначально болезнь протекает в основном бессимптомно. Пациенты могут даже не замечать перебои в сокращении сердечной мышцы продолжительностью по несколько секунд.

У некоторых больных в самом начале могут наблюдаться проблемы с кровообращением в области головного мозга и других органов, что приводит к возникновению соответствующих клинических проявлений. В последующем, при дальнейшем прогрессировании патологии отмечается снижение количества сердечных сокращений. Выраженность этой патологии зависит во многом от общего состояния сердечно-сосудистой системы.
К основным признакам синдрома слабости синусового узла на первоначальных стадиях можно отнести:

  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • обморочное состояние;
  • боль за грудиной;
  • одышку.

Подобная симптоматика неспецифична, именно поэтому для выбора наиболее подходящей методики проведения терапии необходимо провести комплексную диагностику. Синдром дисфункции синусового узла подразделяется на две отдельные группы, а именно, нарушение деятельности головного мозга, а также наличие проблем со стороны сердца.
При нарушении деятельности головного мозга можно выделить такие основные признаки патологического процесса, как:

  • повышенная раздражительность;
  • эмоциональная нестабильность;
  • постоянное ощущение усталости;
  • ухудшение памяти.

У пожилых людей также может наблюдаться снижение интеллектуальных способностей. При последующем прогрессировании патологического процесса происходит нарушение кровообращения, что провоцирует возникновение более выраженной симптоматики. Предобморочные состояния и головокружения могут сопровождаться резкой слабостью и появлением шума в ушах. В результате ухудшения функционирования сердечной мышцы может быть резкое падение давления, сопровождаемое чрезмерной бледностью и похолоданием кожных покровов.
Симптомы слабости синусового узла при нарушениях со стороны сердечной мышцы на первоначальной стадии практически никак не проявляются. При прогрессировании патологии отмечаются боли за грудиной, что происходит в результате ухудшений кровоснабжения миокарда. При повышенной физической нагрузке пациенты жалуются на сильную слабость и одышку. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то это может привести к хронической сердечной недостаточности. На более поздних стадиях патологического процесса может быть летальный исход.

Диагностика

Для своевременного определения наличия патологии и комплексного проведения лечения важна диагностика слабости синусового узла, которая проводится с применением нескольких различных методик. Основным методом считается снятие электрокардиограммы на момент приступа. Кроме того, применяются такие методы проведения диагностики, как:

  • мониторирование по Холтеру;
  • медикаментозные пробы с физической нагрузкой;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
  • определение симптомов.

Холтеровское мониторирование подразумевает под собой применение портативного электрокардиографа, который на протяжении суток осуществляет запись деятельности сердечной мышцы. Это очень удобно, так как есть возможность обнаружения скрытого протекания патологического процесса. Пациент при этом может жить своей привычной жизнью и выполнять основные процессы. Анализируя полученные данные, можно определить основную причину возникновения дисфункции синусового узла.
Также проводятся пробы с физической нагрузкой, в процессе проведения которых сердцу пациента создаются определенные повышенные требования. Во время физической нагрузки повышается уровень кислорода, который требуется миокарду для проведения обменных процессов. Этот тест позволит определить признаки кислородного голодания.

Проведение лечения

Лечение синусового узла начинается с устранения основных факторов, которые могут спровоцировать нарушение проводимости. Для этого изначально отменяется прием назначенных медикаментозных препаратов. Основной методикой проведения терапии, которая гарантирует наиболее лучший результат, считается установка кардиостимулятора.

Помимо устранения внешних причин обязательно должно быть соблюдение оптимального уровня нагрузки, исключение вредных привычек. Также необходимо уменьшить количество потребляемых кофеиносодержащих напитков. Если есть хронические заболевания, влияющие на работу синусового узла, то обязательно нужно провести их лечение.

Медикаментозное лечение

Если наблюдается повышенная активность нервной системы, отвечающей за деятельность внутренних органов, или имеются другие, более серьезные нарушения, то проводится медикаментозное лечение слабости синусового узла. Доктор назначает препараты, которые помогают устранить дисфункцию.
При проведении медикаментозной терапии необходимо избегать приема препаратов, провоцирующих снижение количества сердечных сокращений и понижение давления. В экстренных случаях больному вводится препарат \»Атропин\». Прием медикаментозных препаратов направлен только на устранение основной симптоматики и является подготовительным этапом в проведении хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

Чтобы устранить дисфункцию синусового узла, необходимо установить в организме пациента постоянную электрокардиостимуляцию. Существуют определенные показания для установки кардиостимулятора, к которым можно отнести:

  • одновременное присутствие брадикардии и других нарушений ритма сердца;
  • брадикардия с чрезмерно пониженной частотой импульсов;
  • потеря сознания с эпилептическими приступами;
  • коронарная недостаточность, регулярные головокружения и обмороки.

В таком случае обязательно показана установка кардиостимулятора, так как если своевременно не провести лечение, то последствия могут быть более серьезные, вплоть до летального исхода.

Применение народных средств

Самолечение при слабости синусового узла недопустимо, именно поэтому перед применением методик народной терапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. При проведении терапии средствами народной медицины делаются специальные настои из лекарственных растений, в частности, таких как:
Эти лекарственные травы способствуют нормализации сна, борьбе со стрессом, а также улучшению самочувствия.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить ухудшения состояния, обязательно нужно проводить грамотную профилактику. Она подразумевает под собой соблюдение принципов рационального питания, нужен контроль режима дня. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты с повышенным содержанием магния и калия, которые способствуют поддержанию работоспособности сердечной мышцы.
Физическая активность обязательно должна быть регулярной, а нагрузки увеличиваются в зависимости от состояния здоровья и самочувствия больного. Нужно постараться исключить из своей жизни психоэмоциональные нагрузки и стрессы. Для успокоения нервной системы желательно применять натуральные средства и отказаться от приема медикаментозных препаратов.
Нужно также контролировать количество сахара в крови и следить за прибавлением веса у детей и взрослых. Нельзя бесконтрольно принимать медикаментозные препараты, так как даже самые безобидные лекарственные средства могут спровоцировать ухудшение деятельности сердечной мышцы. Обязательно нужно проходить своевременное обследование и лечение, чтобы не допустить перехода заболевания в более сложную стадию.

Прогноз и последствия

Важно помнить, что синдром слабости синусового узла – опасное заболевание, которое может иметь множество негативных последствий. Эта патология встречается преимущественно у людей более пожилого возраста, однако, в последнее время диагностируется она также у детей раннего возраста, а также подростков. Последствия протекания болезни могут быть очень серьезными, в частности такие как:

  • образование постоянной синусовой брадикардии;
  • регулярное блокирование работы сердца на несколько секунд;
  • блокирование передачи импульсов синусового узла;
  • частые приступы тахикардии;
  • трепетание предсердий.

При неправильном или несвоевременном лечении патологического процесса может случиться инсульт, а это может спровоцировать повреждение мозговых тканей и нарушение функционирования мозга. Помимо этого, последствием такой болезни может быть образование тромбов, что очень опасно для жизни, так как если произойдет отрыв тромба от стенок сосудов, то это может привести к смерти.

Еще одной патологией может стать сердечная недостаточность, которая зачастую образуется при отсутствии своевременной терапии и прогрессировании заболевания.
Само нарушение проведения импульса центром водителя ритма не является опасным и не оказывает негативного воздействия на продолжительность жизни пациента. Угрозу несут только те последствия, которые могут быть спровоцированы протеканием патологии.
От характера и степени повреждения будет во многом зависеть прогноз на продолжительность жизни. Если нарушения в работе синусового узла образовались в качестве осложнений в результате протекания основного заболевания, от того, насколько сильным было поражение организма, будет зависеть прогноз на дальнейшее выживание.

http://fb.ru/article/319962/slabost-sinusovogo-uzla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — что это такое, симптомы, лечение

Синдром слабости синусового узла в кардиологии относят к клинико-патогенетическим понятиям, объединяющим сбои ритма, спровоцированные понижением функциональной способности синусового узла. Код по МКБ-10 I49.5. Рассмотрим ведущие провокаторы развития СССУ, что это такое, симптомы, опишем особенности проявления нарушения у детей. Детальней остановимся на диагностике, особенностях терапии и профилактике патологического состояния.

Описание патологии

Синусовый узел (СУ) представлен участком мышцы, производящим импульсы, направленные на регулирование функционирования сердца. Синдром слабости рассматриваемой зоны сопровождает часто брадикардия, аритмии эктопические.

Специалисты выделяют истинный СССУ, возникающий, как итог органического поражения узла. В отдельную группу выделены: вегетативная дисфункция синусового узла, медикаментозный вид сбоя работы. Устраняются они при медикаментозной денервации мышечных волокон, отмене медпрепаратов, оказывающих подавляющее действие на создание, проведение синусового импульса.
Симптомы могут практически не проявляться или заключаться в ослаблении, ощущении сильного сердцебиения, обмороке (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
Диагностика включает мониторирование ЭКГ по Холтеру, пробы, выполняемые с нагрузкой, инвазивные исследования, ЭКГ, ЧПЭФИ. Терапевтический курс назначают с учетом типа патологии. При наличии признаков патологии больным рекомендуют имплантацию искусственных водителей ритма.

Классификация СССУ

Учитывая специфичность клиники, варианты течения патологического состояния, врачи отличают нижеуказанные формы СССУ:

  • Латентная. Спецификой этой формы считается отсутствие проявлений на ЭКГ, других симптомов. Определяют дисфункцию при электрофизиологическом исследовании. Болеющему не предоставляют ограничений по трудоспособности, у него отсутствует необходимость установки электрокардиостимулятора.
  • 2. Компенсированная. В ней отличают 2 варианта:

    • брадисистолический (клиника проявляется слабо). Присутствует ослабление организма, кружение головы. Болеющему врачи ограничивают профессиональную трудоспособность. Установка электрокардиостимулятора не требуется;
    • брадитахисистолический, при котором наблюдаются признаки брадисистолического варианта патологии и проявляются пароксизмальные тахиаритмии. Может понадобиться внедрение кардиостимулятора при декомпенсации СССУ вследствие проведенной терапии против аритмии.

    3. Декомпенсированная. Рассмотрим особенности двух вариантов:

    • брадисистолический. Присутствует сбой церебрального кровотока, это состояние сопровождается преходящими парезами, кружением в голове, обмороками. Появляется сердечная недостаточность вследствие брадиаритмии. Пациенту существенно ограничивают трудоспособность. Имплантация нужна при асистолии, скорости восстановления работы СУ свыше 3 сек.;
    • брадитахисистолический. Описанные выше признаки дополняются пароксизмальными тахиаритмиями. Больные считаются совершенно нетрудоспособными. Необходимость в установке имплантата такая, как указана выше.

    4. Постоянная (брадисистолическая) форма мерцательной аритмии. Имеет нижеуказанные виды:

      тахисистолический. Пациенту ограничивают трудоспособность. Внедрение электрокардиостимулятора не назначают;

    ЭКГ картина тахисистолии

  • брадисистолический. Трудоспособность ограничивают. Внедрение стимулятора необходимо при проявлении сердечной недостаточности, появлении церебральной симптоматики.
  • Учитывая проявления СССУ при ЭКГ-мониторинге, врачи определяют нижеуказанные течения:

    • латентное (проявлений болезни нет);
    • интермиттирующее (проявление СССУ в случае роста парасимпатического тонуса, уменьшения симпатического;
    • манифестирующее. Симптомы заметны при ежедневно проводимых суточных ЭКГ-мониторингах.

    Учитывая течение патологии выделяют:
    По этиологическому показателю отличают формы:

    • первичную. Спровоцирована органическим повреждением синусно-предсердной зоны (СПЗ);
    • вторичную. Спровоцирована сбоем вегетативной регуляцией СПЗ.

    Специалисты отделяют несколько причин, провоцирующих повреждение СУ, способных активировать рассматриваемую патологию. Среди них:

  • Идиопатическое замещение здоровых клеток посредством соединительных с присутствующим кальцинозом (процесс скопления кальция) в рассматриваемом участке мышцы. Чаще поражает сердце пожилых, старых людей.
  • Ишемическая болезнь. При указанной патологии отмечается нарушенное кровообращение сердечной мышцы. В эту группу входят:
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз.

  • Воспаления сердечной мышцы.
  • Операции в данной области, травмы.
  • Поражение мышцы по причине аутоиммунных болезней (склеродермия, системная красная волчанка).
  • Артериальная гипертензия.
  • Поражение мышечных волокон опухолью, амилоидоз.
  • Повреждение органа из-за нарушения метаболизма (гипер-, гипотиреоз, диабет, быстрая потеря веса при белковой диете).
  • Из внешних факторов, вызывающих дисфункцию рассматриваемого участка органа, выделяют несколько:

  • Усиленное воздействие НС (нервной системы парасимпатической) на СУ. Эта зона вегетативной НС, действие которой заключается в регулировании деятельности внутренних органов, ослаблении, замедлении их работы. Это состояние провоцируют:
    • рост внутричерепного давления;
    • сильная чувствительность специфических рецепторов на любой вид воздействия;
    • субарахноидальное кровоизлияние.

  • Смены в электролитном составе крови.
  • Воздействие, оказываемое приемом медпрепаратов в больших дозировках:
    • гликозиды сердечные;
    • ?-адреноблокаторы;
    • антиаритмические медикаменты;
    • блокаторы медленных кальциевых каналов.

  • СССУ имеет различную клинику. Врачи объясняют этот нюанс тем, что патология включена к гетерогенным сбоям. Начальные этапы отличаются асимптоматичностью. СССУ может протекать без видимых проявлений даже когда у пациента присутствует пауза ритма сердца в 4 и больше сек. Только определенная часть болеющих ощущает ухудшение состояния из-за сбоя в кровотоке мозга, периферическом кровотоке, урежения ритма.
    При развитии болезни проявляются признаки слабости синусового узла, имеющие связь с брадикардией. Появляются жалобы на:

    • обмороки;
    • ощущение кружения в голове;
    • одышку;
    • загрудинную боль;
    • сильное ощущение своего сердцебиения.

    Когда чередуются бради-, тахикардия, возникают такие признаки:

    • кружение головы;
    • ощущение повышенной частоты сердечных сокращений;
    • обмороки.

    Укажем отдельно церебральные признаки патологии:

  • При маловыраженной клинике у болеющих появляется усталость, некоторая забывчивость, эмоциональная лабильность, необъяснимая раздражительность. Пожилые люди замечают снижение памяти, интеллектуального уровня. Присутствуют обмороки, предобморочные состояния.
  • Прогрессирование патологии, сбои в системе кровообращения способствуют тому, что церебральная симптоматика проявляется более заметно.
  • Предобморочное состояние у болеющих иногда сопровождается шумом в ушах, стремительно возникающей слабостью. Обмороки с кардиальной природой отличаются отсутствием у болеющего ауры, судорог.
  • Больные не всегда ощущают предшествующее замедление сердцебиения, остановку органа.
  • Может наблюдаться резкий упадок артериального давления, побледнение, похолодание дермы, холодный пот. Обморок вызывает стремительный поворот головой, покашливание, ношение тесноватого воротника. Обычно обмороки отступают сами. Лишь в исключительных случаях требуются реанимационные мероприятия.
  • При прогрессировании брадикардии возможно усиление кружений головы, парезы, раздражительность, провалы в памяти, бессонница, снижение памяти.
  • Среди сердечных симптомов СССУ перечислим основные:

  • Возникновение загрудинных болей. Врачи объясняют это состояние гипоперфузией органа.
  • Нерегулярный, медленный пульс (обычно отмечается в начале болезни).
  • Возникновение выскальзывающих ритмов. Оно проявляется чувством сердцебиения, сбоев работы органа.
  • Из-за ограниченности хронотропного резерва во время оказания нагрузок возникают одышка, слабость, может развиваться сердечная недостаточность (хроническая форма).
  • Поздние этапы патологии сопровождают вентрикулярная тахикардия, фибрилляция. Эти состояния опасны вероятность сердечной смерти, которая возникает неожиданно.
  • Среди дополнительных признаков СССУ отметим:

  • Хромота перемежающаяся, слабость мышечных волокон.
  • Сбои функционирования ЖКТ из-за слабой насыщенности кислородом внутренних органов.
  • Олигурия, которая возникает вследствие почечной гипоперфузии.
  • Диагностика

    Исследование рассматриваемого патологического состояния заключается в проведении целого ряда мероприятий:

    • Изучение анамнеза болезни, имеющихся жалоб.
    • Изучение анамнеза жизни (данные о перенесенных операциях, болезнях, наличии хронических заболеваний).
    • Проведение анализа семейного анамнеза.
    • Физикальный осмотр.
    • Анализ мочи, крови (общий, биохимический).
    • Гормональный профиль. Заключается в установлении уровня гормонов щитовидки. Необходимость его в исключении болезней щитовидной железы, способных активировать сбой работы СУ.
    • Электрокардиография. При синдроме слабости синусового узла его ЭКГ-признаками могут являться редкий ритм или ритмичность, имеющая отличия от нормальной.
    • ХМЭКГ. Этот метод представлен суточным мониторированием показателя электрокардиограммы. Кардиограмму записывают 24 – 72 часа. Таким способом можно обнаружить периоды, когда ритм становится реже, определяется продолжительность этих периодов, устанавливаются причины их появления, прекращения. Техника фиксирует паузы в деятельности сердца, устанавливает их длительность, наличие сопутствующих нарушений ритма.
    • ЭхоКГ. Посредством эхокардиографии определяют наличие изменений структуры органа (полости увеличены, стенки утолщенные, определяются зоны инфаркта).
    • Нагрузочный тест. Представлена данная диагностика использованием возрастающей физической нагрузки. Болеющий выполняет ее на велоэргометре (специфический велотренажер), тредмиле (специфическая дорожка для бега). Процесс проходит под контролем ЭКГ.
    • ЧПЭФИ. При чреспищеводном электрофизиологическом изучении внутрь пищевода направляют тоненький зонд. Вводят его через рот, нос и доводят до уровня сердца. Показатели активности исследуемого органа этот метод дает лучше, чем может показать обычная электрокардиограмма. Электрическая стимуляция способствует определению показателей работы СУ.

    Чрезпищеводное электрофизиологическое изучение

  • Проба ортостатическая. При помощи тилт-теста исключается патология «вазовагальный обморок». У болеющего сознание теряется вследствие неожиданного расширения сосудов. Наблюдается замедление ЧСС.
  • Массаж каротидного синуса. Эта зона локализации спец. рецепторов. Она отвечает за регуляцию функционирования сердца. Метод способствует отличию рассматриваемой патологии от сбоя функционирования синуса каротидного. Массирование указанного синуса сопровождается приостановление работы сердца свыше, чем на 3 сек., упадок давления больше, чем на 50 мм. рт. ст. В нормальном состоянии надавливание на указанный синус не провоцирует остановку СУ, но способен замедлить его частоту.
  • Фармакологические пробы (атропиновая, с изопротеренолом, аденозинтрифосфатом). Необходимы они при проведении отличительной диагностики. Устанавливается отличие СССУ и нарушений ВНС. Исследуемому вводят медпрепараты, устраняющие плохое влияние ВНС на СУ. ЧСС, которые при этом фиксируются, отвечают частоте СУ. Кардиолог по специальной формуле определяет значение частоты индивидуального ритма сердца, которое считается нормальным.
  • Особенности заболевания у детей

    У младших пациентов СССУ считается необратимым процессом сбоя работы СУ, нижележащих скоплений кардиомиоцитов, которые формируют электрические импульсы. При этом снижается количество ударов сердечной мышцы. У детей патология опасна для их жизни, поэтому врачи рекомендуют своевременно обнаруживать болезнь, проводить оперативное лечение.

    У малышей симптомы рассматриваемой болезни бывают 3-х видов:

  • Преходящие. Наблюдать их можно при воспалении миокарда.
  • Постоянные. Наблюдаются при наличии пороков сердечной мышцы.
  • Прогрессирующие. Проявляются в случае первичного поражения миокарда, асинхронной реполяризации органа.
  • Зачастую охватывает патология проводящую сердечную систему. Диагностировать заболевание в детском возрасте сложно из-за отсутствия признаков. Синдром обычно диагностируют у половины детей совершенно случайно.
    У второй половины наблюдаются:

    • обморочные состояния;
    • аритмия;
    • кружение головы;
    • слабость;
    • боли головы.

    • миграцию водителя ритма;
    • наджелудочковую тахикардию;
    • уреженный ритм;
    • синусовую брадикардию.

    Болезнь опасна для ребенка из-за вероятности остановки дыхания, судорог.

    Лечение СССУ, показания для кардиостимулятора

    При возникновении симптомов слабости синусового узла, лечение начинают после диагностики. Оно меняется с учетом нарушения проводимости, которую устанавливают инструментально, этиологии, остроты развития, клиники.
    В терапии учитывают нижеуказанные принципы:
    1. Отмена медикаментов, нарушающих проводимость. Пробно назначают «Аллапинин» при синусовой брадикардии умеренного типа, часто возникающих пароксизмах мерцательной аритмии. Заменить его допускается «Дизопирамидом».
    При развитии нарушений требуется прекращение приема лекарств, применение электрокардиостимулятора.

    Когда брадикардия сохраняется, допускается одновременный прием «Беллоида», «Теопека».
    Требуется исключение гипотериоза, гиперкалиемии.
    2. Нельзя использовать медикаменты, подавляющие СУ, пока не будут проведены тесты, холтеровское мониторирование. Обнаруженная вегетативная дисфункция СУ требует коррекции вегетативного статуса («Верапамил» плюс «Беллоид»).
    Считается нецелесообразным назначение холиномиметиков с бета-блокаторами.
    Для успешной коррекции вегетативных расстройств также используют «Клоназепам».
    3. Острое развитие болезни требует этиотропной терапии. В таких случаях водят «Преднизолон».
    4. Экстренное лечение необходимо в случаях:

    • при асистолии, приступах Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) проводятся реанимационные мероприятия;
    • в качестве профилактики возможна установка временного эндокардиального стимулятора;
    • при синусовой брадикардии, провоцирующей тахиаритмию и негативно влияющей на гемомодинамику, назначают «Атропин».

  • Наблюдение.
  • Консервативная терапия.
  • Внедрение электрокардиостимулятора на постоянное применение.
  • К показателям для установки устройства выступают:

    • Выраженная брадикардия.
    • Приступы МАС.
    • Кружения в голове из-за брадикардии, проявления коронарной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.
    • Период восстановления работы СУ свыше 3500 мс.
    • СССУ с нарушением ритма.

    Осложнения

    Если не проводить адекватное лечение синдрома слабости синусового узла, возможны осложнения:

    • аритмия;
    • тромбоэмболические осложнения;
    • сердечная недостаточность;
    • инсульт;

    Геморрагический инсульт

  • обмороки;
  • стенокардия;
  • сердечная смерть.
  • Патология отличается прогрессирующим течением. Клиника будет усугубляться при отсутствии лечения. Развитие болезни опасно ростом общей летальности на 4 – 5% за год. Негативно воздействует на прогноз болезнь сердца, отличающаяся органическим типом.
    Худшим прогноз станет, если синусовая брадикардия сочетается с предсердными тахиаритмиями. Выживаемость зависит от болезни, вызвавшей СССУ. Сердечная смерть грозит на любом этапе болезни.

    Профилактика

    Специалисты предоставляют клинические рекомендации при синдроме, проявляющемся слабостью синусового узла. Они считаются правилами ЗОЖ (здоровый образ жизни):

    • Исключение табакокурения, употребления спиртного.
    • Сбалансированное питание. Оно должно стать рациональным.
    • Контроль показателя сахара в крови.
    • Регулярные физические упражнения.
    • Исключение бесконтрольного приема медпрепаратов.
    • Контроль веса.
    • Предотвращение усиленных психоэмоциональных нагрузок.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

    Что такое синдром слабости синусового узла и его лечение

    Под аббревиатурой СССУ подразумеваются нарушения, касающиеся сердечного ритма и сопровождаемые брадикардией. Их провоцирует патологическое изменение, возникающее в работе синоатриального узла (nodus sinuatrialis, САУ), называемого еще синусовым. Возникновение подобных проблем с сердцем обусловлено тем, что САУ, являющемуся основным центром автоматизма сердечных сокращений, не под силу осуществлять качественное выполнение своих обязанностей.

    Специфика нарушения

    Синдром слабости синусового узла (СССУ) – патология нарушенного сердцебиения, которую вызывает остановка в выполнении САУ функций, имеющих отношение к автоматизму, или его слабость. Из-за сбоя в создании и проведении импульса к предсердиям падает частота сокращений сердца.
    Данную патологию характеризует брадикардия, сочетаемая с эктопической аритмией. Опасность ее заключается в высокой степени вероятности летального исхода по причине остановки сердца.
    Генератору импульсов и водителю ритма сердца, занимающему часть правого предсердия, САУ, полагается обеспечивать выработку от 60 до 80 импульсов в течение одной минуты. Выполнение nodus sinuatrialis этой функции обусловлено ритмогенными пейсмекерными клетками, из которых он состоит. Его функционирование регулируется вегетативной нервной системой.
    Развитие заболевания чревато временным или постоянным лишением САУ его функций. Этому недугу подвержены люди преклонных лет независимо от половой принадлежности. Иногда такой диагноз ставится и совсем юным пациентам. Кроме поражения органического характера, которое вызывает появление дисфункции nodus sinuatrialis, различают нарушения, имеющие вегетативное и лекарственное происхождение.

    Классификация

    Врачи различают такие разновидности СССУ:

    • латентную. Характеризующуюся тем, что выраженных признаков заболевания нет. Дисфункция синусового узла выявляется методикой проведения электрофизиологического исследования;

    • компенсированную. Бывает брадисистолической и брадитахисистолической. Первой форме присущи слабо выраженные признаки (ощущение головокружения со слабостью), а второй – симптоматика брадисистолической, усиленная пароксизмальными тахиаритмиями;
    • декомпенсированную. Бывает брадисистолической и брадитахисистолической. Первую разновидность характеризует сильная синусовая брадикардия с нарушенным церебральным кровотоком и сердечная недостаточность. Вторая разновидность имеет симптоматику первой, усугубленную пароксизмальными тахиаритмиями;
    • постоянную брадисистолическую форму мерцательной аритмии. Бывает тахисистолической и брадисистолической. Первая требует ограничения работоспособности при отсутствии потребности в электрокардиостимуляторе. Вторая ограничивает трудоспособность и диктует необходимость в электрокардиостимуляторе, если наличествуют церебральные симптомы с проявлениями, присущими сердечной недостаточности.

    Синдром ослабленного САУ встречается в острой или хронической формах. Острую – наблюдают на фоне инфаркта миокарда, хронической – свойственно прогрессировать медленными темпами.
    Выделяют также первичную и вторичную разновидности этого сердечного нарушения. Первичной свойственно органическое поражение, затрагивающие синусно-предсердную область, вторичной — поражение, возникающее в связи с вегетативной регуляцией.

    Причины дисфункции

    Ряд факторов, вызывающих потерю САУ-активности, подразделяют на внешние и внутренние.

    Внутренние факторы

    Среди факторов внутренней этиологии, провоцирующих слабость синусового узла, можно видеть следующее:

    • защемление соединительной тканью клеток, из которых состоит nodus sinuatrialis, на фоне отсутствия видимых причин;
    • ишемизация с инфарктом миокарда и атеросклерозом сосудов;

    • наличие новообразований;
    • артериальную гипертензию;
    • операционное вмешательство в области сердца, полученные повреждения;
    • протекание воспалений, дислоцирующихся в области сердечной мышцы;
    • аутоиммунные проблемы в виде системной красной волчанки (болезни Либмана-Сакса) и склеродермии;
    • сердечное повреждение при расстройствах обмена в виде гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета, быстрой потери в весе у тех, кто долгое время сидел на белковой диете.

    Внешние воздействия

    Среди факторов внешней этиологии можно выделить следующее:

    • чрезмерность воздействия, оказываемого парасимпатической нервной системой на САУ, вызываемая индивидуальной повышенной чувствительностью в специфических рецепторах, ростом давления внутри черепной коробки, субарахноидальным кровоизлиянием;
    • нарушения в электролитном составе крови;
    • воздействие высоких доз лекарств, в частности, ?-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств.

    Симптомы СССУ

    На раннем этапе развития СССУ симптомы могут отсутствовать. Только некоторые больные при редком сердечном ритме ощущают, что мозговой или периферический кровоток функционируют хуже.
    Когда недуг прогрессирует, пациенты имеют жалобы на симптоматику, взаимосвязанную с брадикардией. Самыми распространенными жалобами являются:

    • головокружения;
    • утрата сознания с предобморочным состоянием;
    • слышимость сердечных сокращений; болезненность за грудиной;
    • одышка.

    Сердечные симптомы заболевания
    Если тахикардию сменяет брадикардия и наоборот, то человека тревожат сердцебиение, головокружения с потерей сознания между паузами при внезапном прекращении тахиаритмии.
    Вся вышеперечисленная симптоматика не может считаться специфической. Она обладает транзиторным характером.
    Признаки СССУ условно делятся на две группы.
    Признаки церебрального характера. У человека с неярко выраженными признаками может возникать утомляемость, раздраженность, эмоциональная лабильность с забывчивостью. В преклонных годах ухудшается память и слабеет интеллектом. При развитии недуга церебральные признаки становятся отчетливее.

    Предобморочное ощущение сопровождает сильная слабость и шумы в ушах. Синдрому Морганьи-Эдемс – Стокса присуще отсутствие ауры, судорог (исключение – затяжная асистолия). Не у каждого пациента наличествует замедленное биение сердца или возникновение остановок в его работе. При резком падении АД могут холодеть и бледнеть кожные покровы, выступает ледяной пот.
    Потеря сознания может быть вызвана приступом кашля, резкими поворотами головы и так далее. Завершается обморок самостоятельно, но если он носит затяжной характер, то, возможно, придется провести реанимацию больного. Развитию брадикардии иногда сопутствует дисциркуляторная энцефалопатия.
    Сердечная симптоматика. В ходе зарождения болезни больной отмечает замедление или нерегулярность пульса. Вероятно возникновение ощущения болезненности за грудиной. Присутствует неравномерный ритм, могут чувствоваться перебои в работе сердца.
    Когда ограничен хронотропный резерв при нагрузке, это дает знать о себе слабостью, одышкой. Может развиться хроническая сердечная недостаточность. На стадиях более поздних учащается проявление вентрикулярной тахикардии или фибрилляции. Прочая симптоматика:

    • вероятно развитие олигурии;
    • некоторые заболевшие имеют жалобы на возникновение проблем с ЖКТ;
    • отмечаются и признаки, которые взаимосвязаны с перемежающейся хромотой, слабостью мышц.

    Диагностика

    Главным показателем, говорящим о наличии СССУ, является присутствие у пациента брадикардии. В 75 случаях из 100, когда наблюдается подобное нарушение в сердечном ритме, диагностируется именно это заболевание.
    Диагностика синдрома слабого САУ включает в себя следующее:

    • направление пациента на электрокардиограмму. Острую форму диагностируют записью ЭКГ во время приступа, а хроническую подтвердить только лишь этим методом невозможно;

    • проведение мониторинга по Холтеру. При осуществлении данного исследования в течение суток ведется запись ЭКГ. ЭГК признаки записывают непрерывно. Благодаря данной методике фиксируются малейшие замедления в сердечном ритме;
    • исследование нагрузочной и медикаментозной пробами. Эти методы применимы при подозрении на СССУ после прохождения ЭКГ и холтеровского исследования. К ним относят велоэргометрию с тестом на введение Атропина. Диагноз подтверждается при отсутствии ответа сердца на пробы в виде девяноста ударов в течение минуты;
    • проведение чреспищеводной электростимуляции миокарда. Если при проведении данного исследования у пациента не появляются признаки тахикардии, диагноз СССУ подтверждается;
    • направление пациента на ряд дополнительных исследований, способствующих уточнению кардиологического нарушения. Речь идет об эхокардиографии, томографии сердца, взятии анализов на содержание в крови элементов вроде кальция с калием.

    Лечение и возможные осложнения

    Терапия СССУ определяется тем, насколько остро выражена симптоматика данной сердечной патологии, а также ее этиологией. Бессимптомное течение заболевания, а также наличие минимальных его проявлений требует лечения основной болезни и пребывания такого пациента под наблюдением специалиста.
    Терапию при помощи медикаментозных препаратов проводят тогда, когда наблюдаются умеренные бради- и тахиаритмии. Такая методика лечения считается малоэффективной.
    Основной терапевтической мерой при СССУ врачи признают постоянную электрокардиостимуляцию. Данная методика назначается в тех случаях, когда присутствует ярко выраженная симптоматика. Среди показаний, говорящих о срочной необходимости имплантировать электрокардиостимулятор, можно выделить:

    • приступы Морганьи-Эдемс-Стокса;

    • наличие брадикардии;
    • присутствие частых головокружений, пресинкопального состояния с коронарной недостаточностью и высокой артериальной гипертензией;
    • наличие сопровождающих брадикардию аритмий.

    Среди осложнений и негативных для человека последствий СССУ присутствуют:

    • инсульты;
    • перекрытие тромбами сосудов;
    • появление сердечно-сосудистой недостаточности;
    • смертельный исход.

    Прогноз и профилактика

    СССУ имеет свойство прогрессировать. Отсутствие адекватной терапии ведет к усугублению проявлений болезни. Прогноз будет зависеть от того, как проявляет себя дисфункция САУ. Опасным считается проявление недуга на фоне предсердных тахиаритмий. Неблагоприятен прогноз, если присутствуют синусовые паузы.

    Смертность среди пациентов, страдающих этим сердечным нарушением, составляет от 30 до 50%. Получение эффективной терапии дает возможность больному с этим диагнозом прожить более десятилетия.
    Лучшее профилактическое мероприятие для данной проблемы – это своевременность в выявлении симптомов болезни и начале терапии. С целью предупреждения фибрилляции предсердий людям с СССУ показана электрокардиостимуляция.
    Синдром слабости САУ считается одной из опаснейших сердечных патологий, при которых биение сердца становится реже. Подобные проблемы в работе сердца плохо отражаются на самочувствии человека.
    Чем реже ритм, тем выше риск обморока и даже смертельного исхода. Своевременное обращение за медицинской помощью и правильно назначенное лечение помогут если не исцелиться полностью, то поддержать нормальный ритм сердечных сокращений.

    http://simptomov.com/kardio/ritm/disfunkciya-sinusovogo-uzla/

    Что означает диагноз – синдром слабости синусового узла (СССУ)?

    Дата публикации статьи: 29.08.2018
    Дата обновления статьи: 9.10.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Синдром слабости синусового узла – это электрокардиографический клинический синдром, который отображает нарушения функций пораженных структур узла Киса-Флека и расстройства в обеспечении регулярного проведения автоматических импульсов к стенкам предсердия.
    Чтобы разобраться в опасности этого явления, нужно знать этиологию его развития, классификацию, основные клинические симптомы, а также современные методики обследования и лечения.
    Главная причина, приводящая к образованию патологических изменений в сердце, заключается в органических поражениях стенок правого предсердия.
    Данная патология наблюдается у пациентов всех возрастных категорий. Основная масса людей (80-85%) с синдромом дисфункции синусового узла находится в возрасте 50-60 лет. Оставшиеся 15-20% составляют дети до 16 лет.
    Среди факторов, провоцирующих синдром слабости у ребенка или подростка, выделяют:

  • Миокардиты. Очаги воспаления при вирусных инфекциях способны захватывать зону правого предсердия, вследствие чего у пациента развивается СССУ.
  • Амилоидоз с образованием деструктивных изменений в сердечной мышце. При этой болезни в миокарде больного откладывается белок, который называется амилоидом. В результате этого наблюдаются признаки блокады водителя ритма.
  • Токсическое поражение сердца. Прием антиаритмических медикаментов, антагонистов кальциевых каналов и фосфорорганических соединений может привести к слабости синоатриального узла Киса-Флека. Зачастую патологические изменения устраняются после отмены приема препарата и проведения комплекса симптоматического лечения.
  • Аутоиммунные болезни, поражающие миокард. К ним относятся: склеродермия, системная красная волчанка и ревматизм.
  • Дисфункция водителя ритма у взрослых в большинстве случаев развивается после 60 лет.
    Помимо вышеперечисленных патологий, развитие слабости синусового узла может быть обусловлено:

  • Ишемической болезнью сердца. При наличии ИБС у пациента наблюдается ухудшение кровотока и трофики правого предсердия, что является основным фактором развития синдрома у пожилых людей.
  • Инфарктом миокарда. Во время этой патологии отмечается образование рубцовых изменений в очагах поражения, которые способны затрагивать синоатриальный узел.
  • К второстепенным причинам снижения работоспособности водителя ритма относятся:

    • нарушения работы эндокринных желез;
    • тяжелое истощение организма;
    • возрастные изменения;
    • изменение показателей электролитов в крови;
    • передозировки блокаторами кальциевых каналов или сердечными гликозидами;
    • расстройства в работе вегетативных регуляторных рычагов автоматизма.

    Классификация

    Распределение расстройств работы узла Киса-Флека происходит исходя из особенностей развития патологии:

  • Манифестирующее течение. Расстройства функции узла обладают выраженным характером. При выполнении суточного мониторинга с использованием электрокардиограммы происходит регистрация синдрома слабости синоатриального водителя ритма.
  • Латентное течение. Симптомы недостаточности узла фактически не отмечаются. Многосуточное наблюдение с помощью мониторинга Холтера не выявляет нарушения. Диагностирование ухудшений происходит при помощи электрофизиологического обследования.
  • Интермиттирующее течение. Клинические проявления СССУ наблюдаются преимущественно во время сна пациента. Это указывает на влияние вегетативной системы при осуществлении передачи сердечных импульсов.
  • По механизму возникновения патологии врачи выделяют следующие типы синдрома:

  • Первичный. Его наличие обусловлено болезнетворными процессами, которые локализуются в синусовом узле.
  • Вторичный. Патогенез этого типа заключается в сбое регуляции деятельности сердца.
  • Исходя из формы протекания патологии, кардиологи выделяют следующие типы:

  • Блокада узла Киса-Флека. В случаях наличия этой формы патологии изменения во время работы сердца не отмечаются. Сбой функций происходит при передаче сердечных импульсов, часть из которых не проходит далее.
  • Остановка синоатриального узла. Этот вариант синдрома характеризуется перерывами в создании импульсов.
  • Синдром брадикардии-тахикардии. Это тип СССУ, при котором учащенное сердцебиение сменяется замедлениями работы миокарда. У некоторых пациентов он способствует исчезновению перерывов между биениями, что является поводом для развития аритмии и экстрасистолии.
  • Синусовая брадикардия. Уменьшение количества проводимых импульсов способствует падению уровня ЧСС.
  • Классификация дисфункций узла Киса-Флека происходит исходя из факторов, в результате которых были вызваны расстройства.
    Среди них выделяют:

    • органические факторы, воздействующие на работоспособность водителя ритма;
    • внешние причины, способны приводить к нарушениям в функционировании узла.

    Клинические признаки для всех типов расстройств синусового узла представлены тремя синдромами:

  • Кардиальным – сердечные симптомы.
  • Астено-вегетативным – общие признаки.
  • Церебральным – расстройства в работе мозга.
  • Основные симптомы патологических синдромов находятся в этой таблице:

    http://infoserdce.com/serdce/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector