Синусовый ритм сердца: норма, что это значит, нужно ли лечить

Содержание

Когда говорят о синусовом ритме сердца

Каждому взрослому человеку хоть однажды снимали электрокардиограмму. Результаты этого исследования врачи часто отдают на руки пациентам. Почти всегда в описании попадается термин синусовый ритм сердца — что это значит для пациента, и как его трактовать?

Почему сердце сокращается

Сердечная мышца выполняет свою функцию путем регулярного сокращения, что обеспечивает прокачивание поистине огромного объема крови. У среднего человека за сутки через сердце проходит больше 7 тонн крови.
Человеческое сердце сокращается при помощи электрических импульсов возбуждения, продуцируемых в особой области сердца — в синусе. Находится он в правом предсердии, в месте впадения в него полой вены, и называется узел Кейт-Флака или главный водитель ритма.
Электрический импульс из места возникновения распространяется по всему сердцу за 200-300 миллисекунд, а у новорожденных детей еще быстрее — за 120-150 мс. Возбуждение последовательно охватывает предсердия и желудочки, что и обеспечивает нормальное сердцебиение.

Синусовый ритм — что это значит

Физиологическим или синусовым ритмом называют регулярный ритм сокращений сердца, когда источником электрической активности сердца является именно узел Кейт-Флака. Главные характеристики синусового ритма:

  • На аппаратной записи ритма (ЭКГ) есть зубцы P, который визуализируют сокращения предсердий.
  • Зубец P всегда предваряет комплекс QRS, то есть сокращение предсердий всегда опережает сокращение желудочков.
  • Расстояние от зубца P до зубца Q составляет 120-200 мс.
  • Синусовый ритм сердца в норме у взрослых представлен 60-90 сердцебиениями в минуту.
  • Равенство всех интервалов R-R (или P-P).
  • Наличие фразы «синусовый» ритм в описании результатов электрокардиографии говорит о том, что, по крайней мере, аритмий у человека нет. В этом случае следует обратить внимание на другие параметры.
    Важно! У ребенка синусовый ритм отличается от взрослого — это значит, что частота сокращений 90-120 в минуту является нормой в возрасте 4-6 лет.

    Какие бывают расстройства синусового ритма сердца

    Различают несколько вариантов отклонения синусового ритма от нормы. Каждое нарушение имеет свои особенности, причем не все из них требуют лечения.
    Синусовая тахикардия. Превышение скорости сокращений сердца свыше 90 ударов за минуту. Может быть вполне физиологичной, например, если ЭКГ регистрировали сразу после физической нагрузки. Об аномальной синусовой тахикардии говорят в том случае, если сердце «колотится» чаще 120 ударов в минуту и это никак не связано ни с физическими упражнениями, ни с эмоциональным стрессом. При частоте 180-210 ударов за минуту человек чувствует себя очень плохо: ощущается явная нехватка воздуха, развивается чувство страха. В этом случае требуется немедленное медицинское лечение.
    Синусовая брадикардия. Падение ЧСС ниже границы в 60 сокращений. В норме такое состояние может отмечаться у человека во время сна. В состоянии бодрствования синусовая брадикардия в подавляющем числе случаев является признаком сердечных проблем.
    Синусовая аритмия. Состояние, когда синусовый ритм становится не совсем регулярным, имеется разница между продолжительностью интервалов R-R, но источник импульсов остается прежний — синусовый узел. Достаточно часто определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых (циклическая форма), так как синусовый ритм несколько зависит от дыхательной активности: на вдохе он реже, а на выдохе — чаще.
    Ригидный синусовый ритм. У детей и взрослых это признак патологии, при которой исчезает физиологическая нерегулярность. Говоря простым языком, сердце и при нагрузке, и при стрессе бьется с одинаковой частотой, что не очень хорошо для организма. Ригидный синусовый ритм может появляться в результате хронических или уже перенесенных острых заболеваний: миокардит у детей или инфаркт у взрослых.

    Чтобы не мучиться над непонятными терминами в заключении ЭКГ, лучше обратиться к доктору, способному легко и доступно объяснить все интересующие пациента нюансы.

    Причины и симптомы нестабильности синусового ритма

    Чем же вызываются отклонения синусового ритма? Причин этому достаточно много, но стоит отличать физиологические причины от патологических, сопровождающих заболевания, причем не только сердечные.

    Физиологические

    К физиологическим причинам относят:

    • сон;
    • физнагрузка;
    • эмоциональные переживания;
    • прием пищи.

    Патологические (вызванные болезнью)

    Кардиалгические (связанные с сердцем):

    • ишемия сердца любого характера (ИБС, стенокардия. инфаркт);
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • кардиомиопатия;
    • пороки и аномалии строения сердца.

    • нейрогенные болезни (нейроциркуляторная дистония или ВСД);
    • дыхательная недостаточность;
    • анемия;
    • эндокринная патология (тиреотоксический зоб и другие заболевания щитовидной железы, надпочечников).

    Прием некоторых лекарств:

    • сердечных гликозидов;
    • диуретических средств;
    • антиаритмических средств (бета-блокаторы) и гипотензивных лекарств.

    Отравления любой тяжести, в том числе и интоксикация организма в результате курения или употребления алкоголя.
    Электролитный дисбаланс — состояние, при котором в организме нарушается соотношение различных ионов:

    • гипо- и гиперкалиемия;
    • гипокальциемия;
    • гипомагниемия.

    В тех случаях, когда причину расстройств синусового ритма установить не удается, говорят об идиопатической синусовой аритмии.

    Способы лечения нарушений синусового ритма

    Следует запомнить навсегда, что синусовый ритм — это норма и у детей, и у взрослых, поэтому не нужно сразу бросаться на поиск лекарств от несуществующей болезни. Лечебные мероприятия следует начинать только после того, как будет подтвержден патологический характер нарушений.
    Немедленных лечебных процедур требуют запредельная синусовая брадикардия (сердец бьется реже 50 раз за минуту) и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (частота сокращений превышает 150 ударов в минуту).
    Справиться с нарушениями синусового ритма можно не только с помощью лекарств, но и с помощью психофизиологических способов лечения:

    • Психотерапия.
    • Аутотренировка.
    • Психологическая ауторегуляция.

    Эти методы особенно эффективны у молодых пациентов — в 80% случаев купируются все симптомы, послужившие основанием для обращения к врачу. Неэффективны эти методы в тех случаях, когда имеется физиологический субстрат для возникновения патологии, к примеру, в случаях аномалий развития сердца, при инфаркте миокарда.

    Диагностика нарушений синусового ритма

    Расстройства синусового ритма, хотя и не требуют в большинстве случаев каких-либо специфических мероприятий, должны настораживать пациентов. Особенно актуально это утверждение по отношению к детям — родители должны сразу обращаться к врачу, так как расстройства синусового ритма могут маскировать под собой другие заболевания.
    На консультации врач может назначить дополнительные методы исследования:

    • ЭКГ после физической нагрузки;
    • УЗИ сердца;
    • Холтеровское мониторирование — самый информативный метод в данном случае, так как он регистрирует абсолютно все сердечные сокращения за сутки. При изучении суточного изменения сердечного ритма можно правильно установить причину его нарушений.

    Но не только инструментальные методы диагностики должны использоваться. Грамотному врачу бывает достаточно просто осмотреть пациента и собрать анамнез его жизни. В разговоре очень часто выясняется, что симптомы отклонений синусового ритма вызваны вполне объективными причинами: курением, злоупотреблением алкоголем или занятиями спортом.

    Профилактика синусовой аритмии

    Мнительным пациентам, особо озабоченным, что синусовый ритм имеет какие-то отклонения, хорошо помогают методы профилактики. Эти методы направлены на предупреждение ситуаций, при которых синусовый ритм может нарушиться. Общими рекомендациями в таком случае являются:

  • Соблюдение режима. Здоровый сон: для взрослых не менее 6 часов в сутки, для детей школьного возраста — 8-10 часов, для грудничков — по требованию.
  • Здоровый, сбалансированный рацион. В пище должны присутствовать в необходимом количестве все витамины и микроэлементы, требующиеся для бесперебойной работы сердца. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми калием: сухофрукты, зелень.
  • Исключить стрессовые ситуации — синусовый ритм очень подвержен воздействию адреналина, который в большом количестве вырабатывается во время волнений. По назначения врач можно принимать легкие транквилизирующие средства (настойка валерианы, экстракт травы пустырника).
  • Воздержаться от курения, алкоголя и употребления веществ, содержащих стимулирующие компоненты: кофе, энергетические напитки.
  • Тщательное соблюдение назначений врача. Любые сердечные препараты принимаются только по утвержденной доктором схеме без самостоятельной коррекции дозы. Очень часто синусовый ритм становится чрезмерно редким, когда пациент принимает лишнюю таблетку бета-блокаторов или гликозидсодержащих средств.
  • Обобщая все сказанное, следует сказать, что синусовый ритм — это вполне физиологичное явление, обеспечивающее нормальное функционирование человеческого сердца. Расстройства синусового ритма в подавляющем числе случаев носят вполне физиологический характер и не требуют специфического лечения. В профилактике расстройств синусового ритма особое значение имеет соблюдение правильного режима жизни и отказ от губительных привычек.

    http://pro-varikoz.com/sinusovyj-ritm-serdca/

    Синусовая аритмия (ригидный синусовый ритм)

    Ригидный синусовый ритм, т. е. исчезновение его физиологической нерегулярности — всегда патологическое явление, впервые замеченное у детей, переносивших острый инфекционный миокардит. В последующем ригидность синусового ритма наблюдали при остром инфаркте миокарда, других тяжелых повреждениях сердца, после электрической дефибрилляции предсердий [Арьев М. Я., 1937, Шестаков В. Н., Арригони И. М., 1989].
    А. А. Снисаренко и соавт. (1986) рассматривают ригидность синусового ритма у больных острым инфарктом миокарда как признак, отражающий осложненное течение заболевания и, возможно, повышенный риск возникновения ФЖ. Вызывает интерес состояние, получившее название «автономная сердечная невропатия», встречающаяся у больных с длительно текущим инсулинодефицитным сахарным диабетом. Она характеризуется стойким учащением синусового ритма, не реагирующим на фазы дыхания, изменения положения тела.
    Сердце сокращается со стабильной (ригидной) частотой как автономный орган, лишенный вегетативной регуляции. Диабетическая тотальная «денервация» сердца (нейровегетодистрофия миокарда) может резко ограничивать физическую активность больного и даже быть причиной его внезапной смерти [Глезер М. Г., 1980, Швалев В. Н. и др., 1980, 1982, Левина Л. И. и др., 1985, 1988, Васюкова Е. А., Минкин С. А., 1985, Ewing D., Clarke В., 1982, Brien A. et al., 1986].
    Тщательный анализ механизмов ригидного синусового ритма позволяет выделить две его основные формы. Одна из них, которую мы называем дисрегуляторной, связана с ослаблением влияния вегетативной нервной системы на СА узел и вследствие этого — с временной потерей свойственной ему пластичности. Другая форма, которую можно назвать органической, возникает в результате структурных изменений холинергических и адренергических рецепторов СА узла при сохранении достаточной автоматической активности его клеток.
    Последнее обстоятельство — весомый аргумент против включения ригидного синусового ритма в синдром слабости синусового узла.
    Д. И. Жемайтите, 3. И. Янушкевичус (1982) рекомендуют для распознавания ригидности синусового ритма проводить ортостатическую пробу и пробу с физической нагрузкой.
    Удобен метод корреляционной ритмографии: вдоль биссектрисы прямоугольной системы координат практически формируется одна точка — результат совпадения длины интервалов Р—Р [Березный Е. А., 1987, Шестаков В. Н. и др., 1987].

    http://www.serdechno.ru/arrhythmia/autom/4642.html

    Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

    Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.
    Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

    Что означает и каковы нормы

    Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.
    Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.
    В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

    Нормальные показатели в кардиограмме

    На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  • Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  • Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  • Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  • У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  • Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  • Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  • В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  • За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  • Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
    Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.
    Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

    Нарушения и критерии их определения

    Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

    Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

    Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

    Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

    Расшифровка результатов и постановка диагноза

    Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.
    Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  • Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  • Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  • Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  • Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.
  • Причины отклонений

    Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

    • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
    • любые пороки сердца;
    • курение;
    • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
    • выпячивание митрального клапана;
    • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
    • сердечная недостаточность;
    • заболевания миокарда;
    • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
    • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

    Дополнительные исследования

    Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

    Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.
    Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.
    Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

    Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.
    Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

    Тактика лечения

    Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.
    Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

    Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.
    Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.
    Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.
    Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/sinusovyj-ritm.html

    Что такое синусовый ритм сердца?

    Дата публикации статьи: 18.08.2018
    Дата обновления статьи: 26.11.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Синусовым ритмом сердца называются сердечные сокращения, генерируемые находящимся в стенке правого предсердия синусовым узлом с частотой 60-90 в минуту.
    В нервных клетках, из которых состоит узел, возникает электрический импульс, который передается на мышечные волокна, заставляя отделы сердца сокращаться в определенной последовательности.
    Сначала происходит сокращение (систола) обоих предсердий, затем – желудочков. Сердечный цикл заканчивается полным расслаблением (диастолой) всех четырех камер сердца. Все это длится 0,8 с. Так поддерживается нормальный сердечный ритм.

    Нормальные показатели

    Частота сердечных сокращений у детей и взрослых неодинакова. У детей до года она составляет от 140 до 160 ударов в минуту. С возрастом происходит снижение ЧСС, к 15 годам здоровые показатели достигают 60-90 ударов и равны норме у взрослого человека.
    У пожилых людей старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменениями сердца. У женщин пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.

    Частота пульса может отличаться от нормы, но при этом не считается патологией:

    • у беременных – сердце приспосабливается к увеличенной нагрузке, таким способом обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
    • у людей, ежедневно занимающихся физкультурой и ведущих активный образ жизни – сердце работает в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
    • у профессиональных спортсменов в покое сердце может сокращаться с частотой 45-50 ударов.

    Если человек не относится ни к одной из этих категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы требует выявления причины и лечения.

    Какие заболевания могут вызвать его изменения?

    Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.
    Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.
    Выделяют три группы нарушений:

    • сердечная недостаточность;
    • миокардит, перикардит, эндокардит;
    • ишемическая болезнь;
    • сердечные пороки;
    • кардиопатии.

    • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
    • ВСД;
    • неврозы;
    • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
    • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
    • анемия.

    • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
    • инсульт;
    • воспаление мозговых оболочек (менингит);
    • отравления, гнойные инфекции;
    • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
    • инфекционные заболевания.

    • инфаркт;
    • ишемия;
    • сахарный диабет;
    • диффузные изменения щитовидной железы;
    • заболевания органов дыхания (бронхит, астма);
    • вегетососудистая дистония;
    • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
    • нарушениями метаболических обменных процессов.

    Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.
    В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.
    При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

    Расшифровка кардиограммы

    Электрокардиография – самый доступный и несложный способ диагностики нарушений сердечного ритма и изменений в миокарде. Это метод регистрации электрических импульсов сердца и их записи на специальную бумагу, чувствительную к тепловому излучению.
    ЭКГ может проводиться как в больнице, так и с помощью переносного электрокардиографа при выезде на дом. Стандартная кардиограмма представляет график, на котором видны зубцы, интервалы и сегменты.

    Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии:

    • P – соответствует систоле и диастоле предсердий;
    • Q, R, S – соответствуют сокращению желудочков;
    • T – регистрирует расслабление желудочков.

    Сегмент – отрезок изолинии между зубцами, а интервал – промежуток из нескольких зубцов или сегментов.

    Врач-кардиолог расшифровывает результаты электрокардиограммы по критериям:

  • Ритмичность сокращений – определяется по расстоянию от одного зубца R до соседнего.
  • Вычисляет ЧСС. Для этого подсчитывается число желудочковых комплексов на участке ленты и, в зависимости от скорости движения ленты, пересчитывается в соотношение со временем.
  • По зубцу Р определяет: что является источником возбуждения миокарда (синусовый узел или другие патологические очаги).
  • Оценивает проводимость. Для этого измеряет длительность: зубца P; интервала P-Q; комплекса QRS; интервала между началом комплекса QRS и зубцом R.
  • Определяет электрическую ось сердца (ЭОС).
  • Анализирует P и P-Q.
  • Анализирует желудочковый комплекс Q-R-S-T.
  • ЭКГ обычно делают в 12 отведениях: 6 отведений от конечностей (оси лежат во фронтальной плоскости) и 6 грудных отведений (V1-V6). Отведения от конечностей подразделяются на стандартные (I, II, III) и усиленные (aVR, aVL, aVF).
    Беременным после 30 недели беременности делается кардиотокография плода (КТГ), которая позволяет проанализировать сердечный ритм ребенка в утробе матери и определить вариабельность (размах) ЧСС. Этим термином описывают отклонения ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения, так как сердце плода бьется с разной частотой. Нормой вариабельности считается 5-25 ударов в минуту. Если вариабельность повышена, это требует наблюдения и дополнительных методов исследования.

    Нормальный ритм

    Если в заключении написано — синусовый ритм на ЭКГ, или — нормосистолия, это означает:

    • ритмичность сокращений регулярная, если расстояние между зубцами R одинаково, и отклонение составляет не больше 10% от их средней длительности;
    • частота сердечных сокращений – 60-90 ударов в минуту для взрослых людей. Для грудничков нормальная ЧСС может составлять 140-160, для ребенка от года до 15 лет – в интервале 60-100 в зависимости от возраста;
    • источник возбуждения находится в синусовом узле, если зубцы P всегда направлены вверх, имеются перед каждым комплексом QRS и в одном отведении имеют одинаковую форму;
    • нормальное положение ЭОС – угол 30-70°. На ЭКГ это выглядит так: зубец R всегда выше зубца S, зубец R во втором стандартном отклонении максимальный;
    • предсердный зубец P в норме положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, в отведении aVR он всегда отрицательный;
    • длительность комплекса QRST составляет 0,07-0,09 с. Зубец R – положительный, высота – 5,5-11,5 мм, Q, S – отрицательные.

    Нормальная проводимость характеризуется основными показаниями:

    http://infoserdce.com/serdce/sinusovyj-ritm-serdtsa/

    Синусовая аритмия: симптомы, диагностика и лечение

    Синусовая аритмия — это механизм, позволяющий сердечной мышце приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Это состояние характеризуется периодами учащения и урежения ритма сердца. В норме оно встречается у всех людей. Однако степень выраженности не должна превышать определенные пределы, после которых возникает состояние, более опасное и требующее пристального медицинского наблюдения.
    Причиной ее возникновения является нерегулярная деятельность водителя ритма синусового узла. Это приводит к неравномерномерности образованию импульсов и возбуждения сердца.
    Возбуждение по проводящей системе сердца при синусовой аритмии не нарушено, поэтому на электрокардиограмме регистрируются неизмененные зубцы Р, QRS, T.
    Нормальный ритм должен обладать некоторой нерегулярностью. Но разница между интервалами Р-Р не должна превышать 10% от всего расстояния Р-Р, т. е. необходимо найти ?Р. В норме этот показатель находится в интервале 0,05–0,15 секунд. Превышение этого предела говорит о наличии синусовой аритмии. Более низкая вариабельность ритма, когда ?Р меньше 0,05, также опасна, так как указывает на отсутствие влияния вегетативной нервной системы на сердечный ритм.

    Синусовая аритмия — состояние, когда на ЭКГ разница между продолжительностью самого короткого и самого длинного интервалов Р-Р (R-R) превышает 10% от среднего расстояния Р-Р (R-R).
    Различают 3 ее варианта:

    • дыхательная (циклическая);
    • апериодическая;
    • ригидный синусовый ритм.

    Во время вдоха число сокращений сердца возрастает и расстояние R-R постепенно уменьшается. При выдохе частота ритма снижается и расстояние R-R плавно увеличивается. Присутствует четкая зависимость между расстояниями R-R и фазами дыхания.
    Дыхательная аритмия часто сопровождается синусовой брадикардией и редко — синусовой тахикардией.
    Нарушения частоты ритма связаны с колебаниями влияния симпатической и парасимпатической систем в связи с актом дыхания, разным кровенаполнением предсердий и желудочков во время дыхания, изменением ударного объема и различными гуморальными влияниями. Но наиболее значимое влияние оказывает деятельность блуждающего нерва.
    При дыхательной форме при учащении ритма наблюдаются небольшое укорочение интервала PQ, увеличение амплитуды P, незначительное снижение сегмента ST, уплощение Т. При урежении ритма, наоборот, Р может снижаться по амплитуде, а Т увеличиваться.
    Дыхательная аритмия исчезает при задержке дыхания, физической нагрузке или введении атропина. Это помогает дифференцировать эту форму от других. С возрастом частота ее появления уменьшается. Дыхательная аритмия регистрируется у здоровых взрослых людей, но особенно часто у детей и подростков, нередко встречается и во время беременности. Сохраняться она может годами.

    Причинами возникновения дыхательной аритмии выступают:

    • нейроциркуляторная дистония;
    • период реконвалесценции;
    • атеросклеротический кардиосклероз;
    • инфаркт миокарда;
    • пороки сердца.

    Появление дыхательной аритмии у больных, выздоравливающих после острых инфекционных заболеваний, ревмокардита, является хорошим прогностическим признаком, так как указывает на улучшение функционального состояния миокарда.

    http://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/sinusovaya-aritmiya-up.html

    Cинусовая аритмия сердца

    Другой вопрос – каков диапазон допустимых отклонений от нормы и как часто они могут проявляться. Если нерегулярность синусового ритма остается в пределах 10%, такое состояние называется синусовая аритмия.

    Причины нарушения синусового ритма сердца

    Сама по себе синусоидная аритмия в пределах нормы не опасна, гораздо хуже, если сердце работает как часы, скажем, ровно 65 ударов в минуту, не больше и не меньше. Это ригидный ритм — признак истощения резервов сердца. Такой пульс может быть у тех, кто страдает от ишемии или сердечной недостаточности.
    Но нарушения не должны превышать допустимый минимум, иначе синусовая аритмия становится предвестником других нарушений – более серьезных и требующих лечения.

    Зачастую встречается именно синусовая дыхательная аритмия — когда частота сердечных сокращений (далее чсс) растет на вдохе и падает на выдохе. Чаще всего она встречается у молодых пациентов (скажем, у детей 7 лет, подростков или спортсменов).

    Во многих случаях причиной для неправильного синусового ритма становятся такие факторы как:

    Нехватка кальция, калия, магния
    Заболевания щитовидной железы
    Повышенное артериальное давление
    Передозировка лекарственными средствами
    Нередко нарушение синусового ритма сердца вызвано незрелостью нервной системы подростков. Свой вклад оказывают и фазы дыхания. Замедление сердечного ритма называют брадикардией, а рост – тахикардией.

    Чем опасна синусная аритмия

    Сама по себе неравномерность сердечного ритма не несет большой угрозы. Но что такое синусовая аритмия с осложнениями? Свидетельство глубоких отклонений в процессе кровообращения, работе центральной нервной системы или головного мозга, а это уже гораздо серьезнее, чем может показаться. Без обследования определить это невозможно, потому при выявлении первых же симптомов лучше посетить врача.
    Приступы кровяного голодания не самым лучшим образом отражаются на многих органах, системах и тканях. Если игнорировать проблему сбоев нормального синусового ритма, со временем она перерастет в необратимые патологические процессы.

    Признаки синусоидальной аритмии

    Симптомы изменений сердечного ритма могут разниться. Все будет зависеть от частоты сокращений. Например, при их возрастании пациент ощущает:

    • Пульсацию в висках и в области сердца
    • Боль с левой стороны грудной клетки

    При снижении же частоты сердечных сокращений отчетливо чувствуется:

    • Эффект «замирания» сердца
    • Головокружение
    • Слабость

    Выраженная синусовая аритмия сердца может привести к нарушению кровоснабжения мозга, а, как результат, к обморокам. Лечение в такой ситуации обязательно. В умеренно-выраженном же состоянии она практически не проявляет симптомов, а диагноз выявляется только после обследования. Лечение незначительных отклонений от нормы не требуется, лишь в крайних случаях назначают успокаивающую терапию – с препаратами на растительной основе.

    Диагностика синусовой аритмии

    Одним из самых простых способов выявить аритмию является проведение электрокардиографии. Она регистрируется однократно либо же на протяжении суток (при холтеровском мониторировании). Синусовая аритмия (при условии что ЭКГ сделано с поправкой на другие возможные болезни), отчетливо просматривается при обследовании.
    Исключить органические патологии сердца помогает проведение ЭХО-КГ. Ультразвук дает представление о состоянии разного рода структур и позволяет измерить размеры камер.

    Еще один способ – инвазивное электрофизическое исследование. В ходе процедуры синусовый узел стимулируют или наоборот – угнетают, а после уже оценивают правильность реакции. Такое действие проводят только строго по назначению и довольно редко.

    Пациентов с выраженной синусовой аритмией берут в армию?

    Если учесть, что сама по себе неравномерность сердечного ритма не является болезнью, это не повод для признания призывника негодным к воинской службе. Но если в ходе обследования(с кардиограммой) обнаруживаются серьезные нарушения органического характера то о службе речи быть не может.

    Синусовая аритмия при беременности

    Когда речь заходит о нарушениях сердечного ритма у беременных, чаще всего имеется в виду тахикардия (учащение пульса) до 90 и более ударов в минуту.
    Объясняется это просто: после зачатия, в организме женщины начинаются изменения — ребенок подстраивает ресурсы матери под себя. Влияет это и на сердечно-сосудистую систему. Синусовая аритмия в период беременности – довольно распространенное явление, причем, как в форме приспособительной реакции организма, так и патологии. Количество циркулирующей крови увеличивается на 20%, формируется дополнительный круг кровообращения (чтобы соединять мать с ребенком), в результате растет нагрузка на сердце.

    Еще одна вероятная причина синусовой аритмии – обострение в период беременности хронических заболеваний. Если ранее имели место проблемы с сердцем, теперь они могут стать причиной развития болезни с новой силой.

    Традиционно выделяют такие признаки синусовой аритмии у беременных:

    Учащенное сердцебиение (с особенно сильными ударами с левой стороны).
    Стук в висках, головокружение.
    Отдышка, быстрая утомляемость даже при минимальных физнагрузках.
    Если у женщины в период ношения ребенка обнаружились вышеуказанные симптомы, самое время обратиться к врачу и пройти ЭКГ. Лечение будет отличаться от обычного в силу особых обстоятельств: с выбором препаратов, минимально воздействующих на плод.

    Синусовая аритмия у детей

    В детском возрасте подобное нарушение отчетливо проявляется далеко не всегда. Бывает так, что ребенок чувствует себя нормально, а при обследовании оказывается, что у него синусная аритмия. По этой причине необходимо время от времени отправляться с крохой к кардиологу, даже если проблемы, кажется, не тревожат.
    В других ситуациях о наличии болезни могут «рассказать» визуальные проявления. Обращайте на подобные «звоночки» особое внимание, ведь у ребенка нет возможности в раннем возрасте сам сказать, что и где у него болит. Основные симптомы синусовой аритмии у ребенка таковы:

    Потеря активности или наоборот чрезмерное беспокойство безо всякой причины
    Побледнение, синюшность губ
    Повышенная потливость, возникающая внезапно

    Чем опасна синус аритмия для детей

    Риск ухудшения здоровья ребенка из-за синусовой аритмии напрямую зависит от причин, которые ее вызвали. Наследственное ли это заболевание, врожденное или приобретенное, причин для проявления может быть масса: от пороков сердца до вегето-сосудистой дистонии. В любом случае с визитом к кардиологу затягивать не стоит.

    Лечение синусовой аритмии

    В большинстве случаев специфического лечения не требуется, достаточно избавиться от причин, вызвавших проблему неравномерного сердцебиения. Но в отдельных случаях может быть назначен один из терапевтических методов воздействия (например, электроимпульсное лечение).
    Конкретное лекарство выписывают, исходя из индивидуальных особенностей организма. Например, для синусовой тахикардии больше всего подходят успокоительные средства на природной основе. А вот аритмия с низкой чсс (особенно у тех, кто занимается спортом) уже может быть поводом для установки электрокардиостимулятора.

    Профилактика синусовой аритмии и вовсе направлена больше на ведение пациентом здорового образа жизни.

    Как бы то ни было, поставить диагноз и понять, как лечить, под силу только кардиологу — это означает, что не стоит откладывать визит в больницу. Тем более что вероятность положительного эффекта после лечения довольно высока.

    http://yod.ua/articles/cinusovaya-aritmiya-serdca/

    Синусовый ритм — что это такое? Что значит синусовый ритм сердца?

    Некоторые люди выступают за то, чтобы врачи выдавали им полную информацию об их здоровье. Но если подумать, это не такая уж и прекрасная идея. Все эти медицинские термины могут напугать дилетанта. Например, что значит \»синусовый ритм сердца\»? Такие слова не очень понятны обычным людям, и доктор получает очередного паникующего пациента.

    Принципы работы сердца

    Благодаря этому органу кровь поступает во все сосуды тела и обеспечивает каждую клетку питанием и кислородом. Сердце — это мотор организма, и этот двигатель работает постоянно на протяжении всей человеческой жизни. Он устроен очень сложно, даже трудно поверить, что такой механизм могла создать природа.
    Все начинается с генерирования электрического импульса синоартриальным узлом. Вслед за возбуждением этой небольшой группы клеток сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Потом происходит их расслабление. Наоборот, сокращаются желудочки, когда до них доходит электрическая волна, выбрасывая кровь в артерии. Позднее расслабляются все четыре камеры. И все начинается по кругу. Удивительно, как слаженно работает этот механизм. Учитывая то, что его работа не прекращается ни на секунду, даже странно, насколько редко бывают сбои.

    Генерация электрического сигнала происходит примерно через равные промежутки времени, хотя в норме они могут и даже должны немного варьироваться. Наоборот, если этого не происходит, это может говорить об истощении резервов. Такое состояние называется \»ригидность ритма\». Оно может наблюдаться при ишемии.

    Синусовый ритм

    Что это такое? Что значит эта запись в расшифровке ЭКГ? Стоит ли паниковать, увидев ее? На самом деле все наоборот. Такая запись чаще всего свидетельствует о нормальной работе сердца, хотя может и сопровождать некоторые заболевания. Вот что значит синусовый ритм сердца, особенно если никаких других слов нет. Можно успокоиться и посетить врача лишь через год, если не возникнет другой необходимости.
    Иное дело, если идет речь про нарушения синусового ритма. Это может быть аритмия, приступы тахикардии или брадикардии, а также многое другое. На самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться специальным врачом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или все хорошо. Ведь запись \»ритм нерегулярный синусовый\» для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.

    Разновидности

    Помимо уже упомянутой записи, может быть написано \»синусовой ритм вертикальный\» либо \»горизонтальный\». А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.
    Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных — вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.

    Кардиограмма

    Синусовый ритм имеет ряд признаков, которые хорошо видны на ЭКГ. Во-первых, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту, а у новорожденных и детей до 6 лет — до 150. Во-вторых, зубец P всегда предшествует комплексу QRS. В-третьих, PQ имеет постоянную длительность в пределах нормы (0,12-0,20 секунд). Наконец, длительность P-P или R-R также одинакова.
    Для неспециалистов графическое отображение работы их сердец малоинформативно. Простой пациент может не увидеть даже серьезных нарушений, в то время как для кардиологов этот вид исследований может дать очень много ценных сведений. Так что пренебрегать ежегодным обследованием не стоит — ЭКГ может показать неполадки в работе сердца уже тогда, когда они еще никак не ощущаются и не проявляют себя.

    Как даже самый точный и надежный механизм, работа сердца может разладиться. К счастью, даже самые мелкие проблемы практически сразу дают о себе знать. Когда говорят о нарушениях, обычно имеется в виду, что вследствие каких-то причин увеличивается, уменьшается или сбивается синусовый ритм. Что это такое? Говоря медицинскими терминами, эти состояния называются синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия соответственно. И все они означают, что с узлом, генерирующим электрический импульс, что-то не в порядке. При тахикардии последовательность всех фаз работы сердца в цикле сохраняется, но ЧСС превышает 100 ударов в минуту. При брадикардии все наоборот — частота сокращений снижается до величин менее 60. Что же касается аритмии, периоды более быстрой и медленной работы сердца могут чередоваться, а колебания величин P-P на ЭКГ может превышать 10%.

    Не стоит сразу пугаться, если прозвучало одно из этих слов или, к примеру, что-то вроде \»ритм нерегулярный синусовый\». В некоторых случаях эти нарушения могут иметь физиологическую природу и совершенно не требовать лечения, а только наблюдения. Так, часто наблюдается так называемая дыхательная синусовая аритмия — этим термином называют чередующиеся периоды более частого и более редкого сердцебиения, зависящих от вдохов и выдохов. Такое состояние характерно для детей и подростков. Другие виды синусовой аритмии встречаются крайне редко, чаще при тяжелых заболеваниях, например, при остром инфаркте миокарда.

    Причины возникновения

    Тахикардия и брадикардия могут иметь как фармакологическую, так и патологическую природу. Какие же вещества могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений? Список довольно обширный.

    • адреналин/норадреналин;
    • кофеин;
    • никотин;
    • алкоголь;
    • атропин;
    • симпатомиметики;
    • эуфиллин;
    • глюкокортикостероиды;
    • гормоны щитовидной железы;
    • диуретики;
    • лекарства, направленные на снижение давления.

    Стоит заметить, что часть лекарственных средств, упомянутых в обоих перечнях, примняется в акушерстве, например, для улучшения кровоснабжения матки и плода и снятия отеков. Так что, получая какие-либо из этих препаратов, не стоит так уж беспокоиться, если это не доставляет серьезных неудобств.

    Что касается патологических причин возникновения нарушений, они также довольно часты. Тахикардия:

    • острая или хроническая сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • тяжелый приступ стенокардии;
    • острый миокардит;
    • гипоксемия;
    • анемия;
    • артериальная гипотензия;
    • высокая температура тела;
    • тиреотоксикоз;
    • тромб в легочной артерии;
    • феохромоцитома.

    Брадикардия может сопровождать следующие заболевания или состояния:

    • инфаркт миокарда;
    • синдром слабость синусового узла;
    • кардиосклероз;
    • гипотериоз;
    • инфекции;
    • повышение внутричерепного давления;
    • гипотермия;
    • интубация;
    • гиперкальциемия;
    • гипокалиемия;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • уремия;
    • некоторые виды отравлений;
    • синдром Меньера.

    Как видно, список довольно обширен, так что нужно следить, чтобы не был нарушен синусовый ритм (что это такое, мы уже объяснили).

    Диагностика

    Помимо уже упомянутой электрокардиографии, очень часто применяется такой вид исследования, как эхография или УЗИ сердца. Оно также бывает информативно и может выявить много интересного. Впрочем, о нарушениях в работе синусового узла оно не скажет, к сожалению, почти ничего, разве что только о сопутствующих заболеваниях. В любом случае диагноз \»нарушения синусового ритма\» ставится исключительно на основании данных ЭКГ.

    Лечение и контроль

    Если природа состояний фармакологическая, для улучшения ситуации следует исключить влияние упомянутых веществ на работу сердца. Если же речь идет о каком-либо патологическом состоянии, тахикардия или брадикардия — лишь симптомы. Лечение в данном случае будет направлено на основное заболевание, после улучшения ситуации пропадут и неприятные ощущения, связанные с сердечным ритмом.
    Кстати, в любое время можно проконтролировать работу \»мотора\» самостоятельно, но лучше делать это утром. Нужно лишь посчитать количество ударов пульса за минуту и сравнить его с нормативом. Результат в пределах 60-80 считается совершенно нормальным, можно сказать, что это синусовый ритм. Что это такое, теперь ясно.

    http://fb.ru/article/164543/sinusovyiy-ritm—chto-eto-takoe-chto-znachit-sinusovyiy-ritm-serdtsa

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector