Берут ли в армию с данными болезнями? Медицинский форум призывников

Содержание

Синдром ранней реполяризации желудочков армия

Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
— Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
— Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
— Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. \»В\» по данному заболеванию.
Обращаю Ваше внимание, что освидетельствование проводится по основному ЗАБОЛЕВАНИЮ, а не по отдельному результату исследования, для кат. \»В\» по ВСД в случае наличия аритмии (при отсутствии нарушений Артериального давления) необходимо ПОВТОРНОЕ БЕЗУСПЕШНОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (см. выделенное). Представленные нарушения ритма не требуют стационарного лечения вовсе, не приводят к нарушению гемодинамики, поэтому, действительно, не представляют диагностической ценности. При освидетельствовании по ВСД необходимо прежде всего обращать внимание на уровень АД, поскольку нарушения ритма при данном заболевании если и требуют лечения, то в большинстве случаев легко поддаются назначенному лечению, поэтому не могут носить стойкий характер.
В любом случае с наличием повышенного АД — артериальной гипертензией (АГ), призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку, в случае если после оказанного за данный период лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано наличие АГ, Вы сможете рассчитывать на кат. \»В\».
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. \»в\»:
Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. \»В\» по данному заболеванию.
Гастриты, гастродуодениты (в т.ч. бульбит) регламентированы ст. 59 РБ, по которой для получения кат. \»В\» применим п. \»б\»:

Т.е. для получения категории \»В\» по данному заболеванию необходимо наличие следующих условий:
— наличие гастрита, гастродуоденита с нарушением секреторной, кислотообразующей функций;
— частые обострения (более 2х раз в год);
— ИМТ 18,5-19,0 и менее;
— обострения должны сопровождаться длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
— безуспешное стационарное лечение (продолжительностью более 2х мес.).
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

http://www.forum.armeika.net/forum5/topic8497/

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром ранней реполяризации желудочков

Такой вид исследования сердца, как электрокардиограмма, предоставляет достаточно информации для того, чтобы подтвердить наличие заболеваний, или, наоборот, опровергнуть их. Иногда в процессе такого исследования наблюдается феномен – синдром ранней реполяризации желудочков. Разберем подробнее, что это такое и стоит ли переживать, услышав об этом от врача.

Причины патологии

Многие люди, столкнувшиеся с синдромом ранней реполяризации желудочков, задаются вопросом: «Опасно ли это?». Такой феномен был обнаружен относительно недавно, и главное, что необходимо знать человеку, который услышал подобное – это не диагноз, так как синдром никак не влияет на работу сердца и лишь отражается на кардиограмме. Причины появления у разных лиц этого синдрома еще не точны.

Люди с темной кожей чаще страдают от этой болезни
По наблюдениям ученых, чаще всего реполяризацию можно обнаружить у следующих лиц:

  • молодых мужчин;
  • спортсменов;
  • лиц, ведущих сидячий образ жизни;
  • людей с темной кожей.

Существуют и переменные предполагаемые причины, которые могут вызвать появление синдрома. Проявляются они не у всех лиц с подобными факторами, но, согласно статистике, именно у таких людей чаще всего можно обнаружить реполяризацию:

  • Наличие врожденной патологии проводящей системы сердца.
  • Пороки сердца.
  • Прием определенных медикаментов, например, «Клонидина».
  • Избыток жиров в крови.
  • Дисплазия суставов, их излишняя подвижность.

Прием определенных медикаментов, например, «Клонидина» может вызвать такую патологию
Как уже упоминалось выше, феномен синдрома никак не влияет на работу сердца, а это значит, что человек никак не может ощутить его наличие. Если после проведения исследования ЭКГ вы почувствовали боли, чувство сжатия за грудиной в области сердца, то синдром реполяризации тут не причем. В таком случае, основной задачей кардиолога является поиск и устранение причин сердечной боли.
Таким образом, реполяризация может проявиться как у абсолютно здорового человека, так и у лиц, имеющих проблемы со здоровьем. Говоря о последних, можно отметить заболевания сердца, которые чаще всего сопровождают феномен:

  • фибрилляция желудочков;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • наджедулочковая и прочие тахиаритмии.

Узнать о синдроме можно, посетив процедуру исследования при помощи ЭКГ. На полученной кардиограмме наблюдаются характерные специфические отклонения, изменения в сегменте ST и зубце T.

Диагностика синдрома

Кроме электрокардиограммы, существуют и другие способы, которые позволят выявить реполяризацию.

УЗИ сердца один из методов диагностики заболевания
Среди них самыми известными считаются:

  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологическое исследование.

Для более детального исследования, пациенту могут назначить ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузками, дополнительные анализы крови и мочи, суточный мониторинг по Холтеру. Кроме того, врач может просить делать ЭГК регулярно, для убеждения в том, что результаты не ошибочны, и для выявления постоянства характерных изменений. Также пациент должен наблюдаться у врача с определенной периодичностью: при наличии иррадиирущей боли за грудиной может проявиться инфаркт миокарда.
По ЭКГ ранняя реполяризация похожа на инфаркт миокарда, однако опытный врач отличит изменения в кардиограмме, а при отсутствии болей можно с уверенностью определить, что у пациента всего лишь данный феномен.
Развитие СРРЖ имеет благоприятные прогнозы. При отсутствии других заболеваний сердца, которые могут выявить дополнительные исследования, переживать о феномене не стоит. Многие люди интересуются, влияет ли этот фактор на работу других органов и не проявятся ли заболевания в будущем. Например, женщины переживают при наличии синдрома ранней реполяризации желудочков в период беременности, когда организм и так переносит огромную перестройку, и дополнительные проблемы будущей маме ни к чему.

СРРЖ может привести к тахикардии
Мужчины часто задают вопрос: «Берут ли в армию с синдромом ранней реполяризации желудочков?». Ответ на него все тот же – если другие заболевания не были выявлены, и если нет патологий сердца, СРРЖ – не противопоказание для службы и естественных родов.
Однако после обнаружения синдрома могут возникнуть некоторые осложнения. Сам феномен не является причиной их появления, он лишь способен предупредить пациента о:

  • брадикардии, тахикардии;
  • мерцательной аритмии;
  • блокаде сердца;
  • ишемической болезни сердца.

Как такового серьезного медикаментозного лечения синдрома ранней реполяризации желудочков не существует. Если при обнаружении СРРЖ у пациента не было выявлено других отклонений, врач не назначает терапию, а предлагает некоторые рекомендации, которые помогут пациенту снизить вероятность возникновения болезней сердца:

  • поберечь себя от сильных физических нагрузок, бега, поднятия тяжестей;
  • не нервничать по разным поводам, избегать стрессов и конфликтов;
  • сбалансировать рацион питания, обогатить его «сердечными» витаминами и микроэлементами.

Нужно перейти на правильное питание
В том случае, когда вместе с таким ЭКГ-феноменом были обнаружены патологии, назначаются медикаменты, которые позволят предупредить ухудшение ситуации и укрепить сердце:

  • энерготропные средства;
  • антиаритмические средства.

Если врачи считают, что медикаменты будут неэффективны, или если медикаментозное лечение не помогает больному, может быть назначено хирургическое вмешательство. В его ходе удаляют пучок аномальных проводящих путей, являющихся причиной аритмии при реполяризации. Однако такая операция довольно сложна, и назначается в крайних случаях, при отсутствии различного рода рисков, ведь в ее ходе могут возникнуть осложнения.

Что делать при таком ЭКГ-феномене?

Многие пациенты пугаются, увидев отклонения на кардиограмме, и стремятся вылечиться поскорее, используя народные методики. Это решение неверно – при таких результатах обязательно необходима консультация врача, несмотря на то, что ранняя реполяризация – это не диагноз.
Дополнительные исследования должны быть проведены в полном объеме, и врач обязан дать рекомендации по поводу лечения или назначить ограничения, которые позволят защитить организм от появления проблем с сердцем.

Самостоятельно пытаться вылечить реполяризацию различными народными методами не просто не рекомендуется, а запрещается. Различные эксперименты с доморощенными методиками могут ухудшить ситуацию, а незнание о наличии заболеваний даже могут привести к неприятным последствиям, в том числе к летальному исходу.

http://sindrom.guru/szvo/sindrom-rannej-repolyarizacii-zheludochkov

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков

В медицинском сообществе нет единого мнения – синдром ранней реполяризации желудочков – чем опасен и есть ли от него угроза в целом? Традиционно, данное изменение на ЭКГ считалось просто феноменом – случайной находкой на электрокардиограмме, которая не имеет никакого значения. До настоящего времени такого диагноза нет в кодах МКБ-10. Однако за последние 10 лет появились сведения, оспаривающие этот вывод. Как выявить синдром и нужно ли его лечить, вы узнаете из данной статьи.

Распространенность, механизм и виды

Сердце человека состоит из соединительнотканных структур, мышечных (кардиомиоцитов) и нервных клеток. Сердечная мышечная ткань способна к самостоятельной генерации нервных импульсов, как и нервная. Процесс их совместного взаимдействия обеспечивает нормальную работу всего органа и жизнь человека.

Каждая мышечная клетка проходит ряд последовательных этапов, во время которых изменяется соотношение ионов калия и натрия. Физиологичный клеточный цикл состоит из 5 стадий:
Реполяризация желудочков – что это такое? Это 1-3 стадии цикла клетки мышечной ткани желудочков. Если клетки проходят его быстрее (на 0,1-0,3 секунды) и сокращается фаза «плато», на электрокардиограмме появляется дополнительная волна «J» в разных отведениях – признаки синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ).

Распространенность заболевания

Судить о реальной распространенности данного синдрома в мире, в том числе в РФ, практически невозможно. Данные различных авторов, которые исследовали людей с одинаковыми показателями возраста, пола, хронических заболеваний, очень отличаются. Исследователи определяют частоту встречаемости от 1% до 32% среди всего населения.
Чаще преждевременная реполяризация желудочков встречается:

  • у пациентов с хроническими болезнями сердца: ишемическое заболевание, кардиомиопатии, клапанные и структурные пороки и т.д.;
  • у людей с ННСТ (врожденным нарушением развития коллагена). Признаков данного нарушения очень много, к наиболее характерным из них относятся: отсутствие сращения мочки уха с кожей щеки, воронкообразная грудная клетка, чрезмерная эластичность кожи, возможность переразгибания суставов;
  • при наличии у родителей данного синдрома (может означать наличие генетической предрасположенности);
  • у мужчин – в 3 раза чаще.

Классификация СРРЖ

Патологию принято разделять в зависимости от времени проявления ЭКГ-изменений на:

  • периодическую – «J» волна определяется не всегда, чаще при действии провоцирующих факторов (физической или психоэмоциональной нагрузке, приеме алкоголя или курении);
  • постоянную – вне зависимости от действия дополнительных факторов и времени суток сохраняются ЭКГ-изменения.

Также предложена классификация по выраженности нарушений процессов реполяризации у человека:
Профессор Скоробогатый предложил разделять синдром в зависимости от локализации наибольших изменений реполяризации:

  • V1-V2 – преимущественное нарушения левого желудочка спереди в области перегородки.
  • V4-V6 – преимущественное нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.
  • Отсутствие четкой локализации процесса.
  • Причины и факторы риска

    Достоверно не известно какие причины могут приводить к нарушениям процесса реполяризации. Однако в ходе клинических исследований удалось выделить следующие факторы риска:

    • наличие признаков ННСТ;
    • любое хроническое заболевание сердца и кровеносных сосудов, в том числе атеросклероз и артериальная гипертензия из-за любой причины (часто встречается у взрослых);

    Атеросклеротическое поражение сосудов

  • наличие аномальных пучков в проводящей системе сердца, которые могут быть выявлены с помощью расширенного электрокардиографического исследования;
  • нарушения в организме баланса ионов натрия, кальция, магния и калия;
  • употребление алкоголя, табака и других токсических веществ;
  • прием следующих фармакопрепаратов: клонидин, гуанфацин, фенилэфрин;
  • наличие наследственной гиперлипидемии – врожденное нарушение рецепторных систем к липопротеидам низкой плотности («вредному» холестерину);
  • чрезмерные физические нагрузки у спортсменов.
  • Симптомы и ЭКГ-признаки ранней реполяризации

    В 40-60% случаев даже диффузное нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно во время профилактического обследования.
    Возможными симптомами у людей с синдромом ранней реполяризации могут быть:

    • чувство дискомфорта за грудиной, которое не имеет прямой связи с физической и психической нагрузкой, не уменьшается после приема нитроглицерина или нифедипина, не иррадиирует в другие части тела;
    • спонтанные приступы учащенного/усиленного сердцебиения;
    • чувство «замирания сердца».

    Ряд авторов связывают появление признаков хронической недостаточности сердца (ХСН) также с изменением реполяризационных процессов. Данная точка зрения спорная, так как на фоне подобных изменений чаще формируются другие патологии, такие как ишемическая болезнь, повреждение сердца при артериальной гипертензии (выраженная гипертрофия или расширение камер сердца). Тем не менее перечислим признаки ХСН:

    • появление одышки при нагрузке на сердце (ухудшение состояния приводит к тому, что она случается и в покое);
    • формирование плотных отеков, преимущественно на ногах. При прогрессировании недостаточности отеки могут распространяться на любую часть тела;
    • появление влажных хрипов.

    Классическими признаками синдрома ранней реполяризации желудочков на кардиограмме являются:

    • наличие волны «J» после комплекса QRS;
    • горизонтальный/нисходящий подъем сегмента ST около 0,2 мВ с направленной книзу выпуклостью;
    • наличие «точки зазубрины» («junction point») после желудочкового комплекса (зубца R);
    • ритм, как правило, синусовый.

    Особенности у детей

    Сведения о наличии нарушений реполяризации у детей крайне ограничены. У младенцев и грудничков его обнаруживают редко из-за отсутствия периодических ЭКГ обследований. Большинство докторов связывают его обнаружение в детском возрасте с синдромом нарушения формирования соединительнотканных структур (ННСТ). Помимо изменений внешности, он может приводить к клапанным порокам сердца, повреждению легких (часто – спонтанный пневмоторакс при нагрузке) и суставов. Поэтому при обнаружении ускоренной реполяризации миокарда желудочков рекомендуется обследовать ребенка на наличие признаков ННСТ и поражения «органов-мишеней».

    Диагностика заболевания

    Обнаружение СРРЖ не представляет трудностей. Для выявления постоянной формы достаточно однократного электрокардиографического исследования с последующим анализом ЭКГ компетентным кардиологом или терапевтом.

    Выявление периодического варианта синдрома проводится с помощью холтеровского мониторирования – суточной записи ЭКГ при обычном распорядке дня пациента. Для этого к грудной клетке человека подключаются необходимые электроды, а на шею фиксируется небольшой прибор для сбора информации. После окончания периода исследования холтер подключается к компьютеру кардиолога и изучается кардиограмма за все 24 часа.

    Лечение СРРЖ

    На данный момент, нет единого консенсуса среди специалистов – нужно лечить изменение реполяризации или нет? Большинство врачей, в том числе Комаровский, считают оптимальной тактикой – постоянное наблюдение пациента и выявление у него других хронических сердечно-сосудистых патологий. Следует отметить, что данный подход применим только при отсутствии жалоб, перечисленных выше. При беременности также редко назначается специфическая терапия.

    В научной литературе существуют единичные исследования, в которых описано лечение пациентов с данным синдромом, проявляющимся жалобами на самочувствие. Снижение дискомфорта в области сердца и признаков нарушения ритма продемонстрировала следующая комбинация лекарств:

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/sindrom-rannej-repolyarizatsii-zheludochkov.html

    Синдром ранней реполяризации желудочков армия

    Синдром ранней реполяризации желудочков не имеет специфических клинических признаков – его смогут найти как у людей, имеющих патологии сердца и сосудов, так и у тех, кто есть полностью здоровым.
    Дабы распознать наличие синдрома, необходимо провести комплексную диагностику, и пройти диспансерный осмотр у кардиолога. В случае если у вас наблюдаются показатели СРРЖ, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, сократить свою физическую активность, и скорректировать свой рацион питания.

    Эпидемиология

    Это достаточно распространённое нарушение – таковой синдром может видеться у 2-8% здоровых людей. С возрастом делается меньше рисков появления этого синдрома. Синдром ранней реполяризации желудочков по большей части видится у людей 30 лет, а вот в пожилом возрасте это достаточно редкое явление. По большей части данное заболевание отмечается у людей, ведущих деятельный образ жизни, и спортсменов. Малоактивных людей эта аномалия обходит стороной. Так как у болезни имеется кое-какие симптомы, схожие с заболеванием синдром Бругада, она снова заинтересовала кардиологов.

    Обстоятельства синдрома ранней реполяризации желудочков

    Чем страшен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? В целом, у него нет каких-то характерных показателей, не смотря на то, что доктора отмечают, что из-за трансформаций в проводящей сердечной системе может нарушаться ритм сердцебиения. Смогут появляться и тяжёлые осложнения – такие, как фибрилляция желудочков. В отдельных случаях это может стать кроме того обстоятельством смерти больного.
    Кроме этого, данное заболевание довольно часто проявляется на фоне серьёзных заболеваний сосудов и сердца либо нейроэндокринных неприятностей. У детей подобные сочетания патологических состояний случаются значительно чаще.
    Появление синдрома преждевременной реполяризации возможно спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками. Появляется он под действием ускоренного электроимпульса, который проходит по сердечной проводящей системе вледствие появления дополнительных проводящих дорог. По большей части прогноз в таких случаях благоприятный, не смотря на то, что для устранения риска появления осложнений направляться сбавить нагрузку на сердце.
    Каковы правильные обстоятельства синдрома ранней реполяризации желудочков на данный момент не известно, не смотря на то, что существуют кое-какие состояния, каковые смогут стать его причинным причиной развития:

    • Медицинские препараты вроде а2-адреномиметиков;
    • В крови содержится большой процент жиров;
    • В соединительных тканях появляется дисплазия;
    • Кардиомиопатии гипертрофического характера.

    Кроме вышеописанных показателей, подобную аномалию возможно замечать у тех, кто имеет пороки сердца (купленные либо врождённые) либо же врождённую патологию сердечной проводящей системы.
    В полной мере быть может, что заболевание имеет генетический фактор – существуют кое-какие гены, каковые возможно помогут происхождению данного синдрома.
    Ученые предполагают, что синдром ранней реполяризации желудочков основывается на врождённых изюминках происходящих в миокарде каждого человека электрофизиологических процессов. Они и приводят к появлению преждевременной реполяризации субэпикардиальных слоев.

    Изучение патогенеза разрешило выразить вывод, что данное нарушение появляется в следствии аномалии проведения импульсов по предсердиям и желудочкам в связи с наличием дополнительных проводящих дорог – антеградных, паранодальных или атриовентрикулярных. Изучавшие проблему доктора уверены в том, что находящаяся на спускающемся колене комплекса QRS зазубрина — это отсроченная дельта-волна.
    Процессы ре- и деполяризации желудочков протекают неравномерно. Данные электрофизиологических анализов продемонстрировали, что базой синдрома есть аномальная хронотопография указанных процессов в отдельных (либо добавочных) структурах миокарда. Они находятся в базальных сердечных отделах, ограничиваясь пространством между передней верхушкой левого и стенкой желудочка.
    Нарушение работы вегетативной нервной системы может кроме этого стать обстоятельством развития синдрома благодаря преобладания симпатического или парасимпатического отделов. Передневерхушечная часть может подвергнуться преждевременной реполяризации из-за увеличения активности находящегося справа симпатического нерва. Его ветви, возможно, попадают в переднюю сердечную стенку и межжелудочковую перегородку.

    Симптомы синдрома ранней реполяризации желудочков

    Синдром ранней реполяризации желудочков есть медицинским термином и свидетельствует всего лишь трансформации в электрокардиограмме больного. Внешних признаков это нарушение не имеет. Раньше данный синдром считали вариантом нормы, и исходя из этого не оказывающим негативного влияния на жизнь.
    Дабы выяснить характерные симптомы синдрома ранней реполяризации желудочков, осуществлялись разнообразные изучения, но никаких результатов взять не удалось. Нарушения в ЭКГ, каковые отвечают данной аномалии, видятся кроме того у всецело здоровых людей, не имеющих жалоб. Имеется они и у больных, имеющих кардиальные и иные патологии (они жалуются лишь на свою основную заболевание).
    Многие больные, у кого доктора нашли синдром ранней реполяризации желудочков, довольно часто имеют в анамнезе наличие такие виды аритмий:

    • Желудочковая фибрилляция;
    • Тахиаритмия наджелудочковых отделов;
    • Желудочковая экстрасистолия;
    • Другие виды тахиаритмий.

    Подобные аритмогенные осложнения данного синдрома можно считать важной угрозой для здоровья, и жизни больного (смогут вызвать кроме того смерть). Мировая статистика демонстрирует множество смертей из-за асистолий при желудочковой фибрилляции, появившейся как раз из-за данной аномалии.
    Добрая половина обследуемых с данным феноменом имеет сердечные дисфункции (систолическую и диастолическую), каковые становятся обстоятельством центральных гемодинамических неприятностей. У больного может развиться кардиогенный шок либо гипертонический криз. Также будут наблюдаться лёгочные отёки и одышка различной степени тяжести.

    Первые показатели

    Исследователи уверены в том, что появившаяся в конце комплекса QRS зазубрина – это отсроченная дельта-волна. Дополнительным подтверждением наличия дополнительных электропроводящих дорог (они и становятся первой обстоятельством появления феномена), есть сокращение промежутка P-Q у большинства больных. Кроме этого, синдром ранней реполяризации желудочков может появиться из-за дисбаланса в механизме электрофизиологии, несущем ответственность за смену функций де- и реполяризации в различных областях миокарда, каковые находятся в базальных отделах и сердечной вершине.
    В случае если сердце работает нормально, то эти процессы происходят в однообразном направлении и определённом порядке. Реполяризация стартует от эпикарда сердечного основания и завершается в эндокарде сердечной вершины. В случае если же отмечается нарушение, первыми показателями делается резкое ускорение в субэпикардиальных отделах миокарда.
    Развитие патологии очень во многом зависит и от дисфункций в вегетативной НС. Вагусный генез аномалии обосновывают посредством проведения пробы с умеренной физической активностью, и медикаментозной пробы с препаратом изопротеренол. Затем у больного стабилизируются показатели ЭКГ, а вот ЭКГ-показатели на протяжении сна ночью ухудшаются.

    Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных

    Данная патология характерна лишь при записи электропотенциалов на ЭКГ и в изолированной форме совсем не отражается на сердечной деятельности, потому и в лечении не испытывает недостаток. На неё в большинстве случаев обращают внимание, лишь если она сочетается с достаточно редкими формами тяжёлых нарушений сердечного ритма.
    Бессчётные изучения подтвердили, что данный феномен, особенно сопровождающийся обмороками, вызванными неполадками с сердцем, повышает риск неожиданной коронарной смерти. Кроме этого заболевание может сочетаться с развитием наджелудочковых аритмий, и понижением гемодинамики. Всё это по итогу может стать обстоятельством сердечной недостаточности. Данные факторы и стали катализатором того, что синдромом заинтересовались доктора-кардиологи.
    Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных на ходе вынашивания и плоде никак не отражается.

    Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

    В случае если ваш ребёнок взял диагноз синдром ранней реполяризации желудочков, направляться пройти такие обследования:

    • Взятие крови на исследование (вена и палец);
    • Средняя порция мочи на исследование;
    • УЗИ-проверка сердца.

    Указанные выше обследования нужны для исключения возможности бессимптомного развития нарушений в работе, и проводимости сердечного ритма.
    Синдром ранней реполяризации желудочков у детей – это не решение суда, не смотря на то, что по окончании его обнаружения в большинстве случаев нужно пара раз пройти процесс обследования сердечной мускулы. Полученные по окончании УЗИ результаты необходимо отнести доктору-кардиологу. Он и распознает, имеется ли у ребенка какие-либо патологии в области мышц сердца.
    Подобную аномалию возможно замечать у детей, каковые имели неприятности с сердечным кровообращением ещё на протяжении эмбрионального периода. Они будут нуждаться в регулярном прохождении осмотров у кардиолога.
    Дабы ребёнок не чувствовал приступы ускоренного сердцебиения, направляться уменьшить число физических нагрузок, и сделать их менее интенсивными. Не помешает ему и соблюдение верного режима питания, и ведение здорового образа жизни. Кроме этого будет полезно оградить ребёнка от разных стрессов.

    Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

    Люди, у которых нашли синдром ранней реполяризации желудочков, должны отказаться от интенсивных занятий спортом и в целом физической активности. Необходимо кроме этого подкорректировать и свой пищевой рацион – добавить в него продукты, в которых имеется магний и калий, и витамин В (это сырые фрукты с овощами, зелень, орехи, соевые продукты, морская рыба).
    Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков проводится инвазивным способом – дополнительный пучок подвергают радиочастотной абляции. Тут катетер доводят до места размещения этого пучка и ликвидируют его.
    Данный синдром может стать обстоятельством острой формы коронарного синдрома, так что принципиально важно вовремя определить причину неприятностей с сердечной деятельностью и работой клапанов сердца. Острая форма коронарного синдрома способна привести к внезапной смерти.
    В случае если у больного распознаны сопутствующие жизнеопасные аритмии либо патологии, ему смогут прописать курс медикаментозной терапии – она предотвратит развитие страшных для здоровья осложнений. Существуют кроме этого случаи, в то время, когда больному назначают хирургическое лечение.
    Обычно при обнаружении синдрома ранней реполяризации желудочков никакой медикаментозной терапии не назначается, но в случае если больной к тому же имеет симптомы любой кардиальной патологии (это возможно одна из форм аритмии либо же коронарный синдром), ему потребуется пройти курс специфического лечения медпрепаратами.
    Множественные случайные изучения продемонстрировали, что для ликвидации показателей данной патологии отлично подходят медикаментозные средства энерготропной терапии – они подойдут как для взрослых, так и для детей. Очевидно, данная группа лекарств не относится к синдрому напрямую, но они оказывают помощь улучшить трофику мускулы сердца, и избавить от вероятного появления осложнений в его работе. оптимальнее синдром лечат такие энерготропные лекарства: Кудесан, доза которого образовывает 2мг/1 кг в день, Карнитин по 500 мг два раза в сутки, Нейровитан по 1 драже в сутки и витаминный комплекс (группа В).
    Смогут кроме этого назначаться препараты из группы антиаритмических. Они способны замедлить реполяризационный процесс. Среди таких лекарств выделяют Новокаинамид (дозировка по 0,25 мг на каждые 6 ч.), сульфат Хинидина (трижды в сутки по 200 не сильный), Этмозин (трижды в сутки по 100 мг).
    В случае если у больного нашли синдром ранней реполяризации желудочков, ему смогут прописать приём витаминов из группы В, лекарства, включающие в себя магний и фосфор, и карнитин.
    Дабы ваше сердце было здоровым, необходимо выполнять полноценный рацион питания, и удовлетворять потребность организма в получении нужных микроэлементов и витаминов.
    Физиотерапия, и гомеопатия, лечения травами и народными средствами для лечения синдрома ранней реполяризации желудочков не используются.

    Своевременное лечение

    Синдром ранней реполяризации желудочков может лечиться и радикальным методом – при помощи хирургического вмешательства. Но направляться понимать, что данный способ не используют, в случае если у больного отмечается изолированная форма болезни. Его смогут применять лишь, в случае если имеются клинические симптомы средней либо тяжелой интенсивности либо же отмечается ухудшения состояния организма.
    В случае если в миокарде выявляют дополнительные проводящие пути либо СРРЖ имеет кое-какие клинические показатели, больному назначают процедуру радиочастотной абляции, которая уничтожает очаг появившейся аритмии. В случае если у больного наблюдаются страшные для жизни нарушения ритма сердца либо он теряет сознание, доктора смогут имплантировать ему кардиостимулятор.
    Своевременное лечение смогут применить, в случае если у больного с синдромом имеются нередкие приступы желудочковой фибрилляции – ему имплантируют так называемый дефибриллятор-кардиовертер. Благодаря современным микрохирургическим методикам установить таковой аппарат возможно без торакотомии, малоинвазивным способом. Кардиовертеры-дефибрилляторы 3-го поколения хорошо переносятся больными, не приводя к. на данный момент данный метод считают лучшим для лечения аритмогенных патологий.

    http://muzashtor.ru/medicine/sindrom-rannej-repoljarizacii-zheludochkov-armija.html

    Выраженная синусовая брадикардия берут ли в армию

    Синдром ранней реполяризации желудочков

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.
    По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.
    В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.

    Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

    Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:

    • псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
    • дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
    • смещение влево электрической оси.

    По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

    • с поражениями сердца, сосудов и других систем;
    • без поражений сердца, сосудов и других систем.

    По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

    • минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
    • умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
    • максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

    По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:

    • постоянным;
    • преходящим.

    Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

    • передозировка или длительный прием адреномиметиков;
    • диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
    • врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • переохлаждения.

    Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.
    Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.
    Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.
    Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.
    Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

    Данный ЭКГ-феномен может существовать длительное время и не вызывать никаких симптомов. Однако нередко такой фон способствует возникновению угрожающих жизни аритмий.
    Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.
    У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:

    • фибрилляцию желудочков;
    • желудочковую экстрасистолию;
    • наджелудочковую тахиаритмию;
    • другие формы тахиаритмий.

    Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.
    У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.
    Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.

    ЭКГ-феномен у детей и подростков

    В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:
    При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:

    • диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
    • исключить стрессовые ситуации;
    • ограничить чрезмерную физическую активность;
    • обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.

    При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.

    Диагностика

    Электрокардиография — это основной метод диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков.
    Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:

    • смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
    • удлинение комплекса QRS;
    • в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
    • асимметричные высокие волны T;
    • смещение влево электрической оси.

    Для более детального обследования пациентам назначают:

    • ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
    • суточный мониторинг по Холтеру;
    • ЭХО-КГ;
    • анализы мочи и крови.

    После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.
    При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:

  • Исключение интенсивных физических нагрузок.
  • Предупреждение стрессовых ситуаций.
  • Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).
  • Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:

    • энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
    • антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.

    При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).
    В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.
    Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.
    Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…
    Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда …
    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…
    Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

    http://giperton-med.ru/gipertoniya/vyrazhennaya-sinusovaya-bradikardiya-berut-li-v-armiyu/

    Какую угрозу несет синдром ранней реполяризации желудочков для больного?

    Особенности диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков

    Расспрос больного

    Сбор анамнеза является очень важным элементом обследования. В первую очередь, стоит уточнить у пациента наличие вредных привычек (особенно курения), уровень физической активности (у спортсменов это нарушение возникает чаще), факт приема медикаментов (адреномиметики), наличие жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы или перенесенные заболевания сердца в прошлом.
    ССРЖ наблюдается у пациентов с определенными заболеваниями. Например, отмечено, что при наличии семейной гиперлипидемии, данная патология появляется намного чаще, причем болеют все дети из семьи. Некоторые авторы связывают данный ЭКГ феномен с дисфункцией соединительной ткани, а именно — дополнительными хордами, арахнодактилией, пролапсом митрального клапана. Риск появления ССРЖ возрастает у пациентов с пороками сердца или дефектами проводящей системы.

    Электрокардиография

    Кардиограмма единственный и достоверный способ выявить СРРЖ даже при отсутствии жалоб. Признаки синдрома на ЭКГ:

    • вогнутая элевация ST в V2-V5 отведениях величиной до 2 мм;
    • реципрокная депрессия ST отсутствует в «зеркальных» отведениях;
    • наличие зазубрины (точка J) в нисходящей части зубца R;
    • удлинение желудочкового комплекса QRS;
    • появление высоких зубцов Т в области повышения сегмента ST;
    • элевация ST постоянна, присутствует на всех ЭКГ пленках, не исчезает при повторном снятии кардиограммы.

    Суточный мониторинг ЭКГ

    Отмечено, что при физической нагрузке и увеличении частоты сердечных сокращений исчезают проявления СРРЖ. Для подтверждения используют тредмил-тест или велоэргометрию. Кроме этих исследований широко используется суточное мониторирование кардиограммы сердца, чтобы выяснить, как меняется ЭКГ картина на протяжении дня в привычных для пациента условиях. К тому же, холтеровское исследование позволяет зафиксировать наличие экстрасистолии или приступов аритмии. Это опасные симптомы, особенно в ассоциации с ранней реполяризацией.
    Суточное мониторирование позволяет провести пробу с некоторыми препаратами (новокаинамидовая проба, проба с препаратами калия), которые усиливают проявления СРРЖ, а также зафиксировать усиление признаков этой патологии когда пациент спит.

    Очень важно проводить несколько видов исследований, включая эхокардиографию, биохимию крови с определением электролитов и липидограммы, чтобы исключить другие патологии (перикардит, гиперкалиемию, диффузный кардиосклероз и другие).

    Причины возникновения СРРЖ

    В сердечной мышце происходит множество внутриклеточных электромеханических процессов, вследствие которых, осуществляется сокращение (систола) и расслабление (диастола). Чередование этих фаз обеспечивает нормальную ритмичную работу сердца.
    Деполяризация – процесс открытия быстрых ионных каналов, вследствие чего возникает потенциал действия (импульс, который передается от одного кардиомиоцита к соседним) или сокращение миокарда. Потом наступает реполяризация, во время которой восстанавливается ионный баланс и мышца сердца расслабляется
    При СРРЖ возникают диффузные нарушения процесса реполяризации сердца, причиной которого могут быть:

  • Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия).
  • Дополнительные пути проведения, с помощью которых реполяризация наступает раньше времени. В доказательство этому выступает укорочение интервала P-Q.
  • Вегетативная дисфункция нервной системы, особенно под действием вагусного нерва. Ведь усиленная нагрузка и частое сердцебиение нормализуют ЭКГ картину, а во сне признаки СРРЖ становятся более выражены.
  • Особенности течения синдрома ранней реполяризации желудочков у детей

    Часто диагноз СРРЖ ставят детям и подросткам. Считается, что этот процесс вызван лабильностью нервной системы у детей с повышенной утомляемостью и тревожностью. Некоторые специалисты связывают это состояние с влиянием катехоламинов, ведь клетки сердца ребенка очень чувствительны к незначительным их колебаниям. Также отмечено проявление синдрома ранней реполяризации у детей с патологией внутриутробного развития.
    Если у ребенка на ЭКГ определен СРРЖ, ему полагается пройти детальное обследование для выявления других заболеваний сердца. Необходимо сдать общеклинические анализы крови, мочи, эхокардиографию, получить консультацию кардиолога. Если никаких отклонений не выявлено, то можно не переживать. Стоит немного ограничить физические нагрузки, следить за питанием и режимом дня, избегать стрессовых ситуаций. Часто этот синдром проходит бесследно и исчезает при достижении определенного возраста.

    Какие последствия у ранней реполяризации?

    Хоть ранняя реполяризация желудочков сердца считается только электрокардиографическим признаком, многие современные исследования доказывают возможность неблагоприятного исхода этой патологии. Чаще всего отмечают связь СРРЖ с появлением аритмий, причиной которых могут быть как дополнительные пути передачи возбуждений в миокарде, так и парасимпатическая дисфункция.
    Было проведено исследование о взаимосвязи синдрома ранней реполяризации желудочков и внезапной кардиологической смертью. Анализируя материалы было замечено, что СРРЖ наблюдался у пациентов из основной группы, у которых были зафиксированы эпизоды идиопатической фибрилляции желудочков. Также установлено взаимосвязь СРРЖ и систолической дисфункцией миокарда.

    Лечение и скрининг пациента с СРРЖ

    В первую очередь, человек со свойственными для СРРЖ изменениями на ЭКГ, должен тщательно обследоваться: сдать анализы, пройти нагрузочный тест, выполнить холтеровское мониторирование, получить консультации специалистов. Если у пациента не определено других патологий, то специфическое лечение не назначается. Рекомендуется сбалансированное питание, умеренные занятия спортом, отказ от вредных привычек и регулярные посещения доктора для контроля прогрессирования заболевания и предотвращения осложнений.
    Если же желудочек сердца имеет дополнительные пути проведения, имеет место регистрация эпизодов фибрилляции или аритмий, пациенту рекомендуется медикаментозное лечение. Оно включает прием антиаритмиков, — препаратов, которые устраняют патологический процесс образования электроимпульсов в миокарде. В тяжелых случаях, при угрозе внезапной смерти, проводиться радиочастотная абляция, которая уничтожает очаг аритмии, или устанавливается кардиостимулятор.

    В чем угроза и слоит ли лечить патологическую реполяризацию?

    СРРЖ достаточно распространенный синдром среди молодых людей. Многие врачи не придают этому явлению абсолютно никакого внимания и не советуют никакого лечения. Наличие этой проблемы никак не влияет на повседневную жизнь, — женщина, например, может спокойно выносить беременность и родоразрешиться без осложнений.
    Если же на кардиограмме обнаружен не только синдром ранней реполяризации, но и нарушение ритма (экстрасистолы, к примеру), то такой случай требует детального обследования и лечения. Ведь возрастает риск фибрилляции, а ее последствие – развитие внезапной кардиосмерти или остановки сердца.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/ritm/drugie/repolyarizaciya-zheludochkov.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector