Средство для управляемой гипотензии

2.1.2.1.2.2.1. Ганглиоблокаторы

Ганглиоблокаторы являются производными либо четвертичного азота гексаметония бромид (бензогексоний) , азаметония бромид (пентамин), трепирия йодид (гигроний), либо третичного пахикарпина гидройодид. пемпидин (пирилен). Все четвертичные амины плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, не проходят в центральную нервную систему, а третичные легко резорбируются в кишечнике и проникают через гематоэнцефалический барьер.
Механизм их действия связан с блокадой Н-холинорецепторов ганглиев и мозгового слоя надпочечников (эволюционно — ганглий). Снижается или прекращается проведение импульсов к органам по симпатическим и парасимпатическим нервам (фармакологическая денервация органов), уменьшается симпатическое и парасимпатическое влияние на органы, ткани. Тонус сосудов (артериол и венул) в основном определяется симпатической нервной системой и эндогенным адреналином, продуцируемым хромаффинными клетками надпочечника. Блокада симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников снижает количество норадреналина (в синапсах) и адреналина (в крови), сосуды расширяются (и артериолы, и венулы) — артериальное давление падает. Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды, улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в конечностях (показаны при спазме периферических сосудов).
Функция сердца, гладкой мускулатуры, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, секреция желез в основном поддерживаются парасимпатической системой. Блокада интрамуральных парасимпатических ганглиев тормозит стимулирующее влияние блуждающего нерва и снижает сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, бронхи и др.), то есть дает выраженный спазмолитический эффект. По этой же причине снижается секреция желез (слюнных, желудочно-кишечного тракта), учащаются сердечные сокращения, развивается паралич аккомодации. Показания к применению:
1. Гипертонические кризы. С этой целью применяют пентамин, бензогексоний.
2. Отек легких и мозга на фоне повышенного артериального давления. Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды (и артериолы, и венулы), кровь депонируется на периферии, снижается ее приток к \»правому\» сердцу и разгружается малый круг кровообращения, уменьшается гидростатическое давление в сосудах легких и мозга. Расширение венул способствует уменьшению венозного возврата крови к сердцу, что улучшает условия его работы.
3. Управляемая гипотония. Искусственная гипотензия используется для обескровливания операционного поля при хирургических вмешательствах на сердце, сосудах мозга (уменьшается опасность его отека), органах таза, стоматологических операциях (на тканях с обильным кровоснабжением). Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды, и кровь депонируется на периферии, что приводит к уменьшению кровотечения в области операционного поля. Одновременно ганглиоблокаторы предотвращают развитие отрицательных вегетативных реакций на органы и сосуды при оперативных вмешательствах. Для управляемой гипотонии в основном применяют препараты короткого действия (гигроний, имехин — вводят внутривенно капельно).
4. Лечение спазмов периферических сосудов (эндартерииты, болезнь Рейно).
5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Ганглиоблокаторы снижают секрецию желудочного сока и расслабляют гладкую мускулатуру желудка и кишечника, создавая функциональный покой изъязвленной слизистой.
Кроме того, ганглиоблокаторы иногда применяют в качестве бронхорасширяющих средств (как один из компонентов лечения), а пахикарпин, стимулирующий сократительную деятельность матки, при слабой родовой деятельности.
К сожалению, применение ганглиоблокаторов часто приводит к тяжелым осложнениям:
1) ортостатическое коллаптоидное состояние (резкое падение артериального давления при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное). Депонирование крови в сосудах конечностей и органов снижает системное артериальное давление в сосудах мозга. При изменении положения тела в силу тяжести кровь перераспределяется — идет в нижележащие области тела, происходит обескровливание мозга, больной теряет сознание. Для профилактики рекомендуется 1,5-2 ч после введения препарата находиться в горизонтальном положении (лежать);
2) атония кишечника (вплоть до непроходимости) и мочевого пузыря. За счет блокады парасимпатических ганглиев, выраженного спазмолитического эффекта нарушается моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, и развиваются запоры. Снижение сократительной способности мочевого пузыря может привести к задержке мочи.
Кроме того, применение ганглиоблокаторов может сопровождаться светобоязнью (расширение зрачков), нарушением зрения (паралич аккомодации), сухостью полости рта, тахикардией.

http://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_34.htm

Гипотензивные средства, блокирующие симпатическую иннервацию

Для снижения артериального давления симпатическая иннервация может быть блокирована на уровне:
1) симпатических ганглиев;
2) окончаний постганглионарных симпатических (норадренергических) волокон;
3) адренорецепторов сердца и кровеносных сосудов.
Соответственно, применяют ганглиоблокаторы, симпатолитики, адреноблокаторы.
Ганглиоблокаторы
Ганглиоблокаторы – гексаметоний (бензогексоний), азаметоний (пентамин), триметафан (арфонад) – блокируют передачу возбуждения в симпатических ганглиях (блокируют NN-холинорецепторы ганглионарных нейронов), а также блокируют NN-холинорецепторы хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников и уменьшают выделение адреналина и норадреналина.
Таким образом, ганглиоблокаторы уменьшают стимулирующее влияние симпатической иннервации и катехоламинов (адреналина и норадреналина) на сердце и кровеносные сосуды. Происходят ослабление сокращений сердца и расширение артериальных и венозных сосудов – артериальное и венозное давление снижается.
Одновременно ганглиоблокаторы блокируют парасимпатические ганглии, таким образом устраняют тормозное влияние блуждающих нервов на сердце и обычно вызывают тахикардию. В связи с ослаблением сокращений сердца, несмотря на тахикардию, сердечный выброс несколько снижается.
Для систематического применения ганглиоблокаторы мало пригодны из-за побочных эффектов (выраженная ортостатическая гипотензия, нарушение аккомодации, сухость во рту, тахикардия; возможны атония кишечника и мочевого пузыря, нарушение половых функций).
Гексаметония бензосульфонат (Hexamethonium benzosulfonate; бензогексоний) и азаметония бромид (Azamethonium bromide; пентамин) действуют 2,5–3 ч; вводятся внутримышечно или под кожу при гипертензивных кризах. Азаметоний вводят также внутривенно медленно в 20 мл изотонического (0,9 %) раствора натрия хлорида при гипертензивном кризе, отёке мозга, отёке лёгких на фоне повышенного артериального давления, а также при кишечной, печёночной или почечной коликах. При применении этих препаратов возможны ортостатическая гипотензия, атония кишечника и мочевого пузыря.
Триметафан (Trimethaphan; арфонад) действует 10–15 мин; вводится в растворах внутривенно капельно для управляемой гипотензии при хирургических операциях.
При управляемой гипотензии во время хирургических операций артериальное давление снижают на короткое время для уменьшения кровотечения, для предупреждения отёка мозга. С этой целью применяют гипотензивные средства быстрого и короткого действия, которые вводят внутривенно капельно. Таким образом можно быстро снизить артериальное давление и быстро его восстановить.
Симпатолитики
Симпатолитики – резерпин (Reserpine), гуанетидин (Guanethidine; октадин) снижают содержание норадреналина в окончаниях адренергических волокон. Уменьшается выделение норадреналина, и таким образом снижается стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды – снижается артериальное и венозное давление.
Резерпин помимо влияния на окончания периферических адренергических волокон снижает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в ЦНС, а также содержание адреналина и норадреналина в надпочечниках. Гуанетидин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не изменяет содержания катехоламинов в надпочечниках.
Оба препарата отличаются длительностью действия: после прекращения систематического приёма гипотензивный эффект может сохраняться до 2 недель. Гуанетидин значительно эффективнее резерпина, однако из-за выраженных побочных эффектов применяется редко.
В связи с избирательной блокадой симпатической иннервации при действии симпатолитиков преобладают влияния парасимпатической нервной системы. Поэтому при применении симпатолитиков возможны брадикардия, повышение секреции НCl (противопоказаны при язвенной болезни), диарея.
Гуанетидин вызывает значительную ортостатическую гипотензию (связана со снижением венозного давления); при применении резерпина ортостатическая гипотензия мало выражена. Резерпин снижает уровень моноаминов в ЦНС и может вызывать седативный эффект, депрессию.
?-Адреноблокаторы
?-Адреноблокаторы уменьшают стимулирующее влияние симпатической иннервации на кровеносные сосуды (артерии и вены). В связи с расширением сосудов снижается артериальное и венозное давление; сокращения сердца рефлекторно учащаются.
?1-Адреноблокаторы – празозин (Prazosin; минипресс), доксазозин (Doxazosin), теразозин (Terazosin) – назначают внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии. Празозин действует 10–12 ч, доксазозин и теразозин – 18–24 ч. Помимо артериальной гипертензии указанные препараты применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Побочные эффекты агадреноблокаторов:
– умеренная ортостатическая гипотензия;
?1-, ?2-Адреноблокатор – фентоламин (Phenolamine) – применяют при феохромоцитоме перед операцией и во время операции удаления феохромоцитомы, а также в случаях, когда операция невозможна. Иногда препарат вводят внутривенно при гипертензивном кризе; начало действия – через 1–2 мин.
Побочные эффекты фентоламина:
– гиперемия кожи лица;
– тошнота, рвота, диарея.
?-Адреноблокаторы
?-Адреноблокаторы – одна из наиболее употребительных групп антигипертензивных средств. При систематическом применении ?-адреноблокаторы:
1) вызывают стойкий гипотензивный эффект;
2) препятствуют резким подъемам артериального давления;
3) практически не вызывают ортостатической гипотензии;
4) обладают помимо гипотензивных свойств антиангинальными и противоаритмическими свойствами.
?-Адреноблокаторы ослабляют и урежают сокращения сердца – систолическое артериальное давление снижается.
Одновременно ?-адреноблокаторы суживают кровеносные сосуды (блок ?2-адреноблокаторов; преобладание активации ?1-адренорецепторов) – повышается общее периферическое сопротивление сосудов. Поэтому при однократном применении ?-адреноблокаторов среднее артериальное давление снижается обычно незначительно (при изолированной систолической гипертензии артериальное давление может быть снижено и после однократного применения ?- адреноблокаторов).
Однако если ?-адреноблокаторы применяют систематически, то через 1–2 недели сужение сосудов сменяется их расширением – артериальное давление снижается. Расширение кровеносных сосудов объясняют тем, что при систематическом применении ?-адреноблокаторов через 1–2 недели восстанавливается барорецепторный депрессорный рефлекс, который при артериальной гипертензии бывает значительно ослаблен.
В норме при повышении артериального давления возбуждаются барорецепторы (механорецепторы) каротидного синуса и дуги аорты, рефлекторно активируются ядра солитарного тракта в продолговатом мозге, и через возбуждение тормозных клеток угнетается сосудодвигательный центр: уменьшаются стимулирующие влияния симпатической иннервации на сердце и сосуды, уменьшаются сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов. Это ведёт к снижению артериального давления до нормального уровня.
При артериальной гипертензии вследствие постоянного чрезмерного возбуждения барорецепторов (особенно во время систолы) чувствительность барорецепторных депрессорных механизмов снижается, барорецепторный депрессорный рефлекс оказывается значительно ослабленным.
?-Адреноблокаторы уменьшают силу сокращений сердца, снижают систолическое давление; таким образом устраняют чрезмерное раздражение барорецепторов; при систематическом назначении ?-адреноблокаторов через 1–2 недели барорецепторный депрессорный рефлекс восстанавливается.
Кроме того, гипотензивное действие ?-адреноблокаторов связано со снижением продукции ренина. ?-Адреноблокаторы блокируют ?1-адренорецепторы юкстагломерулярных клеток почек; таким образом устраняют стимулирующее влияние симпатической иннервации на секрецию ренина. При снижении секреции ренина уменьшается образование ангиотензина II; соответственно, ослабляется его стимулирующее влияние на тонус кровеносных сосудов, работу сердца, секрецию альдостерона. Все это способствует снижению артериального давления.
Еще одна причина гипотензивного действия ?-адреноблокаторов – блокада ?2-адреноцепторов в окончаниях симпатических норадренергических волокон (пресинаптические ?2-ренорецепторы).
Как известно, при возбуждении пресинаптических ?2-адренорецепторов выделение норадреналина из окончаний адренергических волокон увеличивается, ?-адреноблокаторы блокируют пресинаптические ?2-адренорецепторы и в связи с этим снижают высвобождение норадреналина (у кардиоселективных ?-адреноблокаторов этот эффект выражен меньше). Уменьшается стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды, уменьшается сердечный выброс, общее периферическое сопротивление сосудов – артериальное давление снижается.
В качестве антигипертензивных средств ?-адреноблокаторы особенно показаны при сочетании артериальной гипертензии с суправентрикулярными тахиаритмиями, экстрасистолией, стенокардией напряжения, после перенесенного инфаркта миокарда.
Для систематического лечения артериальной гипертензии чаще применяют ?1-адреноблокаторы длительного действия – атенолол (Atenolol; тенормин; действует около 24 ч), бисопролол (Bisoprolol; конкор; действует 24 ч), бетаксолол (Betaxolol; локрен; действует до 36 ч).
Побочные эффекты ?–адреноблокаторов:
— затруднение атриовентрикулярной проводимости;
— повышение тонуса бронхов и тонуса периферических сосудов (менее выражено у ?1-адреноблокаторов);
— усиление действия гипогликемических средств;
— снижение уровня ЛПВП в плазме крови;
— снижение физической активности (не рекомендуют спортсменам и другим лицам, занятым физической активностью);
— выраженный синдром отмены.
Противопоказаны ?-адреноблокаторы при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), атриовентрикулярном блоке II–III степеней, облитерирующем эндартериите, синдроме Рейно, дислипидемии.
?-, ?-Адреноблокаторы
?-, ?-Адреноблокаторы, в частности карведилол (Carvedilol; дилатренд), уменьшают сердечный выброс (блок ?-адренорецепторов) и тонус периферических сосудов (блок а, – адренорецепторов).
В отличие от ?-адреноблокаторов ?-, ?-адреноблокаторы не вызывают рефлекторной тахикардии, а в отличие от ?-адреноблокаторов снижают артериальное давление после однократного введения.
Применяют карведилол внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии, стабильной стенокардии, при хронической сердечной недостаточности.
Дата добавления: 2016-02-04 ; просмотров: 725 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

http://helpiks.org/6-79777.html

Гипотензивные средства, гипертензивные средства

I. Что характерно для клофелина?
1. Понижает тонус вазомоторных центров. 2. Стимулирует ?2-адренорецепторы и имидазолиновые I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 3. Применяется для купирования гипертен­зивных кризов и для систематического лечения артериальной гипертензии. 4. Вводится только внутривенно. 5. Вызывает седа­тивный эффект. 6. Вызывает сухость во рту.
II. Что характерно для моксонидина?
1. Понижает тонус вазомоторных центров. 2. Стимулирует ?2-адренорецепторы и имидазолиновые I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 3. Стимулирует только имидазолиновые I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 4. Не стимули­рует ?2-адренорецепторы в ЦНС и поэтому не оказывает седатив­ного действия. 5. Вызывает сухость во рту.
III. Группы нейротропных гипотензивных средств периферического действия:
1. Ганглиоблокаторы. 2. Симпатолитики. 3. Блокаторы кальцие­вых каналов. 4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фер­мента. 5. ?-Адреноблокаторы. 6. ?-Адреноблокаторы. 7. ?,?-Адре­ноблокаторы.
IV. Что характерно для ганглиоблокаторов?
1. Применяются для купирования гипертензивных кризов. 2. При­меняются для систематического лечения артериальной гипертен­зии. 3. Применяются для снижения давления в малом круге крово­обращения при отеке легких.
V. С какой целью при артериальной гипертензии применяют симпато­литики?
1. Только для купирования кризов. 2. Только для систематическо­го лечения. 3. Для систематического лечения и для купирования кризов.
VI. Побочные эффекты резерпина:
1. Тахикардия. 2. Брадикардия. 3. Снижение секреции желез же­лудка. 4. Повышение секреции желез желудка. 5. Повышение мо­торики кишечника. 6. Снижение моторики кишечника. 7. Возбуж­дение ЦНС. 8. Депрессия.
VII. С чем связано гипотензивное действие ?,?-адреноблокаторов?
1. Только с расширением периферических сосудов. 2. Только с уменьшением работы сердца. 3. С одновременным расширением периферических сосудов и уменьшением работы сердца. 4. С умень­шением объема циркулирующей крови.
VIII. Что характерно для анаприлина?
1. Уменьшает силу и частоту сердечных сокращений. 2. При систематическом применении вызывает постепенное снижение об­щего периферического сопротивления сосудов. 3. Уменьшает сек­рецию ренина. 4. Уменьшает объем циркулирующей крови.
1. Сердечная недостаточность. 2. Тахикардия. 3. Угнетение атри­овентрикулярной проводимости. 4. Повышение тонуса бронхов.
X. С чем связано гипотензивное действие ?-адреноблокаторов?
1. С одновременным расширением периферических сосудов и сни­жением работы сердца. 2. Только с расширением периферических сосудов. 3. Только со снижением работы сердца.
XI. Побочные эффекты празозина:
1. Ортостатическая гипотензия. 2. Рефлекторная тахикардия. 3. Рефлекторная брадикардия. 4. Задержка жидкости в организме.
XII. Группы веществ, угнетающих активность ренин-ангиотензиновой системы:
1. ?-Адреноблокаторы. 2. ?-Адреноблокаторы. 3. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. 4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
XIII. Каким образом угнетают активность ренинангиотензиновой системы ?дреноблокаторы?
1. Угнетают секрецию ренина. 2. Ингибируют ренин. 3. Ингиби­руют ангиотензинпревращающий фермент. 4. Блокируют ангиo­тензиновые рецепторы.
XIV. Каким образом угнетает активностъ ренин-ангиотензиновой системы эналаприл?
1. Угнетает секрецию ренина. 2. Ингибирует ренин. 3. Ингибиру­ет ангиотензинпревращающий фермент. 4. Блокирует ангиотен­зиновые рецепторы.
XV. Побочные эффекты эналаприла:
1. Сухой кашель. 2. Нарушения вкуса. 3. Ангионевротический отек. 4. Тахикардия. 5. Повышение тонуса бронхов.
XVI. Каким образом угнетает активность ренинангиотензиновой си­стемы лозартан?
1. Угнетает секрецию ренина. 2. Ингибирует ренин. 3. Ингибиру­ет ангиотензинпревращающий фермент. 4. Блокирует ангиотен­зиновые рецепторы.
XVII. Что характерно для омапатрилата?
1. Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент и снижает образование ангиотензина II. 2. Ингибирует нейтральную эндо­пептидазу
и уменьшает деградацию эндогенных сосудорасширя­ющих пептидов. 3. Является донатором окиси азота и действует подобно эндотелиальному релаксирующему фактору. 4. Облада­ет кардиопротекторным действием.
XVIII. Какие миотропные гипотензивные средства расширяют и резистивные (мелкие артерии, артериолы) и емкостные сосуды (мелкие вены, венулы)?
1. Блокаторы кальциевых каналов. 2. Активаторы калиевых кана­лов. 3. Донаторы окиси азота (NО). 4. Апрессин.
XIX. Какие гипотензивные средства можно использовать для управ­ляемой гипотензии?
1. Фенигидин. 2. Резерпин. 3. Натрия нитропруссид. 4. Гигроний. 5. Клофелин.
XX. Что характерно для ангиотензинамида?
1. Повышает артериальное давление за счет увеличения силы и частоты сердечных сокращений. 2. Повышает артериальное давление за счет увеличения тонуса периферических сосудов. 3. Вводится только внутривенно. 4. Вводится только внутрь. 5. Действует кратковременно. 6. Действует длительно.
XXI. Ангиотензинамид применяют:
1. Только при острой артериальной гипотензии. 2. Только при хронической артериальной гипотензии. 3. При острой и хрони­ческой артериальной гипотензии.
XXII. Что характерно для адреналина?
1. Повышает сердечный выброс и тонус периферических сосудов. 2. Повышает преимущественно тонус периферических сосудов. 3. Стимулирует дофаминовые рецепторы. 4. Стимулирует адрено­рецепторы. 5. Действует кратковременно. 6. Является препара­том выбора при анафилактическом шоке.
XXIII. Что характерно для норадреналина?
1. Стимулирует все подтипы адренорецепторов. 2. В отличие от адреналина мало влияет на ?2-адренорецепторы. 3. In vivo вызыва­ет тахикардию. 4. In vivo вызывает рефлекторную брадикардию. 5. Повышает тонус периферических сосудов. 6. Вводится внутри­венно. 7. Вводится подкожно. 8. Действует кратковременно (не­сколько минут).
XXIV. Норадреналин применяют:
1. Только при острой артериальной гипотензии. 2. Только при хронической артериальной гипотензии. 3. При острой и хрони­ческой артериальной гипотензии.
XXV. Чем отличается мезатон от норадреналина?
1. Мезатон действует более длительно, чем норадреналин. 2. Ме­затон вызывает выраженную тахикардию. 3. Мезатон эффекти­вен при приеме внутрь. 4. Мезатон можно вводить подкожно.
XXVI. Почему ангиотензинамид, норадреналин и адреналин не применя­ют для лечения хронической гипотензии?
1. Препараты действуют кратковременно. 2. Препараты вводят только парентерально. 3. К препаратам быстро развивается при­выкание.

http://studfiles.net/preview/2792389/page:14/

Ганглиоблокаторы (препараты): показания, инструкция по применению, механизм действия

Помимо центральной нервной системы в организме человека есть еще вегетативная нервная система, которая контролирует работу многих внутренних органов. Относительно недавно ученые вывели новую группу химических веществ, получивших название «ганглиоблокаторы». Препараты из этой группы могут контролировать работу вегетативной нервной системы, улучшать состояние пациента при многих заболеваниях.

Основные сведения

Благодаря многочисленным нервным окончаниям вегетативная система управляет деятельностью практически всех внутренних органов (легких, сердца, кишечника и т. д.). Работа самой вегетативной нервной системы регулируется головным мозгом. Передача нервных импульсов осуществляется благодаря особым химическим веществам. В некоторых клинических случаях может возникать необходимость блокировать передачу нервных импульсов, то есть приостанавливать выработку этих веществ. Такую задачу позволяют решить ганглиоблокаторы.

Препараты могут быть короткого, среднего и длительного действия. Применяются такие средства в анестезиологии, для терапии сложных случаев токсикоза беременных, гипертонии. Однако действие ганглиоблокаторов не всегда эффективно и может сопровождаться побочными явлениями. Поэтому применять такие лекарства без консультации с врачом категорически нельзя. Большинство препаратов не отпускается в аптеке без рецепта.
Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Вводится медикамент с помощью инъекций внутривенно или внутримышечно. Нельзя просто приобрести в аптеке «Гигроний». Рецепт должен выписать лечащий врач. Благодаря ганглиоблокирующему действию лекарственное средство применяется в анестезиологии, когда необходимо контролировать давление пациента. Кроме того, препарат используется в акушерской практике. С его помощью удается купировать приступы эклампсии.

«Гигроний» имеет ряд противопоказаний. Сюда можно отнести тромбозы, гипотонию, острую стадию инфаркта миокарда, почечную или печеночную недостаточность. В пожилом возрасте (после 65 лет) медикамент используется с осторожностью. У некоторых пациентов может развиваться гиперчувствительность.
Ганглиоблокирующее действие наблюдается уже через 5 минут после внутривенного ведения препарата и сохраняется на протяжении 15-20 минут. Этого достаточно для краткосрочного контроля артериального давления (при несложных хирургических вмешательствах).

«Азаметония бромид»

Препарат является сильнодействующим ганглиоблокатором. Действующий компонент выборочно блокирует вегетативные нервные рецепторы. «Азаметония бромид» широко используется при гипертонических кризах, бронхиальной астме, отеках легких и головного мозга. С помощью препарата удается контролировать артериальное давление в анестезиологии, приводить в норму состояние беременных пациенток, страдающих эклампсией.

Медикамент применяется в форме инъекций (внутримышечно или внутривенно). Точную дозировку устанавливает врач в соответствии с заболеванием пациента, индивидуальными особенностями организма. При этом обязательно учитываются противопоказания. К ним относятся следующие состояния: закрытоугольная глаукома, дегенеративные заболевания центральной нервной системы, нарушения работы почек и печени, острый период инфаркта миокарда. С осторожностью используется лекарство у людей пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, тромбофлебитами.
Благодаря блокировке вегетативных импульсов препарат оказывает анестезирующее и спазмолитическое действие. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки широко используется средство «Ганглерон». Инструкция указывает, что препарат может быть назначен также при стенокардии, нарушениях подвижности желудочно-кишечного тракта. Лекарство вводится внутримышечно или подкожно. Дозировка определяется врачом.

Медикамент имеет свои противопоказания, как и другие ганглиоблокаторы. Препараты подобного типа не используются при артериальной гипотензии, при наличии дегенеративных изменений в центральной нервной системе. В редких случаях может развиваться гиперчувствительность на действующий компонент. Ни в коем случае нельзя вводить лекарство внутривенно. Это может приводить к резкому снижению артериального давления.

«Бензогексоний»

Средство считается одним из наиболее популярных при лечении артериальной гипертензии. Позволяет достаточно быстро купировать гипертонический криз «Бензогексоний». Инструкция по применению указывает, что препарат также может быть назначен при хронических гастритах, некоторых формах бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для терапии легких патологий используются таблетки «Бензогексоний». Инструкция по применению указывает, что препарат выпускается также в форме раствора для инъекций.

Лекарство используется для снижения артериального давления в хирургической практике (анестезирующее действие). В этом случае применяется препарат в форме раствора, вводится он внутривенно. Для терапии заболеваний желудка может использоваться раствор для внутримышечного введения.
Неправильный прем медикамента может привести к развитию побочных явлений (слабость, головокружение, сухость во рту). Ухудшение самочувствия связано с резким снижением артериального давления. Использование препарата рекомендуется осуществлять в условиях стационара, где больному может быть оказана своевременная помощь в случае коллапса.
Лекарство оказывает выраженное гипотензивное действие. Широко применяется при гипертонических кризах препарат «Пентамин». Инструкция указывает, что выпускается он в форме раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. В качестве действующего компонента выступает азометония бромид.

Медикамент используется в условиях стационара и может быть назначен при следующих патологических процессах: отек мозга, отек легких, резкое повышение артериального давления, острые приступы бронхиальной астмы, спазмы кишечника, почечная колика. Для создания контролируемой гипотонии может также в анестезиологии использоваться средство «Пентамин». Инструкция указывает, что лекарство отпускается исключительно по рецепту.
Противопоказания препарат имеет такие же, как и другие ганглиоблокаторы. Это инфаркт миокарда, гипотония, тромбофлебиты, закрытоугольная глаукома.
Лекарство производит выраженный гипотензивный эффект, как и другие ганглиоблокаторы. Препараты из этой группы широко применяются в хирургической практике, а также для снятия гипертонических кризов. Однако убрать повышенное давление с помощью этого лекарства в домашних условиях не удастся. Медикамент используется исключительно под контролем врача. Средство «Имехин» также используется для лечения отеков мозга и легких, купирования острых приступов бронхиальной астмы.

Препарат имеет немало побочных эффектов. Одним из них является ортостатический коллапс, который характеризуется резким снижением артериального давления при смене положения тела (с вертикального в горизонтальное). Кроме того, в процессе терапии пациент может жаловаться на сухость во рту, общую слабость, частые головокружения.
Это ганглиоблокирующее средство выпускается в форме таблеток. Лекарство назначается при синдроме Рейно, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии. Действующий компонент производит выраженный анальгезирующий эффект. Таблетки рекомендуется принимать после еды. Дозировка и длительность курса терапии определяются врачом.
К противопоказаниям можно отнести острый период инфаркта миокарда, гипотензию, поражения печени и почек, закрытоугольную глаукому. Медикамент не подходит для самолечения. Приобрести таблетки удастся только по рецепту врача.
Ганглиоблокирующие средства незаменимы во многих сферах медицины. Однако использование препаратов из этой группы должно строго контролироваться специалистом. Передозировка может привести к серьезным побочным явлениям, вплоть до летального исхода. Поэтому ганглиоблокаторы применяются в условиях госпитализации или при оказании экстренной медицинской помощи. Самостоятельно использовать такие препараты даже после тщательного изучения инструкции нельзя.

http://fb.ru/article/297685/ganglioblokatoryi-preparatyi-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-mehanizm-deystviya

Ганглиоблокирующие лекарственные средства

АРФОНАД (Arfonad)
Синонимы: Триметафан камсилат.
Фармакологическое действие. Арфонад понижает артериальное давление посредством ганглионарной блокады с периферической вазодилатацией (расширением просвета сосудов). Обладает быстрым, выраженным, но очень кратковременным действием.
Показания к применению. Искусственная гипотензия (искусственно регулируемое снижение артериального давления) в хирургии, острый отек легких у гипертонических больных с левожелудочковой недостаточностью, гипертонические кризы (быстрый и резкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Хирургические вмешательства в состоянии гипотензии (на фоне пониженного артериального давления): арфонад вводится посредством внутривенного капельного вливания. Вливание препарата начинается с 60 капель 1% раствора (приблизительно 3 мг) в минуту после вводного наркоза и фиксации больного в необходимом для операции положении (операционное поле вверху), за 10 минут до получения желаемого снижения давления. Скорость вливания необходимо контролировать для поддержания гипотензии на требуемом уровне.
Обычно бывает достаточно 10-30 капель (0,5-1,5 мг) в минуту. Артериальное давление следует контролировать каждые 3-5 минут. Молодым и сильным больным требуются повышенные дозы, в то время как пожилым и бальным с низким артериальным давлением — пониженные.
В целях достижения более короткого действия препарата или улучшения контроля можно использовать 0,5% или 2,5% инфузионные растворы, с соответствующей корректировкой скорости вливания.
Нехирургические показания (острый отек легких или гипертонические кризы): одноразовые внутривенные дозы 0,1-0,2 мг/кг массы тела.
Побочное действие. При строгом соблюдении инструкции по применению препарата (тщательный контроль артериального давления и медленное вливание раствора) побочные эффекты относительно редки и в основном вызываются чрезмерным понижением давления.
Иногда возникают тошнота, рвота и ощущение теплоты. Тахикардия (учащенные сердцебиения), паралитическая непроходимость кишечника или атония (потеря тонуса) мочевого пузыря наблюдаются крайне редко и являются следствием парасимпатической блокады.
Противопоказания. Анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), олигемия (уменьшение общего количества крови), шок, асфиксия (нарушение дыхания /удушение/), легочная недостаточность, прогрессирующий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, а также острые заболевания почек и печени. Невозможность возмещения кровопотери. Беременность (опасность для плода) и роды.
Форма выпуска. Ампулы: 250 мг сухого вещества и ампулы с растворителем (5 мл воды для инъекций).
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте. Нельзя замораживать.
БЕНЗОГЕКСОНИЙ (Benzohexonium)
Синонимы: Гексоний Б, Гексаметония бензосульфонат.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокируюшее средство.
Показания к применению. Спазм (резкое сужение просвета) периферических сосудов, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), гипертонические кризы (быстрый и резкий подъем артериального давления), бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день; подкожно и внутримышечно — 1-1,5 мл 2,5% раствора. Высшая разовая доза внутрь — 0,3 г, суточная — 0,9 г; подкожно разовая — 0,075 г, суточная — 0,3 г.
Побочное действие. Общая слабость, головокружение, сердцебиение. Большие дозы могут вызвать ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), выраженный мидриаз (расширение зрачка), сухость во рту, атонию (потерю тонуса) мочевого пузыря.
Противопоказания. Гипотония (пониженное артериальное давление), тяжелые паренхиматозные поражения почек, печени, центральной нервной системы, тромбофлебиты (воспаление вены с ее закупоркой).
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г и 0,25 г в упаковке по 20 штук; ампулы по 1 мл 2,5% раствора в упаковке по 6 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ГИГРОНИЙ (Hygronium)
Синонимы: Триперий йодид,
Фармакологическое действие. Ганглиоблокируюшее средство короткого действия.
Показания к применению. В анестезиологии для управляемой гипотонии (искусственного регулируемого снижения артериального давления).
Способ применения и дозы. Внутривенно (капельно) 0,1% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия. Начинают с 70-100 капель в минуту. Поддерживающая доза 30-40 капель в минуту.
Побочное действие. Резкая гипотония (снижение артериального давления).
Противопоказания. Такие же, как и для арфонада.
Форма выпуска. Порошок по 0,1 г в ампулах емкостью 10 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ДИМЕКОЛИН (Dimecolinum)
Синонимы: Димеколина йодид.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор. Близок по действию к бензогексонию, но более активен.
Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спастических колитах, холециститах (воспалении желчного пузыря) и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладких мышц, а также при спазмах периферических сосудов и лишь иногда при гипертонической болезни (стойком подъеме артериального давления).
Способ применения и дозы. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и спазмах периферических сосудов назначают внутрь (в виде таблеток) по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день (до еды). Курс лечения 3-4 нед.
При гипертонической болезни (II-III стадии) назначают внутрь, начиная с 0,025 г на прием 1-2 раза в день, затем увеличивают дозу до 0,05 г 2 раза в день. Курс лечения — 3-5 нед.
Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении бензогексония.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г и 0,05 г (25 и 50 мг), покрытые оболочкой.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ИМЕХИН (Imechinum)
Фармакологическое действие. Оказывает блокирующее действие на Н-холинореактивные системы и дает выраженный, но кратковременный гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект.
Показания к применению. Для получения управляемой артериальной гипотонии (искусственного регулируемого снижения артериального давления) при хирургических вмешательствах, для предупреждения и купирования (снятия) гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления), лечения отеков легких и головного мозга, при гипертонии (стойком подъеме артериального давления) на почве острой почечной недостаточности.
Способ применения и дозы. Внутривенно. Капельно со скоростью 90-120 капель в минуту в разведении 1 : 10 000 (1 мл 1% раствора разводят в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Через некоторое время скорость введения раствора рекомендуется уменьшить до 30-50 капель в минуту. При недостаточном гипотензивном эффекте концентрацию раствора повышают до 1 : 5 000. Однократно или дробно в дозе 5-7-10 мг (0,5-0,7-1 мл 1% раствора) вводят медленно (по 2-3 мг с 3-4-минутными интервалами). Комбинированно: вначале вводят 5-10 мг в виде раствора 1 : 10 000 или 1 : 5 000 со скоростью 30-50 капель в минуту.
Побочное действие. Ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), общая слабость, головокружение, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), сухость во рту.
Противопоказания. Тяжелые заболевания сердца, печени, тромбозы (нарушение проходимости сосуда), болезни коронарных (сердечных) сосудов, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление). Не рекомендуется использовать препарат для получения управляемой гипотонии у лиц пожилого возраста, а также при поражении почек с нарушении функции.
Форма выпуска. Ампулы по 1 и 2 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
КАМФОНИЙ (Camphonium)
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор. Снижает артериальное давление, расширяет периферические кровеносные сосуды.
Показания к применению. Облитерируюший эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), гипертоническая болезнь I-II стадии (стойкий подъем артериального давления), язвенная болезнь желудка.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь независимо от приема пищи. Дозы препарата должны быть строго индивидуальны, устанавливаются в зависимости от характера заболевания и составляют 0,01-0,1 г 1-2 раза в день. Парентерально (минуя пищеварительный тракт) вводят, начиная с 0,5-1 мл 1% раствора, при хорошей переносимости разовую дозу можно увеличить до 5 мл; инъекции производят 1-3 раза в день.
Для контролируемой гипотензии (искусственно регулируемого снижения артериального давления) вводят в вену по 0,25-0,5-1 мл 1% раствора в течение 1-11/2 мин. При длительных операциях можно повторить инъекцию через 1-11/2 часа.
Побочное действие. Возможны общая слабость, учащение пульса, сухость во рту, расширение зрачков, запор. В этих случаях прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Противопоказания. Гипотония (пониженное артериальное давление), выраженный атеросклероз, органические поражения миокарда (сердечной мышцы), тромбозы (нарушение проходимости сосуда), хроническая коронар ная недостаточность (несоответствие доставки кислорода с кровью потребности сердца в кислороде), глаукома (повышенное внутриглазное давление), инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г и 0,05 г в упаковке по 50 штук, 1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
КВАТЕРОН (Quateronum)
Фармакологическое действие. Препарат блокирует проведение возбуждения в парасимпатических и в меньшей степени в симпатических ганглиях. Оказывает также некоторое коронарорасширяющее (расширяющее сосуды сердца) действие.
Показания к применению. Применяют преимущественно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда -при стенокардии и при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде таблеток или водного 0,6% раствора.
При язвенной болезни желудка принимают по 0,02-0,03 г (1-11/2 таблетки или 5 мл 0,6% раствора) 3-4 раза в день. Курс лечения — 3-4 нед. и более.
При стенокардии для предупреждения приступов назначают, начиная с 0,01 г (10 мг) на прием, через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 0,02 г. Принимают 3 раза, а при частых приступах 4 раза в день. Курс лечения 3-4 нед. Лечение можно повторять после 10-12-дневного перерыва.
При гипертонической болезни назначают 0,02-0,03 г 3-5 раз в день; курс лечения в среднем 3 нед.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,05 г, суточная — 0,2 г.
Побочное действие. Головокружение, наклонность к запорам, умеренная тахикардия (учащенные сердцебиения). У больных язвенной болезнью желудка иногда в первые дни отмечаются усиление болей в подложечной области и диспепсические явления (расстройства пищеварения). У больных стенокардией иногда появляются неприятные ощущения в области сердца, учащаются приступы; в этих случаях препарат отменяют на 2-6 дней, затем назначают его в меньших дозах; если побочные явления не прекращаются, препарат отменяют. Осторожность следует соблюдать при назначении кватерона больным с артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением).
Противопоказания. Такие же, как и для бензогексония.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,02 г.
Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
ПАХИКАРПИНА ГИДРОЙОДИД (Pachycarpini hydroiodidum)
Синонимы Спертеина гидройодид, Пахикарпин йодистоводородный.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор; повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки. Одной из важных особенностей пахикарпина является его способность повышать тонус и усиливать сокращение мускулатуры матки. В связи с этим пахикарпин относительно широко применяли для усиления родовой деятельности при слабости родовых схваток и при раннем отхождении вод, а также при слабости потуг. Препарат, в отличие от питуитрина не вызывает повышения артериального давления и может назначаться роженицам, страдающим гипертонической болезнью (стойким подъемом артериального давления).
Показания к применению. Спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов, ганглиолиты (воспаление нервных узлов), миопатия (заболевание мышц), для стимуляции родов и в послеродовом периоде для уменьшения кровотечения. В последнее время для стимуляции родов применяется редко.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (до еды), подкожно и внутримышечно. При облитерируюшем эндартериите (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета) дают внутрь по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день. Лечение проводят в течение 3-6 недель. Через 2-3 мес. курс лечения при обострении процесса можно повторить. При ганглиолитах назначают внутрь по по 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение 10-15 дней. При миопатии назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в день в течение 40-50 дней. Курс лечения повторяют 2-3 раза через 1-2-3 мес.
Для стимуляции родовой деятельности подкожно или внутримышечно 2-4 мл 3% раствора.
Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая — 0,2 г, суточная — 0,6 г; под кожу разовая — 0,15 г, суточная — 0,45 г.
Побочное действие. Такое же, как и при применении бензогексония. При передозировке может вызывать токсические явления вплоть до тяжелых отравлений.
Противопоказания. Гипотония (пониженное артериальное давление), выраженный атеросклероз, стенокардия, заболевания печени и почек, беременность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 10 штук; 3% раствор в ампулах по 2 мл.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПЕНТАМИН (Pentaminum)
Синонимы: Азаметоний бромид, Пендиомид, Пентаметазен и др.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокирующее средство. Снимает спазм сосудов и гладких мышц.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь I-II стадии (стойкий подъем артериального давления) и гипертонические кризы (быстрый и резкий подъем артериального давления), спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов, кишечника и желчевыводящих путей, почечная колика, приступы бронхиальной астмы.
Способ применения и дозы. При спазмах сосудов внутримышечно 0,5-2 мл 5% раствора 2-3 раза в день.
При гипертонических кризах, отеке легких, отеке мозга вводят в вену 0,2-0,5 мл или более 5% раствора, разведенных в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Вводят медленно, под контролем артериального давления и общего состояния. Можно вводить внутримышечно 0,5-2 мл 5% раствора.
Для управляемой гипотензии (искусственного регулируемого снижения артериального давления) вводят в вену перед операцией 0,8-1,2 мл 5% раствора (40-60 мг), при необходимости вводят дополнительно до общей дозы 120-180 мг (2,4-3,6 мл 5% раствора).
Высшая разовая доза — 3 мл 5% раствора, суточная — 9 мл 5% раствора.
Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении бензогексония.
Форма выпуска. 5% раствор в ампулах по 1 и 2 мл в упаковке по 6 и 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПИРИЛЕН (Pirilenum)
Синонимы: Пемпидина тозилат, Пемпидин, Перолизен, Тенормал.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), гипертоническая энцефалопатия (пульсирующая боль в голове), спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, токсикоз беременных.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0025-0,005 г 3-4 раза в день.
Высшая разовая доза — 0,01 г, суточная — 0,03 г.
Побочное действие. Запоры, вздутие кишечника и др.
Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), нарушение функции печени и почек, выраженный атеросклероз, атония (потеря тонуса) желудка и кишечника.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ТЕМЕХИН (Temechinum)
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор. По ганглиоблокирующим свойствам близок к пирилену, но более активен.
Показания к применению такие же, как для пирилена, однако в ряде случаев темехин лучше переносится, чем пирилен, и дает более выраженный лечебный эффект. При лечении больных язвенной болезнью оказывает анальгетический (обезболивающий) эффект, уменьшает секрецию и моторную активность желудка.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (в таблетках, после еды).
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) назначают внутрь по 0,001-0,002 г 2-3-4 раза в день. Курс лечения -3-4-6 нед. При гипертонической болезни темехин может применяться в сочетании с резерпином и другими гипотензивными (снижающими артериальное давление) препаратами.
При спазмах (резком сужении просвета) периферических сосудов назначают по 0,001 г (1 мг) 2-3-4 раза в день в течение 3-4 нед.
Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении бензогексония.
Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г (1 мг).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

http://medoboz.ru/sredstva-deystvuyuschie-na-perifericheskuyu-nervnuyu-si/ganglioblokiruyuschie-lekarstvennyie-sredstva.html

Гигроний
Hygronium

Фарм. группа

арфонад, димеколин, имехин, камфоний, кватерон, пахикарпина гидройодид, пирилен, темехин
Rp.: Hygronii 0,1
D. t. d. N 10 in lagenis.
S. по хсеме.

Фармакологическое действие

Ганглиоблокирующее средство кратковременного действия для управляемой гипотензии. Действие наступает через 2-3 мин, исходное АД восстанавливается через 10-15 мин. При одномоментном или дробном введении гипотензивный эффект сохраняется 10-15 мин.

Способ применения

Внутривенно (капельно) 0,1% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия. Начинают с 70-100 капель в минуту. Поддерживающая доза 30-40 капель в минуту.
— В анестезиологии для управляемой гипотонии (искусственного регулируемого снижения артериального давления).

Противопоказания

— гиперчувствительность
— острая стадия инфаркта миокарда
— тромбозы
— артериальная гипотензия
— шок
— печеночная и/или почечная недостаточность
— дегенеративные изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома.
— пожилой возраст, повышенный риск тромбообразования.

Побочные действия

— Резкая гипотония (снижение артериального давления).

Форма выпуска

Порошок по 0,1 г в ампулах емкостью 10 мл, в упаковке по 10 ампул.
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата \»Гигроний\» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

http://m.allmed.pro/drugs/gigronij

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector