Регургитация это в медицине

Содержание

РЕГУРГИТАЦИЯ

РЕГУРГИТАЦИЯ (лат. приставка re-, означающая обратное действие, + gurgitare наводнять) — обратное нормальному стремительное движение жидкостей или газов, возникающее в полых мышечных органах при их сокращении. Обычно наблюдается при нарушении функций мышечных жомов или разделительных перегородок (напр., клапанов сердца), а также при обратном направлении волны мышечного сокращения (напр., при антиперистальтике желудка). Наряду с понятием «регургитация» употребляют понятие «рефлюкс», к-рое не является синонимом Р. При рефлюксе (см.) в отличие от Р. происходит пассивное затекание жидкостей в рядом расположенные пространства, гл. обр. вследствие нарушения функции разделительных сред. Так, забрасывание в пищевод содержимого желудка при его сокращении обозначают как желудочно-пищеводную регургитацию, а затекание содержимого желудка в пищевод при изменении положения тела с вертикального на горизонтальное — как желудочно-пищеводный рефлюкс.
Регургитация в сердечно-сосудистой системе, состоящая в движении крови по направлению, обратному естественному, может возникать как в самом сердце, так и в сосудах. В сердце Р. крови может происходить в фазу систолы и диастолы. Причиной является нарушение замыкательной функции митрального, трехстворчатого клапанов, клапанов аорты или легочного ствола.
В фазе систолы Р. появляется при недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, когда кровь из желудочка движется обратно в предсердие через недостаточно плотно сомкнутые атриовентрикулярные клапаны (в левое предсердие — при недостаточности митрального клапана, в правое — трехстворчатого клапана). Причиной недостаточности митрального или трехстворчатого клапанов может быть деформация их створок, пролабирование одной или двух створок в предсердие при систоле желудочков, перфорация створки (см. Пороки сердца приобретенные). Так наз. относительная недостаточность клапанов чаще всего возникает в результате дисфункции папиллярных мышц, значительно реже — в связи с пере-растяжением фиброзного кольца при резкой дилатации одного из желудочков. При этом возникает систолический шум, выслушиваемый при недостаточности митрального клапана на верхушке сердца, при недостаточности трехстворчатого клапана — справа у основания мечевидного отростка грудины.
Р. во время диастолы возникает при недостаточности клапанов аорты или легочного ствола. При недостаточности клапанов аорты кровь движется из аорты в левый желудочек»,, что при аускультации сердца проявляется диастолическим шумом, выслушиваемым во втором межреберье справа у края грудины и в точке Боткина — Эрба. Органическая не-, достаточность клапанов аорты наблюдается при нек-рых, преимущественно ревматических, пороках сердца, относительная возникает вследствие резкого расширения луковицы аорты, напр, при сифилитическом мезаортите с образованием аневризмы аорты (см.). При недостаточности клапана легочного ствола, носящей, как правило, относительный характер и наблюдающейся при высокой легочной гипертензии, кровь движется из легочной артерии в правый желудочек. Аускультативно Р. проявляется так наз. диастолическим шумом Грэма Стилла, лучше выслушиваемым во втором межреберье слева у края грудины (см. Шумы сердечные).
Р. в артериях большого круга кровообращения наблюдается при недостаточности клапана аорты. Она связана с тем, что в фазу диастолы часть крови поступает из аорты обратно в левый желудочек сердца.; Чем дистальнее расположена артерия и чем меньше ее калибр, тем меньше степень регургитации; на уровне артериол и прекапилляров она не выявляется. Продолжительность Р. в магистральных артериях при недостаточности клапана аорты обычно не превышает 0,2 сек. При обследовании больного регургитация проявляется в форме так наз. двойного тона Траубе, реже в виде двойного шума Дюрозье (см. Сосудистые шумы). Указанные феномены наблюдаются при выслушивании артерий ,(гл. обр. бедренных), если сдавливать их головкой стетоскопа (фонендоскопа). В норме при сдавлении артерии выслушивается один тон и систолический шум. Р. четко отражается кривыми внутриартериального давления, ее можно диагностировать также по данным рентгенокимографии (см.) или электрокимографии (см.). При аневризме нисходящего отдела аорты Р. может возникать из-за резкого увеличения растяжимости стенки аневризмы и нарушения демпфирующего действия аорты. В подобных случаях артериальная Р.; выявляется с помощью инструментальных методов — внутри-артериальной манометрии (см. Кровяное давление), аортографии (см.). Регургитация в системе артерий, отходящих от легочного ствола, обусловленная недостаточностью его клапана, может быть выявлена только с помощью инвазивных методов исследования — катетеризации легочного ствола (см. Катетеризация сердца). Рентгено- и электрокимография редко позволяют получить необходимую диагностическую информацию.
Р. крови в венах большого круга кровообращения в значительной мере препятствуют венозные клапаны. Однако при несмыкании устьев полых вен вследствие перерастяжения правого предсердия происходит заброс крови в полые вены и впадающие в них вены крупного диаметра. Клинически это наиболее четко проявляется в форме пульсации наружных яремных вен, сохраняющейся, если вену пережать пальцем примерно на середине ее видимой части, в отделе, расположенном проксимальнее. Регистрация флебограммы синхронно с ЭКГ показывает, что Р. совпадает с систолой предсердий (интервал Р — Q на ЭКГ). При несмыкании устьев легочных вен происходит Р. крови в их полость в период систолы предсердий, а при наличии недостаточности митрального клапана с выраженной атриомегалией — и в фазе систолы желудочков. Выявление этой формы Р. при общеврачебном исследовании затруднительно; выраженная регургитация в легочные вены дает дополнительный зубец на систолическом колене давления заклинивания в легочном стволе.
Р. может наблюдаться также в венах матки, при нек-рых гинекол. заболеваниях; эту форму Р. выявляют с помощью метросальпингографии (см.).
Регургитация в желудочно-кишечном тракте проявляется в виде срыгивания при опухолевом и рубцовом стенозе, дивертикулах, ахалазии пищевода, пролапсе слизистой оболочки желудка в пищевод. При этом в ротовую полость поступает непереваренная пища. Ощущение срыгивания позади нижнего края грудины характерно для высокого стеноза желудка, расположенного ближе к его кардиальному отделу. Регургитация небольшого количества содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость без ощущения тошноты и рвоты, проявляющаяся изжогой, горечью, отрыжкой воздухом, возникает при нарушениях запирательной функции кардиального отдела желудка на почве эзофагита, гастрита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Р. содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок может наступать в результате нарушения функции привратника и распознается при зондировании желудка по появлению желчи в желудочном соке или во время гастроскопии и рентгенол. исследования желудка. Иногда появление горького привкуса во рту без срыгивания и тошноты свидетельствует о забросе желчи в желудок, т. е. о дуоденогастральной Р. Заброс содержимого слепой кишки в подвздошную через баугиниевую заслонку (илеоцекальный клапан, Т.) может наступать вследствие ее функциональной недостаточности и диагностируется при рентгенол. исследовании по регургитации контрастного вещества. Наблюдается также холедохопанкреатическая Р. при камнях общего желчного протока в области сфинктера Одди (сфинктера общего желчного протока, Т.), его спазме или опухоли фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки, Т.) и холедоходуоденальная Р. при несостоятельности сфинктера Одди. У новорожденных и детей грудного возраста Р. проявляется срыгиванием и может наступать в результате нарушения функции жел.-киш. тракта из-за дефектов при кормлении ребенка или перекорма либо является показателем спазма или стеноза привратника.

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0%D0%95%D0%93%D0%A3%D0%A0%D0%93%D0%98%D0%A2%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF

Регургитация в кардиологии: классификация, причины, симптомы, диагностика

Под понятием регургитации подразумевают обратное движение жидкости или газов в полых мышечных органах во время сокращений.
С подобным явлением сталкиваются врачи многих специальностей, однако чаще занимаются этой проблемой кардиологи.
Специалисты, занимающиеся патологией сердечно-сосудистой системы, говорят об этом феномене как об обратном движении крови из одной камеры сердца в другую.
Что такое регургитация и ее значение в кардиологии, будет рассмотрено далее.

Классификация

Выделяют несколько классификационных критериев регургитации. В зависимости от причин и степени нарушения гемодинамики:
Если вспомнить анатомию из школьного курса биологии, то почти всем людям известно, что сердце имеет четырехкамерное строение – левый желудочек и предсердие, а также правый желудочек и предсердие.

Камеры разделены клапанами, через которые осуществляется ток крови.
Соответственно принято и регургитацию подразделять в зависимости от расположения клапанов:

  • Аортальная.
  • Митральная.
  • Трикуспидальная.
  • На клапане легочной артерии.
  • По данным УЗИ сердца принято выделять степени регургитации:
    В основе градации степеней лежит показатель объема крови, забрасываемого в обратном направлении при сокращении сердечной камеры.

    Как упоминалось выше, обратный заброс крови бывает физиологический и патологический.
    В первом случае происходит незначительный обратный заброс крови, что не связано с анатомо-физиологическими изменениями сердечно-сосудистой системы.
    Допустимой нормой считается регургитация 1 степени на митральном и трикуспидальном клапане, что чаще диагностируется у лиц астенического телосложения.
    Патологический обратный заброс крови связан с повреждением створок клапана, папиллярных мышц, миокарда, сухожильных хорд.
    Этиология аортальной регургитации:

  • Хроническая ревматическая болезнь сердца.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Сифилитический аортит.
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением восходящего отдела аорты.
  • Этиология митральной регургитации:

  • Ишемическая болезнь сердца.

  • Пролапс створок митрального клапана.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Хроническая ревматическая болезнь сердца.
  • Этиология трикуспидальной регургитации:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Карциноидный синдром.
  • Инфаркт миокарда правого желудочка.
  • Врожденные аномалии.
  • Этиология регургитации на клапане легочной артерии:

  • Врожденные пороки.
  • Сифилитическое поражение клапана.
  • Атеросклероз.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Аортальная регургитация

    Аортальный клапан разделяет левый желудочек и аорту. При недостаточном смыкании створок происходит обратный заброс некоторого объема крови в левый желудочек.
    С течением времени это приводит к перегрузке левых отделов и в дальнейшем гипертрофии левого желудочка, дилятации полости. Последующие патологические изменения связаны с развитием кардиосклероза вследствие недостаточного поступления крови в аорту.
    При регургитации 1 степени, когда возврат крови в левый желудочек незначительный, пациенты не отмечают изменений в самочувствии и ведут привычный образ жизни.
    По мере прогрессирования процесса появляются жалобы на сердцебиение, общую слабость, бледность кожных покровов. На стадии кардиосклероза, когда миокард подвергается ишемии, наблюдаются приступы ангинозной боли.
    Терминальной фазой процесса является формирование застоя и сердечной недостаточности по большому и малому кругу.

    Митральная регургитация

    Митральный клапан представляет собой разделительную заслонку между левым желудочком и левым предсердием. Нарушения гемодинамики связаны с обратным возвратом части крови в левое предсердие.
    Митральная регургитация 1 и в некоторых случаях 2 степени не приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям и относится к случайным находкам при исследовании.
    При значительных дефектах говорят о 3-4 степени патологического процесса. В таком случае левое предсердие не справляется с нагрузкой, и, как следствие, происходит застой в правых отделах.
    Это способствует развитию застоя в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, кашлем, сопровождается высоким риском возникновения аритмий. При декомпенсации гемодинамики у пациентов развивается угрожающее жизни состояние – отек легких.

    Трикуспидальная регургитация

    Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан расположен между правым желудочком и предсердием и при его недостаточности происходит заброс крови обратно в предсердие.

    Незначительный возврат крови (1 степени) можно отнести к допустимой норме. Нарушение кровообращения отсутствует, и клинических проявлений в этом случае нет.
    Выраженная регургитация 2 степени и выше приводит к нарушению опорожнения правой половины сердца и застою крови в большом круге кровообращения. Симптомами этого процесса будут отеки ног, увеличение печени, никтурия.

    Регургитация на клапане легочной артерии

    Как и в других случаях, незначительный возврат крови не приводит к существенным нарушениям. Прогрессирование процесса осложняется гипертрофией и дилятацией правых отделов сердца. Терминальной стадией является формирование застойной сердечной недостаточности в малом круге кровообращения.

    Диагностика

    Верифицируется диагноз по стандартным шаблонам. Сначала у человека выясняются жалобы. Однако по ним точно установить наличие обратного тока крови нельзя. Можно предположить наличие клапанной патологии с регургитацией. Из анамнеза получают сведения о перенесенных ранее заболеваниях и имеющихся хронических, приводящих к формированию сердечной патологии. Больше информации выясняется после физикального осмотра. Обращают внимание на телосложение, уровень артериального давления, характеристики пульса.
    Одной из методик, позволяющих выявить регургитацию на этапе установления предварительного диагноза, является аускультация сердца. Аускультативная картина характеризуется выслушиванием шумов в местах проекции клапанов.
    Информативными и достоверными считаются инструментальные методы диагностики. Пациентам назначаются электрокардиография, фонокардиография, ультразвуковое обследование с допплерографией. При проведении электрокардиографического исследования возможно выявить увеличение, дилятацию камер или перегрузку отделов сердца.

    Фонокардиография представляет собой аппаратный способ регистрации сердечных шумов, что дает возможность диагностировать клапанную патологию. Самым достоверным методом, позволяющим выявить наличие и степень регургитации, является эхокардиография.
    В этой статье кратко рассказано о регургитации – феномене, который не всегда носит патологический характер, его причинах и методах диагностики.
    Пациентам с диагностированной регургитацией не стоит впадать в панику, а нужно посетить специалиста, который решит необходимость дальнейшей лечебной коррекции.

    http://vseoserdce.ru/pathology/regurgitation/chto-takoe-regurgitaciya-v-kardiologii.html

    Медицинская энциклопедия — регургитация

    Связанные словари

    Регургитация

    Регургитация — это стремительное движение жидкостей или газов в направлении, противоположном естественному, наблюдаемое в полых мышечных органах при их сокращении. Обычно отмечается при нарушении функции мышечных жомов этих органов или разделительных перегородок (например, клапанов сердца), а также при обратном направлении волны мышечного сокращения.
    Типичным примером регургитации является отрыжка (см.). При недостаточности митрального или трикуспидального клапанов сердца происходит регургитация крови из желудочков в предсердия во время систолы.
    Регургитация отличается от рефлюкса (см.) — пассивного затекания жидкостей в рядом расположенные пространства вследствие изменения гидростатических условий или нарушения функции разделительных сред (например, между почечной лоханкой и сосудами почки). Так, забрасывание в пищевод содержимого желудка при его сокращении обозначают как желудочно-пищеводную регургитацию, а затекание же содержимого желудка в пищевод при изменении положения тела с вертикального на горизонтальное — как желудочно-пищеводный рефлюкс.
    Рефлюксы хорошо выявляются рентгеноконтрастными методами исследования. Так были установлены панкреатобилиарный рефлюкс (затекание контрастного вещества из протоков поджелудочной железы в желчные протоки), холедохо-панкреатический рефлюкс, лоханочно-почечный рефлюкс и др. Однако рефлюкс контрастного вещества может быть следствием технической погрешности при исследовании.
    В литературе понятия регургитация и рефлюкс нередко неправильно употребляют как синонимы.
    У взрослых регургитация и рефлюкс свидетельствуют обычно о функциональном или органическом заболевании. Их наличие само по себе осложняет течение болезни. Вследствие, например, желудочно-пищеводных регургитаций или рефлюкса возникает постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода, ведущее к развитию рефлюкс-эзофагита.
    Предупреждает регургитацию лечение основного заболевания.
    Регургитация: 1 — ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод с симметричным грибовидным дефектом наполнения (стрелки) нижней трети пищевода; г — желудочно-пищеводный рефлюкс; уплощение свода желудка; выпрямление эзофаго-фундального угла Гиса; 3 — регургитация при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы; пищевод заполнен барием.
    Регургитация (от лат. приставки re — против, обратно и gurgitatus — хлынувший)— обратный ток крови, жидкостей и газов в пищеварительном тракте и мочевых путях, сердечно-сосудистой системе, матке вследствие органических или функциональных причин. Иногда явление регургитации (например, применительно к мочевым путям) обозначают как рефлюкс (см.).
    Регургитация в сердечнососудистой системе — регургитация крови при недостаточности клапанов сердца (митрального, аортального, трехстворчатого) и в некоторых случаях низко расположенных аневризм аорты (графически подтверждаемая зубцом регургитации на электрокимограмме).
    Регургитация в пищеварительном тракте. 1. Регургитация содержимого пищевода (отрыгивание, пищеводная рвота) при его дивертикулах, стенозах различной этиологии, ахалазии кардии, ретроградном пролапсе слизистой оболочки желудка в пищевод. Последний происходит в случаях ретроградного движения слизистой оболочки при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы или повышении внутрибрюшного давления. При рентгенологическом исследовании: некоторое расширение нижней части пищевода с симметричным грибовидным дефектом наполнения нижней трети пищевода с ровными контурами (рис., 1). 2. Регургитация содержимого желудка в рот небольшими порциями вскоре после еды в виде непроизвольного акта без тошноты и рвоты — желудочно-пищеводный рефлюкс, клинически проявляющийся также изжогой (часто ночью, в горизонтальном положении больного или при нагибании) и приступами загрудинных болей. Уточняет диагноз рентгенологическое исследование, особенно с использованием улучшенной методики при помощи бариевого и пищевого завтрака (рис., 2 и 5). 3. Регургитация содержимого желудка в качестве физиологического явления у грудных детей. 4. Регургитация содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. 5. Регургитация из слепой кишки в подвздошную при недостаточности баугиниевой заслонки. 6. Регургитация секрета поджелудочной железы в желчные пути (билиарно-панкреатический рефлюкс).
    Регургитация в желчных путях. 1. Холедохо-панкреатический рефлюкс при контрастной холангиографии в случаях спазма сфинктера Одди, камнях в общем желчном протоке. 2. Переход контрастного вещества из желчных протоков в кровяное русло при холангиографии через дренажную трубку при неправильной технике.
    Регургитация в мочевых путях. 1. Лоханочно-почечные рефлюксы — обратное затекание контрастного вещества, мочи, воздуха при пиелографии из лоханки в почечную паренхиму. 2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс—проникание контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточник. 3. Уретровенозный рефлюкс — проникание контрастного вещества из мочеиспускательного канала в венозную сеть при уретрографии.
    Регургитация в матке. Маточно-венозный рефлюкс — инъекция венозных сосудов матки при метросальпингографии.

    http://www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai/%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B8/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

    Регургитация

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое \»Регургитация\» в других словарях:

    Регургитация — (лат. приставка re обратное действие, + лат. gurgitare наводнять) быстрое движение жидкостей или газов в направлении, противоположном нормальному, возникшее в полом мышечном органе в результате сокращения его стенки.[1]… … Википедия
    РЕГУРГИТАЦИЯ — – стремительное движение жидкостей или газов в направлении, противоположном естественному, наблюдаемое в полых мышечных органах при их сокращении. Обычно возникает при нарушении функции мышечных жомов этих органов (например, желудка) или… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
    регургитация — (франц. regurgitation; от ре + лат. gurgitus хлынувший) перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц … Большой медицинский словарь
    регургитация — перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому, в результате сокращения его мышцы. Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
    РЕГУРГИТАЦИЯ — (от лат. re ? приставка, означающая назад, обратно, и gurgito ? теку через край), обратный ток крови, жидкостей и газов в пищеварительном тракте, мочевых путях, сердечнососудистой системе, матке вследствие различных органических и… … Ветеринарный энциклопедический словарь
    РЕГУРГИТАЦИЯ — (regurgitation) 1. Обратный выброс непереваренного содержимого желудка в полость рта (см. Рвота). 2. Поток жидкости, текущий в направлении, обратном нормальному (например, в результате происходящих сердечных сокращений часть крови возвращается… … Толковый словарь по медицине
    Регургитация — (regurgitatio) – перемещение содержимого полого органа в обратном физиологическому направлению … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
    Регургитация Аортальная (Aortic Regurgitation) — обратный ток крови из аорты в левый желудочек сердца во время диастолы. Аортальная регургитация часто возникает вследствие рубцевания аортального клапана после перенесенного ранее острого ревматизма, но может развиваться также и в силу некоторых… … Медицинские термины
    РЕГУРГИТАЦИЯ АОРТАЛЬНАЯ — (aortic regurgitation) обратный ток крови из аорты в левый желудочек сердца во время диастолы. Аортальная регургитация часто возникает вследствие рубцевания аортального клапана после перенесенного ранее острого ревматизма, но может развиваться… … Толковый словарь по медицине
    Регургитация (Regurgitation) — 1. Обратный выброс непереваренного содержимого желудка в полость рта (см. Рвота). 2. Поток жидкости, текущий в направлении, обратном нормальному (например, в результате происходящих сердечных сокращений часть крови возвращается назад через… … Медицинские термины

    http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/26433/%D0%A0%D0%B5%D0%B3%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

    Что такое регургитация и какой прогноз жизни при данной патологии

    Регургитация – это движение жидкостей или газов в обратную сторону, то есть в сторону, обратную естественной. Наблюдается в полых органах при мышечных сокращениях.
    Явление возникает из-за частичной утраты функциональности жомов или нарушения структуры перегородок.
    В статье мы расскажем о регургитации 1 степени, что это такое и причинах их возникновения. Затронем и 2, и другие степени патологии.

    Степень распространенности регургитации

    Учет распространенности патологии проводится исключительно в среде профессиональных функциональных диагностических специалистов. О степени нельзя судить по отношению к общему числу населения. Учитывается лишь степень распространения по числу пациентов, которые прошли обследование допплеровским методом.
    Признаки обратного потока крови через сердце, а именно – через аорту, были к настоящему моменту обнаружены чуть менее, чем у 9% женщин и у 13% пациентов мужского пола. Среди всех вариантов патологии наиболее частая – аортальная. Он встречается у одного из десяти обследуемых.
    Речь идет о хронической патологии. Последствия наиболее заметны у пожилых мужчин. Последствия регургитации могут затрагивать большой (БКК) и малый круг кровообращения (МКК).

    Краткие данные об анатомии

    Внутри сердца расположены клапаны следующего типа:

    • Митральный;
    • Трикуспидальный;
    • Аортальный;
    • Клапан легочной артерии.

    Митральный клапан находится между левыми желудочком и предсердием. МК относится к двустворчатому типу клапанов. В левой стороне довольно часто наблюдаются различные сбои в работе. Левая сторона чаще подвержена развитию патологий.
    Трикуспидальный клапан обладает тремя створками. Он находится между правыми желудочком и предсердием. Поражение развивается обычно уже при наличии патологии левой стороны.
    Клапан легочной артерии аналогично имеет трехстворчатую конструкцию. Положение его там, где сердечные полости соединяются с аортой и артерией легких.
    Позиция аортального клапана – путь кровотока в аорту из левого желудочка. Легочный клапан находится на пути кровотока, когда последний направляется из желудочка в легочный ствол.
    В нормальном состоянии элементов сердечной структуры при сокращении створки происходит естественное замыкание. Ток крови в неверном направлении в таком состоянии невозможен.
    В специальной литературе или во врачебных диагнозах встречается понятие «физиологическая регургитация». Под этим понимается, что патология минимальная. Следовательно, степень обратного кровяного тока незначительная.
    Проявляется такая регургитация, как небольшое завихрение кровяного потока у одного из клапанов. Ни створки, ни миокард не подвержены патологии. Клинических проявлений либо нет, либо они минимальны. Кровообращение не нарушается.
    Физиологическая регургитация значит, что патология характеризуется 0-1 степенью на трикуспидальном клапане. Согласно исследованиям, подобный диагноз наблюдается более, чем у двух третей здоровых людей. Такая регургитация – гемодинамически незначимая на клапанах.
    Всего диагностируется четыре разновидности регургитации. Каждая из них соответствует клапану, поражение которого установлено. Каждому типу патологии мы посвятим собственный раздел, где подробно опишем характер нарушения.

    Митральная разновидность регургитации

    Митральная регургитация чаще всего наблюдается у пациентов с пороком сердца, выраженным пролапсом клапана. Еще одна причина – это недостаточность МК. Проявляется это следующим образом: МК, а точнее его створки не замыкаются до конца. Одновременно с этим предсердие продолжает наполняться кровью, которая поступает по венам из легких.
    Следствием переполнения становится чрезмерное растяжение и усиление давления на желудочек. Происходит его расширение и утолщение. Этот процесс называется дилатацией.
    Первое время нарушение функциональности не будет заметным для пациента. Сердечный механизм компенсирует кровоток. Сердечные полости гипертрофируются.
    Если поставлен диагноз регургитации 1 степени, которая касается поражения митрального клапана, то ее клинические проявления и последствия не будут проявляться в течение многих лет. Если патология не устранена, то вероятным исходом станет легочная гипертензия.
    Причины регургитации данного вида следующие:

    • Пролапс МК;
    • Ревматические отклонения;
    • Отложение кальциевых солей на створках клапана;
    • Атеросклеротические поражения;
    • Ишемия сердца;
    • Аутоиммунные процессы.

    2 степень патологии выражается большей недостаточностью МК. Поток может доходить до середины предсердия. Возможен застой по МКК и ряд других симптомов.
    3 степень поражения означает, что струя крови при обратном течении проникает до задней стенки левого предсердия. Может возникнуть легочная гипертензия, но только в случае, если миокард не может нормально функционировать. Она приводит к избыточной нагрузке на правую половину. Наблюдается недостаточность по БКК.
    Если диагностирована 4 степень регургитации, то симптоматика будет иметь следующий характер:

    • Изменения кровяного тока;
    • Увеличение давления по МКК;
    • Одышки;
    • Аритмия мерцающего типа;
    • Астма сердечного типа;
    • Отечность легких.

    Часто больные испытывают сердечные боли. Наблюдается слабость, заметная синюшность кожи. Симптомы регургитации митрального типа обусловлены заболеванием, которое стало причиной патологии.
    При 1 или 2 степени лечение не потребуется. Достаточно периодически наблюдаться у кардиолога.
    Причины митральной недостаточности

    Аортальная разновидность регургитации

    Приклапанная патология аорты может проявляться из-за недостаточности аортального клапана. Другой вариант – изменения функциональности начального аортального отдела, что происходит при наличии одного из возможных воспалительных процессов.
    Возникает вследствие:

    • Ревматических поражений;
    • Перфорации аортальных створок;
    • Пороков, относящихся к врожденным;
    • Воспаления створок, как результата инфекции.

    Еще причинами могут быть артериальная гипертензия или атеросклероз. При регургитации кровоток поступает обратно в желудочек слева. Последствием становятся излишки объема крови. Одновременно с этим кровь, которая течет по БКК, снижается.
    Механизм будет совершать попытки компенсировать этот недостаток объема, и лишняя кровь неизбежно будет поступать в аорту. При поражении 1 степени нормальная гемодинамика будет поддерживаться достаточно длительное время. Симптоматика не проявляется годами.
    У больных наблюдаются следующие симптомы, вызванные аортальной регургитацией:

    • Слабость;
    • Одышка;
    • Бледность;
    • Усиленное сердцебиение;
    • Приступы стенокардии.

    Если патология начинает прогрессировать, то будет наблюдаться нагрузка на левую половину сердца.
    Происходит она в максимальной степени, что приводит к растяжению стенки миокарда, которая попросту не сможет гипертрофироваться постоянно и без последствий.
    Возникает сердечная недостаточность, легочная гипертензия, застой крови в БКК и МКК
    Аортальная разновидность регургитации

    Трикуспидальная разновидность регургитации

    Патология трикуспидального клапана – редкое явление, если рассматривать изолированное поражение. Обычно подклапанная регургитации трехстворчатого клапана становится следствием ранних перемен в структуре левой части. Характеристика патологии говорит нам, что легкие начинают меньше обогащать кровь кислородом.
    Из-за нарушения нормального течения по полым венам, возникает застой в венозной части БКК.
    При поражении трехстворчатого клапана проявляется следующая симптоматика:

    • Мерцательная аритмия;
    • Синюшность на коже;
    • Отеки;
    • Набухания вен на шее;
    • Увеличение печеночного объема.

    Регургитация легочного клапана

    Патология нередко проявляется еще в детстве, поскольку бывает врожденной.
    Приобретенное поражение развивается обычно вследствие следующих факторов:

    • Атеросклероз;
    • Изменение вследствие септического эндокардита;
    • Поражения сифилитического характера.

    Патология возникает и как результат уже имеющихся:

    • Митрального стеноза;
    • Легочной гипертензии;
    • Заболеваний легких.

    Также причиной нарушения функциональности клапана могут стать поражения и других сердечных клапанов.
    Минимальная, или физиологическая, регургитация не приведет к серьезным гемодинамическим отклонениям. Значительные последствия проявляются, только когда возврат тока крови осуществляется в большом объеме.
    У больного возникает выраженная сердечная недостаточность, характерная для БКК, а также застой глубоких вен.
    Пульмональная патология приводит к одышке, цианозу, застою жидкости в брюшной полости. Реже встречаются поражения печени. Однако, в ряде случаев следствием поражения печени может стать цирроз.
    При врожденной регургитации легочного клапана симптоматика начинает проявляться еще в ранние годы. Если вовремя не диагностировать патологию, то последствия могут быть не просто тяжелы, а необратимы.

    В чем заключаются особенности патологии у детей?

    Регургитация у детей обычно врожденная. Нарушения в функционировании сердца встречаются довольно часто.
    Врожденные пороки сердечных клапанов, следствием которых становится регургитация, обусловлены следующими аномалиями:

    • Гипоплазия легочного клапана;
    • Дефекты перегородок;
    • Тетрада Фалло.

    При неправильном строении сердца симптоматика регургитации видна уже вскоре после рождения. В основном наблюдаются дыхательные расстройства, синюшность кожи, недостаточность правого желудочка. Существенные нарушения нередко приводят к летальному исходу.
    Специалисты рекомендуют будущим родителям, особенно, матерям, тщательно следить за собственным здоровьем еще до попыток зачатия. Во время беременности необходимо наблюдаться у лечащего врача. Обязательно регулярное прохождение ультразвукового исследования.

    Диагностирование регургитации сердечных клапанов

    Современная диагностика нарушений кровотока в сердце позволяет предельно точно установить характер патологии. Технологические методы выявляют не только ход, но и степень регургитации.
    Применяемые диагностические методы:

    • Рентгенограмма грудной клетки;
    • Электрокардиограмма;
    • Эхокардиография.

    В таблице ниже каждая из методик описана более подробно.

    http://moyakrov.info/heart/regurgitatsiya

    Понятие регургитации: что это такое в области кардиологии? Методы диагностики и оценка рисков для здоровья

    Понятие «регургитация» часто попадается в лексиконе врачей разных профилей: терапевтов, кардиологов, функциональных диагностов. Большая часть пациентов, наверняка, слышала это слово, но далеко не все понимают, что оно означает. Стоит ли беспокоиться по поводу регургитации в кардиологии? Что это такое, и как лечится эта патология?

    Сердце в разрезе

    Определение регургитации

    Регургитация – обратный кровоток, при котором кровь поступает из одной сердечной камеры в другую. Иначе говоря, в процессе сокращения мышцы сердца некоторая часть потока крови по разным причинам попадает снова в ту область, из которой была выпущена. Регургитация не отдельная болезнь, поэтому ее нельзя называть диагнозом. Однако это явление помогает охарактеризовать иные патологические изменения в организме, к примеру, сердечные пороки разных форм.
    Так как кровь постоянно циркулирует в сердце, перемещаясь от одного отдела к другому, поступая из легочных артерий в малый круг кровообращения и возвращаясь, то понятие регургитации можно применять по отношению к каждому клапану сердца, где возможно появление обратного кровотока. С учетом возвращенного объема крови врачи выделяют степени регургитации, которые и определяют симптомы данного состояния.
    Внимание! Максимально исчерпывающее объяснение регургитации, ее классификация и выявление у пациентов стало возможным за счет появления современных технологий ультразвукового обследования сердца. Для этого применяется эхокардиография. Стоит отметить, что сам термин существовал еще раньше. Обследование сердца позволяет получить полную информацию о его состоянии и дает возможность определить степень возврата крови.

    Классификация

    В зависимости от локализации патологических явлений в сердечных клапанах, выделяют несколько степеней переправления крови в обратную сторону.

    Работа клапанов

    Митральная форма

    Митральный вид регургитации – при этом поток крови из левого желудочка отправляется снова в предсердие. Такое состояние приводит к появлению растяжения стенок предсердия и усилению его износа. На начальных этапах обратный отток крови не дает о себе знать гемодинамически, ведь человеческое сердце компенсирует аномальное состояние изменением формы. Среди причин митральной регургитации можно назвать:

    • ревматизм;
    • нарушение работы створок клапана;
    • отдельные патологические изменения соединительной ткани;
    • нарушения обмена веществ;
    • кардиосклероз постинфарктный;
    • пороки сердца;
    • инфекционный эндокардит.

    Аортальная форма

    Регургитация аортального типа возникает при неполном закрывании клапанных створок или пороках, связанных со структурой аорты. Во время расширения ее стенок (дилатации) клапанное кольцо увеличивается в размерах, от чего сам аортальный клапан не в состоянии до конца закрыться. Здесь осуществляется обратное переправление крови в полость левого желудочка. Данная часть сердца переполняется, растягивается, забирает большой объем крови, а в сосуд отправляется намного меньшее ее количество. Сердечная мышца начинает перекачивать кровь быстрее и интенсивнее. Следствием патологии становится недостаточное количество кислорода в крови и застойные явления в крупных сосудах.

    Трикуспидальная форма

    Регургитация трикуспидального типа – самое редкое явление. Оно провоцируется слишком высоким давлением в малом круге кровоснабжения. В это время опустошается правый сердечный отдел, затем возникает застой в артериях большого круга. Такой аномальный обратный отток крови имеет внешние проявления в виде синеватых покровов кожи, мерцательной аритмии, набухания вен, которые видны под кожей на шее, увеличением размера и дисфункции печени.

    Регургитация на клапане легочного ствола

    Клапан легочной артерии поражается при эндокардитах, ревматизме, тяжелых легочных заболеваниях, сифилисе. Иногда встречается врожденная патология. При этом клапан в легочной артерии закрывается не полностью, что перегружает правые отделы сердца, приводит к дилатации правого желудочка.

    Причины патологий

    В медицине есть понятие физиологической регургитации, при которой патологий клапанов нет. Такие явления касаются приклапанных завихрений крови у трикуспидального и митрального клапана и встречаются у худых людей высокого роста.
    Нарушения начинаются, когда створки клапанов смыкаются не полностью .возникает их недостаточность. Причиной становятся врожденные пороки сердца (в том числе самих клапанов), воспалительные изменения эндокарда, которыми покрыты створки, и серьезные сердечные и легочные патологии. Частая причина проблем с клапанами – ревматизм.

    Симптоматика

    Например, признаки регургитации трикуспидального клапана определяются стадией развития болезни и ее формой. Во время первой и второй степени пациенты практически не замечают явных симптомов у себя. Но при этом можно обратить внимание на интенсивность пульсации вен в области шейного отдела. Причиной становится повышение давления крови в сосудах. Для определения такого симптома нужно приложить ладонь к шее с правой стороны. При прогрессировании заболевания больные замечают, что их вены набухают и подергиваются.
    Признаки митральной регургитации хорошо проиллюстрированы на рисунке:

    Клиническая картина регургитации
    Симптомы недостаточности аортального клапана не проявляются очень длительно, и в этом ее опасность. Когда появляется одышка, слабость, бледность и приступы стенокардии, левый желудочек уже сильно расширен.
    Недостаточность пульмонарного клапана проявляется нарушениями ритма, цианозом кожи, нарастанием отеков и увеличением печени.

    Пять степеней регургитации

  • Регургитация первой степени может быть безопасной – струя возвращаемой имеет небольшую, незначимую величину.
  • Вторую степень данного заболевания уже нужно лечить. Для этой стадии характерен приток крови со струей до 2 сантиметров в длину.
  • На третьей стадии развития заболевания струя увеличивается еще больше – диагностировать такую патологию несложно.
  • Во время четвертой степени регургитации кровяной поток усиливается до 5 сантиметров.
  • Диагностика и лечение

    Для установления диагноза пациент должен пройти УЗИ сердца. Особое внимание уделяется изучению работы клапанов. Врач подробно изучает анамнез, делает электрокардиографию, рентгенографию грудного отдела. В некоторых случаях выполняется катетеризация сердца.
    На первой стадии клапанной и приклапанной регургитации, когда имеются патологические явления и пороки в сердечной системе, спровоцированные нарушениями клапанов сердца, методы терапии нацелены на их купирование. А вторая стадия требует лечения посредством употребления соответствующих медицинских препаратов. Обычно пациенту назначают мочегонные лекарства и препараты, обеспечивающие расслабление папиллярных и сосочковых мышц, стенок сосудов. Врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую калием.
    Важно! Хирургическое вмешательство проводится при крайней необходимости. В данном случае уместны операции по замене клапанов протезами.
    На любой стадии регургитации требуется регулярно наблюдаться в кардиологическом отделении, проходить ультразвуковое исследование сердца, помнить о здоровом образе жизни. Пациентам, имеющим любые заболевания клапанного аппарата, запрещено курение и прием спиртного.

    http://lechiserdce.ru/poroki-serdtsa/2048-regurgitatsii-chto-takoe-v-kardiologii.html

    Что такое регургитация?

    В кардиологии существует такое понятие, как регургитация сердца. Данное нарушение связано с кровообращением и сопровождается многими серьезными болезнями. В чем суть регургитации, и как ее распознать?

    Что это такое?

    Регургитацией называют состояние, при котором кровь возвращается в тот отдел, откуда она вышла. Врачи не относят такое нарушение к отдельной патологии. Оно выступает больше признаком других заболеваний в организме, например, врожденного порока сердца.
    В медицине имеется такое понятие, как физиологическая регургитация. При ней никаких дефектов клапанов не обнаруживается, поэтому опасности для жизни человека нет, лечение также не требуется. Но наличие патологической регургитации свидетельствует о негативных изменениях в органах.
    В сердце она появляется из-за развития дефектов клапанных створок, которые, в свою очередь, возникают вследствие врожденных сердечных пороков, воспаления эндокарда, заболеваний легких, ревматизма.

    Классификация нарушения

    В медицине есть несколько разновидностей регургитации сердца:

  • Митральная. При этой форме кровь из левого желудочка возвращается в предсердие. Из-за этого создается дополнительная нагрузка на сердце, что приводит к его быстрому износу. Вызвать развитие данного типа приклапанной регургитации могут пролапс митрального клапана (ПМК), атеросклероз, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные патологии.
  • Аортальная. При этой разновидности происходит возвращение крови в левый желудочек. Привести к такой регургитации могут недостаточность аортального клапана, дефекты аорты, воспалительный процесс в створках, врожденные пороки сердца.
  • Трикуспидальная. Диагностируется данный тип подклапанной регургитации редко. При нем происходит нарушение кровотока, приводящее к застою в венах большого круга кровообращения. Причиной развития нарушения в работе трехстворчатого клапана может быть дефект створок.
  • Регургитация легочной артерии. Характеризуется неполным закрытием клапана в малом кругу кровообращения. Спровоцировать развитие патологии могут такие заболевания, как эндокардит, атеросклероз. Также заболевание может иметь врожденный характер.
  • Признаки и меры диагностики

    Клиническая картина регургитации может разниться в зависимости от вида патологии, степени ее развития. Трикуспидальное нарушение клапана на первых двух стадиях не беспокоит пациента никакими проявлениями. Но со временем больной замечает, что вены, расположенные в шейном отделе, сильно пульсируют.
    Для выявления пульсации достаточно приложить ладонь к правой стороне шеи. Вызывает данный симптом повышение кровяного давления в сосудах. С развитием болезни люди отмечают набухание и подергивание вен в этой же области.
    При аортальной регургитации признаки также в течение долгого времени не тревожат человека. Клиническая картина становится наиболее выраженной, когда уже произошло значительное расширение левого желудочка. Вследствие этого появляется одышка, кожа становится бледной, мучает слабость во всем теле, возникают боли в груди.
    При пульмональной регургитации легочного клапана больные жалуются на то, что у них нарушается ритмичность сердца, кожа становится синюшной, возникают отеки. При диагностике нередко выявляется увеличенная печень.
    Митральная регургитация сопровождается сбоем сердцебиения, одышкой, цианозом кожных покровов, болезненностью в сердце. Но такие симптомы присутствуют на поздних стадиях. При начальном развитии нарушения никаких клинических проявлений не наблюдается.
    Оптимальным методом диагностики при регургитации является эхокардиография (УЗИ сердца). С помощью нее можно получить подробную информацию о состоянии сердца, кровообращении в нем, степени развития патологии, наличии дефектов.
    Также для постановки точного диагноза доктор назначает лабораторные анализы, электрокардиограмму, магнитно-резонансную томографию.

    Терапия патологии

    Выбор лечебной тактики зависит от того, какова степень регургитации, что вызвало ее развитие, имеются ли сопутствующие заболевания. Проводить терапию можно с помощью медикаментозного и оперативного метода.
    Прием лекарственных средств направлен на то, чтобы нормализовать кровообращение, восстановить ритм сердца, устранить симптомы. С этой целью назначают диуретики, средства против гипотензии, антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы.

    Хирургия помогает скорректировать строение клапанов и убрать имеющиеся дефекты. Для этого применяют пластическую операцию, в процессе которой просто устраняют недостатки клапана либо устанавливают протез.
    Иногда бывает достаточно только динамического наблюдения доктора. Как правило, оно применяется при регургитации 1 степени. В процессе наблюдения врач регулярно проводит диагностику пациента, чтобы вовремя обнаружить возможное прогрессирование болезни.

    Меры предупреждения заболевания

    Специфических правил профилактики регургитации и болезней сердца нет. Человеку просто необходимо придерживаться основных принципов здорового образа жизни. К ним относятся:

    • правильное питание;
    • отказ от вредных привычек;
    • регулярная физическая активность;
    • прием витаминов;
    • своевременное лечение инфекционных и воспалительных патологий в организме;
    • ежегодное обследование у кардиолога.

    Особенно эти правила важны при беременности, ведь формирование органов происходит в самом начале срока. Если внимательно относиться к своему здоровью, можно уберечь малыша от врожденных патологий сердца.
    Прогноз при клапанной регургитации может быть разным в зависимости от возраста человека, тяжести патологии, наличия других болезней и прочих факторов. Если пациент будет строго выполнять все рекомендации лечащего доктора, то удастся избежать осложнений. Позднее выявление и прогрессирование регургитации может привести к негативным последствиям. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у кардиолога.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/regurgitatsiya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector