Внутричерепная гипертензия: признаки и лечение

Содержание

Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых

Состояния, характеризующиеся повышенным внутричерепным давлением у взрослых и детей, могут иметь разную природу, поэтому универсального средства лечения этой патологии не существует. При обнаружении одного или нескольких признаков ликворной гипертензии, например, при характерной головной боли, следует незамедлительно обращаться к специалистам, поскольку заболевание может грозить опасными необратимыми последствиями.

Что такое внутричерепная гипертензия

Синдром внутричерепной гипертензии – это повышенное интракраниальное давление (давление внутри черепа – в субарахноидальном, эпидуральном пространствах, мозговых желудочках, венозных синусах головного мозга). Такое состояние называют еще ликворно-гипертензивным синдромом или синдромом ликворной гипертензии, из-за того, что данная патология влияет на общее давление в ликворной системе. Она возникает, как правило, на фоне травмы головы или вследствие развития осложнения тяжелого системного заболевания.
Внутричерепное давление подразделяют на первичное (идиопатическая, доброкачественная внутричерепная гипертензия), диагностируемое после исключения других форм заболевания, и вторичное. Острое состояние возникает на фоне инфекционного процесса или черепно-мозговой травмы, хроническое развивается из-за сосудистых нарушений, появления или роста новообразования, в качестве осложнения после хирургической операции на головном мозге.
Интракраниальное давление повышается в результате увеличения объема любой структуры, находящейся в полости черепа. Следствием становится сдавливание головного мозга, чреватое дисметаболическими изменениями в нейронах, смещением церебральных структур, расстройством витальных функций из-за компрессии мозгового ствола, поскольку в нем располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Все факторы, вызывающие острую или хроническую ликворную гипертензию, условно можно разделить на следующие большие группы:

  • Сосудистые патологии, вызывающие избыточное кровенаполнение головного мозга. Повышенное внутричерепное давление возникает при увеличении притока крови (на фоне гипертермии, гиперкапнии) или ухудшения ее оттока (например, при дисциркуляторной энцефалопатии).
  • Отек головного мозга или церебральных оболочек, диффузного или локального характера (при ушибах головного мозга, ишемическом инсульте, энцефалите и печеночной энцефалопатии, гипоксии, менингите или арахноидите).
  • Рост новообразования в черепной полости (гематома, киста, аневризма сосудов, абсцесс, метастатическая опухоль и др.).
  • Ликвородинамические нарушения, связанные с избыточной секрецией цереброспинальной жидкости (ликвора), нарушениями ее абсорбции или циркуляции (гидроцефалия).
  • Природа доброкачественной, первичной гипертензии точно не определена. По статистике, эта патология чаще регистрируется у женщин в связи с набором массы тела. Поэтому провоцирующим фактором считают изменения в связи с перестройкой работы эндокринной системы. Другими возможными причинами врачи называют избыток витаминов группы А, прием некоторых медицинских препаратов и отмену кортикостероидов после продолжительной терапии.
    Внутричерепная гипертензия у детей сразу после рождения развивается вследствие аномалий развития мозга (врожденной гидроцефалии или микроцефалии, артериовенозных мальформаций), или из-за следующих факторов:

    • неблагоприятное течение беременности или родов;
    • внутриутробная инфекция;
    • гипоксия плода;
    • родовая внутричерепная травма;
    • асфиксия новорожденного.

    Признаки внутричерепной гипертензии

    Главным симптомом интракраниальной гипертензии является распирающая, нарастающая, давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в лобно-теменной области. Из-за того, что в ночное время в горизонтальном положении тела отток жидкости из черепной полости ухудшается, болевой синдром интенсивнее выражен по утрам и после трех часов ночи. Тупая боль усиливается при физическом напряжении, чихании и кашле, может сопровождаться головокружениями, ощущением давления на глазные яблоки изнутри, чувством тяжести и шумом в голове.

    У взрослых

    К основному симптому (головной боли) присоединяется ряд сопутствующих неспецифических клинических признаков. Повышенное внутричерепное давление может сопровождаться следующими явлениями и состояниями:

    • Тошнотой или рвотой, не связанными с приемом пищи, возникающими внезапно, на пике головной боли либо сразу после пробуждения. После рвоты боль ослабевает и пациент чувствует облегчение.
    • Высокой утомляемостью при умственной или физической нагрузке. В ряде случаев сопровождается симптоматикой неврастении – эмоциональной неустойчивостью, нервозностью, плаксивостью и раздражительностью, нарушениями сна.
    • Сбоями работы вегетативной нервной системы, выражающимися перепадами артериального давления, интенсивным сердцебиением, повышенной потливостью.
    • Метеочувствительность, ухудшение самочувствия и усиление симптоматики при перепадах атмосферного давления.
    • Нарушения зрения (затуманенность взгляда, двоение в глазах, болезненность при движении глазных яблок).
    • Судорогами, угнетением сознания, комой (в остром тяжелом состоянии).

    Идиопатическая гипертензия редко вызывает рвоту, головная боль при этом типе повышенного внутричерепного давления сопровождается транзиторными нарушениями зрения, болью за глазами, диплопией, синхронным с пульсом шумом в ушах. Угнетения психических функций (заторможенности, кратковременной потери сознания и др.) при идиопатической гипертензии не возникает.

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка, диагностированное в возрасте до года, является в большинстве случаев последствием родовой травмы или нарушений развития во внутриутробном периоде жизни. Характерными признаками нарушений внутричерепного давления у детей в первый год жизни являются:

    • Набухание родничка, его пульсация.
    • Нарушения поведения – ребенок путает время суток, становится вялым либо чрезмерно перевозбужден.
    • Судорожный синдром.
    • Беспокойство, капризность.
    • Потеря аппетита.
    • Сонливость.
    • Снижение мышечного тонуса.
    • Рвота, частые срыгивания.

    С ростом малыша, при отсутствии адекватной своевременной терапии, начинается увеличение объема головы до показателей, сильно превышающих норму, на фоне развивающейся гидроцефалии. Ребенок страдает от сильной головной боли, к симптоматике присоединяются признаки неврастении, скачки артериального давления, могут начаться регулярные потери сознания.

    Последствия

    При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества. Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:

    • Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
    • Сбои координации движения.
    • Слабость рук и ног.
    • Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
    • Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
    • Носовые кровотечения.
    • Нарушения мозгового кровообращения (редко).

    Диагностика

    При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна. Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии. Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.
    При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:

    • КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
    • Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
    • МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
    • КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
    • Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

    http://vrachmedik.ru/1651-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

    Внутричерепная гипертензия — что это такое, причины и лечение

    Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг.
    Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться. Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.
    Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

    Что это такое?

    Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление.

    Основные понятия

    Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли.
    В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:
    Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других. В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем. К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.
    Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).
    При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия. Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

    Причины развития

    Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления.
    В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

    • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
    • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
    • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
    • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
    • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
    • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие);
    • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее).

    Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно.

    Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и быстроты развития.
    Cиндром внутричерепной гипертензии проявляется такими симптомами:

  • Головной болью повышенной частоты или тяжести (нарастающая головная боль) иногда пробуждающая ото сна, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, повторяющейся рвотой. Она может быть осложнена кашлем, болезненным позывом на мочеиспускание и дефекацию, похожими на манёвр Вальсальвы действиями. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
  • История может включать травму, ишемию, менингит, шунт цереброспинальной жидкости, интоксикацию свинцом или с нарушением метаболизма (синдром Рея, диабетический кетоацидоз). Новорождённые с кровоизлиянием в желудочки головного мозга, или с менингомиелоцеле имеют предрасположенность к внутричерепной гидроцефалии. Дети с синим пороком сердца имеют предрасположенность к абсцессу, у детей с серповидно-клеточной болезнью может быть обнаружен инсульт, ведущий к внутричерепной гипертензии.
  • Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк диска зрительного нерва, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).
    Также выделяют такие признаки как:

    • потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость;
    • невнимательность, пониженная способность к пробуждению;
    • отёк диска зрительного нерва, парез взгляда вверх;
    • повышенный тон, положительный рефлекс Бабинского;

    При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные приступы, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.

    Внутричерепная гипертензия у детей

    У детей выделяют два вида патологии:

  • Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
  • Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.
  • У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.
    Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

    • рвота возникает несколько раз в сутки;
    • малыш мало спит;
    • расходятся черепные швы;
    • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
    • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
    • под кожей отчетливо видны вены;
    • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
    • череп не по возрасту большой;
    • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
    • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

    Каждый из этих признаков по отдельности не указывает на повышенное давление внутри черепа, но наличие хотя бы двух из них – это повод обследовать ребенка.
    Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

    • постоянная рвота;
    • беспокойство;
    • судороги;
    • потеря сознания.

    В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.
    Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

    • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
    • возникает рвота;
    • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
    • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
    • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

    Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

    Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела.
    Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

  • Гиперпаратиреоз;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Отмена некоторых препаратов;
  • Гиповитаминоз;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Передозировка витамина A и др.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле. Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

    Осложнения

    Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.
    Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека. Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены. Встречается вклинивание крючка гиппокампа, симптомом чего служит расширение зрачка или отсутствие световой реакции на стороне повреждения. Увеличение давления приведет к расширению второго зрачка, сбою ритма дыхания и коме.
    Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

    Диагностика

    Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа.
    Для постановки берется во внимание ряд признаков:

  • Устанавливается по плохому оттоку венозной крови из области черепа.
  • По данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).
  • Судят по степени разрежения краев желудочков мозга и расширению жидкостных полостей.
  • По степени расширения и кровенаполненности вен глазного яблока.
  • Согласно данным УЗИ сосудов головного мозга.
  • Согласно данным результатов энцефалограммы.
  • Если глазные вены хорошо просматриваются и сильно наполнены кровью (красные глаза), то можно косвенно утверждать о повышении давления внутри черепа.
  • На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга.

    Лечение внутричерепной гипертензии

    Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.
    Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.
    Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.
    В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.
    PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

    Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть).
    Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

    http://medsimptom.org/vnutricherepnaya-gipertenziya/

    Внутричерепная гипертензия: что такое и чем она опасна?

    Само по себе слово «гипертензия» обозначает «повышенное давление». Когда говорят о внутричерепной гипертензии, то это означает, что внутри черепа на мозг оказывается сильное давление (интракраниальное), вызванное теми или иными факторами.
    В результате такого давления голова начинает болеть.
    Однако, в отличие от обычной боли в голове, чувство «тяжести» при ВЧГ продолжаются продолжительное время.
    Внутричерепная гипертензия может коснуться не только взрослых, но и детей.
    В медицинской практике ВЧГ обычно фиксируется в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне травм головы или патологий, протекающих внутри черепной коробки.
    Внутричерепная гипертензия — это следствие влияния на организм какого-либо заболевания, которое может проявиться через значительное повышение давления на мозг.
    Среди заболеваний, провоцирующих такой скачок давления, могут быть вполне безобидные (например, прекращение лечения определенными видами препаратов), так и крайне опасные (опухоли мозга, кровоизлияния, различные травмы черепа и другое).
    Если игнорировать продолжительные боли в голове, то последствия могут быть крайне непредсказуемыми и, как правило, плачевными в большинстве случаев). При влиянии избыточного давления мозг постепенно теряет свои способности к нормальной жизнедеятельности и постепенно атрофируется.
    В результате возникшей разности давления в мозге происходит дислокационный синдром — все имеющиеся структуры головного мозга смещаются, что приводит к неполадкам в центральной нервной системе. Как следствие, уровень интеллекта у человека начинает постепенно снижаться, регуляция внутренних органов нервной системой полностью нарушается, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
    Не списывайте продолжительные головные боли на влияние атмосферного давления или сильную усталость, а срочно обратитесь к специалисту!
    Если таблетки против головной боли не действуют, то сразу отправляйтесь в поликлинику: все заболевания, провоцирующие внутричерепную гипертензию, необходимо своевременно диагностировать и лечить.
    Чем дольше гипертензия остается без лечения, тем больше необратимых последствий в мозге может произойти за время отсутствия терапии.
    Если призывник страдает от внутричерепной гипертензии, то оценка его состояния в военкомате будет основываться на результатах обследования (прежде всего — пневмоэнцефалография или МРТ, диагноз офтальмолога и показатели давления спинномозговой жидкости). Даже если призывника признают годным к службе в армии, то только с ограничениями.

    Опасность невылеченной вовремя внутричерепной гипертензии рассмотрим далее в разделе возможных осложнений при данном недуге.
    Структуру человеческого мозга можно подразделить на следующие составляющие:

    • кровь;
    • ликвор;
    • межтканевая жидкость.

    При нормальном функционировании все составляющие мозга находятся в определенном балансе между собой (имеют определенный объем). Если нарушается объем (при ВЧГ — увеличивается) какой-то одной из составляющих мозга, то во всей внутричерепной полости давление будет возрастать.
    Почему нарушается баланс в объеме мозга?
    Неврологи считают, что причин довольно много, однако в числе остальных следующие:

    • Образование в черепной коробке опухолей или гематом. Такие новообразования обладают собственными объемами, которые начинают смещать здоровые ткани мозга, оказывая на них дополнительное давление и провоцируя внутричерепную гипертензию.
    • Заболевания, провоцирующие отек мозга: к таким болезням относят водянку мозга, энцефалит, нарушение баланса электролитов в организме (при обезвоживании, вызванном теми или иными причинами), травмы черепа и др. В данном случае механизм развития внутричерепной гипертензии аналогичен как при развитии опухолей и гематом в мозге.
    • Следствие других заболеваний: если человек продолжительное время страдает от сердечной недостаточности, болезней легких в хронической форме, интоксикация мозга, перенесенные ранее инсульты и др.

    Все причины возникновения ВЧГ можно поделить на две основные группы:

    • Причины злокачественного характера: ВЧГ такого рода необратима (гипертензия при опухолях мозга, инсультах или травмах черепа и мозга тяжелой степени). Борьба с таким недугом решается через хирургическое вмешательство;
    • Причины доброкачественного характера: вполне излечимые заболевания при правильно подобранном способе лечения (борьба с ожирением, восстановление баланса электролитов, решение проблем с менструальным циклом).

    ВЧГ: признаки внутричерепной гипертензии, ее симптомы и методы диагностики

    Можно перечислить довольно большое количество признаков внутричерепной гипертензии.
    Некоторые из симптомов ВЧГ сами по себе являются поводом обратиться к специалисту, поэтому не стоит дожидаться проявления большинства симптомов из списка ниже.
    В зависимости от того, какая болезнь стала инициатором повышенного давления на мозг, разделяют различные симптомы, однако наиболее часто пациенты с гипертензией жалуются на следующее:

    • Приступы тошноты и рвоты, которые, как правило, проявляются по утрам (некоторые девушки, желающие забеременеть, могут принять этот симптом за желаемый).
    • Резкое повышение нервозности, человек постоянно находится во взвинченном состоянии.
    • Специфические синяки под глазами: человек может вести нормальный образ жизни и спать необходимое количество часов, однако эти синяки будут постоянными. Если натянуть на нем кожу, то можно увидеть сильно расширенные кровеносные сосуды.
    • Боли и ощущение тяжести в голове. При ВЧГ боли возникают утром или вечером. Связано это с тем, что в лежачем положении мозговая жидкость у человека вырабатывается интенсивнее, в результате чего давление в полости черепа растет.
    • Частое ощущение усталости, причем даже от незначительных нагрузок.
    • Проблемы с артериальным давлением, которые проявляются через предобморочное состояние, повышенное потоотделение и ощущаемые больным сильные удары сердца (симптомы вегето-сосудистой дистонии).
    • Человек остро реагирует на изменения погоды, при снижении атмосферного давления больной чувствует себя нехорошо.
    • Помимо вышеперечисленных симптомов, страдающие от ВЧГ также жалуются на снижение либидо.

    Внутричерепная гипертензия у детей

    Как упоминалось ранее, от ВЧГ могут страдать не только взрослые, но и дети.
    Болезнь может настигнуть малыша с рождения (ВЧГ грудничков), если беременность или роды протекали с осложнениями.
    Внутричерепная гипертензия может возникнуть из-за влияния врожденных пороков, длительного кислородного голодания (при неправильном положении плода в утробе матери), в результате преждевременных родов или из-за внутриутробных инфекций.
    Симптомами ВЧГ у детей могут быть следующие:

    • увеличение окружности головы протекает гораздо быстрее по сравнению с ростом всего тела;
    • повышенный мышечный тонус;
    • проявляются судороги;
    • вены возле волосистого участка головы вздуты и расширены;
    • черепные швы расходятся;
    • пульсация в родничках не прощупывается;
    • малыш резко и громко кричит;
    • может возникнуть рвота.

    Существует несколько методов диагностики внутричерепной гипертензии.
    Обычно для выявления диагноза ВЧГ требуется проведение нескольких процедур, среди которых:

    • Введение специальной иглы в спинномозговой канал, чтобы измерить давление внутри черепа с помощью подсоединенного к игле манометра (спинномозговая пункция). Несколько лет назад данную процедуру проводили для определения внутричерепного давления, однако в настоящее время осуществление данной процедуры с такой целью считается нецелесообразным. Некоторые врачи еще практикуют этот метод, но это скорее редкость, чем общая практика.
    • Первичный осмотр пациента с изучением состояния глаз (обращение к окулисту). Если у человека сильно покрасневшие глаза, то это косвенно говорит о наличии ВЧГ.
    • УЗИ состояния сосудов, покрывающих головной мозг: позволяет установить нарушения в силе оттока крови по сосудам из черепа.
    • МРТ и КТ, с помощью которых выявляется разрежение краев у желудочков мозга, а также расширения в жидкостных полостях.
    • Проведение (в качестве дополнительного метода диагностики) энцефалограммы.

    Стандартные показатели давления на головной мозг у взрослого человека, лежащего на горизонтальной поверхности, находится в интервале от 70 до 220 мм вод. ст. Отклонения в ту или иную сторону говорят о нарушении давления в черепе.

    Классификация внутричерепной гипертензии: венозная гипертензия, доброкачественная гипертензия и ликворная гипертензия

    По основным формам проявления ВЧГ как и у других болезней выделяют острую и хроническую формы. Острая форма является следствием значительных повреждений черепа, повлекших кровоизлияние в мозг.

    При острой форме возможны значительные скачки давления в черепе, которые могут повлечь за собой смерть. В таких случаях речь идет о спасении жизни человека, поэтому необходимо оперативное вмешательство хирурга — процедура краниотомии, которая заключается в удалении поврежденных участков, оказывающих давление на мозг.
    При хронической форме ВЧГ заболевание наблюдается в течение продолжительного периода времени, поскольку человек страдает расстройствами неврологического характера. Заболевание может возникнуть в результате приема некоторых препаратов, при длительной болезни, из-за травм головы и другое.
    Среди основных видов внутричерепной гипертензии выделяют венозную ВЧГ, ликворную ВЧГ и доброкачественную ВЧГ. Рассмотрим эти виды гипертензии подробнее.
    Венозная ВЧГ.
    Для венозной ВЧГ, как следует из названия, в первую очередь характерны нарушения работы кровяного оттока из мозга по венам. Как правило, венозная гипертензия возникает в результате проблем с функционированием венозных синусов (тромбоз), либо из-за значительного давления в грудной полости (возникает при эмфиземе легких или развития опухолей).
    Ликворная ВЧГ.
    Ликворная гипертензия характеризуется повышением ликворного давления (чрезмерное количество цереброспинальной жидкости), причем в самом ликворе изменений не происходит.
    При ликворной ВЧГ, прежде всего, отекают зрительные нервы, в результате чего происходит отек в застойном диске. Это приводит к нарушениям качества зрения. Неврологические проблемы не возникают.
    Ликворная гипертензия у детей в возрасте до года проявляется через беспокойство и плаксивость. Малыш отказывается от груди, часто обильно срыгивает. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и выбухание родничка. Хроническая ВЧГ у детей приводит к задержке психического развития и формирует олигофрению.
    Доброкачественная ВЧГ (идиопатическая).
    Доброкачественная гипертензия выделяется в МКБ 10 отдельно от других видов ВЧГ. Это скорее не отдельное заболевание, а временное состояние человека. Доброкачественная ВЧГ возникает в результате влияния неблагоприятных факторов, которые провоцируют повышение внутричерепного давления.
    Сдавливание мозга при такой форме гипертензии происходит не в результате вытеснения объема инородным телом, как при патологических формах гипертензии.
    Доброкачественная ВЧГ возникает в результате воздействия гиповитаминоза, беременности, ожирения, нарушений в менструальном цикле, передозировки витамином А, прекращения лечения некоторыми медицинскими препаратами и др.

    Лечение гипертензии головного мозга и возможные осложнения при синдроме внутричерепной гипертензии

    Лечение гипертензии головного мозга зависит от того, какова тяжесть течения имеющегося заболевания.
    При тяжелых формах (характеризуются врожденным или послеоперационным ликворным блоком) лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства: как правило, вживляются специальные трубки, через которые осуществляется отвод излишне выделяющегося ликвора.
    В целом лечение синдрома внутричерепной гипертензии предусматривает борьбу с чрезмерным выделением ликвора и стимуляцию увеличения его всасывания.
    Ранее традиционным лечением гипертензии был прием мочегонный препаратов, однако для многих больных такие средства являются неприемлемыми из-за неудобного графика приема или наличия в препарате аллергических веществ.
    Наиболее популярными мочегонными средствами при борьбе с ВЧГ являются Фуросемид и Диакарб.
    Как правило, Фуросемид принимают короткими курсами, а лечение Диакарбом зависит исключительно от рекомендаций лечащего врача. Мочегонные препараты позволяют выводить не только избыточную жидкость из черепа, но и снижает выработку спинномозговой жидкости: всё это в целом позволяет значительно понизить внутричерепное давление.
    Не пытайтесь своими силами избавиться от внутричерепной гипертензии! Курс лечения может подобрать только лечащий вас невролог. Каждому человеку назначается индивидуальное лечение, универсальных средств лечения при ВЧГ нет!
    Существуют другие методы лечения, при которых не нужно принимать лекарства. Больному назначается комплекс специальных гимнастических упражнений, которые при регулярном выполнении позволяют снижать внутричерепное давление. Для каждого человека индивидуально разрабатывается питьевой режим и корректируется рацион (обычно с минимальными изменениями).
    Питьевой режим при внутричерепной гипертензии заключается в уменьшении количества выпиваемой воды, чтобы снизить количество жидкости, которая поступит в мозг.
    Таким образом, для борьбы с простудными заболеваниями или высокой температурой в помещении на фоне имеющейся ВЧГ придется выбирать другие методы, не включающие прием как можно большего количества воды.
    Дополнительно могут назначаться процедуры иглоукалывания и физиотерапия, которые в комплексе с гимнастикой позволяют добиться лучших результатов при борьбе с внутричерепной гипертензией.
    При правильном выполнении упражнений и соблюдении диеты положительный эффект достигается уже в конце первой недели терапии.
    Если внутричерепная гипертензия стала результатом других заболеваний (атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия, ожирения и нарушения работы легких), то необходимо бороться именно с этими заболеваниями. Лечение симптомов ВЧГ при наличии других недугов будет бесполезным, и носить лишь временный характер.
    Если гипертензия головного мозга развивается быстрыми темпами, то потребуется быстрое оказание помощи.
    Больному внутривенно вводят гиперосмолярные растворы (например, Маннит), проводят срочную интубацию и искусственно вентилируют легкие; человека вводят в медикаментозную кому и в таком состоянии выводят избыточное количество ликвора с помощью пункции.

    К самым сложным и агрессивным мерам предотвращения ВЧГ относят декомпрессивную трепанацию черепа, то есть намеренное деформирование черепа в определенных местах, чтобы головной мозг не «вдавливался» в кости черепа.
    Нормальная работа мозга жизненно необходима в любых видах деятельности человека. При внутричерепной гипертензии нормальная жизнедеятельность человека становится практически невыполнимой.
    При отсутствии лечения синдрома внутричерепной гипертензии мозговое вещество постепенно начинает атрофироваться.
    Человек замечает снижение умственных способностей, развиваются проблемы в регуляции внутренних органов.
    Головной мозг под влиянием сильного давления начинает постепенно смещаться, вклиниваясь в отверстия черепа. В результате пережимаются важные для жизни центры ствола мозга, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.
    Другое возможное осложнение происходит, когда вклинивается крючок височной доли. У больного можно наблюдать значительное расширение одного зрачка (на той стороне, где произошло вклинивание). На свет такой зрачок не реагирует. При значительном нарастании давления другой зрачок тоже начнет расширяться, нарушится дыхание, человек может впасть в кому.
    Если мозг вклинивается в вырезку намета, то больной будет жаловаться на состояние повышенной сонливости (глубокие вдохи, зевота, суженные зрачки). Некоторые пациенты описывают данное состояние как «оглушенное». При таком течении недуга пациенты, прежде всего, утрачивают зрение, поскольку в первую очередь атрофируется зрительный нерв.
    Таким образом, при отсутствии лечения (или при неправильном лечении) синдрома внутричерепной гипертензии опасными последствиями являются наступление полной слепоты и смерть человека.

    http://med88.ru/kardiologija/bolezni-sosudov/vnutricherepnaja-gipertenzija/

    Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение

    Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. Причин у данного состояния существует великое множество (начиная от непосредственно заболеваний и травм головного мозга и заканчивая нарушениями обмена веществ и отравлениями). Независимо от причины, внутричерепная гипертензия проявляет себя однотипными симптомами: распирающей головной болью, часто сочетающейся с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, заторможенностью, замедленностью мыслительных процессов. Это далеко не все признаки возможного синдрома внутричерепной гипертензии. Их спектр зависит от причины, длительности существования патологического процесса. Диагностика внутричерепной гипертензии обычно требует использования дополнительных методов обследования. Лечение же может быть как консервативным, так и оперативным. В данной статье мы попробуем разобраться, что же это за состояние, чем оно проявляется и как с ним бороться.

    Причины формирования внутричерепной гипертензии

    Головной мозг человека помещен в полость черепа, то есть костную коробку, размеры которой у взрослого человека не меняются. Внутри черепа находится не только ткань головного мозга, но и спинномозговая жидкость и кровь. Вместе все эти структуры занимают соответствующий объем. Спинномозговая жидкость образуется в полостях желудочков мозга, по ликворным путям оттекает в другие отделы головного мозга, частично всасывается в кровеносное русло, частично перетекает в субарахноидальное пространство спинного мозга. Объем крови включает в себя артериальное и венозное русло. При увеличении объема одной из составляющих полости черепа увеличивается и внутричерепное давление.
    Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда может увеличиваться объем мозговой ткани в полости черепа за счет отека самих нервных клеток и межклеточного пространства или же роста новообразования (опухоли). Как видим, появление внутричерепной гипертензии может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

    • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
    • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
    • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
    • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
    • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
    • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее);
    • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие).

    Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно. В большинстве случаев доброкачественная внутричерепная гипертензия имеет благоприятный прогноз.

    Повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению нервных клеток, что сказывается на их работе. Независимо от причины синдром внутричерепной гипертензии проявляется:

    • распирающей диффузной головной болью. Головная боль более выражена во второй половине ночи и по утрам (поскольку ночью отток жидкости из полости черепа ухудшается), носит тупой характер, сопровождается ощущением давления на глаза изнутри. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении, может сопровождаться шумом в голове и головокружением. При небольшом повышении внутричерепного давления может ощущаться просто тяжесть в голове;
    • внезапной тошнотой и рвотой. «Внезапной» означает, что ни тошнота, ни рвота не провоцируются никакими факторами извне. Чаще всего рвота возникает на высоте головной боли, в период ее пика. Конечно же, такая тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Иногда рвота возникает натощак сразу после пробуждения. В некоторых случаях рвота весьма сильная, фонтановидная. После рвоты человек может испытывать облегчение, а интенсивность головной боли уменьшается;
    • повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью как при умственных, так и при физических нагрузках. Все это может сопровождаться немотивированной нервозностью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью и плаксивостью;
    • метеочувствительностью. Больные с внутричерепной гипертензией плохо переносят перепады атмосферного давления (особенно его снижение, что бывает перед дождливой погодой). Большинство симптомов внутричерепной гипертензии в эти моменты усиливаются;
    • нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Это проявляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, ощущением сердцебиения;
    • нарушением зрения. Изменения развиваются исподволь, поначалу являясь преходящими. Больные отмечают появление периодической нечеткости, как бы затуманенности зрения, иногда двоения изображения предметов. Движения глазных яблок при этом часто являются болезненными во все стороны.

    Длительность существования описанных выше симптомов, их изменчивость, тенденция к уменьшению или увеличению во многом определяются основной причиной внутричерепной гипертензии. Нарастание явлений внутричерепной гипертензии сопровождается усилением всех признаков. В частности это может проявляться:

    • упорными ежедневными утренними рвотами на фоне выраженной головной боли в течение целых суток (а не только по ночам и в утренние часы). Рвота может сопровождаться упорной икотой, что является весьма неблагоприятным симптомом (может свидетельствовать о наличии опухоли в задней черепной ямке и сигнализировать о необходимости немедленного оказания медицинской помощи);
    • нарастанием угнетения психических функций (появлением заторможенности, вплоть до нарушения сознания по типу оглушения, сопора и даже комы);
    • повышением артериального давления наряду с угнетением (урежением) дыхания и замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту;
    • появлением генерализованных судорог.

    При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как все они представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Они свидетельствуют о нарастании явлений отека головного мозга, при котором возможно его ущемление, что может привести к смертельному исходу.
    При длительном существовании явлений внутричерепной гипертензии, при постепенном прогрессировании процесса нарушения зрения становятся не эпизодическими, а постоянными. Большим подспорьем в диагностическом плане в таких случаях является осмотр глазного дна окулистом. На глазном дне при офтальмоскопии выявляются застойные диски зрительных нервов (по сути это их отек), возможны мелкие кровоизлияния в их зоне. Если явления внутричерепной гипертензии довольно значительны и существуют длительно, то постепенно застойные диски зрительных нервов сменяются их вторичной атрофией. При этом нарушается острота зрения, причем скорригировать ее при помощи линз становится невозможно. Атрофия зрительных нервов может закончиться полной слепотой.
    При длительном существовании стойкой внутричерепной гипертензии распирание изнутри приводит к формированию даже костных изменений. Пластинки костей черепа истончаются, разрушается спинка турецкого седла. На внутренней поверхности костей свода черепа как бы отпечатываются извилины головного мозга (это обычно описывается как усиление пальцевых вдавлений). Все эти признаки обнаруживаются при проведении банальной рентгенографии черепа.
    Неврологический осмотр при наличии явлений повышенного внутричерепного давления может не выявить вообще никаких нарушений. Изредка (и то при длительном существовании процесса) можно обнаружить ограничение отведения глазных яблок в стороны, изменения рефлексов, патологический симптом Бабинского, нарушение когнитивных функций. Однако все эти изменения являются неспецифичными, то есть не могут свидетельствовать именно о наличии внутричерепной гипертензии.

    Диагностика

    При подозрении на повышение внутричерепного давления необходимо проведение ряда дополнительных обследований, помимо стандартного сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра. В первую очередь больного направляют к окулисту, который произведет осмотр глазного дна. Также назначается рентгенография костей черепа. Более информативными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, поскольку позволяют рассмотреть не только костные структуры черепа, но и непосредственно мозговую ткань. Они направлены на поиск непосредственной причины повышенного внутричерепного давления.
    Ранее для непосредственного измерения внутричерепного давления производили спинномозговую пункцию и с помощью манометра измеряли давление. В настоящее время производить пункцию с целью только лишь измерения внутричерепного давления в диагностическом плане считается нецелесообразным.
    Лечение внутричерепной гипертензии может осуществляться только после установления непосредственной причины заболевания. Это обусловлено тем, что некоторые лекарственные средства могут помочь больному при одной причине повышенного внутричерепного давления и могут оказаться совершенно бесполезными при другой. И к тому же в большинстве случаев внутричерепная гипертензия — это всего лишь следствие иного заболевания.
    После точного установления диагноза в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. Например, при наличии опухоли головного мозга или внутричерепной гематомы прибегают к оперативному лечению. Удаление опухоли или излившейся крови (при гематоме) обычно приводит к нормализации внутричерепного давления без каких-либо сопутствующих мероприятий. Если причиной повышения внутричерепного давления стало воспалительное заболевание (энцефалит, менингит), то основным средством лечения становится массивная антибиотикотерапия (в том числе введение антибактериальных препаратов в субарахноидальное пространство с извлечением части спинномозговой жидкости.

    Механическое извлечение спинномозговой жидкости при пункции позволяет снизить внутричерепное давление).
    Симптоматическими средствами, снижающими внутричерепное давление, являются мочегонные препараты различных химических групп. С них лечение начинают в случаях доброкачественной внутричерепной гипертензии. Наиболее часто используются Фуросемид (Лазикс), Диакарб (Ацетазоламид). Фуросемид предпочтительнее использовать коротким курсом (при назначении Фуросемида дополнительно используются препараты калия), а Диакарб может назначаться различными схемами, которые подбирает врач. Чаще всего Диакарб при доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается прерывистыми курсами по 3-4 дня, с последующим перерывом в 1-2 дня. Он не только выводит избыточную жидкость из полости черепа, но и снижает продукцию спинномозговой жидкости, тем самым понижая внутричерепное давление.
    Помимо медикаментозного лечения, больным назначается специальный питьевой режим (не более 1,5 л в сутки), позволяющий снизить количество жидкости, поступающей в головной мозг. В некоторой мере помощь при внутричерепной гипертензии оказывают иглоукалывание и мануальная терапия, а также комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура).
    В некоторых случаях приходится прибегать к оперативным методам лечения. Вид и объем хирургического вмешательства определяются индивидуально. Наиболее частой плановой операцией при внутричерепной гипертензии является шунтирование, то есть создание искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. При этом с помощью специальной трубки (шунта), которая одним концом погружается в ликворное пространство головного мозга, а другим — в полость сердца, брюшную полость, избыточное количество спинномозговой жидкости постоянно выводится из полости черепа, тем самым нормализуя внутричерепное давление.
    В случаях, когда внутричерепное давление быстро нарастает, возникает угроза для жизни больного, то прибегают к неотложным мерам оказания помощи. Показано внутривенное введение гиперосмолярных растворов (Маннит, 7,2% раствор хлорида натрия, 6% ГЭК), срочная интубация и искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, введение больного в медикаментозную кому (с помощью барбитуратов), выведение избытка ликвора с помощью пункции (вентрикулопункции). При возможности установки внутрижелудочкового катетера налаживают контролируемый сброс жидкости из полости черепа. Наиболее агрессивной мерой является декомпрессивная трепанация черепа, к которой прибегают только в крайних случаях. Суть операции в данном случае заключается в создании дефекта черепа с одной или двух сторон для того, чтобы головной мозг не «упирался» в кости черепа.
    Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть). Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.
    Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о внутричерепном давлении:

    Мнение врача-педиатра Е. О. Комаровского о внутричерепной гипертензии у детей:

    http://doctor-neurologist.ru/vnutricherepnaya-gipertenziya-simptomy-i-lechenie

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector