Вегетативная дисфункция синусового узла — Ответы и советы

Содержание

Вегетативная дисфункция синусового узла

saper пишет:
Но в 18 лет давление было еще больше и брадикардия выраженнее, но написали годен. я по глупости не стал ниче выяснять, да и отсрочка была по учебе еще на 3года. что делать на данный момент с этим моментом.

Медицинское освидетельствование проводится с целью обнаружения ТЕКУЩЕГО состояния организма. Так, то, что у Вас стоит категория годности «Годен к военной работе» по итогам прохождения медкомиссии за прошедший период — не играется в этом случае никакой роли. Вам снова потребуется проходить медкомиссию для определения категории годности.
я страдаю уже год хроническим циститом (не простатитом).выражается в нередких и обильных позывах на мочеиспускание. лежал 3 раза в областной больнце, сперва решили что расширены вены таза, сделали эмболизацию, 3 месяца не нагружался физически. сравнительно не так давно, в первых числах Сентября лег в приятелю поликлинику, выяснилось цистит, лечусь уже по окончании стационара самостоятельно, но позывы все равно нередкие( бегаю любой час и нет ни резей ни боли). вроде стало по легче, но однако. повестка на рабочую группу на 2 октября. на что возможно расчитывать в военкомате, учитывая, что вероятны рецидивы при любых простудах и т.д. что лежал с данной проблемой уже 4 раза в стационаре.,имеется все выписки и документы.
Цистит и армия.
Цистит классифицируется по статье 72 Расписания заболеваний.
Для освобождения от призыва в армию по циститу в пункте «в» указанной выше статьи перечислены следующие требования:
К пункту в относятся:
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит. уретрит) с нередкими (3 и более раза в год) обострениями. требующими стационарного лечения;
Из Вашего повествования направляться, что Вы в полной мере имеете возможность рассчитывать на освобождение от призыва по циститу.
У Вас имеется:
— хронический цистит;
— 4 раза лежали в стационаре с данной проблемой;
Но, может появиться трудность в юридическом моменте — в Расписании заболеваний говорится о трех (и более) обострениях в год. требующих стационарного лечения. У Вас же не указан период, в течении которого Вы ложились в стационар.
В случае если Вас освидетельствуют по п.»в» статьи 72 РБ, то Вас должны высвободить от призыва в армию с присвоением категории годности «В» — ограниченно годен, зачислить в запас и выдать военный билет. В будущем Вам не потребуется обосновывать факт наличия заболевания, т.к. медицинское переосвидетельствование отменено с 1 января 2005 года.

и постаила диагноз вдсу
ВДСУ и армия.
ВДСУ — это вегетативная дисфункция синусового узла. ВДСУ классифицируется по статье 42 Расписания заболеваний. С данным заболеванием гражданин подлежит призыву в армию. Для освобождения нужно наличие СССУ (синдрома слабости синусового узла).
Брадикардия и армия.
Брадикардия — низкая частота сердечных сокращений.
С брадикардия освободиться от призыва маловероятно. Данное заболевание классифицируется или по статье 24 Расписания заболеваний, или по статье 47. И в том и другом случае — подлежите призыву.
ставили кроме того гипертанию.но это было 3 года назад. необходимы ли эти документы на комиссии, и по большому счету необходимо ли сказать там, что я спортсмен?

Все мед.документы в обязательном порядке забирайте на медкомиссию.
Сказать либо нет, что Вы спортсмен на медкомисси — решать Вам. Юридически это не имеет никакого значения при определении категории годности. Но, субъективно может оказать влияние на решения докторов-экспертов.

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные способы

Позвоните прямо на данный момент:
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
saper пишет:
все эти 4 раза я лежал в течении одного года. 1й — в сентябре 2011, 2 — в феврале 2012, 3- в мае, 4 — в конце августа-начале сентября. Это подтверждено документально, но цистит мне поставили лишь в последний раз. Симптомы же были сначала. т.е. нередкое мочеиспускание ит.д.
Тогда Вы подлежите освобождению от призыва в армию по хроническому циститу в соответствии со статьей 72 п.»в» — категория годности «В» (ограниченно годен). В случае если вынесут неправомерное решение — обжалуйте решение в ПК субъекта РФ (вышестоящая призывная комиссия).
А по сердцу я так понимаю освобождения не добиться, тогда из-за чего все доктора, у которых я был на приеме в областной поликлинике ( три доктора — кардиолог,и 2 аритмолога ) утверждают, что не возьмут ?
В случае если доктора уверены, что Вас должны высвободить от призыва — вероятно они располагают более глубокими знаниями Вашего состояния организма по сердцу, или ошибаются.

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные способы

Позвоните прямо на данный момент:
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
то что в выписках различные заключения ( простатит, вены, и последний лишь цистит, при условии что все это урология и симптомы одни и теже) не воздействуют на решение комиссии об освобождении. и мне хватит выписок за эти 4 раза каковые я лежал в стационаре дабы рабочая группа приняла верное решение?
Этого хватит для освобождения от призыва. В случае если медкомиссия сочтет Вас годным — обжалуйте решение. В случае если дойдет дело до суда, то суд.мед. экспертиза установит, что у Вас были обострения и Вы лечились в стационаре практически по одной и той же проблеме.

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные способы

http://muzashtor.ru/medicine/vegetativnaja-disfunkcija-sinusovogo-uzla.html

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) объединяет в своем понятии некоторые виды нарушения сердечного ритма, причиной которых является патологическое изменение работы синусового узла. Данное заболевание характеризуется обязательным наличием брадикардии. Нередко на фоне патологи возникают эктопические очаги аритмии.
Наряду с истинным синдромом слабости синусового узла, при котором имеет место органическое поражение клеток, можно выделить еще 2 формы заболевания. К ним относятся нарушение вегетативной функции и медикаментозная дисфункция узла. Последние два варианта патологии устраняются при восстановлении функции соответствующего отдела нервной системы или отмене лекарственного вещества, вызвавшего снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Заболевание сопровождается слабостью, головокружениями или обмороками. Диагноз выставляется на основании электрокардиографии (ЭКГ) или Холтеровского мониторирования. Течение СССУ весьма разнообразное. При доказанном диагнозе показана установка искусственного водителя ритма (ИВР) – постоянного кардиостимулятора.
Патология синусового узла чаще всего возникает у пожилых лиц. Средний возраст – 60-70 лет. Исследование ученых из Соединенных Штатов показало, что заболевание встречается у 0,06 % населения старше 50 лет. По половому признаку к болезни нет предрасположенности. СССУ может манифестировать и в детском возрасте.

Причины заболевания

К синдрому слабости синусового узла обычно приводит либо органическая патология, которая является виновником структурных изменений клеток, либо внешние этиологические факторы. Последние приводят к нарушению только функции источника сердечного ритма. Иногда причинами СССУ являются оба фактора одновременно.
Органические патологии, вызывающая СССУ:

  • Дегенеративные нарушения. Наиболее часто причиной болезни синусового узла является его фиброз. В данном случае снижается автоматизм источника ритма и степень проводимости по нему нервного сигнала. Существуют доказательства генетической предрасположенности к таким изменениям. Причинами фиброза могут быть:
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • опухоли сердца.

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это заболевание реже приводит к СССУ, однако, его роль достаточно велика. Здесь речь идет как об острой ишемии (инфаркт миокарда), так и о хронической форме. Основной причиной развития патологии синусового узла в данном случае считается его недостаточное кровоснабжение:
    • атеросклероз правой коронарной артерии, которая питает узел;
    • тромбоз сосудов, приносящих кровь к источнику ритма (наблюдается при боковом или нижнем инфаркте миокарда).

    Именно по этой причине инфаркты с такой локализацией часто сопровождаются брадикардией (до 10% случаев).

  • Кардиомиопатии.
  • Артериальная гипертензия (гипертония) – хронически повышенное давление.
  • Травмы сердца вследствие его пересадки.
  • Гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы в организме.
  • Внешние факторы, приводящие к нарушению функции синусового узла:

  • Нарушение работы вегетативной нервной системы:
    • повышенная активность блуждающего нерва (вызывает снижение ЧСС);
    • физиологическое повышение его тонуса (наблюдается при мочеиспускании, рвоте, глотании, дефекации и кашле);
    • при заболеваниях пищеварительного тракта и мочевой системы организма;
    • повышение тонуса блуждающего нерва при сепсисе (инфицирование крови), повышенном уровне калия в крови или переохлаждении.

  • Действие лекарственных препаратов, способных снижать функцию синусового узла:
    • бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол);
    • некоторые блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил);
    • сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
    • различные антиаритмические препараты (Амиодарон, Соталол и др.)

  • Патогенез синдрома слабости синусового узла

    Для полного понятия механизма развития СССУ необходимо знать и понимать анатомо-физиологические особенности клеток синусового узла.

    Синусовый узел на схеме приводящей системы сердца Данный узел, являющийся основным источником сердечного ритма, расположен в правом предсердии и состоит из клеток, регулярно генерирующих нервный импульс. Далее происходит распространение последнего по проводящей системе миокарда, вызывая его сокращение.
    Ввиду того, что синусовый узел является постоянным источником ритма, он вынужден работать в различных условиях. К примеру, при физической нагрузке органам и системам человека необходим больший объем кислорода. Для этого сердце начинает сокращаться чаще. Частоту задает именно синусовый узел. Изменение ЧСС достигается путем переключения работы центров узла. Таким образом, некоторые структурные элементы способны генерировать импульсы с минимальной частотой, а некоторые настроены на максимальную ЧСС.
    При ишемии артерий, питающих синусовый узел, либо при других ее поражениях, происходит недостаток питания и некоторые клетки узла замещаются соединительной тканью. Обширная гибель и структурное изменение элементов источника ритма выделяют в отдельное заболевание – идиопатическую дистрофию.
    Пораженные центры, ответственные за минимальную частоту, начинают работать неправильно – возбуждаются реже и вызывают брадикардию (снижение частоты сокращений сердца).

    Клинические проявления СССУ

    У некоторых пациентов происходит дефицит кровоснабжения различных органов, что приводит к соответствующей симптоматике. Не всегда снижение ЧСС приводит к недостатку питания тканей, т.к. при возникновении данного состояния включаются компенсаторные механизмы, способствующие адекватному кровообращению.
    Прогрессирование заболевания сопровождается симптомами, связанными с брадикардией. Самыми частыми проявлениями СССУ являются:

    • головокружения;
    • обмороки;
    • боли в области сердца;
    • затрудненное дыхание.

    Вышеописанные проявления имеют преходящий характер, т.е. возникают спонтанно и точно так же прекращаются. Наиболее часто встречаемые симптомы:

  • Церебральные. Сюда относятся раздражительность, чувство усталости, нарушение памяти и перепады настроения. При прогрессировании заболевания возникают потери сознания, шум в ушах, судороги. Помимо этого, часто СССУ сопровождается снижением артериального давления (АД), холодным потом. Со временем появляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии: головокружения, резкие «провалы» в памяти, нарушение речи.
  • Кардиальные (сердечные). Самые первые жалобы пациенты предъявляют на ощущение неправильного замедленного сердцебиения. Ввиду недостатка кровообращения сердца появляются болезненные ощущения за грудиной, развивается одышка. Возможно появление сердечной недостаточности, желудочковой тахикардии и фибрилляции. Последние два проявления зачастую значительно повышают риск внезапной коронарной (сердечной) смерти.
  • Другие симптомы. Среди проявлений СССУ, не касающихся нарушения кровообращения головного мозга и сердца, выделяют признаки почечной недостаточности (олигурия – малое выделение мочи), желудочно-кишечные проявления и мышечную слабость (перемежающаяся хромота).
  • Диагностика

    Ввиду того, что у 75 из 100 человек, страдающих синдромом слабости синусового узла, отмечается выраженная брадикардия, данный симптом можно рассматривать в качестве основного для предположения патологии. Основой диагностики является снятие электрокардиограммы (ЭКГ) в момент приступа. Даже при наличии выраженного снижения ЧСС однозначно нельзя говорить о СССУ. Любая брадикардия может быть проявлением нарушения его вегетативной функции.
    Методы, используемые для определения синдрома слабости синусового узла:

  • ЭКГ.
  • Мониторирование по Холтеру.
  • Медикаментозные пробы и пробы с физической нагрузкой.
  • Электрофизиологическое внутрисердечное исследование.
  • Определение клинических проявлений.
  • Синдром слабости синусового узла протекает с брадикардией, отображение на ЭКГ
    Для выбора способа лечения важно определить клиническую форму патологии.

  • Брадиаритмическая. Основные проявления связаны с нарушением гемодинамики. Могут возникнуть приступы Морганьи-Эдемса-Стокса (из-за недостатка мозгового кровообращения). На ЭКГ определяется неправильный ритм со сниженной ЧСС. Однако этот признак не всегда является следствием СССУ. Подобные электрокардиографические изменения встречаются при сочетании мерцательной аритмии с атриовентрикулярной блокадой.
  • Тахи-брадиаритмическая. Перед приступом тахикардии и после нее на ЭКГ регистрируются паузы (увеличение R-R интервала). Такой вариант СССУ характеризуется затяжным течением и нередко переходит в постоянное заместительное мерцание предсердий.
  • Брадикардическая. При этой форме СССУ брадикардия с источником ритма в синусовом узле определяется вначале в ночное время. Наряду с этим регистрируются замещающие ритмы. Начальные этапы такого варианта заболевания распознаются только при помощи Холтеровского мониторирования.
  • Посттахикардическая. Такой вариант отличается от предыдущих более длительными паузами, которые возникают после приступа фибрилляции предсердий или тахикардии.
  • Иногда начальным симптомом СССУ является нарушение синоатриального проведения в результате которой блокируется передача нервного импульса на предсердия. На ЭКГ отчетливо заметно увеличение интервала P-P в два, три и более раз.
    Прогрессирует заболевание в виде одного из вышеперечисленных вариантов. Далее СССУ развивается в развернутую форму, когда любые симптомы патологии начинают носить волнообразный характер. Отдельно выделяется три варианта течения болезни:

  • Латентное.
  • Интермиттирующее.
  • Манифестирующее.
  • Латентный вариант не определяется даже при неоднократном Холтеровском мониторировании. Он диагностируется при помощи внутрисердечного электрофизиологического исследования. Для этого проводится медикаментозная денервация (искусственное нарушение проведения нервных сигналов к синусовому узлу от вегетативной нервной системы). Такое течение в большинстве случаев наблюдается при нарушении синоатриального проведения.
    Интермиттирующий вариант характеризуется возникновением снижения ЧСС ночью. Это связано со снижением симпатического влияния и повышением парасимпатической функции вегетативной нервной системы.
    Манифестирующее течение развивается при прогрессировании заболевания. В данном случае проявления СССУ можно определить и при помощи Холтеровского мониторирования, т.к. они возникают чаще, чем раз в сутки.
    Терапия СССУ начинается с устранения всевозможных факторов, которые теоритически могут приводить к нарушению проводимости. Для этого первым делом отменяются подобные лекарственные препараты.
    Если у пациента отмечается чередование тахикардии с брадикардией, но снижение ЧСС не критично, то под контролем Холтеровского мониторирования назначают Аллапинин в минимальной дозировке несколько раз в день. В качестве альтернативного препарата используют Дизопирамид. С течением времени прогрессирование заболевания все же снижает ЧСС до минимально допустимой. В этом случае препарат отменяется и имплантируется кардиостимулятор.
    При решении вопроса об установке электрокардиостимулятора (ИВР-искусственный водитель ритма) обязательно нужно исключить у пациента гипотиреоз и гиперкалиемию. При этих состояниях возможно функциональное возникновение брадикардии.
    При остром развитии СССУ целесообразно лечение причины, вызвавшей патологию:

  • В случае подозрения на воспалительные изменения синусового узла терапию начинают с Преднизолона.
  • Выраженное снижение ЧСС с нарушением гемодинамики (кровообращения всего организма) купируется введением раствора Атропина.
  • При отсутствии сердечных сокращений (асистолии) немедленно проводятся реанимационные мероприятия.
  • Для профилактики опасных проявлений синдрома слабости синусового узла иногда устанавливают эндокардиальный стимулятор.
  • Основные принципы лечения синдрома слабости синусового узла:

  • В случае минимальных проявлений – наблюдение.
  • При умеренно выраженной клинике показана консервативная терапия лекарственными препаратами, направленная на предупреждение проявлений.
  • В тяжелом случае – хирургическая терапия (имплантация ИВР).
  • Кардиостимулятор вставлен ниже кожи под ключицей и связан с сердцем Показания к установке постоянного электрокардиостимулятора:

    • брадикардия менее 40 ударов в минуту;
    • приступы Морганьи-Эдемса-Стокса в анамнезе. Даже при наличии однократного случая потери сознания;
    • паузы между сердечными сокращениями более 3 секунд;
    • возникновение головокружений, обмороков, сердечной недостаточности или высокого артериального систолического давления по причине СССУ;
    • случаи заболевания с нарушениями ритма, при которых невозможно назначение антиаритмических препаратов.

    В современном мире подавляющее большинство людей с установленными искусственными водителями ритма страдают именно СССУ. Такая методика лечения не увеличивает продолжительность жизни, но значительно улучшает ее качество.
    Выбор способа кардиостимуляции должен обеспечивать не только адекватную систолическую функцию желудочков. Для предупреждения образования тромбов и соответствующих осложнений обязательно нужно организовать нормальное ритмичное сокращение предсердий.

    Прогноз СССУ

    Ввиду того, что данное заболевание практически всегда с течением времени прогрессирует, симптомы у пациентов усугубляются. По статистике СССУ повышает уровень общей смертности на 4 — 5 %.
    Сопутствующая патология сердца органического характера оказывает неблагоприятное влияние на общее состояние сердечно-сосудистой системы человека. Ввиду того, что частыми (около 40 – 50 %) причинами летальных исходов кардиозаболеваний являются тромбоэмболии, прогноз СССУ зависит от степени риска возникновения тромбов в полостях сердца.
    При синусовой брадикардии без нарушения сердечного ритма риск осложнений минимальный. Вариант СССУ с синусовыми паузами несколько увеличивает риск возникновения тромбов. Самый худший прогноз при чередовании брадикардий с тахиаритмиями. В данном случае самая высокая вероятность развития тромбоэмболий.
    Несмотря на назначенное лечение, при СССУ внезапная коронарная смерть может возникнуть в любой момент времени. Уровень риска зависит от тяжести заболеваний сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения больные с синдромом слабости синусового узла могут прожить абсолютно любое количество времени. Все зависит от формы заболевания и его течения.

    Профилактика

    Для предупреждения СССУ, как и всех заболеваний сердца, лежит правильный образ жизни и отказ от вредных привычек. Специфическая профилактика заключается в своевременной диагностике отклонений в работе сердца и правильном назначении лекарственных препаратов.
    Таким образом, можно сказать, что уровень жизни и ее продолжительность при синдроме слабости синусового узла зависит от различных факторов. При правильном выборе лечения риск коронарной смерти можно снизить до минимального.

    http://www.webmedinfo.ru/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

    Как и почему развивается слабость синусового узла — симптомы, лечение

    Синдром слабости синусового узла ЭКГ признаки имеет схожие с признаками синусной брадикардии или же блокады сердца , на фоне которых развиваются приступы различных аритмий. При постановке диагноза чаще пишут не полное название синдрома, а сокращенно — СССУ.
    Синдром как обычно означает комплекс симптомов, при которых синусовый узел не способен адекватно выполнять функции задатчика ритма (водитель ритма) вплоть до их частичной или полной утраты.
    В результате развиваются аритмии. Для вывода из этой ситуации предусмотрена миграция водителя ритма до полного восстановления работоспособности синусового узла как главного источника автоматизма работы сердца, то есть до устранения блокады сердца.

    СССУ — что это такое

    Сила, заставляющая миокард сердца (сердечная мышца) сокращаться, возникает по принципу автоматии и формируется в виде электрических импульсов. Эти импульсы генерируют специальные клетки — атипичные кардиомиоциты, которые формируют несколько разных скоплений в сердечных стенках.
    Синоатриальный узел заставляет мышечные волокна сердца сокращаться 60-80 раз за минуту.
    Генерация импульсов синусового узла плотно взаимосвязана с функционированием вегетативной нервной системы. Её отделы — симпатический и парасимпатический — осуществляют контроль деятельности внутренних органов.

    В частности, блуждающий нерв оказывает воздействие на пульсацию сердца и её силу, замедляя её. Симпатика, напротив, вызывает ускорение сердечной пульсации. Ввиду этого, какие-либо отклонения количества ударов сердца от нормальных показателей (тахи- или брадикардия) способны появиться у пациентов с нейроциркуляторной дисфункцией либо с нарушением функционирования вегетативной системы. В последнем случае возникает вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ).
    Данное заболевание может возникнуть у людей разных возрастов, но наиболее часто она поражает пациентов преклонных лет.

    Причины слабости синусового узла

    Причины слабости синусового узла у больных детского возраста:

    • Амилоидная дистрофия с разрушением миокарда — накопление в мышечных волокнах сердца гликопротеида амилоида;
    • Аутоиммунное разрушение мышечной оболочки сердца как последствие болезни Либмана-Сакса, ревматической лихорадки, системной склеродермии;
    • Воспаление мышцы сердца после перенесённого вирусного заболевания;
    • Ядовитое воздействие ряда веществ — лекарственных средств против аритмии, фосфоорганических соединений, блокаторов каналов для прохождения кальция — в данной ситуации сразу после того, как человек прекращает принимать эти препараты, и проводится дезинтоксикационное лечение, вся симптоматика исчезает.

    Помимо них, существуют и другие факторы, провоцирующие формирование синдрома слабости синусового узла у взрослых больных:

    • Ишемическая болезнь сердца — становится фактором сбоя кровообращения в зоне локализации синусового узла;
    • Перенесённые инфаркты мышечной оболочки сердца — образование рубца возле водителя ритма;
    • Гипофункция либо гиперфункция щитовидной железы;
    • Раковые опухоли в тканях сердца;
    • Склеродерма, болезнь Лимбана-Сакса;
    • Саркоидоз;
    • Скопление кальциевых солей или замена кардиомиоцитов синусового узла на соединительнотканные клетки — наиболее часто характерно для людей преклонного возраста;
    • Сахарный диабет;
    • Сердечные травмы, перенесённые на органе хирургического вмешательства;
    • Продолжительная гипертония;
    • Поздний период течения сифилиса;
    • Отложение солей калия;
    • Сверхактивность блуждающего нерва;
    • Недостаточное кровоснабжение синусового узла из правой венечной сердечной артерии.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика при синдроме слабости синусового узла варьирует и имеет прямую зависимость от клинического течения болезни. Медики

    выделяют несколько типов:

    • Латентный;
    • Компенсированный;
    • Декомпенсированный;
    • Брадисистолический, сопровождающийся мерцательным сбоем сердечного ритма.

    Для латентного типа характерно отсутствие проявлений и нормальный результат электрокардиографической диагностики. Синдром слабости синусового узла обнаруживают после проведения электрофизиологического исследования.
    Компенсированный тип синдрома слабости синусового узла проявляется двумя формами:
    При брадисистолическом виде больные жалуются на слабое состояние, головокружение. Наблюдается ограниченная трудоспособность. Однако таким пациентам кардиостимулятор не вживляют.
    Брадитахисистолическая форма имеет такую же симптоматику, но при этом к ней присоединяются приступообразные повышения частоты ритмы сердца в верхних его отделах. Таким больным необходимо хирургическое лечение, а кроме того — противоаритмическая терапия.
    Декомпенсированный тип синдрома слабости синусового узла имеет точно такое же деление на подвиды, как и предыдущий тип. При брадисистолической форме данного типа заболевания имеется снижение количества ударов сердца, сбои церебрального кровообращения, недостаточность сердечной работы. Такие больные имеют пониженную работоспособность, и им нередко требуется вживление искусственного водителя ритма.
    При брадитахисистолической форме декомпенсированного типа, ко всей симптоматике добавляется наджелудочковое учащение сокращений, трепетание и мерцание предсердий. Для этих людей характерна полная утрата работоспособности. Для лечения применяется только хирургическое вживление кардиостимулятора.
    Брадисистолический тип с мерцательной аритмией беспокоит пациентов учащением либо урежением количества ударов сердца. В первой ситуации трудоспособность больного не имеет ограничений, и вживление кардиостимулятора не требуется. Для второго случая характерны нарушенное кровоснабжение головного мозга и недостаточность сердца, что является поводом для вживления водителя ритма.
    Стоит отметить, что симптоматика СССУ очень вариабельна. У ряда больных болезнь протекает совершенно без каких-либо симптомов, а у других она способна провоцировать сбои ритма сердца, приступы МЭС и другие клинические признаки. Болезнь способна спровоцировать:

    • формирование острой левожелудочковой недостаточности,
    • отёк лёгких,
    • грудную жабу,
    • иногда и инфаркт миокарда.

    Симптоматика синдрома слабости синусового узла касается, по большей части, сердца и головного мозга. Пациент обычно жалуется на усталое и раздражительное состояние, ухудшение памяти. В дальнейшем, при усиленном развитии болезни, у больного могут развиваться пресинкопальные состояния, гипотония и побледнение кожных покровов.
    Если у пациента развито урежение сердечных сокращений, возможно ухудшение памяти, кружение головы, снижение мышечной силы и расстройства сна.
    Со стороны сердца симптомы возможны совершенно разнообразные:

    • ощущение собственного пульса,
    • болевые ощущения в области грудной клетки,
    • диспноэ,
    • формируется сбой ритма,
    • сердечное функционирование нарушается.

    Помимо того, нередко симптомами синдрома слабости синусового узла служат снижение количества выделяемой мочи, перемежающаяся хромота, нарушенное функционирование пищеварительной системы, мышечная слабость.

    Диагностика

    Если имеются подозрения на СССУ, врач отправляет больного на следующие обследования:

    • Электрокардиографическое исследование — способно выявить болезнь, обусловленную блокировкой импульсов на пути от синусового узла к предсердию; если синдром слабости синусового узла обусловлен блокадой I степени на ЭКГ признаки иногда не обнаруживаются;
    • Холтеровское мониторирование электрокардиографического исследования и артериального давления даёт больше информации, но также не во всех случаях регистрируется патология, особенно когда у больного имеются недлительные приступы учащения сердебиения, сменяющиеся брадикардией;
    • Снятие электрокардиограммы после небольшой трудовой нагрузки, в частности, после занятия на беговой дорожке или катания на велотренажёре. В данной ситуации производится оценка физиологической тахикардии. При синдроме слабости синусового узла она отсутствует либо слабо выражена;
    • Эндокардиальная электрофизиологическая диагностика. При данном методе исследования сквозь сосуды в сердце внедряют микроэлектроды, побуждающие сердце сокращаться. Возникает увеличение количества ударов сердца, и если есть паузы протяжённостью длительнее трёх секунд, свидетельствующих о задержках передачи импульсов, предполагают синдром слабости синусового узла;
    • Чреспищеводное ЭФИ — аналогичный способ диагностики, её смысл заключается во внедрении стимулятора в пищевод в ту зону, где наиболее близко располагается с органом правое предсердие;
    • Фармакологические пробы — ввод особых медикаментов, ограничивающих воздействие вегетативной нервной системы на функции синусового узла. Полученная ЧСС является истинным показателем работы синусового узла;
    • Тилт-тест. С целью проведения данного диагностирования больного укладывают на специальную кровать, где его тело располагается под углом в шестьдесят градусов на протяжении получаса. За этот промежуток времени проводится электрокардиографическое исследование и измеряется артериальное давление. При данном методе исследования становится ясно, связаны ли синкопальные состояния с нарушенной работой синусового узла сердца;
    • Эхокардиографическое исследование сердца. Изучается строение сердца, проверяется наличие каких-либо видоизменений его структур — повышенная толщина стенок, увеличенные размеры камер и т.п.;
    • Анализ крови на гормоны, что позволяет выявить сбои в работе эндокринной системы;
    • Общий анализ крови, анализ венозной крови и общий анализ мочи — таким способом выявляют возможные причины, спровоцировавшие синдром слабости синусового узла.

    Лечение синдрома слабости синусового узла

    В том случае, когда у больного обнаружили синдром слабости синусового узла, обусловленный нейроциркуляторной дистонией, ему необходимо проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Наиболее часто лечение данного состояния состоит из соблюдения правильного образа жизни, витаминотерапии, употребления успокаивающих и иммуноукрепляющих лекарств. Прописываются глицин и магний B6.
    Если в организме пациента протекают органические патологические процессы, особенно при долгих задержках между сердечными сокращениями, лечение должно быть направлено на устранение лидирующего заболевания — ИБС, сердечные пороки и тому подобные патологии. Терапия проводится с помощью медикаментов.

    Синдром слабости синусового узла у детей

    Рассматриваемая болезнь у младшего поколения является необратимым процессом нарушения функционирования синусового узла и нижележащих скоплений кардиомиоцитов, создающих электрические импульсы, что снижает количество ударов сердца.
    Симптомы СССУ у маленьких больных бывают трёх видов:

    • Преходящие — развиваются при воспалениях миокарда;
    • Постоянные — если есть сердечные пороки;
    • Прогрессирующие — при первичном поражении миокарда, при асинхронной реполяризации мышцы сердца.

    Чаще всего поражение охватывает проводящую сердечную систему.
    Диагностирование синдрома слабости синусового узла нередко затруднено ввиду протекания болезни без симптомов. Этот факт подтверждается у половины больных, и выявляется синдром чисто случайно.
    Другие 50% малышей страдают обморочными состояниями, болями в голове, слабостью, аритмией и головокружением. На электрокардиограмме при этом регистрируется синусовая брадикардия либо миграция водителя ритма.
    На электрокардиограмме регистрируют урежённый сердечный ритм, его миграцию, наджелудочковую тахикардию, неправильные удары сердца.

    • Уреженное биение сердца у детей может провоцировать обморочные или предобморочные состояния;
    • Большинство маленьких пациентов с синдромом слабости синусового узла ощущает слабость, помутнение сознания, кружение головы;
    • Болезнь способна стать причиной остановок дыхания или судорог.

    Приступ МЭС (Морганьи Адамса Стокса) — неотложная помощь

    В случае, когда человек неожиданно теряет сознание либо при резко возникшем кружении головы, человеку следует выполнить подсчёт пульса на каротидной артерии в шейной области. В случае, если в данном месте он трудно определяется, количество ударов сердца выслушивают в зоне сердечного толчка — под левым соском.
    В том случае, когда частота сокращений сердца не превышает 45-50 пульсаций за минуту, нужно в срочном порядке вызвать бригаду Скорой помощи.
    С целью нормализации ритма сердца следует провести подкожную инъекцию — два миллилитра 0,1 % раствора атропина сульфата. Он подавляет замедляющий эффект блуждающего нерва на количество сердечных ударов.
    В случае, если данное действие не принесло никакого эффекта, и человек пребывает в бессознательном состоянии свыше трёх-четырёх минут, нужно приступить к выполнению непрямого массажа сердца. Это необходимо, поскольку длительная задержка функционирования синусового узла способна привести к остановке сердца.

    Дисфункция синусового узла — берут ли в армию

    Однозначно ответить на вопрос о возможности или невозможности призыва при указанном диагнозе невозможно. Дело в том, что статья 42 Расписания болезней имеет ряд подпунктов, которые трактуют как уточнения по диагнозу, так и указывается категория годности к военной службе, по которой призывник может быть призван.
    Дело в том, что формулировка диагноза дисфункция синусового узла может быть записана в двух вариантах:

    • СССУ (Синдром слабости синусового узла),
    • ВДСУ (Вегетативная дисфункция синусового узла).

    Для первого диагноза большая вероятность отказа от призыва. А вот по диагнозу ВДСУ могут быть варианты от временного отложения призыва на некоторое время в силу преходящего характера отклонения здоровья, до призыва по пунктам категории для нестроевой.

    http://serdcet.ru/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

    Насколько опасен синдром слабости синусового узла?

    Существует два вида нарушений сердечного ритма, при которых установка постоянного кардиостимулятора (КС) считается оптимальным вариантом лечения. Один из них — блокада сердца, когда распространение электрического импульса из предсердий (верхних камер сердца) в желудочки (нижние камеры) по какой-либо причине замедляется. Другое наиболее частое показание для имплантации КС — это синдром слабости синусового узла (СССУ).
    Читайте в этой статье

    Причины возникновения аритмии

    Данное нарушение ритма появляется из-за патологических изменений, которые происходят в синусовом узле. Данное крошечное образование правого предсердия является водителем ритма первого порядка. Он генерирует электрические сигналы, что позволяет синхронизировать работу предсердий и желудочков. У здоровых людей в состоянии покоя синусовый узел генерирует 60 — 90 электрических импульсов в минуту. А в состоянии физической активности их частота растет. Например, у спортсмена, бегущего стометровку, они могут генерироваться с частотой 200 — 220 в минуту.
    Проводящая система сердца
    Недостаток их генерации приводит к так называемой синусовой брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений), при которой любое физическое напряжение или эмоциональный стресс не вызывают учащения пульса. Такая неадекватная реакция сердца приводит к обморокам, головокружению и другой симптоматике. Кроме того, синдром слабости синусового узла часто сопровождается эпизодами фибрилляции предсердий (мерцательной аритмией).
    Механизм возникновения данной патологии до конца непонятен. Тем не менее четко прослеживается связь СССУ с патологическими состояниями, которые приводят к образованию рубцов (фиброзу) в сердце. К ним относятся:

    • идиопатические дегенеративные изменения вокруг синусового узла, которые происходят в старческом возрасте;

    • амилоидоз;

    • саркоидоз;

    • болезнь Шагаса;

    • гипотиреоз;

    • операционная травма сердечной ткани;

    • инфаркт миокарда;

    • повышенное артериальное давление;

    • структурные дефекты сердца.

    Помимо этого, длительный прием некоторых лекарственных средств может вызвать СССУ. Например, длительный прием следующих препаратов может привести к этой проблеме:

    • сердечные гликозиды (дигоксин — наиболее известный препарат из этой группы);

    • бета-блокаторы;

    • блокаторы кальциевых каналов;

    • антиаритмические средства (длительная лекарственная терапия какой-либо аритмии может спровоцировать появление другого вида нарушения сердечного ритма).

    О распространенности данной патологии трудно судить, так как СССУ часто протекает бессимптомно. Многие люди могут жить с этой аритмией и не знать, что она у них есть. В одном из исследований было установлено, что у людей старше 65 лет с ишемической болезнью сердца распространенность СССУ составляет 1 на 600. Синдром слабости синусового узла у детей встречается крайне редко, основная причина его появления в этом возрасте — оперативное вмешательство на сердце.

    Клинические проявления

    Продолжительное время появившееся нарушение ритма никак себя не проявляет. Когда возникает симптоматика, то ее довольно часто связывают с уже существующим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное нарушение сердечного ритма достаточно трудно диагностировать на основании только симптомов.
    Они могут включать:

    • появление общей усталости;

    • снижение толерантности к физической нагрузке;

    • головокружение;

    • обмороки или предобморочное состояние;

    • ощущение чувства биения сердца;

    • одышку.

    Наиболее характерные признаки синдрома слабости синусового узла, являющиеся результатом брадикардии, — постоянное чувство усталости, головокружение или (в тяжелых случаях) потеря сознания. У многих пациентов симптомы появляются только во время физической активности. То есть отсутствует адекватная реакция на появившуюся нагрузку, которая в норме требует учащения сердечных сокращений. Такое состояние называется «хронотропная некомпетентность».

    Классификация

    Под понятием «синдром слабости синусового узла» подразумевают три проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сердечным ритмом. Например:

    • синусовая брадикардия, то есть замедление ритма;

    • тахикардия — эпизоды ускорения сердечного ритма, которые включают фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия), трепетание предсердий и суправентрикулярные тахикардии;

    • приступы брадикардии-тахикардии, то есть чередование двух вышеуказанных проблем.

    Последний вариант еще называется синдром бради-тахи, самым неприятным проявлением которого являются частые обмороки. Потеря сознания обычно наступает сразу же после приступа мерцательной аритмии, что связано с появлением длительной паузы. Когда эпизод МА внезапно прекращается, то «больному» синусовому узлу требуется несколько секунд, чтобы «проснуться» и начать генерировать электрические сигналы вновь. В течение этого периода сердце не сокращается, что может длиться 10 или более секунд. Это приводит к выраженной усталости, человек теряет сознание.

    Диагностика

    Доктор может заподозрить СССУ, когда при осмотре выявляется частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а также в случае обнаружения нерегулярности сердечного ритма. После этого он направляет пациента на электрокардиографическое исследование (ЭКГ), чтобы подтвердить аритмию.
    Однако для постановки диагноза синдрома слабости синусового узла ЭКГ обычно бывает недостаточно. Чтобы иметь твердую уверенность, врач назначает помимо ЭКГ и другие исследования сердца.

    Лечение патологии

    Имплантация кардиостимулятора считается наилучшим вариантом лечения синдрома слабости синусового узла для больных, у которых имеются признаки заболевания.
    Особенно это касается пациентов, у которых выявлен синдром бради-тахи. Так как, во-первых, у них чаще всего встречаются обмороки. И, во-вторых, многие из препаратов, которые применяются для лечения мерцательной аритмии (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические средства) могут «ухудшить слабость» синусового узла. Установка КС избавляет больного от обмороков и позволяет в дальнейшем проводить терапию мерцательной аритмии более безопасно.
    Установка кардиостимулятора
    Установка однокамерных или двухкамерных кардиостимуляторов позволяет снизить частоту приступов фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и смертности. В сочетании с имплантацией кардиостимулятора эффективно используются при тахикардии бета-блокаторы, хинидин и дигоксин. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) иногда необходимы при мерцательной аритмии.

    Профилактика

    Успешная терапия и профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут привести к развитию СССУ, способны предотвратить появление этой проблемы. Поэтому здоровое питание, физические упражнения, поддержание оптимального веса, а также отказ от курения — все это действенные варианты профилактики СССУ.
    Синдром слабости синусового узла — неизлечимое заболевание, имеет тенденцию с течением времени только ухудшаться. К счастью, у многих людей период с незначительной симптоматикой протекает достаточно длительно.
    Прогноз СССУ во многом зависит от клинического варианта, возраста пациента, а также сопутствующего заболевания сердца. Доказано, что имплантация кардиостимулятора значительно улучшает прогноз.

    Полезное видео

    О том, что собой представляет синдром слабости синусового узла, классификации патологии, диагностике и лечении, смотрите в этом видео:

    Варианты, как лечить синусовую брадикардию, зависят от возраста пациента и основного заболевания. Чем опасна синусовая брадикардия? Как проявляется ритм на ЭКГ? Как выражается умеренная синувая брадикадия?
    Даже у здоровых людей может возникнуть нестабильный синусовый ритм. Например, у ребенка он возникает от чрезмерных нагрузок. У подростка могут быть сбои в работе сердца из-за чрезмерного увлечения спортом.
    При изменении структуры сердца может появиться неблагоприятный признак — миграция водителя ритма. Это касается суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма. Эпизоды могут обнаружиться у взрослых и детей на ЭКГ. Лечение необходимо только при жалобах.
    Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?
    После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.
    Такое заболевание, как синоаурикулярная блокада, имеет три степени проявления (1 и 2 — относительно безобидные, при третьей требуется кардиостимулятор), а также 1 и 2 типы. Лечение назначается исходя из патологии, которая ее вызвала.
    Диагноз синусовая аритмия у ребенка может быть поставлен и в год, и подростку. Встречается она и у взрослых. Каковы причины появления? Берут ли с выраженной аритмией в армию, МВД?
    Диагноз брадикардия и спорт могут вполне сосуществовать. Однако о том, можно ли заниматься спортом, какие упражнения лучше, допустим ли бег для взрослых и детей, лучше уточнить у кардиолога.
    Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

    http://cardiobook.ru/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector