Увеличенное сердце: причины, симптомы, лечение и последствия

Содержание

Увеличенное сердце: причины, симптомы, лечение и последствия

В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

Кардиомегалия – что это такое?

В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

Увеличенное сердце: причины патологии

Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

  • Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
  • Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
  • Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
  • Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
  • Хронические болезни лёгких. Среди них — бронхиальная астма, ХОБЛ.
  • Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
  • Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).
  • Механизм развития кардиомегалии

    Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

    Симптомы при увеличенном сердце

    Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, подъёма тяжестей, быстрой и длительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Помимо этого, у некоторых пациентов присутствует отёчный синдром. Чаще всего жидкость скапливается на нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При лёгочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печёночная недостаточность характеризуется массивными отёками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеющих увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.

    Как диагностировать кардиомегалию?

    Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы. Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.

    Лечение увеличенного сердца

    При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

    Увеличенное сердце: последствия заболевания

    К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

    http://fb.ru/article/261833/uvelichennoe-serdtse-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

    Дилатация камер сердца: причины и методы борьбы с патологией

    Дилатация сердца – это расширение левого, правого предсердия или желудочков. Она может возникать только в одной камере сердца или в нескольких одновременно. Причиной являются многие заболевания, такие как ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальная гипертензия, ревматизм, эндокардит, обструктивные бронхолегочные патологии, пороки развития. Различные нарушения приводят к расширению той или иной камеры. Дилатация опасна развитием сердечной недостаточности, застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, тромбозами. Самые тяжелые осложнения — инфаркт, отек легких и полиорганная недостаточность.
    Дилатация – это стойкое расширение полости. Термин чаще всего применяется по отношению к увеличению диаметра сердца, но этой патологии подвержены и другие полостные органы.

    Дилатация камер сердца – это фактическое растяжение стенок, что приводит к расширению и увеличению всей структуры. Орган состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря их последовательному сокращению кровь перемещается по всему организму. Но под действием различных факторов возникает перерастяжение одной камеры или двух одновременно.
    Главная проблема, с которой организм сталкивается при дилатации сердца — орган не в состоянии перекачать необходимое для обеспечения нормального функционирования количество крови. Умеренное расширение камер приводит к гипоксемии и гипоксии, застойным явлениям в большом и малом круге, тромбозам. Опасны для жизни следующие состояния: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт различных органов, полиорганная недостаточность.
    Различают дилатацию 2 видов: миогенную и тоногенную.
    Первый тип расширения возникает вследствие поражения миокарда. Мышечный слой сердца подвергается изменениям, что приводит к его слабости или деструкции. В результате выброс крови уменьшается, возникает угроза сердечной недостаточности. Чаще этот вид связывают с тяжелым заболеванием – дилатационной кардиомиопатией.
    Тоногенное расширение обусловлено повышенным давлением в предсердиях или желудочках, из-за чего кровь избыточно накапливается в полостях сердца, что приводит к его расширению без увеличения толщины стенки.
    Следует различать простую, гипертрофическую и атрофическую дилатацию.
    При простом расширении стенка существенно не уменьшается в толщине, но полости сердца увеличены. При гипертрофическом стенки становятся толще, полости сердца расширяются. При атрофическом стенки истончаются, но камеры увеличиваются в объеме. Это наиболее неблагоприятный вид, так как сердце неспособно произвести какое-либо давление на кровь в нем.
    Дилатация не является отдельной болезнью, а возникает как следствие разных патологических состояний.
    Левый отдел сердца состоит из левого предсердия и желудочка, между ними находится клапан с 2 створками, который называется митральным. При достаточном давлении в предсердии он открывается и пропускает кровь в левый желудочек. От него она направляется в аорту и далее — в большой круг кровообращения, насыщая кислородом весь организм.

    Расширение левого предсердия
    При сужении или недостаточности митрального клапана предсердию не хватает усилий, чтобы прогнать то же самое количество крови уже через суженое отверстие, из-за этого часть крови накапливается в нем. Возникает компенсаторное утолщение мышечной стенки предсердия. Если не устранить сужение, кровь и далее будет накапливаться, поскольку компенсация не может быть долговременной. Происходит дилатация левого предсердия из-за накопления крови, которую оно не в состоянии вытолкнуть в желудочек.
    Другой причиной расширения левого предсердия бывает мерцательная аритмия или фибрилляция, трепетание предсердий. Очень часто аритмия возникает на фоне дилатации. У ребенка причины патологии аналогичны.
    Независимо от этиологии расширения левого предсердия, рекомендуется пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.
    Своих собственных симптомов дилатация левого предсердия не имеет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Пациент ощущает признаки аритмии, сужения или недостаточности клапана.
    Среди такой симптоматики одышка, сильная бледность и цианоз кожи, кровохарканье, чувство боли за грудиной и сердцебиение.
    Очень часто люди, доживая до 50 лет не замечают никаких проблем, и только после ультразвукового исследования узнают свой диагноз. Подобные случаи требуют дополнительного обследования больного с целью поиска причины. Рекомендуется находиться на учете у кардиолога, который следит за изменениями в сердце.
    К основным причинам дилатации левого желудочка относят:

    • Сужение или недостаточность аортального клапана, аневризма и сужение аорты. Из-за этих патологий происходит непосредственное увеличение внутрижелудочкового давления. Повышение давления на начальных этапах нейтрализуется частичной компенсаторной гипертрофией миокарада. При незначительном увеличении компенсаторные механизмы срабатывают долго и не проявляют признаков патологии. Человеку устанавливают диагноз случайно, при обычном обследовании.
    • Миокардит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфекционные заболевания в детском возрасте, которые поражают стенку сердца, делая ее дряблой.

    Дилатация левого желудочка
    При исключении всех вышеперечисленных причин расширения ставится диагноз \»дилатационная кардиомиопатия\».
    Если дилатация отдела происходит остро, возможно возникновение таких тяжелых патологий, как сердечная астма, отек легких, угроза острой сердечной недостаточности, что представляет опасность для жизни пациента.
    В правое предсердие кровь попадает из полых вен, то есть из большого круга кровообращения. Предсердие проталкивает ее сквозь трикуспидальный клапан, который располагается между правым предсердием и желудочком. С правого желудочка кровь поступает сквозь клапан легочного ствола в легочные артерии, далее — в легкие и альвеолы, где она насыщается кислородом.
    К основным причинам дилатации правого предсердия относят:

    • Сужение или недостаточность трикуспидального клапана. Механизм развития дилатации аналогичен сужению митрального клапана: предсердие неспособно качественно выталкивать кровь в правый желудочек, что приводит к ее накоплению в правом предсердии и его расширению.
    • Бронхолегочные заболевания. В этом случае в организме происходит спазм бронхолегочных артерий, из-за чего сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь спазмированнные стволы легочных артерий и их боковые ответвления.
    • Другие заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь, миокардит, ревматизм, которые истончают стенку правого предсердия.

    http://vashflebolog.com/other-heart-diseases/dilataciya.html

    Лечение расширения аорты сердца

    • Причины расширения
    • Симптомы заболевания и его развитие
    • Расслаивающая аневризма аорты
    • Расширение аорты сердца: лечение

    Расширение аорты сердца, или аневризм, происходит вследствие некоторых факторов, в результате которых аорта может истончаться, ослабляться и разрушаться. Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Свое начало аорта берет в области грудины, а заканчивается в брюшном отделе организма человека.

    Аневризма бывает двух видов: истинная и ложная. При истинной аневризме артерия выпячивается кнаружи и имеет патологический характер. При этом выпячиваются все три слоя аорты. Ложная аневризма может появиться после ранения артерии и имеет вид мешотчатого выпячивания в одном слое. Если после ранения повреждена только артерия, то такая аневризма называется артериальной. А если при этом повреждена и вена, то этот вид называется артериовенозным.

    Причины расширения

    Чтобы лечить данное заболевание, стоит выяснить причины его возникновения. Причинами могут послужить следующие факторы:

  • Заболевания стенок сосудов врожденного характера, которые приводят к патологическим изменениям. Как показывает практика, такой вид заболевания отмечается в редких случаях.

  • Медионекроз — процесс, при котором средний слой аорты начинает отмирать, клетки гибнут, распадаются коллаген и эластин. На стенках аорты образуются кисты, такой вид аневризма бывает веретенообразной формы.
  • Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит) — это воспалительное заболевание неизвестного характера, при нем поражаются ветви сосудов и сама аорта.
  • Спровоцировать аневризму могут закрытые травмы.
  • Различные вирусные заболевания, в частности, сифилис.
  • При атеросклерозе уплотняются стенки артерий, сосуды теряют свою эластичность, тем самым затрудняется прохождение крови по сосудам.
  • Атериосклероз возникает при хронических заболеваниях сердца и вызывает патологию артерии.
  • Инфекционные поражения аорты.
  • В группу риска входят люди старше 50 лет с повышенным артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда.

    Симптомы заболевания и его развитие

    В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует. Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание. Если послушать, то в этой области имеется характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается вовсе во время диастолы.

    Слышится шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость невелика, но шум постоянный, увеличивающийся при систоле.
    Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается. Она может быть обнаружена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии. В том случае, если аневризма значительно увеличилась, то пациент может пожаловаться на боли в грудном отделе, спине или шее. Может произойти сдавливание других внутренних органов. Тогда могут возникнуть жалобы:

  • При сдавливании трахеи на одышку и кашель.
  • Когда сдавливается пищевод, могут наблюдаться трудности при глотании.
  • При сдавливании полой вены может возникнуть отек лица и шеи.
  • Боль в грудной клетке и плечах.
  • Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.
    При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и обнаружено при рентгеновском снимке или ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.
    То, что аневризма протекает бессимптомно, усугубляет положение больного, так как в любой момент может произойти разрыв аневризмы аорты (это чревато летальным исходом).

    Расслаивающая аневризма аорты

    Как было описано выше, стенка аорты состоит из трех слоев. Если наступает расслоение первого внутреннего слоя аорты, кровь начинает просачиваться во второй слой (средний), тем самым заполняя его. Таким образом, нетронутым оказывается только третий (внешний) слой аорты. В случае повреждения наружного слоя она может разорваться и вызвать смерть больного. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание.
    Существует ряд факторов, которые могут способствовать расслоению:

  • Постоянное систематическое повышение артериального давления. 90% процентов всех случаев расслоения аневризмы наблюдается у гипертоников.
  • Атеросклероз может стать причиной расслоения аорты.
  • При беременности идет двойная нагрузка на организм, наблюдается гормональный всплеск у женщин, что может способствовать расслоению.
  • Травмы грудной клетки и аорты различного характера.
  • Как же происходит расслоение? При повышенном давлении повышается давление и внутри аорты, происходит за счет этого расширение стенки аорты, они наполняются кровью. Под высоким давлением крови стенка увеличивается, происходит ее повреждение, кровь попадает во второй отдел стенки аорты, расслаивает ее и образует между двумя стенками гематому. Если давление вовремя не нормализовать, то может под напором крови повредиться третий (крайний) слой аорты. Это приводит к его разрыву и смерти больного.

    Симптомом расслоения может быть внезапное начало боли. Боль носит упорный характер с постоянным нарастанием, возникает в грудной клетке, может отдаваться в спину. Обычно артериальное давление резко снижается, в редких случаях может повыситься. Конечности холодеют, пульс в этой области не прослушивается. После разрыва кровь попадает или в пищевод, или в легкие. При попадании крови в пищевод начинается рвота с кровью, если же в легкие и бронхи — кровохарканье.

    Расширение аорты сердца: лечение

    Лечение с использованием медикаментов предусматривает в первую очередь назначение препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если поражение аорты носит вирусный характер, например, в случае с сифилисом, то назначаются антибактериальные препараты. Расширение аорты, пораженное грибком, лечится комплексно с назначением антибиотиков и противогрибковых препаратов.

    При расслаивающейся аневризме возникает необходимость в быстром понижении давления, внутривенно вводятся нитроглицерин и бета-блокаторы. Важно постоянно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выделение мочи у больного. При подозрении на расслаивающуюся аневризму следует каждые 12 часов делать рентгенографию грудной клетки. Лечение патологии должно проводиться только профилированным лечащим врачом.
    Хирургические методы лечения показаны при расслаивающей аневризме аорты. Основным показанием к операции могут стать:

  • Угроза разрыва стенки аорты.
  • Прогрессирующее расслоение.
  • Мешковидная аневризма аорты.
  • Если медикаментозное лечение не дало результат и боль прогрессирует.
  • Невозможность лекарственными методами снизить артериальное давление.
  • Скопление крови в наружной оболочке сердца.
  • Операция включает в себя пластику стенки аорты путем установления на нее синтетического протеза.
    У детей данное заболевание практически не встречается (за исключением врожденных пороков сердца). Профилактические меры могут включать в себя ведение здорового образа жизни, контроль уровня холестерина в крови, физические упражнения. Немаловажным считается прохождение регулярного обследования, так как аневризма аорты в большинстве своем проходит бессимптомно.

    Если вы заметили у себя какие-либо симптомы расширения аорты сердца или один из них, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это заболевание быстро прогрессирует. Могут случиться необратимые последствия.

    http://1poserdcu.ru/bolezni/rasshirenie-aorty-serdca.html

    Симптомы, диагностика и лечение при кардиомегалии

    Сердце — один из самых важных органов человеческого тела. Одним из наиболее опасных симптомов заболеваний, которые поражают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы, является увеличенное сердце (кардиомегалия). Проявляться это может по-разному: в одном случае пациент имеет симптомы, характерные для заболеваний сердечной мышцы, в другом — живет на протяжении долгого времени и даже не подозревает о наличии патологии.

    Причины возникновения патологии

    Самый важный орган, обеспечивающий жизнедеятельность всего организма, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий. Выделяют два отдела сердца — правый и левый, в каждый из которых входит предсердие и желудочек. В норме на протяжении всей жизни происходит изменение границ сердца. У людей, которые занимаются спортом, наблюдается увеличение его размеров, что считается вполне естественным процессом и не вызывает каких-либо причин для беспокойства.

    Вес сердца мужчины составляет 332 грамма, женщины — 253 грамма. Увеличенное сердце наблюдается при разрастании миокарда и (или) расширения его полости. Чаще всего происходит увеличение органа влево, что наблюдается при многих заболеваниях: гипертонической болезни, застое крови в большом круге кровообращения, пороках сердца. Опасно увеличение всех отделов органа. Это состояние называют «бычьим сердцем», и улучшить качество жизни человека может только применение хирургического вмешательства.
    Причинами, влияющими на увеличение органа, считаются:

  • Гипертоническая болезнь. Повышение давления приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы: повышается тонус сосудов, увеличивается толщина мышечного слоя, страдает большой круг кровообращения.
  • Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Происходит кислородное голодание тканей органа с отмиранием их клеток и замещением соединительной тканью, что и приводит к увеличению размера его левого отдела.
  • Ревматическая болезнь сердца. Является следствием тонзиллитов (частых ангин). Ревматическая болезнь проявляется воспалительным процессом, протекающим в тканях органа. В результате страдают клапаны и формируются пороки.
  • Миокардиты.
  • Нарушение функции почек.
  • Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый пример — алкогольная кардиомиопатия.
  • Курение.
  • Острый перикардит (воспаление серозной оболочки).
  • Врожденные пороки сердца.
  • Фактором риска считается наличие патологии у близких родственников, поэтому при определенных условиях заболевание может проявиться у других членов семьи. Частой причиной изменений сердечной мышцы является повышение давления (выше 140/90 мм рт. ст.), что пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и в некоторых случаях приводит к увеличению органа вплоть до «бычьего сердца».
    Большое значение имеет врожденный порок сердца. На сегодняшний день он лечится в первые годы жизни, но существуют и такие формы, которые обнаруживаются только в старшем возрасте. Примером является незаращение межжелудочковой перегородки. Левый желудочек содержит богатую кислородом кровь — артериальную, а правый желудочек — углекислым газом (венозную).
    В норме кровь не смешивается, но при патологии межжелудочковой перегородки происходит заброс крови из левого желудочка в правый. Вариации размера порока встречаются различные. Неправильное распределение крови внутри органа и приводит к его увеличению.

    Симптомы заболевания

    Проявления кардиомегалии сугубо индивидуальны. В ряде случаев симптомы не возникают, вообще, и человек узнает о расширении границ органа случайно, например, при проведении флюорографии или осмотре врача. В случае если патология дает о себе знать, то ее проявления мало чем отличаются от симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но бывают случаи, когда патологический процесс развивается настолько стремительно, что быстро формируется «бычье сердце».
    К признакам относятся:

  • Боль за грудиной.
  • Головокружение, потеря сознания без причины.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка при незначительной нагрузке.
  • Аритмия (изменение ритма).
  • Появление отеков (особенно на нижних конечностях в вечернее время).
  • Кашель, не связанный с респираторными заболеваниями.
  • Расширение размеров такого важного органа сердечно-сосудистой системы влечет за собой очень опасные последствия. При нарушении ритма сердца существует риск остановки сердечной деятельности. Возникновение шумов должно контролироваться врачом, потому что говорит об изменении в структуре клапанов. Увеличенное сердце влияет на качество работы всей сердечно-сосудистой системы. Со временем наступит момент, когда орган не сможет перекачать требуемое количество крови, поэтому с годами увеличивается риск развития сердечной недостаточности. Если проблему игнорировать, то можно получить серьезное осложнение — «бычье сердце» (увеличение размера органа до критического).

    Диагностика и лечение

    На сегодняшний день в мире медицины существует огромное количество методов диагностики сердечной патологии. В данной ситуации врач-кардиолог назначает:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Электрокардиограмму.
  • Эхокардиографию.
  • Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (при необходимости).
  • Биохимический анализ крови.
  • Следует помнить, что правильно поставленный диагноз играет важную роль в лечении любого заболевания. Поэтому, изучив полученные результаты, врач определяет тактику лечения.
    Лечение следует начать с изменения образа жизни. Правильное питание (исключение жирных, пряных, соленых продуктов), сон не менее 7 часов, отсутствие вредных привычек, выполнение упражнений помогут вам избавиться от диагноза «гипертрофия сердца».
    Лечение заключается в назначении мочегонных препаратов (выведение лишней воды снижает нагрузку), антикоагулянтов (снижают риск образования тромбов и как следствие, минимизируют проявления ишемической болезни сердца). Также назначаются препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности.
    Хирургические методы лечения используются тогда, когда жизнь человека находится под угрозой. Наиболее запущенной формой считается «бычье сердце», в такой ситуации рекомендуется трансплантация пораженного органа. В случае изменения структуры клапана проводится протезирование. Если наблюдаются изменения в сердечном ритме, то под кожу устанавливается устройство, с помощью которого происходит его коррекция.
    Сердце — наиболее уязвимый орган человеческого тела. На его работу влияет множество факторов, устранив которые можно продлить здоровье на долгие годы. Здоровый образ жизни и физическая нагрузка помогут избежать возникновения патологий сердечно-сосудистой системы и наиболее опасного осложнения — «бычьего сердца».

    http://asosudy.ru/serdce/uvelichennoe-serdce-prichiny-lechenie

    Гипертрофия сердца (миокарда желудочков и предсердий): причины, виды, симптомы и диагностика, как лечить

    Гипертрофия различных отделов сердца – довольно часто встречающаяся патология, возникающая вследствие поражения не только мышцы сердца или клапанов, но и при нарушении тока крови в малом круге при заболеваниях легких, различных врожденных аномалиях в строении сердца, вследствие повышения артериального давления, а также у здоровых людей, испытывающих значительные физические нагрузки.
    Чаще других встречается гипертрофия левого желудочка сердца, что связано с большой функциональной нагрузкой на этот отдел, выталкивающий кровь под высоким давлением в аорту для кровоснабжения всех органов и тканей. Наряду с ней, но заметно реже встречаются (в порядке распространенности): гипертрофия правого желудочка, левого предсердия, правого предсердия. Также встречаются сочетанные гипертрофии — например гипертрофия левых или правых отделов сердца или гипертрофия левого предсердия и правого желудочка и т.д.
    Клетки миокарда (кардиомиоциты) довольно высоко специализированы и не способны размножаться путем простого деления, поэтому гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур и объема цитоплазмы, в результате чего изменяются размеры кардиомиоцитов и нарастает масса миокарда.
    Гипертрофия сердца представляет собой адаптивный процесс, то есть возникает она в ответ на различные нарушения, препятствующие его нормальной работе. В таких условиях миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой, что и влечет за собой усиление в нем метаболических процессов, увеличение массы клеток и объема ткани.

    На начальных этапах своего развития гипертрофия носит приспособительный характер, а сердце способно поддерживать нормальный кровоток в органах благодаря увеличению своей массы. Однако со временем функциональные возможности миокарда истощаются , и гипертрофия сменяется атрофией — противоположным явлением, характеризующимся уменьшением размеров клеток.
    В зависимости от структурных изменений в сердце, принято выделять два вида гипертрофии:

    • Концентрическая – когда увеличиваются размеры сердца, стенки его утолщаются, а полости желудочков или предсердий уменьшаются в объеме;
    • Эксцентрическая – сердце увеличено, однако полости его расширены.

    Известно, что гипертрофия может развиться не только при каком-то заболевании, но и у здорового человека при усиленной нагрузке. Так, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, происходит гипертрофия как скелетных мышц, так и мышцы сердца. Примеров подобных изменений немало, а иногда они имеют и весьма печальный исход вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Чрезмерные физические нагрузки на работе, погоня за выраженной мускулатурой у культуристов, усиленная работа сердца, скажем, у хоккеистов, чреваты такими опасными последствиями, поэтому, занимаясь подобными видами спорта, нужно тщательно следить за состоянием миокарда.
    Таким образом, учитывая причины возникновения гипертрофии миокарда, выделяют:

  • Рабочую (миофибриллярную) гипертрофию, возникающую как результат избыточной нагрузки на орган в физиологических условиях, то есть в здоровом организме;
  • Заместительную, которая является результатом приспособления органа к функционированию при различных заболеваниях.
  • Стоит упомянуть и о таком виде этой патологии миокарда, как регенерационная гипертрофия. Суть ее заключается в том, что при образовании на месте инфаркта рубца из соединительной ткани (поскольку клетки сердечной мышцы не способны размножаться и восполнять появившийся дефект), окружающие его кардиомиоциты увеличиваются (гипертрофируются) и частично берут на себя функции утраченного участка.
    Для того чтобы разобраться в сущности подобных изменений структуры сердца, необходимо упомянуть об основных причинах возникновения гипертрофии в различных его отделах в условиях патологии.

    Причины гипертрофии сердца

    Как уже говорилось выше, наиболее часто патологическому разрастанию подвергается миокард левого желудочка сердца. В норме толщина стенки этого отдела не должна быть более 1 – 1,2 см. При увеличении ее свыше 1,2 см можно говорить о гипертрофии. Как правило, изменению также подвергается и межжелудочковая перегородка. В тяжелых, запущенных случаях толщина миокарда может достигать 2 – 3 см, а масса сердца увеличивается до килограмма и даже более.

    гипертрофия стенки левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии
    Понятно, что такое сердце не может адекватно перекачивать кровь в аорту и, соответственно, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кроме того, ввиду увеличенной массы мышечной ткани, коронарные артерии перестают справляться с доставкой кислорода и питательных веществ в условиях постоянно повышающейся потребности в них. Как результат – развитие гипоксии, а, следовательно, и склероза, то есть, разрастания соединительной ткани в толще гипертрофированного миокарда (диффузный кардиосклероз).

    Причины гипертрофии левого желудочка

    Среди причин гипертрофии ЛЖ можно выделить следующие:

    • Артериальная гипертензия;
    • Стеноз (сужение) аортального клапана;
    • Гипертрофическая кардиомиопатия;
    • Повышенные физические нагрузки.

    Артериальной гипертензией (АГ) страдают миллионы людей во всем мире, число таких больных неуклонно растет, а та или иная степень гипертрофии миокарда встречается у всех заболевших. В случае повышения давления в сосудах большого круга кровообращения миокард левого желудочка вынужден со значительной силой выталкивать кровь далее, в просвет аорты, что приводит по истечении времени к его умеренной или даже выраженной гипертрофии. Именно это изменение сердца лежит в основе развития у больных АГ диффузного кардиосклероза (появление пучков соединительной ткани), проявляющегося признаками стенокардии.
    Стеноз аортального клапана чаще всего возникает по причине перенесенного ревматизма с развитием эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца, а также клапанов. Другой, весьма частой причиной поражения клапана аорты является атеросклеротический процесс. Иногда патологические изменения возникают вследствие перенесенного сифилиса. После стихания воспаления происходит отложение коллагена в створках аортального клапана, которые срастаются между собой, при этом суживается отверстие, сквозь которое кровь выходит из левого желудочка в сосудистое русло. В результате левый желудочек подвергается значительной нагрузке и гипертрофируется.
    Гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер и проявляется неравномерным утолщением различных отделов миокарда, в том числе, левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).
    Повышенные физические нагрузки способствуют усиленной работе сердца, а также сопровождаются увеличением артериального давления, которое усугубляет проявления гипертрофии левой половины сердца.
    Кроме перечисленных, наиболее частых причин гипертрофии левого желудочка, также ей могут способствовать общее ожирение, гормональные нарушения, болезни почек, сопровождающиеся возникновением вторичной гипертензии.

    Причины гипертрофии правого желудочка:

  • Хроническая легочная гипертензия вследствие ХОБЛ;
  • Сужение отверстия клапана легочной артерии;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Увеличение венозного давления при застойной сердечной недостаточности с перегрузкой повышенным объемом крови правой половины сердца.
  • В норме толщина стенки правого желудочка составляет 2 — 3 мм, при превышении этой цифры говорят о появлении гипертрофии.

    Гипертрофия правых отделов сердца с последующей их дилатацией (расширением) приводит к образованию так называемого легочного сердца, что неизбежно сопровождается недостаточностью кровообращения по обоим кругам. Вследствие поражения правых предсердия и желудочка нарушается венозный возврат крови из органов и тканей по полым венам. Возникает венозный застой. Такие больные предъявляют жалобы на отеки, одышку, синюшность кожных покровов. Со временем присоединяются признаки нарушения работы внутренних органов.
    Стоит отметить, что процессы гипертрофии различных камер сердца взаимосвязаны: при увеличении стенки левого желудочка неминуемо разовьется гипертрофия левого предсердия.С течением времени, в результате наличия повышенного давления в малом круге, возможно будет выявить различные степени гипертрофии и в правой половине сердца.
    У детей также возможно появление гипертрофии миокарда. Наиболее частыми причинами этого являются врожденные пороки сердца (триады, тетрады Фалло, стеноз устья легочной артерии и т. д.), гипертрофическая кардиомиопатия и другие.

    Причины гипертрофии левого предсердия

  • Общее ожирение, которое представляет особую угрозу при возникновении в детском возрасте и у молодых людей;
  • Стеноз или недостаточность митрального или аортального клапана;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Врожденные аномалии сердца или аорты (коарктация).
  • гипертрофия левого предсердия
    Митральный клапан представляет собой отверстие между левыми предсердием и желудочком. Повреждение его, как и аортального, чаще всего возникает при ревматизме, атеросклеротическом поражении и проявляется стенозом (сужением) или недостаточностью. При сужении этого отверстия левое предсердие с повышенной нагрузкой выталкивает кровь далее, а при появлении митральной недостаточности створки митрального клапана закрываются не до конца, поэтому определенный объем крови из желудочка возвращается обратным током в левое предсердие (регургитация) во время каждого сердечного сокращения, создавая там избыточный объем жидкости и повышенную нагрузку. Результатом таких изменений внутрисердечной гемодинамики и является гипертрофия (увеличение) миокарда левого предсердия.

    Причины гипертрофии правого предсердия

    Развитие гипертрофических изменений правой половины сердца почти всегда связано с легочной патологией и изменениями тока крови в пределах малого круга. В правое предсердие по полым венам поступает кровь от всех органов и тканей, затем, через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан она движется в желудочек, затем оттуда попадает в легочную артерию и далее в легкие, где и происходит газообмен. Именно поэтому и происходит изменение правых отделов сердца вследствие различных заболеваний дыхательной системы.
    Основными причины предсердной гипертрофии с правосторонней локализацией являются:

    • Хронические обструктивные болезни легкого (ХОБЛ) – бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз;
    • Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, а также изменения клапана легочной артерии и наличие увеличения правого желудочка;
    • Врожденные аномалии развития сердца (дефект МЖП, тетрада Фалло).

    При хронических болезнях легких происходит поражение сосудистого отдела малого круга с появлением избыточного количества соединительной ткани (склероз), уменьшение площади газообмена и величины микроциркуляторного русла. Подобные изменения влекут за собой увеличение давления в сосудах легких, соответственно, миокард правой половины сердца вынужден сокращаться с большей силой, вследствие чего и гипертрофируется.
    При сужении или неполном смыкании створок трикуспидального клапана изменения кровотока аналогичны таковым левой половины сердца при изменении митрального клапана.

    Проявления гипертрофии сердца

    В случаях поражения миокарда левой половины сердца возможно появление следующих симптомов:

    • Одышка;
    • Головокружение, обмороки;
    • Боли в области сердца;
    • Разнообразные аритмии;
    • Быстрая утомляемость и слабость.

    результат гипертрофии — уменьшение полостей сердца
    Кроме того, заподозрить гипертрофию можно при наличии причинного фактора как то: артериальная гипертензия, порок клапанов и другие.
    При возникновении гипертрофии правой половины сердца на первый план выступают клинические признаки легочной патологии, а также венозного застоя:

  • Одышка, кашель, затрудненное дыхание;
  • Цианоз и бледность кожи;
  • Отеки;
  • Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, фибрилляции, различные экстрасистолии и др.).
  • Способы диагностики гипертрофических изменений

    Самым простым, доступным, но вместе с тем и наиболее эффективным способом диагностики гипертрофии сердечной мышцы является УЗИ или эхокардиография. При этом можно точно определить толщину различных стенок сердца и его размер.
    Косвенные признаки таких изменений можно обнаружить с помощью ЭКГ:

    • Так, при гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ будут изменение электропроводимости, появление нарушений ритма, увеличение зубца R в отведениях V1 и V2, а также отклонение электрической оси сердца вправо.
    • При гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут признаки отклонения электрической оси сердца влево или горизонтальное ее положение, высокий зубец R в отведениях V5 и V6 и другие. Кроме того, регистрируются и вольтажные признаки (изменение амплитуд зубцов R или S).

    Об изменении конфигурации сердца за счет увеличения тех или иных его отделов также можно судить по результатам рентгенографии органов грудной клетки.

    Схемы: гипертрофия желудочков и предсердий на ЭКГ

    Гипертрофия левого желудочка (слева) и правого желудочка сердца (справа)

    Гипетрофия левого (слева) и правого (справа) предсердий

    Лечение гипертрофии сердца

    Лечение гипертрофии различных отделов сердца сводится к воздействию на причину, ее вызвавшую.

    В случае развития легочного сердца вследствие заболеваний дыхательной системы стараются компенсировать функцию легких, назначая противовоспалительную терапию, бронхорасширяющие препараты и другие в зависимости от первопричины.
    Лечение гипертрофии левого желудочка сердца при артериальной гипертензии сводится к применению гипотензивных препаратов из различных групп, мочегонных.
    При наличии выраженных пороков клапанов возможно хирургическое лечение вплоть до протезирования.
    Во всех случаях борются с симптомами поражения миокарда – назначается антиаритмическая терапия по показаниям, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (АТФ, рибоксин и др.). Рекомендовано соблюдение диеты с ограничением количества соли и потребляемой жидкости, нормализация массы тела при ожирении.
    При врожденных пороках сердца, если это возможно, ликвидируют дефекты хирургическим путем. В случае тяжелых нарушений в строении сердца, развитии гипертрофической кардиомиопатии единственным выходом из ситуации может стать пересадка сердца.
    В целом, подход к терапии таких больных всегда индивидуален с учетом всех имеющихся проявлений нарушения сердечной деятельности, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.
    В заключение хотелось бы отметить, что вовремя выявленная приобретенная гипертрофия миокарда вполне поддается коррекции. При наличии подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца следует незамедлительно обращаться к врачу, он выявит причину заболевания и назначит лечение, которое даст шансы на долгие годы жизни.

    Видео: гипертрофия левого желудочка в программе «О самом главном»

    http://sosudinfo.ru/serdce/gipertrofiya/

    Гипертрофия миокарда — признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

    При бессимптомном протекании эта болезнь может закончиться внезапной остановкой сердца. Страшно, когда это происходит с внешне здоровыми молодыми людьми, занимающимися спортом. Что случается с миокардом, отчего возникают такие последствия, лечится ли гипертрофия – предстоит разобраться.

    Что такое гипертрофия миокарда

    Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

    • хаотичное расположение мышечных волокон;
    • поражение мелких коронарных сосудов;
    • образование участков фиброза;
    • обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

    При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

    • усиление выработки белка;
    • гиперплазия – рост числа клеток;
    • увеличение мышечной массы миокарда;
    • утолщение стенки.

    Патологическая гипертрофия миокарда

    При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

    • отстает рост капилляров и нервов;
    • нарушается кровоснабжение;
    • меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
    • изнашиваются структуры миокарда;
    • меняется соотношение размеров миокарда;
    • возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
    • нарушается реполяризация.

    Гипертрофия миокарда у спортсменов

    Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.
    Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

    • эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
    • концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
    • смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

    Гипертрофия миокарда у ребенка

    Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

    • порок сердца;
    • дистрофию миокарда;
    • гипертоническую болезнь;
    • стенокардию.

    Причины кардиомиопатии

    Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:

    • вирусные инфекции;
    • наследственность;
    • стрессы;
    • употребление алкоголя;
    • физические перегрузки;
    • избыток веса;
    • токсические отравления;
    • изменения в организме при беременности;
    • употребление наркотиков;
    • недостаток в организме микроэлементов;
    • аутоиммунные патологии;
    • недостаточное питание;
    • курение.

    Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

    • недостаточность митрального клапана;
    • артериальная гипертензия;
    • пороки сердца;
    • нейромышечные заболевания;
    • дисбаланс электролитов;
    • паразитарные процессы;
    • легочные болезни;
    • ИБС;
    • аортальный стеноз;
    • нарушение обменных процессов;
    • дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
    • недостаток кислорода в крови;
    • эндокринные патологии.

    Гипертрофия левого желудочка сердца

    Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

    • теряется эластичность мышц миокарда;
    • замедляется циркуляция крови;
    • нарушается нормальная работа сердца;
    • возникает опасность резкой нагрузки на него.

    Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

    • стенокардия;
    • перепады давления;
    • боли в сердце;
    • аритмия;
    • слабость;
    • повышенное давление;
    • плохое самочувствие;
    • одышка в покое;
    • головная боль;
    • утомляемость;
    • сердцебиение при небольших нагрузках.

    Гипертрофия правого предсердия

    Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

    • врожденные пороки;
    • дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
    • стеноз;
    • ожирение.

    Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

    • кровохарканье;
    • головокружение;
    • ночной кашель;
    • обмороки;
    • боль в груди;
    • одышка без нагрузки;
    • вздутие живота;
    • аритмия;
    • признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
    • сбои работы внутренних органов;
    • синюшность кожных покровов;
    • тяжесть в подреберье;
    • расширение вен на животе.

    Гипертрофия межжелудочковой перегородки

    Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

    • фибрилляцию желудочков;
    • мерцательную аритмию;
    • проблемы с митральным клапаном;
    • желудочковую тахикардию;
    • нарушение оттока крови;
    • сердечную недостаточность;
    • остановку сердца.

    Дилатация камер сердца

    Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:

    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • одышка;
    • отеки ног и рук;
    • нарушения ритма;

    Гипертрофия сердца – симптомы

    Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:

    • боли в груди;
    • нарушение сердечного ритма;
    • одышка в покое;
    • обмороки;
    • утомляемость;
    • затрудненное дыхание;
    • слабость;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • отеки.

    Формы кардиомиопатии

    Необходимо отметить, что заболевание характеризуют три формы гипертрофии с учетом градиента систолического давления. Всем вместе соответствует обструктивный вид ГКМП. Выделяются:

    • базальная обструкция – состояние покоя или 30 мм ртутного столба;
    • латентная – состояние спокойное, менее 30 мм ртутного столба – им характеризуется необструктивная форма ГКМП;
    • лабильная обструкция – спонтанные внутрижелудочковые колебания градиента.

    Гипертрофия миокарда – классификация

    Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:

    • обструктивная – вверху перегородки, по всей площади;
    • необструктивная – симптомы выражены слабо, диагностируются случайно;
    • симметрическая – поражаются все стенки левого желудочка;
    • верхушечная – мышцы сердца увеличены лишь сверху;
    • асимметричная – затрагивает только одну стенку.

    Эксцентрическая гипертрофия

    При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:

    • межжелудочковую перегородку;
    • верхушку;
    • боковую стенку.

    Концентрическая гипертрофия

    Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.

    Гипертрофия миокарда – степени

    Для правильной оценки состояния пациента при заболевании ГКМП введена специальная классификация, учитывающая утолщение миокарда. По тому, насколько увеличен размер стенок при сокращении сердца, в кардиологии выделяются 3 степени. В зависимости от толщины миокарда, в миллиметрах определяются стадии:

    • умеренная – 11-21;
    • средняя – 21-25;
    • выраженная – свыше 25.

    Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

    На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:

    • наличия патологий у родственников;
    • смерти кого-то из них в молодом возрасте;
    • перенесенных заболеваний;
    • факта радиационного воздействия;
    • внешних признаков при визуальном осмотре;
    • значения артериального давления;
    • показателей в анализах крови, мочи.

    Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:

    • ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
    • рентген – показывает увеличение контура;
    • УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
    • эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
    • МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
    • вентрикулография – исследует сократительные функции.

    Как лечить кардиомиопатию

    Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:

    • соблюдение диеты;
    • отказ от алкоголя;
    • прекращение курения;
    • снижение веса;
    • исключение наркотиков;
    • ограничение потребления соли.

    Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:

    • уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
    • регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
    • расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
    • выводят жидкость – диуретики;
    • улучшают прочность мышц – ионотропы;
    • при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.

    Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:

    • установка дефибриллятора;
    • имплантации кардиостимулятора;
    • чрезаортальная септальная миэктомия;

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector