Региональный сосудистый центр — 1-я Городская больница им

Содержание

Региональный сосудистый центр

Март 2018
Информационная справка по Региональному сосудистому центру ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» г.Севастополь

Региональный сосудистый центр (далее РСЦ) организован в 2016 г. в структуре ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И.Пирогова» с целью совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.
Корпус РСЦ построен в июле 2013 года. В 2015-2016 годах проведена капитальная реконструкция здания на сумму 39 млн.590 тыс. руб., в том числе средства местного бюджета составили – 2 млн.375тыс. руб.Общая площадь РСЦ – 10.900 квадратных метров.
СПРАВКА
Об основных финансово-экономических показателях
работы Регионального сосудистого центра
ГБУЗС «Городская больница №1»
Стоимость основных фондов
Штатная численность, в т.ч.:
Размер среднемесячной заработной платы, в т.ч.:
Объем реализации продукции, работ, услуг
Инвестиции в основной капитал
(с выделением просроченной)
(с выделением просроченной)
Сумма налогов, уплаченных:
в федеральный бюджет
в региональный бюджет
в государственные внебюджетные фонды
Врачи специалисты прошли обучение и стажировку на рабочих местах в Санкт-Петербургском НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифасовского, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Коечный фонд РСЦ составляет 146 коек. В структуру РСЦ входят следующие отделения:
ПОЛОЖЕНИЕ
о Региональном сосудистом центре
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя
«Городская больница №1 им. Н.И.Пирогова»
Структура
Мощность (количество коек)
Нейрохирургическое отделение
30
Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии
68
В т.ч. неврологические для пациентов с ОНМК
В т.ч. неврологические интенсивной терапии
В т.ч. неврологические койки
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Кардиохирургическое отделение
3 6
В т.ч. кардиологические для пациентов с инфарктом миокарда
В т.ч. сосудистого профиля
В т.ч. кардиохирургического профиля
В т.ч. кардиологические интенсивной терапии
Отделение анестезиологии-реанимации
12
Операционный блок
Кабинет компьютерной томографии
ИТОГО:
146
Работа сосудистого центра организована в целях реализации мероприятий по снижению летальности от острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
РСЦ работает в режиме 24 / 7 / 365

  • Отдельный приемный покой для больных ОНМК
  • Ограничений при поступлении в РСЦ с диагнозом ОНМК нет
    • Пациенты поступают из любого района города
    • Взаимодействие со службой скорой медицинской помощи
      • Выделен специальный телефон –прямая линия оповещения о поступлении пациента с ОНМК
      • О поступлении пациента с ОНМК врачу приемного отделения сообщает врач скорой медицинской помощи, непосредственно с места вызова

    • Пациент с ОНМК поступает в приемное отделение РСЦ (диагностический и лечебный алгоритмы соблюдаются)

Показатели работы регионального сосудистого центра по состоянию на 01.01.2018 года ( За период 12 месяцев 2017г ):
Пролечено всего в РСЦ 5858 человек:
В неврологическом отделении — 3039 человек;

  • пациенты с ОНМК по ишемическому типу -1812
  • пациенты с ОНМК по геморрагическому типу – 170
  • С инфарктами – 141 человек
  • Проведено операций — 289

В кардиохирургическом отделении -1011 человек;
В нейрохирургическом отделении пролечено — 920 человек;
Сосудистыми хирургами проведено- 273 операции.
В отделении анестезиологии и реанимации пролечено- 888 пациентов;
Через приемный покой РСЦ прошло -6503 человек. Всем была оказана помощь,4182 пациента госпитализировано.
Введение в эксплуатацию стационарного ангиографа FillipsNCVC 001447 значительно улучшило качество и увеличило объемы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
За 2017 год в отделении провели:

  • коронароангиографий – 1357;
  • операций на сердце- 420;
  • ЭМА(эмболизация маточных артерий)-28;
  • и впервые проведены в Крыму 9 радиочастотных абляций;

В 2017 году за 12 месяцев проведено 124 локальных тромболизиса, в 2016 году за 12 месяцев проведено 87 локальных тромболизисов, что на 37 больше, чем за отчетный период предыдущего года.
В настоящее время в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения проводится коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС, эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиостимулятора.
В РСЦ внедряются новые методы и виды обследования и лечения:
— ультразвуковая диагностика экстракраниальных артерий, пациентам с мозговыми инсультами;
— эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца;
— эндоваскулярные операции на магистральных артериях.
— методика дренирования гематом головного мозга с фибринолитиками
— реабилитация больных в первые сутки после перенесенного ОНМК
— каротиднаяэндартерэктомия, эмболизация маточных артерий, баллонная ангиопластика
— удаление грыж позвоночного канала с эндоскопическойассистенцией
— методика нутритивной поддержки у пациентов после перенесенного ОНМК
Руководитель регионального сосудистого центра

http://1gb-sevastopol.ru/otdeleniya/regionalnyj-sosudistyj-tsentr

В нашем медицинском центре вы получите качественную медицинскую помощь, отвечающую всем требованиям современной медицины. Медицинский центр «Флебо Плюс» оснащен самым современным медицинским оборудованием. Мы предложим вам современную ультразвуковую диагностику и инновационные методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Обратившись в наш медицинский центр, вы получите только самое современное лечение варикозной болезни от профессионального флеболога — без разрезов, швов, наркоза, и рубцов. Без реабилитационного периода и без отрыва от работы и семьи.
Также в нашем центре ведут амбулаторный прием узкие специалисты с большим опытом работы, которые помогут вовремя диагностировать и лечить сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
Клиника флебологии «Флебо Плюс» старается обеспечить максимальное удобство всем обратившимся за помощью. К каждому посетителю медицинского центра действует индивидуальный подход. Наш персонал – это вежливые, внимательные и деликатные сотрудники.
Жизнь без варикоза это реальность!
Мы вернем красоту и молодость ваших ног!

Вы можете записаться на прием к сосудистому хирургу по телефону:
+7 978 125-68-00 или воспользовавшись формой обратной связи на сайте

Вы можете записаться на прием к сосудистому хирургу по телефону:

http://sevflebo.ru/

Nav view search

ГБУЗ НИИ-ККБ №1

Отделение сосудистой хирургии

Отделение сосудистой хирургии было основано в 2008 году. Только в год открытия здесь было выполнено более 1000 операций. В 2012 году отделение было расширено с 30 до 60 коек. В настоящее время в отделении ежегодно выполняется более 3500 операций (из них артериальных реконструкций около 1500, микрохирургических операций более 200, реплантаций сегментов конечностей от 5 до 15). Начиная с 2012 года отделение сосудистой хирургии находится в лидерах по России по количеству выполненных реконструктивных артериальных операций, по количеству операций на сонных артериях и аорте, операциях при разрывах аневризм аорты и травме магистральных сосудов.
С момента основания отделения им заведует Роман Александрович Виноградов – кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, врач-хирург высшей категории, главный ангиохирург министерства здравоохранения Краснодарского края.
Высоквалифицированные врачи-хирурги отделения сосудистой хирургии П.В. Сухоручкин П.В., Бутаев С.Р., Дербилов А.И., Нейвирт А.Ю., Закеряев А.Б., Соболь А.Г. проводят широчайший спектр оперативных вмешательств на сосудах: реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях, операции на торакоабдоминальном, висцеральном и инфраренальном отделе аорты, сосудах верхних и нижних конечностей, гибридные операции (одновременное выполнение малотравматичных операций, производимых с использованием специальной чрезсосудистой технологии и открытых артериальных операций под рентгенконтролем).
Именно здесь успешно проводят операции, требующие использования микрососудистой технологии (с использованием хирургического микроскопа, специального инструментария и сверхтонкого шовного материала): восстановление при полных и неполных отчленениях конечностей и их сегментов, одномоментные замещения раневых дефектов любых размеров и локализации, дефектов мышц и костей – методами микрососудистой аутотрансплантации комплексов тканей.
К каждому больному в отделении применяется индивидуальный план лечения с использованием самых современных методов лечения и диагностики, по зарубежным стандартам. В штате отделения сосудистой хирургии работают два терапевта (кардиологи) Сидорова Е.С., Здановская И.Н., невролог Торгашова А.Н.
На первичном приеме в краевой консультативной поликлинике работают три опытных сосудистых хирурга: Самойлов В.Б., Панаетова А.Г., Ефанова Е.Л. В условиях амбулаторно-поликлинического приема, наши пациенты проходят следующие обследования:
· Ультразвуковое трилексное сканирование
· Спиральная компьютерная томография
· Лазерная доплеровская флоуметрия
На госпитальном этапе проводятся только инвазивные диагностические мероприятия:
· Ангиография (в том числе интраоперационная и с 3D реконструкцией): коронарография, аортография, висцерография, артериография, флебография
В отделении проводится хирургическое лечение следующих заболеваний:
· Хирургическое лечение заболеваний сонных и других брахиоцефальных артерий;
· Хирургическое лечение окклюзирующих пораженией магистральных артерий атеросклеротического происхождения;
· Хирургическое лечение аневризм аорты;
· Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей, в т.ч. критической ишемии;
· Лечение облитерирующего тромбангиита Бюргера и неспецифического аортоартериита;
· Хирургическое лечение синдрома абдоминальной ишемии;
· Хирургическое лечение вазоренального гипертензии;
· Хирургическое лечение ангиодисплазий;
· Хирургическое лечение хронического заболевания вен.
Виды оперативных вмешательств, выполняемых в отделении:
На артериях головы и шеи:
· Каротидная эндартерэктомия эверсионная, классическая и гломуссохраняющая;
· Протезирование сонной артерии;
· Резекция с редрессацией сонной артерии;
· Протезирование брахиоцефального ствола;
· Реконструкции артерий верхних конечностей;
На аорте и подвздошных артериях:
· Операция Крафорда и операция Коселли (протезирование аорты с восстановлением висцеральных ветвей);
· Эндопротезирование аневризмы грудной и торакоабдоминальной аорты с переключением висцеральных ветвей;
· Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты;
· Стентирование брюшной аорты при стенозе;
· Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием;
На артериях нижних конечностей:
· Резекция аневризмы артерии с протезированием;
· Гибридные операции: Бедренно-подколенное/берцовое шунтирование с ангиопластикой артерий голени;
· Балонная ангиопластика и стентирование
Операции на висцеральных и почечных артериях:
· Балонная ангиопластика и стентирование;
· Трансаортальная эндартерэктомия из висцеральных артерий;
· Шунтирование/протезирование чревного ствола, брыжеечных артерий;
· Протезирование почечных артерий;
· Аутотрансплантация почки (при анвризмах, дисплазиях почечных артерий и опухолях почки).
Операции при ангиодисплазиях:
· Иссечение ангиоматозных тканей;
· Ультразвуковая коагуляция ангиоматозных тканей.
Операции при хроническом заболевании вен:
· Классическая комбинированная флебэктомия;
· Эндовазальная лазерная коагуляция вен;
Радиочастотная облитерация (абляция) вен

http://www.kkbo.ru/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80/%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8

Флеболог в Севастополе

Запись к врачу

Также вы можете позвонить по телефону: 8 869 241 70 71
Нажимая на кнопку \»Записатьcя\», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

Мы проводим диагностику и лечение таких заболеваний:

  • Заболевания крупных кровеносных сосудов
  • Варикозная болезнь
  • Тромбофлебит поверхностных вен
  • Хроническая венозная недостаточность

Схема эффективного лечения

Первичный прием

  • физикальный осмотр
  • УЗИ
  • лабораторные исследования

  • медикаментозная терапия
  • минифлебэктомия ЭВЛК
  • склеротерапия
  • ВЛОК
  • назначение лечебно-оздоровительного режима / диетотерапия
  • оперативное лечение

Преимущества лечения в Медикал Он Груп

В клинике отдается предпочтение щадящим методам и прогрессивным процедурам, часто заменяющим хирургические операции. Схема терапии назначается для каждого пациента на основании не только особенности патологии, но и общего состояния здоровья, возраста и т.д.
Все процедуры в ММЦ «Медикал Он Груп» будут проведены на аппаратуре нового поколения в современных кабинетах опытными специалистами. Только так мы можеми гарантировать нашим пациентам результативность лечения, поэтому регулярно проводим постоянные проверки и обучение медицинских работников корпорации.
В клинике ведет прием врач-флеболог с опытом работы более 13 лет, имеющий первую квалификационную категорию и работающий на инновационном оборудовании корпорации. Наши специалисты постоянно повышают свой профессиональный уровень, посещают конференции и семинары, делятся опытом с зарубежными коллегами.

Запись к врачу

Также вы можете позвонить по телефону: 8 869 241 70 71
Нажимая на кнопку \»Записатьcя\», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях
Личное спасибо за оказанные услуги и отношение.
Сделала узи щитовидной железы, был обнаружен узел, врач рекомендовала пройти ТАБП. Записалась на прием к хирургу-эндокринологу Хабарову Олегу Робертовичу, сначала провел прием, определил точный диагноз, потом только ТАБП под контролем УЗИ. Заключение: многоузловой нетоксичный зоб, каждый узел проверили, аккуратно взяли анализ, для меня шея вообще неприкосновенна (очень чувствительна) врач очень аккуратно провел \»косметическую операцию\», профессионально. Олег Робертович врач-профессионал, шея как и у многих после такой процедуры болела, но через сутки я сняла защитный пластырь и очень приятно была удивлена маленький синячок, очень аккуратно, а через два-три дня последние болевые ощущения исчезли, все прошло. Результат готов через неделю. Отдельное СПАСИБО врачу-цитологу и ассистенту. Исследования подтвердили предположения врача-Олега Робертовича на первом приеме, назначено наблюдение. Хочется выразить слова благодарности, Дай Бог Вам здоровья, терпения,долголетия и процветания в Вашем нелегком, но нужном деле. Рекомендую! (единственная просьба, чтобы в поликлинике Медикал он групп,в регистратуре более налаженно работали с пациентами, когда звонит пациент сразу записывали предполагаемую дату приема, а потом подтверждали бы, мне первый раз отказали, якобы за две недели не записывают, что очень удивило, то ли деньги в частной поликлинике ненужны,то ли клиенты, второй раз опять произнесли тоже самое, пришлось настоять, чтобы записали ориентировочно дату и уточнили у врача)
Специалисты Медикал Он Груп считают, что в современном мире есть средства и методы, с помощью которых можно избавиться от серьезных заболеваний сосудов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Узнайте о них на приеме у врача-флеболога.
u0443u043b. u0421u0443u0432u043eu0440u043eu0432u0430, 39
[b]u0422u0435u043bu0435u0444u043eu043d : +7 (8692) 41-70-71
\»>],\»mapId\»:\»map\»>\’>

http://medongroup-sevastopol.ru/branches/phlebology/

В Севастополе появился оснащенный высокотехнологичным оборудованием Сосудистый центр

В Севастополе с открытием Регионального сосудистого центра значительно сократилась очередь на плановые операции по данному профилю. А у медиков благодаря современной аппаратуре появилась возможность быстро и точно ставить диагнозы пациентам при подозрении на инфаркт или инсульт.

Первые уверенные шаги после перенесенного инсульта. 46-летний Сергей Бражников уже через неделю приступил к физическим занятиям. Нагрузка на тренажере сопоставима с подъемом на третий этаж и спуском обратно.
Драгоценное время от момента госпитализации больного до постановки ему диагноза в сосудистом центре удалось сократить до 40 минут. Раньше медики тратили на это около двух часов. Новейшее диагностическое оборудование позволяет оперативно определить нужную тактику и метод лечения.
— Каждый пациент с нарушением мозгового кровообращения должен пройти компьютерную томографию. В прошлом году у нас появилась возможность работы этого томографа круглосуточно, — рассказывает руководитель Регионального сосудистого центра Елена Токарева.
— А раньше, если пациент поступал вечером или ночью? — просит уточнить корреспондент.
— Его диагностический пояс ограничивался только пункцией, люмбальной пункцией, которая могла определить тип инсульта – ишемический это инсульт или геморрагический, но не могла определить зону, размер и местоположение, — поясняет Елена Токарева.
До воссоединения с Россией в Севастополе очереди на проведение плановых операций на сердце и сосудах растягивались на годы. Современный медицинский центр на 130 мест полностью закроет потребности города в высокотехнологичной помощи при инсультах и инфарктах.
С помощью современного ангиографа удалось увеличить количество проводимых операций на сердце на четверть, а их продолжительность сократить почти вдвое.
«Если раньше, допустим, мы имели 70% летальности после операций при острых инсульт-гематомах, именно при такой патологии, то в этом году мы имеем примерно 25%», — говорит заведующий отделением нейрохирургии городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова Олег Малышев.
Ведущие нейрохирурги Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска и Томска на регулярной связи с севастопольскими коллегами. Консультируют и помогают в освоении новейшего оборудования.
Несмотря на то, что официальное открытие Сосудистого центра в Севастополе состоялось только сегодня, здесь уже на протяжении нескольких месяцев оказывают экстренную помощь и проводят высокотехнологичные операции, которые прежде были невозможны из-за отсутствия современного медицинского оборудования. Только в минувшем году врачи-нейрохирурги этого Центра спасли 205 человеческих жизней.
Во время посещения Сосудистого центра, который был создан практически с нуля — в наследство от Украины досталось лишь само здание, главе Севастополя Дмитрию Овсянникову показали новые отделения, операционные и реанимацию. Для дополнительного оснащения из городского бюджета планируют выделить еще около 50 миллионов рублей.
«То оборудование, которое поставлялось в последние два года, более 200 единиц, оно работает, оно готово и используется при проведении операций. Меня интересовало, а всего ли достаточно, все ли единицы высокотехнологичного оборудования поставлены, и я услышал, что не все. Мы готовы их включить в региональную государственную программу развития здравоохранения на 2017-2020 годы с тем, чтобы увеличить объемы оказания помощи», — рассказал и.о. губернатора Севастополя Дмитрий Овсянников.
В этом году в Севастополе приступят к возведению современной больницы скорой помощи. А на 2018 год запланировано начало строительства онкологического диспансера, которого город ждал больше 20 лет.

http://www.1tv.ru/news/2017-02-09/319494-v_sevastopole_poyavilsya_osnaschennyy_vysokotehnologichnym_oborudovaniem_sosudistyy_tsentr

Сердечно-сосудистый хирург

Существование сердечно-сосудистой хирургии как отрасли медицинской теории и практики – лишнее доказательство тому, насколько за последнее столетие расширилась и продвинулась вперёд медицинская наука. Ещё в начале 20 века оперативное вмешательство в работу сердца и прилегающих к нему сосудов считалось недопустимым и неоправданно опасным. Например, некоторые врождённые пороки сердца в 80-х годах прошлого столетия являлись неоперабельной патологией с высоким уровнем смертности, а сегодня сердечно-сосудистые хирурги с высоким уровнем квалификации избавляют пациентов от этих проблем, давая им шанс на полноценную жизнь.
Сердечно-сосудистый хирург – доктор, который получил соответствующее высшее образование, после чего практиковался в интернатуре или ординатуре, и прошёл обучение на специализированных курсах по сердечно-сосудистому направлению хирургии. Его сфера компетенции находится на стыке кардиологии и хирургии.

Сердечно-сосудистый хирург, ангиохирург, кардиохирург – в чём разница

Непосвящённым в особенности разделения специализаций в медицине на первый взгляд покажется, что все эти три специалиста имеют аналогичную компетенцию, и, по сути, ничем друг от друга не отличаются. Подобная точка зрения не совсем отвечает действительности.
Например, в России, в официальной номенклатуре названий медицинских профессий нет термина “кардиохирург” или “ангиохирург”. Официально отрасль медицины, посвященная проведению операций на сердце и сосудах, называется сердечно-сосудистой хирургией, а врач, владеющий такой квалификацией – сердечно-сосудистым хирургом, причём подразумевается, что он досконально владеет техникой проведения операций и на сосудах, и на сердце. В странах Европы и в США сердечно-сосудистая хирургия относится к разделу торакальной (грудной) хирургии.
При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи. Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.

Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.

Чем занимается сердечно-сосудистый хирург

Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.
Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.
Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.
Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.

Органы и части тела, которые лечит доктор

Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:

  • на сердце и прилегающих к нему сосудах;
  • на всех видах сосудов в теле (артериях и артериолах, капиллярах, венах и венулах, лимфатических сосудах).

Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.

Болезни, относящиеся к компетенции сердечно-сосудистого хирурга

Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.
Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:

  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий любого генеза;
  • осложнённый инфаркт миокарда с аритмией, разрывами межжелудочковой перегородки, развитием острой недостаточности митрального клапана, тампонадой сердца (состоянием, когда, из-за скопления жидкости между листками перикарда, сдавливаются полости сердца и становятся невозможными адекватные сердечные сокращения);
  • синдром внезапной остановки сердца, кардиогенный шок.

Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.
Кроме того, доктор занимается лечением:

  • лёгочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности 1-3 степени;
  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • пороков клапанов: врождённых или следствия ревматизма, эндокардита, перикардита, иных врождённых или приобретённых пороков;
  • стенозов между камерами сердца и в области аорты;
  • инфекционного эндокардита;
  • аневризмы аорты или области левого желудочка;
  • тяжёлой левожелудочковой недостаточности;
  • выброса жидкости или крови в область перикарда, который может создавать угрозу тампонады сердца.

Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:

  • варикозное расширение вен;
  • диабетическая ангиопатия;
  • стеноз сонных артерий;
  • лимфостаз;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • артериовенозные фистулы;
  • варикоцеле;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Рейно.

Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста

Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:

  • лечение консервативными методами не даёт результатов;
  • пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
  • имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

  • головные боли, не связанные с лихорадочным состоянием или интоксикацией при инфекционных заболеваниях (обычно имеющие продолжительный характер);
  • появление онемения в конечностях и других частях тела, постоянная зябкость стоп и кистей рук, посинение пальцев, появление участков покраснения с болевыми ощущениями;
  • шум в ушах постоянного характера;
  • резкое ухудшение зрения, снижение остроты, появление точек, “мушек” перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, их распухание, выступающие вены;
  • спазматические боли в конечностях при ходьбе;
  • венозные “звёздочки” на ногах;
  • чувство пульсации в животе;
  • резкие и повторяющиеся приступы потери сознания, покачивание при ходьбе;
  • частые кровоизлияния.

Методы диагностики

Определение окончательного диагноза больного – одна из частей работы специалиста. Именно на основании точного диагноза и будет приниматься решение о возможном и необходимом лечении, поэтому любые сомнения и неоднозначности недопустимы.
Прежде чем врач займётся разработкой схемы лечения или подготовкой пациента к операции, он должен провести его опрос и осмотр, выяснить все симптомы и ощущения, которые изначально стали причиной обращения за медицинской помощью. Кроме того, сердечно-сосудистые хирурги обычно требуют от пациентов иметь с собой на консультации актуальные результаты всех проведённых до неё анализов, например:

  • развёрнутого анализа крови с лейкоцитарной формулой и показателями количества тромбоцитов;
  • коагулограммы;
  • анализа на определение уровня холестерина, липопротеинов, триглицеридов;
  • анализа мочи.

Безусловно, полученная такими способами информация поможет доктору определить метод лечения в каждом конкретном случае, однако, чаще всего, этого недостаточно.
Для проведения полноценного обследования, врач назначает:

  • ангиографию: рентгенологический метод, перед его проведением в сосуды с помощью катетера вводится контрастное вещество, которое на снимке позволяет обнаружить локализацию тромба и степень сужения;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование: метод получения двухмерного изображения для исследования кровотока и состояния сосудистой стенки, размеров и проходимости сосудов;
  • коронарную ангиографию: исследование проходимости венечных артерий;
  • церебральную ангиографию для изучения кровоснабжения головного мозга;
  • допплерографию сонных артерий;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиографию.

В некоторых случаях врач предлагает пациенту сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников, чтобы исключить возможность гормональных нарушений как вероятной причины появившихся нарушений.

Способы лечения

Проведя все необходимые обследования, доктор, нередко совместно с другими специалистами, принимает решение о необходимости проведения операции, или о направлении больного к компетентному врачу, его если недуг не относится к сфере квалификации самого хирурга. В некоторых случаях этот доктор может назначать медикаментозную терапию, однако больше в качестве подготовительных или реабилитационных мероприятий. Что касается лечебных мер, его сфера – именно проведение операций.
Достаточно распространёнными сейчас стали хирургические вмешательства таких видов:

  • Стентирование крупных сосудов (ангиопластика с установкой специальной расширяющей пружины в месте сужения сосуда).
  • Проведение баллонной ангиопластики (метод расширения сосудов посредством введения с помощью катетера специального баллона в область сужения, после чего баллон наполняется воздухом, тем самым расширяя просвет сосуда).
  • Установка кардиостимулятора (операция, при которой специальное устройство – кардиостимулятор – вшивается под грудную мышцу таким образом, что его электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор обеспечивает постоянный контроль за сокращением сердца и подключается при их отсутствии).
  • Операции по шунтированию сосудов (с помощью собственных вен или протезов создаётся обходной путь поражённого участка, по которому восстанавливается кровообращение).
  • Удаление аневризмы аорты и сердца (операция, во время которой рассекается и удаляется тонкий участок аневризмы, а края сшиваются).
  • Операция Бенталла (в процессе применяется метод протезирования аортального клапана и перенос устьев коронарных артерий).
  • Различные виды коррекции при врождённых пороках сосудов и сердца.
  • Операция “лабиринт” (разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию, проводится для лечения фибрилляции предсердий).
  • Перикардиоцентез при тампонаде сердца (операция, во время которой тонкой длинной иглой происходит отсасывание жидкости, крови и выпота из оболочки сердца).
  • Операции по лечению инфекционного эндокардита.
  • Проведение трансплантации сердца относится больше к компетенции хирурга-трансплантолога, хотя на таких операциях часто присутствует и сердечно-сосудистый хирург.
    Также доктор проводит и операции на клапанном аппарате сердца, осуществляет установку и пластику клапанов.
    С каждым годом операции, осуществляемые сердечно-сосудистыми хирургами, становятся всё более сложными. Так происходит, во-первых, из-за совершенствования накопленного годами практического опыта и знаний в этой области, во-вторых, благодаря техническому прогрессу. В некоторых случаях для проведения операций даже нет необходимости вскрывать грудную клетку, так как есть специальные аппараты, позволяющие оперировать через надрез. Однако для того, чтобы иметь возможность работать таким образом, врачу необходимо иметь очень высокий базовый уровень квалификации, кроме того, постоянно его повышать, проходить дополнительные курсы и обучение.
    Кроме диагностики и лечения, врач занимается реабилитацией больных после операции: он следит за их состоянием, назначает плановые послеоперационные анализы и обследования, процедуры, терапию.
    Профессия хирурга вообще, и, в частности, сердечно-сосудистого хирурга – физически и морально тяжёлый труд. Этим врачам нередко приходится проводить многоэтапные и сложные хирургические вмешательства, причём некоторые операции могут длиться по 10-15 часов. Доктор должен отлично разбираться не только в хирургии и кардиологии, но и в функциональной диагностике, патологической анатомии, анестезиологии, топографической анатомии. Обязательными навыками является умение интерпретировать результаты обследований – рентгенографии, электрокардиографии и прочих. Врач обязан быть стрессоустойчивым, выносливым, иметь высокую точность моторики рук, отличное зрение, аналитический склад ума, уметь быстро и взвешенно принимать решения в критических ситуациях. Очень важен также навык командной работы, ведь любая операция проводится целым составом медиков и медсестёр.
    Безусловно, любое хирургическое вмешательство – сложный и потенциально опасный процесс, однако работа сердечно-сосудистого хирурга в этой категории является одной из самых ответственных и напряжённых, так как, несмотря на все свои преимущества, операции на сердце и сосудах считаются сложным методом лечения с повышенным риском для больного.

    http://foodandhealth.ru/vrachi/serdechno-sosudistiy-hirurg/

    Что такое сердечно-сосудистая хирургия

    Применение на практике хирургических методов лечения заболеваний сердца и сосудов доказало их результативность и необходимость. Потребовались специалисты с соответствующей подготовкой и квалификацией. Это вызвало выделение отрасли сердечно-сосудистой хирургии, определение объема оперативных вмешательств и структуры медицинской специализированной помощи.
    Для врачей, работающих в крупных центрах, отделениях с названием «Сосудистая хирургия» имеются квалификационные требования. Документ определяет, что лечит сосудистый хирург, что он обязан уметь, какие минимальные процедуры и техники операций выполнять. Мастерство ангиохирурга не ограничивается приказами.

    Как правильно называются хирурги, оперирующие на сосудах и сердце?

    В разговорной речи мы привыкли называть специальность врача по тем болезням, которые он лечит. Это распространено и в среде медицинских работников, сердечно-сосудистая хирургия часто именуется кардиохирургией. Но правильное название специальностей разрабатывает Министерство здравоохранения страны. Так, согласно последней номенклатуре должностей, опубликованной в 2015 году, не существует таких специальностей:

    • ангиохирург,
    • детский сосудистый хирург,
    • врач-флеболог.

    • врач-сердечно-сосудистый хирург,
    • врач-хирург сосудистый,
    • торакальный хирург,
    • кардиолог,
    • детский кардиолог.

    Кардиологи не оперируют, а занимаются консервативным лечением. Торакальная хирургия в европейских странах и США включает в себя раздел сердечно-сосудистой хирургии, а специалисты оперируют не только на сердце и крупных сосудах, но и на всех органах грудной клетки.
    В России эти направления разделены, хотя оперирующие хирурги знают, что подходы, методы анестезии часто используются общие. Структура специализированной помощи выделяет сосудистые отделения, в которых не проводят операций на сердце, но занимаются диагностикой и хирургическим лечением вен, болезней артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз), применяется микрососудистая хирургия.

    Какие заболевания лечат с помощью сердечно-сосудистой хирургии?

    На сегодняшний день сердечно-сосудистая хирургия применяется как метод последнего выбора:

    • если лечение консервативными способами оказалось безрезультатным;
    • когда пациент обращается на поздних стадиях болезни;
    • при врожденных и приобретенных пороках для механической коррекции нарушенного строения сердца.

    Для каждого заболевания разработаны четкие критерии, по которым врачи комиссионно определяют целесообразность операции.
    Хирургическим методом лечат следующую сердечно-сосудистую патологию.
    Разные формы ишемической болезни сердца, включая:

    • осложненный инфаркт миокарда с аритмиями, разрывом межжелудочковой перегородки, тампонадой сердца, развитием острой недостаточности митрального клапана;
    • стенокардию;
    • выраженный стеноз венечных артерий, атеросклеротического и иного генеза;
    • реанимацию на фоне синдрома внезапной остановки сердца, кардиогенного шока.

    Другие болезни сердца и сосудов:

    • Тромбоэмболию легочной артерии.
    • Легочную гипертензию.
    • Сердечную недостаточность II–III степени.
    • Пороки клапанов (митрального, аортального, трехстворчатого) как следствие ревматизма, перикардита, эндокардита или врожденные.
    • Стенозы (сужение отверстий) между камерами сердца, в области аорты.
    • Аневризму аорты или области левого желудочка.
    • Аритмии (желудочковую тахикардию, блокады, приступы пароксизмов мерцания), устраняемые кардиостимулятором.
    • Инфекционный эндокардит.
    • Выпот жидкости или крови в полость перикарда, создающий условия тампонады сердца (при инфаркте миокарда, системных болезнях соединительной ткани, инфекционном перикардите, злокачественных опухолях, в стадии уремии при почечной недостаточности).
    • Тяжелую левожелудочковую недостаточность.

    Какие операции проводятся в отделениях сердечно-сосудистой хирургии?

    До выбора операции пациент должен быть полностью обследован. Применяемые способы часто нуждаются в катетеризации крупных вен и полостей сердца (измерение давления), коронарографии. Эти процедуры могут проводиться только сердечно-сосудистый хирургами при наличии специальной медицинской техники.
    Выбор тактики основан на минимальном риске для жизни больного и максимальной пользе.
    Наиболее применяемые операции:

    • стентирование крупных сосудов (бедренных, сонных, коронарных артерий);
    • баллонная ангиопластика;
    • установка кардиостимулятора;
    • разные виды шунтирования сосудов в обход пораженного участка;
    • удаление аневризм аорты, сердца;
    • протезирование клапанов;
    • коррекция при врожденных пороках;
    • перикардиоцентез при тампонаде сердца;
    • лечение инфекционного эндокардита.

    Трансплантация сердца – это пока большая редкость, хотя потребность растет.
    Для лечения врожденных пороков созданы детские отделения, в которых каждый сердечно-сосудистый хирург имеет специальную подготовку по педиатрии. Своевременно проведенная операция позволяет ребенку расти здоровым и забыть о болезнях.

    Патология сосудов, требующая хирургического вмешательства

    Целесообразность выделения сосудистых отделений диктуется разнообразием патологии. При этих заболеваниях сначала требуется консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции или продолжения консервативной терапии:

    • варикозное расширение вен;
    • варикоцеле;
    • диабетическая ангиопатия;
    • артериовенозные фистулы;
    • тромбоз и тромбофлебит;
    • стеноз сонных артерий;
    • энцефалопатия, связанная с нарушением циркуляции крови;
    • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов (обеспечивают кровоснабжение мозга);
    • облитерирующий тромбангиит;
    • лимфостаз;
    • синдром Рейно;
    • другие редкие синдромы, связанные с нарушением направления, формы, расположения сосудов.

    Методы диагностики в сосудистой хирургии

    Один из разделов работы сосудистого хирурга — окончательная диагностика заболевания. Необходимо прежде, чем оперировать, установить основной фактор поражения магистральных сосудов. Хирурги требуют при направлении на консультацию иметь на руках выписку с проведенными основными анализами.
    Для выяснения степени повреждения сосудов требуется провести:

    • ультразвуковое дуплексное сканирование — двухмерное изображение позволяет судить о кровотоке в зоне исследования, состоянии сосудистой стенки, размерах, проходимости сосудов, метод наиболее применим в диагностике кровоснабжения конечностей;
    • ангиографию — относится к рентгенологическим способам, перед снимком через катетер вводится контрастное вещество, которое, попадая в сосуды, показывает на локализацию тромба, степень сужения;
    • коронарную ангиографию — вариант, применяемый для изучения проходимости венечных артерий;
    • церебральную ангиографию — позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга;
    • допплерографию сонных артерий — выявляет очаг сужения артерий, питающих мозг;
    • УЗИ сердца — позволяет наглядно видеть приспособительные механизмы сердечных камер, направление кровотока, возврат при пороках;
    • ЭКГ при наличии нарушений ритма делается в холтеровском режиме в течение суток с последующей расшифровкой.

    Иногда сосудистые хирурги требуют УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения влияния их гормонов на имеющуюся патологию.

    При каких симптомах необходима консультация специалиста по сердечно-сосудистой хирургии?

    Осмотр сосудистого хирурга рекомендуется при развитии следующих симптомов:

    • головные боли, не связанные с интоксикацией при инфекционном заболевании;
    • нарушение чувствительности, онемение в разных участках тела;
    • постоянный шум в голове;
    • быстрое ухудшение зрения, мелькание точек перед глазами;
    • чувство тяжести в ногах, распирание в икрах и стопах;
    • боли спастического характера в икрах при ходьбе;
    • отечность стоп к вечеру;
    • постоянная зябкость стоп и кистей рук;
    • судороги в руках и ногах;
    • венозные «паучки» под кожей;
    • расширенные, выступающие уплотненные вены;
    • боли в стопах;
    • чувство пульсации в животе;
    • появление болезненных участков покраснения на конечностях;
    • частые кровоизлияния;
    • раны, не заживающие от обычных лекарств;
    • посинение пальцев;
    • болевые ощущения в грудной клетке, в пояснице, отдающие в пах, в ягодичную область;
    • приступы потери сознания, покачивание при ходьбе.

    Конечно, первым специалистом, к которому следует обратиться, будет участковый врач. Он поможет разобраться, назначит минимальное обследование.

    Какие результаты анализов нужно иметь для осмотра сосудистого хирурга?

    Первичная диагностика и решение хирурга о лечении или более полном обследовании предполагает осмотр пациента, проверку пульсации артерий, пальпацию вен. Для характеристики кровообращения понадобятся:

    • анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
    • показатели коагулограммы;
    • холестерин, липопротеины, триглицериды (коэффициент атерогенности);
    • при определенных заболеваниях нужны иммунологические исследования;
    • анализ мочи;
    • ЭКГ, УЗИ сердца.

    Если врачу потребуются дополнительные исследования, то он назначит их на приеме.

    Какие операции проводятся в центах сердечно-сосудистой хирургии

    Отбором пациентов для госпитализации занимаются консультирующие хирурги. Специализированные центры располагаются в крупных областных городах.
    Объем оперативного вмешательства зависит от квалификации работающего персонала, наличия медицинского оборудования. Операции на клапанном аппарате сердца проводятся при пороках врожденного или приобретенного характера. Они включают:

    • установку протеза;
    • пластику клапана.

    Опасные для жизни пороки оперируют в младенческом возрасте. Другие — по согласованию с хирургом, могут быть отложены до 7–10 лет.
    Типовыми уже стали операции, проводимые повсеместно:

    • Аорто-коронарное шунтирование — создается обходной путь с помощью собственных вен или протезного материала, который восстанавливает кровоснабжение в ишемизированном участке миокарда.
    • Ангиопластика венечных и других сосудов подразумевает искусственное расширение просвета и восстановление проходимости. Для этого катетер с баллончиком на конце вводят через сонную артерию до места сужения коронарного сосуда. С помощью надувания баллона просвет расширяется. Метод не обеспечивает долгосрочного эффекта.
    • Стентирование — вариант ангиопластики с установкой в месте сужения специальной расширяющейся пружины (стента). Хирурги могут установить несколько стентов в разные сосуды.
    • Установка кардиостимулятора — в зависимости от выбранной модели кардиостимулятор подшивается под грудную мышцу, электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор настраивается под заданный ритм, который обеспечивает бесперебойный контроль за частотой собственных сердечных сокращений и подключается при их отсутствии.
    • Операция Бенталла — один из вариантов ликвидации аортальной недостаточности и аневризмы восходящего отдела аорты. Включает протезирование аортального клапана и перенос (реимплантацию) устьев коронарных артерий.
    • Операция «лабиринт» — показана при лечении фибрилляции предсердий. Имеет много модификаций. Смысл вмешательства — разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию.
    • Удаление аневризмы аорты или левого желудочка — тонкий участок аневризмы иссекается и удаляется, края сшиваются. Для уплотнения накладывается сетка-заплатка, которая не дает стенке выпячиваться.
    • Для диагностики некоторых заболеваний необходимо в ствол легочной артерии ввести катетер и замерить давление внутри легочного круга кровообращения . Эта процедура выполняется под местной анестезией.
    • Метод перикардиоцентеза — заключается в пункции длинной иглой оболочки сердца и отсасывании жидкости, выпота, крови. Характер жидкости после лабораторного исследования подскажет причину болезни.

    Операции в сердечно-сосудистой хирургии с каждым годом усложняются. Современная техническая оснащенность уже позволяет обходиться без вскрытия грудины. Не всегда необходим аппарат для искусственного кровообращения. Сосудистые хирурги должны быть не только очень квалифицированными специалистами, но и выносливыми людьми, поскольку им приходится проводить в операционной по несколько часов.
    Выдающиеся кардиохирурги передают опыт молодым, организуют свои школы мастерства. Разрабатываются новые методики, позволяющие сохранить активность и жизнь людям.

    http://serdec.ru/prochee/chto-takoe-serdechno-sosudistaya-hirurgiya

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector