Увеличенное сердце: причины, симптомы, лечение и последствия

Содержание

Увеличенное сердце: причины, симптомы, лечение и последствия

В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

Кардиомегалия – что это такое?

В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

Увеличенное сердце: причины патологии

Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

  • Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
  • Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
  • Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
  • Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
  • Хронические болезни лёгких. Среди них — бронхиальная астма, ХОБЛ.
  • Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
  • Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).
  • Механизм развития кардиомегалии

    Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

    Симптомы при увеличенном сердце

    Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, подъёма тяжестей, быстрой и длительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Помимо этого, у некоторых пациентов присутствует отёчный синдром. Чаще всего жидкость скапливается на нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При лёгочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печёночная недостаточность характеризуется массивными отёками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеющих увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.

    Как диагностировать кардиомегалию?

    Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы. Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.

    Лечение увеличенного сердца

    При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

    Увеличенное сердце: последствия заболевания

    К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

    http://fb.ru/article/261833/uvelichennoe-serdtse-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

    Увеличенное сердце: основные причины и лечение

    Увеличенное сердце (кардиомегалия или “бычье сердце”) характеризуется увеличением размеров сердечной камеры или миокарда. Подобный патологический процесс известен как гипертрофия. Часто увеличение сердца является реакцией на стрессы, которым подвергается сердечная мышца. Первоначально гипертрофия может быть одним из этапов компенсаторной реакции, но на самом деле она оказывается в некоторой степени вредной.
    Кардиомегалия не относится к самостоятельным заболеваниям, поскольку в основном развивается на фоне других патологических состояний по типу ожирения, гипертонии, коронарной болезни сердца.
    Диагностика увеличенного сердца не представляет труда. Больше вопросов обычно возникает в ходе лечения. Использование лекарств очень редко позволяет существенно улучшить состояние. Чаще всего препараты нужно принимать до конца жизни во избежание тяжелых осложнений.
    Видео: Болезнь большое сердце (кардиомегалия)

    Причины расширения сердца

    Существует несколько путей увеличения сердца, которые зачастую собой представляют процесс желудочковой гипертрофии и ремоделирования миокарда.

    • Высокое кровяное давление и увеличенное сердце.

    Сердце, как правило, во время перекачивания крови по организму должно преодолеть давление, создаваемое сосудистой системой. При нормальной величине артериального давления это не представляет для миокарда особых трудностей. Если же артериальное давление высокое, сердце испытывает определенную нагрузку. Это оказывает стрессовое воздействие на миокард, который изо всех сил пытается выполнить свою работу в этот момент.
    Если человек ходит в тренажерный зал и поднимает там тяжести, его мышцы становятся больше в ответ на нагрузку. Этот процесс как раз называют гипертрофией.
    Сердце увеличивается таким же образом; только возникшая проблема связана с несколькими последствиями. Во-первых, гипертрофия миокарда не всегда возвращается к нормальным размерам. Во-вторых, болезнь принципиально изменяет архитектуру сердца таким образом, что это может привести к проблемам в будущем, например, к чрезмерному расслаблению и нарушению работы пораженной мышцы.

    • Концентрическое увеличенное сердце

    Увеличение сердца довольно сильно связано с сердечными приступами. В частности, при инфаркте миокарда определенная часть сердечной мышцы может умереть. Пораженное место истощается и затем образуется шрам. Это увеличивает нагрузку на пораженную область сердца, что заставляет другие участки миокарда активизироваться, чтобы компенсировать возникшее нарушение.
    Перераспределение стрессового воздействия приводит к тому, что сердце увеличивается в размерах, на что уходит некоторое время. Подобный процесс называется ремоделированием. К сожалению, если это ремоделирование не может быть в некоторой степени предотвращено, сердечная функция в результате снижается. В дальнейшем может произойти сердечная недостаточность.

    • Врожденное расширение сердце

    Определенная генетическая предрасположенность приводит к тому, что размеры сердца превышают установленные нормальные показатели. Наиболее классический пример этого — гипертрофическая кардиомиопатия, которая часто способствует возникновению внезапной смерти у спортсменов.
    Увеличенное сердце гипертрофической кардиомиопатии представляет собой беспорядочное расположение волокон, которые входят в состав сердечной мышцы. Патология может привести к летальным сердечным аритмиям, а также препятствовать кровообращению в самом сердце. При гипертрофической кардиомиопатии увеличивается толщина миокарда.
    Существует также врожденное расширение сердца, известное как дилатационная кардиомиопатия. При этой патологии стенки сердца становятся тонкими, тогда как размеры сердечной камеры увеличиваются, а нагнетательная функция сердца может сильно уменьшиться.

    • Болезнь клапанов и увеличенное сердце

    Различные болезни клапанного аппарата сердца приводят к увеличению сердца, которое первоначально считалось компенсаторным ремоделированием, а в конечном итоге напрямую приводит к сердечной недостаточности, если болезнь не лечить.
    При аортальном стенозе клапан, через который проходит кровь для поступления в аорту, становится плотным, что усиливает давление и стрессовое воздействие на стенки камер сердца, известные как перегрузка давлением. Сердце становится увеличенным, что позволяет ему некоторое время компенсировать возникшие нарушения.
    Гипертрофированное сердце, несмотря на то, что оно хорошо сокращается, плохо расслабляется и может привести к сердечной недостаточности. Если вовремя не лечить патологию, она может привести к значительному снижению функции сердца и ослаблению миокарда.
    При аортальной регургитации этот же клапан пропускает кровь назад. В это случае развивается другой тип напряжения, также известный как объемная перегрузка. Аортальная регургитация несколько уникальна тем, что она сочетает перегрузку давлением и объемом, что напрямую ведет к растяжению сердечной камеры, а также увеличению миокарда.
    При митральной регургитации митральный клапан, который отделяет верхнюю и нижнюю камеры левой половины сердца, также “протекает”. Классической причиной этой утечки является пролапс митрального клапана. При митральной регургитации сердце находится под объемным нагрузочным напряжением. Расширение органа происходит за счет увеличения размера камеры и уменьшения ее стенок в процессе, известном как эксцентрическая гипертрофия. К сожалению, если сердце слишком увеличивается при митральной регургитации, даже коррекция утечки с помощью операции или эндоскопических процедур, таких как Mitraclip, не способна улучшить сердечную функцию. После операции она, как правило, будет уменьшена. Поэтому важна своевременная диагностика различных форм увеличенного сердца и соответствующая терапия сердечных заболеваний.

    • Правостороннее расширенное сердце

    Чаще всего говорят о левостороннем увеличении сердца, однако важно также выявить изменения в правой половине органа. Эта сторона сердца не способна так же интенсивно справляться с большим давлением, как левая часть, поэтому под воздействием стресса она может быстро увеличиваться и так же резко срываться.
    Примеры причин острого правостороннего увеличения сердца следующие:

    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Правосторонний сердечный приступ.
    • Недостаточность трехстворчатого клапана.
    • Повышенное давление в артериях легких, известное как легочная гипертензия.

    Эхокардиограмма легочной эмболии: большой сгусток находится в правой части сердца, во время его прохождения к легким, где развивается легочная эмболия.

    Увеличенное сердце — может ли оно вернуться в норму?

    Увеличенное сердце, в зависимости от причины, может вернуться к нормальному размеру, если было проведено своевременное лечение. Во многих случаях это, однако, не происходит, и в таком случае целью терапии является быстрое определение причины и проведение лечение для стабилизации ситуации и предотвращения дальнейшего развития кардиомегалии.
    Обратимые причины включают:

    • Ранние стадии гипертонического сердца, вызванные высоким артериальным давлением.
    • Ранние стадии значительного застойного заболевания сердца.
    • Ранние стадии сердечного приступа и внезапной слабости сердечной мышцы, известные как кардиомиопатии, которые могут быть связаны с беременностью, сильным стрессом или вирусной инфекцией.

    Правая сторона сердца обладает замечательной способностью оправляться от острого напряжения, поэтому лечение основной причины может способствовать полному восстановлению.
    Видео: Кардиомегалия, растяжение всех полостей сердца, нарушение ритма ДКМП

    Лечение и восстановление

    Терапия кардиомегалии будет зависеть от состояния сердца и сопутствующих заболеваний. Медицинские манипуляции или оперативное вмешательство могут потребоваться, если заболевание не контролируется лекарствами и изменением образа жизни.
    Медикаментозное лечение
    Лекарства могут помочь уменьшить выраженность симптомов и в ряде случаев способствуют устранению причин, например:

    • Понижают артериальное давление.
    • Предотвращают образование тромбов.
    • Уменьшают риск сердечного приступа или других осложнений.
    • Увеличивают силу и эффективность сокращений сердца.

    Хирургическое лечение
    Врач может рекомендовать хирургические манипуляции или операцию, если к этому имеются вышеприведенные показания. В зависимости от этого может быть выполнено:

    • Шунтирование коронарной артерии — эта операция улучшает кровообращение, устраняет боль в груди и предотвращает развитие сердечного приступа с помощью пришитых артерий или вен, взятых из других частей тела. Подобный анастомоз позволяет обойти суженные коронарные артерии.
    • Имплантация вспомогательного устройства для стимуляции работы желудочков — с помощью этого прибора слабая сердечная мышца сокращается более эффективно.
    • Операция на сердечном клапане — операция может выполняться с целью реконструкции или замены на искусственный клапан, взятый от коровы, свиньи или человека, или изготовленный из штучных материалов.
    • Операция по пересадке сердца — является крайним методом решения вопросов с больным сердцем, которое не поддается восстановлению никакими возможными на сегодня способами.

    Восстановление после операции
    Продолжительность пребывания в больнице зависит от хирургического вмешательства.

    • После шунтирования коронарной артерии больной проводит один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем он сможет вернуться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Точно сказать, когда больному разрешается снова быть физически активным, включая возвращение к работе или возобновление сексуальной активности, сможет только врач.
    • Восстановление после имплантации желудочкового стимулятора зависит от общего состояния больного перед операцией. Как правило, больной проводит один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем он сможет вернуться домой. Иногда приходится постепенно переходить из больницы домой, что предполагает пребывание дома на протяжении дня, но возвращение в больницу вечером. Врач, как правило, сообщает о допустимом уровне активности, которого можно придерживаться участие, до тех пор, пока полностью не закончиться процесс восстановления.
    • После операции на клапане сердца, как правило, приходится проводить один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем будет разрешено вернуться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Врач в основном сообщает, когда больной сможет снова быть физически активным.
    • После операции по пересадке сердца нужно провести несколько дней в отделении интенсивной терапии и несколько недель в другом отделении, прежде чем разрешат вернуться домой. После выписки нужно находиться в непосредственной близости от больницы в течение первых шести недель, чтобы поддерживать необходимый режим посещений и сдачу лабораторных анализов. При появлении возможности врач сообщает о допустимом уровне физической активности, в которого можно придерживаться до тех пор, пока не наступит полное восстановление организма.

    Послеоперационный уход
    Перед тем, как покинуть больницу, врач или медсестра предоставит план последующих действий, который, вероятно, будет включать осмотры и лабораторные анализы. Важно, чтобы ежедневно проводились медицинские осмотры, направленные на снижение риска дополнительного блокирования артерий:
    Полезные для выполнения рекомендации:

    • Следует практиковать диету с низким содержанием жира, холестерина и соли.
    • Ежедневно нужно выполнять упражнения из ЛФК.
    • Важно избегать использования табачных изделий и алкоголя.
      Необходимо максимально снизить уровень стресса.
    • При наличии факторов риска по типу высокого артериального давления и других нужно ежедневно принимать назначенные врачом лекарства.

    Осложнения
    Если увеличенное сердце не было вовремя диагностировано и не лечилось на раннем этапе развития, могут возникать осложнения, в том числе:

    • Тромбообразование. Сгустки крови могут ослабить работу сердца и повлиять на его способность перекачивать кровь по всему телу. Если от тромба отрываются кусочки, тогда подобные эмболы распространяются с кровотоком и могут заблокировать кровеносный сосуд в любом участке тела. Остановка сердца или внезапная смерть, инсульт и легочная эмболия — все эти заболевания как раз связаны с тромбоэмболией.
    • Сердечная недостаточность. По мере увеличения левого желудочка риск сердечной недостаточности возрастает. При ее развитии желудочки перестают нормально сокращаться и эффективно перекачивать кровь.
    • Клапанная недостаточность. Кровь может течь в обратном направлении если клапаны (чаще всего митральный и трехстворчатый) плотно не закрываются должным образом. В результате создается характерный звук, называемый сердечным шумом. Хотя это может и не быть вредным, врач должен регулярно следить за состоянием больного.

    Ключевые моменты

    • Увеличение сердца, или “бычье сердце” — серьезное заболевание, которое без лечения осложняется сердечной недостаточностью.
    • Возникновение увеличенного сердца чаще всего связано с другими заболеваниями по типу генетических нарушений, гипертонии, пороков сердца.
    • Лечение увеличенного сердца проводится согласно показаниями. В некоторых случаях достаточно медикаментозного воздействия, но бывает возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
    • После операции должен пройти восстановительный период, который в зависимости от тяжести заболевания может составлять две и более недели.
    • Кардиомегалия опасна своими осложнениями, поскольку в тяжелых случаях может возникнуть внезапная смерть, недостаточность клапанов и пр.

    Видео: Enlarged Heart Causes & Treatment | Improve Heart Health Using Natural Medicine

    http://arrhythmia.center/questions/uvelichennoe-serdtse-osnovnyie-prichinyi-i-lechenie/

    Sosudinfo.com

    При увеличении сердца или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

    Кардиомегалия или увеличение сердца?

    Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий погибают сотни тысяч граждан. В большинстве случаев причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу и ухудшение состояния сердечной деятельности.
    Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.
    Объем сердца у каждого человека варьируется в разных пределах. Если говорить о половых различиях, то у мужчин этот орган больше, чем у женщин. Так на возрастную категорию от 20 до 30 лет приблизительным объемом сердца будут следующие значения:

    • женщины – 580 см3;
    • мужчины – 760 см3.

    Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

    Расширение правого или левого желудочка: причины

    Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

    Гипертрофия правого желудочка

    Увеличение стенок правого желудочка чаще всего наблюдается у детей с врожденными дефектами внутриутробного развития. Также одна из главных причин связана с повышением давления в малом кругу кровообращения и сбросе крови в правый желудочек. В этом случае происходит увеличение нагрузки правого желудочка.
    У взрослых людей причиной гипертрофии правого желудочка чаще являются заболевания, препятствующие нормальному дыханию. Сюда можно отнести такие патологии:

    • искривление позвоночника;
    • заболевания легочных сосудов (сдавливание, эмболия, тромбозы и т. д.);
    • бронхиальная астма;
    • туберкулез;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • хронический бронхит;
    • полиомиелит и т. д.

    Гипертрофия левого желудочка

    Гипертрофия левого желудочка опасна внезапной остановкой сердца, причиной развития инфаркта миокарда и летальным исходом. Утолщения стенок левого желудочка может стать результатом таких сердечных патологий:

    • развивающийся атеросклероз аорты;
    • гипертоническая болезнь;
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • ожирение.

    Чтобы не допустить развитие таких серьезных заболеваний нужно следовать профилактическим мерам, а значит придерживаться здорового образа жизни и наблюдаться у врача, чтобы своевременно диагностировать все нарушения.

    Причины кардиомегалии

    Чаще всего увеличение сердца в поперечнике диагностируется у взрослых людей. Предрасполагающие факторы, способствующие расширению границ тени желудочков и предсердий достаточно разнообразны, в большинстве случаев это бывает связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Итак, к этиологии появления кардиомегалии можно отнести такие причины:

    • чрезмерные занятия спортом;
    • беременность;
    • кардиомиопатия идиопатическая;
    • пороки сердца;
    • анемия в тяжелых формах;
    • инфекционные заболевания, где органом-мишенью является сердечная мышца;
    • осложнения после вирусных болезней;
    • ишемия или инфаркт миокарда;
    • воспалительные процессы в сердце;
    • сильные стрессовые нагрузки;
    • чрезмерное употребление алкоголя, зависимость от наркотиков, курение;
    • болезни почек и почечная недостаточность;
    • ревмокардит и эндокардит;
    • гипертония и т. д.

    При выявлении увеличения сердечной мышцы, врач назначает необходимую диагностику и лечение.

    Клинические проявления

    При расширении сердца в поперечнике или в других отделах больной может испытывать неприятные симптомы. Сюда относится такая клиническая выраженность:

    • повышенная утомляемость;
    • одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
    • повышение артериального давления;
    • появление болевых ощущений в области сердца;
    • образование отеков в нижних конечностях;
    • головные боли и головокружения;
    • кратковременная потеря сознания.

    Также могут присоединяться и другие признаки, характерные для той или иной сердечной патологии в случае ее наличия.

    Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.
    В качестве вспомогательной терапии назначаются медикаментозные препараты, целью которых является уменьшение преграды для нормального оттока крови с одновременной разгрузкой усиленной работы желудочков. Эта позволит предотвратить риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и аритмии.
    При неэффективности терапевтических действий врач может назначить хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Однако прибегают к ней только в крайних случаях.

    Общие рекомендации

    Помимо лечебных рекомендаций необходимо обязательно соблюдать и профилактические меры. При нарушениях сердца очень полезно следовать таким советам:

  • Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, которые оказывают токсическое воздействие на миокард (сердечную мышцу).
  • С целью предотвращения отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудах нужно исключить из суточного рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Целесообразно употребление рыбы, оливкового, льняного, кукурузного и соевого масла хотя бы 2 раза в неделю.
  • Для укрепления и поддержания сердечной мышцы в нормальном рабочем состоянии полезно включение в суточный рацион калины, клюквы, капусты, баклажанов, персиков, кураги, яблок, граната, грецких орехов, дыни и т. д.
  • Необходимо сократить употребление соли хотя бы до 2 гр. в сутки, особенно это касается больных с повышенной отечностью.
  • При зафиксированном ожирении необходимо составить правильное сбалансированное питание, направленное на устранение лишних кг.
  • Спать не менее 8 часов, физически и эмоционально не переутомляться.
  • Почаще гулять на свежем воздухе.
  • Расширение сердца – это не диагноз, а все лишь временное состояние сердечной мышцы. При правильных и своевременных действиях от этого нарушения можно избавиться и значительно облегчить свое состояние.

    http://sosudinfo.com/heart/prichiny-rasshireniya-serdtsa.html

    Причины возникновения увеличенного сердца

    • Особенности кардиомегалии
      • Этиологические факторы

    • Сердце у спортсменов
    • Гипертензия и кардиомиопатия
    • Проявления кардиомегалии и диагностика
    • Лечебные мероприятия

    Не все знают, у каких людей имеется увеличенное сердце. Болезни сердца — частое явление. Ежегодно во всем мире от сердечно-сосудистой патологии умирают десятки и сотни тысяч людей. Почему возникает увеличенное сердце и как проявляется данное состояние?

    Особенности кардиомегалии

    Увеличение размеров сердца называется кардиомегалией. Механизм увеличения данного органа может быть связан с увеличением желудочков (одного или сразу обоих), их расширением (дилатацией), неопластическими процессами и скоплением в полости органа продуктов обмена веществ. В данной ситуации развивается истинная кардиомегалия. Нередко увеличенное сердце развивается у здорового человека на фоне повышенной нагрузки, при вынашивании ребенка. Кардиомегалия очень часто выявляется у спортсменов. Точно установить причину большого сердца можно только путем специальных инструментальных методов исследования.
    У человека величина сердца может варьироваться в небольших пределах. Известно, что у мужчин размеры сердца несколько больше, нежели у женщин. У мужчин в возрасте 20-30 лет объем сердца составляет около 760 см?, у женщин — 580 см?. Величина сердца пропорциональна массе тела человека. Немаловажное значение имеют особенности грудной клетки. Увеличение сердца не всегда указывает на то, что человек болен. Небольшое сердце тоже не всегда является нормой. В настоящее время максимальная величина сердца не установлена. Она индивидуальна для каждого человека.

    Этиологические факторы

    Данное состояние встречается чаще у взрослых людей, нежели у ребенка. Причины расширения границ сердца различны. В большинстве случаев они связаны с сердечно-сосудистой патологией. При одних состояниях кардиомегалия выявляется очень часто, а при других — редко. К наиболее частым причинам относятся:

    • интенсивные занятия спортом;
    • вынашивание ребенка;
    • болезнь Шагаса;
    • идиопатическая кардиомиопатия;
    • повышенное артериальное давление;
    • различные пороки развития сердца (стенозы, аортальная недостаточность);
    • анемия тяжелой степени;
    • почечная недостаточность;
    • легочное сердце;
    • ишемическая болезнь сердца (инфаркт);
    • наличие выпота в околосердечной сумке.

    Что же касается детей, то у них большое сердце может быть следствием наличия открытого артериального протока. Существуют причины, которые не всегда приводят к кардиомегалии. К ним относятся кардиомиопатия гипертрофического типа, лучевой миокардит, карциноматоз, наличие вирусной инфекции, некоторые паразитарные заболевания (токсоплазмоз), эндокринная патология (гипотиреоз и гипертиреоз), аутоиммунные болезни (волчанка, ревматизм). Причиной может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов. В редких случаях увеличение сердца происходит на фоне амилоидоза, гемохроматоза, саркоидоза, нехватки микроэлементов (фосфора, магния), витаминов (тиамина), коллагенозов.

    Сердце у спортсменов

    Некоторые считают, что профессиональный спорт способствует укреплению организма и улучшению работы сердца. Особенностью органа у спортсменов является то, что левый желудочек в ряде случаев значительно расширен и увеличен. Подобное состояние обеспечивает усиленный выброс крови и повышает производительность сердца. Важно, что особенности сердца зависят от вида спортивной деятельности. Установлено, что кардиомегалия значительно чаще диагностируется у лиц, занимающихся видами спорта, которые требуют большой выносливости. Они включают в себя езду на велосипеде, бег на длинные дистанции, лыжный спорт, биатлон. Немного меньшая величина сердца встречается у борцов, боксеров. Хорошо это или плохо?
    Все дело в том, что адаптационные механизмы имеют определенные границы. При чрезмерных нагрузках на сердечную мышцу физиологическое расширение его полостей (желудочков и предсердий) может перейти в патологическое. Это возникает, когда объем органа становится более 1200 см?. Причиной этого может быть несоблюдение режима тренировок. У тренированных людей объем сердечной мышцы в среднем повышается на 15-20%. Повышение работы сердца и его габаритов осуществляется за счет расширения мелких кровеносных сосудов и появления новых. Все это способствует насыщению крови кислородом и улучшению трофики органа. В спортивной медицине при оценке уровня функционирования сердца спортсменов учитываются пульс, давление и состояние отделов миокарда. Насколько замедлен пульс, понижено давление и есть ли гипертрофия сердечной мышцы? Все это свидетельствует о высокой тренированности организма.

    Гипертензия и кардиомиопатия

    Симптомы увеличения сердца чаще всего наблюдаются при артериальной гипертензии. От данного заболевания страдают миллионы людей. Чаще гипертензия выявляется у людей в зрелом и пожилом возрасте. Повышение размеров сердца происходит при этой патологии всегда. На начальной стадии болезни отмечается усиление верхушечного толчка. По мере развития болезни происходят расширение полости левого желудочка и его увеличение. Это способствует смещению границ сердца вниз и влево. Далее увеличиваются все остальные отделы (оба предсердия и правый желудочек). Важно, что выраженность изменения величины органа зависит от течения гипертонической болезни. Если она прогрессирует очень быстро, то кардиомегалия тоже развивается скоротечно.
    Кардиомиопатия является частой причиной данного недуга. Кардиомиопатия гипертрофического типа приводит к увеличению объема всех отделов, но в большей степени изменяются желудочки. Размеры органа увеличиваются незначительно. Немаловажное значение в развитии этой патологии имеет вирусная инфекция. Наибольшее значение имеет идиопатическая кардиомиопатия. В данной ситуации установить причину изменения сердечной функции не всегда удается. В ряде случаев этиологическими факторами являются алкоголизм, вирусная инфекция.

    Проявления кардиомегалии и диагностика

    Симптомы присутствуют не всегда. Многие люди чувствуют себя хорошо и долго не обращаются к врачу. Возможные клинические признаки включают в себя:

    • одышку после длительной ходьбы или физической нагрузки;
    • затруднение дыхания в ночное время;
    • появление отеков на конечностях;
    • утомляемость.

    Набор симптомов определяется основной патологией, которая привела к увеличению сердца. Если это гипертоническая болезнь, то у больных будет повышено давление. На фоне этого появляются головные боли, слабость, недомогание, покраснение лица. Если кардиомегалия спровоцирована ишемической болезнью сердца (стенокардией, инфарктом), то могут отмечаться боли в области сердца или за грудиной. Чтобы назначить лечение, необходимо установить точный диагноз. Кардиомегалия — это не самостоятельное заболевание, а его проявление. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, проведение лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеют перкуссия, аускультация. Собирая анамнез жизни, необходимо обратить внимание на вредные привычки (употребление алкоголя). Длительное употребление спиртного в большом объеме на протяжении 10 лет и более является фактором риска.
    Врач должен выяснить, страдал ли пациент от каких-либо заболеваний сердца ранее, какие у него имеются хронические болезни. При перкуссии определяются границы органа, это позволяет узнать, какие отделы увеличены. Лабораторное исследование предполагает проведение общего и биохимического анализа крови. Из инструментальных методов используются рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, компьютерная томография. Реже проводятся катетеризация, биопсия. Большую ценность представляет электрокардиография.

    Лечебные мероприятия

    Как лечить кардиомегалию?
    Лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое ее спровоцировало.
    Если это гипертония, то назначаются антигипертензивные препараты, диета. При ишемии используются средства, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, и другие медикаменты.
    В случае повреждения или врожденных дефектов клапанов применяется хирургическое вмешательство. При алкогольной кардиомиопатии требуется исключить прием спиртных напитков.

    Таким образом, кардиомегалия может быть проявлением грозных заболеваний.

    http://1poserdcu.ru/bolezni/uvelichennoe-serdce.html

    Увеличенное сердце: причины, возможные патологии, лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: почему может увеличиваться сердце, всегда ли большое сердце – это признак болезни. Какие симптомы появляются, если сердце увеличено из-за заболеваний. Лечение патологии.
    Увеличиваться может как все сердце, так и отдельные его камеры. Это может быть симптомом пороков сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессов или следствием чрезмерной нагрузки на миокард.
    Проблемой занимаются кардиолог и кардиохирург.
    Некоторые заболевания, вызывающие увеличение сердца, можно вылечить полностью с помощью медикаментов или операции, но есть и те, которые полностью устраняются только трансплантацией данного органа.
    Есть два вида увеличения всего сердца или отдельных его камер:

  • Гипертрофия. Это утолщение стенок. Происходит за счет роста миокарда (мышечной оболочки). Больше всего этому подвержен левый желудочек, так как на него приходится наибольшая нагрузка. Гипертрофия не всегда требует лечения.

    Нажмите на фото для увеличения

  • Дилатация. Это «растягивание» камер органа – увеличение их полости.
  • Причины роста размеров сердца

    Это может быть чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу либо пороки сердца или сосудов.

    Относительно безопасные причины разрастания сердечной мышцы

    • физические нагрузки высокой интенсивности;
    • тяжелая беременность и роды.

    Увеличенное сердце – своеобразная отличительная черта людей, организм которых часто подвергается аэробным нагрузкам: легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, биатлонистов, велогонщиков, лыжников, боксеров, борцов и т. д.
    В связи с интенсивными кардионагрузками и необходимостью для органа более интенсивно перекачивать кровь, растет миокард (мышечная оболочка), что влечет за собой гипертрофию сначала левого желудочка, а затем и остальных камер.
    Кроме того, растягивается полость желудочков. Это нужно для того, чтобы обеспечить более высокую производительность сердца – чем больше полость желудочка, тем больший объем крови сердце может перекачивать за одно сокращение.
    Если никаких беспокоящих человека симптомов нет, то такая особенность не требует лечения.

    Сравнение УЗИ сердца обычного человека и атлета
    Если объем сердца превышает 1200 см 3 , врачи могут запретить человеку дальше заниматься профессиональным спортом.
    Точно так же большая нагрузка на миокард приходится и во время беременности и родов. Если другие признаки болезней сердечно-сосудистой системы отсутствуют, то в лечении нет необходимости.

    Патологические причины увеличения сердца

  • Артериальная гипертензия.
  • Стеноз аортального клапана.
  • Кардиомиопатии.
  • Митральный стеноз.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.
  • Аномалия Эбштейна.
  • Экссудативный перикардит.
  • Миокардит.
  • Амилоидоз.
  • Эти заболевания требуют немедленного лечения. Если вовремя не устранить причину дилатации или гипертрофии, сердечная недостаточность будет необратимо прогрессировать.

    Характеристика заболеваний, при которых увеличено сердце

    В этом разделе вы подробно узнаете о том, что происходит при перечисленных в списке выше патологиях, какими симптомами они сопровождаются, их причины.

    Артериальная гипертензия

    Это хронически повышенное давление. Из-за спазма сосудов левый желудочек работает более активно, чтобы прокачивать кровь по организму. Возникает гипертрофия его стенки.
    Эта патология имеет наиболее благоприятный прогноз. Если вы будете вовремя принимать антигипертензивные средства, назначенные врачом, сердце придет в норму и не будет увеличиваться дальше.

    Дефект межжелудочковой перегородки

    Врожденный порок сердца, при котором в перегородке между левым и правым желудочками есть отверстие. При патологии увеличиваются все камеры органа, в особенности левый желудочек.

    • одышка;
    • чувство сильного сердцебиения;
    • боль в сердце;
    • кашель.

    Кардиомиопатии

    Увеличенное сердце – основной клинический признак этих заболеваний.
    Существует несколько разновидностей кардиомиопатии:

    • дилатационная,
    • гипертрофическая,
    • метаболическая.

    Виды кардиомиопатий и их описание:

    Пороки клапанов

    Аортальный стеноз – сужение просвета клапана между аортой и левым желудочком. Затрудняет выброс крови. Провоцирует гипертрофию левого желудочка.

    Нажмите на фото для увеличения
    Митральный стеноз – сужение просвета клапана, находящегося между левым желудочком и левым предсердием. Характерна гипертрофия левого предсердия.

    Нажмите на фото для увеличения
    Аномалия Эбштейна – недоразвитость трикуспидального клапана и его смещение в правый желудочек. Расширено правое предсердие и верхняя часть правого желудочка.

    Причины клапанных пороков:
    Симптомы пороков клапанов:
    На поздней стадии заболевания – румянец на щеках на фоне бледности других участков кожи, синий оттенок губ, ушей и кончика носа.

    Воспалительные заболевания

    Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. При заболевании расширяются все камеры сердца.

    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • боль в груди;
    • высокая температура (38 и больше).

    При переходе заболевания в хроническую форму признаки могут исчезнуть.

    Перикардит

    Экссудативный перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (околосердечной сумки), сопровождающееся накоплением в ней жидкости. Она и увеличивает размеры сердца.

    • постоянная одышка;
    • учащенное сердцебиение;
    • температура в пределах от 37,1 до 38;
    • отеки;
    • пониженное давление;
    • видимая припухлость грудной клетки в области сердца.

    Это редкое заболевание с невыясненными причинами. При амилоидозе в миокарде, а также в артериях, печени, почках и других органах, откладывается специфическое вещество – амилоид.

    Сравнение УЗИ сердца здорового пациента и пациента с заболеванием амилоидоз

    Диагностика

    Размеры сердца можно установить с помощью таких методов:

  • Перкуссия (простукивание пальцами поверхности грудной клетки). Позволяет уже во время первичного осмотра определить границы органа.
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца). Помогает не только узнать размеры сердца, но и установить причину его увеличения.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить увеличение сердца во время профилактического осмотра.
  • Дальнейшая диагностика может включать ЭКГ, холтеровское мониторирование, различные анализы крови.
    Оно заключается в устранении основного заболевания, одним из симптомов которого стало большое сердце.

    Он зависит от того, что именно спровоцировало увеличение сердца:

    • При артериальной гипертензии прогноз благоприятный. Если вы будете вовремя принимать средства, назначенные врачом, сердце скоро придет в норму и больше не будет увеличиваться.
    • При дефекте межжелудочковой перегородки – относительно благоприятный. Если вовремя не выполнить операцию, есть риск развития недостаточности аортального клапана, тяжелых нарушений ритма, дисфункции левого желудочка и внезапной смерти. Если же больного прооперируют, сердце больше не будет его беспокоить.
    • При дилатационной кардиомиопатии – неблагоприятный. Полное выздоровление наступает только после трансплантации. Однако не всегда можно найти донора для пересадки сердца. Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений.
    • При гипертрофической кардиомиопатии – относительно неблагоприятный. При бессимптомном течении болезни пациенты умирают еще до выявления заболевания. При правильной терапии риск смерти снижается.
    • При метаболической кардиомиопатии – прогноз благоприятный. При налаживании обмена веществ наступает полное выздоровление.
    • При аортальном стенозе без лечения продолжительность жизни составляет от 1 до 4 лет с момента появления симптомов. При своевременном проведении операции прогноз относительно благоприятный.
    • Если не лечить митральный стеноз, 50 % больных умирают в течение 5 лет с момента появления первых признаков. После операции прогноз относительно благоприятный.
    • При аномалии Эбштейна – относительно благоприятный. Риск внезапной смерти – 3–4 %.
    • При миокардите – благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 4–8 недель в 90 % случаев, спустя год – в 10 % случаев.
    • При экссудативном перикардите – благоприятный. Все прооперированные больные выздоравливают.
    • При амилоидозе – неблагоприятный. Максимальная продолжительность жизни – 5 лет с момента постановки диагноза.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/bolshoe-187.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector