Разрыв аорты: причины, первая помощь, последствия

Содержание

Разрыв аорты: причины, первая помощь, последствия

Многие пациенты, страдающие от заболеваний сердечно-сосудистой системы, интересуются, по какой причине происходит разрыв аорты и можно ли спасти человека. Аневризма подразумевает под собой значительное расширение просвета артерии и образование выпячивания на стенках. Провоцирует возникновение заболевания зачастую атеросклероз, в результате которого на сосудах формируются бляшки.
Патологическое новообразование может очень быстро увеличиваться в размерах под воздействием давления крови. Аневризма может лопнуть в совершенно любой момент, что приводит к кровоизлиянию и смерти больного.

Строение сосудов

Прежде чем определить, почему происходит аневризма, нужно четко понимать, что такое аорта и какое у нее строение. Этот сосуд берет свое начало из левого желудочка сердца и разделяется на несколько отделов, а именно:

  • восходящая;
  • дуга аорты;
  • левая подключичная;
  • правый плечеголовной ствол.

Затем она переходит в брюшную полость через аортальное отверстие в диафрагме, чтобы ее сокращение не мешало кровотоку. Стенки аорты состоят из 3 слоев. Внутренний слой состоит из плоских клеток, которые плотно прилегают. Он идеально гладкий и обеспечивает движение крови в сосудах.
Средний слой представлен гладкими мышечными волокнами, которые сокращаются вместе с сердечной мышцей, создавая дополнительный импульс продвижения крови по сосудам. Наружный слой – фиброзная ткань, поддерживающая форму сосуда и гарантирующая его нормальное расположение. Определив, что такое аорта, нужно понять, почему именно происходит ее разрыв и какие могут быть провоцирующие факторы.

Основные причины

Нарушение, которое приводит к разрыву, представляет собой разрастание определенной части артерии. Среди основных причин разрыва аорты можно выделить:

  • атеросклероз;
  • вредные привычки;
  • старческий возраст;
  • наследственность;
  • физическое перенапряжение;
  • беременность.

Постепенно разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая при этом оболочку сосуда. Постепенно кровь начинает накапливаться, и при повреждении тканей может произойти опасный разрыв, что приводит к смерти больного. При отсутствии срочной реанимации спасти человека не удается.

Кроме того, существуют провоцирующие факторы разрыва аорты. Причины смерти заключаются в том, что больному просто не успевают оказать первую помощь. К провоцирующим факторам можно отнести период вынашивания ребенка, а также гипертонический криз.

Классификация патологии

Так как аорта имеет очень мощную стенку, которая способна выдерживать высокое артериальное давление, самопроизвольного надрыва не происходит. Причины разрыва аорты до конца еще не изучены, однако это очень опасное состояние. Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые приводят к подобному состоянию.

Стоит отметить, что разрыв расслаивающей аневризмы аорты может быть в совершенно любом участке. Из-за нарушения целостности могут возникнуть определенные сложности в работе расположенных рядом внутренних органов. По скорости протекания патологического процесса можно выделить несколько форм, а именно:
Хроническая форма считается наиболее безопасной, так как есть возможность предотвратить полный разрыв и кровотечение. При острой форме стенки аорты могут полностью разорваться за очень короткое время.
В зависимости от того, где происходит разрыв аорты сердца, патологию разделяют на проксимальную и дистальную. Проксимальная форма характеризуется тем, что расслоение происходит в восходящем участке сосуда и есть последующее распространение его ниже. Дистальная форма отличается тем, что патология затрагивает только нижний отдел.

Симптоматика

Признаки разрыва аорты достаточно сильно выражены, и среди них можно выделить следующие:

  • возникновение острой боли;
  • быстрое повышение или снижение давления;
  • сильная слабость;
  • головокружение и потеря сознания;
  • рвота и тошнота.

Все эти проявления характерны также и для многих других сердечных патологий, поэтому точно определить ее по имеющейся симптоматике достаточно сложно. Если у человека появляются жалобы на ухудшение самочувствия и наблюдаются все перечисленные признаки разрыва грудной аорты, то нужно сразу же провести диагностику.

Разрыв брюшной аорты

Если происходит разрыв аорты, причины смерти заключаются в сильном внутреннем кровоизлиянии, именно поэтому важно своевременно провести обследование и лечение пациента. Симптоматика аневризмы связана с местом ее возникновения, а также образование разрыва, в результате чего происходит острое кровоизлияние вместе с шоковым состоянием.

Абдоминальный разрыв аорты брюшной области характеризуется тем, что возникают сильная боль в области живота, внезапная слабость и помутнение зрения. Очень часто симптоматика нарастает достаточно быстро, что человек даже не успевает объяснить, что его беспокоит, наступает шок, и он мгновенно умирает.
Если разрыв локализуется несколько выше, то могут возникнуть болезненные ощущения в сердце, похожие на инфаркт. При проникновении крови в область брюшной полости мгновенно возникает шоковый синдром.

Разрыв аорты сердца

Подобное состояние наблюдается достаточно часто, особенно при наличии провоцирующих факторов. При разрыве аорты причина смерти больного заключается в геморрагическом ударе и сердечной недостаточности. Кровь при этом прекращает движение по венам, не поступает в сердце, в результате чего оно перестает биться. Все остальные органы начинают страдать от недостатка поступления крови, однако из-за быстроты появления признаки просто не успевают обнаружиться.

Среди причин разрыва аорты можно выделить атеросклеротическое образование, грибковое поражение и повышенное давление. Больные, до того как происходит разрыв, жалуются на наличие сильной боли в области сердца, одышку, слабость и учащенное сердцебиение.
Если происходит поражение верхней вены, то подобное состояние проявляется в виде отечности и припухлости шеи, лица и верхней части туловища. Кроме того, наблюдаются перебои с дыханием. Вены на шее быстро набухают, а кожные покровы синеют.

Первая помощь

Важно не только знать, от чего происходит разрыв аорты, но и как оказать первую помощь больному, чтобы можно было спасти ему жизнь. Именно от качества и своевременности оказанной первой помощи будет во многом зависеть последующий прогноз для человека. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда принять определенные меры. В частности, нужно придать больному горизонтальное положение, постараться приподнять ему голову. Человек все это время должен быть в неподвижном состоянии.
Нужно постараться успокоить больного, чтобы еще больше не усугубить состояние или не спровоцировать приступы шока. Кроме того, запрещено давать есть или пить, а также применять слабительные препараты. Если дома есть нитроглицерин, то нужно положить одну таблетку больному под язык, чтобы несколько облегчить болезненные ощущения.
После этого нужно дождаться скорую помощь, так как травматический разрыв аорты лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Кроме того, назначаются дополнительно препараты для проведения лечения основного заболевания, которое может спровоцировать разрыв сосуда.

Проведение диагностики

Диагностирование аневризмы требует развернутого обследования. Однако при подозрении разрыва аорты у подростка или взрослого человека доктор назначает поддерживающее лечение, которое затем изменяется в соответствии с полученными данными диагностики.

Обязательными являются ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование, так как только это поможет поставить правильный диагноз и исключить наличие других заболеваний. Распознать действительную причину болезни можно только при аппаратном изучении.

Особенности лечения

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, устранение болевого шока, остановку кровотечения, а также предотвращение возникновения почечной недостаточности. Методы проведения интенсивной терапии подразумевают под собой:

  • внутривенное введение глюкозно-солевых растворов;
  • диуретики;
  • кальций глюконат;
  • наложение зажима на сосуды;
  • применение специального компресса на область аорты;
  • введение баллонного катетера в сосуды.

После остановки кровотечения проводится удаление аневризмы и протезирование сосудов.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при разрыве аорты должен проводить только очень опытный доктор, так как могут возникнуть серьезные осложнения и существует большая вероятность летального исхода. Проводится вскрытие грудины, а затем полностью удаляется поврежденный участок сосуда и ушивается путем накладывания на место стыка специальной синтетической заплатки. При надобности осуществляется протезирование изношенных частей сердца.

Разрыв аорты брюшной полости устраняется через разрез брюшной полости вплоть до лобка. Для получения более лучшего обзора на некоторое время вынимается двенадцатиперстная кишка из брюшной полости. Через несколько минут доктор делает несколько надрезов и извлекает аорту, которая затем пережимается. Подобное пережатие аорты происходит около артерий, которые поставляют кровь к почкам. В результате этого может развиться почечная недостаточность. Именно поэтому операция проводится в максимально сжатые сроки.
После того как будет установлен протез, зажимы с аорты снимаются. Затем хирурги проводят исследование, чтобы удостовериться в том, что система кровообращения функционирует нормально. Только лишь после этого извлекается дренаж и накладываются швы. Лечение в основном дает хороший результат, однако главное, чтобы оно было проведено своевременно и комплексно.
В процессе проведения операции кровообращение переводится на аппарат искусственного кровообращения, который временно будет выполнять функцию сердца. После проведения операции пациенту требуется длительный период реабилитации под строгим контролем лечащего доктора.
Если аневризма еще не разорвалась, но имеется такая угроза, доктора применяют методику стентирования. Она подразумевает под собой укрепление стенок сосудов путем введения эндопротеза. Это практически безопасная и малоинвазивная операция.
Если аорта полностью разорвалась, то прогноз в таком случае достаточно неблагоприятный, большинство пациентов умирают. Связано это с различными факторами, в частности, такими как:

  • несвоевременный приезд скорой;
  • слишком большое кровоизлияние;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • тяжелая переносимость анестезии;
  • пожилой возраст.

При наиболее ранних стадиях нарушения шансы у больного намного выше, если своевременно обратиться к доктору за помощью. Хирургическое вмешательство гарантирует полное выздоровление, однако остаются риски, связанные с самой операцией.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аорты во многих случаях заканчивается смертью больного, то нужно проводить профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить возникновение этого состояния. Правильно проведенная терапия путем применения определенных препаратов помогает значительно замедлить процесс расслоения тканей сосудов. Кроме того, пациентам могут назначаться лекарства, понижающие уровень холестерина.

При резком повышении нарушения тканей кардиологи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. В обязательном порядке проводится операция людям с синдромом Марфана.
В идеале лучше всего не допускать возникновения аневризмы. Так как риск разрыва тканей повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения нужно принимать препараты, снижающие уровень триглицерина и холестерина. Обязательно нужно вести активную жизнь, чтобы не допустить ожирения, а в результате этого гиподинамии. Кардиологи рекомендуют своевременно проводить лечение гипертонии и диабета. Дополнительно требуется соблюдать специальную диету.

Особенность питания

Важное значение имеет питание человека, имеющего предрасположенность к разрыву аорты. В список полезных продуктов входит авокадо, так как в нем содержатся жирные кислоты, а также витамины, уменьшающие риск развития проблем с сосудами. Этот овощ помогает вывести вредный холестерин. Его можно потреблять в сыром виде или добавлять в салаты.
Полезным продуктом считается грейпфрут, так как в его составе много витаминов и полезной клетчатки. Он устраняет риск ишемии, атеросклероз, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Полезно потреблять гранат, так как в нем содержатся антиоксиданты, которые помогают снизить уровень холестерина, уменьшают риск возникновения аневризмы, а также нормализуют кровообращение. С проблемами сосудов помогает бороться чеснок, так как в его составе содержится множество полезных веществ.
Вместе с медикаментозными препаратами нужно использовать средства народной медицины, однако перед этим нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором. Все эти мероприятия помогают продлить жизнь и снизить риск развития осложнений.

http://fb.ru/article/372628/razryiv-aortyi-prichinyi-pervaya-pomosch-posledstviya

Чем опасен разрыв аорты сердца, причины возникновения и последствия

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.
Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Аневризма и причины, ее вызывающие

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.
Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.
Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • физические перегрузки;
  • беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.
При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.
Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.
Процесс делится на три стадии:

  • В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
  • Примерно месяц может занимать подострая стадия.
  • Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.
Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

  • низкое давление;
  • боли в области живота;
  • пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.
При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.
Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:
Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.
Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.
Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.
Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.
Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика аортального надрыва и лечение

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.
Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.
В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

  • Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
  • Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
  • Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
  • Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
  • До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.
Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.
Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

  • глюкозно-солевые растворы внутривенно;
  • кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
  • диуретики, бикарбонат натрия;
  • закрытие аорты специальным компрессором;
  • наложение зажима на сосуды;
  • разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.
Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.
В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.
В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.
В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.
Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.
Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.
Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

  • Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
  • УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
  • Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.
Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.
Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.
Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.
Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.
Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.
Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.
Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.
Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.
Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

http://vseoserdce.ru/cvs/artery/razryv-aorty-serdca.html

Почему может быть разрыв (расслоение) аорты сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными. У пациентов может случиться разрыв аорты сердца по причине наличия аневризмы или запущенного атеросклероза. Эти болезни нарушают кровоток в организме, ослабляют стенки сосудов.

Аневризма сердечной аорты — это состояние, предшествующее разрыву стенок сосуда и внутреннему кровоизлиянию. При этом происходит сильнейшая кровопотеря, человеку необходима неотложная помощь. При вовремя начатом лечении процент выживших пациентов составляет 10%.

Почему случается

Аневризма сердечной аорты — это процесс, при котором происходит расширение просвета сосуда. При расслоении аорты кровь затекает между слоями стенок сосуда и провоцирует их дальнейшее расслаивание, что может привести к разрыву сосуда.
Спровоцировать истощение стенок аорты может атеросклероз, признаками которого является наличие холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Это нарушает кровоток, стенки артерии теряют свою эластичность. Наполненная кровью аневризма может внезапно лопнуть и вызвать кровотечение.
Причинами расслоения аорты и дальнейшего ее разрыва являются:

  • запущенный атеросклероз;
  • гипертония;
  • сифилис;
  • сахарный диабет;
  • врожденные дефекты и патологии;
  • возрастные изменения тканей сосудов;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • развитие внутренних заболеваний (рак пищевода, язвы и пр.);
  • закрытые травмы грудной или брюшной полости.

В случае подозрения на разрыв аорты пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

Клинические проявления

В большинстве случаев выраженные симптомы аневризмы отсутствуют. Как только происходит разрыв аорты, пациент может испытывать:

  • давящую, жгучую боль в области груди (боль может поразить шею, руки, ноги, поясницу, живот);
  • одышку, сухой кашель или кровохарканье;
  • резкое повышение/понижение артериального давления;
  • головную боль, головокружение, потерю сознания.

Опасность сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что они могут поразить человека в любом возрасте. Аневризма аорты сердца — патология непредсказуемая: некоторые люди живут с этим заболеванием до самой старости и умирают от других болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Плановая диагностика позволяет определить наличие/отсутствие в сосудах атеросклеротических бляшек и возможный риск развития аневризм.

Что делать

При первых подозрениях на разрыв аорты или инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь.
Когда прибудут специалисты, необходимо предупредить врачей о наличии хронических заболеваний, которые есть у больного, употреблении лекарственных препаратов и недавних обследованиях (если такие имеются).

Первая помощь

До приезда специалистов больной должен принять положение лежа, как можно меньше двигаться, ничего не употреблять (питье, еду). Нежелательно давать пациенту лекарственные препараты.
При наличии аневризмы врачи заботятся об укреплении стенок сосудов, что достигается путем приема и введения специальных препаратов.
Лечение разрыва аорты подразумевает хирургическое вмешательство: специалисты проводят операцию. Задача врачей — удалить лопнувшую аневризму и восстановить кровоток сердечно-сосудистой системы. В случае положительного исхода операции пациенту требуется длительная реабилитация под строгим контролем специалистов.

Профилактика

Чаще всего появление аневризм наблюдается у людей зрелого возраста. Поэтому в качестве профилактической меры специалисты советуют проходить взрослым пациентам (людям старше 45 лет) ежегодное плановое УЗИ на наличие заболевания. Достаточно сделать ультразвуковое обследование сонных артерий. Если в ходе процедуры обнаружатся атеросклеротические бляшки, пациенту требуется провести подробное обследование всех сосудов и артерий.

В качестве профилактических мер выделяют следующие:

  • избегать травм;
  • не заниматься экстремальными видами спорта;
  • следить за уровнем холестерина, сахара в крови;
  • вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек (не курить);
  • следить за артериальным давлением.

Таким образом, разрыв аорты сердца может случится внезапно и в любом возрасте (преимущественно после 45 лет). Больному в таком случае требуется немедленная госпитализация.

http://medicalok.ru/anevrizma/razryv-aorty-serdtsa-prichiny.html

Все о разрыве аорты: причины, симптомы и шансы выжить

Дата публикации статьи: 01.06.2018
Дата обновления статьи: 4.09.2018
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Самый крупный сосуд в теле человека — аорта. Она обеспечивает транспортировку крови по всему организму и является центральным и наиважнейшим сосудом, от которого, словно ветви от ствола дерева, отходят более мелкие.
Аортальные проблемы часто серьезны настолько, что больному грозит быстрая смерть, если не позаботиться о его скорейшем спасении.
Одной из таких проблем является разрыв аорты — разрушение стенки сосуда, возникающее вследствие скопления крови в мешке аневризмы, или травмы грудной клетки.
Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к моментальной смерти человека вследствие большой кровопотери и шока.

Как устроена аорта и что такое аневризма?

Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

  • Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
  • Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
  • Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
  • Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.
  • Само строение этого сосуда включает:

    • Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
    • Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
    • Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
    • Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

    Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

    Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.
    Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.
    После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

    Почему может произойти разрыв?

    Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

    • В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
    • Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
    • Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
    • Атеросклероз.
    • Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
    • Гипоплазия.
    • Аневризма.
    • Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
    • Травмы в области груди и живота.

    При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.
    Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.
    По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.
    При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

    Стадии расслоения и возможные формы

    Существует три этапа развития патологии:

  • Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
  • Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
  • Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.
  • В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

    Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

    • Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
    • Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
    • Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

    По локализациям выделяют:

    • Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
    • Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

    Методы диагностики

    Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

    • Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
    • ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
    • Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

    Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

    Признаки разрыва

    Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

    • Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
    • Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

    Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

  • Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
  • Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
  • Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.
  • Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

    • Шоком.
    • Сильной болью в животе.
    • Слабостью.
    • Помутнением зрения.
    • Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
    • Почечной недостаточностью.

    Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

    • Сильная боль в груди.
    • Одышка.
    • Отек шеи и верхней части туловища.
    • Набухание вен.
    • Посинение кожи.
    • Слабость.
    • Быстрый пульс.

    Как спасти и как проводится лечение?

    Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.
    При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

    Приемы первой помощи

    При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

  • Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
  • Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
  • Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
  • Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
  • Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.
  • Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

    Проведение операции

    Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.
    При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.
    Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

  • Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
  • Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
  • Вживляется синтетический протез.
  • Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.
    Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.
    Если разрыв произошел в брюшной части:

  • Производится вскрытие живота (полостная операция).
  • Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
  • Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
  • Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
  • Удаляется аневризма вместе с тромбами.
  • Производится протезирование участка.
  • Перекрытие кровотока прекращается.
  • Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

    • Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
    • Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
    • Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

    Как можно предотвратить эту патологию?

    Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

    • Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
    • Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
    • Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
    • Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
    • Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
    • Отказ от курения.
    • Физкультура.
    • Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

    Прогноз жизни

    Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.
    Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.
    Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.
    Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

    http://infoserdce.com/sosudi/razryv-aorty/

    Исчерпывающий обзор разрыва аорты: причины, первая помощь, прогноз

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв аорты, какие именно заболевания его провоцируют. Симптомы расслоения, шансы выжить при частичном или полном разрыве.
    При разрыве аорты (расслоении) происходит полное или частичное повреждение одного, двух или всех трех слоев стенок этого сосуда. Причины такого явления – хронические заболевания аорты. Полный разрыв – очень опасная патология, которая требует срочного оказания медицинской помощи. Если немедленно не начать лечение, заболевание приводит к смерти.

    При первых же симптомах расслоения этого жизненно важного сосуда обратитесь к ангиохирургу. Если его нет в вашей больнице, то идите к обычному хирургу. Также регулярно обследуйтесь, если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к расслоению. Заболевание лучше предотвратить, чем пытаться вылечить, так как при полном разрыве аорты даже медицинская помощь часто не оказывает ожидаемого эффекта.
    Иногда, например, при медленном хроническом разрыве аорты – с помощью операции можно вылечиться полностью, но в целом у данной патологии неблагоприятный прогноз.

    Почему аорта может разорваться?

    Причины разрыва аорты – ее хронические заболевания:

    • аневризма;
    • атеросклероз;
    • ишемия стенки аорты;
    • коарктация (врожденное сужение);
    • гипоплазия (недоразвитие);
    • медионекроз (отмирание тканей средней оболочки аорты, может быть вызвано тяжелыми инфекционными заболеваниями, нарушениями иммунной системы и другими причинами);
    • гипертоническая болезнь тяжелой степени, резкие скачки АД;
    • синдром Марфана (редкое генетическое заболевание, при котором недоразвиты соединительные ткани).

    Также расслоение аорты могут спровоцировать болезни других органов, которые дают осложнения на сердечно-сосудистую систему:

  • опухоли пищевода;
  • спондилит (воспаление позвоночника);
  • сифилис;
  • язва пищевода или двенадцатиперстной кишки.
  • Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.
    Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

    Стадии и виды заболевания

    Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

    • восходящий,
    • дугу,
    • грудную часть,
    • брюшную.

    Отделы аорты
    В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.
    Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:

  • надрыв интимы (внутреннего слоя);
  • расслоение средней оболочки артерии;
  • полный разрыв сосуда.
  • В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

  • острая – разрыв развивается менее, чем за 14 дней;
  • подострая – аорта расслаивается постепенно – за 2-4 недели;
  • хроническая – процесс расслоения растягивается на месяц и более.
  • Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.
    В зависимости от стадии заболевания и его локализации, оно может проявляться различными признаками:

    Диагностика

    Если аорта начала расслаиваться в восходящем отделе (близком к сердцу), врачи могут спутать заболевание с инфарктом миокарда – в таком случае пациенту вначале назначают ЭКГ. При разрыве аорты на кардиограмме отсутствуют признаки инфаркта, кардиограмма может содержать проявления коронарной недостаточности.
    Далее пациенту назначают ангиографию аорты (контрастное рентгенологическое исследование сосуда). В зависимости от локализации болевых ощущений, врач осматривает восходящий отдел, дугу, грудной или брюшной отдел. На ангиографии можно выявить патологические изменения аорты, такие как ее расширение (аневризма) и разрыв. Однако ранняя стадия разрыва аорты – нарушение целостности внутренней оболочки сосуда – не видна на ангиографии.
    При необходимости, для максимально точного диагноза – пациенту назначают компьютерную томографию. Это наиболее точный метод диагностики, единственный его минус – высокая стоимость.

    Лечение, первая помощь

    При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

    Первая помощь

    В ожидании профессионалов можно оказать больному первую помощь:

  • Уложите больного так, чтобы голова была приподнята, либо усадите в полулежачее положение.
  • Как можно меньше двигайте пострадавшего, объясните ему, что двигаться нельзя, особенно резко.
  • Не давайте ни есть, ни пить.
  • Не давайте никаких медикаментов (исключением может стать таблетка нитроглицерина, чтобы уменьшить боль).
  • Сразу соберите документы (паспорт, медицинскую карту, медицинскую страховку, если она есть), так как пациента нужно будет немедленно доставить в больницу.
  • По приезду врачи будут действовать в зависимости от ситуации. Перед тем как отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, они окажут ему симптоматическую помощь.

    http://okardio.com/bolezni-sosudov/razryv-aorty-075.html

    Разрыв сердца

    Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца.
    Распространено мнение, что он может случится от сильного испуга или стресса. Поэтому пациенты, у которых это произошло, жалуются, что их довели. На самом деле, это мнение ошибочно.

    Почему происходит

    Причины разрыва сердца:

  • Если человеку с инфарктом миокарда врачебная помощь оказана более чем через сутки. При повторном инфаркте риск несколько меньше, чем при первом. Это происходит вследствие образования после первичного заболевания рубцовой ткани, устойчивой к ишемии и гипоксии.
  • Глубоко и сильно повреждена сердечная мышца. Это происходит при трансмуральном инфаркте миокарда.
    В случае если пациент никогда не страдал сердечными заболеваниями, но первый же приступ привел к инфаркту.
  • Наиболее распространённой причиной инфаркта миокарда является тромб. Если вовремя начать прием кроворазжижающих препаратов, то коронарный отток крови будет восстановлен и риск уменьшится в разы.
  • Сразу после исчезновения боли, пострадавший начинает вести привычную жизнь. Но это недопустимо.
  • Приступы стенокардии могут участиться после первого инфаркта. Это раннее постинфарктное состояние опасно.
  • Прием лекарств, содержащих гормоны и противовоспалительные вещества в течение долгого времени, останавливает формирование рубцовой ткани в области травмированной сердечной мышцы. Ослабшая часть миокарда более подвержена этой проблеме.
    По статистике, женщины чаще страдают от этого повреждения.

    Более тяжелые повреждения сердца заканчиваются летально, в течение куда более короткого срока. Своевременно оказанная помощь спасет жизнь человеку, нельзя закрывать глаза на явные симптомы.

    Поздние и ранние

    Для первых двух суток после инфаркта миокарда характерен ранний разрыв сердца. Это происходит вследствие некроза мышечной ткани при отсутствии рубца.
    Проблема возникает из-за растяжения и отмирания обширного участка миокарда с сопутствующей гипертонией. Невосстановленная сердечная мышца после перенесенного инфаркта получает сильную нагрузку.

    Наружные и внутренние

    Наружным — называется повреждение желудочка сердца. Они наблюдаются в большей мере у женщин в возрасте 40–60 лет. Характерны — для страдающих гипертонией.
    При наружных разрывах наблюдается две стадии. Предразрывный этап, при котором наблюдается острая боль в груди, отдающая в лопатку. Прием нитроглицерина и анальгетиков не помогает.
    Иногда появляются шоковые симптомы – быстрое снижение артериального давления, пациент теряет сознание, падение частоты пульса, на лице пациента проступает липкий холодный пот.
    Внутренним — называется разрыв межжелудочковых перегородок или папиллярных мышц, обеспечивающих нормальную работу клапанов (клапана). При внутренних разрывах кровь очень быстро заполняет внутреннюю полость сердца, возникает значительный отек легких вследствие застоя крови в грудной области.

    Медленно протекающая паталогия

    Длится от часа до недели. Он образуется из маленького, кровоточащего повреждения. Выделяющаяся из него кровь сгущается и образует тромб.
    Сопутствующие симптомы причиняют сильный дискомфорт пациенту:

    • сильная боль, которую не получается снять аптечными препаратами;
    • холодный пот;
    • кожа становится серой;
    • плохо ощущается пуль;
    • зачастую аритмия.

    Если разрыв не увеличивается, симптомы могут исчезнуть, а давление приходит в норму.

    Самая крупная артерия

    Разрыв аорты сердца – это ослабление сосудистых стенок, на которых возникает аневризма. Именно она, наполняясь кровью, может порваться в любой момент.
    Это приводит к резкому заполнению кровью плевральной полости и смерти пострадавшего.

    Симптоматика

    Причины:

    • курение;
    • естественные изменения ткани с возрастом, особенно это касается мужчин;
    • артериальный атеросклероз;
    • хронические заболевания легких;
    • наличие близких родственников, у которых случались разрывы аорты;
    • гипертония;
    • инфекционные заболевания, разрушающие стенки сосудов (сифилис).

    Симптомы разрыва аневризмы:

    • наблюдается выраженная боль в груди, отдающая в лопатку;
    • резкое изменение артериального давления, нормализующееся после приема лекарств;
    • чувство слабости;
    • плохо ощущающийся пульс;
    • нарушение сознания;
    • отличием будет тошнота и рвота.

    ?

    Методики лечения

    Лечение в домашних условиях невозможно. Без срочного обращения к врачу пациент быстро скончается.
    На предоперационный период дается мало времени — делаются попытки стабилизировать движение крови по артериям.
    Для этого пользуются следующими способами:

  • Установка устройства для поддержания основной функции органа. Этот способ помогает снять нагрузку с сердца и оставить нужное кровоснабжение остальных органов.
  • Внутривенное введение растворов, понижающих сопротивление сосудов
  • Удаление лишней жидкости из околосердечной мышцы с помощью иглы для уменьшения давления на сердце.
  • Открытая операция — разрыв сшивается с помощью специальных подкладок или устанавливается «заплатка» из синтетики.
  • При закрытой операции такая заплатка устанавливается под контролем рентгенустановки.
  • В случае разрыва аорты, удаляется выпяченная область стенки сосуда. После на это место устанавливается заплатка.
  • Аортокоронарное шунтирование делается больным с выраженным атеросклерозом. При этом для кровотока создаются дополнительные пути, закрывая собственные пути хода крови по сердцу.
  • Замена митрального клапана механическим.
  • При разрывах, расположенных на верхушке, поврежденная область удаляется.
  • Если сердце неработоспособно или область повреждения слишком обширна, ищется подходящий донор и производится трансплантация.
  • Необходимо вовремя обратиться в больницу. Пациенты с небольшим, самостоятельно закрывшимся тромбом, в редких случаях живут больше 2 месяцев без должного лечения.
    При вовремя оказанном лечении, около половины больных умирает при несоблюдении реабилитационных рекомендаций, так как швы имеют тенденцию расходиться даже при незначительных нагрузках.

    http://gidpain.ru/razryv/serdca-prichiny-aorty.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector