Соматоформная дисфункция (расстройство) вегетативной нервной системы: симптомы и виды

Содержание

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: не умираю, но сдаюсь!

Вегетативная нервная система (ВНС). Сразу приходит на ум усвоенное из курса зоологии: брюшная нервная цепочка, спинная нервная цепочка.
Червю или таракану для жизни вполне достаточно: с их помощью он не только различит, где жарко, где – холодно, но и сможет найти себе пару и продолжить род. Ибо вегетация это и есть размножение.
Человеку же для размножения нужна большая оценивающая голова.
Но чтобы почувствовать тепло желанной женщины, её запах, исходящие от неё влекущие вибрации нежности и страсти, голова мужчине часто только мешает, поэтому он её… отключает коньяком или марихуаной – там, где страсть, оценкам не место.
У человека, борющегося с чудовищами во сне, пребывающего в коме или просто лишившегося сознания, большой мозг также отключен.
Но что же тогда регулирует его дыхание и кровообращение, температуру тела и уровень сахара в крови в это время?
Со всем этим управляется вегетативная нервная система, система «несознательная» и нами никогда не осознаваемая, но поддерживающая жизнь в теле до последней возможности.

Расположенная паравертебрально

Эта архаичная (в хорошем смысле слова) система регуляции жизнеобеспечения у человека, как и у примитивных животных, представлена двумя цепочками нервных узлов-ганглиев, только расположены они не на брюшной и спинной стороне тела, а паравертебрально – по бокам от позвоночника. По сравнению с таковой у насекомых она имеет гораздо более сложное строение, по сравнению же с ЦНС это – примитив.
Но именно благодаря простоте организации вышибить из колеи это «древнее добро», именуемое также автономной, или периферической, или непроизвольной, или висцеральной нервной системой, ведающей деятельностью внутренних органов и желёз; регулирующей тонус сосудов; обеспечивающей трофику как скелетной мускулатуры, так и самой ЦНС, весьма сложно. Однако, можно.
Поскольку состояние вегетативной нервной системы напрямую связано с состоянием центральной, удар по оной вызывает неимоверное огорчение у «старой няньки».
Удар, нанесённый в периферические отделы ВНС, выдержать легче, удар же в отдел центральный, в котором выделяют высшие (надсегментарные) и низшие (сегментарные) центры – значительно труднее.

Особенно – в надсегментарные, локализованные:

  • в теменных и лобных долях большого мозга;
  • в гипоталамусе;
  • в обонятельном мозге;
  • в структурах подкорковых (в полосатом теле) и стволовых (в ретикулярной формации);
  • в мозжечке.

Сегментарные вегетативные центры, сосредоточенные в головном мозге, относятся:
• либо к среднемозговым,
• либо к бульбарным (как то ядра нервов глазодвигательных, лицевых, языкоглоточных и блуждающего).
В свою очередь, вегетативные центры спинного мозга – это либо центры крестцовые, либо пояснично-грудные.

Что «огорчает» ВНС

Всё, что наносит урон ЦНС, автоматически вызывает синдром вегетативной дисфункции:

  • повреждения;
  • опухоли любого качества;
  • заболевания инфекционной либо иной природы;
  • болезни обмена веществ;
  • хронический стресс и переутомление;
  • дефекты наследственности.

И, так как ВНС самостоятельным образованием не является (она – лишь часть всей нервной системы вообще), её патологию выявляют, методично проходя по тем «этажам» ЦНС, где есть «балконы» ВНС.

В зависимости от высоты «балкона»

При патологии центральных отделов вегетативной нервной системы (надсегментарных либо сегментарных) развиваются расстройства регуляции деятельности организма класса ВСД (вегетативной дистонии, называемой также вегетативной дисфункцией или вегетативным неврозом).

Вовлечение гипоталамических центров приводит к возникновению гипоталамического синдрома, сочетанное поражение центров гипоталамических и лимбических – к избирательным расстройствам в регуляции трофики сосудов – ангиотрофоневрозам.
В результате субарахноидального кровоизлияния (исхода аневризмы передней соединительной артерии); опухоли (глиомы); черепно-мозговой травмы; наследственного заболевания с поражением гипоталамуса, у взрослых возникают сбои в регуляции температуры тела, в его питании (выражающемся ожирением либо нервной анорексией), а также расстройства циркадных ритмов и половая дисфункция центрального генеза.
У детей описанные расстройства проявляются:

  • синдромом Прадера-Вилли (сочетанием гипогонадизма и нерезко выраженной умственной отсталости с ожирением и мышечным гипотонусом);
  • синдромом Клейне-Левина (сонливость и булимия на фоне юношеской гиперсексуальности);
  • развитием краниофарингиомы.

Вегето-сосудистая дисфункция

«Технология» ВСД предельно проста: пугающая и травмирующая жизненная ситуация, являющаяся источником нервных перегрузок, вытесняется психикой в подсознание, порождая невротический «шлейф», в поле которого попадают внутренние органы, и формируется картина, имитирующая симптомы серьёзной соматической патологии.
Необычайно способствуют ей:
Характерной чертой ВСД является алекситимия – неспособность к словесному описанию своих душевных переживаний.
Наиболее часто ВСД «мимикрирует» под один из синдромов:

  • сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный);
  • синдром гипервентиляции;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гипергидроз;
  • цисталгический;
  • сексуальной дисфункции;
  • расстройства терморегуляции;
  • либо имитирует совокупное «поражение» нескольких систем.

Под грифом F45.3, или есть такая дисфункция!

Пациенты, составляющие контингент группы заболеваний, обозначаемых термином «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», (код в МКБ 10 F45.3) бывают двух типов:

  • Первый базирует жалобы общеневротического толка на объективно существующих признаках вегетативного напряжения: сердцебиении, покраснении кожи и повышенной потливости, треморе рук, выражая страх за нарушение здоровья конкретной системы или органа, для патологии которых данные проявления нехарактерны.
  • Второй тип, также связывающий проявления своей физиологии (жар, утомляемость, вздутие живота кратковременного характера и иное) с определённым органом (системой), ничего конкретного предъявить не может: болит всё, то – здесь, то – там. Но ощущения его мимолётны и носят субъективный характер, не подтверждаясь ни физикально, ни инструментально, имеющиеся же незначительные отклонения в работе «подозрительной» системы укладываются в пределы её естественного физиологического функционирования.
  • В обоих случаях объективно фиксируемая основа заболевания отсутствует и физического расстройства работы затрагиваемого органа или системы не выявляется.
    Наиболее часто встречаемыми являются варианты СВД (соматоформная вегетативная дисфункция) с «привязкой»:

    • к системе кровообращения (варианты, включающие кардионевроз, синдром да Коста и нейроциркуляторную астению);
    • к верхним отделам ЖКТ (с включением желудочного невроза, пилороспазма, психогенной диспепсии, психогенной аэрофагии);
    • к нижним отделам ЖКТ (с входящим в него психогенным поносом, метеоризмом, синдромом раздражённого кишечника);
    • к системе дыхания (с синдромом гипервентиляции, психогенной одышки либо психогенного кашля);
    • к урогенитальной системе (с психогенной дизурией либо психогенной поллакиурией).

    Cоматоформная дисфункция в красках и звуках

    Синдром кардиалгии – наиболее часто встречаемый и весомый в структуре СВД с сердечно-сосудистой «наклонностью». Отличается от истинной кардиалгии выраженным двигательным беспокойством, выразительными стонами и «оханьем», сами же боли с физической нагрузкой не связаны, занимают от часов до суток.
    Число ударов при сердцебиении не превышает 110-120 в минуту, усиливаясь в покое и в лежачем положении; АД может ненадолго повыситься до 150/90-160/95 мм Hg ст. при стрессе. Эффект от приёма транквилизаторов значительней, нежели от антигипертензивных препаратов.
    Синдром дисфагии при СВД чётко связан с психологической травмой, сопровождается болевыми ощущения за грудиной, твердая пища проглатывается легче вследствие невротического спазма пищевода. Гастралгия нестойкая, не связана с приёмом пищи; характерны аэрофагия и икота, напоминающая петушиный крик, которая обычно демонстративно проявляется в людном месте.

    Дыхательная система при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы реагирует на стресс ларингоспазмом и попёрхиваниями, провоцирующимися в последующем травмирующими психику ситуациями, а также появлением одышки и ощущением неполного вдоха (особенно в замкнутом пространстве), не проявляющимися во сне.
    При всей «драматичности» ситуации показатели пневмотахометрии не выявляют симптомов легочно-сердечной недостаточности, хотя СВД протекает в продолжение долгого ряда лет.
    Урогенитальными проявлениями СВД являются поллакиурия, появляющаяся исключительно в момент отсутствия поблизости туалета, и «мочевое заикание»– психогенная задержка мочеиспускания при постороннем присутствии. Лабораторная и инструментальная диагностика патологии в этих случаях не выявляет.
    Упорные посещения больными ревматолога связаны с длительным необъяснимым субфебрилитетом, сочетающимся с гиперпатиями конечностей, но в данной ситуации они летучи, неустойчивы, независимы от погоды, физической нагрузки и явно связаны с переживаемым стрессом.

    Дифференциация при диагностике СВД

    Важнейшими дифференциально-диагностическими критериями соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы должно считать наличие у больных тревожно-фобических либо других тревожных расстройств, проявляющихся:

    • в предъявлении и повторении множества жалоб с упором на боли длительного и множественного характера в настойчиво-требовательном, и – одновременно – тоскливо-трагическом изложении;
    • в обращении к врачам самых разных специальностей при категорическом неверии в помощь медицины;
    • в требовании проведения повторных (в т. ч. инвазивных) исследований;
    • в невозможности убедительного обоснования жалоб больного уже установленным, диагностированным заболеванием;
    • категорическим неверием больного в отсутствие органической причины для боли, в несоответствие соматической картины предъявляемым жалобам, с одной стороны, и: «стажем» болезни не менее 2 лет при возрасте пациента до 30 лет, а также отсутствием семейной или социальной адаптации, с другой.

    При дифференциальной диагностике с генерализованным тревожным расстройством принимают во внимание:

    • выраженность ощущений от болезни при СВД;
    • их постоянство;
    • упорную приверженность пациента к мнению о патологии в определённом органе или системе.

    Что предлагает современная медицина

    Пациент – при всём своём негативном отношении к медицине – лечиться будет обязательно. Ибо, пережив серию кризов, которые имеют симпатоадреналовую, вагоинсулярную, либо парасимпатическую природу, быстро осознаёт, что сам со своей «взбунтовавшейся» природой не справится.
    Прогноз, согласно которому у 90% пациентов после проведённого лечения наступает положительный эффект, воодушевляет.
    Первым «китом» являются меры по «укоренению» больного в семье и обществе, и здесь без рациональной психотерапии никак не обойтись. Но при этом важно успокоить пациента, объяснив, что это не то же самое, что лечение шизофрении.
    Нормализация режима труда, отдых в процессе работы и ночью, рациональное питание и его культура, обогащение пищи необходимыми микроэлементными добавками (особенно магнием и калием) – второе условие успеха лечения.
    Обойти элементарную физкультуру также никак не удастся – гиподинамия усугубляет ишемию мозга.
    Выбор медикаментозного лечения должен учитывать преимущественный тип протекания вегетативных реакций (ваготонический, симпатикотонический, смешанный).

    К средствам выбора первой линии относится группа антидепрессантов (в особенности класс трициклических и группа СИОЗС), ко второй – вещества класса бета-блокаторов и нормотимиков.
    На первых стадиях лечения целесообразным являются комбинация антидепрессант + Бензодиазепин; средством резерва при значительном уровне тревоги, который не купируется Бензодиазепином, являются нейролептические препараты с седативным действием.
    В терапии СВД лечение усиливается препаратами групп ноотропной, вазоактивной и вегетостабилизирующей направленности.
    Не менее существенный вклад в восстановление психофизического здоровья пациента вносит и фитотерапия.
    При парасимпатикотоническом типе расстройств будут полезны препараты:

    • женьшеня;
    • аралии;
    • заманихи;
    • левзеи;
    • элеутерококка;
    • брусники;
    • толокнянки;
    • можжевельника.

    Следующие компоненты следует употреблять при симпатикотоническом либо смешанном типе нарушений в действиях вегетативной нервной системы:

    Не давать расстройству прогрессировать!

    После проведённого лечения необходимо закрепить достигнутый результат, вводя в жизнь больного элементы новизны, применяя как нетрадиционные пока методы релаксации (под руководством инструктора по цигун, йоге), так и развитие новых навыков в кружках и клубах по интересам.
    Трезвая оценка своих отношений с никотином и алкоголем является непременным условием дальнейшего движения вперёд, к полному восстановлению духовных и физических сил.

    http://neurodoc.ru/bolezni/vsd/somatoformnaya-disfunkciya.html

    Соматоформная вегетативная дисфункция

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – заболевание психогенного генеза, которое сопровождается патологическими симптомами со стороны различных внутренних органов, при этом органические изменения в них отсутствуют. Диагноз подтверждается, когда после полного обследования подтвердить предполагаемую болезнь не удается, но патологические проявления по-прежнему беспокоят пациента. Для лечения используется симптоматическая терапия, физиопроцедуры, психотерапия.

    Причины соматоформной вегетативной дисфункции

    • астенизация организма
    • сердцебиение
    • бессонница
    • тревога
    • панические атаки
    • одышка
    • навязчивые фобии
    • резкая смена жара и озноба
    • онемение конечностей
    • тремор рук
    • миалгия и артралгия
    • сердечная боль
    • субфебрильная температура
    • дизурия
    • дискинезия желчевыводящих путей
    • обмороки
    • гипергидроз и гиперсаливация
    • диспепсия
    • дискоординация движений
    • колебания давления

    Варианты соматоформной вегетативной дисфункции «с привязкой»

    • к системе кровообращения (варианты, включающие кардионевроз, синдром да Коста и нейроциркуляторную астению)
    • к верхним отделам ЖКТ (с включением желудочного невроза, пилороспазма, психогенной диспепсии, психогенной аэрофагии)
    • к нижним отделам ЖКТ (с входящим в него психогенным поносом, метеоризмом, синдромом раздражённого кишечника)
    • к системе дыхания (с синдромом гипервентиляции, психогенной одышки либо психогенного кашля)
    • к урогенитальной системе (с психогенной дизурией либо психогенной поллакиурией)

    Причины соматоформной вегетативной дисфункции

    • повреждения ЦНС
    • постоянный психоэмоциональный накал
    • усиленные физические или умственные нагрузки
    • искажение гормонального фона
    • инфекционные заболевания
    • хирургические вмешательства
    • остеохондроз
    • избыточная масса
    • наличие негативных привычек
    • регулярная сидячая работа
    • гиподинамия

    Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции

    По данным исследований в области психиатрии почти 2,5% всех людей на планете страдают от панического расстройства. В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25-80% [7]. Симптомокомплекс вегетативных расстройств, которые обусловлены нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и систем с эмоциональными, аффективными проявлениями, представляет «психовегетативный синдром» в соответствии с МКБ-10 «Соматоформная вегетативная дисфункция» (СВД).
    Основную роль в патогенезе соматоформной вегетативной дисфункции играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H.Selbach повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой, усиливая чувствительность нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, нейропептидам) [7,16]. Такая динамика выявлялась после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии [16]. В результате в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов, развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности [3,13]. Установлено, что на стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры [3,16,20,21].
    Выделение нейротрансмиттеров сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов [13,15,20,21]. Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что ведет к развитию вегетативных кризов. В результате поддерживается очаг возбуждения, возникает застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие криза симпатической, парасимпатической или смешанной природы. [2,3,7,13,15,16,20]
    Лечение соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы включает назначение широкого спектра средств — анксиолитиков, антидепрессантов, нейролептиков, адреноблокаторов.

    Бензодиазепиновые транквилизаторы потенцируют действие ГАМК: уменьшают возбудимость лимбической системы, гипоталамуса, ограничивают иррадиацию импульсов из очага “застойного” возбуждения и уменьшают их “застойную” циркуляцию [13,17,20]. Они обладают противотревожным, успокаивающим действием, помогают справиться с навязчивыми мыслями, страхами, повышенной мнительностью. Рекомендованы курсы до 1,5 недель. Достаточно частым нежелательным эффектом многих транквилизаторов является «поведенческая токсичность». Общим фактором, снижающим терапевтическую применимость бензодиазепиновых производных, является формирование зависимости при длительном их применении.
    Антидепрессанты устраняют сниженное настроение, эмоциональную заторможенность, способствуют повышению работоспособности, оказывают выраженный тимолептический эффект, имеют достаточно узкий круг терапевтически значимых взаимодействий с соматотропными средствами, возможно их назначение в фиксированных суточных дозах. [1,12,20]. Но такой благоприятный эффект сопровождается и значительными побочными реакциями серотонинергического и адренергического характера.
    Нейролептики эффективно влияют на синаптическую передачу и тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов, оказывают дополнительное постсинаптическое М- и Н- холинолитическое действие. [1], используются при неэффективности транквилизаторов, при выраженной тревоге, сочетающейся с возбуждением. При применении препаратов этой группы возможно возникновение фармакологической зависимости.
    Бета-блокаторы назначают для лечения вегетативных симптомов: повышенная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь.
    Препараты, стабилизирующие настроение, назначают при хроническом течении заболевания, наличии у пациентов выраженных перепадов настроения, при нарушениях вегетативной регуляции.
    При соматоформной вегетативной дисфункции симпатоадреналового характера показано назначение альфа-адреноблокатора
    ПРОРОКСАН (ПИРРОКСАН) с центральным и периферическим адреноблокирующим действием [4,8,10,11]. ПРОРОКСАН проникает через гематоэнцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса [4,15]. Он снижает общий симпатический тонус, обладает выраженным седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов [8,11]. При его применении отмечается улучшение самочувствия, нормализация показателей, вызванных кожных вегетативных потенциалов и гемодинамики, снижается частота обострений вегетативных расстройств.
    Учитывая полисимптоматичность соматоформной вегетативной дисфункции, в зависимости от клинических проявлений, целесообразно использование всего спектра существующих препаратов и широкого круга профилактических мероприятий, требующих участия психиатра и психотерапевта.

    http://www.proroxan.ru/publication/somatoformnaya-vegetativnaya-disfunkciya

    Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции. Диагностика и лечение

    К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.
    Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.
    Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.
    При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

    Причины соматоформной вегетативной дисфункции

    Вызывать данное расстройство могут как психотравмирующие ситуации, так и соматические заболевания. Среди наиболее распространённых причин соматоформной вегетативной дисфункции:
    • Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

    • Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.
    • Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

    Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

    Классификация

    В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

    • С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.
    • С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).
    • С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.
    • С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.
    • С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.
    • Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.

    Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

    Сердечно-сосудистая система

    Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.
    Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.
    Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.
    Продолжительность болевых ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких суток.
    Возможно повышение частоты пульса до 100-120 ударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.
    Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка 150-160/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

    Пищеварительная система

    Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.
    Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).
    Аэрофагия (заглатывание воздуха) при соматоформной вегетативной дисфункции сопровождается частыми отрыжками воздухом и неприятными ощущениями в груди.
    Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

    Органы дыхания

    Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.
    Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.
    Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

    Мочевыводящая система

    Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

    Прочие жалобы

    Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

    Диагностика

    Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция подверждается сочетанием всех перечисленных ниже признаков:

    • Отсутствие органической патологии, которая может вызвать данные симптомы.
    • Общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потение, покраснение кожи, тремор, сердцебиение), которые выявляются на протяжении длительного времени.
    • Жалобы на боли или нарушения работы какого-либо органа или системы органов.
    • Уверенность в наличии серьёзного заболевания данного органа, на которую не влияют результаты обследований и слова врачей.

    Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

    Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.
    Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.
    Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.
    Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность. Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.
    Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

    • бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
    • антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
    • транквилизаторы краткими курсами,
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
    • нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
    • противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.

    Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.
    У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.
    Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

    http://onevroze.ru/simptomy-somatoformnoj-vegetativnoj-disfunkcii-diagnostika-i-lechenie.html

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.
    Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.
    Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

    • предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
    • неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
    • психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
    • гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

    Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов. Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни. Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика

    Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

    • сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
    • дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
    • верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
    • мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
    • других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

    При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.
    Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.
    Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей. В результатах анализов могут быть отклонения, но лечение, которое назначит терапевт или хирург, не избавит от проблемы надолго. Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

    Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

    Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.
    Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.
    Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.
    При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы лечение может включать терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию) . Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.
    Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы. Эти препараты снимают тревогу, стабилизируют настроение и положительно влияют на работу мозга. При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).
    Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций прогрессирование заболевания удается остановить, а пациент возвращается к нормальной жизни.

    http://cmzmedical.ru/zabolevaniya/somatoformnaya-disfunktsiya-nervnoy-sistemy/

    Соматоформная вегетативная дисфункция: классификация, причины и лечение

    Причинами появления дисфункции соматоформного типа, могут выступать наследственно-конституциональные особенности, влияющие на деятельность вегетативной нервной системы.
    Кроме того, она часто развивается у женщин с неблагоприятным течением процесса вынашивания, или после осложненных родов.
    Соматоформная вегетативная дисфункция обычно отмечается у пациентов детского и подросткового возраста. Требует основного и симптоматического лечения.

    Причины соматоформной вегетативной дисфункции

    В качестве приобретенных причин называют:

    • повреждения ЦНС;
    • постоянный психоэмоциональный накал;
    • личностные особенности пациента;
    • усиленные физические или умственные нагрузки;
    • искажение гормонального фона;
    • инфекционные заболевания;
    • хирургические вмешательства;
    • остеохондроз;
    • избыточную массу;
    • наличие негативных привычек;
    • регулярную сидячую работу;
    • гиподинамию.

    Классификация

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы относится к патологиям нервной системы и имеет аббревиатуру СДВНС. Характеризуется состояниями, при которых отмечаются сбои в процессе нейрогуморальной регуляции работы внутренних органов.
    По МКБ-10 СДВНС кодируется как F 45.3. С этой проблемой сталкивается около 60% пациентов, обратившихся в клиники с подозрениями на инфекционную патологию. Общепринятой медицинской классификации по этому заболеванию не существует.
    При постановке диагноза, обычно руководствуются следующей типизацией, впервые введенной в обиход в 1987 году, группой советских исследователей:

    • Дисфункция может быть первичной или вторичной, развивающейся как следствие хронической соматической болезни.
    • СДВНС бывает ваготонического, смешанного и симпатикотонического типа.
    • По тяжести течения, разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
    • Основополагающие этиологические факторы: невротические состояния, пубертат, посттравматическая дисфункция, конституциональная СДВНС, резидуально-органические поражения ЦНС.
    • Может протекать пароксизмально или перманентно.
    • Классифицируется по вариативности ведущей органной локализации или характеру изменений уровня АД, что требует незамедлительной медикаментозной помощи. Сюда относят дискинезию желчевыводящих протоков, кишечника, гипо- и гипертонию артериального типа, функциональную кардиопатию.

    Несмотря на то что специальных лекарств от ВСД не существует, избавиться от болезни все же можно. Вегетососудистая дистония: как избавиться навсегда? Методы лечения и народные средства.
    Почему женщины страдают вегето сосудистой дистонией в 2-3 раза чаще мужчин, читайте тут.
    Вы планируете начать лечение ВСД медикаментозными препаратами? Тогда следующая статья будет интересна для вас: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Все о медикаментозной терапии данного заболевания, а также прогноз на выздоровление.
    Клинические признаки соматоформной вегетативной дисфункции это:

    • Болевые синдромы, проявляющиеся в виде кардиалгии, цефалгии, абдоминалгии и других сходных состояний.
    • Ваготония.
    • Симпатикотония.

    Сердечно-сосудистая система

    Измененные состояния называются общим термином «нейроциркуляторная дистония» или проявляются как астения.
    НЦД подразделяют на такие клинические формы:

    • гипертоническая;
    • кардиальная;
    • гипотоническая.

    При гипертонической форме отмечаются регулярные подъемы систолического артериального давления. Появляются признаки симпатикотонии, учащается сердцебиение, наблюдаются перебои в работе сердца. Выявляются признаки тахикардии, сердечные тоны громкие и напоминают хлопки, появляются функциональные систолические шумы. В частных случаях сегмент ST смещается ниже изолинии.
    Гипотоническая форма характеризуется снижением пульсового и систолического давления, появляются симптомы ваготонии, выраженная брадикардия, ослабление I тона на пике, III тона и функциональных систолических шумов, при условии, что пациент находится в лежачем положении. ЭКГ демонстрирует атриовентрикулярную блокаду, экстрасистолию, синдром ранней желудочковой реполяризации.
    Для кардиальной формы характерны жалобы на боль в области сердца, то есть, кардиалгию. У пациентов с НЦД, боли колющие, часто иррадиируют в подлопаточную область и правую руку. Симптом возникает при сильном переживании и волнении, умственном переутомлении, при смене климата и погодных условий. Никак не связан с физическими нагрузками и может быть купирован с помощью седативных средств.

    Пищеварительная система

    Характерная симптоматика при поражении органов ЖКТ проявляется в приступах тошноты и рвоты, снижении аппетита, изжоге и отрыжке, периодических болях в брюшине, обильном, или, наоборот, пониженном слюноотделении, в запорах, диарее и метеоризме.

    Органы дыхания

    Со стороны дыхательной системы отмечается появление внезапной одышки при выполнении умеренных физических нагрузок.
    Больной часто чувствует недостаток воздуха, его дыхание становится поверхностным.
    Человек делает глубокий «вздох», но при этом испытывает дискомфорт от приступов кашля невротического типа.

    Мочевыводящая система

    Соматоформная вегетативная дисфункция вызывает поллакиурию, проявляющуюся в тот момент, когда больной не может справить малую нужду по каким-либо объективным причинам.
    В некоторых случаях поступают жалобы на частые задержки мочеиспускания, особенно в присутствии посторонних или во время стресса. В детском возрасте отмечают доброкачественную микрогематурию, энурез и никтурию.

    Прочие жалобы

    Терморегуляционные расстройства проявляются в виде внезапной гипертермии и характерны для пациентов с эмоциональным дисбалансом.
    Этот симптом чаще всего появляется утром. Иногда отмечают термоассиметрию, но во время ночного сна состояние стабилизируется.
    В целом, больной хорошо переносит температурные перепады. Обычно обострение наблюдают в холодное время года.
    Пациенты часто жалуются на обмороки. Их можно разделить на несколько типов: вазовагальный обморок, утрата сознания на фоне ортостатической гипотонии, и обморок, являющийся следствием синдрома гиперчувствительности каротидного синуса.
    Люди, больные СДВНС обращаются в клиники с жалобой на повышение температуры тела до субфебрильного уровня, болями в суставах коленей и локтей. Боль не регулярна, она может возникать внезапно и пропадать на долгое время. При этом активная и подвижная функциональность сочленений сохраняется.
    Провоцирующими факторами называют стрессы, так как такие боли не обусловлены физическими нагрузками или сменой погодных условий.

    Диагностика

    СДВНС диагностируют по экспериментальному методу, суть которого заключена в установлении степени выраженности вегетативного тонуса, реактивности и полноценности функционирования всей системы.
    Чтобы оценить вегетативный тонус, прибегают к таблицам Вейна.
    Вегетативная функциональность исследуется на основе экспериментального моделирования всех уровней личностной деятельности: умственной, эмоциональной и физической.
    Для уточнения и сравнения полученных результатов с вариантами нормы – применяют исследования профиля АД, делают ЭКГ и РЭГ.

    Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

    Это комплексное, систематическое и длительное лечение. В основном врачи делают упор на использование естественных методов оздоровления, стараясь назначать пациентам как можно меньше медикаментов.
    Нормализуют режим дня, назначают диету, оптимизируют физические нагрузки и стараются предупредить стрессовые ситуации.
    Среди лекарственных препаратов от СДВНС, широкое распространение получили медикаменты ноотропного ряда, способные ускорить процессы клеточного метаболизма в структурах головного мозга. Необходимы средства для улучшения микроциркуляции, назначаются лекарства комбинированного типа, оказывающие подстегивающее воздействие на регуляторные центры и систему трофики.
    Психиатр может рекомендовать прием транквилизаторов, нейролептиков или антидепрессантов. Их принимают коротким курсом и в минимальных дозах. При обострении, часто используют дегидратационные препараты, седативные средства и кардиотрофики. Терапевтический комплекс нередко включает в себя спазмолитики, витамины и ангиопротекторы.

    ВСД у ребенка — не очень частое явление, в основном заболевание, появившееся в раннем возрасте, характеризуется как наследственное. Вегето сосудистая дистония у детей: причины, признаки и лечение.
    А вы знали, что ВСД лечат не только медикаментами? О других способах лечения читайте по этой ссылке. Гипнотерапия, йога, медитация и другие методы.

    Видео на тему

    http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/somatoformnaya-vegetativnaya-disfunkciya.html

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: как может проявляться «невроз органов»?

    Соматоформное расстройство – распространённое нарушение с вовлечением вегетативной нервной системы. Многообразие проявлений при соматоформной дисфункции определяет необходимость обращения за медицинской помощью к специалистам различных профилей: терапевту, неврологу, гастроэнтерологу, кардиологу и, наконец, к психиатру. Психотравмирующая ситуация оказывает настолько мощное воздействие, что неуравновешенная психика может дать сбой.

    Что такое соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы?

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это такое нарушение функционирования систем органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и т.д.) без морфологического нарушения, вызванное психическими отклонениями.

    При соматоформном расстройстве в состоянии присутствуют специфические симптомы нарушения вегетативной нервной системы.
    В первую очередь, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы попадают в поле зрения врачей общесоматического профиля. Жалобы, как правило, разнообразные по характеру, достаточно неопределённые и могут плавно перетекать из одной в другую. После многочисленных обследований у профильных специалистов часто патологии выявить не удаётся.
    Пациенты с соматоформным расстройством склонны к смене лечащих врачей и клиник, настойчивы в просьбах о дополнительных углублённых обследованиях и госпитализации в стационар. Несмотря на кажущееся с первого взгляда нарочитое усугубление пациентом своей имеющейся симптоматики в корыстных целях, (осознаваемых или нет) страдания и дискомфорт, испытываемые человеком, вполне реальны и имеют психогенную природу. Функциональные нарушения органов возникают в процессе вытеснения психикой психотравмирующих обстоятельств.
    У людей старше 15 лет функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта занимают первое место, соответствующие расстройства сердечной деятельности — второе. Хронические боли в области спины встречаются в 41% случаев, в области живота — в 17%, в области грудной клетки — в 12% случаев.

    Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?

    Как известно, общепринятой классификации не разработано. В основном используется классификация, разработанная Н. А. Белоконь в 1987 г.:

    Разновидности по причине развития

    Существует разделение соматоформной дисфункции по этиологическому фактору. Если рассматривать причины возникновения соматоформного расстройства ВНС, нарушения могут быть вызваны не только психотравмой, но и связаны с различными соматическими заболеваниями (чаще с заболеваниями и травмами головного мозга). Тяжёлый, мощный стресс для организма (смерть или болезнь родственников, потеря жилья или работы) или хроническими, каждодневно повторяющимися неприятными ситуациями на работе, дома. Эти факторы в равной степени могут служить основой для развития соматоформной дисфункции. Организм выбирает именно такой путь реагирования на неприятности и подсознательно запускает механизмы защиты от патогенного фактора.

    По характеру локализации патологии

    • дыхательная система (психогенная одышка или кашель);
    • желудочно-кишечный тракт (пилороспазм, аэрофагия, диспептические нарушения, метеоризм, синдром раздражённого кишечника);
    • сердечно-сосудистая система (нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, синдром Де Коста (болезненные ощущения в области сердца с тревогой и страхом смерти);
    • мочевыделительная система (энурез, болезненное мочеиспускание);
    • с вовлечением других органов и систем;

    Конечно, не исключено возникновение соматоформного расстройства на фоне имеющегося хронического заболевания, т.е. вторично. Степень нарушений может варьироваться от лёгких до тяжёлых. Течение заболевания в виде пароксизмов либо перманентное.

    Клинические проявления соматоформного расстройства

    Для соматоформного нарушения характерно расстройство вегетативной нервной системы с сопутствующей соответствующей симптоматикой, относительно того в какой системе организма возникают те или иные болезненные проявления.
    Впервые соматоформная вегетативная дисфункция возникает, как правило, в подростковом возрасте и связано с чрезмерным действием стрессовых факторов на растущий организм. Периодически может беспокоить головокружение и головная боль, ощущение усталости и разбитости, сонливость и утомляемость. Состояние может сопровождаться колебаниями настроения и нарушением режима сна и бодрствования.

    Сердечно-сосудистая система

    Самым частым проявлением соматоформной дисфункции являются боли в области сердца. Пациенты могут совершенно по-разному описывать жалобы, неприятные ощущения локализуются за грудиной, без иррадиации в другие области, но клиника порой может походить на проявления острого инфаркта миокарда. В данной ситуации важно своевременно проводить дифференциацию между угрожающим жизни состоянием и вовремя проводить диагностические и лечебные мероприятия.
    Боли при соматоформном расстройстве возникают в покое или после стрессовой ситуации и сопровождаются выраженной тревогой, беспокойством, необходимостью менять позу, двигаться. Длительность болевого синдрома может быть как несколько часов, так и несколько суток. При данном состоянии возможно повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
    В 70 – 80% случаев патология сердечно-сосудистой системы характерна для нейроциркуляторной дистонии (НЦД) или вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Выделяют гипертонический, гипотонический и кардиальный варианты НЦД.
    При гипертоническом типе отмечаются периодические подъёмы систолического АД, приступы сердцебиения, ощущения перебоев в сердце, тахикардия, изменения ЭКГ.
    Для гипотонического типа характерно снижение систолического и пульсового давления и признаки ваготонии в виде выраженной брадикардии, могут возникать обморочные состояния.

    Желудочно-кишечный тракт

    Болевой синдром не связан с приёмом пищи, не стойкий, возникает после стрессовой ситуации.
    Нарушения проглатывания характерны при употреблении жидкой пищи больше, чем твёрдой. Возможна также аэрофагия – заглатывание воздуха и последующими неприятными ощущениями в груди и отрыжкой воздухом.

    Дыхательная система

    Одышка имеет психогенную природу, отсутствует во время сна и на улице, усиливается в помещении. Несмотря на длительно беспокоящую одышку, истинная лёгочная недостаточность не развивается, и функциональные пробы дыхательной системы остаются в норме. Чувство нехватки воздуха может проявляться глубокими вдохами, частым и поверхностным дыханием.

    Мочевыделительная система

    В стрессовых ситуациях может возникать учащение мочеиспускания либо психогенная задержка мочи. При этом функциональных и биохимических нарушений не выявляется.

    Другие системы

    Чаще всего происходит длительное повышение температуры, не связанное с воспалительными явлениями в организме. Гипертермия возникает в утреннее время, может сопровождаться болями в суставах и не зависит от погодных изменений и физической активности. Ночью температура тела нормализуется.

    Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции

    При соматоформном расстройстве диагноз устанавливается при наличии жалоб патологии системы органов, но при этом отсутствуют морфологические изменения. В течение длительного времени должны отмечаться общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потливость, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение и т.д.). Соматоформная дисфункция является неким диагнозом – исключением при отсутствии другой патологии.

    Каким образом ставится диагноз?

    Существуют специальные таблицы для оценки вегетативного статуса человека, даже адаптированные для детского и подросткового возраста. Исследуют изменения АД, пульса, проводят ЭКГ. Вегетативная дисфункция – динамический показатель меняющегося состояния человека.
    Дифференциацию необходимо проводить с истинным поражением систем органов, имеющее морфологическую основу, гистологическое и биохимическое подтверждение.

    Принципы лечения вегетативной дисфункции

    Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы проводится амбулаторно, длительно. Подбор лечения осуществляется индивидуально, учитывая возраст пациента, течение заболевания, тяжесть вегетативного нарушения, наличие сопутствующей хронической патологии. В лечение должны быть вовлечены не только терапевт с пациентом, а также семья больного, психотерапевт, психиатр, т.к. необходимо психологическое воздействие на психогенный этиологический фактор.
    В первую очередь проводятся лечебно-охранительные мероприятия, направленные на нормализацию режима дня, сна и бодрствования, регуляцию труда и отдыха. Пациентам рекомендуются регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание. Ограничивается время, проводимое за компьютером и телевизором. Нормализуется питание, и назначаются комплексные витамины курсами.
    Активно используются различные физиопроцедуры: электросон, гальванизация, парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Хорошим эффектом обладает общий массаж.
    С помощью психотерапии возможно выяснить психогенную причину, вызвавшую патологическое состояние. В работе с пациентом могут использоваться такие методики как когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, семейная психотерапия, телесно-ориентированная терапия, гештальт-терапия, расслабляющие релаксационные методики. Психотерапевт помогает осознать пациенту, что у организма есть все необходимые для выздоровления ресурсы, разрабатываются модели поведения вне болезни, позитивные установки на здоровье, постепенно снижается уровень тревоги.
    При наличии тревоги и нарушений сна используются небольшие дозировки транквилизаторов короткими курсами (феназепам, диазепам).
    Антипсихотики применяются также в малых дозах при стойком болевом синдроме, тиках, двигательном беспокойстве (тералиджен, тиоридазин).
    При сопутствующей депрессивной симптоматике назначаются антидепрессанты, предпочтительно группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, циталопрама, сертралина, пароксетина. Принимать данные препараты необходимо длительно, оптимально – 5 – 6 месяцев до стойкого положительного эффекта, далее 3 – 5 месяцев поддерживающей терапии.
    Ноотропные препараты позволяют улучшить питание головного мозга, активизировать обменные процессы организма (пирацетам, пантогам).

    Заключение

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы имеет психогенную природу, что делает его схожим с невротическими нарушениями. Начало заболевания приходится чаще на подростковый возраст. Может нарушаться функционирование любой системы организма. Болевой синдром, как правило, возникает после воздействия стрессовой ситуации. Морфологических изменений в органах не наблюдается.
    Важно своевременно проводить дифференциацию между неотложными состояниями, такими как острый инфаркт миокарда, инсульт, перитонит, панкреатит. Лечение необходимо проводить комплексно. В основе лечебных мероприятий – соблюдение лечебно-охранительного режима и расслабляющие методики. При недостаточном эффекте возможно присоединение медикаментозного лечения транквилизаторами, антидепрессантами, антипсихотиками и ноотропами.
    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    http://ustamivrachey.ru/psihiatriya-i-narkolodiya/somatoformnoe-rasstrojstvo

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector