Когда я смогу перестать принимать Плавикс? ответ может дать Оптическая Когерентная томография

Содержание

Сколько принимать плавикс после стентирования

Статья, опубликованная на сайте angioplasty.org, перевод которой мы предлагаем вашему вниманию, не только дает представление о недалеком будущем сердечно-сосудистой диагностики, но и содержит важную информацию о происхождении требований длительного назначения дорогостоящего препарата Плавикс после коронарной ангиопластики (ТБКА со стентированием)

Вопрос, волнующий многих пациентов, перенесших транслюминальную коронарную балонную ангиопластику (ТБКА) с применением стентов с лекарственным покрытием: «Когда я смогу прекратить прием плавикса? Когда мой суперсовременный стент наконец приживется и сможет эффективно функционировать без необходимости постоянно принимать таблетки?» Подобные вопросы часто возникают на американских и британских интернет-форумах, посвященные проблемам ангиопластики, по сообщению интернет-издания ANGIOPLASTY.ORG
На этот наболевший вопрос в настоящее время никто с уверенность ответить не может. Недавно опубликованные в журнале Американской Коллегии кардиологов (Journal American College of Cardiology) результаты апробации нового метода инвазивной визуализационной диагностики, получившего название Оптической Когерентной Томографии позволяют надеяться на скорое разрешение этого затруднения.
Суть проблемы заключается в том, что чем дольше металлический каркас стента непосредственно контактирует с кровью, тем выше риск образования на нем тромбов. Применение дезагрегантов улучшает «текучие» свойства крови и препятствует налипанию тромбоцитов на стенте до тех пор, пока последний не покроется эндолтелиальными клетками (клетками, покрывающими нормальный сосуд изнутри). До появления Оптической Когерентной Томогрофафии не существовало метода, позволяющего непосредственно наблюдать за этим процессом, за исключением секционных исследований (материалов паталогоанатомических исследований, именно патолог Рене Вирмани (Renu Virmani) в числе первых обратила внимание на медленное образование защитной клеточной пленки на стентах). Применение нового метода визуального контроля за «заживлением» стента может иметь существенное значение для многих пациентов.
Десятилетие назад, с появлением первых «голых» металлических стентов (Bare Metal Stents — BMS), Федеральное агентство по контролю за питанием и лекарствами США (U.S. Food and Drug Administration — FDA) стало требовать обязательного назначения соответствующим пациентам двойной дезагрегантной терапии (аспирин плюс клопидогрель-Плавикс, либо аспирин плюс тиклопедин-Тиклид) на протяжении 4-6 недель. Исследования показывали, что этого времени было достаточно для «эндотелизации» стента, его «приживления». Образующийся защитный покров из эндотелиальных клеток обеспечивал достаточную защиту от образования на металлическом каркасе тромботических масс. Однако при этом примерно у 20% пациентов разростание эндотелия было настолько избыточным, что создавало препятствие нормальному току крови. Этот феномен получил название «внутристентового» рестеноза («in-stent restenosis»).
Применение стентов с лекарственным покрытием (Drug Eluting Stents — DES), «элютированных» стентов, должно было решить эту проблему, так как лекарства, наносимые на стент, значительно замедляли прорастание эндотелиальных клеток вокруг элементов металлического каркаса, но в то же время увеличивали продолжительность контакта крови непосредственно с металлом и удлиняли опасный для образования тромбов период. В связи с этим FDA более чем утроило продолжительность обязательной дезагрегантной терапии, необходимой для безопасного покрытия стентов слоем эндотелиальных клеток.
Тем не мене на исходе 2006-го, через три года после официального разрешения для применения «элютированных» стентов в Соединенных Штатах, появились сообщения о развитии «поздних» рестенозов по истечению 6 месяцев после ангиопластики с использованием стентов нового типа. И хотя пациенты с подобными поздними рестенозами составили менее 1 % от общего числа, тромбоз стента был причиной острого коронарного синдрома и смерти более чем у трети из них. В ответ на это FDA провело 2-х дневные слушания, одним из результатов которых стало требование ко всем ведущим кардилогическим центрам США установить однолетний минимум двойной дезанрегантной терапии для пациентов после ангиопластики «элютированными» стентами, предполагая (подразумевая), что риск неожиданного кровотечения либо другой неблагоприятной реакции на дезагреганты сведен к минимуму. Такое предписание было сделано на основе «наилучшей (экспертной) оценки» («best estimate»), а не в результе исследований, так как последних просто не было проведено, и вопрос о действительно оправданной продолжительности дезагрегантной терапии остался открытым.
Остались и так называемые 22 Ограничения (Catch-22), установленные FDA для назначения длительной дезагрегантной терапии. И что же теперь нам остается делать в случаях, если пациент имеет повышенную чувствительность к Плавиксу, или аллергию на него, или высокий риск геморрагических осложнений? Что предпринять, если пациенту предстоит оперативное вмешательство, например, протезирование коленного сустава, которое требует отмены Плавикса? Что, наконец, делать, если пациент не может себе позволить тратить ежедневно $4 на Плавикс? И, одновременно с этим, что делать, если достоверно установлено неблагоприятное влияние раннего прекращения приема дезагрегантов на риск острой коронарной патологии и смерти?
Итак, почему так важно непосредственно визуализировать стент? Доктор Марк Д. Фельдман, руководитель лаборатории зондирования сердца Университета при Техасском Центре Исследований в области Здравоохранения (Cardiac Catheterization Laboratories at University of Texas Health Science Center) в Сан-Антонио, один из разработчиков технологии Оптической Когерентной Томографии, пояснил для ANGIOPLASTY.ORG:

Как и внтутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), ОКТ выполняется с помощью интервенционной катетеризационной техники в соответствующих лабораториях. Хотя ВСУЗИ позволяет отобразить структуру сосудистой стенки на более значительную глубину, ОКТ обладает лучшей разрешающей способностью при исследовании собственно внутренней поверхности сосуда (10 мкм), что помогает легко установить степень развития покровного эндотелия на каркасе стента. Высокая разрешающая способность метода ОКТ дает возможность даже оценить состояние элементов «покрышек», прикрывающих опасное полужидкое жировое ядро в так называемых «уязвимых (атеросклеротических) бляшках» («vulnerable plaques»). Подобные бляшки обычно имеют размеры около 30 мкм, что позволяет легко идентифицировать их с помощью ОКТ. Выявление таких бляшек и оценка их состояния позволяют своевременно принимать меры по профилактике и лечению коронарных осложнений, особенно при совместном использовании ОКТ и ВСУЗИ, что даст возможность получить более полную комплексную информацию о состоянии коронарных артерий.
Результаты сравнения возможностей ОКТ и ВСУЗИ в эксперименте на животных были опубликованы в последнем номере нового журнала Американской Коллегии Кардиологов — «JACC intervention» (интервенционная кардиология). Эти результаты показывают действительное преимущество метода ОКТ в определении степени «эндотелизации» стента. Кроме того, в редакционном комментарии доктор Карио Ди Марио из Королевского госпиталя Бромптон (Западный Лондон) подчеркнул важность этого достижения в определении оптимального времени проведения дезагрегантной терапии после стентирования:

Оптическая когерентная томография находится пока в стадии разработки, но ее становление идет быстрыми темпами. Менее чем через месяц после опубликования в журнале JACC Intervention результатов исследований на животных, Волкано Корпорейшен (Volcano Corp.) объявило о начале первых клинических испытаниях ОКТ. Корпорация Волкано надеется, что данный метод исследования будет официально разрешен к применению в Соединенных Штатах уже во второй половине 2009 года.

http://cardioblog.narod.ru/medical_news08.html

ОТМЕНЯТЬ ЛИ ПЛАВИКС ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ?

Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
www.immun.ru
+7 (499) 445-40-83 г. Москва, ул. Давыдковская, д.6
Консультации: терапевта, аллерголога, иммунолога, ревматолога, невролога, эндокринолога
Процедуры: гемопунктура, озонотерапия, массаж, гирудотерапия
Полный спектр анализов.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то \»залогиньтесь\» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/253236/

Какие лекарства после операции стентирования коронарных сосудов сердца принимать для лечения

Стентирование коронарных артерий – хирургическая операция на сосудах сердца, во время которой ангиохирург изнутри с помощью специального баллончика расширяет суженный просвет сосуда и устанавливает в него тонкую трубочку – стент. В результате кровоток восстанавливается, и приступы стенокардии проходят. Однако после стентирования необходим постоянный прием медикаментов. Лекарства после инфаркта и стентирования нужно принимать всю жизнь, но некоторые из них – лишь в течение года после операции.
Прием лекарств после стентирования может стать даже больше, чем до него, за счет усиления антиагрегантной («разжижающей кровь») терапии.
Считается, что отдаленные итоги правильного медикаментозного лечения стенокардии и стентирования одинаковы. Однако, именно установка стента дает пациенту значительное субъективное улучшение состояния.

Кто получает бесплатные лекарства?

После выписки из стационара врач дает письменную инструкцию по лечению. Очень важно ее соблюдать. Обычно такие пациенты ставятся на диспансерный учет к кардиологу и должны посещать его хотя бы раз в год. Если больной перенес стентирование по поводу инфаркта миокарда, он временно нетрудоспособен, и через определенное время (обычно полгода) проходит комиссию для определения степени нетрудоспособности.
После стентирования без инфаркта «группу» обычно не дают, и пациент вынужден покупать медикаменты за собственные средства.
Бесплатные лекарства после инфаркта миокарда и стентирования выдаются в рамках государственных гарантий, но они не всегда есть в аптеках. Поэтому многие инвалиды предпочитают получать компенсацию в денежном выражении.
Стоит понимать, что с течением времени при хороших показателях группу инвалидности могут снять. В этом случае человек выходит на работу, и бесплатные лекарства после стентирования сосудов сердца ему больше не выдаются.
Таким образом, право на бесплатные лекарства после инфаркта миокарда, в том числе и перенесенного стентирования, имеют лишь пациенты с группой инвалидности. Если операция была выполнена по поводу обычной стенокардии напряжения, медикаменты покупаются самим пациентом.

Список лекарств после стентирования:

После операции стентирования пациенту выписывают такие группы лекарственных препаратов:

  • Антитромбоцитарные. Эти лекарства снижают риск образования тромба внутри стента и его закупорки.
  • Статины. Пациентам после стентирования при повышенном уровне холестерина назначаются статины или реже другие холестерин-снижающие препараты.
  • Другие препараты. Назначаются лечащим врачом для снижения риска инфаркта.

Антитромбоцитарные препараты

Тромбообразование может привести к инфаркту миокарда. Поэтому очень важно из представленного списка принимать два антитромбоцитарные препарата:

  • Аспирин (полные аналоги: Тромбо-асс, Аск-Кардио, Аспикард, Аспикор, Аспинат, Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Зорекс Утро, КардиАск, Сановаск, Таспир, Тромбогард, Тромбопол, Упсарин Упса) в дозировке от 75 мг до 325 мг ежедневно 1 раз в день пожизненно. Многие из этих препаратов выпускаются в таблетках, которые растворяются в кишечнике, некоторые – в форме шипучих таблеток. Это несколько снижает вредное действие аспирина на желудок.
  • Клопидогрел (полные аналоги: Агрегаль, Деплатт-75, Детромб, Зилт, Кардогрель, Кардутол, Клапитакс, Клопигрант, Клопидекс, Клопилет, Клопирел, Лирта, Листаб 75, Лопирел, Пидогрел, Плавикс, Плагрил, Плогрель, Таргетек, Трокен, Тромбекс, Тромборель, Флюдер, Эгитромб). Этот препарат принимается в течение года после стентирования в дозировке 75 мг один раз в день, а затем отменяется.
  • http://pulsnorma.ru/serdtse-i-sosudy/lekarstva-posle-stentirovaniya.html

    Плавикс – после стентирования обязателен!

    Человек, перенесший процедуру стентирования, не всегда в полной мере осознает необходимость дальнейшего лечения. Установка стента не занимает больше 30 минут, к тому же не требует долгого восстановления организма, в сравнении с класическим оперативным вмешательством. Все это, а так же заметный лечебный эффект в первые часы после процедуры создает иллюзию полного выздоровления, но стент лишь устраняет симптоматику заболевания. Основная причина – атеросклероз так и продолжает создавать угрозу для развития ишемии и ряда иных серьезных проблем. Вот почему после стентирования потребуется соблюдать схему назначенной медикаментозной терапии, способной предотвращать нежелательные осложнения.
    Узнать какая на Плавикс цена ! (050) 157-35-45 (067) 862-00-90

    Фото к статье: “Плавикс после стентирования обязателен”.
    В первый год после проведения стентирования потребуется тщательно следить за состоянием сердечнососудистой системы. Такая процедура значительно улучшает жизнь пациента, помогая убрать болевой синдром, но об установленном стенте необходимо помнить всегда. Не следует думать, что такая конструкция в сосуде значительно снижает расходы на последующее лечение и решает одним махом все существующие проблемы. Основная причина возникновения тромбов остается неизменнойповышенная активность тромбоцитов – клеток, отвечающих за процесс свертываемости крови. При целостности сосуда, они беспрепятственно перемещаются по нему, так как их поверхность имеет такой же отрицательный заряд, как и внутренние стенки сосуда. При нарушении сосудистой стенки, её заряд меняется на «+», что служит неким сигналом для активации тромбоцитов. Они начинают прилипать к пораженному участку, создавая тромб, препятствующий нормальному кровотоку. Хоть сам стент полностью гиппоалергенный и не оказывает химического воздействия на внутренние стенки сосуда, он остается инородным телом, к которому также активно прилипают тромбоциты.

    Что происходит с тромбоцитами при процедуре стентирования?

    После стентирования, тромбоциты начинают контактировать именно со стентом, в результате чего вновь активируют свою клейкость, образовывая тромбы. Закупорка сосуда становиться основной причиной развития инсульта или же инфаркта, поэтому необходимо как можно быстрее нормализировать ситуацию и предотвратить активное контактирование тромбоцитов со стентом. Потребуется некоторое время, пока установленный стент обрастет сосудистой стенкой и восстановится её привычная полярность. Именно поэтому врачи-кардиологи назначают медикаментозную терапию, помогающую адаптироваться организму пациента к инородному телу. Плавикс является тем препаратом, который препятствует склеиванию тромбоцитов между собой, предупреждая образование тромбов. Иными словами, прием Плавикса напрямую влияет на общее самочувствие и риски возникновения повторного заболевания после процедуры стентирования.

    Фото к статье: “Плавикс после стентирования обязателен”.

    Нужно ли принимать Плавикс при установке стента с лекарственным покрытием?

    При проведении процедуры стентирования используют два вида стентов: с лекарственным покрытием и без. При использовании стента без лекарства восстановление сосудистой стенки осуществляется на протяжении трех месяцев, а в случае с лекарством – потребуется целый год.
    Ошибочно полагать, что стент с лекарственным покрытием позволяет полностью отказаться от необходимости употребления Плавикса. Найдем объясние простыми словами.
    Основная задача лекарственного покрытия стента – угнетать процесс деления клеток, в нашем случае – клеток коронарного сосуда в месте установки стента. Другими словами – стент с лекарством не так быстро, как стент без лекарства, заростает клетками внутреннего просвета сосуда. Именно это свойство лекарственных стентов уменьшает вероятность рестеноза.
    При установке обычного стента, процент рестеноза выше, чем при установке лекарственного стента. По данным различных исследований он составляет: в первом случае – 17-30 %, во-втором – всего 5 %. Разница колосальная!
    К сожалению, это большое преимущество лекарственного стента, одновременно есть и его недостатком. Как мы уже разобрали – место где установлен стент подвержено тромбообразованию. И чем дольше стент заростает клетками сосуда, тем дольше эта угроза. Вот мы и нашли ответ – при установке стента с лекарством, терапия антитробоцитарным препаратом, таким, как Плавикс обязательна и длится не менее 1 года.
    К сожалению, отказ от медикаментов нередко приводит к тромбозу установленного стента, повышая риски развития инфаркта. Не следует пренебрегать рекомендациями врача, ведь правильная терапия с использованием Плавикса существенно повышает шансы прожить долгую и счастливую жизнь после установки стента.

    http://clopidogrel-75.to/plavix-i-stentirovanie.html

    Плавикс в теч.2-х лет.Пить дальше ?

    Здравствуйте! Обращаюсь на форум по просьбе мамы,49 лет.
    Осн.диагноз: ИБС.ПИКС.Стабильная стенокардия напряжения ФК3;ГБ 3ст,риск 4й;ХСН 2А (ФК3 по NYHA).Состояние после стентирования ПНА и ДВ1 21.02.08,стентирования ПНА от 17.07.08,реканализации и рестентирования ПНА от 22.07.08. После последнего стентирования мама в теч. 6ти месяцев принимала Тромбоасс 100мг,Плавикс 150мг,Варфарин (по МНО).Осенью 2008 и в феврале 2009 сдавали анализ на индуц.агрегацию.С января 2009го по сей день — Плавикс 75мг,Тромбоасс 100мг.Остальные лекарства — Микардис 40мг,Конкор 1,25/2,5мг,Крестор 5мг/10мг/Липантил, Янувия100,Сиофор 1000.
    Возник исконный русский вопрос — \»Что делать?\» Принимать Плавикс дальше? Нет? Однозначного ответа от врачей не получили.
    1.Врач Кардиоцентра,лечившая маму,уехала на ПМЖ в Штаты,во время последней встречи летом этого года первый вопрос был:\»Пьёте Плавикс? Не ЕВМ,конечно,но умоляю,пейте;замените другие лекарства,но Плавикс принимайте.Вон,и ноги у Вас пошли!\»
    2.Врач Кардиоцентра,наблюдающая сейчас,при коррекции терапии Плавикс оставляет всегда.
    3.Интервенционные хирурги первый год строго спрашивающие про Плавикс и категорически не приемлющие Зилт,сейчас говорят,что вроде как по последним данным такой продолжительный приём на проходимость стентов не влияет.
    4.Врач-ангионевролог,наблюдающая в динамике,по данным УЗДГ вынесла вердикт — в задних конечностях улучшился коллатеральный кровоток,а в сосудах головы всё стало хуже,вплоть до микроэмболизации — это всё Плавикс.
    5.Зав кардиоотделением Обл.больницы сказала,что \»ни в одних руководствах Вы не найдёте рекомендаций к такому продолжительному приёму.Это бессмысленная трата денег\».
    6.Врачи из ЦРБ смотрят на мать как на инопланетянина.
    Из сопутствующего:
    Аортоартериография таза и н.конечностей от 17.06.08-\»окклюзия левой ПБА от устья до уровня прокс.трети;стеноз 3й ст в устье правой внутренней подвздошной артерии;стеноз 3й ст в устье правой ПБА;стеноз 3й ст в устье правой ГБА;стенозы 3й ст в средней и дист. трети правой ПБА\». Сосуды головы ТКДГ+ДС от 05.01.10-\»От 03.02.09 повысился тонус сосудов.Сохраняется выражен.спазм в средних мозговых артериях,больше слева — синдром гипоперфузии.Снижен кровоток по глазничным артериям.Стеноз обеих общих и внутр. сонных артерий.Повороты головы снижают кровоток в ВББ.Атеросклероз каротидов ВКИМ=1,1 мм.Стеноз ОСА слева с переходом на ВСА до 20%,ОСА справа до 25% с переходом на ВСА до 30%.Все бляшки гипоэхогенные.Подозрение на микроэмболию\».
    Так как же нам быть? Заранее спасибо.

    Михаил Юрьевич,спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ !
    1.Значит,пока финансово можем позволить,продолжаем приём Плавикса,а потом переходим на Зилт.Насчёт Зилта — запомнилось как все врачи говорили:\»В Вашем случае только Плавикс,никаких Эгитромбов,Зилтов.\»С острожностью снижали двойную дозу до стандартной,поэтому в голове и отложилось,что Зилт — не комильфо,а вот Плавикс — \»кошерно\».
    2.По-поводу диабета и липидов.
    Год назад,в мае 2009 анализ гликированного был 5,6%.Глюкометром измеряем редко,тощаковый сахар был 6,2 — 7,8. Мама уехала в деревню,где очень много двигалась,ходила по 5-10 км,воздух,вода и т.д. По возвращении была сдана биохимия:
    Октябрь 2009,Кардиоцентр:
    CholestB 150 mgdl (N 81-239),Trigly 151 (N 35-169), HDL 66 (N 30-85), LDL 53,9 (65-174), VLDL 30,3 (10,1-40,2), K.A. 1,28 (1,0-3,0). Glucose 112,3 mgdl (N 65-110). Гликированный,каемся,не сдали.
    Январь 2010,Обл. больница:
    Общий холестерин — 3,3 ммоль/л,триглицериды — 3,22 ммоль/л, ЛПОНП — 2,5, ЛПНП — 3,31, ЛПВП — 0,88, коэф. атерогенности — 2,5. Гликемич.профиль — 5,9 — 4,0 — 13,9 — 9,9 ммоль/л.(при этом мерила глюкометром в палате-вместо 5,9 было 8,2 и т.д.),гликированный 11%.Шок! (помня о том,что все 6ть стентов непокрытые).
    Апрель 2010,ЦРБ:
    Глюкоза 4,3-4,7 мм/л(по глюкометру 7,5). Липиды- какая-то абракадабра: СК МВ 8,НВД 116,СК 161,ЛДН Р 282.
    Февраль-март — увеличили дозу Амарила до 4мг(раньше 1-2),Сиофора до 1000(раньше 500-850),с апреля заменили Амарил на Янувию 100мг,прокапали 10*600 Берлитион(настояла врач).В конце апреля мама сдаст гликированный,т.к.пройдёт три месяца от последнего анализа и пересдаст липидный спектр в Кардиоцентре(сейчас принимает Крестор 5мг).Можно я выложу результаты здесь для коррекции дозировокпрепаратов ?(а то мы после отъезда врача как сироты,никому не нужны).
    3.Вопрос не по теме,но для мамы очень важный.В мае предстоит переосвидетельствование МСЭК и ,поскольку это 4й раз,будет решаться вопрос о бессрочной инвалидности,это будет битва титанов,не меньше. Для наших местечковых экспертов не имеют значения заключения гл.кардиолога области,Кардиоцентра,ОКБ,ЦРБ,главное — рез-ты Холтера.
    ХМ от 15.01.10.\»В теч.периода КМ пауз,пароксизмальных нарушений ритма не выявлено;при физ.нагрузке и превышении числа сердечных сокращ. более 90 в мин. отмечается горизонтальная депрессия сегмента ST в отведении V5-AVF.\»
    ХМ от 06.04.10.\»Зарегистрирован синусовый ритм,эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток.Сред.ЧСС днём-93 уд/мин(53-135),ночью-64 уд/мин(45-94),вариабельность ритма умеренно снижена,циркадный индекс усилен.Редкие наджелудочковые экстрасистолы,всего-10,монотопные желудочковые экстрасистолы,всего-18.Диффузные изменения процесса реполяризации,эпизоды систолич.перегрузки ЛЖ.На фоне тахикардии зафиксированы эпизоды депрессии сегментов ST подпороговых значений с отрицательными или двухфазными з.Т.Достоверная оценка ишемических изменений по динамике ST-T затруднена\». Мама бегала,прыгала,гуляла с собакой,ходила вверх-вниз по лестнице (обычно пульс 55-65 ударов,а тут был 100-120),чувствовала себя хорошо.
    На предкомиссии сказали:\»А-а-а,ишемии-то нет!Готовьтесь,группу снимем!\»Это конечно радует,что ишемии нет,но разве такие рез-ты — норма? И могут ли такие выводы быть основанием для отказа в инвалидности и вердикта\»здорова\»? Что делать — искать правду? Каким образом? Я понимаю,что решение за МСЭК,но эти препоны как-то можно обойти или действительно мама здорова ?
    Спасибо.

    http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=140851

    Что принимать после стентирования или аортокоронарного шунтирования? Нужны ли лекарства? Профилактика тромбоза стента и шунта, плавикс и аспирин.

    (часто задаваемые вопросы)
    Нужно ли как-то дальше лечиться после стентирования или АКШ? Ведь стенокардии больше нет, чувствую себя хорошо, работаю, хочется забыть о болезни.
    Стенокардии больше нет, но сама причина болезни — атеросклероз — осталась, и факторы риска ее тоже. Лишних лекарств пить не нужно, но забывать о болезни нельзя, иначе она сама о себе скоро напомнит.
    Вот что нужно обязательно делать и как лечиться после стентирования или аортокоронарного шунтирования, даже если Вы практически не чувствуете себя больным:
    1) Принимать назначенные врачом после процедуры лекарства для профилактики образования тромба в стенте или шунтах, как правило, это комбинация плавикса (либо тикагрелора — брилинты) и аспирина. Необходимость этого связана с тем, что при атеросклерозе и ИБС всегда существует повышенная склонность тромбоцитов к тромбообразованию и закупориванию сосудов, что представляет наибольшую опасность в течение первого года после стентирования или шунтирования. После истечения этого срока следует постоянно принимать один из двух антиагрегантных препаратов (чаще остается аспирин). Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС.
    2) Резко ограничить содержание жиров животного происхождения в пище и принимать холестериноснижающие препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Иначе будет прогрессировать атеросклероз и образуются новые бляшки, сужающие сосуды.
    3) При наличии повышенного давления строго его контролировать с помощью регулярного (!) приема лекарств. Нормализация давления значительно снижает риск как развития инфаркта миокарда в последующей жизни, так и предотвращает риск инсульта, в том числе, мозгового кровоизлияния после стентирования. Доказано, что наиболее полезны при этом с точки зрения увеличения продолжительности жизни препараты, которые называются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
    4) При наличии сахарного диабета — строгая диета и сахароснижающие препараты для стойкой нормализации уровня сахара в крови.
    5) Необходимо помнить, что существуют нелекарственные меры, направленные на ликвидацию важнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, которые не менее важны, чем прием лекарств. Мало того, лечение значительно менее эффективно при их несоблюдении. Это полный отказ от курения, нормализация массы тела при ее избытке за счет низкокалорийной и низкосолевой диеты и регулярная физическая активность — минимум 30 минут в день 5-7 дней в неделю.
    Какие лекарства необходимо принимать после стентирования для профилактики образования тромба в стенте?
    Наиболее эффективна следующая схема:
    1) При применении простого металлического стента в течение минимум одного месяца после стентирования, а желательно — до года, нужно ежедневно принимать два препарата: аспирин-кардио в дозе 300 мг и плавикс в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
    2) После установки стента с лекарственным покрытием в течение минимум 12 месяцев требуется принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с плавиксом 75 мг, затем перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
    Вместо плавикса может использоваться новый препарат аналогичного действия, но более эффективный, тикагрелор (брилинта) в дозе 90 мг 2 раза в сутки.
    Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием — 6 месяцев.
    Иногда лечение плавиксом отменяют преждевременно из-за боязни усиления кровоточивости, чаще всего — гипотетического. Следует иметь в виду, что риск тромбоза стента и его тяжелых последствий гораздо серьезнее при преждевременном прекращении приема плавикса и аспирина именно в случае установки покрытого лекарством стента. Тромбоз этих стентов может развиться в поздние сроки — до года после стентирования.
    Если пациент не может гарантировать, что в течение 12 месяцев после стентирования он будет строго соблюдать предписанный режим приема плавикса и аспирина, это является серьезным аргументом для врача против использования стентов с лекарственным покрытием. В такой ситуации нужно ограничиться установкой простого металлического стента.
    Нужно иметь в виду также, что желательно никаких операций на эти 12 месяцев не планировать, чтобы не пришлось столкнуться с необходимостью решения вопроса об отмене плавикса из-за опасности послеоперационного кровотечения. Плановые операции нужно отложить до окончания периода приема плавикса .
    Будьте осторожны после стентирования: избегайте травм, порезов и т.п. Если возникает необходимость в какой-либо срочной операции в этот период, в связи с которой есть реальная угроза кровотечения во время нее или после, из-за чего плавикс должен быть отменен, прием аспирина обязательно должен продолжаться. Как только будет возможно после операции, прием плавикса необходимо возобновить.
    Какие лекарства необходимо принимать для профилактики образования тромба в шунтах?
    Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование (АКШ) необходим неограниченно долгий (пожизненный) приём аспирина в суточной дозе 100 мг либо плавикса в дозе 75 мг.
    Если АКШ было предпринято в связи с инфарктом миокарда, на период от 9 до12 месяцев после операции к постоянному приёму аспирина следует добавить клопидогрель (плавикс) в дозе 75 мг в сутки .
    Мне поставили стент 3 месяца назад. Что делать, если мне сейчас нужно удалить зуб, и стоматолог настаивает на прекращении приема плавикса и аспирина, боится кровотечения после удаления?
    Преждевременная отмена профилактики тромбоза стента значительно опаснее. Проверено и доказано, что, как правило, прием аспирина и плавикса не делает кровотечение из лунки удаленного зуба дольше и обильнее, и удаление зуба (так же как и кровоточивость десен, слизистой носа, из мелких порезов) не требует прекращения их приема. Необходимо более активно проводить местные кровоостанавливающие мероприятия (применение гемостатической губки в лунке и т.п.). Любые рекомендации по прекращению отмены приема плавикса и аспирина сначала необходимо обсудить со специалистом, выполнявшим стентирование, и делать это только в исключительных случаях с его ведома и разрешения.
    Как определить, что лекарство, которое я принимаю для снижения холестерина, действительно эффективно и предупреждает образование новых бляшек в сосудах?
    По достижению уровня холестерина, который является целевым, т.е. и позволяет добиться остановки прогрессирования атеросклероза. У людей, больных ИБС, таким целевым уровнем считается показатель холестерина липопротеидов низкой плотности (т.е., бета-липопротеиды) ниже 2,6 ммоль/л. Для тех, кто не бросил курить, перенес инфаркт миокарда, у кого есть сопутствующий сахарный диабет, таким оптимальным уровнем будет еще более низкий: 1,8 ммоль/л.

    http://www.infarkt.ru/posle_stentirovaniya

    Какой должна быть агрегация тромбоцитов после стентирования. У меня была операция по стентированию в 2011 году. в течении года пил плавикс кардиомагнил беталок зок 100 и крестор. по истечению года врач отменил плавикс а остальное оставил. сейчас после анализа крови агрегация 51% говорят при стентах должна быть не больше 40% так ли это. спасибо

    У части пациентов сразу после проведения чрескожного коронарного вмешательства происходит значимое повышение агрегации тромбоцитов по сравнению с исходным уровнем (p <0.001). Увеличение агрегации происходит у 40 пациентов (70%), без изменений показатель остается у 3 человек(5,5%) и агрегация уменьшается у 12 человек (21,8%). Со временем (за год наблюдения) происходит постепенное снижение значений степени агрегации тромбоцитов с 5 мкмоль/л АДФ. Практически через 12 месяцев достигается стабильный уровень агрегации тромбоцитов с 5 мкмоль/л АДФ и стабилизируется он на уровне, почти не отличающимся от начального. В среднем через 12 месяцев агрегация тромбоцитов с 5 мкмоль/л АДФ % составляет 35,29±2,51.
    Какие Выводы: В ранний послеоперационный период у части пациентов отмечается значимое повышение степени агрегации тромбоцитов, которое более выражено в группе с большим количеством установленных стентов. Снижение агрегации тромбоцитов отмечается к концу 1 месяца после стентирования, что определяет наиболее уязвимым протромбогенный период и требует более динамичного наблюдения за пациентами высокого риска.
    Сейчас 2014 — показатели должны нормализоваться при правильной антитромботической терапии! Наблюдайтесь у хирурга и кардиолога, пожалуйста! Ибо — Данное вмешательство требуем наблюдения! Берегите Себя!

    Наши партнеры

    ВитаПортал — сайт о здоровье

    Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  • Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  • Правильное питание, похудение, диеты
  • Аллергия и новые методы лечения
  • Вредные привычки и способы отказа от них
  • Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  • Рождение и воспитание детей
  • Спорт и фитнес
  • Рецепты здорового питания
  • Бесплатные консультации врачей
  • Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  • Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС
  • Ваше здоровье — наша цель

    «ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.
    В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

    ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.
    Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.
    Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
    Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года \»О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию\».
    ©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
    VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

    http://vitaportal.ru/questions/u-menya-byla-operatsiya-po-stentirovaniyu-v-2011-godu-v-techenii-goda-pil-plaviks-kardioma

    Стентирование. Послеоперационная терапия Плавиксом

    Эта малотравматичная операция позволяет решить проблему закупорки сосудов и артерий. Атеросклероз – состояние опасное, способное вызывать тяжелые заболевания. Стентирование же позволяет раскрыть полностью закупоренные и расширить пораженные сосуды при помощи специального укола (прокола), разрезы не потребуются.

    Как проходит данная процедура

    Стентирование – это подведение специальной конструкции (стента) к пораженному атеросклерозом (полностью перекрытому) участку артерии. Происходит это через укол, процедура контролируется рентгеном. Попав к нужному участку сложенный компактно стент раскрывается при помощи раздувания специального баллона. В результате артерия раскрывается, кровоток восстанавливается. По времени операция может занимать от пятнадцати минут до двух часов. Процедура происходит под местным наркозом, пациент остается в сознании. Если больной принимает кроворазжижающие препараты повышается риске возникновения кровотечений, об этом необходимо сообщить врачам до процедуры. Желательно принести весь перечень принимаемых лекарств, чтобы специалист мог составить полную картину и принимать решения о назначении препаратов после операции. Стоит учитывать возможность назначения дорогостоящих препаратов, таких как Плавикс, цена которого достаточно высока.

    Что ждет пациентов после операции

    Обычно на протяжении суток после стентирования пациенты остаются под наблюдением. Утром, на приеме, лечащий специалист расскажет о том, какие лекарства нужно пить и каких правил придерживаться в дальнейшем:

    • Во избежание последующей закупорки сосуда с установленным стентом, потребуется прием современных антикоагулянтов. Чаще всего назначается Плавикс, из-за его высокой эффективности, цена на который зависит от содержания упаковки — количества таблеток и дозировки действующего вещества.

    • Специалист порекомендует также соблюдать питьевой режим.
    • Сутки после операции от нагрузок придется воздержаться, но в дальнейшем потребуются занятия лечебными упражнениями.
    • Порекомендует доктор и диету, которая поможет избежать осложнений в дальнейшем.

    Говоря о преимуществах процедуры, то она является достаточно действенным способом избежать таких тяжелых последствий атеросклероза, как ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда. Также эти опасные для жизни состояния можно вылечить при помощи своевременной установки стента. Процедура отличается от прямых хирургических вмешательств низкой травматичностью, также отличается тем, что редко вызывает осложнения.

    http://vedrussa.org.ua/stentirovanie-posleoperacionnaya-terapiya-plaviksom

    Как жить после стентирования сердца.

    Мы постарались собрать самые распространённые вопросы наших пациентов и ответить на них.

    • Для чего делают стентирование сердца
    • Как проходит стентирование
    • Реабилитация после стентирования
    • Сколько живут после стентирования сердца
    • Осложнения, последствия, риски стентирования
    • Диета после стентирования
    • Лекарства после стентирования
    • После стентирования дают инвалидность?
    • Нагрузки после стентирования
    • Стентирование и алкоголь
    • Можно ли летать на самолете после стентирования
    • Боли после стентирования

    Для чего делают стентирование сердца

    Стентирование проводят для того, чтобы восстановить проходимость суженной коронарной (венечной) артерии, которая питает сердце, снабжает его кислородом, и тем самым вернуть жизненно важный орган к нормальному функционированию. Выполняется стентирование при ишемической болезни сердца, в том числе при жизнеугрожающем её проявлении – инфаркте миокарда.
    Стентирование в ряде случаев является современной альтернативой открытой операции – аортокоронарного шунтирования.

    Как проходит стентирование

    Стентирование – это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией, в рентгеноперационной.
    Через пункцию лучевой артерии на руке (в большинстве случаев) или бедренной артерии, катетеризируют коронарную артерию специальным проводниковым катетером.
    Затем к суженному атеросклеротической бляшкой участку коронарной артерии по проводнику доставляют стент. Стент представляет собой металлический каркас в виде обжатой трубочки, одетый на баллон. Баллон раздувают и удаляют, а стент остается в артерии в виде каркаса, тем самым оставляя просвет артерии свободным для кровотока.

    Реабилитация после стентирования

    Перенесенное стентирование артерий сердца позволяет намного улучшить качество жизни пациента, но данная операция не останавливает атеросклеротический процесс, не вылечивает полностью ишемическую болезнь сердца. Поэтому больному необходимо соблюдать все рекомендации и назначения своего лечащего врача, чтобы по возможности остановить или замедлить прогресс данного заболевания.
    Реабилитация после стентирования артерий сердца включает в себя: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диету, изменение образа жизни в целом: отказ от курения, нормализация массы тела при необходимости.
    Медикаментозную терапию и ЛФК врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

    Сколько живут после стентирования сердца

    Стентирование не вылечивает ишемическую болезнь сердца, а убирает следствие данного заболевания. Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующей патологии. А также в какой конкретной ситуации было выполнено стентирование. Какова обширность поражения сердца. Но больше всего продолжительность зависит от собственной установки пациента. Если он изменит образ жизни, будет соблюдать все рекомендации и назначения врача, то проживет долгую и плодотворную жизнь, исчисляемую десятилетиями.

    Осложнения, последствия, риски стентирования

    Стентирование сердца имеет определенные риски, в виде осложнений, таких как: кровотечения в месте пункции, гематомы, тромбоз стента, при котором необходимо повторное вмешательство, нарушение функции почек, аллергические реакции на введение лекарственных препаратов, контрастного вещества.
    Однако осложнения при стентировании сердца происходят очень редко, особенно когда пациент выполняет все назначения и рекомендации врача.

    Диета после стентирования

    Диета после стентирования включает в себя пищу богатую витаминами и клетчаткой, но резко ограничивает содержание жиров животного происхождения и содержание быстроусвояемых углеводов.
    Не рекомендуется употреблять в пищу жирную баранину, говядину, свинину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.
    Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

    Лекарства после стентирования

    После стентирования необходимо обязательно принимать назначенные кардиологом лекарственные препараты, такие как плавикс или зилт, и аспирин, для предотвращения закупорки тромбом стентированных сосудов. Продолжительность приема и дозировку лечащий кардиолог индивидуально подберет.
    А также, при наличии сопутствующих заболеваний, например гипертонии — препараты снижающие давление, холестериноснижающие препараты при высоком содержании в крови холестерина, и другие необходимые лекарства, которые принимали и до стентирования сердца.

    После стентирования дают инвалидность?

    Стентирование выполняют для улучшения качества жизни, в том числе и для возвращения пациента к нормальной трудовой деятельности. Поэтому после выполненного стентирования сердца инвалидность не дают, если нет каких-либо сопутствующих серьезных заболеваний.

    Нагрузки после стентирования

    Занятия спортом являются профилактикой дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца и гипертонии, уменьшают содержание холестерина в организме. Нагрузки после перенесенного стентирования должны быть дозированными, например, в виде занятий на кардиотренажерах или бег трусцой. Продолжительность и частота тренировок подбирается индивидуально в отношении каждого пациента.

    Стентирование и алкоголь

    Непосредственно отрицательного влияния потребления в умеренных дозах алкоголя после стентирования не выявлено. Однако существует ряд возможных сопутствующих заболеваний, при которых противопоказан прием алкоголя. Об этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Можно ли летать на самолете после стентирования

    Если стентирование было выполнено в плановом порядке, без перенесенных до этого инфарктов, а в случае после стентирования с инфарктом миокарда прошло достаточно времени и пациент полностью восстановился, то абсолютных противопоказаний к авиаперелетам нет.
    В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.
    По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:

    • если после тяжелого инфаркта прошло меньше 6 месяцев, а неосложненного – две недели;
    • если у человека есть проявления сердечной недостаточности, не поддающиеся коррекции медикаментами;
    • при тяжелых аритмиях;
    • при стойкой артериальной гипертензии;
    • если у больного нестабильная стенокардия.

    Боли после стентирования

    Боли после стентирования в ближайший и отдаленный периоды могут быть вызваны разными причинами, от прогрессирования ишемической болезни сердца (стентирование не вылечивает данное заболевание), до тромбоза имплантированного стента, что требует повторного оперативного вмешательства. В любом случае необходимо обратится к врачу, для обследования и решения вопроса о возможной срочной повторной госпитализации.

    Где проводят стентирование

    В центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения сотрудники имеют большой опыт эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца. Осуществляются вмешательства различной степени сложности: при остром коронарном синдроме, на стволе левой коронарной артерии, бифуркационное поражение, а так же реканализация хронических окклюзий с использованием самого современного и инновационного инструментария. В течение года в отделение осуществляется около 1500 коронарных процедур.
    Со стоимостью работ можно ознакомиться здесь.
    Мы предоставляем квоты на стентирование подробнее.

    http://www.clinic-endovascular.ru/stentirovanie-article.html

    Сколько принимать плавикс после стентирования

    Главная заповедь для врача: \»Не навреди!\»
    \»В августе 2012 г. в New England Journal of Medicine опубликовано исследование, в котором изучались результаты применения аспирина, а также аспирина в сочетании с Плавиксом для профилактики инсульта и снижения познавательных функций.
    Полученные новые данные подтвердили этот тревожный факт. На самом деле исследование прекратили, т.к. стало очевидно, что режим Плавикс+аспирин существенно повышает риск смерти.
    Эта комбинация удваивает риск желудочно-кишечного кровотечения и риск смертельных кровотечений более, чем в два раза. Предыдущие исследования продемонстрировали также, что у пациентов, принимающих Плавикс, чаще возникают язвы желудка.
    К этому следует добавить информацию о многочисленных исках, предъявленных пациентами в связи с возникновением повреждающего действия при использовании этого широко применяемого препарата\».
    Шокирующие результаты сравнительного исследования плавикса
    Плавикс (Plavix или Clopidogrel Bisulfate) — это препарат, предотвращающий слипание тромбоцитов крови и, таким образом, препятствующий образованию тромбов в кровеносных сосудах. Он применяется для профилактики инсультов и инфарктов.
    К сожалению, Плавикс обладает серьёзными побочными эффектами, о которых вы можете не знать. Шесть лет тому назад я предупреждал своих читателей о том, что частота смертельных исходов среди пациентов с повышенным риском инфаркта, принимающих аспирин, почти удваивается, если, наряду с аспирином, они начинают принимать Плавикс.
    В августе 2012 г. в New England Journal of Medicine опубликовано исследование, в котором изучались результаты применения аспирина, а также аспирина в сочетании с Плавиксом для профилактики инсульта и снижения познавательных функций. Полученные новые данные подтвердили этот тревожный факт. На самом деле исследование прекратили, т.к. стало очевидно, что режим Плавикс+аспирин существенно повышает риск смерти. Эта комбинация удваивает риск желудочно-кишечного кровотечения и риск смертельных кровотечений более, чем в два раза. Предыдущие исследования продемонстрировали также, что у пациентов, принимающих Плавикс, чаще возникают язвы желудка. К этому следует добавить информацию о многочисленных исках, предъявленных пациентами в связи с возникновением повреждающего действия при использовании этого широко применяемого препарата.
    Кому придёт в голову использовать лекарство, увеличивающее риск смерти, к тому же стоящее в 33-200 раз больше широко распространённого альтернативного препарата (аспирина) и, в довершение ко всему, называть это профилактикой. Принимая только один Плавикс, без аспирина, затрачивая огромные деньги, вы, как следует из приведенных выше данных, будете подвергать себя более высокому риску, чем при использовании низких доз аспирина.
    В 2000 г. доктор Барбара Старфилд (Barbara Starfield) из Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health опубликовала в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA) статью, которая послужила основанием для моей статьи, с заглавием, которое с тех пор многократно повторялось в Интернете: \»Врачи являются третьей ведущей причиной смерти в США\» (Doctors Are The Third Leading Cause of Death in the US).
    В своём исследовании доктор Старфилд проанализировала ятрогенные причины смерти 225 000 американцев (термин \»ятрогенный\» используется для описания состояний, возникающих в результате лечения: например, какого-либо непредвиденного или неизбежно возникающего побочного эффекта, неправильно проведенного лечения и т.п. — М.Э.) и получила ошеломляющие результаты.
    По её данным ежегодно умирают:
    — 12 000 человек — в результате ненужного хирургического вмешательства;
    — 7000 – вследствие медицинских ошибок в больницах;
    — 20 000 – от других оплошностей в больницах;
    — 80 000 – от внутрибольничных инфекций;
    — 106 000 – от побочного действия прописываемых лекарств.
    Это исследование пролило свет на истинное положение дел в нашей медицинской системе, и это действительно грустная ирония — возникшая в последнее время статистика смертей от медицины.
    В августе 2012 г. доктор Холцмэн (Holtzman), MD, MPH – муж Барбары Старфелд, писал: \»Излагая это в печали и гневе, я нахожусь перед моим потенциальным конфликтом интересов, интерпретируя тесно связанные со смертью моей жены факты. В течение нескольких часов после её неожиданной и внезапной смерти я уведомил декана факультета, на котором она работала, что вероятно Барбара умерла вследствие закупорки коронарной артерии. Поскольку это произошло, когда она плавала одна в бассейне, непосредственной причиной смерти посчитали утопление, однако, анализируя предшествующие события, я внезапно понял, что это было кровоизлияние в мозг. Необходимо было произвести вскрытие…
    Барбара начала принимать низкие дозы аспирина за 3 года до смерти, с момента, когда у неё была диагностирована коронарная недостаточность. Спустя 6 месяцев, после установки стенда в правую главную коронарную артерию, ей был прописан Плавикс. Вскоре после этого она обнаружила, что при незначительных порезах заметно увеличилась продолжительность кровотечения, а также частое образование на теле синяков, о чём она сообщила своему кардиологу. При этом ни у неё, ни у членов её семьи никогда не было склонности к кровотечениям и тенденции к гипертонии.
    Анализ причин произошедшего, к числу которых относится также официальное отсутствие обратной связи, побудил меня привлечь внимание к недостаткам медицинской помощи и клинических исследований в США, материализовавшихся в смерти Барбары, и к тому, как они могут быть устранены. По иронии судьбы, Барбара писала обо всех из них”.
    Доктор Холцмэн имеет в виду, что в системе медицинского обслуживания нет стандартной процедуры оповещения лечащего врача о внезапной смерти его пациента, даже если было произведено вскрытие. Поэтому лишь в редких случаях внезапную смерть связывают с побочными эффектами лечения (в большинстве случаев это побочные эффекты лекарств). В рассматриваемом случае, муж Барбары Старфилд лично принёс данные вскрытия её лечащему врачу, проинформировавшему впоследствии FDA (Управление Контроля продуктов и лекарств США) о проявлениях побочного действия Плавикса, которое, по его мнению, могло способствовать кровоизлиянию в мозг и внезапной смерти Барбары Старфилд.
    Одним из недостатков современной медицинской системы, по мнению д-ра Старфилд, является отсутствие систематической регистрации и изучения побочных эффектов, и её смерть подчеркнула эту ситуацию, поскольку вполне вероятно, что её убила комбинация Плавикс+аспирин. И если бы не было произведено вскрытие, и её муж не настоял на осведомлении об этом случае FDA, никто никогда бы не узнал о такой связи.
    Сама доктор Старфилд полагала, что показатели ятрогенных причин смерти, выявленные ею, вероятно, ниже реально существующих, т.к. в разработку ею были взяты случаи смертельных исходов только тех пациентов, которые умерли в больницах, т.к. данных о смерти людей, внезапно умерших от побочных эффектов за пределами больниц, не было. Была бы она спасена, если бы достаточное число случаев проявления побочного действия лечения было зарегистрировано до начала её комбинированного Плавикс+аспирин лечения? Ответить на этот вопрос теперь невозможно, но совершенно ясно, что чья-то жизнь была бы сохранена, если бы регистрация побочных эффектов осуществлялась серьёзно. Продажа Плавикса только в 2010 г. принесла производителю $4,6 млрд., при этом никто не знает, скольких Барбар Старфид настигла внезапная смерть, об истинных причинах которой никто не знает.
    \»Поскольку наше население стареет, и заболеваемость растёт, Соединённые Штаты нуждаются в политике, которая переориентирует американскую медицину на врачей первичного звена”, — пишет доктор Холцмэн.
    \»Осуществляя постоянное длительное наблюдение, врачи первичного звена могут сосредоточиться на личности пациента, вникнуть в его многочисленные заболевания, предупредить о наличии или вероятности заболевания, ознакомить о возможном взаимодействии лекарств”. \»Если есть вероятность побочного действия лекарства (например, кровотечение при принятии Плавикса) – продолжает он –
    то при его появлении обязательно поставить в известность об этом FDA, а производителя обязать проводить послепродажное наблюдение. Если повреждающее действие подтверждается, FDA должно предупредить об этом врачей, а также потребовать внести эту информацию в инструкцию, вкладываемую в упаковку лекарства. Решение вопроса об изъятии лекарства с рынка должно приниматься на основании сопоставления пользы от него и риска его повреждающего действия”.
    Лишь о незначительной доле случаев проявления повреждающего действия лекарств сообщается в FDA, по данным некоторых оценок – всего один процент. Для привлечения внимания FDA к проблеме с продуктом, которое оно одобрило, необходимо, чтобы максимальное число людей, испытавших на себе побочное действия лекарств, проинформировали его об этом. Это означает, что вы можете предпринять действия против производителей лекарств, продолжающих подвергать риску ваше здоровье.
    Я призываю вас, если вы уверены в том, что испытали на себе побочное действие лекарства, — дайте знать об этом FDA по телефону 312-353-7840! (для штата Иллинойс — М.Э.).
    Что делать, если у вас есть риск развития сердечного заболевания
    Препараты, подобные Плавиксу, прописываются как \»профилактические лекарства\», но, как вы могли убедиться, эти лекарства не оптимизируют ваше здоровье.
    Вместе с тем, есть простейшая, самая дешёвая (если не бесплатная) и, при этом, эффективная альтернатива предупреждения сердечных заболеваний – \»Заземление\».
    Концепция заземления, первоначально разработанная Клинтом Обером (Clint Ober), заключается в контакте тела человека с Землёй при хождении босиком. Идея обрела своих последователей. Появилось по меньшей мере десяток научных публикаций, освещавших механизм и измеряемый терапевтический эффект заземления. Свободные электроны Земли, которые являются наиболее мощными потенциальными антиоксидантами, при прямом контакте с ней перемещаются в тело человека. Любые свободные радикалы, имеющие положительный заряд, проникающие в здоровые ткани, немедленно будут нейтрализоваться этими электронами. Поскольку свободные радикалы являются причиной возникновения воспаления, лежащего в основе фактически всех заболеваний, нейтрализация свободных радикалов способствует предотвращению развития хронического воспалительного процесса, что является ключом к общему здоровью.
    Для профилактики сердечных заболеваний важен тот факт, что заземление разжижает кровь, делая её менее вязкой – то есть, по сути достигается тот же эффект, который наблюдается при применении Плавикса, но намного более безопасным путём.
    Если для вас актуальна вероятность развития сердечного заболевания, я советую также проверять уровень содержания в крови витамина D и, если обнаружится, что он ниже терапевтического – 50-70 ng/ml, принять необходимые меры.
    Я также советую вам изменить стиль вашей жизни в соответствии с рекомендациями, изложенными в моём Optimal Health Plan (Оптимальный план здоровья) http://www.mercola.com/nutrition plan/index.htm.
    Я недавно его обновил в соответствии с последними научными данными. Это реальный всеобъемлющий систематизированный план здоровья, включающий в себя всё – от диеты до снятия стресса, физических упражнений и пищевых добавок.
    Изменённый в соответствии с рекомендуемым планом образ жизни, практически исключит ваш риск – иногда довольно быстро – потому что он эффективно помогает уменьшить воспаление в организме. Сохранение этого низкого уровня воспаления является ключевой задачей, если вы хотите снизить риск сердечных заболеваний. Дополнительным благом применения этой методики является то, что она поможет также в профилактике и лечении сахарного диабета 2 типа.
    Автор: Dr Josef Mercola
    Перевод, редакция и изложение М.Эрмана

    http://www.childneurologyinfo.com/health-text-accuse13.php

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector