Коронарные артерии сердца: схема, виды, возможные патологии, причины поражений

Содержание

Строение и особенности коронарных артерий

Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных причин смертности людей пожилого возраста.

Особенности

Схема коронарных артерий сердца разветвленная. В сеть входят большие ответвления и огромное количество маленьких сосудов.
Ветви артерий начинаются из луковиц аорты и огибают сердце, обеспечивая достаточным поступлением крови разные участки сердца.
Сосуды состоят из эндотелия, мышечного волокнистого слоя, адвентиции. Благодаря наличию такого количества слоев артерии отличаются высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет крови нормально продвигаться по сосудам даже, если нагрузка на сердце повышена. Например, во время тренировок, когда у спортсменов кровь движется в пять раз быстрее.

Виды коронарных артерий

Вся артериальная сеть состоит из:
Последняя группа включает в себя такие венечные артерии:

  • Правую. Она отвечает за поступление крови к полости правого желудочка и перегородке.
  • Левую. С нее кровь подходит ко всем отделам. Она делится на несколько частей.
  • Огибающую ветвь. Она отходит из левой части и обеспечивает питанием перегородку между желудочками.
  • Переднюю нисходящую. Благодаря ей питательные вещества поступают в разные участки сердечной мышцы.
  • Субэндокардиальные. Они проходят вглубь миокарда, а не на его поверхность.
  • Первые четыре вида расположены сверху сердца.

    Типы поступления крови к сердцу

    Существует несколько вариантов поступления крови к сердцу:

  • Правое. Это доминирующий вид, если эта ветвь отходит от правой артерии.
  • Левое. Такой способ питания возможен, если ответвлением огибающего сосуда является задняя артерия.
  • Сбалансированное. Этот тип выделяют, если кровь поступает одновременно из левой и правой артерии.
  • Большинство людей обладают правым типом поступления крови.

    Возможные патологии

    Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают жизненно важный орган достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Патологии этой системы считаются одними из самых опасных, так как постепенно они приводят к более серьезным заболеваниям.

    Стенокардия

    Для болезни характерны приступы удушья с сильными болями в груди. Это состояние развивается, когда сосуды поражены атеросклерозом и в сердце не поступает достаточно крови.
    Боли связаны с кислородным голоданием сердечной мышцы. Физические и умственные нагрузки, стрессы и переедания усугубляют симптомы.

    Инфаркт миокарда

    Это опасная проблема, при которой определенные участки сердца отмирают. Состояние развивается, когда полностью прекращается поступление крови. Обычно это происходит, если коронарные артерии сердца закупорены тромбом. Патология имеет яркие проявления:

    • в грудной клетки возникают сильные боли, распространяющиеся на другие части тела;

    • дыхание становится тяжелым и скованным;
    • в мышцах ощущается слабость, повышается потоотделение;
    • сильно снижается давление;
    • приступами появляется тошнота с рвотой;
    • ощущается сильный страх и паника.

    Участок, который был подвержен некрозу, не может больше сокращаться, но остальная часть сердца работает, как и прежде. Из-за этого поврежденная зона может разорваться. Отсутствие помощи медиков приведет к гибели больного.

    Нарушается ритм

    Если в артерии происходит спазм или непроводимость коронарных сосудов затруднила проведение импульса, сердце сокращается в неправильном ритме.

    • кажется, что сердце замирает или делает скачки;
    • кружится голова, темнеет в глазах;
    • дыхание становится тяжелым;
    • постоянно ощущается усталость;
    • в грудной клетке давящие боли, которые могут продолжаться довольно долго.

    Нарушение ритма может происходить и при многих других проблемах.

    Сердечная недостаточность

    Анатомия коронарных артерий показывает, что эти сосуды оказывают важное влияние на орган. При патологических процессах в них невозможно нормальное поступление крови в сердце, что сопровождается массой опасных последствий.
    О сердечной недостаточности говорят, когда орган не может перекачивать кровь, из-за чего ухудшается работа всего организма.
    Патология может быть связана с аритмиями, инфарктом, ослаблением миокарда.
    Острая форма патологии развивается, когда в организм поступают токсические вещества, после травм или других болезней.
    При этом состоянии важно срочно провести лечение. Оно имеет характерные проявления:

    • нарушается ритм сокращений;

    • появляются трудности с дыханием и приступы кашля;
    • темнеет в глазах;
    • отекают вены на шее;
    • отекают и болят ноги;
    • нарушается сознание;
    • беспокоит сильная слабость.

    При этом накапливается жидкость в полостях и увеличивается печень.

    Коронарная недостаточность

    Самым распространенным вариантом ишемических нарушений считают коронарную недостаточность. Такой диагноз ставят, если кровеносная система не может обеспечивать венечные сосуды кровью.
    Это состояние негативно отражается на самочувствии человека:

    • в грудной клетке слева возникают сильные боли;
    • усиленно выделяется моча, и она обретает прозрачный цвет;
    • кожа бледнеет;
    • затрудняется функционирование легких;
    • усиливается выделение слюны;
    • возникают позывы к рвоте.

    Острая форма сопровождается внезапной гипоксией по причине спазма артерией. Хроническая форма связана с большим количеством атеросклеротических бляшек.

    Миокардиальный мостик

    Эта патология способствует развитию ишемической болезни. Мышечный мостик в коронарных артериях является врожденной аномалией. При этом сосуды располагаются не сверху сердца, а будто ныряют в него и выныривают. Эта проблема не оказывает негативного влияния на ток крови, но иногда может сопровождаться приступами стенокардии.

    Причины поражений

    Повреждения коронарных артерий в большинстве случаев связаны с недостаточным вниманием к состоянию собственного здоровья.
    Каждый год подобные нарушения приводят к гибели миллионов человек во всем мире. При этом большинство людей являются жителями развитых стран и достаточно обеспечены.
    Провоцирующими факторами, способствующими нарушениям, являются:

  • Употребление табака. Вредно не только курить, а и вдыхать сигаретный дым.

  • Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина.
  • Проблемы с весом. Ожирение создает дополнительную нагрузку на сосуды.
  • Недостаточно подвижный образ жизни.
  • Чрезмерное содержание сахара в крови.
  • Постоянные эмоциональные нагрузки.
  • Постоянные колебания показателей давления в артериях.
  • Не менее важное влияние оказывают возрастные изменения, наследственная предрасположенность, половая принадлежность. Такие болезни в острой форме поражают мужчин, поэтому они умирают от них гораздо чаще. Женщины более защищены благодаря влиянию эстрогена, поэтому для них более характерно хроническое течение.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/koronarnye-arterii/

    Коронарные сосуды

    Сердце — «трудяга» человеческого организма. Беспрестанную его работу невозможно переоценить. Сердце состоит из камер, которые сообщены с важнейшими сосудами человеческого тела. Именно камеры, сокращаясь, перекачивают кровь по сосудам, формируя два важнейших круга кровообращения — большой и малый.
    Кровь, благодаря «внутреннему мотору» — сердцу, циркулирует по организму, насыщая каждую его клеточку питательными веществами, кислородом. А как получает питание само сердце? Откуда оно черпает резервы и силы для работы? И знаете ли Вы о так называемом третьем круге кровообращения или сердечном? Для лучшего понимания анатомии сосудов, кровоснабжающих сердце, давайте рассмотрим основные анатомические структуры, которые принято выделять в центральном органе сердечно-сосудистой системы.

    1 Внешнее устройство человеческого «мотора»

    Первокурсники медколледжей и медуниверситетов зазубривают наизусть, да еще и по-латыни, что сердце имеет верхушку, основание и две поверхности: передневерхнюю и нижнюю, отделённые краями. Невооружённым глазом можно увидеть сердечные борозды, глядя на его поверхность. Их три:

  • Венечная борозда,
  • Передняя межжелудочковая,
  • Задняя межжелудочковая.
  • Предсердия от желудочков визуально разделяет венечная борозда, а границей между двумя нижними камерами по передней поверхности ориентировочно служит передняя межжелудочковая борозда, а по задней — межжелудочковая задняя борозда. Межжелудочковые борозды соединяются у верхушки немного правее. Эти борозды образовались из-за пролегающих в них сосудов. В венечной борозде, разделяющей сердечные камеры, находится правая венечная артерия, синус вен, а в передней межжелудочковой борозде, которая разделяет желудочки — большая вена и передняя межжелудочковая ветвь.
    Задняя межжелудочковая борозда является вместилищем для межжелудочковой ветви правой венечной артерии, средней сердечной вены. От обилия многочисленной медицинской терминологии голова может пойти кругом: борозды, артерии, вены, ветви… Ещё бы, ведь мы разбираем строение и кровенаполнение важнейшего человеческого органа — сердца. Будь оно устроено проще, разве смогло бы выполнять такую сложную и ответственную работу? Поэтому, не будем сдаваться на полпути, и детально разбираем анатомию сосудов сердца.

    2 3-ий или сердечный круг кровообращения

    Каждый взрослый человек знает, что в организме 2 круга кровообращения: большой и малый. А вот анатомы утверждают, что их три! Так что, базовый курс анатомии вводит людей в заблуждение? Вовсе нет! Под третьим кругом, названным образно, подразумеваются сосуды кровенаполняющие и «обслуживающие» само сердце. Оно ведь заслужило персональные сосуды, не правда ли? Итак, 3-ий или сердечный круг начинается венечными артериями, которые формируются от главного сосуда человеческого организма — её величества аорты, и заканчивается сердечными венами, сливающимися в венечный синус.
    Он в свою очередь открывается в правое предсердие. А самые крохотные венулки открываются в предсердную полость самостоятельно. Было замечено очень образно, что сосуды сердца оплетают, окутывают его словно настоящая корона, венец. Поэтому артерии и вены называются венечными или коронарными. Следует запомнить: это синонимичные термины. Так какие же важнейшие артерии и вены имеет в своем распоряжении сердце? Какова классификация коронарных артерий?

    3 Основные артерии

    Артерии и вены сердца
    Правая коронарная артерия и левая коронарная артерия — это два кита, осуществляющих доставку кислорода и питательных веществ. Они имеют ветви и ответвления, о которых мы поговорим далее. А пока уясним, что правая коронарная артерия в ответе за кровенаполнение правых сердечных камер, стенки правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка, а левая коронарная кровоснабжает левые сердечные отделы.
    Правая венечная артерия огибает сердце по венечной борозде справа, отдаёт заднюю межжелудочковую ветвь (задняя нисходящая артерия), которая нисходит к верхушке, располагаясь в задней межжелудочковой борозде. Левая венечная тоже залегает в венечной борозде, но с другой, противоположной стороны — спереди от левого предсердия. Она делится на две важнейшие ветви — переднюю межжелудочковую (передняя нисходящая артерия) и огибающую артерию.
    Путь передней межжелудочковой ветви пролегает в одноимённом углублении, до верхушки сердца, где наша ветвь встречается и сливается с веточкой правой венечной артерии. А левая огибающая артерия продолжает «обнимать» сердце слева по венечной борозде, где также объединяется с правой венечной. Таким образом природа создала на поверхности человеческого «мотора» артериальное кольцо из коронарных сосудов в горизонтальной плоскости.

    Это приспособительный элемент, на тот случай, если вдруг в организме наступит сосудистая катастрофа и резко ухудшится кровообращение, то несмотря на это сердце сможет поддерживать какое-то время кровенаполнение и свою работу, либо при закупорке одной из ветвей тромбом, кровоток не прекратится, а пойдет по другому сердечному сосуду. Кольцо — это коллатеральное кровообращение органа.
    Ветви и мельчайшие их разветвления пронизывают всю толщу сердца, кровоснабжая не только верхние слои, а весь миокард, и внутреннюю выстилку камер. Внутримышечные артерии следуют по ходу мышечных сердечных пучков, каждый кардиомиоцит насыщается кислородом и питанием в связи с хорошо развитой системой анастомозов и артериального кровоснабжения.
    Следует отметить, что в небольшом проценте случаев (3,2-4%), у людей имеется такая анатомическая особенность как третья коронарная артерия или дополнительная.

    4 Формы кровоснабжения

    Сердце с правовенечным типом кровоснабжения: правая венечная артерия (1) и ее ветви более развиты, чем левая венечная артерия (2)
    Различают несколько типов кровоснабжения сердца. Все они являются вариантом нормы и следствием индивидуальных особенностей закладки сосудов сердца и их функционирования у каждого человека. В зависимости от превалирующего распространения одной из венечных артерии на задней сердечной стенке, выделяют:

  • Тип правовенечный. При этом типе кровоснабжения сердца левый желудочек (задняя поверхность сердца) кровенаполняется преимущественно за счёт правой коронарной артерии. Этот тип кровоснабжения сердца наиболее распространён (70%)
  • Тип левовенечный. Имеет место, если превалирует левая коронарная артерия в кровоснабжении (в 10% случаев).
  • Тип равномерный. С равнозначным приблизительно «вкладом» в кровоснабжение обоих сосудов. (20%).
  • 5 Основные вены

    Артерии ветвятся на артериолы и капилляры, которые, совершив клеточный обмен, и забрав от кардиомиоцитов продукты распада и углекислый газ, организуются в венулы, а затем и более крупные вены. Венозная кровь может изливаться в венозный синус (от него кровь затем поступает в правое предсердие), либо в предсердную полость. Наиболее значимые сердечные вены, которые изливают кровь в синус, это:

  • Большая. Забирает венозную кровь с передней поверхности двух нижних камер, лежит в межжелудочковой передней борозде. Начинается вена у верхушки.
  • Средняя. Тоже берёт свое начало у верхушки, но пролегает по задней борозде.
  • Малая. Может впадать в среднюю, находится в венечной борозде.
  • Вены, изливающиеся прямиком в предсердия, это передние и наименьшие сердечные вены. Наименьшие вены названы так не случайно, потому что диаметр их стволов очень мал, эти вены не показываются на поверхности, а пролегают в сердечных глубоких тканях и открываются преимущественно в верхние камеры, но также могут изливаться и в желудочки. Передние сердечные вены отдают кровь правой верхней камере. Так максимально упрощённо можно представить, как происходит кровоснабжение сердца, анатомию коронарных сосудов.
    Ещё раз хочется подчеркнуть, что сердце имеет свой, персональный, венечный круг кровообращения, благодаря которому может поддерживаться обособленное кровообращение. Важнейшие сердечные артерии — правая и левая венечные, а вены — большая, средняя, малая, передние.

    6 Диагностика коронарных сосудов

    Коронарография — это «золотой стандарт» в диагностике коронаров. Это наиболее точный метод, производится он в специализированных стационарах высококвалифицированными медицинскими работниками, процедура производится по показаниям, под местной анестезией. Через артерию руки или бедра врач вводит катетер, а через него специальное рентгеноконтрастное вещество, которое смешиваясь с кровью, распространяется, делая видимыми как сами сосуды, так и их просвет.
    Производятся снимки и видеозапись заполнения сосудов веществом. Результаты позволяют доктору сделать заключение о проходимости сосудов, наличии в них патологии, оценить перспективу лечения и возможность восстановления. Также к диагностическим методам исследования коронарных сосудов относят МСКТ — ангиографию, ультразвуковое исследование с допплером, электронно-лучевая томография.

    http://zabserdce.ru/serdce/koronarnye-sosudy.html

    Собственные сосуды сердца называются коронарными или венечными

    Кровоснабжение миокарда зависит от фазы сердечного цикла, при этом на кровоток влияют два фактора: напряжение миокарда, сдавливающее артериальные сосуды, и давление крови в аорте, создающее движущую силу коронарного кровотока. В начале систолы (в период напряжения) кровоток в левой коронарной артерии полностью прекращается в результате механических препятствий (ветви артерии пережимаются сокращающейся мышцей), а в фазе изгнания кровоток частично восстанавливается благодаря высокому давлению крови в аорте, противодействующему сдавливающей сосуды механической силе. В правом желудочке кровоток в фазе напряжения страдает незначительно. В диастоле и покое коронарный кровоток возрастает пропорционально проделанной в систоле работе по перемещению объема крови против сил давления; этому способствует и хорошая растяжимость коронарных артерий. Увеличение кровотока приводит к накоплению энергетических резервов (АТФ и креатинфосфата) и депонированию кислорода миоглобином; эти резервы используются во время систолы, когда приток кислорода ограничен.

    Головной мозг

    Снабжается кровью из бассейна внутренних сонных и позвоночных артерий, которые образуют у основания мозга виллизиев круг. От него отходят шесть церебральных ветвей, идущих к коре, подкорке и среднему мозгу. Продолговатый мозг, мост, мозжечок и затылочные доли коры большого мозга снабжаются кровью от базилярной артерии, образующейся при слиянии позвоночных артерий. Венулы и мелкие вены ткани мозга не обладают ёмкостной функцией, так как, находясь в веществе мозга, заключённом в костную полость, они нерастяжимы. Венозная кровь оттекает от мозга по яремной вене и ряду венозных сплетений, связанных с верхней полой веной.
    Мозг капилляризован на единицу объема ткани примерно так же, как сердечная мышца, но резервных капилляров в мозге мало, в покое функционируют практически все капилляры. Поэтому увеличение кровотока в микрососудах мозга связывают с повышением линейной скорости кровотока, которая может возрастать в 2 раза. Капилляры мозга относятся по строению к соматическому (сплошному) типу с низкой проницаемостью для воды и водорастворимых веществ; это создаёт гематоэнцефалический барьер. Липофильные вещества, кислород и углекислый газ легко диффундируют через всю поверхность капилляров, а кислород — даже через стенку артериол. Высокая проницаемость капилляров для таких жирорастворимых веществ, как этиловый спирт, эфир и др., может создавать их концентрации, при которых не только нарушается работа нейронов, но и происходит их разрушение. Водорастворимые вещества, необходимые для работы нейронов (глюкоза, аминокислоты), транспортируются из крови в ЦНС через эндотелий капилляров специальными переносчиками согласно градиенту концентрации (облегченной диффузией). Многие циркулирующие в крови органические соединения, например катехоламины и серотонин, не проникают через гематоэнцефалический барьер, так как разрушаются специфическими ферментными системами эндотелия капилляров. Благодаря избирательной проницаемости барьера в мозге создается свой собственный состав внутренней среды.
    Энергетические потребности мозга высоки и в целом относительно постоянны. Мозг человека потребляет примерно 20 % всей энергии, расходуемой организмом в покое, хотя масса мозга составляет лишь 2 % массы тела. Энергия затрачивается на химическую работу синтеза различных органических соединений и на работу насосов по переносу ионов вопреки градиенту концентрации. В связи с этим для нормального функционирования мозга исключительное значение имеет постоянство его кровотока. Любое не связанное с функцией мозга изменение его кровоснабжения может нарушить нормальную деятельность нейронов. Так, полное прекращение притока крови к мозгу через 8—12 с ведет к потере сознания, а спустя 5—7 мин в коре больших полушарий начинают развиваться необратимые явления, через 8—12 мин погибают многие нейроны коры.
    Кровоток через сосуды головного мозга у человека в покое равен 50—60 мл/мин на 100 г ткани, в сером веществе — приблизительно 100 мл/мин на 100 г, в белом — меньше: 20—25 мл/мин на 100 г. Мозговой кровоток в целом составляет примерно 15% от минутного выброса сердца. Мозгу свойственна хорошая миогенная и метаболическая ауторегуляция кровотока. Ауторегуляция мозгового кровотока заключается в способности церебральных артериол увеличивать свой диаметр в ответ на снижение давления крови и, наоборот, уменьшать свой просвет в ответ на его повышение, благодаря чему локальный мозговой кровоток остаётся практически постоянным при измененениях системного артериального давления от 50 до 160 мм рт.ст. [1]. Экспериментально показано, что в основе механизма ауторегуляции лежит способность церебральных артериол поддерживать постоянство натяжения собственных стенок [2]. (По закону Лапласа натяжение стенки равно произведению радиуса сосуда на внутрисосудистое давление).
    Физические основы движение крови в сосудистой системе. Пульсовая волна
    Для поддержания электрического тока в замкнутой цепи требуется источник тока, который создает разность потенциалов, необходимую для преодоления сопротивления в цепи. Аналогично для поддержания движения жидкости в замкнутой гидродинамической системе требуется «насос», который создает разность давлений, необходимую для преодоления гидравлического сопротивления. В системе кровообращения роль такого насоса играет сердце.
    В качестве наглядной модели сердечно-сосудистой системы рассматривают замкнутую, заполненную жидкостью систему из множества разветвленных трубок с эластичными стенками. Движение жидкости происходит под действием ритмично работающего насоса в виде груши с двумя клапанами (рис. 9.1).

    Рис. 9.1. Модель сосудистой системы
    При сжатии груши (сокращение левого желудочка) открывается выпускной клапан К1 и содержащаяся в ней жидкость выталкивается в трубку А (аорта). Благодаря растяжению стенок объем трубки увеличивается, и она вмещает избыток жидкости. После этого клапан К1 закрывается. Стенки аорты начинают постепенно сокращаться, прогоняя избыток жидкости в следующее звено системы (артерии). Их стенки сначала также растягиваются, принимая избыток жидкости, а затем сокращаются, проталкивая жидкость в последующие звенья системы. На завершающей стадии цикла кровообращения жидкость собирается в трубку Б (полая вена) и через впускной клапан К2 возвращается в насос. Таким образом, данная модель качественно верно описывает схему кровообращения.
    Рассмотрим теперь явления, происходящие в большом круге кровообращения, более подробно. Сердце представляет собой ритмически работающий насос, у которого рабочие фазы — систолы (сокращение сердечной мышцы) — чередуются с холостыми фазами — диастолами (расслабление мышцы). В течение систолы кровь, содержащаяся в левом желудочке, выталкивается в аорту, после чего клапан аорты закрывается. Объем крови, который выталкивается в аорту при одном сокращении сердца, называется ударным объемом (60-70 мл). Поступившая в аорту кровь растягивает ее стенки, и давление в аорте повышается. Это давление называется систолическим (САД, Рс). Повышенное давление распространяется вдоль артериальной части сосудистой системы. Такое распространение обусловлено упругостью стенок артерий и называется пульсовой волной.
    Пульсовая волна — распространяющаяся по аорте и артериям волна повышенного (над атмосферным) давления, вызванная выбросом крови из левого желудочка в период систолы.
    Пульсовая волна распространяется со скоростью vп = 5-10 м/с. Величина скорости в крупных сосудах зависит от их размеров и механических свойств ткани стенок:
    где Е — модуль упругости, h — толщина стенки сосуда, d — диаметр сосуда, ? — плотность вещества сосуда.
    Профиль артерии в различные фазы волны схематически показан на рис. 9.2.

    Рис. 9.2. Профиль артерии при прохождении пульсовой волны
    После прохождения пульсовой волны давление в соответствующей артерии падает до величины, которую называют диастолическим давлением (ДАД или Рд). Таким образом, изменение давления в крупных сосудах носит пульсирующий характер. На рисунке 9.3 показаны два цикла изменения давления крови в плечевой артерии.

    Рис. 9.3. Изменение артериального давления в плечевой артерии: Т — длительность сердечного цикла; Тс ? 0,3Т — длительность систолы; Тд ? 0,7Т — длительность диастолы; Рс — максимальное систолическое давление; Рд — минимальное диастолическое давление
    Пульсовой волне будет соответствовать пульсирование скорости кровотока. В крупных артериях она составляет 0,3-0,5 м/с. Однако по мере разветвления сосудистой системы сосуды становятся тоньше и их гидравлическое сопротивление быстро (пропорциональ-
    но R 4 ) растет. Это приводит к уменьшению размаха колебаний давления. В артериолах и далее колебания давления практически отсутствуют. По мере разветвления падает не только размах колебаний давления, но и его среднее значение. Характер распределения давления в различных участках сосудистой системы имеет вид, представленный на рис. 9.4. Здесь показано превышение давления над атмосферным.

    Рис. 9.4. Распределение давления в различных участках сосудистой системы человека (на оси абсцисс — относительная доля общего объема крови на данном участке)
    Длительность цикла кровообращения у человека составляет приблизительно 20 с, и в течение суток кровь совершает 4200 оборотов.
    Сечения сосудов кровеносной системы в течение суток испытывают периодические изменения. Это связано с тем, что протяженность сосудов очень велика (100 000 км) и 7-8 литров крови для их максимального заполнения явно недостаточно. Поэтому наиболее интенсивно снабжаются те органы, которые в данный момент работают с максимальной нагрузкой. Сечение остальных сосудов в этот момент уменьшается. Так, например, после приема пищи наиболее энергично функционируют органы пищеварения, к ним и направляется значительная часть крови; для нормальной работы головного мозга ее не хватает, и человек испытывает сонливость.

    http://studfiles.net/preview/2237996/page:11/

    Лечение заболеваний сосудов сердца (коронарных артерий)

    Определение

    Сосуды сердца — артерии и вены, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. При этом приток обогащенной кислородом крови осуществляется с помощью левой и правой коронарных (венечных) артерий, а отток уже деоксигенированной крови происходит посредством вен, впадающих в коронарный синус.
    Коронарные сосуды сердца — сосуды, снабжающие миокард насыщенной кислородом кровью и обеспечивающие ее отток. Артериальную кровь в сердце доставляют коронарные артерии , после чего уже деоксигенированную кровь из сердечной мышцы выводят коронарные вены . Благодаря специфической форме, напоминающей корону, эти сосуды называют коронарными или венечными. Коронарные артерии (левый и правый стволы) — единственные сосуды, которые обеспечивают миокард кровью, поэтому малейшее нарушение их проходимости опасно. В случае, когда коронарный сосуд больше осуществляет свои функции в полной мере, возникают тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

    Что влияет на здоровье сосудов сердца?

    Артерии кровеносной системы, стенки которых изначально гладкие и плотные, с возрастом подвержены изменениям. На их стенках откладываются жиры, которые образуют бляшки, перекрывающие сосудистый просвет. Данное явление называют атеросклерозом. Оно влечет за собой заболевания сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
    Что же такое атеросклероз и почему он так опасен для венечных артерий? В результате нарушений липидного баланса на стенках сосудов со временем появляются отложения холестерина, которые постепенно увеличиваются. Способствуют развитию этого процесса вредные привычки, неправильное питание, заболевания, сопровождающиеся нарушенным обменом веществ. Подробнее о причинах возникновения атеросклероза мы уже рассказывали в одной из предыдущих публикаций.
    Поражая коронарные сосуды, атеросклероз вызывает кислородное голодание миокарда, к которому кровь уже не поступает в должном объеме. В результате у человека развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Данное заболевание сопровождают повышенная утомляемость, одышка и болевые приступы — стенокардия. Такие приступы опасны своими осложнениями, среди которых острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда и внезапная смерть. Победить болезнь проще на ранних стадиях ее развития: как только характерные для признаки ишемической болезни сердца дали о себе знать, срочно обращайтесь к специалисту.

    Лечение заболеваний коронарных сосудов

    Начинайте лечение атеросклероза коронарных артерий и ИБС незамедлительно после постановки диагноза. Какие методы лечения сосудов сердца сегодня используют? Если состояние больного стабильное и недуг не угрожает жизни, назначается консервативное лечение,которое включает в себя медикаментозную терапию и профилактические меры. Цель лечения ИБС в данном случае — не допустить повышения уровня холестерина, нормализовать АД.
    Когда угроза развития осложнений велика, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Раньше операции на сосудах сердца считались самыми сложными и требовали долгой реабилитации. Сегодня альтернативой им стали способы лечения, основанные на методах эндоваскулярной хирургии. Современные малоинвазивные операции по коронарной ангиопластике выполняются для реконструкции поврежденных артерий сердца. Одним из наиболее эффективных и безболезненных способов восстановить кровоток в поврежденных сосудах считается стентирование сосудов сердца — подробнее об этом методе читайте здесь.

    http://endovascularclinic.ru/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D1%8B/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0

    Анатомия коронарных артерий: функции, строение и механизм кровоснабжения

    Сердце – важнейший орган для поддержания жизни человеческого организма. Посредством своих ритмичных сокращений оно разносит кровь по всему телу, обеспечивая питание всех элементов.
    За насыщение кислородом самого сердца отвечают коронарные артерии. Другое распространённое их название — венечные сосуды.
    Цикличное повторение такого процесса обеспечивает бесперебойное кровоснабжение, что поддерживает сердце в рабочем состоянии.
    Коронары – это целая группа сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу (миокард). Они доносят богатую кислородом кровь ко всем участкам сердца.
    Отток, обеднённой его содержанием (венозной) крови, осуществляют на 2/3 большая вена, средняя и малая, которые вплетены в единый обширный сосуд – венечный синус. Остаток выводится передними и тебезиевыми венами.
    При сокращении сердечных желудочков затвор отгораживает артериальный клапан. Коронарная артерия в этот момент почти полностью заблокирована и кровообращение в этой области прекращается.
    Поступление крови возобновляется после раскрытия входов в артерии. Заполнение синусов аорты происходит из-за невозможности возвращения крови в полость левого желудочка, после его расслабления, т.к. в это время перекрываются заслонки.
    Важно! Коронарные артерии – это единственно возможный для миокарда источник поступления крови, поэтому любое нарушение их целостности или механизма работы очень опасно.

    Схема строения сосудов коронарного русла

    Строение коронарной сети имеет разветвлённую структуру: несколько больших ответвлений и множество более мелких.
    Артериальные ветви берут своё начало от луковицы аорты, сразу после заслонки аортального клапана и, огибая поверхность сердца, осуществляют кровоснабжение его разных отделов.
    Эти сосуды сердца состоят из трёх слоёв:

    • Начальный – эндотелий;
    • Мышечный волокнистый слой;
    • Адвентиция.

    Такая многослойность делает стенки сосудов очень эластичными и прочными. Это способствует правильному кровотоку даже в условиях высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, в т.ч., при интенсивных занятиях спортом, которые увеличивают скорость движения крови до пяти раз.

    Виды коронарных артерий

    Все сосуды, составляющие единую артериальную сеть, исходя из анатомических подробностей их расположения, разделяют на:

  • Основные (эпикардиальные)
  • Придаточные (остальные ответвления):
    • Правая коронарная артерия. Её основная обязанность – это питание правого сердечного желудочка. Частично снабжает кислородом стенку левого сердечного желудочка и общую перегородку.
    • Левая коронарная артерия. Осуществляет приток крови во все другие сердечные отделы. Она представляет собой разветвление на несколько частей, число которых зависит от личностных характеристик конкретного организма.
    • Огибающая ветвь. Является ответвлением от левой части и питает перегородку соответствующего желудочка. Она подвержена усиленному истончению при наличии малейших повреждений.
    • Передняя нисходящая (большая межжелудочковая) ветвь. Тоже исходит из левой артерии. Составляет основу поступления питательных веществ для сердца и перегородки между желудочками.
    • Субэндокардиальные артерии. Они считаются частью общей коронарной системы, но проходят в глубине сердечной мышцы (миокарда), а не на самой поверхности.

    Все артерии находятся непосредственно на поверхности самого сердца (кроме субэндокардиальных сосудов). Их работа регулируется собственными внутренними процессами, которые также контролируют точный объём крови, поставляемый для миокарда.

    Варианты доминантного кровоснабжения

    Доминирующие, питающие заднюю нисходящую ветвь артерии, которые могут быть как правыми, так и левыми.
    Определяют общий тип кровоснабжения сердца:

    • Правое кровоснабжение является доминантным, если эта ветвь отходит от соответствующего сосуда;
    • Левый тип питания возможен, если задняя артерия – это ответвление от огибающего сосуда;
    • Сбалансированным можно считать кровоток, если он поступает одновременно из правого ствола и из огибающей ветви левой коронарной артерии.

    Справка. Преобладающий источник питания определяется на основании общего поступления кровотока именно к предсердно-желудочковому узлу.
    В подавляющем большинстве случаев (около 70%) у человека наблюдается доминанта правого кровоснабжения. Равноценная работа обеих артерий присутствует у 20% людей. Левое доминантное питание через кровь проявляется только в оставшихся 10% случаев.

    Что такое коронарная сердечная болезнь?

    Ишемической болезнью сердца (ИБС), также именуемой коронарной (КБС), называют любое заболевание, связанное с резким ухудшением кровоснабжения сердца, вследствие недостаточной деятельности коронарной системы.
    ИБС может иметь как острую форму, так и хроническую.
    Наиболее часто она проявляется на фоне атеросклероза артерий, возникающего из-за общего истончения или нарушения целостности сосуда.
    В месте повреждения формируется бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, сужает просвет и тем самым препятствует нормальному течению крови.
    В список коронарных болезней входит:

    • Стенокардия;
    • Аритмия;
    • Эмболия;
    • Сердечная недостаточность;
    • Артериит;
    • Стеноз;
    • Сердечный инфаркт;
    • Искажение коронарных артерий;
    • Смерть вследствие остановки сердца.

    Для ишемической болезни характерны волнообразные скачки общего состояния, при которых хроническая фаза стремительно переходит в острую фазу и наоборот.

    Как определяются патологии

    Коронарные заболевания проявляются тяжёлыми патологиями, начальная форма которых – это стенокардия. Впоследствии она развивается в более серьёзные заболевания и для наступления приступов уже не требуется сильного нервного или физического напряжения.

    Стенокардия

    В обиходе подобное проявление ИБС иногда называют «жабой на груди». Это связано с возникновением приступов удушья, которые сопровождаются болью.
    Изначально симптомы дают о себе знать в области грудной клетки, после чего распространяются на левую часть спины, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть (редко).
    Болевые ощущения – это результат кислородного голодания миокарда, обострение которого происходит в процессе физической, умственной работы, волнения или переедания.

    Инфаркт миокарда

    Сердечный инфаркт – это очень серьёзное состояние, сопровождающееся отмиранием отдельных частей миокарда (некроз). Это происходит из-за сплошного прекращения или неполного поступления крови в орган, которое, чаще всего, возникает на фоне формирования тромба в венечных сосудах.
    Блокировка коронарной артерии
    Основные симптомы проявления:

    • Острая боль в груди, которая отдаётся в соседние области;
    • Тяжесть, скованность дыхания;
    • Дрожь, мышечная слабость, потливость;
    • Коронарное давление сильно понижено;
    • Приступы тошноты, рвота;
    • Страх, внезапные панические атаки.

    Часть сердца, подвергшаяся некрозу, не выполняет своих функций, а оставшаяся половина продолжает свою работу в прежнем режиме. Это может стать причиной разрыва мёртвого участка. Если человеку не оказать срочную врачебную помощь, то высок риск летального исхода.

    Нарушение сердечного ритма

    Его провоцирует спазмированная артерия или несвоевременные импульсы, возникшие на фоне нарушения проводимость коронарных сосудов.
    Основные симптомы проявления:

    • Ощущение толчков в области сердца;
    • Резкое замирание сокращений сердечной мышцы;
    • Головокружение, расплывчатость, темнота в глазах;
    • Тяжесть дыхания;
    • Несвойственное проявление пассивности (у детей);
    • Вялость в теле, постоянная усталость;
    • Давящая и пролонгированная (иногда острая) боль в сердце.

    Сбой ритма часто проявляется вследствие замедления процессов метаболизма, если эндокринная система не в порядке. Также её катализатором может быть продолжительный приём многих лекарственных препаратов.

    Сердечная недостаточность

    Это понятие является определением недостаточной активности работы сердца, из-за чего наблюдается дефицит кровоснабжения всего организма.
    Патология может развиваться как хроническое осложнение аритмии, инфаркта, ослабления сердечной мышцы.
    Острое проявление чаще всего связано с поступлением токсичных веществ, травмами и резким ухудшением течения других болезней сердца.
    Такое состояние нуждается в срочном лечении, иначе высока вероятность наступления смерти.
    Основные симптомы проявления:

    • Нарушение сердечного ритма;
    • Затруднение дыхания;
    • Приступы кашля;
    • Затуманивание и потемнение в глазах;
    • Отёк вен на шее;
    • Отёк ног, сопровождающийся болезненными ощущениями;
    • Отключение сознания;
    • Сильная утомляемость.

    Часто подобное состояние сопровождается асцитом (накоплением воды в брюшной полости) и увеличением печени. Если у пациента непрекращающаяся гипертония или сахарный диабет, то поставить диагноз невозможно.

    Коронарная недостаточность

    Сердечная коронарная недостаточность – самый часто встречающийся тип ишемического заболевания. Его диагностируют, если кровеносная система частично или полностью перестала снабжать кровью коронарные артерии.
    Основные симптомы проявления:

    • Сильные болевые ощущения в области сердца;
    • Чувство «нехватки места» в груди;
    • Обесцвечивание мочи и её повышенное выделение;
    • Бледность кожи, изменение её оттенка;
    • Тяжесть работы лёгких;
    • Сиалорея (интенсивное слюноотделение);
    • Тошнота, рвотные позывы, отторжение привычной пищи.

    В острой форме болезнь проявляется приступом внезапной сердечной гипоксии, возникшей из-за спазма артерий. Хроническое течение возможно вследствие стенокардии на фоне скопления атеросклеротических бляшек.
    Выделяется три стадии течения болезни:

  • Начальная (слабовыраженная);
  • Выраженная;
  • Тяжёлая стадия, которая без должного лечения может привести к смерти.
  • Причины возникновения проблем с сосудами

    Существует несколько факторов способствующих развитию ИБС. Многие из них – это проявление недостаточной заботы о своём здоровье.
    Важно! На сегодняшний день, по данным медицинской статистики, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смертности №1 в мире.
    Каждый год от ИБС умирает более двух миллионов человек, большинство из которых – это часть населения «благополучных» стран, с удобным сидячим образом жизни.
    Основными причинами ишемической болезни можно считать:

    • Табакокурение, в т.ч. пассивное вдыхание дыма;
    • Употребление пищи, перенасыщенной холестерином;
    • Наличие избыточного веса (ожирение);
    • Гиподинамия, как последствие систематического недостатка движения;
    • Превышение нормы сахара в крови;
    • Частое нервное напряжение;
    • Артериальная гипертензия.

    Есть ещё независящие от человека факторы, влияющие на состояние сосудов: возраст, наследственность и пол.
    Женщины более стойко переносят такие недуги и поэтому для них характерно длительное течение болезни. А мужчины чаще страдают именно от острой формы патологий, которые заканчиваются летально.

    Методы лечения и профилактики заболевания

    Коррекция состояния или полное излечение (в редких случаях) возможно только после подробного изучения причин проявления заболевания.
    Для этого проводят необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После этого составляют план терапии, основу которого составляют лекарственные препараты.
    Лечение предполагает применение следующих медикаментов:

    Конкретный медикаментозный препарат и сколько в сутки его необходимо употреблять подбирает только специалист.
    Антикоагулянты. Разжижают кровь, и тем самым снижают риск возникновение тромбоза. Также они способствуют удалению уже имеющихся тромбов.

  • Нитраты. Купируют острые приступы стенокардии, расширяя коронарный сосуд.
  • Бета-адреноблокаторы. Сокращают число сердечных импульсов в минуту, чем снижают нагрузку на сердечную мышцу.
  • Диуретики. Уменьшают общий объём жидкости в организме, путём её выведения, что облегчает работу миокарда.
  • Фибраторы. Нормализуют уровень холестерина, предотвращая образование бляшек на стенках сосудов.
  • Оперативное вмешательство назначается в случае неэффективности традиционной терапии. Чтобы лучше напитать миокард применяют коронарное шунтирование – соединяют коронарные и внешние вены там, где находится неповреждённый участок сосудов.
    Коронарное шунтирование сложный метод, который проводится на открытом сердце, поэтому применяется лишь в сложных ситуациях, когда без замены суженых участков артерии не обойтись.
    Может быть проведена дилатация, если болезнь связана с гиперпродукцией слоя стенки артерии. Это вмешательство предполагает внедрение в просвет сосуда специального баллона, расширяющего его в местах утолщённой или повреждённой оболочки.
    Сердце до и после дилатации камер

    Снижение риска развития осложнений

    Собственные меры профилактики снижают риск появления ИБС. Также они минимизируют негативные последствия в реабилитационный период после лечения или операции.
    Самые простые советы, доступны каждому человеку:

    • Отказ от вредных привычек;
    • Сбалансированное питание (особое внимание на Mg и K);
    • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • Физическая активность;
    • Контроль сахара и холестерина в крови;
    • Закаливание и крепкий сон.

    Коронарная система – это очень сложный механизм, который нуждается в бережном отношении. Проявившаяся единожды патология неуклонно прогрессирует, накапливая всё новые симптомы и ухудшая качество жизни, поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов и соблюдением элементарных норм здоровья.
    Систематическое укрепление сердечно-сосудистой системы позволит сохранить бодрость тела и души на долгие годы.

    Видео. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность. Как защитить свое сердце.

    http://moyakrov.info/info/anatomiya-koronarnyh-arterij

    Коронарные артерии сердца, схема сосудов

    Сердечная мышца, в отличие от других мышц тела, которые часто пребывают в состоянии покоя, работает непрерывно. Поэтому она имеет очень высокую потребность в кислороде и питательных веществах, а значит, нуждается в надёжном и непрерывном снабжении кровью. Коронарные артерии предназначены для непрерывной подачи крови, необходимой для того, чтобы миокард работал должным образом.

    Васкулатура миокарда

    Из-за непроницаемости внутренних стенок сердца (эндокарда) и большой толщины миокарда, сердце не лишено возможности воспользоваться кровью, содержащейся в собственных камерах, для получения кислорода и питания. Поэтому оно обладает собственной системой кровоснабжения, состоящей из коронарных сосудов сердца. За общее распределение крови отвечают две основные коронарные (венечные) артерии:

    • левая (ЛКА или LCA);
    • и правая (ПКА или RCA).

    Обе они начинают свой путь из соответствующих синусов у основания аорты, расположенных позади створок аортального клапана, как показано на схеме коронарных артерий. Когда сердце расслаблено, поток крови заполняет его карманы и затем входит в коронарные артерии. Поскольку ЛКА, ПКА лежат на поверхности сердца, их называют эпикардиальными, их ответвления, проходящие глубоко в миокарде, называют субэпикардиальными. У большинства людей две венечные артерии, но около 4% обладают и третьей, называемой задней (на схеме артерий сердца она не показана).

    Главный ствол ЛКА имеет диаметр просвета, нередко превышающий 4,5 миллиметра, и является одним из самых коротких и самых важных сосудов организма. Как правило, он имеет протяжённость от 1 до 2 см, но может составлять всего 2 мм в длину до точки деления. Левая корональная артерия делится на две ветви:

    • переднюю нисходящую или межжелудочковую (ПМЖВ);
    • огибающую (ОВ).

    Левая передняя нисходящая (передняя межжелудочковая ветвь), как правило, начинается как продолжение ЛКА. Её размер, длина и протяжённость являются ключевыми факторами в балансе поставки крови к МЖП (межжелудочковой перегородке), ЛЖ (левому желудочку), большей части как левого, так и правого предсердий. Проходя вдоль продольной сердечной борозды, она направляется к верхушке сердца (в некоторых случаях продолжается за неё на заднюю поверхность). Боковые ответвления ПМЖВ лежат на передней поверхности ЛЖ, питая его стенки.

    Русло ОВ, отводится от ЛКА обычно под прямым углом, проходя по поперечной борозде, достигает края сердца, огибает его, переходит на заднюю стенку ЛЖ и, в виде задней нисходящей артерии, доходит до верхушки. Одно из основных ответвлений ОВ — ветви тупого края (ВТК), питающие боковую стенку ЛЖ.

    Просвет (ПКА) составляет около 2,5 мм и более. Анатомическое строение ПКА индивидуально и является определяющим для типов кровоснабжения миокарда. Важнейшая роль — питание областей сердца, ответственных за регулировку сердечного ритма.

    Виды кровоснабжения сердца

    Приток крови к передним и боковым поверхностям миокарда является достаточно стабильным и не подвержен индивидуальным изменениям. В зависимости от того, где находятся коронарные артерии и их ответвления по отношению к задней части или поверхности диафрагмы миокарда, различают три вида кровоснабжения сердца:

    • Средний. Состоит из хорошо развитых ПМЖВ, ОВ и ПКА. Кровоснабжающими сосудами полностью для ЛЖ и от двух третей до половины МЖП служат ответвления ЛКА. ПЖ и остальная часть МЖП получают питание из ПКА. Это наиболее распространённый тип.
    • Левый. В этом случае кровоток в ЛЖ, всю МЖП и часть задней стенки ПЖ осуществляется сетью ЛКА.
    • Правый. Выделяют, когда ПЖ и задняя стенка ЛЖ питаются от ПКА.

    Эти структурные изменения динамичны, точно определить их можно только с помощью коронарографии. Существует важная особенность, характерная для сердечного кровообращения, заключающаяся в наличии коллатералей. Так называют образующиеся между основными сосудами альтернативные маршруты, способные активизироваться в момент, когда по какой-либо причине блокируется работающий, чтобы взять на себя функции пришедшего в негодность. Коллатеральная сеть наиболее развита у пожилых людей, страдающих от коронарных патологий.
    Именно поэтому в критических ситуациях, связанных с блокировкой главных сосудов миокарда, максимальному риску подвержены молодые люди.

    Нарушения в венечных артериях

    Коронарные артерии с аномальной структурой — не редкость. Полного тождества в строении кровообращения у людей нет как со стандартами анатомии, так и друг с другом. Различия возникают по многим причинам. Их можно разделить на две группы:

    Первые могут быть результатом аномальной вариативности, а ко вторым относят последствия травм, операций, воспалений и других заболеваний. Диапазон последствий от нарушений может быть огромен: от бессимптомных до угрожающих жизни. Анатомические изменения коронарных сосудов включают в себя их положение, направление, количество, размер и длину. Если врождённые отклонения существенны, они дают о себе знать ещё в раннем возрасте и подлежат лечению у детского кардиолога.
    Но чаще такие изменения обнаруживаются случайно или на фоне другого заболевания. Закупорка или разрыв одного из коронарных сосудов приводит к последствиям ухудшения кровообращения, пропорциональным значению повреждённого сосуда. Нормальная работа основных сосудов миокарда и проблемы в их функционировании всегда находят отражение в типичных клинических симптомах и записях ЭКГ.

    Проблемы с кровоснабжением миокарда дают о себе знать при превышении физических или эмоциональных нагрузок. Это особенно важно помнить, поскольку некоторые коронарные аномалии могут быть причиной внезапной остановки сердца при отсутствии основных заболеваний.

    Ишемическая болезнь сердца

    ИБС возникает, когда артерии, снабжающие сердечную мышцу кровью, становятся хрупкими и сужаются из-за отложений на стенках. Это вызывает кислородное голодание миокарда. В XXI веке ИБС — наиболее распространённый тип заболевания сердца и главная причина смерти во многих странах. Основные признаки и последствия сокращения коронарного кровотока:

    • Боль в груди (стенокардия) или дискомфорт как результат недостаточного кровоснабжения. Сюда можно добавить стеснение или жжение в груди.

    • Сердечный приступ. Происходит, когда артерия полностью блокируется и отсекает от кровоснабжения часть сердца. Клетки в условиях кислородного голодания начинают умирать. Это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы.
    • Сердечная недостаточность. Означает, что сердечная мышца уже ослаблена ишемией и не в состоянии перекачивать кровь должным образом.
    • Аритмия. Возможные последствия ИБС, сказывающиеся на нормальном ритме сокращений миокарда.

    Если сокращение или отсутствие кровотока в коронарных сосудах происходит из-за стенозного поражения сосуда, то восстановить кровоснабжение можно с помощью:

    • Ангиопластики. Небольшая трубка и катетер через артерию в паху или запястье направляется в сердце. Надувной шарик на кончике катетера подаётся в сегмент суженного сосуда. Надуваясь, шарик расширяет артерию, после чего катетер удаляется.

    • Стенирования. Способ заключается в армировании стенок артерии с помощью катетера с целью блокирования процесса сужения сосуда.
    • Атерэктомия. С помощью специального инструмента на конце катетера разрушаются атеросклеротические бляшки.
    • Шунтирование. Трансплантирование и протезирование сосудов миокарда в случаях если предыдущими способами невозможно восстановить кровообращение. Операция на открытом сердце.

    Если недостаточность кровотока вызвана тромбами (тромбоз), то применяют введение лекарств, растворяющих сгустки. Аспирин и антитромбоцитарные препараты используют, чтобы предотвратить возобновление тромбоза.
    Лучшая профилактика ИБС — соблюдение здорового образа жизни. Риски возникновения проблем с кровообращением миокарда значительно ниже у физически активных людей без вредных привычек. Контроль за холестерином и сахаром в крови вместе с регулярными замерами артериального давления помогут зафиксировать нежелательные отклонения до того, как они наберут разрушительную силу.

    http://davlenies.ru/diagnostika/koronarnye-arterii-serdtsa-shema-sosudov.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector