Эхокардиография сердца: подготовка и проведение ЭхоКГ

Содержание

Эхокардиография

Преимущество эхокардиографии (ЭхоКГ) как одного из методов диагностики заболеваний сердца заключается в том, что он является наглядным и оттого убедительным. Такая диагностика позволяет, что называется, заглянуть внутрь «мотора» в груди пациента, что позволяет заметить даже незначительные сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Возможности эхокардиографии

Прибор, который используют при эхокардиографии, так и называется – эхокардиограф. Специалист, который работает с ним, сможет увидеть анатомию сердца, изучить местоположение его клапанов, сосудов и полостей, а также проследить за фазами сердечного цикла. То есть то, что раньше было теорией, сегодня можно увидеть воочию. Неудивительно, что медики испытывают большой интерес к такой неинвазивной методике диагностики, ведь она открывает большие перспективы в сфере медицины, о которых раньше многие не могли и думать.
Эхокардиография – новый метод исследования, он появился лишь в 70-е годы 20 века, а специалисты повсеместно узнали о нем еще на десяток лет позже. Но время шло, и сегодня эхокардиографом оснащена почти каждая крупная больница. Это прямое свидетельство тому, что эхокардиография уверенно готовится занять свое место наряду с такими методиками диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы, как фоно- и электрокардиография.
Суть такого метода диагностики заключается в использовании ультразвука, который и исследует сердце пациента с четырех сторон. Эхокардиограф имеет монитор, на который может подаваться изображение сердечной мышцы, его также можно получить на снимке, распечатав на принтере. Либо можно загрузить их в память компьютера или сфотографировать.
Эта процедура абсолютно безопасна. С ее помощью врач может получить полную информацию о работе сердца, исследовать его структуры, оценить сократимость, выявить болезненные изменения, да и об общем самочувствии человека она тоже расскажет.

Проведение процедуры ЭхоКГ

Пациенту нужно подготовиться – раздеться до пояса и лечь на кушетку. Как и при УЗИ, врач нанесет на левую сторону его груди специальный гель, который нужен для облегчения работы ультразвука. Затем ультразвуковой аппарат размещается над сердцем. У эхокардиоскопа имеется насадка (может быть разной по форме). Ультразвуковые волны в тело пациента посылает кристалл, который смонтирован в прибор. Он же фиксирует обратные сигналы, что позволяет на экране эхокардиоскопа сформировать изображение сердца либо как вариант кривую сердечной деятельности. Анализ этого изображения позволяет оценить кровообращение.
Считывая информацию с монитора, врач изучит общую деятельность сердца, определит его объем и размеры. При помощи ультразвуковой насадки он осмотрит этот жизненно важный орган и получит представление о деятельности сердечных клапанов.

Чем хороша эхокардиография?

ЭхоКГ, как и все ультразвуковые исследования, имеет неоспоримое преимущество – оно не причиняет никакого вреда здоровью человека. В отличие от рентгенографии или сцинтиграфии воздействия излучения или другого отрицательного фактора на организм в этом случае нет.
Еще одно достоинство эхокардиографии заключается в том, что эта процедура не травматична для пациента. Не нужно глотать зонд, что также для многих тяжело психологически. Но самое главное – это то, что ЭхоКГ позволяет увидеть на мониторе то, как работает человеческое сердце в режиме реального времени.

Показания к эхокардиографии сердца

Врачи назначают проведение эхокардиографии при нарушениях работы сердца, вызванных заболеваниями этого органа. ЭхоКГ выступает частью диагностических мероприятий при исследовании пороков сердечных клапанов. При помощи данного исследования можно их выявить, а также диагностировать некоторые другие нарушения функционирования сердца – перикардит, тампонаду перикарда, ухудшение притока крови к сердцу.

Где и кем проводится ЭхоКГ?

Как правило, проведение эхокардиографии – прерогатива врачей-кардиологов. Данное исследование проводят амбулаторно, то есть по его завершению пациент может идти домой. Разумеется, делают его и находящимся на стационарном лечении.

Сколько длится исследование?

Точное время, которое займет эхокардиография, установить нельзя – для каждого конкретного случая оно будет своим. Длительность исследования определяется размерами и формой сердца пациента, а также зависит от планируемого объема процедуры. ЭхоКГ может занять несколько минут, а может и полчаса.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

http://comp-doctor.ru/zoj/echokg.php

Эхокардиография сердца

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.
Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

  • шумы сердца, нарушение ритма;
  • признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
  • острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
  • хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
  • частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
  • предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
  • обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.
Показания к проведению эхокардиографии:

  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
  • если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
  • если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
  • при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.

  • эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
  • перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
  • при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.
Эхокардиографическое исследование имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Рассмотрим самые популярные из них.

Допплерэхокардиография

Этот вид диагностики делается для выполнения наблюдения за движением крови в желудочках, предсердиях и основных крупных сосудах, часто совмещается с другими видами обследования. При отсутствии патологий у пациента ток крови всегда имеет однонаправленный характер. Различные патологические состояния сопровождаются нарушением этого показателя. На мониторе во время сеанса специалист может оценить такие показатели, как выраженность обратного кровотока, его скорость, размер отверстия, через которое проходит кровь.

М-эхокардиография

Что показывает одномерная ЭхоКГ? С помощью этого метода врач оценивает размер и состояние желудочков и предсердий, а также может получить данные об их функционировании. При этом изображение сердца на мониторе не показывается, информация генерируется в виде графика. Такой метод используют в сочетании с другими видами диагностики, реже самостоятельно.

В-эхокардиография

Двухмерная или В-эхокардиография в отличие от предыдущего варианта позволяет получить динамическую черно-белую картинку, которая движется согласно сокращениям органа. Во время сеанса врач фиксирует данные о размерах желудочков, предсердий, толщине миокарда, работе клапанов и прочие характеристики.

Контрастная ЭхоКГ

Контрастная эхокардиография выполняется с использованием специального вещества, которое вводят в кровь пациента. Во время проведения УЗИ это помогает лучше рассмотреть, как кровь передвигается по сердцу и сосудам.

Стресс-ЭхоКГ

Эхо КГ сердца во время снятия УЗИ с нагрузками позволяет выявить патологии, которые в состоянии покоя органа никак не проявляют себя, но при физических нагрузках могут быть определены на ранних стадиях. Показания к применению этой методики следующие:

  • выявление ишемической болезни;
  • контроль эффективности назначенного лечения болезней сердца и сосудов;
  • оценивание проходимости артерий и капилляров;
  • определение рисков перед предстоящим оперативным вмешательством.

Чреспищеводная

Иногда при ультразвуковом обследовании сердца датчик прибора прикладывается не к поверхности грудной клетки, а опускается в пищевод через ротовую полость. Это не доставляет человеку боли и дискомфорта, так как трубка имеет небольшой диаметр.
Процедура показана не всем пациентам, поводом к ее использованию могут послужить такие состояния:

  • оценка состояния митрального клапана перед предстоящей операцией;
  • диагностика наличия тромбов;
  • выявление аневризмы аорты и изменения структуры и размера межпредсердной перегородки.

Не используется этот вид процедуры при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечных кровотечениях, крупных грыжах диафрагмы, сильном рвотном рефлексе.

Подготовка

Разобравшись, как делают ЭхоКГ, выясним, нужна ли подготовка к эхокардиографии. Процедура выполняется в основном амбулаторно и требует соблюдения некоторых правил. Если делают Эхо КГ через пищевод, больной должен отказаться от приема пищи за несколько часов до проведения обследования. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и другие напитки, возбуждающие нервную систему. Это поможет предотвратить получение неточных результатов.
Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, если есть, вставную челюсть.
Чтобы правильно подготовиться к УЗИ сердца, больному не стоит стесняться задавать вопросы специалисту. Полученная информация и соблюдение всех советов помогут получить достоверную информацию о состоянии здоровья.

Ход процедуры

Как делают эхокардиографию? Сеанс занимает не более 30–40 минут, при этом пациент не испытывает дискомфорта, боли. Анестезия не требуется. В процессе обследования больному необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку. Датчик прикладывают к нескольким областям. Это область яремной ямки, район межреберья слева от грудной клетки, место, где грудина заканчивается.
Для хорошего контакта датчика с кожей медицинский работник обрабатывает его специальным гелем, который после процедуры нужно вытереть салфеткой.
Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.
Нормы показателей для взрослого человека следующие:

  • правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
  • задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
  • толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
  • дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
  • скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.

Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.
ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.
ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.
Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.
Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

http://serdec.ru/diagnostika/ehokardiografiya-serdca

Эхокардиография сердца: суть метода, его польза, как проходит процедура

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что такое ЭХОКГ сердца, и насколько этот метод важен в диагностике сердечной патологии. Какие параметры и структуры он позволяет оценить, какие заболевания выявить. Как подготовиться к исследованию, и как оно проходит.
Эхокардиография – один из самых информативных и безопасных методов диагностики патологии сердца. Это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность визуально оценить структуру миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца, крупных сердечных сосудов и особенности кровообращения в них.

Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.

Суть метода, его польза

Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:

  • аппарат, издающий ультразвук;
  • датчик который проводит через грудную клетку и регистрирует ультразвуковые волны;
  • цифровой преобразователь, который показывает на мониторе изображение исследуемого органа.

Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.
ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.

Показания: кто нуждается в такой диагностике

УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

  • Боли в грудной клетке.
  • Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления сердечной недостаточности.
  • Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
  • Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
  • Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
  • Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Перенесенный ревматизм.
  • Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
  • Выраженное повышение артериального давления.
  • Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

    Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет

    Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.
    В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).
    По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

    Разновидности эхокардиографии

    Не всякая эхокардиография обладает всеми диагностическими возможностями ультразвуковой диагностики. В зависимости от класса ультразвукового оборудования и процедуры исследования существуют:

  • Стандартная ЭХО-КГ – одномерное, двухмерное и трехмерное УЗИ. Его еще называют трансторакальным, так проводится через контакт с кожей в области грудной клетки. Дает информацию о строении сердца, но не может определить особенности кровообращения в нем.
  • – исследование расширенное по сравнению со стандартным. Определяет характеристики кровотока в предсердиях, желудочках, клапанах и крупных сосудах.
  • Стресс-эхокардиография – УЗИ сердца в ходе выполнения нагрузочных проб. Может потребоваться для диагностики лишь некоторых заболеваний (например, пороки клапанов).
  • Чреспищеводное ЭХО – осмотр сердца специальным датчиком через стенку пищевода в ходе фиброгастроскопии. Требуется редко, но может дать важную информацию о патологии в глубоких отделах миокарда.
  • Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.

    Подготовка и проведение исследования

    Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.
    Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.
    Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:

    • Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
    • Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
    • Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.

    Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.
    УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех сердечных заболеваний. Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!

    http://okardio.com/diagnostika/ehkho-serdca-194.html

    УЗИ сердца: подготовка к исследованию, расшифровка, цены

    Современная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний уже давно не ограничивается кардиограммой. Для выявления нарушений в работе сердца применяется компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, но самым распространенным способом является ультразвуковое обследование. Проведение эхокардиографии может быть назначено для медицинского исследования размеров сердечной мышцы, выявления врожденных патологий и диагностики заболеваний.

    Что такое УЗИ сердца

    Ультразвуковое исследование используется сейчас повсеместно. Метод безопасен и проводится любым пациентам, в том числе новорожденным и беременным женщинам. Суть эхо кг сердца – получение почти 100% точного изображения сердца в реальном режиме. Для постановки правильного диагноза важно давать информацию о точных параметрах камер, толщине стенок, размерах желудочков. Кроме того, при эхокардиографии измеряются такие важные позиции как скорость кровотока, работа сердечных клапанов и сокращения сердечной мышцы.
    Особенностью исследования является совмещение ультразвукового исследования и снятия электрокардиограммы, что помогает провести комплексную диагностику работы кардиосистемы. Существуют несколько видом эхокардиографии:

    • Трансторакальная (УЗИ-датчик находится на поверхности тела);
    • транспищеводная (исследование проводится через пищевод и помогает точнее оценить состояние сердца при тяжелых заболеваниях и после операций – аневризме, тромбах, воспалении аорты)
    • стресс-тест – выполняется при определенной физической нагрузке.

    Ультразвуковое исследование сердца назначает кардиолог при появлении симптомов, которые сигнализируют о следующих проблемах:

    • повышение артериального давления, головные боли, слабость;
    • одышка и кашель при минимальной нагрузке;
    • отекание рук и ног;
    • диагностике посторонних шумов при прослушивании сердца стетоскопом;
    • нарушение работы сердечного ритма;
    • изменение цвета кожи – бледность синюшность;
    • выявление изменений на кардиограмме;
    • регулярная боль в груди и под ребром в сочетании с сердцебиением.

    Рекомендовано регулярно проводить эхокардиографию людям, страдающим от хронических заболеваний:

    • порок сердца (врожденных и приобретенных);
    • системной красной волчанке;
    • ревматизм;
    • стенокардии;
    • гипертонии;
    • миокардиодистрофии;
    • перенесенный инфаркт;
    • выявленные аневризмы;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования.

    Отдельно можно выделить диагностику у детей, первый осмотр проводится еще в утробе матери. Эхокардиограмма сердца не имеет противопоказаний, рекомендована детям любого возраста, начиная с первых дней жизни. Назначается в следующих случаях:

    • слабое сосание груди;
    • у ребенка холодные руки и ноги;
    • при плаче и кормлении вокруг наблюдается посинение кожи в районе рта;
    • сильное потоотделение, быстрая утомляемость;
    • болезни сердца есть у родителей;
    • боли в области груди, головокружение, потеря сознания.

    Подготовка к исследованию

    Стандартная эхокардиография не требует особенной подготовки, но врачи рекомендуют воздержаться от употребления спиртного накануне исследования. Перед тем, как сделать эхокардиографию не стоит пить крепкий кофе или чай, чтобы не исказить показатели сердечного ритма. Для проведения стресс-тестов необходим покой в течение трех часов перед исследованием, желателен легкий перекус за два часа до процедуры. При транспищеводной процедуре нужна более серьезная подготовка – обезболивание гортани, снятие зубных протезов.

    http://sovets.net/12606-uzi-serdca.html

    Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

    Кому нужно пройти ЭхоКГ

  • если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
  • если есть изменения на ЭКГ
  • при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
  • если человек ощущает перебои в сердце
  • если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него
  • людям, страдающим повышенным артериальным давлением
  • если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
  • при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
  • при обмороках
  • при одышке, отеках
  • когда беспокоят частые головокружения
  • при подозрении на опухоли сердца
  • при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
  • после инфаркта миокарда
  • для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
  • диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
  • чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.
  • Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.
    Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.
    Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.
    Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.
    Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.
    Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

    • у которых в роду были пороки сердца
    • когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
    • если женщина страдает сахарным диабетом
    • если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
    • если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

    Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

    Методы проведения УЗИ сердца

  • Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
  • В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
  • Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.
  • Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.
    Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.
    Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.
    Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

    Кроме стандартных методов УЗИ сердца есть также ее специальные методы — УЗИ сердца через пищевод и эхокардиография сердца с физической нагрузкой.
    Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.
    Рассмотрим эти методы отдельно.

    Чреспищеводная эхокардиография сердца

    Это исследование показано в таких случаях:

  • Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
  • Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
  • После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
  • Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
  • При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
  • Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.
  • Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

    • опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
    • варикозно расширенных венах пищевода
    • если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
    • нестабильность шейных позвонков
    • диафрагмальная грыжа больших размеров
    • тяжелый остеохондроз шейного отдела
    • кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
    • выраженный рвотный рефлекс
    • поражение лучевой терапией пищевода.

    Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

    • За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
    • Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
    • Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
    • Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
    • Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
    • Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
    • Процедура занимает 15-20 минут.

    Стресс-Эхо КГ сердца

    Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.
    Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.
    В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

    Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

  • Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
  • Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
  • Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
  • Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
  • Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
  • Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.
  • Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

    • остром (до месяца) инфаркте миокарда
    • расслаивающей аневризме аорты
    • сердечной недостаточности
    • тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
    • дыхательной недостаточности
    • почечной или печеночной недостаточности.

    Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

    • если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
    • повысилась фракция изгнания,
    • в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
    • снижается КСО,
    • а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

    Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

    Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

    Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

    Как делается УЗИ сердца

    Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

    • над грудиной, в яремной ямке
    • в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
    • в той области, где грудина заканчивается

    Расшифровка данных Эхо КГ сердца

    Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

    • сократимости миокарда
    • показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
    • состояния и функциональных характеристик клапанов
    • размеров полостей сердца
    • оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
    • степени гипертрофии стенок
    • исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
    • наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

    Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

    Норма эхокардиографии сердца

  • объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
  • толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  • амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
  • толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  • диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7
  • полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
  • СИ 2-4,1 л/м2
  • МОС 3,5-7,5 л/мин
  • устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
  • не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
  • ФВ 55-60%
  • скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
  • в перикарде жидкости не должно быть
  • Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.
    Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

    Где пройти процедуру, сколько это стоит

    Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.
    Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.
    Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.
    Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.
    Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

    http://uzilab.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html

    Что нужно знать пациенту об узи?

    ЭхоКГ сердца: сущность процедуры и правила ее проведения

    Эхокардиография сердца – мероприятие неинвазивного типа, позволяющее исследовать структуру и деятельность сердца и отходящих от него сосудов. Датчик ультразвука содержит кристалл, изменяющийся под воздействием электроэнергии и производящий высокочастотное звучание. Проникая в ткани и отражаясь от них, звук возвращается обратно уже в ином виде. Это фиксируется датчиком и после преобразования в электроэнергию отображается на экране аппарата.

    В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?

    • Изменения показателей ЭКГ.
    • Шумы в сердце.
    • Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
    • Аритмия.
    • Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
    • Гипертония.
    • Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
    • Возможные изменения сердечных структур.
    • Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
    • Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
    • Риск возникновения опухоли сердца.
    • После инфаркта миокарда.
    • Выпотной перикардит.
    • Стенокардия.
    • Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
    • Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.

    Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.
    ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.
    ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.
    ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.
    УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:

    • В анамнезе были самопроизвольные аборты.
    • Сахарный диабет.
    • Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
    • В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
    • Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.

    ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.

    Способы проведения ЭхоКГ сердца

  • М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
  • В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
  • Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.
  • УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.
    ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:

    • Инфекционный эндокардит.
    • Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
    • После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
    • Кардиоверсия.
    • Дефект перегородки между предсердиями.
    • Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.

    Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:

    • Варикозное расширение вен пищевода.
    • Сильный рвотный рефлекс.
    • Проведенная лучевая терапия пищевода.
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
    • Увеличенная грыжа на диафрагме.
    • Желудочные и кишечные кровотечения.
    • Прободение кишечника.
    • Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
    • Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.

    Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:

    • Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
    • Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
    • Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
    • Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
    • Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.

    Стресс – эхокардиография сердца

    Этот тип исследования проводится при создании искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Он помогает выявить патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя. Сначала проводят обычное УЗИ сердца. Далее на тело крепятся специальные датчики, фиксирующие любые изменения показателей пульса и артериального давления во время нагрузки. Источником стресса может стать велотренажер или беговая дорожка.

    В каких случаях назначается стресс-ЭхоКГ?

    • Для диагностирования ишемической болезни.
    • Для оценки степени воздействия суженных коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца на качество их жизни и выносливость при физическом напряжении.
    • Для оценки степени кровоснабжения миокарда.
    • Для контроля за результативностью проводимого лечения.
    • Неосложненный инфаркт или хроническая ишемическая болезнь сердца.
    • Риск негативных последствий при сложных операциях.

    Запрещается проводить ЭхоКГ с нагрузкой, если имеет место:

    • Инфаркт миокарда в острой форме (меньше месяца).
    • Аневризма аорты расслаивающего типа.
    • Дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
    • Закупорка тромбами сосудов.

    Нормой УЗИ сердца с нагрузкой считается:

    • Равномерно двигающиеся стенки левого желудочка (ЛЖ) во время нагрузки.
    • Снижение конечного систолического объема (КСО).
    • Повышение фракции изгнания.
    • Отсутствие нарушения в работе стенок во время движения, если в состоянии покоя нарушение было зафиксировано.
    • Прирост утолщения стенок в систоле.

    Негативными показателями считаются увеличенный правый желудочек (ПЖ), появление новых участков с малоподвижными стенками, снижение фракции изгнания до 35%.

    Как правильно подготовиться к исследованию без нагрузки?

    Стандартная процедура не нуждается в каких-либо подготовительных мероприятиях. Плохая свертываемость крови, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность не являются препятствием для проведения эхокардиографии сердца.
    Страдающие гипертонией и тахиаритмией перед УЗИ должны пройти обследование у кардиолога.

    Как проходит исследование?

    К лежащему на боку или спине пациенту прикрепляют датчики в следующих областях:

    • Яремная вена.
    • Слева от грудины, в районе 5-го межреберья.
    • Конец грудины.

    Что показывает УЗИ сердца?

    Полученные параметры позволяют определить:

    • гипертрофию стенок ЛЖ;
    • регургитацию крови через клапаны;
    • опухоли, тромбы, рубцы, аневризмы;
    • состояние кровотока;
    • состояние клапанов;
    • степень сократимости миокарда;
    • размеры сердечных полостей;
    • состояние насосной функции ЛЖ в динамическом состоянии.

    Считается нормой, если:

    • в перикарде отсутствует жидкость;
    • размер конечного участка легочной артерии – в пределах 1,8-2,4 см; ствола – до 3 см;
    • фракция выброса составляет 55 – 60%;
    • объем ПЖ на конечной стадии расслабления отделов сердца (диастолы) колеблется от 0,9 до 2,5 см;
    • толщина межжелудочковой перегородки в конечной стадии диастолы от 0,5 до 1,12 см
    • конечный участок аорты в диаметре составляет 2 – 3,7 см
    • толщина задней стенки ЛЖ на завершающей стадии расслабления отделов сердца (диастолы) варьируется от 0,6 до 1,12 см
    • изменение движения задней стенки ЛЖ в сторону сокращения (систолы) составляет 0,91 – 1,41 см
    • размер полости ЛЖ в конечной стадии расслабления (диастолы) колеблется от 3,51 до 5,7
    • минутный объем сердца (МОС) должен быть не менее 3,5 и не более 7,5л/мин
    • сердечный индекс колеблется в пределах 2 – 4,1 л/м2
    • диаметр конечной части легочной артерии – от 1,8 до 2,4 см, ее ствол – до 3 см
    • скорость кровотока по сонной артерии составляет 22 см/с с погрешностью +-5 см/c
    • нет проявлений регургитации и нарушения функции папиллярных мышц, разрастания на всех клапанах.

    Степень расхождения с показателями нормы определяет врач-сонолог, но окончательный диагноз ставит кардиолог с учетом полученных сведений и на основе других симптомов. Только по УЗИ болезнь не диагностируется.

    Где проводят ЭхоКГ, и какова ее стоимость?

    УЗИ сердца можно пройти в государственных и частных учреждениях.
    Стоимость обычного исследования от 1200 до 4000 руб., через пищевод будет стоить дороже (от 2000 до 6000 руб.).
    Стоимость эхокардиографии с нагрузкой – от 1800 руб. и до 8000 руб.
    ЭхоКГ позволяет определить серьезные патологии в работе сердца и сосудов. При этом сама процедура безвредна и не вызывает болезненных ощущений. К стандартному исследованию готовиться не надо. Специальные методы требуют некоторой предварительной подготовки и помогают обнаружить серьезные нарушения.

    http://www.usclub.ru/patient/article/view/ehokg-serdca-susnost-procedury-i-pravila-ee-provedenia

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector