Расширение аорты: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Содержание

Расширение аорты: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Расширение аорты является одной из самых опасных относительно прогнозов патологии. По-другому такое явление называется аневризмой. Расширение аорты является крайне опасным состоянием для больного при его прогрессировании, поэтому в таком случае требуется постоянный врачебный контроль. Как правило, при таких патологиях образуется некое расширение сосуда. Стоит отметить, что от расширения аорты не застрахован ни один отдел. Однако наибольшему риску подвергается именно восходящий. Стоит более подробно ознакомиться с тем, что собой представляет расширение аорты, как проводится диагностика, а также какие методы терапии применяются для лечения этого недуга.

Отделы аорты

Аорта представляет собой один из двух основных сосудов в человеческом организме, который соединяет левый желудочек и его предсердие. На внутренней стороне этого сосуда расположены три синуса вальсальвы. Как правило, по аорте передвигается кровь от сердца ко всем другим органам в организме и тканям человека. Аорта внешне очень похожа на дерево, у которого имеется ствол и мелкие ветки. Аорта разделяется на несколько основных отделов:

  • Восходящий, двигающийся от аортального клапана к плечеголовному стволу.
  • Дуга аорты представляет собой не слишком длинный отдел основного сосуда, который считается ключевой составляющей всей кровеносной системы головы и плечевого пояса. Эти сосуды, которые питают голову и плечи, образуют некую дугу, соединяющую между собой восходящий и нисходящий отделы основного сосуда.
  • Нисходящий или грудной отдел. В этом отделе сосуды расположены в направлении от подключичной артерии с левой стороны и до диафрагмы.
  • Брюшная часть. Этот участок располагается от диафрагмы до того места, где раздваивается главный сосуд, роль которого выполняет аорта.
  • Общее описание патологии

    Само по себе расширение аорты сердца представлено в виде увеличения диаметра сосуда примерно в полтора раза, в некоторых случаях больше. При такой патологии стенки у расширенного сосуда теряют свою максимальную эластичность, что отрицательно сказывается на скорости кровотока в человеческом организме, а также на состоянии артериального давления. Все расширения аорты сердца принято относить к разным группам, которые отличаются между собой по области локализации, основным причинам образования патологии, а также строению стенок аорты. Например, основываясь на локализации расширения, следует выделить следующие разновидности аневризма:

  • Расширение корня аорты.
  • Аневризм, затрагивающий восходящую часть сосуда, начиная от синотубулярного гребня и заканчивая аортальный дугой.
  • Расширение дуги аорты.
  • Характерные особенности нарушения

    Во время такой патологии специалисты отмечают сильное расширение сосуда по форме веретена или мешочка. Аневризматическое расширение аорты может образоваться абсолютно на любом участке этого сосуда. Так как кровь поступает к различным органам внутри организма именно по аорте, а этому способствует повышенное давление, то патология считается весьма опасной для человеческого здоровья. Необратимым нарушением является расширение просвета основного сосуда.
    Статистика говорит о том, что около 38% зарегистрированных случаев пациентов приходится на расширение брюшной аорты, около 24% — на восходящий отдел аорты, около 18% — на дугу аорты.

    Основные причины развития

    Диагностику этой патологии должен проводить только кардиолог. После этого специалист должен назначить методы лечения расширения аорты. Что касается основных причин образования этой патологии, то принято выделять несколько:

  • Различные перенесенные инфекционные и воспалительные процессы.
  • Образование холестериновых бляшек на главном сосуде, что принято называть в медицине атеросклерозом.
  • Какие-то травмы сосудов во время проведения хирургического вмешательства на сердечно-сосудистую систему.
  • Врожденная дисплазия соединительных тканей.
  • Врожденный порок клапанов у детей.
  • Наличие гипертонии.
  • Врожденный аневризм у новорожденных детей.
  • Различные генетические патологии, относящиеся к типу синдрома Марфана и другим.
  • Также стоит отметить, что в период беременности в женском организме начинает формироваться процесс увеличенного выброса в крови в сосуд, что также является причиной развития такой патологии. Кроме этого, расширение восходящей аорты или другого отдела может произойти по причине пристрастия к алкоголю или никотину.

    Разновидности патологии

    Как уже было отмечено, все виды аневризма отличаются между собой относительно зоны локализации. Стоит более подробно ознакомиться с теми видами, которые чаще всего диагностируются у пациентов.

    Расширение брюшной аорты

    Эта патология является одной из самых часто встречающихся. В большинстве зарегистрированных случаев эта разновидность расширения считается следствием тупых травмирований области живота, а также следствием курения. В основном страдают от этой патологии мужчины, возраст которых составляет более 75 лет. Опасность этой аневризмы заключается в том, что она практически всегда мгновенно разрывается, а это происходит почти безболезненно. Но если разрыв наблюдается именно в брюшной зоне, то пациент начинает ощущать режущую боль, сосредоточенную в области поясницы и живота. Если разрыв произошел незаметно, то имеется большая доля вероятности того, что пациент умрет по причине внутреннего кровоизлияния.
    Во время расширения брюшного отдела сосуда человек может ощущать болезненность в области почек, в мочеточниках, поджелудочной железе, а также в кишечнике. Если расширенный участок передавит мочеточник, то это спровоцирует гидронефроз. Если же передавливанию подвергнется двенадцатиперстная кишка, то у больного будет наблюдаться застой съеденной пищи в кишечнике.

    Важно отметить, что главным признаком такой патологии считается постоянная пульсация, сосредоточенная в области пупка.

    Расширение дуги

    Дуга аорты является такой областью главного сосуда, которая несет наибольшую вероятность развития аневризмы. Как правило, на этом участке кровоток резко изменяет свое направление. Именно здесь изменяется давление, скорость и турбулентность кровотока. В результате всего этого может развиться расширение просвета аорты. В основном аневризма дуги проявляется в виде появление одышки и сухого кашля, тупой болезненности в области лопаток, осиплости голоса, а также постоянной пульсации в зоне запястья.

    Расширение нисходящей области

    Как правило, в таком случае патология имеет веретенообразную или мешкообразную форму. Страдают от этого расширения и сосуды брюшного отдела, и сосуды, относящиеся к грудному отделу. Главной причиной расширения аорты нисходящего отдела считается холестериновая бляшка. Данную разновидность патологии выявляют во время рентгена органов, а также сосудов, расположенных в области грудной клетки. Как правило, такая патология не имеет никаких симптомов. Лишь иногда может у пациента наблюдаться постоянная жгучая болезненность в верхней зоне живота.

    Методы диагностики

    В основном дилатация аорты не имеет каких-либо выраженных симптомов и признаков. Чаще всего выявляют эту патологию случайно во время проведения диагностики каких-либо вторичных заболеваний или во время проведения профилактических процедур. Если у специалиста есть подозрение на расширение основного сосуда в человеческом организме, то он должен назначить больному следующие мероприятия по диагностике:

  • Рентгенография. При этом стоит отметить, что рентген применяется относительно того отдела, где имеется подозрение на расширение сосуда.
  • Эхокардиография. В основном применяется этот метод диагностики при расширении восходящего отдела аорты.
  • МРТ или КТ главного сосуда брюшного или грудного отделов.
  • Проведение ангиографии, чтобы оценить работу главных сосудов.
  • Важно отметить, что довольно часто аневризмы маскируются под другие патологические процессы, из-за чего специалист может сбиться с истинного пути. По этой причине необходимо провести дифференциацию аневризмы от образования опухолей и других патологий, которые протекают в легких или других органах, находящихся в брюшной полости.

    Общая клиническая картина

    Если рассмотреть признаки расширения основного сосуда, то в основном такая патология не имеет никаких симптомов и признаков. Если же появляется болезненность, то она в основном локализуется в области аневризмы и проявляется в виде пульсации.
    Прежде всего, симптомы различных видов расширения сосуда выглядят следующим образом:

  • При расширении брюшной аорты появляется тяжесть в брюшной области, запоры, рвота, снижение работы кишечника, отрыжка. Во время проведения пальпации специалист может ощущать небольшое уплотнение, которое носит пульсирующий характер.
  • При расширении восходящего отдела появляется болезненность в зоне грудины. При этом у пациента может также появиться отечность в верхней области туловища, а также на лице. Возможна одышка, головокружение и тахикардия.
  • При расширении аортальной дуги у больного появляется сухой кашель, брадикардия, слюнотечение. Если аорта сдавлена в области бронхов и легких, то может развиться пневмония.
  • Особенности терапии

    Методы лечения расширения главного сосуда должны основываться в зависимости от конкретной формы аневризма, ее размера и локализации. Если имеется маленькое расширение просвета сосуда, то пациент может просто наблюдаться в динамике. При этом специалист для поддержки может назначить следующие препараты:

  • Гипотензивные медикаментозные средства, чтобы снизить давление.
  • Венотоники, которые способны укрепить стенки сосудов.
  • Медикаментозные средства, которые снижают уровень холестерина в крови.
  • Различные витаминные комплексы, чтобы нормализовать метаболические процессы в миокарде.
  • Антикоагулянты, чтобы предотвратить появление тромбов.
  • При этом важно отметить, что все медикаментозные средства должны назначаться только лечащим кардиологом. Особое внимание следует обратить на то, что никакие народные рецепты в лечении этой патологии являются недействительными.
    Если просвет основного сосуда в брюшном отделе составляет более 4 см, а в грудном отделе его размер равен более 6 см, то больному потребуется хирургическое вмешательство. Кроме этого, операция назначается в тех случаях, если у пациента просвет увеличился в размере на 0,5 см за полгода.
    Принцип хирургического вмешательства основывается на удалении расслабленного участка сосуда, либо же на его уменьшении. В некоторых случаях ставится специальный протез-стент. Операция может быть организована как открытым методом, так и эндоскопическим.

    Профилактика патологии

    Чтобы никогда не страдать от такой неприятной болезни, надо серьезно следить за состоянием своего здоровья. В частности, еще с юношеских лет рекомендуется укреплять свои сосуды, для чего придется отказаться от употребления алкоголя и табака. После 45 лет люди должны контролировать регулярно свое артериальное давление. Если будут наблюдаться какие-либо проблемы, то следует обратиться за помощью кардиохирургу.
    В заключение стоит отметить, что на первый взгляд безобидная патология на самом деле несет в себе невероятно большую опасность для жизни человека. Дело в том, что расширение главного сосуда может спровоцировать внезапный разрыв аорты в любой момент, что может стать причиной мгновенной смерти. Поэтому необходимо с полной серьезностью и адекватно отнестись к лечению данной патологии. Следует помнить о том, что любое промедление пациента может стоить ему жизни.

    http://fb.ru/article/403885/rasshirenie-aortyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

    Расширение аорты сердца

    В результате ослабления, разрушения стенок происходит расширение артерии – аневризма. Бывает мешкообразной, веретенообразной формы.

    Причины возникновения расширения аорты сердца

    Провоцирующими факторами вызывающие расширение аорты сердца являются:

    • Заболевания стенок сосудов врожденного характера
    • Закрытая травма
    • Вирусные заболевания – сифилис третичного периода
    • Атеросклероз – в результате уплотнения снижается эластичность стенки артерии, сужается просвет, приводящий к нарушению кровоснабжения органов.
    • Артериосклероз – патология артерии в результате хронических заболеваний.
    • Микотическое (инфекционное) поражение

    Виды и типы аневризмы

    Выделяют 2 типа:

    • ложную аневризму
    • истинную аневризму.

    • припухшие, изменившие цвет кожные покровы,
    • пульсирование,
    • болезненность.

    Сосуды, располагающиеся вблизи очага, сдавливаются. В результате заболевания может развиться тромбоэмболия периферических сосудов – их закупорка тромбами.
    Истинный тип аневризмы разделяется на подвиды:

    • Атеросклеротическую – локализация: в основном брюшная аорта
    • Сифилитическую – поражается дуга, восходящая часть аорты
    • Расслаивающую

    Вид патологии зависит от места расположения пораженного участка.

    Поражения грудного отдела

    При заболевании сифилисом, кистозной дегенерацией, атеросклерозом, синдромом Марфана происходят дегенеративные изменения в среднем слое стенки. Участки частого поражения – восходящий, проксимальный на фоне расширенных створок аортального клапана.
    Расслаивающий тип относится к наиболее опасным видам в плане прогнозирования. Если внутренняя оболочка с дефектом, то кровь через него поступает в аортальную стенку, происходит разрушение среднего слоя.

    Что вызывает аневризму

    Есть несколько причин расширения аорты сердца:

  • Заболевания врожденного характера, приводящие к патологическим изменениям стенок аорты. Встречается очень редко.
  • Атеросклеротические процессы.
  • Медионекроз – отмирание среднего слоя аорты, распадается эластин и коллаген, погибают клетки. Образуются заполненные густой слизью кисты. Развивается аневризма веретенообразной формы.
  • Неспецифический аортоартериит, другое название синдром Такаясу – заболевание воспалительного характера неизвестной этиологии, при котором поражаются ветви аорты и она сама.
  • Закрытые травмы грудного отдела.
  • Третичный период сифилиса.
  • http://serdcenebolit.ru/rasshirenie-aortyi-serdtsa/

    Как лечить аневризму аорты сердца и какие симптомы аневризматического расширения корня восходящего отдела

    Аневризма аорты — это выпячивание стенки кровеносного сосуда, обусловленное его истончением или растяжением под воздействием различных факторов. Лечение данной патологии должно быть своевременным, т. к. она может вызывать мгновенную смерть.

    Основные причины аневризмы аорты:

    • Атеросклероз. Представляет собой хроническую болезнь, при которой в крови повышается содержание холестерина и других жиров. В результате на внутренних стенках артерий формируются бляшки, сужающие просвет сосудов и затрудняющие ток крови. Т. к. аорта является крупным сосудом, сильного нарушения кровотока при атеросклерозе не происходит. Проблема заключается в другом: при образовании бляшки сосуд подвергается патологическим изменениям, что приводит к его истончению и снижению эластичности.
    • Врожденные патологии. Некоторые заболевания оказывают влияние на структуру и развитие соединительной ткани (например, синдромы Элерса-Данлоса и Марфана). У людей с такими болезнями стенки сосудов становятся слабыми, неспособными выдерживать давление крови. При этом формируются выпячивания, иногда сразу в нескольких местах.
    • Воспалительные болезни. Иногда выпячивание возникает при аортите — воспалении стенки сосуда. Данная патология может развиваться на фоне сальмонеллеза, туберкулеза, грибковых заболеваний, облитерирующего тромбангиита, болезни Бехтерева и т. д.
    • Сифилис. На поздних стадиях заболевания его возбудители распространяются по всему организму. При попадании в стенку аорты они начинают разрушать ее, способствуя образованию патологии.
    • Травмы. Механическое повреждение стенки сосуда — явление крайне редкое. Оно может возникать через несколько дней или недель после проведения лечебных и диагностических мероприятий на сердце.

    Существуют факторы, повышающие риск развития болезни. К ним относятся:

    • мужской пол (у мужчин патология встречается чаще, чем у женщин);
    • пожилой возраст (от 55 лет и старше);
    • наличие вредных привычек;
    • гипертоническая болезнь;
    • генетическая предрасположенность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наличие избыточного веса;
    • повышенное содержание холестерина в крови.

    Симптомы и первые признаки

    Аневризматическое расширение аорты проявляется по-разному в зависимости от величины выпячивания, его локализации, причины возникновения. Основные признаки аневризмы аорты — боль и дискомфорт — возникают не во всех случаях. Иногда заболевание протекает бессимптомно.
    Чтобы понять, чем отличаются разные виды болезни, следует ознакомиться с общепринятой классификацией.

    Аневризма восходящего отдела аорты

    Аневризма восходящего отдела аорты представляет собой выпячивание, расположенное на восходящей части аорты. Данная патология может проявляться по-разному. Чаще всего аневризма восходящей аорты сопровождается следующими симптомами:

    • боли в области сердца или за грудиной;
    • учащенное сердцебиение;
    • головокружение;
    • одышка;
    • слабость;
    • снижение двигательной активности.

    Если расширение восходящего отдела аорты выражено сильно, развивается синдром верхней полой вены (состояние, при котором нарушается отток венозной крови от верхних отделов туловища к нижним). Он сопровождается появлением следующих симптомов: синюшность лица, головная боль, одышка, кашель, охриплость голоса, отечность лица и верхней половины туловища.

    Аневризма брюшной аорты

    Представляет собой патологическое выпячивание в соответствующем отделе сосуда. Пациент сталкивается с дискомфортом в животе, постоянными или периодическими болями, ощущением переполненности желудка, тошнотой, отрыжкой, вздутием кишечника, снижением массы тела.

    Расширенная аорта представляет собой болезненное образование в животе. Оно является плотным и может пульсировать, что позволяет больному обнаружить его самостоятельно.

    Аневризма дуги аорты

    Если поражена дуга (отдел между восходящим и нисходящим отрезками сосуда), происходит компрессионное сдавление пищевода и нарушение процесса глотания. В этом случае возникают следующие симптомы аневризмы аорты:

    • сухой кашель;
    • осиплость голоса;
    • брадикардия;
    • одышка;
    • избыточное выделение слюны;
    • боли над грудиной, особенно при глотании.

    Если выпячивание оказывает давление на корень легкого, развиваются застойные явления и пневмония.

    Аневризма нисходящей аорты

    Представляет собой патологическое изменение стенки в области нисходящего отдела. Симптоматика зависит от локализации патологического выпячивания. Расширение аорты сердца может приводить к появлению следующих симптомов и состояний:

    • боли в левой руке и лопатке;
    • паралич верхних или нижних конечностей (полный или частичный);
    • ишемия спинного мозга;
    • деформация и смещение позвонков;
    • межреберная невралгия;
    • искривление позвоночника.

    Расслаивающаяся аневризма аорты

    Сопровождается возникновением гематомы, разделяющей сосудистую стенку и формирующей ложный канал. Данная патология протекает тяжело, характеризуется появлением резкой боли, меняющей свою локализацию (лопатки, грудина, желудок, поясница и т. д.). К типичным симптомам относятся:

    • двигательное беспокойство, сочетающееся со слабостью;
    • резкое повышение артериального давления, а затем снижение;
    • повышенная потливость;
    • синюшность кожи;
    • асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях;
    • осиплость голоса;
    • острая почечная недостаточность;
    • потеря сознания;
    • кома.

    Последствия данной патологии представляют смертельную опасность. В большинстве случаев расширение аорты заканчивается летальным исходом.

    Диагностика

    Чаще всего патология выявляется случайно, в ходе диспансеризации или обследования по поводу другой болезни. При подозрении на выпячивание сосудистой стенки проводится комплексная диагностика. Лабораторные тесты позволяют установить или подтвердить причину болезни (например, атеросклероз), поэтому акцент делается на инструментальные методы исследования. К ним относят:

    • Обзорный рентген грудной клетки. Выполняется в 3 проекциях. Позволяет обнаружить скопление воздуха и крови в плевральной полости.
    • Обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Выполняется в 2 проекциях. Используется для выявления внутренних кровотечений, деформации тел позвонков, кальцинированных бляшек.
    • Ультразвуковую доплерографию грудного или брюшного отдела. Позволяет оценить состояние сосуда и определить местоположение пораженного участка.
    • Эхокардиографию сердца. Проводится при подозрении на поражение восходящего участка. Помогает рассмотреть изменение структур сердца.
    • Аортографию. Представляет собой рентгенографию сосуда и его ветвей после заполнения просвета контрастным веществом. Используется для определения локализации аневризмы аорты, ее состояния, размеров и протяженности.
    • Мультиспиральную компьютерную томографию брюшной аорты. Применяется для подтверждения диагноза. Помогает установить наличие других патологий, таких как стеноз, кальциноз, тромбоз и т. д.

    Расширение корня аорты и других ее отделов может протекать по аналогии с другими заболеваниями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому задача врача — провести комплексную диагностику, которая позволит отличить аневризму от других патологий со сходной симптоматикой и поставить точный диагноз.
    Лечение аневризмы зависит от того, как протекает патология. При отсутствии симптомов и ухудшения состояния здоровья терапии не требуется. Достаточно периодического посещения врача и наблюдения за состоянием аневризмы с помощью рентгенологического исследования. Для предотвращения осложнений могут быть назначены лекарственные средства: для нормализации артериального давления — гипотензивные препараты, снижения уровня холестерина — статины, уменьшения вязкости крови — антикоагулянты.
    Оперативная терапия проводится при наличии следующих показаний:

    • увеличение аневризмы грудной аорты сердца до 55-60 мм;
    • увеличение аневризмы брюшной аорты до 40 мм и более;
    • постоянный рост выпячивания (на 5 мм и более за 6 месяцев).

    Экстренное хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда патология угрожает жизни больного (например, при разрыве аневризмы).
    Лечение проводится одним из следующих способов:

    • выступающий участок стенки удаляется с дальнейшим ушиванием сосуда;
    • производится иссечение аневризмы с последующей установкой сосудистого протеза.

    Если у больного наблюдается аортальная недостаточность, выполняется протезирование аортального клапана.
    Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, при этом пациент переводится на искусственное кровообращение.
    При аневризме корня аорты или другого участка сосуда возможно проведение малотравматичного эндоваскулярного стентирования.

    При этом используется стент — маленький сетчатый металлический каркас, который прижимается к стенкам сосуда и обеспечивает нормальное кровообращение, предотвращая разрыв аневризмы.

    Профилактика

    Чтобы никогда не узнать о том, что такое аневризма аорты, нужно уделять внимание профилактике данной патологии. Расширение аорты не возникнет, если соблюдать следующие рекомендации:

    • вести здоровый образ жизни;
    • контролировать показатели артериального давления;
    • регулярно посещать ангиохирурга и кардиолога (особенно пациентам, предрасположенным к развитию сердечно-сосудистых болезней);
    • своевременно лечить сопутствующие заболевания.

    При наличии факторов риска требуется периодическое проведение скринингового ультразвукового обследования.

    Осложнения и прогнозы

    Если аорта расширена, это значит, что риск развития осложнений является высоким. Заболевание может приводить к возникновению шока, коллапса, массивных внутренних кровотечений, острой сердечной недостаточности.

    Разрыв аневризмы аорты чреват развитием синдрома верхней полой вены, тампонады сердца, гемоперикарда, гемоторакса, различных кровотечений (легочного, внутрибрюшного, желудочно-кишечного).
    К другим опасным осложнениям относят:

    • острую окклюзию сосудов конечностей;
    • почечную недостаточность;
    • реноваскулярную артериальную гипертензию;
    • инсульты.

    Прогноз заболевания зависит от размеров выпячивания, сопутствующего атеросклеротического поражения сердца и сосудов. Патология протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно. На поздних стадиях заболевания развиваются тромбоэмболические осложнения и повышается риск разрыва аневризмы, что может привести к летальному исходу.
    Крупные аневризмы (от 6 см и больше) разрываются на 30% чаще, чем небольшие (менее 6 см). Поэтому необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы вовремя обнаружить патологию и сразу же приступить к ее лечению.

    http://medicalok.ru/anevrizma/aorty-simptomy.html

    Коварная аневризма аорты сердца — что это такое, как диагностировать и вылечить?

    Категория: Аневризма аорты

    Заболевания аорты занимают первое место в структуре хирургической сосудистой патологии и второе место в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.
    Аневризматическое расширение аорты может быть вызвано множеством факторов и встречается преимущественно у лиц старше 45 лет.
    Ввиду нечеткой, зачастую медленно нарастающей клиники заболевание провоцирует острые осложнения, угрожающие жизни пациента.

    Аневризма аорты сердца — что это такое?

    Аневризма аорты – это расширенный в два и более раз участок ее просвета. Патология вызвана истончением и растяжением волокон аортальной стенки, к которым приводят системные и сосудистые болезни.
    Заболеваемость у мужчин в 4-5 раз выше, чем у женщин. У 15% больных наблюдается бессимптомное течение. Независимо от локализации процесса все осложнения патологии являются острыми и потенциально летальными.
    Об аневризме аорты в программе «Жить здорово»:

    Причины возникновения, патогенез

    Под действием причинного фактора развиваются неспецифические дистрофические явления в стенке аорты. Дистрофические изменения проявляют себя постепенным истончением, разволокнением сосудистой стенки и развитием необратимых фиброзных изменений.
    Пораженный участок растягивается под действием кровотока, приводя к локальному увеличению диаметра аорты, что и представляет собой аневризму.
    Причины:

    • Атеросклероз;
    • Синдром Марфана;
    • Сифилис;
    • Курение;
    • Системные заболевания;
    • Травматизм;
    • Атеросклероз;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Аортоартериит Такаясу.

    Расширение сосуда приводит к аномальному току крови и ее скоплению в области образовавшегося выпячивания. Нарушение системного кровотока вызывает ухудшение кровоснабжения и гипоксию внутренних органов.
    Кислородная и артериальная недостаточность провоцируют рефлекторное повышение сердечного выброса и кровяного давления, что оказывает еще большее патологическое влияние на аорту. У большинства больных это приводит к острому расслоению или разрыву ее стенки.

    Классификация

    По строению:

    • Истинные – образованы сосудистой стенкой;
    • Ложные – образованы гематомой;
    • Расслаивающие.

    По форме:

    • Диффузные (веретеновидные);
    • Асимметричные (мешковидные).

    Виды аневризмы аорты по размерам:

    • Малые — до 3-5 см;
    • Средние — 5-7 см;
    • Большие — более 7 см;
    • Гигантские — превышают диаметр сосуда в 10 раз.

    По этиологии:

    • Врожденные;
    • Посттравматические (в т.ч. послеоперационные);
    • Неинфекционные;
    • Микробные;
    • Атеросклеротические.

    По течению:
    По локализации:

    • Восходящий отдел;
    • Дуга;
    • Нисходящий отдел (грудной, брюшной).

    Кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты, грудному отделу, смешанным типам.

    Код по МКБ-10 и симптомы по локализации

    Чем опасно заболевание?

    Естественное течение болезни приводит к следующим последствиям:

    • Нарушению кровотока;
    • Кислородному голоданию внутренних органов;
    • Повышенному тромбообразованию;
    • Дистрофии и кальцинированию сосудистой стенки.

    Осложнениями аневризмы аорты в результате отсутствия своевременного лечения могут стать необратимые некротические изменения (гангрена, сепсис) в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца.
    Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти. Другие осложнения: расслоение, тромбоэмболия в ветви аорты, кровотечение во внутренние органы вследствие разрыва.
    Разрыв аневризмы – летальное хирургическое осложнение. Более половины пациентов погибают до постановки диагноза. Как правило, разрыв вызывает обильное кишечное кровотечение и клинику «острого живота».
    Неспецифичность симптомов не позволяет вовремя поставить диагноз. Кровотечение из аорты приводит к потере сознания в течение нескольких секунд.

    Факторы риска и опасные признаки

    • Мужской пол;
    • Возраст старше 45 лет;
    • Наследственная предрасположенность.

    Распознать аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.
    Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.
    Как проявляется аневризма аорты и по каким признакам можно обнаружить возможность ее развития? Симптомы, которые позволяют заподозрить заболевание:

    • Видимая пульсация брюшной стенки;
    • Острая боль в спине без видимых причин;
    • Частые гипертонические кризы;
    • Появление тупых, ноющих болей в области пупка или левой половине живота.

    При развитии данных признаков показано проведение УЗИ.

    Методы диагностики

    Для подтверждения диагноза проводят опрос, объективное и инструментальное обследования:

    • Опрос и осмотр. В анамнезе – сопутствующие заболевания сердца и сосудов, травма. На патологию могут указывать тучность больного, отеки, покраснение и одутловатость лица, вынужденное положение, одышка;
    • Объективное обследование. При пальпации выявляют округлое пульсирующее образование в области живота. При аускультации – непрерывный дующий шум;
    • Рентгенография. Искривление аортальной дуги, расширение диаметра восходящего отдела, симптом «яичной скорлупы» — признак кальцинации аневризмы аорты на рентгене;
    • ЭКГ. Специфических признаков не существует. Косвенные симптомы аневризмы аорты на ЭКГ – повышение вольтажа зубца R, тахикардия, единичные экстрасистолы, аритмия;
    • УЗИ. Метод помогает определить выпячивание, связанное со стенкой аорты и заполненное жидкостью, но не позволяет дифференцировать его от других жидкостных образований (кист);
    • Аортография. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размеры, диаметр образования, степень расслоения и угрозу разрыва;
    • КТ (МРТ) – оценка взаиморасположения аневризмы аорты относительно почечных сосудов, выявление периферического отека окружающих тканей, степени кровоизлияния при разрыве.

    Лечение делится на консервативное и хирургическое. Показание к консервативному лечению — отсутствие жалоб при диаметре образования до 5 см.

    Как лечить медикаментозно?

    Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций.
    Терапия включает в себя:

    • Прием антигипертензивных препаратов;
    • Лечение сопутствующих заболеваний;
    • Контроль тромбообразования (антиагреганты);
    • Динамическое наблюдение (УЗИ).

    Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

    Хирургическое лечение

    Показания:

    • стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр превышает 5 см;
    • признаки прогрессирования по данным УЗИ;
    • расслоение, разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
    • травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

    Виды операций:

    • Открытая — резекция пораженного участка с постановкой протеза;
    • Эндоваскулярная — установка протеза без вскрытия брюшной полости.

    Операция проводится при подключении аппарата искусственного кровообращения.
    Алгоритм проведения операции:

  • Общее обезболивание (наркоз);
  • Вскрытие брюшной полости (срединная лапаротомия);
  • Выделение пораженного участка аорты;
  • Разрез стенки выпячивания с детальным осмотром, удаление тромботических масс;
  • Иссечение пораженного участка;
  • Установка протеза;
  • Ушивание стенки живота.
  • При аневризме дуги аорты выполняется операция по Борсту — одновременное протезирование всех отделов аорты сердца полукруглым протезом («хобот слона»).

  • После вскрытия грудной полости разрезают верхнюю часть грудного отдела аорты.
  • Протез погружают внутрь и подшивают к его стенке сосуда непрерывным швом.
  • Затем часть протеза вытягивают обратно, вырезают в нем отверстие и делают анастомоз с ветвями дуги.
  • Операцию заканчивают ушиванием стенки аорты.
  • Что считается лучшим методом?

    Самым безопасным и эффективным методом признано внутрисосудистое протезирование – операция по установке протезов-стентов через просвет бедренной артерии.
    Данное вмешательство проводится без вскрытия брюшной полости, относится к малотравматичным и уменьшает риск послеоперационных осложнений.

    Прогнозы и длительность жизни

    Прогноз относительно неблагоприятный. При плановых вмешательствах летальность составляет 3-5%, при экстренных доходит до 45%. Реабилитация осложняется наличием сопутствующих заболеваний.
    Качество жизни снижается ввиду длительного периода восстановления, высокого риска послеоперационных осложнений.

    Как жить с аневризмой аорты?

    Пациенты пожизненно наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга. Следует исключить вредные привычки (алкоголь, курение, переедание), активно лечить сопутствующие заболевания.
    Диета основана на исключении продуктов, повышающих уровень сахара и холестерина в крови. Суточное количество соли уменьшают до 3 г в сутки. Исключаются сдобная выпечка, маринады, жареные и консервированные блюда.
    Можно ли заниматься спортом? Активные виды спорта не рекомендуются, так как провоцируют травматизм. Рекомендована спортивная ходьба.

    Инвалидность

    Показания к установлению инвалидности определяются индивидуально. На группу инвалидности влияют количество кризов в год, осложнения и исходы операции. Сочетание патологии с частыми гипертоническими кризами (не менее 12 в год) является показанием к определению 3 группы.
    Можно ли работать? Трудоспособность больных, не имеющих осложнений, сохранена. Пациентам рекомендованы безопасные виды труда, не связанные со стрессом, травматизмом, экстремальными условиями.

    Беременность

    Течение заболевания у беременных осложняется увеличением объема крови и повышенной нагрузкой на сердце. Ввиду этого больным женщинам рекомендовано пройти лечение на этапе планирования беременности.
    При обнаружении патологии во время беременности устанавливается динамическое наблюдение (УЗИ).
    Оперативное эндоваскулярное вмешательство проводится в 1-2 триместре.

    Клинические и национальные рекомендации

    Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендованы:

    • Постановка на учет кардиолога;
    • Профилактика сезонных инфекций;
    • Лечение сопутствующих заболеваний;
    • Контроль кровяного давления и профилактика кризов;
    • Проведение УЗИ не менее 2 раз в год, аортографии – не менее 1 раза в год;
    • Лабораторный скрининг уровня сахара, натрия и холестерина в крови, исследование свертываемости;
    • Ежегодная рентгенография органов грудной клетки.

    Аневризма аорты является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, причинно связанных с артериальной гипертензией и атеросклерозом. Патология более характерна для старшей возрастной группы, в 15-20% случаев протекает скрыто. При обнаружении симптомов заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное хирургическое лечение позволяет предупредить разрыв сосудистой стенки и летальный исход.

    Полезное видео

    Теперь вы знаете, как диагностировать аневризму аорты и какие способы помогут определить ее тип и расположение, от чего она бывает и как лечится. Напоследок предлагаем посмотреть видео-ролик об этом заболевании:

    Угрожающее жизни состояние: что такое расслаивающая аневризма и расслоение аорты?

    Расслоение аорты ежегодно развивается у 5000 больных, страдающих аневризмой. Заболевание представляет собой хирургическую патологию, в 4 раза чаще встречаемую у…

    Как спасают жизнь при разрыве аневризмы брюшной аорты?

    Разрыв – одно из самых распространенных осложнений аневризмы брюшной аорты. Патология отличается острым течением, характерной клиникой и высоким уровнем летальности….

    Болезнь, которая успешно маскируется — аневризма восходящего отдела аорты

    Аневризма восходящего отдела аорты – ограниченное расширение начальной части аорты, вызванное растяжением слоев ее стенки, коды по МКБ-10 — I71.0,…

    Прогноз лечения — благоприятный: что такое аневризма дуги аорты и как с ней бороться?

    Аневризма дуги аорты – локальное расширение аорты более 3 см в диаметре в месте отхождения левых общей сонной и подключичной…

    Современные подходы к диагностике и лечению аневризм грудной части аорты

    Аневризма грудной части аорты представляет собой ограниченное расширение просвета грудной аорты более 50% от нормы (более 3 см в диаметре)….

    http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/aorty

    Какова опасность расширения аорты сердца, кому угрожает и методы лечения

    То, что инфаркт миокарда является частой причиной смерти, известно многим. О расширении аорты, что является синонимом аневризмы, нет столь широкодоступной информации. Заболевание встречается с частотой 5-20 случаев на миллион, что немного. Социальная и медицинская значимость в том, что при отсутствии лечения расслоение аорты дает 90%-ную смертность в первые 3 месяца от начала болезни. В случае разрыва аневризмы (самое частое осложнение) выжить удается одному из пяти даже при условии быстрой госпитализации.
    Восполним информационные пробелы и разберемся, кто в группе риска, каковы признаки аневризмы аорты сердца, есть ли эффективные способы лечения.

    Что такое аорта

    Аорта — самая крупная артерия человеческого организма. Отходит от левого желудочка сердца и принимает весь объем крови, который сердце выталкивает в артериальное русло. Между левым желудочком и ею находится аортальный клапан. Полулунная заслонка клапана и внутренняя стенка аорты образуют синус. Их 3. Роль клапана в том, что он не дает крови совершать обратный ток во время диастолы. Различают грудной и брюшной отдел аорты, граница между ними — диафрагма. Грудной отдел имеет 3 части:

    • восходящая;
    • дуга;
    • нисходящая.

    Что такое аорта
    От всех частей отходят артерии, обеспечивающие питание всех органов и тканей.
    Стенка аорты состоит из 3 слоев:

    • внутренняя оболочка (интима) — слой эндотелиальных клеток на основе соединительной ткани;
    • мышечный слой из гладких мышечных клеток;
    • наружная оболочка — адвентиция, включает эластические и коллагеновые волокна.

    Сохранение эластичности стенки важно для смягчения ударов крови, выбрасываемой при систоле.

    Что такое аневризма

    Аневризма аорты сердца, что означает мешотчатое расширение стенки сосуда, может произойти в любом отделе. Аневризма восходящей аорты сердца встречается чаще других локализаций — 70%, в области дуги — 10%, 20% приходятся на нисходящий отдел.

    Расширение аорты
    Аневризматическим расширением аорты можно назвать выпячивание на наружной стенке сосуда, за счет чего увеличивается диаметр сосуда, иногда вдвое. Отдельно выделяют расслаивающуюся аневризму. Механизм ее развития в том, что вследствие неполноценности интимы происходит ее дефект. Кровь, бегущая по сосудам, начинает затекать в образовавшийся ложный канал, постепенно отслаивая внутренний слой аорты. Часть кровяного объема исключается из кровообращения.
    Выделяют несколько типов расслоения в зависимости от локализации и протяженности. Автором такой классификации является Дебекки. Более простой считается Стэндфордская классификация, согласно которой существует 2 типа расслоения:

    • тип А — до места отхождения левой подключичной артерии;
    • тип В — ниже этого места.

    Второй механизм, приводящий к расслоению, выявлен при помощи динамической эхографии. Происходят спонтанные разрывы мелких сосудов, питающих аорту, в ее стенке образуются гематомы, со временем прорывающие интиму.

    Расслоение стенок
    Правильно ли ставить знак равенства между понятиями «аневризма» и «варикоз»? Аневризма — мешотчатое выпячивание любого сосуда (артерии, вены), варикоз — выпячивание только венозной (не артериальной) стенки.

    Причины и факторы риска

    Изменения стенок аорты, ведущие к расширению, зависят от многих причин. Потеря эластичности сосудистой стенки происходит на фоне атеросклероза. Это и есть главная причина.
    Атеросклеротические бляшки из холестерина, кальция и коллагена делают сосуд ломким и хрупким, подверженным разрывам. Сочетание атеросклероза с повышенным давлением увеличивает уровень опасности. Пульсирующий сердечный выброс крови в измененную аорту способен «пробить» ломкую стенку сосуда.
    Влияние каких факторов риска приводит к расширению аорты?
    Вот основные из них:

    • пол — «преимущество» за мужчинами, соотношение 3:1;
    • курение;
    • наследственность;
    • возраст — люди старше 55 лет более других подвержены заболеванию;
    • повышение артериального давления даже на уровне 140/80 мм рт.ст.;
    • низкая физическая активность, гиподинамия;
    • избыточная масса тела, ожирение.

    Расширение стенок может угрожать больным, у которых синдром Марфана, синдром Тернера, коарктация аорты. Заподозрить синдром Марфана у ребенка можно при наличии высокого роста, длинных, тонких, «паучьих» пальцев, проблем со зрением и сердечной патологии. При подозрении проводят медико-генетическое обследование. Синдром Тернера (моносомия по Х-хромосоме) можно заподозрить с рождения. Новорождённый отстает в росте, имеет характерный внешний вид: деформация грудной клетки, ног, короткая шея, оттопыренные уши, измененные черты лица.
    Коарктация (сужение) выявляется при проведении УЗИ плода у беременной, бывает сочетание с врожденными пороками сердца.
    Перенесенный сифилис, туберкулез — тоже факторы риска по аневризме.
    Разрыв мешотчатого образования может спровоцировать травма, например: ДТП.
    Описаны случаи ятрогенного воздействия — разрыв в ходе или после вмешательств в области грудной клетки.

    Диагностика аневризмы аорты

    Диагноз расширения аорты ставится после всестороннего обследования, которое включает:

    • рентгенографию органов грудной клетки, иногда рентген с контрастированным пищеводом;
    • эхокардиографию;
    • магнитоядерный резонанс;
    • компьютерную томографию;
    • ангиографию.

    Из всех диагностик следует выделить чреспищеводную эхокардиографию. Преимущество методики — высокая информативность, возможность применения метода при любых условиях — отделение неотложной помощи, реанимация, операционная. Это важно, ведь транспортировка больного в диагностическое отделение бывает затруднена или невозможна.

    Симптомы заболевания

    Симптомы аневризмы аорты сердца до момента разрыва выявить сложно. Бессимптомным течением отличается аневризма восходящего отдела грудной аорты. Локализация в дуге или в нисходящем отделе богата клиническими проявлениями. Сдавливание трахеи и бронхов даст кашель и одышку, пищевода — сердцебиение, возвратного нерва — охриплость голоса.
    В ранних стадиях больных беспокоят боли в позвоночнике, ребрах.
    Выявлена зависимость частоты разрывов аневризмы от времени суток и сезона. Наиболее неблагоприятны зимние утренние часы.

    Лечение аневризмы

    Обнаруженная расширенная аорта сердца для предотвращения последствий в виде разрыва требует динамического наблюдения и лечения.
    Целью его является стабилизация артериального давления на безопасном уровне и максимально возможное устранение факторов риска: курения, ожирения, гиподинамии. Безопасным можно считать давление на уровне 100-120/60-65 мм рт. ст. Дальнейшее снижение приведет к нарушению перфузии органов.
    Для стабилизации гемодинамики применяют нитропруссид натрия. Он расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяет сосуд, благодаря чему снижается АД. Вводится в/в капельно, эффект «на игле», после окончания введения действие прекращается.
    Одновременно назначаются бета-блокаторы эмолол, пропранолол. Нитропруссид натрия вызывает тошноту, беспокойство, сонливость, резкое снижение давления и риск отравления цианидами.
    Альтернативой служит ганглиоблокатор триметафан. Он уменьшает выброс крови из левого желудочка в аорту и не требует назначения бета-блокаторов. Недостаток триметафана — короткий эффект. Действие начинает проходить через 48 часов.
    В мире признана единая тактика — операция. Суть ее состоит в иссечении участка аорты с последующим протезированием или наложением анастомоза. Операция проводится в условиях искусственного кровообращения, операционный риск высок, особенно у пожилых больных с поражениями сердца и сосудов.
    Важно! Недавно внедрен метод, позволяющий лечить расслаивающуюся аневризму щадящим способом. Речь идет об эндоваскулярной хирургии. Через разрез бедренной вены вводится стент, который продвигается до места дефекта аорты. Размер стента перекрывает размеры дефекта, постепенно, сантиметр за сантиметром, отслоившаяся часть интима прикрепляется к стенке сосуда. Прогноз при таком методе лечения более благоприятен.
    Важно то, что при современном уровне развития торакальной хирургии, даже если поставлен диагноз расширение аорты сердца, лечение возможно.

    http://lechiserdce.ru/sosudyi/11710-rasshireniya-aortyi-serdtsa.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector