Лечение ИБС: препараты

Содержание

Лечение ИБС: препараты. Ишемическая болезнь сердца — лечение, препараты и симптомы

Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, обусловленное недостатком питания сердечной мышцы из-за сужения просвета коронарных сосудов или их спазма. Она объединяет под собой несколько диагнозов, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, внезапная коронарная смерть и другие.
На сегодняшний день она является самой распространенной болезнью в своей категории в мире и занимает первое место среди причин смертности и инвалидности во всех развитых странах.

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день выведены критерии, по которым можно предсказать развитие того или иного заболевания. Ишемическая болезнь сердца не стала исключением. Существует не просто перечень, а классификация факторов риска, сгруппированных по определенному признаку, которые могут способствовать возникновению данного заболевания.

  • Биологические:
    — возраст старше 50 лет;
    — пол – чаще болеют мужчины;
    — генетическая предрасположенность к дисметаболическим заболеваниям.
  • Анатомия:
    — повышенное артериальное давление;
    — ожирение;
    — наличие сахарного диабета.
  • Образ жизни:
    — нарушение диеты;
    — курение;
    — гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;
    — употребление алкоголя.
  • Развитие заболевания

    Патогенетическими причинами развития заболевания могут быть как вне-, так и внутрисосудистые проблемы, такие как сужение просвета коронарных артерий из-за атеросклероза, тромбоза или спазма, или выраженная тахикардия с гипертонией. Но все-таки на первом месте по причинам развития инфаркта стоит атеросклероз. Вначале у человека развивается нарушение обмена веществ, которое выражается в стойком повышении содержания липидов в крови.
    Следующим этапом идет фиксирование липидных комплексов в стенках сосудов и пропотевание их внутрь клеток эндотелия. Формируются атеросклеротические бляшки. Они разрушают стенку сосудов, делают ее более хрупкой. У данного состояния может быть два исхода — либо от бляшки отрывается тромб и закупоривает артерию выше по течению крови, либо диаметр сосуда становится таким маленьким, что кровь уже не может свободно циркулировать и питать определенную область. В этом месте формируется очаг ишемии, а затем и некроза. Если весь этот процесс происходит в сердце, то заболевание будет называться ИБС.
    Существует несколько клинических форм и соответствующее им лечение ИБС. Препараты подбираются исходя из патофизиологического компонента.

    Внезапная коронарная смерть

    Иначе называется остановкой сердца. Она может иметь два исхода: человек погибает либо попадает в реанимацию. Связана бывает с внезапной нестабильностью миокарда. Это диагноз — исключение, когда нет повода подозревать другую форму ИБС. Лечение, препараты выбора для медицинских работников остаются теми же, что и при реанимации. Еще одно условие – смерть должна наступить мгновенно и при свидетелях или не позднее шести часов с момента начала сердечного приступа. Иначе она уже подпадает под другую классификацию.

    Стенокардия

    Это одна из форм ИБС. Она тоже имеет свою дополнительную классификацию. Итак:

  • Стабильная стенокардия напряжения.
  • Вазоспастическая стенокардия.
  • Нестабильная стенокардия, которая, в свою очередь, делится на:
    — прогрессирующую;
    — впервые возникшую;
    — раннюю постинфарктную.
  • Стенокардия Принцметалла.
  • Наиболее распространенным является первый вид. Ассоциацией кардиологов давно разработано лечение ИБС стенокардии напряжения. Препараты необходимо принимать регулярно и длительно, иногда всю жизнь. Если соблюдать рекомендации, то можно на некоторое время отдалить неприятные для здоровья последствия.

    Инфаркт миокарда

    Устанавливается с учетом данных электрокардиограммы, лабораторных и анамнестических показателей. Наиболее информативными считаются повышения таких ферментов как ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АЛаТ (аланинаминотрансфераза) и АСаТ (аспартатаминотрансфераза), которые в норме заключены в пределах клетки и появляются в крови только при ее разрушении.
    Инфаркт – это один их финалов, к которому может привести неконтролируемая ишемическая болезнь сердца. Лечение, препараты, помощь – все это может опоздать, ведь при остром приступе совсем мало времени отводится на то, чтобы обратить повреждения вспять.

    Диагностика

    Естественно, любое обследование начинается с опроса и осмотра. Собирают данные анамнеза. Врача интересуют такие жалобы как боли за грудиной после физической нагрузки, наличие одышки, усталости, слабости, ощущение сердцебиения. Немаловажным будет отметить вечерние отеки, теплые на ощупь. А также то, как проводится лечение ИБС. Препараты многое могут сказать врачу. Например, \»Нитроглицерин\». Если он помогает снять приступ, то это практически всегда говорит в пользу стенокардии.
    Физикальное исследование содержит измерение давления, частоту дыхания и пульса и выслушивание сердца и легких. Врач пытается услышать патологические шумы, усиление сердечных тонов, а также хрипы и пузыри в легких, которые бы говорили о застойных процессах.
    Далее доктор отправляет больного на лабораторное и физикальное обследование. Об анализах мы уже говорили, а из исследований самыми распространенными являются ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца.

    Вот мы и перешли к самому основному. Нас интересует лечение ИБС. Препараты играют в нем ведущую роль, но не только они способствуют улучшению самочувствия. В первую очередь пациенту необходимо разъяснить, что придется полностью изменить образ жизни. Убрать чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать режим сна и отдыха и полноценно питаться. Диете следует уделить особое внимание. Она должна содержать необходимые для сердца калий, кальций и натрий, но при этом ограничить потребление соли, воды, продуктов с избыточным количеством животных жиров и углеводов. Если у человека имеется лишний вес, то необходимо провести его коррекцию.
    Но кроме этого разработаны методы фармакологического устранения такой проблемы как ишемическая болезнь сердца. Лечение — препараты в виде таблеток, капсул, порошков и растворов. При грамотном подборе и регулярном применении можно добиться отличных результатов.

    Антиагреганты

    Группы препаратов для лечения ИБС делятся по нескольким классификациям, но самая распространенная – по механизму действия. Ей мы и будем пользоваться. Антиагреганты способствуют улучшению текучести крови. Они воздействуют на свертывающую и противосвертывающую системы, несколько разобщая их, и таким образом добиваются разжижения. К ним относятся \»Аспирин\», \»Клопидогрел\», \»Варфарин\» и другие. Назначая их, необходимо всегда контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение), чтобы не допустить появления у человека кровотечения.

    Бета-адреноблокаторы

    Оказывают действие на рецепторы в стенках сосудов, замедляя биение сердца. Как следствие, оно потребляет меньше кислорода и менее нуждается в крови, что при суженных коронарных артериях очень даже кстати. Это одни из самых распространенных лекарств при ИБС. Лечение, препараты выбора и доза зависят от сопутствующих условий. Существуют избирательные и неизбирательные бета-адреноблокаторы. Одни из них действуют более мягко, другие — чуть жестче, но абсолютным противопоказанием является наличие у пациента в анамнезе бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких. Среди наиболее распространенных препаратов — \»Бипролол\», \»Вискен\», \»Карведилол\».

    Врачи тратят много усилий на лечение ИБС. Препараты совершенствуются, разрабатываются новые подходы, проводятся исследования причин развития болезни. Одним из таких передовых подходов является влияние на провоцирующие факторы, а именно на дислипидемию или нарушение баланса жиров крови. Доказано, что снижение уровня холестерина ведет к замедлению формирования атеросклероза. А это основная причина ИБС. Признаки, лечение, препараты – все это уже выявлено и разработано, нужно только уметь воспользоваться имеющейся информацией с пользой для пациента. Примерами эффективных средств могут служить \»Ловастатин\», \»Аторвастатин\», \»Симвастатин\» и другие.
    Работа этих препаратов является одним из диагностических признаков, помогающих подтвердить наличие заболевания. Но они нужны и как часть программы, которая входит в лечение ИБС. Лекарства и препараты тщательно выбираются, корректируется доза, кратность приема. Они влияют на гладкие мышцы в стенках сосудов. Расслабляясь, эти мышцы увеличивают диаметр просвета, таким образом, повышая количество поступаемой крови. Это помогает снять ишемию и болевой приступ. Но, к сожалению, нитраты не могут помешать развиться инфаркту в глобальном смысле слова, и не увеличивает продолжительность жизни, поэтому принимать эти лекарства рекомендуют только во время приступа (\»Динисорб\», \»Изокет\»), а на постоянную основу выбрать что-то другое.

    Антикоагулянты

    Если кроме стенокардии у пациента существует угроза тромбообразования, то ему назначаются именно эти лекарства от ИБС. Симптомы и лечение, препараты зависят от того, насколько преобладает то или иное звено патологического процесса. Одним из самых известных средств этого ряда является \»Гепарин\». Его вводят в большой дозе однократно при остром инфаркте миокарда, а затем в течение нескольких дней поддерживают уровень в плазме крови. Необходимо тщательно следить за временем свертывания крови.
    Препараты для лечения ИБС бывают не только патогенетическими, но и симптоматическими. Они влияют на такое звено как повышенное давление. Если увеличить количество жидкости, которое будет терять организм, то можно искусственно снизить давление до нормальных цифр и устранить угрозу повторного инфаркта. Но не стоит делать это слишком быстро, чтобы не спровоцировать коллапс. Существует несколько видов этих препаратов в зависимости от того, на какую часть петли Генле (участок нефрона) они воздействуют. Грамотный врач подберет необходимое в данной ситуации лекарство. Такое, которое не усугубит состояние пациента. Будьте здоровы!

    http://fb.ru/article/246580/lechenie-ibs-preparatyi-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa—lechenie-preparatyi-i-simptomyi

    Лечение ИБС: какие группы препаратов используют

    Ишемическая болезнь сердца — собирательное понятие, объединяющее в себе 2 болезни: кардиальную форму гипертонической болезни и атеросклероз с преимущественным поражением коронарных артерий.
    Суть заболевания сводится к дисбалансу между потребностями миокарда в кислороде и возможностями питающих сосудов. ИБС вносит основной вклад в заболеваемость и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, а последние, в свою очередь, являются самой распространенной патологией.
    Для того, чтобы понять принципы лечения ишемической болезни и какие группы препаратов следует использовать, нужно остановиться на патофизиологической сути болезни и на её классификации.

    Классификация ишемической болезни сердца

    Заболевание объединяет в себе острую и хроническую формы, которые делятся еще на несколько патологий. Острая ИБС делится на внезапную сердечную смерть и острый инфаркт миокарда, также выделяют нестабильную стенокардию.
    Хроническая включает в себя постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, хроническую сердечную недостаточность. Выделяют отдельно безболевую ишемию миокарда, которая не проявляет себя клинически, но при этом патологический процесс в организме идет, что может привести к быстрому и неожиданному летальному исходу.

    Внезапная сердечная смерть

    Это состояние, при котором остановка сердца у человека произошла в течение 1 часа после возникновения предикторов — симптомов нездоровья — болей в сердце, ощущения сердцебиения и т. д. Сердечная смерть необязательно приводит к смерти биологической.Лечение этого состояния — реанимационные мероприятия, которые должны быть оказаны как можно скорее.
    Идеально, если реанимация начнется в течение 5–6 минут от происшествия. Проводят непрямой массаж сердца, дыхание «рот-в-рот», дефибрилляцию по показаниям.
    Если человека удалось привести в чувства, его госпитализируют в кардиологическое отделения и там выясняют причины произошедшего. Для лечения этой формы ИБС в стационаре используют комбинации из препаратов, которые будут описаны ниже.

    Острый инфаркт миокарда — гибель сердечной мышцы (её сосудистый некроз), развивающаяся в результате сужения просвета венечной артерии на 75% и более. Это острейшее состояние, которое очень часто приводит к смерти пациента от осложнений (кардиогенного шока и отека легких).
    Признаками служат жгучая сильнейшая боль за грудиной продолжительностью более 15 минут и не проходящая от нитроглицерина, распространяющаяся в левую половину тела, страх смерти, ухудшение общего состояния.
    Если вместе с этим определяются ЭКГ- признаки инфаркта, значит следует немедленно начать оказание помощи. Используют следующие антиишемические препараты:

    • нитроглицерин под язык для расширения сосудов, питающих сердечную мышцу;
    • аспирин — четверть таблетки — для снижения вязкости крови — именно в этой дозировке;

    Эти лекарства доступны каждому человеку в домашних условиях и умение их применить необходимо, если есть больной ИБС. После этого необходимо вызвать скорую помощь, которая уже вправе использовать и владеет следующими препаратами:

    • наркотические анальгетики — для купирования болей. Используют морфин, который также может помочь бороться с возможным отеком легких.
    • антикоагулянты — гепарин подкожно для растворения тромба в коронарной артерии.

    В дальнейшем необходима госпитализация и реабилитация таких пациентов.

    Стенокардия

    Это приступ типичных загрудинных болей, наблюдающихся при ишемии сердца.
    Типичные признаки: локализация, продолжительность до 15 минут (если больше, следует подозревать инфаркт), иррадиация в левую половину тела, провоцируется физическим и психоэмоциональным напряжением, проходит в покое или при приеме нитратов.
    Выделяют разные формы стенокардии:

    • стабильная стенокардия: наблюдаются характерные, «привычные» приступы при одинаковых обстоятельствах, легко купируются.
    • нестабильная стенокардия: связана с нарушением целостности бляшки и может осложниться инфарктом миокарда или внезапной смертью сердца.
    • спонтанная стенокардия: разновидность нестабильной. Является вазоспастической (от сужения сосуда). Также может привести к тяжелым осложнениям.

    Основа борьбы с ишемической болезнью сердца — медикаментозное лечение.

    Его назначает лечащий врач-терапевт или кардиолог. Не существует одного единственного универсального лекарства от ишемической болезни сердца, необходимо комбинировать препараты. И только в случае неудачи с ним используют хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование).
    Стенокардия — самая частая жалоба у людей при ишемической болезни сердца. В первую очередь необходимо бороться с болью. Выделяют 2 основных принципа лечения: купирование приступа и его предотвращение. Используют следующие препараты для лечения ИБС:

    • донаторы NO — препараты, вызывающие высвобождение эндотелий-релаксирующего фактора — NO (оксид азота II), под действием которого и расширяются коронарные артерии. Это нитроглицерин, изосорбида мононитрат и динитрат. Изосорбида динитрат в спрее и нитроглицерин таблетки используют сублингвально для купирования боли. Мононитрат и таблетированный динитрат — для предотвращения приступов.
    • Валидол — лекарство, содержащий ментол, вызывающий рефлекторное расширение сосудов, в том числе сердечных. Используется также под язык для уменьшения боли в момент приступа.

    Для предупредительного лечения приступов стенокардии используют длительно действующее средства, которые так или иначе действуют на сосудистую стенку, регулируя её тонус.
    Бета-блокаторы — нормализуют функцию сердца (частоту, силу сердечных сокращений, проводимость), приводя потребности сердца и возможности сосудов к балансу. Кроме того, они блокируют бета-адренорецепторы в стенках сосудов, вызывая их расширение. Выделяют селективные (действуют на бета-2 рецепторы) и неселективные (бета-1 и бета-2) блокаторы

  • Ингибиторы АПФ — за счет блокирования вазопрессорного действия ангиотензина 2 препятствуют и без того имеющемуся сужению сосудов, а также нормализует функцию сердца за счет правильного распределения нагрузки на него (уменьшает преднагрузку). Кроме того, препятствует ремоделированию миокарда. За счет этих эффектов препятствуют возникновению стенокардитических приступов.

  • Блокаторы кальциевых каналов — для профилактики стенокардии используют блокаторы продленного действия (нифедипин ретард или амлодипин — до 24 часов). Блокируя медленные Са-каналы, они препятствуют сокращению гладкомышечных клеток сосудов, не давая уменьшить просвет и снизить ток крови по ним (препятствуя ишемии).
  • Антиагреганты и антикоагулянты — назначают для уменьшения вязкости крови, чтобы снизить риск тромбоза. Используют из первых: пентоксифиллин, клопидогрел, не теряет значимости аспирин в сердечной дозировке. Самым часто используемым антикоагулянтом является гепарин.
  • Важнейшими препаратами, действующими на патогенез заболевания, являются гиполипидемические средства. Они способствуют снижению холестерина и триглицеридов в крови, тем самым воздействуя на атеросклероз (причину стенокардии). В результате риск роста и разрыва бляшки снижается, улучшается прогноз и качество жизни пациентов. Чаще всего назначаются статины. Используют такие лекарства, как аторвастатин, розувастатин.

  • Ивабрадин — нормализуя активность основного элемента проводящей системы — синоатриального узла — способствует балансу между потребностями сердца и возможностями венечных артерий. Незаменим при сочетании стенокардии с тахиаритмией.
  • Триметазидин — относительно новое средство, которое блокирует фермент, ответственных за синтез и накопление алогенных (провоцирующих боль) веществ в миокарде. Повышает утилизацию глюкозы, способствуя правильной работе сердца.

  • Диуретики — как препарат при стенокардии иногда тоже назначаются. Они влияют на гипертензию. Выводя лишнюю жидкость из организма (мочегонный эффект), способствуют нормализации давления, уменьшая риск сосудистых осложнений, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Хронические формы ИБС: ХСН, постинфарктный кардиосклероз (имеющий клинику ХСН), как и лечение многообразных нарушений ритма при ИБС, следует рассматривать отдельно, поскольку вопрос очень обширный и лечить их очень сложно.

    http://vseoserdce.ru/disease/chd/lechenie-ibs-preparaty.html

    Самые эффективные препараты для лечение ИБС

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, при котором поражается миокард вследствие недостатка или прекращения кровоснабжения сердца. Это одна из распространенных патологий сердца, которая может закончиться летальным исходом. Чаще всего заболевание встречается у мужчин. Важно вовремя выявить патологию и пройти необходимое лечение.

    Причины и симптомы ИБС

    Клинические симптомы ишемии определяются конкретной формой заболевания
    Частой причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. При данной патологии наблюдается сужение сосуда атеросклеротической бляшкой, в результате кровь не в полном объеме поступает к сердцу. Другой распространенной причиной ишемии сердца является тромбоэмболия.
    Основные факторы, способствующие возникновению ИБС:

  • Артериальная гипертония.
  • Гиперлипедемия.
  • Вредные привычки.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ишемическая болезнь сердца может иметь острое и хроническое течение. Если необратимые изменения на определенном участке наблюдаются в течение длительного периода, то поврежденные клетки гибнут. Проявление ИБС наблюдается при сужение коронарных сосудов на 50 %. Если диагностируется 70-80%, то это указывает на приступы стенокардии.
    Больше информации об ИБС можно узнать из видео:

    Признаки ишемической болезни возникают после физических нагрузок и проявляются следующим образом:

    • Ощущение нехватки воздуха.
    • Затруднение дыхания.
    • Частое сокращение сердца.
    • Боль в середине грудной клетки.

    Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею. Больной может жаловаться на сдавленность в груди, также может появиться рвота и тошнота. Продолжительность приступа колеблется от 2 до 10 минут.
    ИБС может протекать бессимптомно и больной может не жаловаться на какие-либо симптомы. В дальнейшем она переходит в острую форму и спасти больного очень тяжело.

    Возможные осложнения недуга

    ИБС – самая распространенная причины внезапной смерти
    На фоне ишемической болезни могут развиваться серьезные осложнения, а именно:

    • Нарушение сократимости левого желудочка.
    • Развитие диффузного атеросклеротического постинфарктного склероза.
    • Нарушение функций миокарда.
    • Одним из частых осложнений является сердечная недостаточность. Если она имеет застойную этиологию, то выживаемость в этом случае значительно сокращается.
    • Ишемия может спровоцировать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза.

    Ишемическая болезнь и связанные с этим застойные процессы сопровождаются отечностью нижних конечностей, брюшной полости и легких. Важно своевременно обратиться к врачу и диагностировать патологию на начальном этапе, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

    Диагностика

    Если ранее наблюдались перечисленные выше симптомы, то кардиолог после изучения анамнеза, физикального обследования может только предположить, что это ИБС. Диагностировать патологию можно только после комплексного обследования.
    Врач направит сдать необходимые лабораторные анализы: анализ крови на уровень холестерина и сахара в крови.

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
    Среди инструментальных методов диагностики ишемической болезни выделяют:

  • ЭКГ в покое и во время приступа. ЭКГ дает возможность выявить симптомы ишемии в острой и хронической форме, а также возможные осложнения на фоне ИБС.
  • Холтеровское мониторирование. Благодаря холтеровскому исследованию можно провести запись ЭКГ в течение суток. Данный метод позволяет обнаружить бессимптомные эпизоды ишемии.
  • Эхокардиография. Диагностировать патологию можно путем ЭхоКГ. После обследования можно оценить структуру и сократительную способность сердца.
  • Коронароангиография. Коронарография является инвазивным методом и позволяет оценить состояние русла коронарных артерий. Это метод назначается не всем, а только тем пациентам, которым будет назначено оперативное вмешательство.
  • Препараты для лечения ИБС

    После диагностики ИБС врач назначает медикаментозное лечение с учетом состояния больного и сопутствующих патологий. Кардиолог строго назначает препараты в необходимой дозировке.

    Терапия ИБС состоит из лекарств, правильного образа жизни питания
    Основные препараты, которые используют для лечения ишемической болезни:

    • Антиагреганты — лекарственные средства, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. Такими препаратами являются Аспирин, Клопидогрел, Ацекардол и др.
    • Для снижения ЧСС используют адреноблокаторы: Карведилол, Метопролол, Бисопролол и др.
    • В случае увеличения холестерина в крови назначают статины и фибраты. Эти группы препаратов способствуют расщеплению атеросклеротических бляшек. Наиболее популярными препаратами являются: Фенофибрат, Ловастатин, Симвастатин и др. Совместное применение статинов и фибратов оказывает эффективное терапевтическое действие в борьбе с холестериновыми отложениями.
    • Для уменьшения нагрузки на сердце и ускорения выведения жидкости из организма назначают диуретики: Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид и др.
    • Также могут использовать для лечения нитраты. Распространенным препаратом данной группы является Нитроглицерин. Это лекарственное средство снижает нагрузку на сердце, расширяет кровеносные сосуды венозного русла , в результате чего купируются симптомы стенокардии.
    • Ингибиторы АПФ назначают для нормализации кровяного давления и устранения спазмов сосудов. Такими препаратами являются Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл и др.
    • В качестве поддерживающей терапии возможно применение седативных препаратов, которые оказывают успокаивающее действие на нервную систему: Валериана, Тенотен и др.

    Все препараты назначаются исключительно врачом, при этом учитывается состояние больного, возможные противопоказания и другие характеристики. Самостоятельное лечение категорически запрещено.

    Народные методы лечения ИБС

    Медикаментозное лечение можно дополнять нетрадиционными методами лечения, однако следует знать, что вылечить ишемию только народными способами невозможно. Такое лечение помогает уменьшить проявление признаков ишемии, облегчить состояние больного и укрепить сердце.

    Лечим ИБС отваром из плодов боярышника
    Полезно употреблять чай из боярышника, различные травяные отвары и настои, а именно:

  • Отвар из полыни горькой. Чайную ложку растения залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Далее процедить и употреблять по кофейной чашке 2 раза в сутки. .
  • Тертый хрен с медом. Чайную ложку натертого хрена смешать с ложкой медом. Употреблять смесь за час до приема пищи.
  • Отвар сушеницы болотной. 10 г сырья залить стаканом кипятка, далее нагреть на водяной бане в течение 15 минут, а затем охладить. Далее нужно отжать и довести до объема 200 мл. Принимать по половине стакана после приема пищи.
  • Отвар плодов боярышника и травы пустырника. Взять указанные ингредиенты в равном количестве по 6 ложек и залить кипятком (7 стаканов). В таком виде лекарственное средство укутать одеялом и оставить на сутки. Далее процедить и принимать 3 раза в день перед едой.
  • Существует большое количество рецептов для укрепления сердечной мышцы и перечислены только некоторые из них.
    Прогнозы для больных ишемической болезнью благоприятны в том случае, если патология была диагностирована на ранней стадии и проводилось адекватное лечение.
    Профилактика ишемической болезни сердца направлена на предотвращение появления очередных приступов и устранение провоцирующих факторов.

  • Основные профилактические мероприятия:
  • Отказ от вредной пищи или по возможности минимизировать их употребление.
  • В рационе в достаточном количестве должны присутствовать фрукты и овощи, которые будут снабжать организм полезными витаминами и микроэлементами.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя пагубно влияет на работу сердечной мышцы.
  • Необходимо больше двигаться и вести здоровый образ жизни. Если работа предполагает длительное сидение, то периодически следует устраивать зарядку. Следует заниматься спортом и умеренными физическими нагрузками.
  • Своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы и не допускать их перехода в хроническую форму. При первых симптомах следует обращаться к врачу, чтобы выявить заболевание на начальной стадии.
  • Важно следить за своим весом. Если масса тела превышает норму, то следует придерживаться диетического питания.
  • Рекомендуется избегать перенапряжения, эмоциональных стрессов, так как они негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.
  • Выше перечислены основные рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/disease/ischemia/preparaty-dlya-lecheniya-ibs.html

    Эффективные препараты для лечения ИБС

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, развивающееся на фоне недостаточного снабжения сердечной мышцы (миокарда) кислородом.
    Сужение просвета и атеросклероз коронарных артерий, нарушают процесс циркуляции крови, что и является причиной кислородного голодания сердца. В этой статье мы рассмотрим, как проходит лечение ИБС, препараты какого типа используются и какую роль они играют.

    Формы течения ИБС

    • скрытая (бессимптомная);
    • стенокардическая;
    • аритмическая.

    Основные методы лечения ИБС

    • медикаментозное (лечение ИБС препаратами);
    • не медикаментозное (хирургическое лечение);
    • устранение факторов риска, способствующих развитию заболевания.

    Медикаментозное лечение ИБС — общие принципы

    Комплексное медикаментозное лечение ИБС направлено на приостановку развития патологии, смягчение негативной симптоматики, повышение длительности и качества жизни пациента.
    Препараты при ишемии сердца назначаются кардиологом.
    В качестве препаратов для лечения ИБС, улучшающих прогноз:

    • антиагреганты — блокируют образование тромбов в сосудах;
    • статины — способствуют снижению уровня холестерина в крови;
    • блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — предотвращают повышение артериального давления.

    Лекарства при ишемии сердца для снятия симптомов:

    • бета-адреноблокаторы;
    • ингибиторы синусового узла;
    • антагонисты кальция;
    • активаторы калиевых каналов;
    • нитраты;
    • антигипертензивные препараты.

    Препараты для лечения ИБС не панацея: выздоровление невозможно без соблюдения диеты, разумной физической активности, нормализации режима сна, отказа от сигарет и других вредных привычек.

    Антиагреганты

    Антитромбоцитные препараты (антиагреганты) — класс лекарственных препаратов, разжижающих кровь (воздействующих на сворачиваемость). Они предотвращают объединение (агрегацию) тромбоцитов или эритроцитов, снижают риск образования тромбов. Антиагреганты для лечения ИБС — важная составляющая комплексного лечения заболевания.

    • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — при отсутствии противопоказаний (язвы желудка, заболеваний кроветворной системы) является основным средством профилактики тромбоза. Аспирин эффективен при ИБС, имеет сбалансированное сочетание полезных свойств и побочных эффектов, отличается бюджетной стоимостью.
    • Клопидогрел — лекарство аналогичного действия, которое назначается при непереносимости больными аспирина.
    • Варфарин — оказывает более интенсивное воздействие, способствует растворению тромбов, поддерживает уровень сворачиваемости крови. Варфарин для лечения ИБС назначают после всестороннего обследования при регулярном мониторинге крови на показатель МНО (может вызывать кровотечение).

    Гиполипидемические препараты (статины)

    Статины, активно понижающие уровень холестерина в крови, в комплексе со специальной диетой — это обязательный элемент терапии ИБС. Гиполипидемические средства для лечения ишемической болезни сердца эффективны в случае постоянного приема:

    Сужение коронарных артерий при ИБС

    Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

    Перечень способов лечения заболевания обязательно включает таблетки от ишемии сердца, нормализующие артериальное давление. Его повышение негативно влияет на состояние коронарных сосудов. Возможный результат — прогрессирование ИБС, риск развития инсульта, а также хронической формы сердечной недостаточности.
    Препараты этой группы принимают строго под наблюдением врача в длительном периоде.
    Ингибиторы АПФ — выступают в роли блокаторов деятельности фермента ангиотензин-2, который и является причиной повышения артериального давления. Выявлено отрицательное воздействие фермента на сердечные ткани и кровеносные сосуды. Положительная динамика отмечается при применении следующих препаратов, относящихся группе АПФ:
    Лечение ИБС препаратами БРА (блокаторами рецепторов ангиотензина-II):

    • Лозартан (Лозап, Козаар, Лориста);
    • Кандесартан (Атаканд);
    • Телмисартан (Микардис).

    Группы препаратов для симптоматического лечения ИБС

    В составе комплекса терапевтических мер назначают препараты от ишемии сердца, купирующие симптоматику заболевания. У больных с риском неблагоприятного течения заболевания, рассмотренные в статье препараты назначают при ишемии сердца в/в (внутривенно).

    Бета-адреноблокаторы

    Бета-адреноблокаторы (БАБ) — центральная группа препаратов, способствующих улучшению работы сердца. Их действие направлено на снижение частоты сердечных сокращений, и урегулирование среднесуточных показателей кровяного давления. Показаны к применению при аритмиях — как ингибиторы рецепторов гормонов стресса. Бета-адреноблокаторы устраняют симптомы стенокардии и рекомендованы к приему пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Список таких препаратов для лечения ИБС, как БАБ включает:

    Антагонисты кальция

    Антагонисты кальция — средства, предотвращающие приступы стенокардии. Целесообразность их применения сопоставима с бета-адреноблокаторами: способствуют уменьшению числа сердечных сокращений, нивелируют проявление аритмии, понижают число сокращений миокарда. Эффективны в применении для профилактики ИБС, а также при вазоспастической форме стенокардии. Также можно ознакомится со списком препаратов для лечения мерцательной аритмии.
    Самые эффективные лекарства от ишемии сердца:

    Нитраты и нитратоподобные средства

    Купируют приступы стенокардии и предотвращают осложнения при острой ишемии миокарда. Нитраты снимают болевые ощущения, расширяют коронарные артерии, уменьшают приток крови к сердцу, что уменьшает его потребность в кислороде.

    Препараты при ишемии сердца (нитраты):

    • Нитроглицерин (Нитроминт) — ингаляции или по язык;
    • Нитроглицерин в форме мази, дисков или пластырей;
    • Изосорбида динитрат (Изосорбида динитрат длительного действия);
    • Изосорбида мононитрат (Изосорбида мононитрат длительного действия);
    • Мононитрат (Моночинкве);
    • Молсидомин (молсидомин пролонгированного действия) — назначают при непереносимости нитратов.

    Ингибитор синусового узла

    Ингибитор синусового узла (Ивабрадин) — снижает частоту сокращений сердца, но не оказывает влияние на сократимость миокарда и показатели кровяного давления. Ивабрадин эффективен, когда лечат стабильную синусовую стенокардию при непереносимости бета-блокаторов. В некоторых случаях прием ивабрадина в комплексе с бета-блокаторами благотворно сказывается на прогнозе заболевания.

    Активатор калиевых каналов

    Активатор калиевых каналов — Никорандил (препарат антиишемичесого воздействия). Лекарственное средство расширяет коронарные сосуды и противодействует оседанию тромбоцитов на стенках артерий (образованию атеросклеротических бляшек). Действие Никорандила не сказывается на количестве сердечных сокращений, показателях артериального давления. Препарат показан при лечении микроваскулярной стенокардии, предотвращает и купирует приступы заболевания.

    Антигипертензивные препараты

    Антигипертензивные препараты — лекарственные средства, обладающие свойством понижать повышенное артериальное давление. В эту группу входят медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим классам, и различные по механизму воздействия.
    К антигипертензивным препаратам при ишемической болезни относятся диуретики. Диуретики (мочегонные) — в небольших дозировках снижают давление, при более значительных дозировках выводят из организма избыточную жидкость. К диуретикам относятся:
    Понижению кровяного давления способствуют ранее описанные бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента):

    Лечение вазоспастической формы стенокардии

    Вазоспастическая форма стенокардии — это особая форма заболевания с характерными болезненными ощущениями и дискомфортом в области загрудины, даже в спокойном состоянии. Причиной служат спастические патологии сосудов, снабжающих сердечную мышцу, сужение просвета правой коронарной артерии, затрудненное поступление крови к миокарду.
    В качестве профилактики приступов рекомендованы антагонисты кальция, в период обострения — Нитроглицерин и нитраты пролонгированного действия. Иногда, показано комбинирование препаратов-антагонистов кальция с небольшими дозами бета-адреноблокаторов. Кроме того, следует избегать таких неблагоприятных факторов, как стресс, курение, переохлаждение.

    Сосуды сердца во время приступа стенокардии

    Лечение микрососудистой стенокардии

    Симптомы заболевания проявляются характерными при стенокардии болевыми ощущениями за грудиной без изменений в коронарных сосудах. К числу пациентов с таким диагнозом относятся больные сахарным диабетом, либо страдающие артериальной гипертензией. При патологических изменениях в микрососудах сердца прописывают прием:

    • статинов;
    • антиагрегантов;
    • ингибиторов АПФ;
    • ранолазина.

    Для снятия болевых ощущений рекомендованы:

    • бета-блокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • нитраты длительного воздействия.

    Препараты первой помощи

    Оказание первой помощи при ИБС заключается в снятии или купировании болевого синдрома.
    Действия и препараты для оказания первой помощи при ИБС:

  • Нитроглицерин — основное средство первой помощи для пациентов с характерными болями за грудиной. Вместо нитроглицерина можно использовать единичную дозу Изокета или Нитролингвала. Препарат желательно принимать в сидячем положении, во избежание обморока (при снижении артериального давления).
  • Если состояние не улучшается, следует до приезда бригады медиков дать больному измельченную таблетку Аспирина, Баралгина или Анальгина.
  • Лекарственные средства можно принимать не более 3-х раз подряд с небольшим интервалом, т. к. большинство из них снижают артериальное давление.
  • При проявлении симптомов ИБС желательно принять препараты калия (Панангин и аналоги).

    Полезное видео

    О причинах возникновения ишемической болезни сердца и современных методах диагностики и лечения узнайте из следующего видео:

    http://cardiolog.online/serdce/ibs/preparaty-pri-ishemii.html

    Препараты (лекарства) для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и какие надо постоянно пить (принимать) антиишемические таблетки

    Смертность в мире от ИБС по-прежнему остается высокой. С появлением новых лекарственных средств подходы к терапии изменились, лечение стало более эффективным, качество жизни пациентов улучшилось.

    При лечении ишемической болезни сердца препараты подбирают с учетом формы заболевания.

    Принципы и схемы лечения

    Цель комплексного медикаментозного лечения ИБС — приостановить дальнейшее развитие заболевания, уменьшить симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больного.
    Любые лекарственные средства при ИБС назначает кардиолог. На схему лечения влияют клинические проявления. В состав комплексной терапии входят:

    • безмедикаментозное лечение;
    • медикаментозная терапия;
    • малоинвазивное вмешательство;
    • другие методы.

    Улучшающими прогноз препаратами являются:

    • антиагреганты (в результате склеивания тромбоцитов уменьшают образование тромбов);
    • липидоснижающие (уменьшают в крови концентрацию холестерина);
    • блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (предотвращают повышение артериального давления).

    Для симптоматического лечения применяют:

    • ингибиторы синусового узла;
    • бета-адреноблокаторы;
    • активаторы калиевых каналов;
    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • гипотензивные средства.

    Медикаментозные средства для лечения ИБС необходимо принимать постоянно. При необходимости замены лекарств или изменения дозировки нужно обращаться к лечащему доктору.
    Принимая таблетки, при ИБС требуется соблюдать специальную диету, выполнять умеренную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек, нормализовать сон.

    Антитромбоцитные лекарства

    Данный класс препаратов влияет на свертываемость крови, разжижает ее, замедляет склеивание тромбоцитов, образование тромбов. Антиагрегантные препараты при ИБС имеют важное значение в лечении патологии.
    В комплексной терапии применяют:

    • Аспирин (если отсутствуют противопоказания для его использования). При лечении ишемии сердца используется в качестве основного препарата для предупреждения тромбоза. Полезные свойства сочетаются с нежелательными эффектами.
    • При непереносимости ацетилсалициловой кислоты пациентам назначают Клопидогрел, оказывающий аналогичный эффект.
    • Более сильным действием отличается Варфарин. Он помогает растворять образовавшиеся тромбы, назначают его после тщательного обследования и под контролем показателя МНО (существует риск кровотечения).

    Липидоснижающие препараты

    Данные лекарства от ишемической болезни сердца нормализуют в крови уровень холестерина. Их назначают вместе с диетой, эффект достигается при постоянном применении.
    Часто при ишемии коронарные сосуды поражаются атеросклерозом.
    При повышении в крови уровня основного холестерина и холестерина с низкой плотностью вероятность прогрессирования атеросклероза увеличивается.
    Липидоснижающие средства восстанавливают в крови нормальный уровень холестерина. К липидоснижающим препаратам относятся:
    Чаще назначают статины, у них меньше побочных действий. Не применяют в течение длительного времени, т. к. может развиться желчекаменная болезнь.
    Для достижения нормальных показателей холестерина пациентам назначают медикаментозные средства из группы статинов (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Розувастатин), фибратов (Липанор, Трилипикс, Экслип, Безалип), препараты полиненасыщенных кислот омега-3 (Симвастатин, Колесевелам), никотиновую кислоту.

    Никотиновую кислоту нельзя назначать пациентам с патологиями печени.

    Антагонисты рецепторов ангиотензина

    Это препараты нового поколения, нормализующие артериальное давление, у них почти отсутствуют побочные эффекты.
    Наиболее популярные группы:

    • антагонисты рецепторов ангиотензина;
    • сартаны;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина.

    Гипертония отрицательно влияет на сосуды миокарда. Отсутствие лечения гипертензии увеличивает риск прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической сердечной недостаточности.
    Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов понижают артериальное давление, предупреждают уменьшение или гипертрофию сердца. Их нужно принимать в течение продолжительного времени под контролем врача.
    Для улучшения состояния больного назначают:
    Антиишемические препараты облегчают течение болезни, улучшают качество жизни пациентов.

    ?-адреноблокаторы

    Бета-адреноблокаторы — средства для лечения ишемической болезни сердца. С учетом фармакологических особенностей различают препараты:

    • неселективные (Окспренолол, Тимолол, Пропранолол, Надолол);
    • кардиоселективные (Бисопролол, Атенолол, Эгилок).

    Данные средства блокируют адреналовые рецепторы и прочие гормоны стресса. Их действие заключается:

    • в уменьшении частоты сердечных сокращений;
    • благотворном влиянии на мышцу сердца;
    • нормализации показателей артериального давления.

    Оказывают благоприятное воздействие на раннем этапе лечения острого коронарного синдрома (обладают противоишемическим эффектом). При резкой отмене могут развиться осложнения (коронарный синдром, приступы стенокардии, гипертонический криз).
    Назначают пациентам после инфаркта (при отсутствии противопоказаний). Больным пожилого возраста можно принимать начиная с небольших доз. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного с учетом его состояния.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Данные препараты для лечения ишемической болезни сердца (Лацидипин, Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил) вызывают:

    • расширение сосудов сердца;
    • уменьшение потребления миокардом кислорода;
    • снижение частоты сердечных сокращений;
    • усиление коронарного кровотока.

    Лекарства улучшают состояние сосудов, предотвращают склеивание тромбоцитов, предупреждают образование тромбов, расслабляют мышцу сердца. При стенокардии покоя назначают блокаторы кальциевых каналов вместе с нитратами.
    С целью предупреждения осложнений пациентам постоянно надо пить данные лекарственные средства, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету.
    Список наиболее эффективных средств:

    • Нифедипин;
    • Никардипин;
    • Леркамен;
    • Верапамил;
    • Дилтиазем;
    • Парнавел Амло.

    Умеренная физическая нагрузка оказывает благоприятное воздействие на мышцу сердца.
    При лечении ИБС препараты Изосорбид, Нитроглицерин, Тринитролонг являются наиболее популярными. Лечить ишемию сердца с помощью нитратов рекомендуется:

    • при сердечной недостаточности;
    • отеке легких;
    • гипертоническом кризе;
    • стенокардии.

    Нитроглицерин применяют для купирования и предупреждения приступов стенокардии. Действие начинается спустя 1-2 минуты после приема, длится в течение получаса.
    Пролонгированные препараты на основе нитроглицерина применяют для предотвращения приступов боли в сердце. Их действие начинается через 15-20 минут и продолжается в течение 6 часов.

    Нитраты назначают пациентам с целью устранения спазмов коронарных сосудов. В результате длительного приема средств на основе нитроглицерина может развиться привыкание, и терапевтический эффект станет менее выраженным.
    В случае резкого прекращения приема может возникнуть синдром отмены, который проявляется развитием приступа стенокардии. По этой причине снижение дозировки должно происходить постепенно.

    Гипотензивные средства

    Антигипертензивные препараты от ишемии сердца снижают повышенное артериальное давление. К данной группе относятся медикаментозные средства из разных фармакологических классов, они отличаются по механизму действия.
    Комплексная терапия предполагает прием нескольких медикаментозных средств. Иногда это пугает больных, но при правильно подобранной дозе и отсутствии нарушений в схеме приема опасность для здоровья отсутствует, побочные эффекты оказываются минимальными.

    Для получения большего эффекта от применения лекарственных средств прием начинают с минимально возможной дозы. Рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, чтобы поддерживать артериальное давление на одном уровне в течение суток.
    Гипотензивные средства включают 5 групп:

    • мочегонные (Спиронолактон, Фуросемид, Лазикс, Амилорид);
    • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Цилазаприл);
    • блокаторы рецепторов ангиотензина II (Валсартан, Лозартан);
    • антагонисты кальция (Фелодипин, Верапамил);
    • бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Атенолол).

    Препараты совершенствуются и разрабатываются новые. Комбинированные сочетают несколько свойств (Амлодипин и Лизиноприл объединили в Экватор).

    Ингибиторы АПФ назначают при сочетании сердечной недостаточности и гипертонии. Эта группа угнетает действие фермента, который превращает ангиотензин в суживающий сосуды гормон.
    В результате длительного использования препаратов данной группы в организме происходят положительные изменения:

    • артериальное давление снижается;
    • углеводный и жировой обмены улучшаются;
    • риск инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта снижается;
    • функции почек улучшаются;
    • нагрузка на мышцу сердца снижается;
    • риск возникновения аритмии уменьшается;
    • кровоток в сосудах улучшается.

    Ингибиторы АПФ лучше других средств защищают от артериальной гипертензии почки, хорошо сочетаются с препаратами из других групп.
    К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относятся мочегонные. Если их употреблять в небольших дозах, они выводят лишнюю жидкость из организма. Дозировку доктор подбирает каждому пациенту индивидуально, в случае необходимости их приходится принимать пожизненно.

    http://medicalok.ru/ishemiya/lechenie-bolezni-serdtsa-preparaty.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector