Сердечная астма — симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе, Здрав-Лаб

Содержание

Сердечная астма — симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе

Быстрый переход по странице
Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания — сердечная астма. Спровоцированные сердечной недостаточностью и нарушенным функционированием левого желудочка, приступы удушья чреваты отеком легких и требуют экстренной медицинской помощи.
Однако причиной возникновения тяжелого состояния может стать и острая внесердечная патология. Поэтому каждому человеку следует знать первые симптомы сердечной астмы и эффективные неотложные меры.

Причины возникновения сердечной астмы

Сердечная астма — клинический синдром, сопровождающий острую недостаточность малого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность приводит к перенаполнению кровью легочных вен, вследствие чего через стенки капилляров в легочную ткань выходит плазма и нарушается вентиляция легких.
Внезапный приступ удушья возникает на фоне следующих заболеваний:

  • Ишемия сердца — стенокардия по нестабильному типу, острый инфаркт сердечной мышцы;
  • Постинфарктный период;
  • Воспалительное поражение миокарда — кардиомиопатия, миокардит;
  • Кардиосклероз — атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
  • Тяжелая гипертония, часто протекающая с нарушением ритма (особенно опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий);
  • Пороки сердца;
  • Пневмония;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Инсульт и прединсультное состояние.
  • Больным с указанными заболеваниями следует избегать провоцирующих приступ сердечной астмы факторов:

    • чрезмерное физическое перенапряжение;
    • стрессовые ситуации;
    • употребление тяжелой (жирной) пищи или большого количества жидкости перед сном, переедание;
    • резкий подъем с кровати после сна;
    • повышение температуры до высоких значений;
    • внутривенное вливание лекарственных растворов в большом объеме.

    Иногда первый приступ сердечной астмы возникает в период беременности и обусловлен неспособностью кровеносной системы справиться с увеличенным объемом крови (гиперволемия).

    Симптомы сердечной астмы

    Приступу сердечной астмы предшествуют вегетативные симптомы. За 2-3 дня до приступообразного удушья больной ощущает:

    • незначительную одышку (до 20 дыхательных движений в минуту) с шумным выдохом;
    • стеснение в грудной клетке;
    • незначительный сухой кашель;
    • беспричинное беспокойство.

    Зачастую эти признаки усиливаются после физической активности или эмоциональной реакции. Однако большинство больных, у которых не диагностирована сердечная астма, ссылаются на временное недомогание и усталость, не подозревая, что в любой момент может развиться тяжелое состояние, угрожающее их жизни.
    Особенно внимательно следует относиться к подобным симптомам у пожилых людей. Астма, спровоцированная сердечной недостаточностью, чаще всего возникает в возрасте от 60 лет, однако не исключены приступы и в более молодом возрасте.

    Приступ сердечной астмы

    Резкое ухудшение состояния чаще возникает ночью, когда в лежачем положении увеличивается кровенаполнение малого круга кровообращения, а адренергические механизмы регуляции сердечной деятельности ослабевают. Дневные приступы чаще всего следуют за физическим или эмоциональным перенапряжением.
    Характерные признаки сердечной астмы:

  • Резкое усиление одышки в ночные часы, переходящей в тяжелое удушье. Больной просыпается от нехватки воздуха вследствие затрудненного вдоха.
  • Приступ сердечной астмы сопровождается сухим мучительным кашлем, мокрота в большом количестве отходит спустя 10-15 минут.
  • Больной принимает вынужденное сидячее положение, лежа одышка только усиливается.
  • Больной не может нормально объяснить, что именно его беспокоит. Ему трудно говорить из-за тяжелого нарушения дыхания.
  • На фоне возбуждения нарастает панический страх, пациент покрывается холодным потом.
  • Кончики пальцев и носогубный треугольник становятся синюшного цвета.
  • У пациента повышается давление, учащается сердцебиение.
  • Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При длительном течении приступа носогубный треугольник становится серым, набухают шейные вены, давление в последствие падает, урежается пульс. Эти признаки указывают на тяжелое состояние больного и высокий риск развития альвеолярного отека легких.
    Сердечная астма и отек легких сопровождаются выделением пены изо рта с примесью крови, клокочущими хрипами, слышными на расстоянии, тошнотой/рвотой, вплоть до возникновения судорог и последующей потери сознания.
    Отличие сердечной от бронхиальной астмы
    При развитии первого приступа удушья очень важна дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы. Главные отличия этих заболеваний:

    • При бронхиальной астме практически всегда в анамнезе присутствует аллергическая реакция.
    • При приступе сердечной астмы изначально затруднен вдох (инспираторная одышка), проблемы с выдохом возникают при затяжном течении приступа. Для бронхиальной астмы характерна экспираторная одышка — затрудненный выдох.
    • При сердечной астме мокрота обильная, часто с примесью крови, при бронхиальной — скудная, отделяется с большим трудом.
    • Больному сердечной астмой во время приступа становится хуже при принятии лежачего положения. На течение приступа бронхиальной астмы положение тела пациента не играет большой роли.
    • Аускультация при сердечной астме — слышны влажные хрипы, при бронхиальной — сухие хрипы.
    • ЭКГ во время приступа сердечной астмы фиксирует систолическую перегрузку левого желудочка и признаки ишемии миокарда. При бронхиальной астме перегрузка возникает в правом желудочке сердца.
    • Рентген легких у пациентов с сердечной астмой выявляет застой крови (затемнение легочного рисунка). При бронхиальной астме, наоборот, засветленный легочный рисунок указывает на эмфизематозное расширение легочной ткани.

    Частота и тяжесть приступов сердечной астмы зависит от степени развития основного заболевания. Чем тяжелее развивается левожелудочковая недостаточность, тем сильнее проявляется приступ, и тем выше риск формирования отека легких и смертельного исхода.

    Неотложная помощь при сердечной астме

    Не стоит ожидать самостоятельного прекращения приступа сердечной астмы. Простые мероприятия могут не только облегчить состояние больного, а иногда и предотвратить развитие легочного отека.

  • При удушье срочно вызвать бригаду неотложной помощи.
  • Максимальный покой в сидячем положении с опущенными вниз ногами.
  • Расстегнуть рубашку, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • По возможности сделать ножную горячую ванночку для оттока крови в нижние конечности.
  • Под язык 2-3 таб. Нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить через 10 минут. если у больного возникает сильная головная боль на прием Нитроглицерина, можно дать 1 таб. Коринфара. Только в крайнем случае допустимо замещать Валидолом. Валидол действует исключительно рефлекторно и не оказывает влияния на кровоснабжение миокарда.
  • Гипертоникам при фиксации высокого давления во время приступа следует принять выписанное врачом гипотензивное средство или мочегонное (Фуросемид, Лазикс).
  • Следует перетянуть конечности жгутом или капроновыми колготками спустя 10 минут, как больной принял сидячее положение. Жгуты накладываются на 15 см ниже паховой складки на обе ноги и на 10 см ниже плечевого сустава на дну руку. Жгут с одной руки на другую перекладывают каждые 15 мин. до приезда скорой помощи.
  • Врач скорой помощи подключает пациента с развившемся отеком легких к аппарату ИВЛ, проводит дефибрилляцию сердца при выраженной аритмии.

    Лечение сердечной астмы, препараты

    Сердечная астма — лишь тяжелое проявление первичного заболевания. Поэтому лечение в стационаре имеет цель снятия острых симптомов сердечной астмы и лечение причинной патологии.
    В стационаре больному проводят следующие лечебные мероприятия:

    • устранение сильной одышки и болевых симптомов введением наркотических анальгетиков (Морфин);
    • при смешанной одышке целесообразно введение Эуфиллина;
    • для стабилизации дыхания эффективны кислородные ингаляции, дозированное вливание в вену этилового спирта;
    • для ликвидации отека легких внутривенно вводят Фуросемид до 8 мл;
    • при тахикардии показаны сердечные гликозиды.

    Только после купирования приступа врачи приступают к лечению основного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий включает лекарственную терапию, диету, специальный режим физической активности, иногда оперативное вмешательство.
    Прогноз при сердечной астме напрямую зависит от тяжести причинного заболевания, однако в большинстве случаев развившийся тяжелый приступ и, особенно, несвоевременное оказание неотложной помощи, угрожает смертельным исходом.
    Для устранения острой левожелудочковой недостаточности необходимо комплексно воздействовать на причину тяжелого состояния, нередко пациентам после купирования тяжелых симптомов проводят операцию, которая кардинально улучшает состояние больного.
    Однако даже после этого человек должен соблюдать ограничения в питании и физической активности, регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические медикаментозные курсы.

    http://zdrav-lab.com/serdechnaya-astma-simptomy-lechenie/

    Первая и неотложная помощь при сердечной астме

    Первая помощь при сердечной астме

    Сердечная астма — серьезное заболевание, внезапные приступы которого способны привести к летальному исходу. Провоцирующие его причины совершенно разнообразны: неадекватные физические и психоэмоциональные нагрузки, переедание и прием избытка жидкости на ночь.
    Сердечная астма скорее следствие или осложнение основного заболевания. К ним относятся недостаточность или порок митрального клапана, острая сердечная недостаточность, гипертонический крис, инфаркт, пневмония.
    К симптомам приступа этого заболевания относят:

    • затруднение при вдохе или выдохе, нехватка воздуха;
    • кашель выделением с небольшого количества пенообразной мокроты ил без нее;
    • появление одышки (до 40-60 вдохов в минуту);
    • паническое состояние, боязнь смерти;
    • учащение пульса, аритмия;
    • снижение артериального давления (в большинстве случаев) или его значение может находиться в пределах нормы.

    Нередко приступ сердечной астмы переходит в начальную фазу отека легких: появляются мелкопузырчатые и отчетливо различимые на расстоянии хрипы при дыхании, пенообразная розовая мокрота (с примесью крови), холодный пот, лицо и шея бледнеют и приобретают синюшный оттенок, больной теряет сознание.
    Если у человека проявляются любые из перечисленных симптомов, то следует незамедлительно звонить в экстренные службы. Первая помощь при сердечной астме до прибытия медицинского персонала подразумевает следующий комплекс мер:

  • Больному помогают сесть или расположиться полулежа.
  • Освобождают грудную клетку от стесняющих элементов одежды.
  • Обеспечивают доступ свежего воздуха.
  • Определяют значение артериального давления (если в наличии есть тонометр).
  • При систолическом давлении на уровне или выше 100 мм рт. ст. следует дать нитроглицерин в таблетированной (под язык до полного растворения) или аэрозольной форме, в противном случае — только валидол. Оба препарата принимают не больше двух раз с промежутком не меньше 5 минут и при строгом контроле артериального давления. В большинстве случаев этой меры вполне достаточно, улучшение состояния наступает не позднее 15 минут после последнего приема лекарств. Аэрозоли нитроглицерина (препараты нитроминт, нитроспрей) обладают большей эффективностью в сравнении с таблетированной формой.
  • Через 5-10 минут после того, как человек удобно расположился полулежа, одновременно на ноги и одну руку больного накладывают жгут (или туго затягивают эластичный бинт, капроновый чулок). На верхних конечностях жгут располагают ниже плеча не менее, чем на 10 см, на ногах — ниже 15 см относительно паховой складки. Чрез 20 минут жгуты снимают, затем через 3-5 минут накладывают снова. Если жгут наложен верно, то ниже его расположения прослушивается пульс, а кожный покров становится багрово-синюшного цвета.
  • Ножные горячие ванны обладают эффектом, подобным наложению жгута. Эти два метода способствуют снижению общего объема циркулируемой крови и, соответственно, нагрузки на сердце. Однако, горячая ванна для ног менее эффективна, чем наложение жгута.
  • Этот алгоритм действий до приезда неотложной помощи позволит облегчить состояние, предотвратить летальный исход и дождаться приезда медицинского персонала. Даже если приступ сердечной астмы удалось купировать, госпитализация больного необходима для выяснения причин его появления, особенно, если это произошло впервые.

    Неотложная помощь при сердечной астме

    Неотложную медикаментозную помощь при сердечной астме оказывает квалифицированный медицинский персонал. Общие принципы действий (независимо от уровня артериального давления) направлены на купирование приступа, предотвращение или снижение отека легких.
    Неотложная помощь при сердечной астме состоит из следующих этапов:

    • внутривенное введение раствора наркотических анальгетиков (морфина, фентанила) в сочетании с 0,5 мл раствора атропина (0,1%). Предельно допустимое количество применяемых обезболивающих (концентрацией 1%) составляет соответственно до 1 мл и 2 мл. Морфин противопоказан при гипоксии, аритмии, брадикардии, пониженном давлении;
    • капельное введение раствора диуретиков, например, фуросемида (концентрацией 1%) от 2 до 8 мл (противопоказание — низкой артериальное давление);
    • применение кислорода в ингаляторной форме;
    • медленное внутривенное введение растворов сердечных гликозидов дигоксина (до 2 мл с концентрацией 0,025%) или строфантина (до 1 мл с концентрацией 0,05%). Препараты применяют на растворе хлорида натрия (0,9%).

    При смешанной астме с характерными спазмами бронхов используют гормональные лекарственные средства (преднизолон, гидрокортизон в количестве 30-60 мг и 60-125 мл, соответственно) и внутривенно введение эуфилина (раствор 2,4%) до 10 мл. Для снижения образования пены мокроты эффективны ингаляции паров этилового спирта.

    Алгоритм неотложной помощи при отеке легких

    В зависимости от уровня артериального давления отек легких разделяют на три типа: при повышенном, среднем и пониженном значении. Каждый случай предполагает свой алгоритм действий.

    Помощь при повышенном значении артериального давления

    Разгрузка работы сердца при повышенном давлении предполагает применение ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад, бензогексоний), действие которых направлено на увеличении просвета сосудов периферической кровеносной системы.
    Применение этих препаратов внутривенно осуществляется при постоянном измерении показателей: один человек следит за дозировкой лекарства, другой за показаниями тонометра (измерения проводят через каждые 2-3 мл введенного раствора). Показатель артериального давления снижают не более чем на третью часть от исходного значения.
    Необходимое количество пентамина (1 мл раствора с концентрацией 5%) или бензогексония (1 мл с концентрацией 2%) смешивают с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Арфонад (дозировкой 250 мг) применяют в чистом виде или в смеси с раствором хлоридом натрия.

    Помощь при нормальном значении артериального давления

    Если уровень давления находится в пределах нормы или незначительно повышен, то применяют венозные вазодилататоры в сочетании с быстродействующими диуретиками.
    К первой группе относят нитроглицерин (спиртовой раствор концентрацией 1%), перлинганит, изокет. Их применяют капельно при постоянном контроле систолического давления, значение которого не должно падать ниже 100 мм.рт.ст. Количество вводимого препарата рассчитывается индивидуально.
    В качестве диуретиков чаще всего применяют лазикс (струйно внутривенно от 60 мг до 120 мг).

    Помощь при пониженном значении артериального давления

    Медикаментозная помощь при пониженном давлении заключается в стимуляции сердечных ?-адренергических рецепторов. К таким лекарственным средствам относят добутамин, дофамин. Последний вводят внутривенно капельно. Скорость введения раствора определяется динамикой изменения артериального давления и характером сердечного ритма.
    Для внутривенных инфузий одну ампулу дофамина (200 мг) смешивают 250-500 мл с раствором хлорида натрия. После фиксации в пределах 100-115 мм.рт.ст. И восстановления нормального кровоснабжения почек назначают диуретики (лазикс в количестве 60-80 мг).

    http://astmabronhit.ru/pervaya-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-serdechnoy-astme-algoritm.html

    Как оказать первую помощь при сердечной астме?

    Астма сердечная — комплекс симптомов, который возникает в результате сердечной недостаточности. Очень часто патология сопровождается такими заболеваниями: порок сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит и другие.

    Первая помощь при приступе

    При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.
    Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна — так воздух поступит к нему быстрее.

    Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм рт.cт. и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт), если таковой имеется.
    Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.
    Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые. Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.
    Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку — на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.
    То, насколько правильно наложены жгуты, проверяется наличием пульса. Он должен прощупываться ниже места сдавленности конечности. А после наложения жгута ноги или руки должны стать багрового или синюшного оттенка.

    Обратите внимание!
    Редакция рекомендует — симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?
    В статье (тыц) лечение народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?
    При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.
    Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

    Алгоритм действий неотложной помощи

  • Срочно вызывать скорую помощь. Данное жизненноопасное состояние требует оказание квалифицированной медицинской помощи.
  • Больному следует обеспечить полный покой. Необходим доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду. Это необходимо для улучшения необходимых условий для свободного дыхания и уменьшения степени кислородного голодания сердечной мышцы.
  • Создать больному сидячее или полусидячее положение в постели или удобном кресле. Ноги при этом спущены вниз. Таким образом уменьшается приток крови к сердечным мышцам и снижается риск застоя крови в легких.
  • Дать нитроглицерин (таблетку) под язык и полностью рассосать. Если таковой нет, можно дать таблетку валидола. Нитроглицерин расширит коронарные сосуды сердца, но противопоказан при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.
  • В ротовой полости следует убрать слизь и пену, если есть таковые. Это необходимо для обеспечения прохождения воздуха в легкие.
  • Приступить к ингаляции с увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель. Пеногаситель: 96% этиловый спирт и 10% антифомсилан. При подаче кислорода централизованной скорость составляет 2-3 литра в 1 минуту первые 5 минут, а потом 6-7 л в 1 минуту. Ингаляции кислородом улучшают условие оксигенации.
  • Наложить жгуты на конечности, оставив одну свободной. Через каждые 10-15 минут необходимо перекладывать жгуты на свободную руку или ногу. Эта процедура необходима, если нет под рукой необходимых лекарственных средств. Жгуты помогут уменьшить объем циркулирующей крови, что облегчит работу сердца.
  • Вместо жгутов можно сделать теплую горчичную ванну для верхней трети голени ног или приставить горчичники или грелку к ногам.
  • Проводят кровопускание в объеме 300-400 мл. Процедуру проводят при нормальном артериальном давлении по назначению врача.
  • Пациент должен быть все время на виду. Следует следить за его состоянием, цветом кожных покровов и характером мокроты. Периодически проверять давление, пульс, диурез. Все необходимо записывать на листе.
  • Перед приходом врача следует приготовить: сердечный гликозид, мочегонное средство и наркотический анальгетик. Внутривенно вводят: анальгетик наркотический; 1 % раствор димедрола или 2% раствор супрастина; мочегонный пентамин 0,025 % раствора строфанти­на; в/в эуфиллин 2,4 %; 0,9 % раствора натрия хлорида и другие.
  • Следует выполнять все назначения врача: вводят гидрохлорид 1 мл 1% морфина или дроперидола раствор 2,5 мл 0, 25%. Для действия анальгетика вводится в/м в объеме 1 мл 1% раствор димедрола или в объеме 1 мл 2% раствор супрастина.
  • По назначению врача и в зависимости от артериального давления рекомендуется: при нормальном — в/в лазикс; при гипертензии артериальной — ганглиоблокатор (5% пентамин) в объеме 10 мл 2,4 % в/в эуфиллина; при тахикардии — 0, 025 % раствора строфантина 1 мл с 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида в/в в очень медленном темпе и другие препараты.
  • После ликвидации приступа сердечной астмы больного на носилках транспортируют в реанимационное отделение для выяснения причины его возникновения.
  • Что такое сердечная астма? История развития заболевания и класификация.
    В новости (ссылка) первая помощь при сердечной недостаточности.
    Узнать точно, когда наступит очередной приступ, невозможно. Но чтобы постараться его избежать лицам, страдающим на заболевания сердца, рекомендуется следить за своим образом жизни, диетой, избегать больших нагрузок, и физических, и эмоциональных.

    http://upheart.org/bolezni/patologicheskie-izmeneniya/serdechnaya-astma/kak-okazat-pervuyu-pomoshch.html

    Сестринский процесс при удушье — «сердечной астме».

    1 этап – обследование пациента — оценка состояния измерить пульс, АД.
    2 этап – выявление проблем пациента. Выставление сестринского диагноза.
    3 этап – составление плана сестринских вмешательств.
    Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут
    1 — Срочно вызвать врача.
    3 — Обеспечить полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.
    4 — Создать сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами — облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.
    5 — Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно — через 15-20 мин — нитроглицерин противопоказан при систолическом АД ниже 100 мм рт ст.
    6 — Очистить ротовую полость от пены и слизи, что обеспечит свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.
    7 — Начать ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшат условия оксигенации.
    8 — Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 — 15 минут. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объема циркулирующей крови.
    9 — Сделать теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставить горчичники к ногам, или грелки — применяются отвлекающие процедуры.
    10 — Постоянно наблюдать за состоянием пациента — цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.
    11 — Приготовить к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды.
    12 — Выполнить назначения врача — 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин.
    13 — После ликвидации приступа необходима транспортировка пациента на носилках в реанимационное отделение.
    4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
    1 — Срочно вызвала врача.
    3 — Обеспечила полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнула стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.
    4 — Создала сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено, удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами — облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.
    5 — Дала пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно — через 15-20 мин — нитроглицерин противопоказан при САД ниже 100 мм рт ст.
    6 — Очистила ротовую полость от пены и слизи, что обеспечило свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.
    7 — Начала ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшили условия оксигенации.
    8 — наложила венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 – 15 минут, т.к. нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствовала уменьшению объема циркулирующей крови.
    9 — сделала теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставила горчичники к ногам, или грелки.
    10 — постоянно наблюдала за состоянием пациента — цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.
    11 — приготовила к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды —1 — 11 — независимые с/вмешательства.
    12 — выполнила назначения врача — 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин или др. — указать — зависимые с/вмешательства.
    13 — после ликвидации приступа по назначению врача транспортировала пациента на носилках в реанимационное отделение.
    5 этап – оценка результата — купирование приступа, изменение состояния пациента, перевод в реанимационное отделение.

    Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

    Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

    Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

    http://cyberpedia.su/15x18db.html

    Как помочь больному при сердечной астме и отеке легких

    Нарушение кровообращения в малом круге является одним из симптомов острой левожелудочковой недостаточности. Кризис в работе органов дыхания может привести к летальному исходу, поэтому своевременная и правильная неотложная помощь при сердечной астме позволит сохранить не одну человеческую жизнь. Расстройства сократительной функции левого желудочка обычно приводят к накоплению жидкой крови в малом кругу кровообращения. Следствием этой патологии обычно бывает выход плазмы из сосудов в альвеолы легких и бронхов. Наиболее грозным осложнением этого заболевания считается сердечная астма, клинические проявления которой выражаются в дыхательной недостаточности и отеке легких.
    Читайте в этой статье

    Признаки начинающегося приступа

    Данный синдром недостаточности работы левого желудочка обычно проявляет себя внезапно. Чаще всего все происходит ночью. Среди полного благополучия больного начинает мучить приступ сильнейшего сухого кашля, иногда доходящего до неукротимой рвоты.
    Первым признаком падения процентного содержания кислорода в тканях организма больного становится цианоз кожных покровов и видимых слизистых, возможен холодный липкий пот. На это состояние реагирует и нервная система пациента:

    • зрачки расширяются,
    • отмечается головокружение,
    • расстройство сознания,
    • сильный испуг и боязнь смерти.

    Падение артериального давления только усугубляет картину острого приступа. Спазм периферийных сосудов вместо облегчения состояния только ухудшает его. Дело в том, что излишек крови из сосудов тела массово перекачивается сердцем в малый круг кровообращения, чем усугубляет ситуацию.
    Если при кашле у больного вместе с мокротой выделяется бледно-розовая пенистая жидкость, то это свидетельствует о том, что плазма крови уже попала в альвеолы легких, и развивается клиника кардиального отека легких. В этом случае несвоевременная первая помощь при сердечной астме может пагубно отразиться на тяжести состояния пациента.

    Как отличить сердечную астму от других острых нарушений деятельности органов дыхания

    От правильно и своевременно поставленного диагноза зависит тактика лечения. Наиболее часто отек легких при острой левожелудочковой недостаточности путают с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом с астматическим компонентом.
    Поскольку эти два заболевания вызваны различными причинами, первая помощь и последующее лечение достаточно сильно отличаются друг от друга. Существует несколько признаков, помогающих дифференцировать эти патологии:

    • Возраст пациента. В большинстве случаев сердечная астма поражает пожилых людей. Если больному больше 60 лет, то в 80% случаев причиной отека легких будет нарушение работы сердца.
    • Бронхиальная астма обычно является спутником различных заболеваний органов дыхания. Частые бронхиты, воспаления легких, эмфизема должны указать медицинскому работнику истинную причину развития дыхательной недостаточности.
    • Если у пациента в анамнезе отмечались аллергические реакции, то вероятно спазм мускулатуры бронхов и отек легких не являются последствием нарушения работы левого желудочка.

    Однако часто просто нет времени выяснять историю болезни у пациента, поэтому для быстрой дифференциальной диагностики этих двух легочных патологий важно знать следующее: сердечная астма обычно протекает с затрудненным вдохом. Когда у больного сложности с выдохом, мокрота тягучая и стекловидная, то можно уверенно говорить о наличии бронхиальной астмы и назначать соответствующую терапию.

    Первая помощь при приступе

    Как отмечалось выше, острые расстройства дыхания при недостаточности функции левого желудочка обычно случаются внезапно и чаще всего ночью. В этом случае от действия родных и близких пациента зависит не только его здоровье, но и сама жизнь.
    Сразу после начала приступа кашля и удушья больному необходимо придать сидячее положение и обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха. Учитывая возможное возбуждение, пациенту может помочь таблетка димедрола или пипольфена. Более сильные транквилизаторы обычно не хранятся в домашних аптечках.
    Если приступ сопровождается выраженным болевым синдромом, то для его купирования подойдут любые анальгетики, имеющиеся в доме. Хороший эффект можно получить и приемом нитроглицерина. Помимо воздействия на коронарные сосуды, данный препарат расширяет периферийную венозную сеть и способствует уменьшению нагрузки на малый круг кровообращения.
    Многие специалисты изучают необходимость тепловых нагрузок на легкие в период приступа сердечной астмы, однако нет общего аргументированного мнения о применении грелок или льда для снятия приступа удушья.
    Хорошо может себя проявить ингаляция воздуха и кислорода через этиловый спирт. Это вещество является прекрасным пеногасителем и широко применяется для купирования отека легких. Вдыхание паров спирта поможет несколько снизить тяжесть клиники дыхательной недостаточности.

    Алгоритм действий при купировании до прибытия медиков

    Неотложная помощь при сердечной астме должна происходить без паники и подчиняться четкому алгоритму действий. Существуют несколько простых правил, которые могут облегчить состояние пациента до приезда бригады скорой помощи:

    • Учитывая, что сердечная астма и отек легких угрожают жизни больного, нужно сразу вызвать медицинский персонал.
    • Пациенту придают сидячее положение в постели, обеспечивают полный покой и помогают освободить полость рта от возможной пены.
    • Рекомендуется сразу начать ингаляции кислорода через этиловый спирт. Если это затруднительно, то пациент может просто периодически вдыхать пары спирта или водки.
    • Из лекарственных средств при сердечной астме можно рекомендовать нитроглицерин до 3 таблеток, стандартные анальгетики, антигистаминные препараты. Физиотерапевтические процедуры могут быть представлены тугим бинтованием конечностей или теплыми ваннами с горчицей.
    • Больного нельзя оставлять одного. Помимо ухудшения состояния можно пропустить возникновение периода двигательного возбуждения, вызванного гипоксией головного мозга.

    Выполнение этих простых советов позволит не допустить ухудшения состояния больного до прибытия специалистов.

    Действия медицинских работников до госпитализации в стационар

    Больного, находящегося в состоянии острого отека легких, нельзя транспортировать. Это может привести к резкому ухудшению состояния и летальному исходу.
    Поэтому первая помощь при сердечной астме специализированного характера оказывается еще в домашних условиях. Для купирования болевого синдрома в арсенале бригады скорой помощи имеется много лекарственных средств. Для достижения быстрого эффекта пациенту вводится внутривенно смесь наркотического анальгетика морфина и антигистаминного вещества “Супрастин”. Первая доза не превышает 1 мл 1% раствора, однако если боль не уходит, инъекцию можно повторить.
    После этого специалисты должны заняться коррекцией артериального давления, купированием отека легкого и уменьшением частоты сокращения сердца. Выбор препаратов для решения этих проблем достаточно широкий, однако алгоритм оказания неотложной помощи рекомендует в этом случае использовать “Лазикс”, “Эуфиллин”, “Строфантин” или “Коргликон”, “Пентамин”.
    Если до приезда бригады скорой помощи не удалось правильно наложить жгуты на конечности пациента, то эту процедуру можно повторить.
    Госпитализация больного возможна только после стабилизации витальных функций, купирования клиники отека легких и нормальных цифрах артериального давления. Больного перевозят на носилках. Обычно подобные пациенты госпитализируются в кардиологический стационар, однако тяжесть состояния человека может потребовать лечения в отделении интенсивной терапии.
    Дальнейшая судьба пациента с сердечной астмой будет находиться в руках специалистов, но если на догоспитальном этапе помощь была оказана своевременно и в полном объеме, это значительно облегчит проведение дальнейшей терапии больного.
    Правильная техника наложения венозных жгутов при отеке легких спасла ни одну жизнь. Ведь 20% больных погибают в первые 10-15 минут без должной помощи.
    Для больного сердечная астма и отек легких могут стать смертельными без неотложной помощи. Клиника проявляется в ночное время, лечение подбирается исходя из основного заболевания. Для этого проводится полная диагностика.
    Неприятный кашель при сердечных заболеваниях может говорить о многом. Он выступает и как симптом сердечно-сосудистых проблем, особенно у пожилых. Какой и при каких именно заболеваниях бывает?
    В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание.
    Одышка при сердечной недостаточности — довольно распространенная патология у больных. Важно снять симптомы с помощью препаратов и трав.
    С диагнозом жидкость в легких при сердечной недостаточности лечение пациенту необходимо предоставить как можно скорее. Без него можно умереть!
    В первые минуты грамотно организованная помощь при острой сердечной недостаточности способна спасти жизнь. Проводится как самостоятельная неотложная помощь, так и реабилитационные мероприятия бригадой скорой помощи, в том числе при подозрении на инсульт.
    Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.
    Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

    http://cardiobook.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-serdechnoj-astme/

    Сердечная астма: неотложная помощь при приступе. Это нужно знать!

    Приступы удушья, возникающие по причине заболевания сердца, получили название – сердечной астмы.
    Приступы сердечной астмы могут застать человека в любом месте и при различных обстоятельствах, поэтому важно знать – как помочь человеку и что нужно делать.

    Неотложная помощь: алгоритм действий

    Целью этих мероприятий является:

    • Снизить гидростатическое давление в сосудах малого круга кровообращения.
    • Подавить нейрорефлекторное возбуждение в дыхательном центре.

    Для этого проводятся следующие мероприятия:

    • Обеспечение максимального покоя больному и размещение его в положение сидя. Чтобы ноги были опущены.Организация горячих ножных ванн.
    • Принятие препарата нитроглицерин под язык – 2-3 таблеток или 5-6 капель, с интервалом – 6-11 минут.
    • Если проявляется сильная одышка и болевой синдром, то возможно применение наркотических анальгетиков – морфин, пантопон.
    • Срочная разгрузка малого кругообращения при стойком артериальном давлении и застоем в венах, осуществляется путем кровопускания – 295-505 мл крови.
    • Используются жгуты на руки и ноги, с целью создания искусственного венозного застоя, вдали от центра. Длительность наложения – не больше 29 минут.
    • Применение повторных ингаляций кислорода через этиловый спирт, что способствует уменьшению отека в легких.
    • Применение мочегонных препаратов и препаратов для снижения давления – Лазикса и Фуросемида.
    • Вводятся растворы сердечных гликозидов – Строфантин, Дигоксин.
    • Если сердечная деятельность нарушена, то показано применение электроимпульсной терапии.

    Причины приступа

    Причины возникновения этого недуга связывают с нарушение работоспособности левого сердечного желудочка, что приводит к застою крови в легких. Результатом переполнения легочных тканей кровью является нарушение газообмена. Повышенное содержание углекислоты приводит к раздражению дыхательного центра головного мозга, вызывая резкую отдышку.
    Сердечная астма наблюдается при таких заболеваниях, как:

    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Порок сердца врожденный и приобретенный.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Острый и хронический гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках).

    Провоцирующими факторами возникновения приступа сердечной астмы могут быть:

    • Неадекватные физические нагрузки.
    • Высокие эмоциональные перегрузки – как горестные, так и радостные.
    • Лихорадочное состояние.
    • Беременность.
    • Злоупотребление жидкостью и едой перед сном.

    Сердечной астме чаще подвержены люди пожилого возраста, не застрахованы от этого заболевания более молодое поколение и дети. Болезнь чаще появляется в ночное время. Когда человек спит и находится в положении лежа, то кровь более усилено приливается к правому сердечному желудочку и увеличивается центральное венозное давление. Если адекватный выброс из левого желудочка отсутствует, то вероятность приступа сердечной астмы увеличивается.

    Больным, у которых наблюдаются воспалительные процессы в почках, испытывают приступы при скачке артериального давления – от 140/90 мм ртутного столба и выше. Такое повышение давления называется артериальной гипертензией.

    Симптомы приступа

    Приступ сердечной астмы не всегда начинается внезапно. Он может подкрадываться потихоньку, как тигр, готовящийся к прыжку. Но опасность медленно-наступающего приступа не уменьшается.
    Человек за несколько дней может ощущать одышку, стесненность в области груди, небольшое покашливание от небольшой физической нагрузки. Кашель может не проходить, а усиливаться в положении лежа. Так может длиться 3-4 дня.
    В последующем, человек вынуждено просыпается ночью, ощущая холодный пот, ощущает чувство страха. Все это сопровождается удушьем. Кашель сопровождается розовой мокротой, больной рвется к окну, чтобы вдохнуть свежего воздуха.
    Признаки сердечной астмы проявляются:

    • Необычной бледностью лица.
    • Необычной частотой дыхания – от35 и выше, за 60 секунд.
    • Обнаружение галопа ритма. При прослушивании проявляется ритм дыхания, как при движении лошади галопом.
    • Тахикардией, когда частота сердечных сокращений – 89 и выше за 60 секунд.
    • Сухими хрипами.

    Приступа может продолжаться нескольких минут, но может быть и несколько часов.
    Более тяжелые приступы проявляются:

    • Серым или темно – синим цветом кожи.
    • Набухшими шейными венами.
    • Слабым пульсом.
    • Падением давления.
    • Резким упадком сил.
    • Испариной на кожных покровах не только лица, но и головы, тела.
    • Ортопноэ – сильнейшая одышка, когда человек может дышать только сидя. Проявляются застойные явления в венах нижних конечностей.

    Доврачебная помощь

    1. Как можно быстрее вызвать неотложную помощь

    Звоним «03». В настоящее время у каждого имеется сотовый телефон, поэтому не составит трудности набрать необходимые цифры. Главное – не волноваться и сообщить диспетчеру – адрес, возраст больного, пол.

    2. Обеспечение покоя для больного

    Создать более комфортные условия:

    • Расстегивается ворот рубашки.
    • Открывается форточка и дверь в квартире. Если имеется возможность, то создать искусственный приток воздуха – включается вентилятор или обмахивание картонкой, книжкой, головным убором перед лицом больного.

    Данные действия направлены для уменьшения кислородного голодания

    3. Создание сидячего положения

    Посадить больного так, чтобы спина его удобно опиралась. Если – дома, то это кресло, если на улице – то это скамейка, дерево, ящик.

    4. Обработка ротовой полости

    При образовании слизи или пены осуществляется палочкой, обмотанной тряпочкой. Пальцами рук запрещается. Больной может непреднамеренно сжать челюсти из-за болевого приступа.

    5. Наложение жгутов

    Для облегчения работы сердца и уменьшения объема циркулирующей крови, предотвращения отека легких накладываются жгуты на конечности, таким образом, чтобы одна конечность была без жгута. Через каждые 10 минут, жгуты перекладываются, захватывая свободную конечность.
    Наложение жгутов следует делать одновременно – на две ноги и руку. Жгуты на ногах располагаются на расстоянии 15 см от паховой области, на руке – 10 см от плечевого сустава.
    Пульс должен прощупываться ниже наложения жгута. Кожа должна приобрести красно – синюю окраску. Продолжительность манипуляций со жгутами – 25 минут, не более.

    6. Ножные ванны

    Вместо жгутов можно использовать горячие ванны для ног, что способствует уменьшению притока крови к левому желудочку сердца.

    7. Больной госпитализируется после приступа в больницу, для выяснения истинных причин данного состояния

    При доставлении в медучреждение проводится диагностика:

    • Опрос больного.
    • ЭКГ.
    • Рентгенография грудной клетки.
    • УЗИ сердца.
    • МРТ сердца.
    • Коронароангиография.

    После обследования в больнице больному назначается лечение.

    Медсестринская помощь

    Любые манипуляции с лекарствами, их разведение и вод в организм – это прерогатива лиц, имеющих начальное медицинское образование.
    Если медсестра участковая оказалась на месте раньше «Скорой помощи» она может:

    • помочь контролировать артериальное давление
    • проконтролировать правильность употребление нитроглицерина в таблетках или каплях
    • правильность наложения жгутов
    • для предотвращения отека легких, помочь использовать пары этилового спирта. Для этого марлевую ткань смачивают в спирте и размещают на лице больного. Если спирта нет, то можно использовать водку.

    И главное – медсестра, как капитан на тонущем корабле. Она помогает не терять самообладание, исключить панику как со стороны больного, так и со стороны родственников. Она держит ситуацию под контролем. Она – бог и царь в это время для больного и его родственников!
    Официальная статистика говорит, что приступы сердечной астмы испытывают 2,5 % взрослого населения и 10 % – люди старше 65-70 лет. Большое количество людей подвергаются опасности возникновения приступа. И от того, насколько сами больные и их родственники будут готовы вступить в борьбу за жизнь, зависит и исход этой битвы.

    Полезное видео

    Обязательно уделите несколько минут этому видео, что бы наглядно понимать как в случае необходимости помочь человеку в момент удушья из-за болезни:

    http://vdoh.site/astma/serdechnaja/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupe-dovrachebnaya-medsestrinskaya-algoritm-mer.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector