Сколько живут после пересадки сердца

Содержание

Вопрос №25 — Какая продолжительность жизни после пересадки сердца?

Уварова Т.Г. задает вопрос:

Добрый день. Моему 15-летнему сыну диагностирована гипертрофическая форма кардиомиопатии. Пока при помощи консервативного лечения держим ситуацию под контролем. Кардиолог настоятельно советует задуматься о трансплантации донорского органа. Насколько опасна пересадка сердца, сколько живут после операции?

Об этом расскажет наш эксперт:

Пересадка сердца – сложный процесс, так как трансплантация означает смерть для донора, но жизнь для реципиента. Замена органа позволяет улучшить качество жизни человека. Но донорское сердца является редкой удачей, поэтому использовать его следует максимально эффективно.
Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • тяжелые, термальные стадии заболевания;
  • при неэффективности консервативной и прочей щадящей оперативной терапии;
  • при отсутствии прочих инфекционных или хронических заболеваний, кроме патологии сердечно-сосудистой системы.

Решившись на трансплантацию, пациента закономерно волнует вопрос, сколько живут после пересадки сердца. Каждый случай индивидуален и зависит от следующих факторов:

  • возраст;
  • пол – по медицинской статистике шансы по выживанию у женщин несколько ниже, чем у мужчин;
  • общее состояние пациента на момент вмешательства;
  • иммунологическая совместимость донора и реципиента;
  • реакция организма на новый орган, степень отторжения сердца.

В мировой практике приводят следующие цифры:

  • 1 год после операции – выживают около 90% пациентов;
  • 3 года – 77% мужчин и 75% женщин;
  • 5 лет – 73% мужчины и 67% представительниц прекрасного пола.

В настоящее время в США своеобразный юбилей отметил один из первых пациентов трансплантологов. Мужчина прожил четверть века с донорским органом. В настоящее время юбиляру исполнилось 78 лет.
Шансы на успех трансплантации снижают следующие факторы:

  • возраст от 65 лет;
  • невозможность самостоятельного дыхания до и после вмешательства;
  • началась реакция отторжения;
  • это не первое оперативное вмешательство на органе.

Согласно данным статистики 95% оперативных вмешательств проходит удачно. Первые месяц с новым сердцем является решающим и по его результатам специалист даст окончательный прогноз. Если больной прожил 30 дней после операции, то вероятность встретить новый год в добром здравии составляет 90%.

Видео: Живу с чужим сердцем

http://serdechka.ru/voprosy-otvety/prodolzhitelnost-zhizni-posle-peresadki-serdtsa.html

Пересадка сердца: 50 лет спустя

Первая операция по пересадке сердца взрослому человеку была проведена в Кейптауне. Это был эпохальный день не только для науки, но и для духовной культуры. И немудрено: сердце для людей на протяжении веков являлось не просто органом, перекачивающим кровь, но своеобразным символом, которому людская фантазия отводила особенную роль.
Несмотря на тот факт, что к 1967-му году, когда и была произведена первая операция по пересадке, человечество обладало достаточно обширными знаниями о функции сердца, кое-кто продолжал считать, что этот орган является средоточием высоких чувств и мужества. И даже в 1982-ом году супруга некоего Барни Кларка, бывшего зубного врача, которому пересадили первое в мире искусственное сердце (у Кларка была конечная стадия сердечной недостаточности), сильно переживала, что после такой операции ее муж перестанет чувствовать к ней любовь.
На сегодняшний день пересадка сердца является единственным видом лечения для большинства тяжелых случаев сердечной недостаточности, от которой, по некоторым данным, в одной только России страдает около девяти миллионов человек. Однако в самом начале 60-ых годов прошлого века пересадка сердца считалась недостижимой мечтой. Уровень риска отторжения органа и развития опасных для жизни инфекций был просто непомерно высоким. Тем не менее, уже во второй половине десятилетия человечество сделало свой решительный шаг навстречу трансплантации сердца.

Операция по пересадке сердца

Развитие кардиологии привело к своеобразной гонке – кто первый проведет пересадку сердца (этакая «гонка вооружений» в кардиохирургии). Своеобразными лидерами гонки можно было назвать четыре-пять хирургов в мире. Но самым смелым, удачливым и талантливым оказался Кристиан Барнард. Вторым стал американский хирург Норман Эдвард Шамвей, который в 1968-ом году провел первую в истории Соединенных Штатов операцию по пересадке сердца. Они оба проходили клиническую ординатуру в Миннесотском Университете, но отношения между ними были холодными, на что были свои причины.
Шамвей презирал в Барнарде его «показушность, вызывающее поведение и готовность смухлевать». Доктор Барнард, в свою очередь, был возмущен тем, что Норман, казалось, видел в нем в первую очередь чужака из страны второго сорта. Кроме того, статус Барнарда, как специалиста, был ниже из-за того, что его американский коллега обладал гораздо более обширным опытом пересадки сердца животным.
В 1959-ом году доктор Шамвей и Ричард Лоуэр из Стэнфордского университета осуществили первую пересадку сердца собаке. Животное с пересаженным сердцем прожило восемь дней, а ученые доказали тем самым всему человечеству, что этот орган может быть пересажен от одного животного другому, не потеряв при этом своей функциональности. И уже к 1967-му году примерно две трети собак, которые прошли через операционный стол доктора Шамвея, могли прожить целый год или даже больше. К тому моменту американский ученый успел пересадить сердца тремстам собакам. Барнард же провел около 50-ти подобных операций.

К концу 1967-го года доктор Шамвей объявил, что собирается начать клинические испытания в Стэнфорде, которые в итоге должны были привести его к трансплантации сердца человеку. Шамвей хоть и считал, что операции на животных должны и будут продолжаться, однако заявлял, что уже подошел к границе, за которой начинается клиническое применение его опыта. Считается, однако, что американец находился в невыгодном положении, потому как испытывал трудности с поиском доноров человеческого сердца.

Действительно, в тот период американские правовые нормы запрещали изымать органы у тех пациентов, у которых была зафиксирована смерть мозга, но сердце еще продолжало биться. Для того, чтобы взять сердце, необходимо было, чтобы оно перестало биться совсем. Теоретически ситуация могла сложиться таким образом, что хирург, который пренебрег бы этими правилами, угодил бы за решетку за убийство.
Доктор Барнард же действовал в условиях более либерального законодательства Южной Африки. Он повел себя как провидец, защищая такой подход со стороны законодательства, которое позволяло нейрохирургу констатировать смерть пациента, если последний не демонстрировал никакой реакции на свет или боль. И если только было получено согласие семьи или ближайших родственников такого пациента, бригада врачей-трансплантологов могла по-быстрому изъять необходимые органы, включая сердце, через которое еще циркулировала кровь.

Можно сказать, что у соперников были практически равные шансы, однако доктор Барнард пришел к «финишу» первым, 3 декабря 1967 года. Его первым пациентом стал некий Луис Вашкански, 55-ти летний бакалейщик, который получил сердце молодой женщины, скончавшейся от черепно-мозговой травмы, полученной в автокатастрофе. Вашкански прожил 18 дней после этой операции, скончавшись от легочной инфекции, которая возникла на фоне ослабления иммунной системы организма из-за препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органа.
Не прошло и месяца, как доктор Шамвей осуществил первую на американском континенте трансплантацию сердца – 9 января 1968-го года. Однако талантливый хирург был вынужден удовольствоваться только вторым местом. Его пациент, 54-х летний сталелитейщик, прожил 14 дней после пересадки. После того, как пациент скончался, доктор Шамвей признал наличие, как он сам выразился, «фантастически космического количества осложнений».

Сколько живут после пересадки сердца?

В наше дни, учитывая качество медицинских препаратов, которые не дают организму пациентов отторгнуть чужеродный орган, продолжительность жизни некоторых пациентов, перенесших трансплантацию сердца, поистине удивительна.
Около 85-ти процентов пациентов живут как минимум год после такой сложнейшей процедуры. Средняя же продолжительность жизни после такой операции составляет от 12-ти до 14-ти лет, если пациент пережил первый год после пересадки органа.
Несмотря на тот факт, что операция по пересадке сердца позволила спасти немало жизней, гораздо большее количество людей скончалось, дожидаясь такой операции. К примеру, в одних только США за год проводится примерно 3000 таких операций; а в очереди на трансплантацию постоянно находятся около 4000 человек. Несмотря на публичную компанию, призванную увеличить количество донорских сердец, среднее число доступных органов в год остается примерно одним и тем же.
Если же учесть общее количество американцев, страдающих от сердечной недостаточности, то, как выразился некий Линн Стивенсон, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям одного из самых престижных исследовательских университетов США – Университета Вандербильта, «операция по пересадке сердца является таким же ответом на сердечную недостаточность, как лотерея является ответом на бедность». Выходит, надежда на развитие данного направления медицины за счет донорских сердец является утопичной.

Именно по этой причине самыми амбициозными проектами становятся планы ученых на массовую замену больного человеческого сердца на готовое к использованию механическое устройство. Об этом мечтают кардиологи и хирурги. И хотя функционирующие механические сердца были представлены миру еще в 1980-ых, их использование все еще сопряжено с непредвиденными осложнениями. Сегодня самое надежное механическое сердце – это чаще всего левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения, который прикрепляется к сердцу пациента, качая кровь прямо в аорту.
Однако эти приборы имеют недостаток: они приводят к образованию тромбов, провоцируют инсульт и вызывают кровотечения. Подобные устройства неэффективны, когда речь идет о пациентах, страдающих от сердечной недостаточности, нарушающей одновременно работу правого и левого желудочков сердца. Выращивание искусственного сердца также пока остается делом далекого будущего, напоминая, скорее, фантастический проект.
Одна из многочисленных проблем, к примеру, заключается в том, что пока не удалось решить проблему одновременного взращивания мышечной ткани и так называемого сосудистого русла, благодаря которому будет происходить обмен веществ. Тут и там появляются сообщения, что в течение ближайших 10-ти или более лет ученые решат большинство проблем. А пока для большинства пациентов единственной реальной надеждой остается надежда на пересадку сердца донора; надежда, которую полвека назад подарил миру первопроходец из самого сердца Южной Африки.

Пересадка сердца в России

Доктор Кристиан Барнард считал своим наставником ученого-экспериментатора Владимира Петровича Демихова, являющегося, по сути, основоположником трансплантологии. Барнард дважды навещал Демихова в его лаборатории в СССР в начале 60-ых годов прошлого века. Именно Владимир Демихов осуществил первую в мире операцию, связанную с маммарно-коронарным шунтированием (1952 год).
Первая успешная операция по пересадке сердца в России была проведена в марте 1987 года академиком Валерием Ивановичем Шумаковым. Созданный в том же году НИИ Трансплантологии и искусственных органов сегодня носит его имя. Это самый крупный центр в России, который в год осуществляет более 500 операций по пересадке различных органов.

7 пересадок сердца у человека!

Несомненным рекордсменом по количеству перенесенных операций по замене сердца является покойный миллиардер Дэвид Рокфеллер. Первую операцию по замене этого жизненно важного органа Рокфеллер перенес еще в 1976 году. С тех пор ему пришлось пережить еще шесть подобных операций. Последний раз миллиардеру поменяли сердце в возрасте 99-ти лет, в 2015-ом году. С ним Рокфеллер прожил еще два года, скончавшись в возрасте 101-го года.

http://www.tiensmed.ru/facts/peresadka-serdca-50-let-spustja.html

Пересадка (трансплантация) сердца: показания, видео техник, стоимость операции

Первую пересадку сердца в мире человеку сделали в 1965 году, однако она оказалась безуспешной. На протяжении многих лет совершенствовали технику, увеличивали знания в иммунологии и трансплантологии, разрабатывали новые кардиохирургические методики, что позволило значительно улучшить выживаемость и в раннем, и в отдаленном периоде. На сегодня операцию выполняют более рутинно, и она продлевает жизнь человека.

Показания и противопоказания к трансплантации сердца

Пересадка сердца показана при крайне тяжелых заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии и приводят к выраженной сердечной недостаточности. Причины подобных состояний:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные пороки;
  • патология клапанов;
  • тяжелые нарушения систолической функции сердца (объем выброса меньше 20%);
  • злокачественная рецидивирующая стенокардия;
  • атеросклероз коронарных артерий, не подлежащий другим хирургическим вмешательствам;
  • новообразования.

Вопрос о пересадке сердца решает консилиум из ведущих специалистов. Там оценивают операционный риск и дальнейший прогноз конкретного больного.

  • активный инфекционный процесс;
  • системные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • СПИД;
  • инсулинзависимый диабет с поражением органов или частой декомпенсацией;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение;
  • тяжелые заболевания печени, почек, легких;
  • амилоидоз;
  • злокачественные новообразования;
  • психические расстройства;
  • атеросклеротическое поражение периферических и/или мозговых артерий;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • повторные инфаркты легкого;
  • алкогольная, нарко- и табакозависимость;
  • пожилой возраст.

Методики и техника выполнения операции

Из инструментальной диагностики пациенту, требующему пересадки, выполняют:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • катетеризацию правых отделов с тонометрией;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • спирометрию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • сканирование сонных артерий и сосудов нижних конечностей;
  • коронарографию.

Доктор тщательно собирает анамнез с уточнением сопутствующей патологии, любых трансфузий, оперативных вмешательств, предшествующих трансплантации, беременности.
Накануне пациент подписывает официальные документы о согласии на операцию по пересадке сердца. Запрещается прием пищи и жидкости, поскольку требуется общая анестезия.
Как проходит операция? Доступ к сердцу осуществляют через срединную стернотомию (разрез грудины). Затем пациента присоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Высекают части желудочков и предсердий, оставляя достаточный участок ткани для сохранения иннервации, что играет существенную роль в поддержании гомеостаза в послеоперационном периоде.
Одновременно другая группа хирургов готовит трансплантат. После тщательного осмотра, дабы исключить пороки и прочие видимые патологии, немедленно выполняют кардиоплегию. Затем иссекают аорту, полые вены и легочные сосуды, сердце освобождают от остатков перикарда и вынимают из грудной клетки. Орган безотлагательно помещают в консервирующий раствор (+4 °С), чтобы обеспечить холодовую защиту.
Следующий шаг – подшивание трансплантированного органа, воссоединение сосудистого русла и восстановление сердцебиения. После успешного запуска сердца рану ушивают, а на грудину накладывают повязку. Подробнее о процессе операции смотрите в нашем видео о пересадке.

Длительность и качество жизни после пересадки

Первый этап реабилитационного процесса начинается с пребывания пациента в кардиореанимации. Основная задача врачей в этот период – обеспечить адекватное функционирование пересаженного сердца и предотвратить возможные осложнения.
Больной находится под мониторным наблюдением, ему назначают массивную инфузионную терапию, чтобы корректировать гемодинамику, борьбу с нарушениями ритма и отторжением трансплантата.
После отключения искусственной вентиляции легких начинают дыхательную гимнастику. Один из ее вариантов – выдох с сопротивлением: пациенту предлагают дуть в воду через трубочку. Спустя несколько дней инструктор лечебной физкультуры подбирает необходимые упражнения, которые выполняют в постели. Продолжительность и частоту регулирует сам пациент, основываясь на самочувствии.
Второй этап – стационарный. Человека переводят в общую палату. Продолжают ряд диагностических и лечебных процедур, постепенно расширяют двигательный режим под присмотром специалиста ЛФК и кардиолога. Пациенту объясняют необходимость соблюдения санитарного порядка: покидая палату, он надевает маску, часто моет руки. Посещения регулирует медицинский персонал. Длительность госпитализации зависит от восстановительных способностей организма и составляет приблизительно месяц.
Третий этап наступает после выписки и длится до года. Этот срок требует амбулаторного контроля за состоянием больного. Устанавливают план регулярных обследований, продолжают прием лекарств. Пациент должен старательно заниматься дозированными физическими нагрузками. Особенно подходит ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание. Основная цель этапа – приспособить сердце к работе в условиях повседневной жизни.
После года от пересадки сердца человек, как правило, возвращается к привычной жизни. Сокращают прием медикаментов, урежают частоту визитов к врачу. Однако нужно поддерживать активность и здоровый образ жизни. Стоит отказаться от алкоголя, курения, не злоупотреблять кофе. Осторожного обращения требует вакцинация.
«Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции. В России максимальная длительность составляет 17 лет, но в мире зафиксированы цифры и в 20 лет. Более того, любой из больных с показанием в виде трансплантации не имеет никакого шанса на похожий срок выживаемости без вмешательства.

Стоимость операции в России и за рубежом (2018 год)

Средняя цена на трансплантацию сердца в СНГ составляет приблизительно 100 тысяч долларов, тогда как европейские коллеги просят от 200 тысяч евро за одно вмешательство. Последнее время с целью экономии выгодно пользоваться услугами азиатских врачей, которые выполняют пересадку за 50-60 тысяч долларов. Но, по-прежнему лидерами спроса среди наших граждан остаются Израиль и США.

Возможные осложнения

После стабилизации кровообращения наиболее грозное осложнение у больного – отторжение донорского сердца.
Выделяют несколько типов реакции отторжения:

  • Молниеносное отторжение проявляется в первые часы после операции, обусловлено гуморальными факторами, вызывающими гибель трансплантата.
  • Острую форму наблюдают от семи дней до трех месяцев.
  • Хронический вариант проявляется через 12 месяцев после операции и обусловлен образованием антител. Это приводит к прогрессивному ухудшению функции органа
  • К другим частым осложнениям относят:

  • Патологию венечных артерий. Возникает ишемия миокарда, однако человек не ощущает боли в груди, поскольку во время операции сердце денервируют. Это нарушение часто приводит к внезапной сердечной смерти.
  • Инфекции: вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, синегнойная палочка, стафилококк, грибок.
  • Дисфункция почек.
  • Опухоли.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гиперлипидемия.
  • Сахарный диабет.
  • Смерть. Максимально зарегистрированный срок жизни после выполненной пересадки сердца составил 30 лет.
  • Основная причина указанных выше проблем – длительный прием иммуносупрессоров. Циклоспорин А задерживает жидкость, спазмирует периферические артерии, стимулирует выработку глюкозы и развивает фиброз почек. Ослабляется иммунная защита организма, что объясняет частые пневмонии, кандидоз, туберкулез и другие заболевания.
    Для предупреждения подобных осложнений пациентам, принимающим иммуностатики, при обращении в поликлинику нужно тщательно обследоваться с целью ранней диагностики возможных проблем.
    Несмотря на большой спектр побочных реакций, пожизненный прием лекарств обязателен. Отмена или нарушение режима грозят летальным исходом. Корректировать дозы или вносить изменения может только трансплантолог.
    Трансплантация – операция, разрешающая заменить ослабленное, не выполняющее свои функции сердце, на орган от здорового донора. Вмешательство требует высокой квалификации медицинского персонала, многогранной и продолжительной реабилитации, больших финансовых затрат. Пациентам обязателен пожизненный прием цитостатических препаратов, что обуславливает высокий риск послеоперационных осложнений. Тем не менее пересадка позволила продлить жизнь людям с терминальной сердечной недостаточностью и потому нашла широкое применение в современной кардиохирургии, безусловно, спасая человечество.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/terapiya/operatsii/peresadka-serdca.html

    Казахстанец с пересаженным сердцем рассказал о жизни после трансплантации

    Данияр Абдулов – казахстанец, который уже два года живет с пересаженным сердцем. Он стал 28-м человеком, которому сделали операцию по трансплантации сердца у нас, в Казахстане. В интервью Hommes.kz он откровенно рассказал о том, через что проходят люди, которым необходим донорский орган, и почему важно как можно скорее изменить отношение казахстанцев к посмертному донорству.
    Данияр, расскажите свою историю. Почему вам понадобилась трансплантация сердца?
    Я с детства был слабеньким ребенком, мама постоянно водила меня по врачам, больницам, но мне долгое время, вплоть до 31 года, не могли поставить диагноз. Доктора говорили, что моя болезнь похожа на многие другие, в частности, ДЦП. На самом деле, оказалось, что у меня мышечная дистрофия Эмери Дрейфуса. Из-за того, что мне никак не могли поставить диагноз, я скептически относился к отечественной медицине. И только в 2012 году врачи впервые обнаружили, что у меня проблемы с сердцем. Я прошел обследование, после чего сказали, что есть отклонение от нормы, но в целом, жить можно, главное, отказаться от сигарет, алкоголя и других вредных привычек. Настоящую причину постоянных болезней выявили, наконец, спустя два года. У меня появились сильные отеки, я подумал, что дело в почках, и лег в железнодорожную больницу в Астане. Там меня осмотрели, и сказали, что проблема явно не с почками, а однозначно с сердцем. После этого меня направили в кардиоцентр. Я лег на обследование, и мне сразу сообщили, что потребуется пересадка сердца.
    В чем именно была проблема?
    Если говорить простыми словами, мое сердце очень сильно растянулось. Левый желудочек растянулся в 4 раза сильнее нормы, правый – в 8 раз. С такой проблемой обычно сталкиваются профессиональные спортсмены или люди, имеющие пагубные привычки. Есть даже такой термин – «бычье сердце», которое подразумевает растянутое сердце вследствие сильных физических нагрузок. Я не отношусь ни к тем, ни к другим. Но факт оставался фактом, мое сердце было огромного размера, и врачи сказали мне, что мне останется прожить с ним где-то год или два. Обычно люди с диагнозом Эмери Дрейфуса доживают лет до 28. Поэтому врачи были удивлены тем, что я дожил до 31 года. Поначалу мне предлагали поставить два искусственных желудочка. Я посмотрел, как эти аппараты будут работать – это настоящее мучение. И сказал: «Ребята, давайте или сделаем пересадку, или оставим все, как есть. Лучше я спокойно умру, чем буду себя так мучить».
    Вы долго думали, прежде чем решиться на такой шаг? У вас к тому времени уже не было сомнений в отечественной медицине?
    Честно сказать, мне многие задавали этот вопрос, не побоялся ли я соглашаться на операцию здесь, в Казахстане. Но, наверное, на меня большое впечатление произвел коллектив кардиоцентра. Все доктора молодые, болеющие своим делом, многие из них мои ровесники. Глядя на них понимаешь, что они заточены на результат, можно сказать, отвоюют тебя. Не было никаких препонов, о которых говорят люди, вынужденные лечиться за государственный счет. Может, дело еще и в том, что я сам по себе позитивный человек, легкий на подъем. Я поговорил с доктором из республиканского диагностическом центр, он учился в Венгрии. Спросил у него, имеет ли смысл делать трансплантацию. Ведь если мой организм «посадил» родное сердце, то же самое будет с донорским органом. Доктор убедил меня в том, что мне на самом деле необходима пересадка сердца, чтобы жить дальше. Я связывался с Жанибеком – это первый человек, которому сделали трансплантацию сердца в Казахстане пять лет назад. Спрашивал, каково это – перенести такую операцию. Он мне ответил – все будет нормально, проснешься после операции и будешь жить дальше. Все эти факторы вкупе, плюс то, что мне быстро нашли донорский орган, не оставили у меня сомнений в том, что трансплантацию делать нужно.
    Примерно в какие сроки удалось найти донорский орган?
    На самом деле, мне повезло – после того, как я выписался из больницы, где я провел около трех месяцев, буквально через полторы недели мне позвонили и сказали сдать анализы. Оказалось, что как раз на тот момент нашли мужчину из Усть-Каменогорска. Ему констатировали смерть мозга, и с его матерью вели переговоры, согласится ли она отдать сердце. И она согласилась, причем отдала не только сердце, но и все другие органы. В общей сложности, она спасла пять человек. Вообще люди могут месяцами ждать орган. Они ждут, когда умрет другой человек, чтобы они могли жить. Как бы это не звучало, так оно и есть. Есть множество нюансов, по которым орган «находит» своего пациента. Во-первых, если в листе ожидания есть молодой человек и пожилой, операцию постараются сделать молодому. Не знаю, насколько это гуманно. Во-вторых, в идеале нужно подбирать орган человека той же национальности, примерно с такими же параметрами по росту и весу, чтобы объем крови в организме донора совпадал с объемом крови пациента. Естественно, есть еще множество факторов, но я не могу точно назвать их. После того, как орган транспортировали в Астану, пригласили меня и еще двоих пациентов. Насколько я помню, один из них был из Балхаша, второй из Алматы. Почему так важны анализы – потому что нужно знать, сможет ли организм справиться в постоперационный период. Некоторые люди меня удивляют – например, парень из Балхаша готовился к пересадке сердца, но при этом потихоньку курил. А у парня из Алматы, как и у многих пациентов, перед операцией начали появляться сомнений, стоит ли соглашаться на пересадку. В итоге, для операции выбрали меня.
    Расскажите, как прошла сама операция, подготовка к ней и первые дни после пересадки сердца.
    Накануне перед операцией мне приснился сон, будто у меня родился сын. Я не женат, у меня нет детей, но я помню, как я был рад во сне, и проснулся в таком хорошем настроении. Моя мама, наверное, подумала, что я схожу с ума. Я посмотрел в соннике значение сна, и прочитал, что рождение ребенка – к хорошим новостям. И еще в тот день, когда мне делали операцию, начался Курбан Айт. Даже такая мелочь имеет значение, я воспринял этот день как положительный знак. Оперировал меня молодой врач, ученик известного трансплантолога Юрия Владимировича Пя. Хотя изначально планировалось, что меня будет оперировать сам Юрий Владимирович, но в это время его не было в городе. Операция длилась шесть часов. Когда я проснулся, мне сразу принесли горсть таблеток, пришла женщина, спросила, как я себя чувствую, может, хочу чего-нибудь поесть, они мне приготовят то, что я попрошу. Оказывается, доктора уделяют огромное внимание тому, чтобы пациенты после трансплантации чувствовали себя настолько хорошо и комфортно, насколько это возможно. Пока я лежал в реанимации, я мог заказывать самые разные блюда. Все это ради того, чтобы «пересадочники» почувствовали вкус к жизни. И знаете, опять же, некоторые люди меня удивляют. Они воспринимают это как должное. Я сам был свидетелем того, как пациент после операции собирался разработать инструкцию, как правильно ухаживать за человеком, перенесшим трансплантацию сердца. Я достаточно быстро пришел в себя. Врачи удивлялись – учитывая, что у меня был сложный случай, все переживали, кто будет за мной ухаживать.

    Как вы себя чувствуете сейчас, спустя два года после трансплантации?
    Я скажу так – все зависит от того, как мы сами относимся к ситуации. Я чувствую себя нормально. Не ощущаю того, что сердце не мое. Конечно, после пересадки сердца человек уже не может вести абсолютно полноценную жизнь. Я не могу сейчас пахать физически, мне противопоказаны нагрузки. Каждые две недели нужно сдавать анализы, раз в год в целях профилактики я ложусь на обследование. Теперь все медицинские процедуры мне нужно делать только в кардиоцентре. К примеру, если мне нужно к стоматологу, я не могу пойти в обычную стоматологию. Любая инфекция для меня сейчас может стать губительной. Я каждое утро, в 8 часов пью таблетки, но не жалуюсь. Я рад тому, что живу. После таких жизненно-важных операций, так или иначе, происходит переоценка ценностей. Если раньше я уделял много времени мелочам, злился из-за них или переживал, то сейчас я знаю, что стоит моих сил и внимания, а что – нет. Но не все это понимают. Я общаюсь с «пересадочниками», и знаете, они все грустные. Не умеют радоваться жизни. Некоторые из них продолжают уповать на что-то. К примеру, я общался с одним «пересадочником», так вот, он уверен в том, что он – избранный. Что у него будет три жены и 40 камазов. При этом он живет в съемной комнате в общежитии, за которую платит по 30 000 тенге в месяц, и не хочет делать ничего. Правда, у пациентов после операции иногда «сносит крышу» под воздействием гормональных препаратов, думаю, у него как раз такой случай. Что еще хотелось бы отметить – все операции по трансплантации у нас проводятся бесплатно. Я не заплатил ни копейки ни за орган, ни за дорогостоящую операцию. В Беларуси она стоила бы 100 000 долларов. Препараты для снижения иммунитета мы также получаем за счет государства. В России таких условий нет. Поэтому просто нужно ценить то, что для тебя делается, и не жаловаться на медицину.
    После недавнего случая, произошедшего в Актобе, казахстанцы начали интересоваться темой посмертного донорства. Поделитесь своим мнением на этот счет.
    Перед тем, как мне сделали операцию, я сказал своей матери: «Если я умру, отдай оставшиеся органы – печень, почки». И подготовил официальный разрешительный документ. Хоть мои органы и слабоваты, но они пригодны к пересадке, они еще могли бы спасти чью-то жизнь. Какая мне разница после смерти, какие органы у меня будут, а каких – не будет? Червям в земле тоже без разницы. Я могу понять родственников парня, которым сложно прийти в себя после его смерти. Но самое главное, что органы умершего человека, которому они уже никогда не пригодятся, дают кому-то жизнь. Пока люди этого не поймут, трансплантология у нас не будет развиваться. На постсоветском пространстве самой продвинутой страной в области трансплантологии является Беларусь. Они пересаживают любые органы с 2009 года. Пока мне здесь не нашли сердце, я собирался ехать за органом в Беларусь, уже даже начал собирать деньги. Там все делается в рамках закона – пишешь заявление, становишься на учет, и в течение двух недель тебе находят донорский орган. И это спасает сотни жизней. Те, кто сегодня плачут над телом родственников и отказываются дать разрешение на изъятие органов, они не думают, что завтра могут оказаться на месте тех, кому жизненно необходима трансплантация. Это касается не только тех, кому требуется пересадка сердца. Подумайте, сколько в Казахстане людей, которым нужно пересадить почку или печень. Все они жили обычной жизнью, и даже не думали о том, что станут инвалидами. Парни, которые зимой ныряют прорубь, подвергают себя огромному риску заболевания почек. Человеческая почка сокращается до размера изюма, вы знали? И после этого требуется пересадка. Но если почку или печень можно пересадить от живого донора, то сердце, понятное дело, нет. Мы иногда пафосно говорим, что человек должен оставить что-то после себя. Самое важное, что мы можем оставить – это детей, ну и частичку себя, пусть это будет орган, который даст жизнь другому человеку. Если, прочитав это интервью, хотя бы два-три человека решат стать донорами посмертно, это уже будет большим делом.
    Вы знаете, чье сердце вам пересадили? Или личность донора всегда является тайной?
    Это является тайной. Я хотел узнать, чье сердце мне пересадили, возможно, встретиться с родственниками. Но эти данные не раскрывают, и вот по какой причине. Пока люди на эмоциях, они могут дать разрешение на изъятие органов. А затем, спустя какое-то время, могут взглянуть на это с другой стороны. Их родственник умер. А ты остался жив благодаря ему. И последствия могут быть всякими, не исключено, что родственники донора начнут просить вознаграждения.
    И, напоследок, расскажите, чем вы занимаетесь сейчас?
    Я хочу раскачать тему, за которую в Казахстане мало кто берется – привести в порядок систему КСК. Я стал самым молодым председателем КСК в 22 года, сейчас мне 33. Хочу доказать, что обслуживание жилых домов, благоустройство дворов не будет проблемой, если подойти к этому делу с умом и ответственностью. Я стараюсь привлекать акимат к деятельности своей частной компании, и, думаю, что у меня все должно получиться.

    http://hommes.kz/blog/2017/06/30/kazahstanec-s-peresazhennym-serdcem-rasskazal-o-zhizni-posle-transplantacii/

    Сколько живут после пересадки сердца: основные осложнения и прогноз

    Операция по пересадке сердца — это не завершающий этап лечения, а начало новой жизни. И жизнь эта далеко не так проста, как может показаться. Ведь для того, чтобы новое сердце продолжало биться, нужно прикладывать немалые усилия. О том, сколько человек может прожить после успешной пересадки сердца, вы узнаете из данной статьи.

    Первую операцию по пересадке сердца произвел хирург- трансплантолог Кристиан Барнар
    Впервые пересадить сердце удалось врачу Кристиану Барнару в 1967 году. Конечно, попытки проводились и ранее, однако они были не успешны вследствие недостаточного количества накопленных знаний в иммунологии и несовершенным оборудованием для поддержания искусственного кровообращения.
    Первый аспект особенно важен: если технически пересадку сердца осуществить могли и раньше 1967 года, то справляться с иммунным ответом организма реципиента научились лишь во второй половине ХХ века.
    Сперва выживаемость пациентов находилась на низком уровне, в связи с чем сердце трансплантировалось довольно редко. Однако в 1983 году был открыт циклоспорин — препарат, подавляющий активность Т-лимфоцитов. Именно Т-лимфоциты организма пациентов начинали атаковать донорское сердце, что приводило к серьезным осложнениям и летальному исходу.
    Научившись управлять иммунитетом, врачи смогли сделать операции по пересадке сердца одним из самых эффективных методов лечения тяжелой сердечной недостаточности, не оставляющей пациентам шансов прожить больше одного года. На данный момент в мире ежегодно более трех тысяч человек получают новое сердце, а значит, и шанс на новую жизнь.

    Как проходит операция?

    При подготовке к операции важно произвести правильный отбор доноров
    Пересадка сердца проводится только в том случае, если отсутствуют другие возможности исцелить пациента. Поэтому вполне естественно, что люди, которым предстоит операция, находятся в достаточно тяжелом состоянии. Перед операцией проводится полное обследование, целью которой является получение ответа на вопрос, готов ли человек к сложнейшей операции.
    Другим важным аспектом является выбор донора. Донор должен соответствовать следующим критериям:

  • удовлетворительное состояние здоровья и отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • возраст младше 65 лет
  • отсутствие ВИЧ-инфекции и гепатита
  • Обязательным условием является факт смерти мозга у потенциального донора при сохранности функционирования сердца.
    Во время вмешательства пациент должен быть подключен к аппарату «искусственное сердце». Этот аппарат доставляет в кровь необходимое для поддержания жизнедеятельности количество кислорода.
    Врачи извлекают больное сердце не целиком: задние стенки предсердий остаются, выполняя впоследствии роль сердечной камеры. После этого в грудную клетку «устанавливается» донорское сердце, к которому подсоединяются кровеносные сосуды.
    Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично. Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться.
    Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы.

    Сколько времени люди живут после пересадки сердца?

    Продолжительность жизни человека с донорским сердцем зависит от ряда факторов. Можно перечислить основные:

    • возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что он восстановится после операции
    • общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания
    • реакция организма на донорское сердце

    По статистике, первый год после операции проживают 90% пациентов, пять лет живут 70% человек. Десятилетняя выживаемость достигает уровня 50%. Более 85% пациентов полностью возвращаются к прежнему уровню жизни и даже занимаются различными видами спорта.
    К сожалению, несмотря на развитие современной медицины, риск развития осложнений после пересадки донорского сердца сохраняется. Различают ранние и поздние осложнения операции.

    Ранние послеоперационные осложнения

    Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа
    К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа. Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани.
    Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные препараты, которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным.
    На ранней стадии отторжение сердца может протекать без выраженной симптоматики. Поэтому пациентам важно находиться под наблюдением врачей: чем раньше удасться распознать отторжение, тем более успешным будет лечение.
    Симптомы отторжения сильно варьируют. Первыми проявлениями этого осложнения являются:

    • субфебрильная температура
    • вялость
    • головные боли и боли в суставах
    • одышка
    • сонливость, упадок сил

    Подобные симптомы легко можно принять за признаки приближающегося гриппа.
    Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение.
    Самым точным методом диагностики отторжения является биопсия. Лечение отторжения заключается в приеме высоких доз глюкокортикостероидов, в проведении плазмофореза и других мерах, направленных на подавление работы иммунной системы и выведение из организма токсинов.
    Другое частое осложнение, возникающее после пересадки сердца — это бактериальные и вирусные инфекции, которые являются следствием подавления иммунной системы пациента.

    Поздние осложнения

    После первого года жизни с донорским сердцем риск развития отторжения и инфекционных заболеваний резко снижается. Однако пациент может столкнуться с другими серьезными осложнениями, самым распространенным из которых является сужение просвета коронарных артерий. Коронарная недостаточность стоит на первом месте среди всех причин летальных исходов на поздних сроках после операции.
    Проблема сужения коронарных артерий была выявлена только после того, как удалось преодолеть проблему ранних послеоперационных осложнений. На данный момент с болезнью успешно удается бороться. Спасти жизнь пациента можно только при условии ранней диагностики сужения сосудов.
    К сожалению, причины осложнения выявить до сих пор не удалось. Прогнозируется, что понимание механизма развития сужения коронарных сосудов поможет разработать методы профилактики этого осложнения.

    Возможно ли вернуться к нормальной жизни после пересадки?

    После пересадки необходим пожизненный прием препаратов
    Несмотря на риск развития осложнения и необходимость принимать препараты для подавления иммунной системы, пациенты вполне могут жить обычной жизнью. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:

  • Не забывать принимать препараты. Которые снижают риск отторжения донорского сердца. Некоторые пациента не принимают лекарства из-за их побочных эффектов (нарушения работы почек, артериальная гипертензия и т. д.). О побочных эффектах надо сообщить врачу, который сможет скорректировать схему лечения и назначит дополнительные лекарства
  • Не пренебрегать зарядкой. Физические нагрузки людям с донорским сердцем просто необходимы. Без них велик риск набрать лишние килограммы, что негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Подбирать упражнения должен врач. Донорское сердце всегда бьется чаще старого, то есть у пациентов выражена тахикардия. Связано это с удалением некоторых нервных окончаний во время пересадки. Поэтому систему упражнений нужно выбирать, учитывая эту особенность
  • Регулярно проходить врачебные осмотры для выявления ранних и поздних послеоперационных осложнений
  • Соблюдать диету. После пересадки сердца нужно употреблять здоровую пищу и следить за уровнем холестерина в крови. Иначе возрасте риск развития сердечной недостаточности, гипертонии и других осложнений.
  • Перспективы

    Только в Америке на данный момент проживает более 20 тысяч людей, которые пережили операцию по пересадке сердца. В России таких людей меньше. Связано это не с тем, что врачи не справляются со сложной операцией. Проблема в несовершенном законодательстве, регулирующем порядок посмертного донорства органов.
    Специалисты утверждают, что позитивные изменения произойдут лишь тогда, когда отношение к посмертному донорству в обществе изменится и возможность распорядиться своими органами после смерти в пользу других людей станет обычной практикой.
    В настоящее время ведутся разработки, которые в перспективе позволят обойтись без использования донорских органов. Искусственные сердца уже существуют, однако они не могут в полной мере заменить сердце донора.
    Прогнозируется, что в будущем будут пересаживаться гибридные биотехнологичные сердца, которые не будут вызывать реакции иммунной системы реципиентов. Благодаря этому удасться свести риск осложнений к минимуму, а значит, продолжительность жизни пациентов возрастет.
    Пересадка сердца — шанс спасти жизнь. Только развитие законодательной базы и повышение осведомленности населения о том, что такое трансплантация органов, помогут излечиться тысячам пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.

    http://organserdce.com/cardiovascular/heartrans/zhivutposleperesadki.html

    Готье: Пересаженное сердце должно чувствовать себя \»как дома\»

    Человек, перенесший пересадку любого органа, получает редкий шанс на выживание. Особенно это касается людей, которым пересадили сердце. Ведь, если донор почки и печени еще может остаться в живых, то сердце у человека одно и разделить его на двоих не получится: кто-то должен умереть. Сколько россиян еще ждут своего донора, какими нитками пришивается новое сердце, а также о том, как меняется характер человека с пересаженным сердцем, рассказал в интервью корреспонденту РИА Новости Татьяне Виноградовой главный трансплантолог России, директор научного центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова Сергей Готье.
    — Сергей Владимирович, как изменилась в России ситуация в области трансплантации органов в 2010 году по сравнению с прошлым?
    — Активность по трансплантации органов в России растет, несмотря на отсутствие совершенной законодательной базы для трансплантологии, в частности для донорства. Но мы не должны терять время и ждать пока этот закон выйдет. Мы работаем по международным принципам, по которым во всем мире развивается трансплантология, и определенные успехи у нас есть. Общее число трансплантаций органов, выполненных в России за 2010 год, на три сотни больше, чем в 2009 году. Если тогда мы едва перевалили за тысячу операций, то в 2010 году в стране было выполнено 1,359 тысячи трансплантаций. Из них 95 операций по пересадке сердца.
    — Получается, в прошлом году почти 100 человек погибли, а их сердца продолжают биться в груди других людей. Скольким людям в России вообще нужна такая операция?
    — В России три основных центра, где выполняются трансплантации сердца: наш институт проводит более трети всех операций. Если в 2009 году в институте прошло 28 трансплантаций сердца, то в 2010 году 38. Еще 11 трансплантаций сердца сделали в институте имени Бакулева и 28 трансплантаций выполнено в Краснодарской краевой больнице. Конечно, если сравнить эти цифры с общей потребностью страны, то это где-то десятая часть минимальной потребности. Мы должны делать как минимум тысячу трансплантаций сердца, а может быть и больше. Если учесть общий уровень роста в стране, то, надо думать, что на следующий год мы увеличим это число еще вдвое, например.
    — Сколько человек сейчас ждут свое \»новое\» сердце?
    — В каждом центре, выполняющем те или иные виды трансплантации, существует лист ожидания пациентов, который не превышает 20-ти человек. Это число пока вполне управляемо с точки зрения доживания реципиентов до проведения трансплантации. Можно сделать лист ожидания из ста человек, но дотянуть их до трансплантации будет очень трудно, потому что пока не решен вопрос донорства. Они будут долго ждать и просто физически не доживут до этого. Поэтому учреждения обладают сейчас реальным листом ожидания, с которым они могут справиться. Я думаю, что это нормально, потому что нам нужно не только выполнить максимальное количество операций, мы должны сделать их качественно, мы должны отвечать за их результат.
    — Если говорить о донорстве, на прошлой неделе в США произошел показательный случай. Органы погибшей в Аризоне 9-летней Кристины Грин, которую убил \»аризонский стрелок\», были пересажены другой девочке… Причем об этом рассказал сам отец погибшей.
    — Для американского общества это не удивительно. И для обществ ряда передовых стран это нормально. Это абсолютно нормальное явление, которое существует с конца прошлого века. Данная идеология уже в головах у населения. Есть, конечно, люди, которые с этим категорически не согласны, но их меньшинство. Большинство придерживается такого гуманного взгляда, что если уж случилось несчастье, если судьба так распорядилась, то это нужно использовать для тех людей, которым можно еще помочь.
    В истории нашей трансплантации таких случаев крайне мало. Мы работаем по так называемой презумпции согласия, которая записана в законе 1992 года. То есть, если прижизненного отказа от донорства нет, это значит, умерший автоматически рассматривается как возможный донор органов. Но, тем не менее, это никогда не являлось догмой и каким-то незыблемым принципом. Больница, в которой произошла смерть и которая сообщает в трансплантационный центр о том, что есть возможность получить органы, всегда несвободна в этом выборе. Часто администрациям больниц приходится извиняться перед трансплантологическими центрами: \»Ребята, ничего не получается, потому что родственники против\».
    — Неужели, россияне не умеют сострадать и быть великодушными?
    — Родственники против, во-первых, из-за недоверия, во-вторых, из-за какого-то ментального ужаса: у нас такая трагедия, а мы еще должны думать про кого-то, кому нужны эти органы. Чисто человеческое бытовое восприятие ситуации. И пока в обществе мы с этим не справимся, наши возможности по оказанию трансплантологической помощи населению будут весьма ограничены. Если рационально использовать донорский ресурс, мы можем увеличить число трансплантаций в десятки раз за один год.
    — Сердце настолько важный орган, что без него человек не может прожить и секунды. Сама операция по его трансплантации сложная? Ведь получается, что какое-то время у живого человека в буквальном смысле слова, нет сердца.
    — Любая трансплантация органа является сложной операцией, потому что она должна обеспечить хорошие условия для того органа, который пересаживается. Он должен чувствовать себя как дома. Пересадка сердца – сложная операция, потому что она требует не только хирургического мастерства. Она требует и различных анестезиологических ухищрений, искусственного кровообращения в процессе операции. Это очень хорошо обставленный аппаратурой и специалистами процесс. В таком хирургическом вмешательстве участвует человек двадцать. Это люди, которые работают непосредственно на аппаратах, доктора, которые оценивают ситуацию, меняют тактику.
    — Насколько \»свежим\» должен быть донорский орган, чтобы его можно было еще кому-то пересадить?
    — Мы предпочитаем часа четыре, максимум шесть, чтобы за это время был решен вопрос об имплантации, и сердце уже было имплантировано и начало работать. Это идеально. Потому что, чем дальше срок консервации, тем слабее способности сердца к восстановлению.
    Сначала мы получаем известие из больницы о случае смерти мозга, то есть глубокой комы. Нам говорят, что окончательная констатация смерти, которая производится специальной комиссией, будет проведена в такой-то час. После того, как один раз диагноз смерти поставлен, дальше требуется еще шесть часов наблюдения, чтобы зафиксировать еще раз смерть, чтобы не ошибиться. Все это время умерший человек получает весь комплекс лечения для того, чтобы сохранить органы, которые потом будут пересажены. То есть у него медикаментозно поддерживается деятельность сердца, вентилируются легкие аппаратом, работают почки, печень, все функционирует. Кроме головы. Головы нет. Смерть мозга.
    — Как подбирается кандидатура для операции?
    — Из листа ожидания мы выбираем пациента. Он должен совпадать по группе крови, или быть совместимым. Оцениваем его состояние. Может быть, он болен гриппом сейчас и ему нельзя пересаживать сердце, потому что будут тяжелые осложнения, и он умрет. Этого пациента, а обычно двух пациентов, мы вызываем для того, чтобы выбрать из них наиболее подходящего реципиента. Пациент знает, что по ряду факторов может быть отклонен.
    И наиболее оптимальная кандидатура начинает готовиться к операции. Очень быстро ему делают рентген, электрокардиограмму, анализы. Если все нормально, назначается операция. И одновременно начинается операция в больнице по изъятию органов у умершего человека, по их консервации прямо в теле. Это очень большое сложное вмешательство, в котором тоже задействовано несколько бригад хирургов. Иногда в эту больницу съезжаются представители различных трансплантологических центров: кто пересаживает печень, кто забирает почки, кто сердце.
    — Что в это время делает пациент?
    — К тому времени, когда сердце уже вносится в операционную в контейнере, у пациента грудная клетка открыта, сердце выделено и требуется только его отрезать и убрать. Начинается имплантация донорского органа. Сердце пришивается ниточками, но только это очень высокотехнологичные ниточки из синтетического материала, который обладает теми или иными свойствами в зависимости от свойства ткани. Их надо и затянуть очень дозированно, чтобы при затягивании эта нитка не прорезала ткань. Это искусство, это хирургия. Это то самое, что мы называем \»state of art\», на высшем уровне.
    При трансплантации сердца накладываются довольно крупные швы. Нужно сшить аорту, которая в диаметре сантиметра два. Это большой сосуд. Нужно пришить сердце там, где оно отрезается у донора, миокард сшивается. После удаления сердца остается площадка и на эту площадку сажается донорское сердце.
    — Случается ли такое, что донорское сердце никому не подходит?
    — В нашей трансплантационной практике, когда мы испытываем дефицит донорских органов, отказ от трансплантации какого бы то ни было пригодного органа, будь то сердце или печень, почка, является позорным провалом организации работы в данной клинике. Потому что лист ожидания создается с таким расчетом, что на каждую группу крови должно состоять как минимум четверо пациентов. Если сердце есть, а подходящего реципиента нет, то это провал организации. К сожалению, такие случаи очень редко, но бывают. Чаще всего — с пациентами редкой четвертой группы крови. Пациенты именно этой группы крови наиболее дефицитны, их просто может не быть.
    — Как долго может прожить человек после пересадки сердца?
    — В среднем в мире процент выживания при трансплантации сердца более 90%. Мы идем в рамках этого. Медикаментозное подавление иммунитета, которое назначают после трансплантации, чтобы не было отторжения органа, во многом влияет на сроки выживания. Слава богу, что на протяжении последних лет сорока, мы все больше и больше имеем дело с такими лекарствами, у которых побочных явлений все меньше и меньше.
    Мы привыкли считать, что средний срок выживания после трансплантации сердца – это десять лет. Но, например, у нас есть пациент, которого мы наблюдаем до сих пор, уже около 20-ти лет он живет. Это была одна из первых трансплантаций практически. Он нормальный мужик, копает грядки, ему сейчас уже сильно за шестьдесят.
    — Повторная пересадка сердца – это реально?
    — В 2010 году впервые в России мы сделали две ретрансплантации сердца. До нас пока еще этого никто не делал в нашей стране. Так случилось, что через пять лет после трансплантации у молодого человека возникло хроническое отторжение, и этот трансплантат уже не мог ему служить долго. Ему было пересажено новое сердце, удачно. И другому человеку тоже через три месяца после первой трансплантации пришлось пересадить еще одно сердце, и еще и почку.
    — При каких заболеваниях показана трансплантация сердца?
    — Существует несколько градаций пациентов, которым показана трансплантация сердца.
    Первая основная группа – молодые люди с дилетационной кардиомиопатией, когда сердце приобретает большие размеры, растягивается, не может сокращаться. Это сложное заболевание, которое приводит к истощению миокарда. И вторая категория пациентов – пожилые люди с ишемической болезнью, у которых миокард приходит в негодность в результате различных ишемических процессов, то есть инфаркты следуют один за другим или просто на фоне атеросклероза кровоснабжение миокарда плохое.
    — Где находятся пациенты, ожидающие операцию?
    — Некоторые получают медикаментозное лечение и даже могут жить дома. Другие могут на медикаментозной поддержке находиться в стационаре. Когда сердце практически не обеспечивает жизни, пациент находится в реанимации на аппаратах вспомогательного кровообращения. Можно такому человеку поставить очень дорогостоящую систему, пока ее у нас не производят, — два искусственных желудочка, которые располагаются на брюшной стенке у человека. Источником питания служит довольно большая тумбочка, подключенная к электричеству. Такой человек может ходить по коридору с этой штукой и какое-то время жить. У нас один такой пример есть, мужчина три месяца жил с этим аппаратом. Это достаточно мужественный человек, который безотчетно верил в успех.
    — Верил в успех и верил врачам?
    — Дело в том, что уверенность в успехе очень важна, а иначе, наверное, нет смысла. Уверенность эта должна быть основана на том, что человек верит людям, которые ему хотят помочь, причем бесплатно.
    — Сколько стоит операция по пересадке сердца?
    — Каждая трансплантация оплачивается государством и оценивается сейчас в 808 тысяч рублей. Я думаю, что в скором времени это все будет пересмотрено, потому что мы вместе с Минздравсоцразвития России разработали новые стандарты по трансплантации, где описаны реальные потребности, чтобы эту операцию выполнить. Мы можем уложиться в 808 тысяч, но это при идеальном стечении обстоятельств. Обычно стоимость такого пациента для клиники превышает миллион рублей.
    — Правда ли, что после пересадки сердца, у человека меняется характер, как, например, у героя повести Михаила Булгакова \»Собачье сердце\»?
    — Были такие мысли, что при пересадке какого-то чужого органа кому-то, этот реципиент получает определенные свойства характера. Убедительных данных для ответа на этот вопрос нет. Но я хочу сказать, что действительно поведение человека с пересаженным органом, если он умный, должно измениться в сторону дисциплинированности. Потому что человек должен понимать, что ему дан очень редкий шанс для выживания. Что он должен хотя бы в душе понимать, что кто-то погиб для того, чтобы этот человек жил.

    http://ria.ru/20110121/324542176.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector