Вертикальная ЭОС: описание, положения, отклонения

Содержание

Вертикальная ЭОС: описание, положения, отклонения

В статье рассмотрим, что означает вертикальная ЭОС.
Чтобы диагностировать сердечные болезни и определить эффективность функционирования этого органа, прибегают к большому количеству методов, в числе которых определение ЭОС. Эта аббревиатура обозначает показатель электрической оси сердца человека.

ЭОС определяется как метод диагностики, который отображает электропараметры деятельности сердца. Значение, устанавливающее положение электрической оси сердца, выступает суммированной величиной биоэлектрических процессов, которые возникают при его сокращениях. В процессе кардиологической диагностики очень много значит направление ЭОС.
Под сердцем человека понимается орган трехмерной структуры, который обладает объемом. Положение его в медицине определяют и представляют в координатной виртуальной сетке. Во время своей деятельности атипичные волокна миокарда интенсивно порождают электроимпульсы. Эта система цельная, она проводит электросигналы. Именно оттуда начинаются электрические импульсы, которые заставляют двигаться части сердца, определяют его ритм работы. Буквально за доли секунды до сокращений возникают электрические изменения, которые формируют значение ЭОС.
Синусовый ритм, параметры ЭОС отражаются на кардиограмме; снимают показатели диагностическим аппаратом с электродами, прикрепляемыми к телу человека. Каждый из них ловит биоэлектрические сигналы, которые излучаются частями миокарда. Электроды проецируются в трех измерениях на сетку координат, позволяя рассчитать и определить угол электрической оси, которая проходит по областям расположения самых активных электрических процессов.

Многим интересно, опасно ли вертикальное положение ЭОС.

Для чего определяется

Почти во всех трудах по ЭКГ детально рассматриваются вопросы, которые связаны с электрической сердечной осью. Ее направление является значимым параметром, требующим определения. Однако на практике он не слишком хорошо помогает при диагностике большей части патологий сердца, насчитывающих более сотни. Действительно полезной расшифровка осевого направления оказывается при определении четырех главных состояний органа:

  • гипертрофия правого желудочка: отличительным симптомом его увеличения становится осевое отклонение вправо; в то же время при подозрении на гипертрофию левого желудочка вовсе не обязательно смещение сердечной оси, и определение такого параметра в ее диагностике поможет мало;
  • блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • тахикардия желудочков; некоторые ее формы отличаются отклонением влево либо неопределенным положением оси, в отдельных случаях бывает поворот в правую сторону;
  • блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Специфика понятия

Есть несколько вариаций расположения сердечной электрической оси, при некоторых условиях ее положение меняется. Это не во всех случаях говорит о заболеваниях и нарушениях. У здорового организма человека, в зависимости от сложения, анатомии, отклоняется ЭОС в пределах 0…+90? (считается нормой при обычном синусовом ритме +30…+90).
Вертикальная ЭОС отмечается при нахождении ее в границах +70…+90?. Это характерно для людей высокого роста с худощавым телосложением (астеников).
Часто встречаются промежуточные типы сложения. Таким образом, меняется и положение сердечной электрической оси, к примеру, она может стать полувертикальной. Подобные смещения не являются патологией, они характерны для людей с обычными функциями организма.

Формулировка ЭКГ

В заключении ЭКГ может быть такая формулировка: «Вертикальная ЭОС, синусовый ритм, ЧСС в мин. – 77» — это является нормальным. Нужно отметить, что понятие «поворот ЭОС вокруг оси», отметка которого может быть в электрокардиограмме, о каких-либо нарушениях не свидетельствует. Подобное отклонение само по себе не расценивается в качестве диагноза.
Существует группа недугов, отличающихся как раз вертикальной синусовой ЭОС: разного рода кардиомиопатия, особенно при дилатационной форме; ишемия; врожденные отклонения; хроническая недостаточность сердца.
При этих патологиях происходит нарушение синусового ритма сердца.

Левое положение

Если электрическая ось смещена влево, гипертрофированы левый желудочек с миокардом (ГЛЖ). Такая специфика нарушения наиболее частая. Эта патология имеет значение дополнительной симптоматики, не самостоятельной, говорит о перегрузке желудочка, изменении его рабочего процесса.
Перечисленные нарушения возникают при артериальной гипертензии затяжного характера. Патология сопровождается сильной нагрузкой на сосуды, которые доставляют кровь к органу, поэтому желудочковые сокращения происходят очень сильно, мышцы его увеличиваются в размерах и гипертрофируются. Такой же процесс отмечается при кардиомиопатии, ишемии и т. д.
Левая локализация электрической оси, ГЛЖ диагностируются также при дефектах клапанной системы, синусовый ритм сокращений при этом нарушается. Патология основывается на следующих процессах:

  • слабый клапан аорты, при этом часть крови возвращается назад в желудочек, перегружая его;
  • стеноз аорты, при котором затрудняется выход крови из желудочка.

Перечисленные нарушения являются врожденными или приобретенными. Часто причина последних – ревматизм, перенесенный пациентом. Изменение желудочкового объема отмечается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Таким пациентам настоятельно рекомендуется консультация у специалиста для того, чтобы установить, не вредит ли здоровью физическая активность.
Отклонение вертикального положения ЭОС и синусовый ритм также обнаруживается при дефектах проводимости в желудочке, при блокадных нарушениях сердца.

Отклонение вправо

В правом желудочке гипертрофические процессы сопровождают отклонение ЭОС вправо. Правая область органа отвечает за поступление к легким крови, где она насыщается кислородом. Характерна ГПЖ для болезней дыхательной системы: легочных обструктивных процессов хронического типа, астмы. Если заболевания протекают долго, это провоцирует желудочковые гипертрофические изменения. Другие причины патологических процессов такие же, как и для отклонения в левую сторону: нарушения ритма, ишемия, хроническая недостаточность сердца, блокады и кардиомиопатии.

Последствия смещения, особенности

Опасны ли синусовая аритмия и вертикальная ЭОС?
ЭОС смещается, что определяется на кардиограмме. Требуются дополнительные исследования и консультация врача, когда отклонение покидает нормальные пределы, установленные в диапазоне 0…+90?.
Факторы и процессы, влияющие на смещение сердечной оси, сопровождаются выраженной клинически симптоматикой, нуждаются в обязательных дополнительных обследованиях. Нужно уделить особое внимание факторам, когда при ранее существовавших стабильных значениях осевого отклонения вдруг появляется изменение ЭКГ или дефект синусового ритма. Такой симптом один из признаков блокады.
Отклонение оси само по себе не нуждается в терапии, оно относится к кардиологическим параметрам, которые требуют в первую очередь установления причины появления. Лишь врач-кардиолог определит, нужно ли лечение в каждой индивидуальной ситуации.
Синусовая аритмия характеризуется изменением длительности промежутков между сокращениями сердца, которое возникает по причине расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде. Ритм сердца может находиться в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), а также быть нарушенным. Аритмии имеют разный характер, причины и степень выраженности.
С этой проблемой люди обращаются к терапевту, однако лечение болезни может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

Ритм синусовый и вертикальное положение ЭОС

В сердце имеются клетки, создающие импульс определенным числом ударов за минуту. Находятся они в атриовентрикулярном и синусовом узлах, в волокнах Пуркинье, входящих в ткань желудочков. На ЭКГ синусовый ритм при вертикальной ЭОС значит, что за генерацию такого импульса отвечает непосредственно синусовый узел (50 – норма). Если значение другое, то импульс генерируется иным узлом, выдающим другие цифры. Здоровый сердечный синусовый ритм в норме регулярный, ЧСС разная, зависит от возраста. Частота ритма у новорожденных может колебаться от 60 до 150 за минуту. Частота ритма с взрослением замедляется и приближается к 6-7 годам ко взрослым значениям. У здорового взрослого человека этот показатель от 60 до 80 за минуту.

Вертикальная ЭОС у ребенка

У грудничков и новорожденных отмечается выраженное правое отклонение оси на ЭКГ, к году почти у всех детей ЭОС становится вертикальной. Объясняется это физиологически: в сердце правые отделы в некоторой степени преобладают над левыми и по электрической активности, и по массе, также может изменяться положение сердца, то есть повороты около осей. У многих деток к двум годам ось еще вертикальная, у 30 % становится нормальной.
В дошкольном и школьном возрасте преобладает нормальная ось, чаще может встречаться вертикальная, горизонтальная – реже.
Мы рассмотрели, что означает вертикальная ЭОС.

http://fb.ru/article/442023/vertikalnaya-eos-opisanie-polojeniya-otkloneniya

Математика сердечной мышцы: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево

Выверенная работоспособность сердца – гарант долгой человеческой жизни. А расшифрованный синусовый ритм и отклонение ЭОС влево — индикатор состояния сердечной мышцы. Благодаря электрической оси возможно на ранней стадии поставить диагноз и вылечить его, продлив нормальное состояние организма и срок жизни больного человека.

Что такое электрическая ось сердца

По отклонению ЭОС можно определить диагноз заболевания сердца
ЭОС – электрическая ось сердца – кардиологическое понятие, означающее электродинамическую силу органа, уровень его электрической активности. По ее положению специалист расшифровывает состояние процессов, совершающихся в главном органе ежеминутно.
Данный параметр представляет собой совокупное количество биоэлектрических перемен мышцы. С помощью электрокардиограммы, при которой электроды фиксируют определенные точки возбуждения, есть возможность математически высчитать расположение электрической оси относительно сердца.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС

Часть мышечной ткани, образованная из волокон атипичного вида, которые регулируют синхронизацию сокращений органа, называется проводящей системой сердца.
Сократительное свойство миокарда состоит из очередности этапов:

  • Организация импульса электричества в синусовом узле
  • Сигнал поступает в желудочковый узел предсердия.
  • Оттуда распределяется по пучку Гиса, расположенному в межжелудочковой перегородке и разделенному на 2 ветви
  • Активированный пучок приводит в движение левый и правый желудочек
  • При нормированной проводке сигнала оба желудочка сокращаются синхронно
  • Сердечная проводящая система – своеобразный поставщик энергии для функционирования организма. Именно в ней изначально происходят электрические изменения, провоцирующие сокращение волокон мышцы.
    При дисфункции системы проводок, электрическая ось изменяет свое расположение. Этот момент легко определяется электрокардиограммой.

    Что такое синусовый ритм на ЭКГ

    Синусовый ритм на электрокардиограмме показывает, что сигнал электрической природы производится только в синусовом узле. Данный участок располагается в правостороннем предсердии под оболочкой и снабжается артериальной кровью напрямую.
    Клетки этого органа веретенообразной формы и собраны в небольшие пучки. Низкий уровень способности сокращаться компенсируется продуцированием электрических импульсов, аналогами которых являются нервные сигналы.
    Синусовый узел вырабатывает низкочастотные сигналы, однако способен с высокой скоростью доставлять их в мышечные волокна. Разбег в 60-90 толчков за 60 секунд считается показателем качественного функционирования органа.

    Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

    Чаще встречается полувертикальное и полугоризонтальное положение ЭОС
    Состоянию нормы соответствует преобладание массы левостороннего над правосторонним желудочком. Благодаря этому процессы электрического характера первого в сумме сильнее, и ЭОС направится именно на него.
    При проекции расположения сердечного органа на систему координат станет заметно, что левый желудочек окажется в диапазоне от +30 до +70°. Такое положение принято считать нормой.
    Тем не менее в индивидуальном порядке, в связи с анатомическими особенностями строения тела, расположение может меняться и находиться в диапазоне от 0 до +90°.
    Расположение сердечной электрической оси делится на 2 основных вида:

  • Вертикальный – промежуток от +30 до +70°- Это характерно для людей большого роста, худощавого телосложения.
  • Горизонтальный – диапазон от 0 до +30°. Наблюдается у человека с небольшим ростом, плотной комплекции тела с широкой грудной клеткой.
  • Так как телосложение и рост показатели индивидуального плана, то самыми распространенными являются промежуточные подвиды расположения ЭОС: полувертикальный и полугоризонтальный.
    Повороты сердца по продольной оси отражают расположение органа в организме, а их количество становится дополнительным показателем при диагностике сердечно-сосудистых болезней.

    Диагностика на ЭКГ

    Обычно положение ЭОС определяют с помощью ЭКГ
    Электрокардиограмма — наиболее доступный, простой и безболезненный способ определения источник импульсов для сердца, а также их частотность и ритм. ЭКГ характеризуется как наиболее информативный метод получения данных о функционировании сердечной мышцы.
    Процесс проведения процедуры:
    Обследуемый человек принимает лежачее положение на кушетке, параллельной полу, предварительно оголив торс, запястья и щиколотки.
    На данные участки тела с помощью присосок присоединяются электроды, по которым данные об электрических импульсах поступят в компьютер. Специализированная программа считывает эти сигналы при обычном дыхании и при его задержке.
    Условием проведения процедуры является полная расслабленность тела. Снятие ЭКГ проводится с различными нагрузками, но это происходит при углубленном изучении работы сердца для установки диагноза, а также при проверке прогресса от лечебных мероприятий. После сбора данных, принтер выводит на термочувствительную бумагу график кардиограммы. Эту распечатку, в свою очередь, расшифровывает медицинский работник, прошедший специальные курсы.
    Кардиограмма представляет собой сводный график дугообразных и остроугольных линий, каждая из которых отражает определенный процесс при сокращении сердца. В первую очередь расшифровывают линию, обозначающую синусовую ритмику.
    Если количество сократительных действий сердца не соответствует стандартам нормы, то источник сигнала обозначается не синусовым, а исследование работы сердца углубляется.

    Расшифровка графика электрокардиограммы

    Расшифровав кардиограмму, специалист может поставить диагноз
    График ЭКГ состоит из зубчиков, промежутков и сегментарных отрезков. Для данных показателей четко определен диапазон, выход за рамки которого сигнализирует о нарушении работы сердца.
    Математические расчеты линий кардиограммы определяют следующие показатели:

    • Ритмика сердечной мышцы
    • Частотность сократительных процессов органа
    • Водитель ритма
    • Качество проводки
    • Сердечная электрическая ось

    Благодаря этим данным, а также подробному описанию значения зубчиков, промежутков и сегментарных отрезков, специалист получит возможность составить анамнез, уточнить заболевание и установить соответствующие ему лечебные мероприятия.

    Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца

    ЭОС может быть отклонена влево при ишемии сердца
    Наклон сердечной оси – не симптом заболевания, однако его отклонение от стандарта подает сигнал о дисфункции органа. Нестандартный наклон ЭОС может означать наличие следующих заболеваний:

    • Болезнь сердца ишемического характера
    • Различного происхождения кардиомиопатию
    • Хроническое течение недостаточности работы сердца
    • Врожденные патологии и нестандартную структуру сердца

    Причины отклонения в левую сторону

    Сторона, в которую наклонена ось, также помогает определить диагноз.
    Наклон ЭОС влево чаще всего встречается при гипертрофии левого желудочка. При этом происходит увеличение нагрузки на функционирование левой стороны органа. Причиной увеличения могут стать:

    • Длительная артериальная гипертензия, обозначающая повышенное давление
    • Ишемия
    • Недостаточная работоспособность сердца
    • Дисфункция и аномальное строение клапанного аппарата в левом сердечном желудочке
    • Ревматическая лихорадка
    • Дисфункция внутри желудочковой проводящей системы
    • Блокада сердечной мышцы

    Причины отклонения в правую сторону

    Наклон ЭОС вправо происходит при гипертрофированном состоянии правостороннего желудочкового отдела сердца. Причиной этого становятся:

    • Бронхит
    • Астма
    • Обструктивное заболевание органов дыхания хронического характера
    • Стеноз легочной артерии
    • Аномальное строение сердечного органа с момента рождения
    • Недостаточная работоспособность трикуспидального клапана
    • Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

    Заболевания, при которых ЭОС наклонена влево, сопровождаются болями в груди
    Самостоятельных симптомов смещение ЭОС не имеет. К тому же есть вероятность бессимптомного отклонения оси. Для предупреждения болезней сердца и сосудов, диагностирования их на первоначальном этапе и проводится регулярное снятие электрокардиограммы.
    Симптоматика заболеваний, сопутствующих левостороннему отклонению ЭОС:

    • Болевые приступы в области груди
    • Затрудненный процесс дыхания
    • Аритмичность и экстрасистолия
    • Дистония артериального давления
    • Головная боль
    • Нарушение зрения
    • Головокружение
    • Обморочное состояние
    • Брадикардия – замедленная частота биения сердца
    • Отечность лица и конечностей

    Дополнительная диагностика

    ЭхоКГ используется для дополнительной диагностике при наклоне ЭОС
    Для определения причин, спровоцировавших отклонение ЭОС проводят ряд дополнительных исследований:

  • Эхокардиограмма, сокращенно ЭхоКГ. Эта процедура состоит в исследовании при помощи особых звуковых волн сократительной и иных способностей и работы главного органа, определяет наличие вероятных пороков сердца.
  • Стрессовая эхокардиограмма, Стресс-ЭхоКГ. Выражается в исследовании ультразвуковыми волнами функционирования сердца при дополнительной нагрузке, чаще всего приседаниях. Диагностирует ишемическую болезнь.
  • Ангиография коронарных сосудов. Данная проверка выявляет тромбы и атеросклеротические бляшки в артериях и венах.
  • Холтеровское монтирование, сокращенно Холтер. Эта процедура собирает данные электрокардиограммы в течение суток. Такой способ исследования стал возможен после создания переносного аппарата для ЭКГ, отличающегося небольшим весом и размером. Однако при таком методе проверки присутствует ряд ограничений: стеснение в движениях, запрет на водные процедуры и дальность от домашних животных. При этом день ношения холтера должен быть обыденным, без нестандартных ситуаций.
  • Изменение наклона ЭОС не требует самостоятельного лечения. Для восстановления положения оси требуется искоренить главные источник наклона – сердечно-сосудистое или легочное заболевание.
    Лечебные процедуры, медикаментозные средства и другие мероприятия назначает лечащий врач после установки диагноза. Основные моменты лечебного процесса зависят от рода болезни:

    • Гипертония – назначаются гипотензивные препараты, нормализующие давление. Представителями медикаментозных лекарств становятся вещества, способствующие предотвращению сужения сосудов и повышению уровня давления: антагонисты кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.
    • Стеноз устья аорты – оперативное вмешательство в виде стентирования.
    • Недостаточность клапанов – хирургическая установка протеза клапана.
    • Ишемия – лекарственные препараты – ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия – оперативное вмешательство по истончению миокарда.
    • Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулирующего аппарата.
    • Аналогичная блокада, возникшая при инфаркте – восстановление кровообращения коронарных сосудов путем хирургического воздействия.

    Вернуть нормальное расположение электрической оси сердца возможно только при нормализации размера левого желудочка либо восстановление пути прохождения импульса по нему же.

    Профилактические мероприятия по отклонению ЭОС от нормы

    Сбалансированное здоровое питание поможет предотвратить изменение положения ЭОС и возникновение сердечно-сосудистых заболеваний
    Соблюдая ряд несложных правил можно избежать нарушения дисфункции сосудов и сердечной мышцы и предотвратить отклонение ЭОС от нормального положения.
    Мерами профилактики станут:

    • Сбалансированное здоровое питание
    • Четкий и равномерный режим дня
    • Отсутствие стрессовых ситуаций
    • Пополнение уровня содержания витаминов в организме

    Получить необходимое количество витаминов организм может двумя путями: прием витаминного комплекса медикаментозного происхождения и употребление определенной пищи. Продукты – источники антиоксидантов и микроэлементов:

    • Цитрусовые фрукты
    • Высушенный виноград
    • Ягоды черники
    • Репчатый и зеленый лук
    • Капустные листья
    • Шпинат
    • Петрушка и укроп
    • Куриные яйца
    • Красная морская рыба
    • Молочные продукты

    Последним методом профилактики, но одним из важнейших по значению, станет умеренная и регулярная физическая нагрузка. Занятия спортом, план которого составлен с учетом особенностей организмом человека и его уровнем жизни, укрепят сердечную мышцу и позволят ей бесперебойно функционировать.
    Все эти методы профилактики нарушений работы сердца, а, следовательно, и отклонения ЭОС от нормы можно назвать Здоровым образом жизни. При соблюдении такого принципа улучшится не только самочувствие человека, но и его внешний вид.
    В следующем видео смотрите, как выглядит электрокардиограмма в норме:

    Своевременная диагностика и выявление отклонений положения ЭОС – ключ к здоровью и долгим годам жизни человека. Ежегодное кардиологическое исследование работы сердца способствует раннему определению заболеваний, а также их скорейшему излечению.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/diagnostika/ekg/otklonenie-eos-vlevo.html

    Нарушения и норма положения электрической оси сердца (ЭОС)

    Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от +0 до +90°.

    Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.

    Диапазон положения электрической оси в норме

    Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.
    В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

    Как определить положение электрической оси

    Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу ? («альфа»).
    Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

    Причины отклонений от нормы

    Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.

    Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка
    Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

    • кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
    • длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
    • пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
    • пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
    • нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
    • мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

    У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

    • заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
    • пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

    Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.
    Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.

    Для заболевания характерны боли в области сердца
    Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.
    При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

    Диагностика

    Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

  • УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
  • ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
  • Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
  • Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
  • Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.
  • Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.

    В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ — признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.

    http://cardio-life.ru/diagnostika-zabolevanij/elektricheskaya-os-serdca.html

    Отклонение ЭОС влево: причины, диагностика и лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.
    Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.
    Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

    Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

    Смещения ЭОС
    Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.
    Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

    Расположение электрической оси в норме

    У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.
    Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

    Норма угла альфа ЭОС
    Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.
    Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

    http://okardio.com/bolezni-serdca/otklonenie-ehos-vlevo-381.html

    Характеристика вертикального положения ЭОС и его последствия

    Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.

    Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС.

    Описание и характеристика

    Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.
    Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.

    Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Это цельная, проводящая электросигналы система.
    Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

    Понятие и специфика

    Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.
    Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).
    Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).
    Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.
    Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.

    Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов.
    Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:

    • ишемия;
    • кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • врожденные аномалии.

    Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.

    Левое и правое положение

    При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.
    Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.
    Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.
    Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:

    • стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
    • слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.

    Обозначенные нарушения — приобретенные или врожденные. Зачастую причина первых — перенесенный ревматизм. Изменение объема желудочка наблюдается и у людей, профессионально занимающихся спортом. Им крайне рекомендована консультация у врача, чтобы определить, не нанесет ли физическая активность непоправимого вреда здоровью.
    Отклонение влево обнаруживается и при нарушенной проводимости внутри желудочка, во время блокадных нарушений в сердце.
    Гипертрофические процессы правого желудочка (ГПЖ) сопровождают правое отклонение ЭОС. Правая часть сердца ответственна за поступление крови к легким, где ее насыщает кислород. ГПЖ характерна для патологий дыхательной системы: астмы, хронических обструктивных процессов в легких. Если болезни протекают длительно, это вызывает гипертрофические изменения в желудочке.
    Другие причины патологии такие же, как и для левого отклонения: ишемия, нарушенный ритм, недостаточность сердца в хронической форме, кардиомиопатии и блокады.

    Последствия смещения и их специфика

    Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до +90 градусов.
    Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.

    Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

    http://asosudy.ru/serdce/vertikalnoe-polozhenie-eos

    Что если наблюдается отклонение ЭОС влево?

    Дата публикации статьи: 11.09.2018
    Дата обновления статьи: 4.12.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Если электрическая ось сердца (ЭОС) отклонена влево или вправо, то это может сигнализиовать о нарушениях со стороны работы этого органа. Рассмотрим из-за чего это может происходить, когда это опасно, а когда нет и как проводится лечение данного состояния.

    Как определяется смещение?

    Положение этой оси определяется с помощью проведения электрокардиографии, после анализа электрокардиограммы из нескольких отведений.
    Для выявления изменения нормального расположения оси могут использоваться 2 метода.

    Отклонение альфа – угла

    Эта методика чаще всего используется диагностами. В норме ЭОС полностью совпадает с анатомической осью (сердце расположено полувертикально, а нижний конец отклоняется вниз и немного влево). Ее расположение определяется альфа – углом, сформированным из 2 прямых линий (1 ось отведения и линия вектора ЭОС).
    Для выявления угла вычисляется сумма зубцов S, R и Q в 3 и 1 стандартном отведении. Обязательно учитывается положительное и отрицательное значение каждого зубца.
    Затем используется таблица Дьеда. Выставив в нее результат, врач определяет критерии угла альфа.
    Вот как она выглядит:

    Нажмите на картинку для увеличения
    В норме этот угол должен составлять от – 29° до +89°. Значительное левостороннее смещение оси – это признак патологических нарушений. При его изменении до – 30° речь идет о левостороннем отклонении, а при значениях от +90° до +180° – правостороннем.
    Левостороннее отклонение угла от – 30° до – 44° несущественно, при – 45° до – 90° считается значительным и в большинстве случаев сопровождает сердечные патологии.

    Визуальное определение

    Этой методикой определения смещения оси сердца наиболее часто пользуются терапевты и кардиологи. После проведения ЭКГ, врач сравнивает величину зубцов S и R в 1 и 3 отведении. Если в границе одного из них величина R больше, чем S, речь идет о желудочковом комплексе (по R– типу). В противном случае, комплекс относится к S– типу.
    При отклонении оси влево зубец RI — SIII. Это означает, что желудочковый комплекс R– типа в 1 отведении, а S – типа в 3.

    Стандартное отведение QRS зубцов в разном положении ЭОС (а, б – правостороннее смещение; в – нормальное положение оси; г, д – левостороннее смещение)
    Главным инструментом определения отклонений ЭОС влево является электрокардиография, однако для подтверждения результата необходим ряд вспомогательных исследований.

    Дополнительные методы диагностики

    После того, как выполнено ЭКГ, его результаты тщательно изучаются для выявления причины патологического состояния. В большинстве случаев назначается повторная кардиограмма, что необходимо для исключения технических ошибок (неправильное наложение электродов, неисправность аппарата и т.д.).
    Помимо этого, рекомендуется выполнение следующих исследований:

    • Холтеровское мониторирование – в случае, если врач на ЭКГ диагностирует нарушение проводимости или аритмию, то выполняется суточный мониторинг сердечной деятельности (суточное ЭКГ), позволяющее более точно определить участок сердца с нарушением проводимости.
    • УЗИ сердца – это исследование направлено на получение большей информации о сердечных выбросах, кровотоке, состоянии сердечных камер. При показаниях УЗИ может дополняться допплерографией.
    • СМАД (суточный мониторинг АД) – назначается при резком повышении АД на фоне левожелудочковой гипертрофии с отклонением сердечной оси. Это обследование позволяет выяснить стадию гипертонической болезни и определить наиболее подходящее лечение.
    • Кардиохирургическая консультация – назначается при любых патологиях со стороны сердца и, особенно при пороках с тенденцией к прогрессированию.

    Необходимо учитывать, что отклонение ЭОС влево – это всего лишь признак ЭКГ, указывающий на диффузные изменения при различных патологиях, поэтому обязательно назначается комплексная диагностика.

    Причины смещения

    Изменения активности сердца на электрокардиограмме провоцируются многими факторами.
    Рассмотрим каждый случай подробнее.

    Заболевания сердца

    Основная причина сдвига влево оси сердца – левожелудочковая гипертрофия. Изменения могут спровоцировать: ишемия (включая инфаркты и послеинфарктный кардиосклероз), порок аортального и митрального клапана, кардиомиопатия, миокардиодистрофия и другие заболевания.
    Изменения кардиограммы возможно при мерцательной аритмии, пороках сердца (приобретенных и врожденных), блокаде левой ножки пучка Гиса.

    Физиологические состояния

    Незначительное отклонение ЭОС на электрокардиографии нередко встречается у вполне здоровых людей, например, спортсменов, у худощавых и высоких пациентов.
    Электрическая ось может сдвигаться влево во время глубокого выдоха, высокостоящей диафрагме и при изменении положения тела (от вертикального к горизонтальному), что обусловлено сдавливанием диафрагмы внутренними органами. Такие сдвиги считаются вполне нормальными.

    В каких случаях отклоняется ЭОС у детей?

    У детей ЭОС может изменяться в соответствии с возрастом. Например, для новорожденных характерно правостороннее отклонение и это не является патологией. В подростковом возрасте угол ЭОС имеет устойчивые показатели.
    Наиболее часто у детей левостороннее отклонение оси (до –90°) вызвано врожденными пороками, способными осложняться сопутствующими сердечно-сосудистыми аномалиями. Это возможно при открытом артериальном протоке, в случае высоких нагрузок на левый желудочек, что бывает при митральных пороках сердца или коарктации аорты. Такая картина у ребенка возможна при дефекте межжелудочковых перегородок или при высоком стоянии диафрагмального купола.
    Смещение оси влево (от 0 до –20°) также возможно из-за смены положения желудочков. Врожденный порок сердца с неполной атриовентрикулярной коммуникацией, а также дефекты межпредсердной перегородки, тоже сопровождаются изменением оси от –20° до –60°.

    Клинические проявления

    Смещение ЭОС не является заболеванием, поэтому для него не характерны определенные клинические признаки. Помимо этого, патологии, которыми оно вызвано, тоже могут протекать со стертой симптоматикой. В этом случае отклонения электрической оси сердца влево нередко обнаруживаются только при расшифровке электрокардиограммы.
    Существуют определенные симптомы, присущие для отдельных заболеваний. Например, при гипоксии левого желудочка они выражаются приступообразными болями в области груди и скачками АД. Может появиться тахикардия и сильная головная боль. При блокаде левой ножки пучка Гиса возможен обморок и брадикардия.
    Отклонение оси сердца влево не предусматривает применения специфической терапии. Все мероприятия направлены на нейтрализацию основной болезни, сопровождающейся смещением ЭОС и нарушением синусового ритма. При артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства, ишемия требует применения АПФ ингибиторов, статинов, бета-адреноблокаторов.
    Отклонение ЭОС не представляет угрозы для жизни пациента, но, если положение оси изменяется очень резко – существует вероятность блокады ножек Гиса. При выявлении таких изменений требуется обязательная консультация кардиолога для уточнения диагностики. Такой подход позволяет своевременно выявить пограничное состояние в работе сердца.

    http://infoserdce.com/diagnostika/eos-otklonena-vlevo/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector