Спиронолактон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг) мочегонного препарата для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма у взрослых, детей и при беременности

Содержание

Спиронолактон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг) мочегонного препарата для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Спиронолактон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Спиронолактона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Спиронолактона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии, отеков и гиперальдостеронизма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав мочегонного препарата.
Спиронолактон — калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.
Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Состав
Спиронолактон + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.
Показания

  • отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме;
  • отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
  • артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него);
  • диагностика гиперальдостеронизма;
  • гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
  • синдром поликистоза яичников;
  • предменструальный синдром.

Формы выпуска
Инструкция по применению и режим дозирования
Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
При отечном синдроме — 100-200 мг в сутки (реже — 300 мг в сутки) в 2-3 приема (обычно в комбинации с \»петлевым\» или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.
При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме — 300 мг в сутки в 2-3 приема.
Цирроз печени: при коэффициенте Na/K более 1,0 суточная доза — 100 мг, если коэффициент менее 1,0 — 200-400 мг в сутки.
Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • гастрит;
  • изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
  • кишечная колика;
  • диарея или запоры;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • летаргия;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • атаксия;
  • повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
  • мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • гинекомастия;
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • дисменорея, аменорея;
  • метроррагия в климактерическом периоде;
  • гирсутизм (избыточный рост волос);
  • огрубение голоса;
  • болезненность молочных желез;
  • карцинома молочной железы;
  • крапивница;
  • макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
  • лекарственная лихорадка;
  • зуд;
  • мышечные спазмы;
  • снижение потенции.

Противопоказания

  • болезнь Аддисона;
  • гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • анурия;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
  • диабетическая нефропатия;
  • 1 триместр беременности;
  • метаболический ацидоз;
  • нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
  • повышенная чувствительность к спиронолактону.

Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в 1 триместре беременности применение противопоказано, во 2 и 3 триместрах возможно применение по показаниям.
При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.
Сообщалось о возможности применения спиронолактона самостоятельно или в качестве дополнительного средства при лечении гирсутизма у женщин с синдромом поликистоза яичников, при предменструальном синдроме, при семейном преждевременном половом созревании у юношей, при бронхолегочной дисплазии у детей; для лечения угревой сыпи (acne vulgaris) и облегчения проявлений горной болезни.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Аналоги лекарственного препарата Спиронолактон
Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Альдактон;
  • Верошпилактон;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Спиронаксан;
  • Спиронол;
  • Спиронолактон Дарница;
  • Спиронолактон микронизированный;
  • Урактон.

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

  • Адельфан Эзидрекс;
  • Аквафор;
  • Акрипамид;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Ацетазоламид;
  • Бринердин;
  • Бритомар;
  • Бруснивер;
  • Буфенокс;
  • Гигротон;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Гипотиазид;
  • Диакарб;
  • Диувер;
  • Зокардис плюс;
  • Изобар;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид Сандоз;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Инспра;
  • Ионик;
  • Ипрес лонг;
  • Канефрон H;
  • Клопамид;
  • Кристепин;
  • Лазикс;
  • Лорвас;
  • Маннит;
  • Маннитол;
  • Мочевина;
  • Небилонг Н;
  • Памид;
  • Ретапрес;
  • Синепрес;
  • Тензар;
  • Торасемид;
  • Триамтел;
  • Тригрим;
  • Урологический (мочегонный) сбор;
  • Урофлукс;
  • Фуросемид;
  • Фурсемид;
  • Цималон;
  • Эдарби Кло;
  • Эплеренон.

http://instrukciya-otzyvy.ru/1362-spironolakton-po-primeneniyu-analogi-tabletki-mochegonnogo-gipertenziya-oteki.html

Спиронолактон

Спиронолактон — калийсберегающее мочегонное средство, в физиологическом смысле «оппонирующее» гормону коры надпочечников альдостерону, обладающее также антигипертензивным эффектом.

Обладает длительным мочегонным эффектом средней степени выраженности и слабым антигипертензивным действием. При регулярном приеме препарата можегонный эффект можно в полной мере ощутить на 2-5 день лечения. После прекращения курса фармакотерапии он держится в течение еще 2-3 дней.
Максимальную пользу от применения спиронолактона можно извлечь при наличии отеков, вызванных гиперсекрецией альдостерона; в особенности — в тех случаях, когда потеря калия категорически нежелательна.

Клинико-фармакологическая группа

Калий-, магнийсберегающий диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.
Сколько стоит Спиронолактон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 60 рублей.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

  • В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Фармакологическое действие

Препарат Спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков.
Является конкурентным антагонистом альдостерона( основной минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Способен увеличивать выведение Cl-, воды и Na+ , способен снижать выведение мочевины и K+, влияет на количество титруемой кислотности мочи уменьшая ее. При применении препарата вызывается непостоянный гипотензивный эффект (снижение артериального давления на фоне диуреза), эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальных уровнях артериального давления.
После применения препарата действие наступает на 2- 5 день, проявляется диуретическим эффектом. Абсорбция составляет 90%, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Метаболиты препарата выводятся в основном с мочой, малая часть выводится с каловыми массами. Препарат Спиронолактон способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко при грудном вскармливании.
Влияние препарата на почки в единичной дозе, достигает пика через семь часов и эффект сохраняется около 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает? Спиронолактон применяется для лечения следующих заболеваний:

  • гиперальдостеронизм;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • эссенциальная гипертензия (применяется Спиронолактон в составе комбинированной терапии);
  • вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени, при котором развиваются отеки, асцит и нефротический синдром;
  • гипомагниемия и гипокалиемия (применяется лекарство в качестве вспомогательного средства при проведении терапии диуретиками);
  • отечный синдром, причиной которого является хроническая сердечная недостаточность (в данном случае применяется лекарство как монотерапия или в комбинации с другими препаратами).

Противопоказания

  • Сахарный диабет;
  • Метаболический ацидоз;
  • Увеличение молочных желез;
  • Нарушения менструального цикла;
  • I триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкальциемия;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Анурия;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Повышенная чувствительность к препарату.

Особый контроль состояния во время лечения необходим пациентам с нарушениями функции печени.

Назначение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.
Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Поэтому спиронолактон и грудное вскармливание не совместимы.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.
Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

  • длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
  • короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочное действие

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
  • снижение потенции и спазмы в мышцах;
  • зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
  • карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея,
  • дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
  • запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Передозировка

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов. Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой.
Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту. Гиперкалиемия в крайних случаях может приводить к остановке сердца. У лиц с гипертензией наблюдается резкое снижение артериального давления, судороги, аритмия.

Особые указания

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  • При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
  • При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
  • При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
  • При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
  • При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
  • При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
  • При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
  • При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
  • При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
  • При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
  • Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
  • При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
  • При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
  • Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Спиронолактон:

  • Татьяна . Я страдаю от сердечной недостаточности, препарат периодически пью курсами. Свое дело он делает, но много неприятных сопутствующих эффектов, голова всегда болит, давление начинает снижаться, из-за этого клонит в сон, трудно сконцентрироваться на каких-либо повседневных делах. Негативные проявления со временем усиливаются.
  • Леонид . Мне назначали этот препарат перед операцией по поводу опухоли надпочечников. Курс был коротким, но запомнился как тяжелый, постоянно тошнило, болел желудок, несколько раз была рвота. Мочегонный эффект тоже выраженный и неприятный, постоянное ощущение необходимости сходить в туалет. Я отметил повышенную жажду на фоне приема этого лекарства.
  • У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан.
    При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

    • Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
    • Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
    • Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

    Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Срок годности и условия хранения

    Хранить при температуре не выше 20 °C в сухом, недоступном для детей месте.

    http://simptomy-lechenie.net/spironolakton/

    Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

    Спиронолактон — калийсберегающий диуретик с умеренным натрийуретическим действием. Диуретический эффект обусловлен его антагонизмом в отношении гормона коры надпочечников — альдостерона.
    Препарат увеличивает выведение воды и натрия из организма, сохраняя при этом ионы калия. К тому же препарат снижает кислотность мочи, увеличивает объем диуреза, не нарушая уровень электролитов.

    Действующее вещество препарата — спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона, влияющий на дистальные канальцы почек.
    Вследствие блокады альдостерона подавляет задержку воды и ионов Na+ и способствует удержанию ионов K+, что не только повышает экскрецию ионов Na+ и Cl– и снижает экскрецию ионов K+ с мочой, но и снижает экскрецию ионов H+.
    В результате мочегонный эффект имеет также гипотензивное действие (снижается давление).

    Показания к применению

    От чего помогает Спиронолактон? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

    • первичный гиперальдостеронизм;
    • застойная сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости других диуретиков, или при необходимости повышения их эффективности;
    • эссенциальная АГ, главным образом при гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами;
    • цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом;
    • отеки, обусловленные нефротическим синдромом;
    • гипокалиемия — в случае невозможности применения другой терапии;
    • профилактика гипокалиемии для пациентов, принимающих сердечные гликозиды, в случае, когда другие способы терапии рассматриваются как нецелесообразные или несоответствующие.

    Инструкция по применению Спиронолактон, дозировки

    Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
    Стандартные дозировки Спиронолактон согласно инструкции по применению:

    • При отечном синдроме — 100-200 мг в день (реже — 300 мг в день) в 2-3 приема (часто в комбинации с «петлевым» или/и тиазидным диуретиком). Курс лечения – 14-21 день;
    • При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме — по 300 мг в день в 2-3 приема;
    • Эссенциальная гипертензия — по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
    • Отеки вследствие цирроза печени — если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
    • Идиопатический гиперальдостеронизм — по 100–400 мг в сутки;
    • Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;

    Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.
    Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

    Побочные эффекты

    Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Спиронолактон:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
    • Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
    • Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
    • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
    • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
    • Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
    • Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
    • Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
    • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сутки), доброкачественная опухоль молочной железы.
    • Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
    • Общие: астения, повышенная утомляемость.

    Противопоказания
    Противопоказано назначать Спиронолактон в следующих случаях:

    • повышенный уровень кальция в крови;
    • гипонатриемия;
    • повышенный уровень калия в крови;
    • болезнь Аддисона;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • нефропатия, обусловленная сахарным диабетом;
    • беременность в 1 триместре;
    • период лактации;
    • метаболический ацидоз;
    • острая задержка мочи;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • врожденная непереносимость лактозы или синдром мальабсорбции.

    Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.
    Передозировка
    Симптомы передозировки – это диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.
    Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая.
    В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно.
    В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.
    Особые указания
    При необходимости одновременного назначения с НПВП обязателен контроль за функцией почек и электролитами крови.
    Во время лечения препаратом необходимо избегать пищи, богатой калием.

    Аналоги Спиронолактон, цена в аптеках

    При необходимости, заменить Спиронолактон можно на аналог по терапевтическому действию – это препараты:
    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Спиронолактон, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
    Цена в аптеках России: таблетки Спиронолактон 25мг 20шт. – от 40 до 61 рубля, по данным 725 аптек.
    Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет. Условия отпуска из аптек — по рецепту.

    http://instrukciya-primeneniyu.com/spironolakton/

    Спиронолактон (Spironolactone)

    Русское название

    Латинское название вещества Спиронолактон

    Химическое название

    (7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17-гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма-лактон

    Брутто-формула

    Фармакологическая группа вещества Спиронолактон

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Характеристика вещества Спиронолактон

    Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Молекулярная масса — 416,57.

    Фармакология

    Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.
    При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 ч. После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в т.ч. канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг.
    Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.
    При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24 ч.

    Применение вещества Спиронолактон

    Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (монотерапия и в составе комбинированной терапии); состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками; гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия); первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения, для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV класс по классификации NYHA ) на фоне стандартной терапии.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к спиронолактону; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина ®

    http://pda.rlsnet.ru/mnn_index_id_281.htm

    Мочегонное Спиронолактон (Диуретик)

    Спиронолактон – лекарственное средство, диуретик калийсберегающего типа, специфический антагонист кортикостероидного гормона альдостерона, повышающего гидрофильность тканей и отвечающего за калий/натриевый обмен в почечных канальцах.
    Синонимы: Верошпирон, Альдактон.
    Лекарственные формы: таблетки по 0,025 г, 20 штук, капсулы по 100 мг, ампульный раствор 0,2% по10 мл.

    Мочегонное действие Спиронолактона

    Альдостерон, путем соединения с белковыми рецепторами клеток нефрона, задерживает в организме соли натрия и воду, увеличивая при этом выведения калия. Спиронолактон, в отличие от альдостерона, увеличивает количество выведенной почками воды и натрия, снижает выведение мочевины, при этом, количество калия остается неизменным. На этом свойстве Спиронолактона – увеличении объема диуреза и основано его применение. Его применяют как мочегонное и гипотензивное средство в комплексном лечении многих заболеваний.

    Фармакокинетика

    Спиронолактон, попадая в желудочно-кишечный тракт, быстро всасывается и, попадая в кровь, связывается с белками плазмы. Процесс ускоряется при одновременном приеме мочегонного лекарства и пищи (всасывание до 99%). Метаболизируется Спиронолактон до метаболитов в клетках печени. Активные метаболиты определяют его лекарственные свойства. В отличие от аналогов, Спиронолактон, мочегонное свойство которого используют при многих патологиях, не нарушает электролитный баланс в организме. Действие лекарства наступает через 2-5 дней, что характерно для аккумулятивных диуретиков. Выделяется Спиронолактон через почки с мочой и через кишечник с калом.

    Спиронолактон – показания к назначению диуретика

    Диуретик применяется в комплексном лечении заболеваний, протекающих с отеками тканей. Вот некоторые из них:

    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Нефротический синдром;
    • Цирроз печени;
    • Нефропатия беременных;
    • Артериальная гипертензия;
    • Гормонопродуцирующие опухоли надпочечников;
    • Первичный гиперальдостеронизм;
    • Поликистоз яичников;
    • Предменструальный синдром.

    Противопоказания

    Спиронолактон, диуретик калийсберегающего типа, не применяется при нарушении злектролиза в организме (ацидозе, гиперкальциемии, гиперкалиемии, гипонатриемии). Нельзя применять подобный диуретик при таких патологиях как почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет с анурией, ранние нефропатии беременных, увеличение молочных желез и дисменорея, болезнь Аддисона и индивидуальная непереносимость препарата, выражающаяся в различных аллергических реакциях.

    Применение

    Лечение должно проводиться под строгим контролем врача. При длительном приеме лекарства необходимы контрольные анализы мочи и крови. Лечебная доза мочегонного препарата подбирается индивидуально, при этом во внимание берется гормональный фон пациента и степень патологии водно-электролитного обмена. Как правило, прием начинают с дозы в 100-200 мг в сутки, в течение 2-3 недель. При необходимости, для увеличения диуреза и уменьшения потерь калия, к лекарственному средству присоединяют петлевые и тиазидные диуретики. Курс повторяется после перерыва в 2 недели. При лечении уровень калия в плазме крови держится под постоянным контролем.

    Побочные эффекты

    В период приема лекарства наблюдаются редкие побочные явления в виде тошноты, головокружения, аллергических реакций со стороны ЖКТ. Описаны случаи нарушений со стороны эндокринной системы в виде гинекомастии. Наблюдались случаи нарушения потенции у мужчин и менструального цикла у женщин. Во время лечения следует воздержаться от приема препаратов, содержащих калий и другие препараты, вызывающие задержку калия в организме.

    http://www.diuretiki.ru/preparaty/spironolakton-mochegonnoe

    Спиронолактон

    Формы выпуска

    Инструкция спиронолактона

    Спиронолактон — калийсберегающее мочегонное средство, в физиологическом смысле «оппонирующее» гормону коры надпочечников альдостерону, обладающее также антигипертензивным эффектом. 60-ые годы прошлого века были ознаменованы последовательным внедрением в медицинскую практику эффективных и безопасных средств для снижения повышенного артериального давления. На сегодняшний день известны 5 классов антигипертензивных средств, используемых для лечения артериальной гипертензии (АГ), предупреждения ее негативного воздействия на органы и ткани и снижения риска летального исхода у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. В кардиологической практике широко используется комбинирование различных лекарственных средств для повышения эффективности проводимой фармакотерапии АГ. Спиронолактон — проверенный временем «ветеран» бессчетного количества антигипертензивных «кампаний». Нейрогуморальная регуляция, а конкретнее — активация различных звеньев этой системы играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Центральное место здесь отводится ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и двум ее главным гормональным регуляторам: ангиотензину-2 и альдостерону. Синтезированный в 1960г. спиронолактон, будучи конкурентным антагонистом последнего, носит почетное звание «пионера» в ряду блокаторов данной системы.
    Теперь — о механизме действия препарата. Прежде всего, спиронолактон не позволяет альдостерону связываться с его «родными» минералокортикоидными рецепторами, ингибируя тем самым натриево-калиевый обмен в собирательных трубочках и дистальных канальцах.
    Подавляет обратное всасывание ионов натрия через почечный эпителий, повышает выделение с мочой ионов хлора и воды, а ионы калия, напротив, «бережет». Обладает длительным мочегонным эффектом средней степени выраженности и слабым антигипертензивным действием. Мочегонный эффект при регулярном приеме препарата можно в полной мере прочувствовать на 2-5 день лечения. После прекращения курса фармакотерапии он держится в течение еще 2-3 дней. Максимальную пользу от применения спиронолактона можно извлечь при наличии отеков, вызванных гиперсекрецией альдостерона; в особенности — в тех случаях, когда потеря калия категорически нежелательна. В качестве примера в данном случае можно привести хроническую сердечную недостаточность, нефротический синдром или цирроз печени. Снижение артериального давления при приеме спиронолактона связано с повышением элиминации ионов натрия и уменьшением в этой связи объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости. Гипотензивный эффект в полной мере ощутим на 2-3 неделе приема препарата.
    Режим дозирования в каждом конкретном случае зависит от степени дисбаланса водно-электролитного обмена и гормонального статуса. Спиронолактон не совместим с лекарственными средствами, содержащими калий, или с другими калийсберегающими мочегонными. Во время лечения рекомендуется периодически контролировать уровень в крови электролитов и мочевины. Если спиронолатон используется в комбинациях с другими мочегонными или гипотензивными средствами, то в таких случаях показаны более щадящие дозы всех принимаемых препаратов.

    http://protabletky.ru/spironolactone/

    Для чего нужен Спиронолактон?

    Спиронолактон – это диуретик с магнийсберегающим и калийсберегающим действиями.

    Является конкурентным антагонистом альдостерона, сокращает титруемую кислотность мочи, повышает выведение ионов хлора, ионов натрия, воды, а также уменьшает выведение ионов калия и мочевины.
    Каждая таблетка содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.
    Диуретический эффект развивается через 2–5 дней после начала применения препарата.
    После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и около 90% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 92–99% и повышается при одновременном приеме с пищей.
    Быстрый переход по странице

    Цена в аптеках

    Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.
    Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Спиронолактон 25мг 20штук – от 40 до 63 рублей.
    Условия отпуска из аптек — по рецепту.
    Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.
    Список аналогов представлен ниже.

    Для чего нужен Спиронолактон?

    Препарат назначают в следующих случаях:

    • отеки различного происхождения – вызванные гестозом беременным, связанные с сердечной недостаточностью;
    • отеки при циррозе печени;
    • нефротический синдром, сопровождающийся отеками;
    • артериальная гипертензия, вызванная аденомой надпочечников;
    • первичный гиперальдостеронизм;
    • гипокалиемия;
    • предменструальный синдром;
    • поликистоз яичников у женщин.

    Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

    Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
    При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.
    Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.
    Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.
    Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.
    При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.
    Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.
    Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
    Важная информация
    Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.
    Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.
    При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

    Применение при беременности и лактации

    Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.
    Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

    Особенности применения

    Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

    Побочные эффекты Спиронолактон

    Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
    • Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
    • Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
    • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
    • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
    • Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
    • Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
    • Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
    • Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
    • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.
    • Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
    • Общие: астения, повышенная утомляемость.

    Противопоказания

    Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:

    • Повышенная чувствительность к спиронолактону;
    • Болезнь Аддисона;
    • Гиперкалиемия;
    • Гипонатриемия;
    • Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина

    По отзывам принимавших препарат людей Спиронолактон – эффективный и недорогой диуретический препарат. Однако он имеет много противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому должен применяться только по назначению врача и под его тщательным контролем.

    Специальная информация для медработников

    Взаимодействия
    Снижает эффект антикоагулянтов, в т.ч. непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
    Усиливает метаболизм феназона.
    Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
    Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
    Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
    Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
    ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.
    Усиливает действие гипотензивных ЛС.
    НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
    Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
    Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
    Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
    Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
    Снижает эффект митотана.
    Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
    Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.
    Особые указания
    C осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде, декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков.
    При применении Спиронолактона нельзя назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические ЛС, вызывающие задержку калия в организме. Необходимо избегать применения с карбеноксолоном, который вызывает задержку натрия.
    В период терапии следует периодически определять содержания электролитов и мочевины в крови.
    При применении в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными препаратами дозу последних нужно уменьшить. При применении Спиронолактона с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы последнего.

    http://zdravlab.com/spironolakton/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector