ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК В РАЗВИТИИ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У МУЖЧИН — Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Содержание

Распространенность ибс в россии

В связи с этим целью нашего исследования стало изучение динамики показателей смертности от ИБС среди мужчин трудоспособного возраста и сравнительный анализ показателей периферического атеросклероза и функционального состояния почек у мужчин без ИБС и пациентов с различными клиническими вариантами ишемии миокарда.
Материалы и методы. На основании данных Челябинского областного управления федеральной службы государственной статистики были рассчитаны и проанализированы стандартизованные по Европейскому коэффициенту показатели смертности от ИБС среди мужской части населения Челябинской области в возрасте 25-64 лет за 20-летний период — с 1990 по 2009 г. В клиническую часть исследования включены 72 пациента с установленным диагнозом стенокардии напряжения (СН) I-III функционального класса (ФК) и/или безболевой ишемии миокарда (БИМ) в возрасте от 30 до 64 лет. Средний возраст обследуемых 50,9±7,7 лет. Наличие других форм ИБС, в том числе перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе, сердечной недостаточности выше II ФК по NYHA, сахарного диабета, баллонной ангиопластики со стентированием и/или аортокоронарным шунтированием в анамнезе, а также тяжелых сопутствующих соматических заболеваний, способных повлиять на результаты, являлось критериями исключения пациентов из исследования.
Контрольная группа включала 40 мужчин, проходивших плановую диспансеризацию в поликлиниках г. Челябинска, в возрасте от 30 до 64 лет (средний возраст 49,3±8,7 лет), не имеющих критериев ИБС по данным анамнеза, физикального обследования, электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭХО-КГ), суточного мониторирования ЭКГ, тредмил-теста. Из них 20 пациентов имели АГ в анамнезе, 20 человек — без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Проводилось общеклиническое обследование, диагноз стенокардии устанавливался при положительных ответах пациентов на опросник, разработанный G. Rose и H. Blackburn (1984). Суточное мониторирование ЭКГ для выявления БИМ проводилось на системе Кардиотехника — 4000 АД (фирма «ИНКАРТ», г. Санкт-Петербург), а также при проведении тредмил-теста на аппарате Full Vision Inc., программа stress PCECG version 1.3.4. biomed. systems (F.V.,USA) по стандартному протоколу BRUCE. Показатели ЛПИ оценивались путем измерения систолического АД (САД) на обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии после того, как больной находился в положении лежа в течение 10 минут с помощью стандартного сфигмоманометра. Для подсчета индекса использовали формулу ЛПИ = САД на лодыжке/САД на плечевой артерии [9]. Для интерпретации ЛПИ использовалась классификация: 1,3 и более — невозможно сдавить кальцинированные артерии; 1,0-1,29 — норма; 0,91-0,99 — пограничный (сомнительный) результат; 0,41-0,90 — поражение периферических артерий средней степени тяжести; 0,00-0,40 — тяжелое поражение периферических артерий [9].
Клиренс креатинина (КК) вычислялся по формуле Кокрофта-Гаулта (Клиренс креатинина = (88 х (140 — возраст, годы) х масса тела, кг (мл/мин)) / (72 х креатинин, мкмоль/л) [8].
Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия Манна-Уитни и Стьюдента. Для анализа качественных признаков использован непараметрический критерий ??.
Результаты. Динамика смертности от ИБС имеет волнообразные колебания. 20-летний тренд мужской смертности от ИБС носит неблагоприятный характер: к 2009 году общие показатели смертности от ИБС превысили показатели 1990 года на 7,0% (251,1 на 100 тыс. населения в 1990 г. и 268,6 в 2009 г.). Однако оценка общей смертности от ИБС скрывает позитивные тенденции в отдельных возрастных категориях мужчин. Рост смертности отмечен только в старшей возрастной группе (55-64 лет). За 20 лет уровень смертности к 2009 году вырос на 22,1% (741,9 на 100 тыс. в 1990 г. и 905,7 — в 2009 г.) (рис. 1). Благодаря накоплению смертности с возрастом, именно эта возрастная группа и определила общие тенденции смертности от ИБС.

Рис. 1. Динамика стандартизованных показателей смертности от ИБС среди мужчин в возрасте 25-64 лет Челябинской области за период 1990-2009 гг. (на 100 тыс. населения).
В то же время во всех остальных возрастных категориях трудоспособных мужчин отмечены позитивные тренды. Так, снижение смертности от ИБС отмечается в возрасте 25-34 на 29,0% (с 14,2 до 10,1 на 100 тыс. населения), 35-44 лет — 14,1% (с 91,8 до 78,8) и 44-45 лет — на 20,6% (с 376,2 до 298,6). Исключение составила старшая возрастная категория, в которой 20-летний тренд смертности имеет негативный характер, однако благодаря положительным тенденциям последнего десятилетия отмечается уверенное снижение показателей смертности. Тем не менее в этой группе мужчин уровень смертности к 2009 году остается выше показателей 20-летней давности на 22,1%.
Результаты анализа клинической части исследования среди мужчин показали, что среди больных ИБС пациенты СН I-III ФК составили 27% от всей когорты (30 человек). Средний возраст 53,6±6,3 лет. У 19% (21 пациент) выявлены только эпизоды БИМ. Средний возраст 50,1±7,0 лет. У такого же количества больных наблюдалось сочетание СН и БИМ. Средний возраст 53,7±7,1 лет. В качестве групп сравнения исследовались пациенты с изолированной АГ — 18% (20 больных), средний возраст 50,1±9,4 лет, и практически здоровые мужчины — 18% (20 человек) без критериев ИБС и повышенного АД в анамнезе, средний возраст 50,1±5,3 лет. Пациенты всех исследуемых групп были сопоставимы по возрасту (р>0,05).
Анализ показателей лодыжечно-плечевого индекса продемонстрировал высоко значимые различия между пациентами сравниваемых групп. Так, практически здоровые мужчины имели более высокие значения ЛПИ (1,19±0,06), достоверно превышающие аналогичные показатели у пациентов с БИМ (1,09±0,06), СН (1,02±0,06) и смешанной ишемией миокарда (0,93±0,06) (р

http://science-education.ru/ru/article/view?id=4948

Ишемическая болезнь сердца

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. Основной причиной (более чем в 90% случаев) недостаточного поступления кислорода является образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных артерий, артерий кровоснабщающих сердечную мышцу (миокард).

Распространенность

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 31% и является наиболее частой причиной смертельных исходов во всем мире. На территории Российской Федерации этот показатель составляет 57,1%, из которых на долю ИБС выпадает более половины всех случаев (28,9%), что в абсолютных цифрах составляет 385,6 человек на 100 тысяч населения в год. Для сравнения смертность от той же причины на территории Евросоюза составляет 95,9 человек на 100 тысяч населения в год, что в 4 раза меньше, по сравнению с нашей страной.
Частота ИБС резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1—1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет.

Причина развития и факторы риска

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Вследствие определенных факторов риска, в течение длительного времени откладывается холестерин на стенках сосудов. Затем из холестериновых отложений постепенно образуется бляшка. Атеросклеротическая бляшка, постепенно увеличиваясь в размерах, нарушает ток крови к сердцу. Когда бляшка достигает значительных размеров, что вызывает дисбаланс в доставке и потребления крови миокардом, тогда ишемическая болезнь сердца начинает проявляться различными формами. Основной формой проявления является стенокардия.
Факторы риска ИБС можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.
Немодифицируемые факторы риска – это те факторы, на которые мы не можем влиять. К таковым относятся

  • Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вступая в климактерический период, женщины лишаются защитного гормонального фона,, и риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий становится сопоставимым с мужским полом.
  • Возраст. После 65 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает, но не в равной степени для всех. Если у пациента минимальное количество дополнительных факторов, то риск развития неблагоприятных событий остается минимальным.
  • Наследственность. Следует также учитывать семейную предрасположенность с сердчено-сосудистыми заболеваниями. Влияющими на риск является наличие сердечно-сосудистых заболеваний по женской линии до 65 лет, по мужской до 55 лет.
  • Другие немодифицируемые факторы риска. К другим немодифируемым факторам относятся этническая принадлежность (например, у негроидов более высокий риск инсульта и хронической почечной недостаточности), географическая принадлежность (например, высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе и странах Балтии; низкий риск ИБС в Китае).

Модифицируемые факторы риска – факторы, на которые можно повлиять изменением образа жизни, либо назначением лекарственных препаратов. Модифицируемые можно разделить на поведенческие и на физиологические и метаболические.
Поведенческие факторы риска:

  • Курение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет, в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих.
  • Пищевые привычки и двигательная активность.
  • Стресс.

Физиологические и метаболические особенности:

    Дислипидемия. Под этим термином понимается повышение общего холестерина, триглицеридов и нарушение баланса между фракциями холестерина. Уровень общего холестерина у пациентов должен быть на уровне не выше 5 ммоль/л. Уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов не перенесших инфаркт миокарда не должен быть выше 3 ммоль/л, а у лиц которые перенесли инфаркт миокарда этот показатель должен соответствовать значению 2 (м 2 ). Если ИМТ 25 и более – показание для снижения веса.

  • Сахарный диабет. Учитывая высокий риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий при СД, а также тот факт, что первый инфаркт миокарда или мозговой инсульт у больных СД чаще заканчиваются летально, гипогликемическая терапия является важным компонентом первичной профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий у больных СД II типа.

Для расчета степени риска разработана шкала SCORE. Данная шкала позволяет рассчитать 10-ти летний риск сердечно-сосудистого заболевания.

http://www.rusintervention.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B8%D0%B1%D1%81/

Ишемическая болезнь сердца: проблема и решение

Распространенность ишемической болезни сердца в России и за рубежом

сердце ишемический лечение фармакологический
При ишемической болезни сердца происходят не только местные нарушения обменных процессов в миокарде, вызванные недостаточностью коронарного кровообращения, несоответствием между коронарным кровотоком и потребностью миокарда в кислороде. Вместе с тем возникают сложные изменения со стороны аппарата дыхания, кровообращения, компенсаторных механизмов, а при продолжительном воздействии гипоксического фактора происходит перестройка окислительных процессов в организме и различных обменов [12].
ИБС может начинаться остро: инфарктом миокарда (ИМ) или даже внезапной смертью (ВС), но нередко она развивается постепенно, переходя в хроническую форму. В таких случаях одним из ее основных проявлений является стенокардия напряжения. По данным Фремингемского исследования, стенокардия напряжения служит первым симптомом ИБС у мужчин в 40,7% случаев, у женщин — в 56,5%.По данным ГНИЦ ПМ, в РФ — 10 млн. трудоспособного населения страдают ИБС, более трети из них имеют стенокардию. Как показало международное исследование ATP-Survey, проведенное в 2001 г. в 9 странах Европы, в т.ч. в 18 центрах России, среди российских пациентов преобладали больные стенокардией II и III функционального класса (ФК) согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов, причем последних почти в два раза больше, чем в других странах, участвующих в исследовании. Стенокардия, как первое проявление ИБС, встречалась у
50% больных. И только лишь
40-50% всех больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50-60% случаев заболевание остается нераспознанным. Смертность больных составляет
2% в год, у 2-3% больных ежегодно возникает нефатальный ИМ. Больные с диагнозом стенокардия умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем лица без этого заболевания. Данные ГНИЦ РМ свидетельствуют, что мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует [3].
Согласно результатам Фремингемского исследования, у больных стенокардией риск развития нефатального ИМ и смерти от ИБС в течение 2 лет составляет: 14,3% и 5,5% у мужчин и 6,2% и 3,8% у женщин, соответственно. По данным клинического изучения антиангинальных средств и / или результатов реваскуляризации миокарда ежегодная смертность составляет 0,9-1,4%, а частота ИМ — от 0,5% (INVEST) до 2,6% (TIBET) в год. Однако индивидуальный прогноз у больных стенокардией может отличаться в значительных пределах в зависимости от клинических, функциональных, анатомических и социальных факторов [3].
В связи с этим ИБС — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. Проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века [1].

http://studbooks.net/1796829/meditsina/ishemicheskaya_bolezn_serdtsa_problema_reshenie

Изучение распространенности острой ИБС и смертности от острой ИБС в г. Рязани на примере Железнодорожного района: методология и первые результаты Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Никулина Н. Н.

Среди населения численностью 81 841 человек в течение 6 месяцев активно выявлялись нефатальные и фатальные случаи острой ИБС на основании анализа амбулаторных карт, историй болезни, отчетов скорой медицинской помощи, актов гражданского состояния, протоколов аутопсии и симптомов, предшествовавших смерти. По уточненным данным, сердечно-сосудистая смертность составила 57,4% от общей смертности среди лиц >= 18 лет (вместо статистических 61,1%, р>0,05), ИБС как причина смерти не подтвердилась в 29,1% случаев (р

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Никулина Н.Н.,

The study of acute chronic heart disease prevalence and mortality in Ryazan by the example of Zheleznodorozhniy region

The fatal and nonfatal cases of acute CHD were actively revealed among 81 841 population for 6 months by review of medical out-patient cards, hospital medical histories, ambulance reports, acts of civil status, autopsy reports and premortal symptoms. The specified cardiovascular mortality amounted 57.4% of adults (>=18years) mortality (vs statistical level of 61.1%, р>0.05). CHD as cause of death was not confirmed in 29.1% cases (р

Текст научной работы на тему «Изучение распространенности острой ИБС и смертности от острой ИБС в г. Рязани на примере Железнодорожного района: методология и первые результаты»

© Никулина Н.Н., 2009
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСТРОЙ ИБС И СМЕРТНОСТИ ОТ ОСТРОЙ ИБС В г. РЯЗАНИ НА ПРИМЕРЕ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО РАЙОНА: МЕТОДОЛОГИЯ И ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Среди населения численностью 81 841 человек в течение 6 месяцев активно выявлялись нефатальные и фатальные случаи острой ИБС на основании анализа амбулаторных карт, историй болезни, отчетов скорой медицинской помощи, актов гражданского состояния, протоколов аутопсии и симптомов, предшествовавших смерти. По уточненным данным, сердечнососудистая смертность составила 57,4% от общей смертности среди лиц > 18 лет (вместо статистических 61,1%, р>0,05), ИБС как причина смерти не подтвердилась в 29,1% случаев (р 18 лет). Период наблюдения составил 6 месяцев: с 1 марта 2007 года по 31 августа 2007 года.
Активное выявление случаев острой ИБС проводилось одновременно по трем направлениям: 1)госпитальное -регистрировались случаи ОКС, по поводу которого больные, проживающие на территории Железнодорожного района г.Рязани, были госпитализированы независимо от территориальной расположенности стационара; 2)амбулаторное — активно выявлялись случаи ОКС, при которых госпитализация по каким-либо причинам выполнена не была; 3)анализ внегоспитальной смертности -на основании данных ЗАГСа и поликлиник регистрировались все случаи смерти (независимо от ее причины) среди изучаемого населения. В последующем каждый случай коллегиально анализировался с целью подтверждения или уточнения причины смерти.
Результаты и их обсуждение
За 6 месяцев наблюдения среди изучаемого населения умерло/погибло 547 человек, из них 284 (51,9%) мужчины (средний возраст 64,8 лет, 95% ДИ 34,4-95,2 года) и 263 женщины (средний возраст 75,0 лет, 95% ДИ 48,3-101,7 лет). При условии, что смертность сохранится на прежнем уровне во втором полугодии наблюдения, общая смертность лиц > 18 лет за год составит 1787,2 на 100 000 взрослого населения. С учетом детской и подростковой смертности (1,6% от общей смертности [4,6]) это эквивалентно общей смертности 1358,7 на 100 000 населения.
В 30,7% случаев умершим/погибшим было проведено патолого-анатомическое исследование или судебно-медицинская экспертиза, при этом частота аутопсий умерших в стационаре и вне ЛПУ существенно не различалась — 28,3% и 31,3% соответственно (р>0,05).
На первом этапе был проведен анализ причин смерти согласно медицинским свидетельствам о смерти (форме 106/у-98), выявивший следующие закономерности.
Лидирующее место (61,1%) среди причин смерти лиц >18 лет ожидаемо заняли сердечно-сосудистые заболевания, второе (17,0%) — онкологические заболевания, третье (6,9%) — травмы, отравления и другие внешние причины (рис. 1).
? Болезни системы кровообращения (100-199)
ЕЭ Новообразования (С00-С97, Б00-Б48)
0 Травмы, отравления, внешние причины (800-Б99, Т00-Т98, У01-У99, Ш00-Ш99, Х00-Х85, У09-У98)
? Болезни органов пищеварения (К00-К93)
0 Болезни органов дыхания (100-199)
? Инфекционные и паразитарные заболевания (А00-А99, В00-В99)
В Болезни эндокринной системы (Б00-Б90)
? Психические расстройства и расстройства поведения (Б00-Б09)
Н Врожденные аномалии (Р00-Р99)
? Болезни органов мочеполовой системы (Ы00-Ы99)
Рис. 1. Структура общей смертности населения Железнодорожного района г.Рязани (по данным Медицинских свидетельств о смерти). п=547.
В абсолютных цифрах сердечно-сосудистая смертность среди лиц 18 лет и старше составила 1094,5 на 100 000 взрослого населения. С учетом частоты сердечно-сосудистой смертности в детском и подростковом возрасте [4,6], это эквивалентно 823,5 случаев на 100 000 населения, или 59% от общей смертности всех возрастных групп населения.
Основу (95%) сердечно-сосудистой смертности (рис.2) определяют только две группы заболеваний: ИБС (134 случая, 40,1%) и цереброваскулярная болезнь (184 случая, 55,1%).
? Инфаркт миокарда (121-122)
? Другие формы острой ИБС (124)
? Хроническая ИБС, уточненная (І25.1-І25.2)
0 Другие формы хронической ИБС
? Хроническая ИБС неуточненная с гипертензией
? Генерализованный и неуточненный атеросклероз
? Уточненные формы инсульта (І60-І63)
? Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (І64)
? Другие церебровасулярные болезни (І67)
^ Болезни сосудов (І70-І89)
? Легочная эмболия (І26)
ЕИ Кардиомиопатии (І41-І43)
И Болезни эндокарда, миокарда, перикарда (І30-І43)
? Артериальная гипертензия (І10-І15)
ВЗ Сердечная недостаточность (І50)
Рис. 2. Структура сердечно-сосудистой смертности населения Железнодорожного района г.Рязани (по данным Медицинских свидетельств о смерти). п=344.
Согласно данным официальной статистики за 6 месяцев наблюдения среди населения Железнодорожного района г.Рязани зарегистрировано 35 случаев нефатального ИМ, 13 случаев фатального ИМ (12 зарегистрировано в стационаре, в том числе при проведении аутопсии, 1 случай — в поликлинике) и 10 смертей от других острых форм ИБС (рис. 3).
? Острые формы ИБС, выявленные по результатам исследования
! Другие острые формы ИБС (124) — учтены статистически
3 Фатальный ИМ (121-122) -учтен статистически
Рис. 3.Смертность от острых форм ИБС: сопоставление данных статистики и результатов исследования.
Доля ИМ в структуре смертности от ИБС оставила 9,7%, или 117,3 случаев на 100 000 населения в год, или 156,8 случаев ИМ на 100 000 взрослого населения в год. Умирает от ИМ 27% больных, из них 7,6% — на догоспитальном этапе.
Острые формы ИБС в целом составили 17,2% от смертности при ИБС. Остальные 82,8% приходятся на хронические и «неуточненные» формы ИБС. Внегоспитальная смертность при острых формах ИБС достигает 19,0%.
В 77% случаев сердечно-сосудистая смерть не была подтверждена патологоанатомическим исследованием или судебно-медицинской экспертизой, причем в 65% из них диагноз был установлен врачом поликлиники, который мог не видеть больного неопределенно долгое время (рис.4).
? Диагноз установлен по результатам аутопсии
? Диагноз установлен врачом стационара без проведения аутопсии
? Диагноз установлен врачом поликлиники без проведения аутопсии
Рис. 4. Условия диагностики сердечно-сосудистых заболеваний как причины смерти. п=344.
В 76% случаев смерти вне ЛПУ вызывалась СМП, тем не менее диагноз врача СМП не имел существенного значения при установлении первичной причины смерти. В частности, в 14,5% от всех вызовов врач СМП диагностировал не сердечно-сосудистое заболевание, еще в 3,6% — ОКС или внезапную сердечную смерть, однако, во всех этих случаях в качестве первичной причины смерти была указана «хроническая ИБС неуточненная» (шифр согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) [7,8] был указан 125.9) или «инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт» (164). Ни в одном случае не была выполнена аутопсия.
Из 285 случаев сердечно-сосудистой смерти вне ЛПУ лишь у 67 (23,5%) умерших была выполнена судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой ИБС как первоначальная причина смерти была установлена в 46 случаях (68,7% аутопсий): в 44 случаях — хронические формы ИБС («атеросклеротическая болезнь сердца» (125.1) или «другие формы хронической ИБС» (125.8)), в 1 случае
— «другие формы острой ИБС» (124.8) и еще в одном случае — «острая ИБС неуточненная» (124.9). Диагноз ИМ по результатам проведения вскрытия среди умерших вне ЛПУ не был диагностирован ни в одном случае.
На следующем этапе для всех случаев смерти был проведен анализ по уточнению причины смерти, который выявил следующее.
Во-первых, анализ 101 случая смерти от хронических форм ИБС показал, что в 15,8% в качестве причины смерти с высокой долей вероятности имело место не сердечно-сосудистое заболевание, в 21,8% — ОКС, внезапная сердечная смерть. В 23 случаях (22,8%) можно предполагать, что первоначальной причиной смерти явилась декомпенсация ХСН. Однако, в России ХСН указывается в рубрике диагноза «осложнения основного заболевания», а следовательно формально не может рассматриваться как первоначальная причина смерти, которой должно соответствовать нозология, указанная в рубрике «основное заболевание». В
результате, во всех 23 случаях смерти от ХСН врачи, выполнив инструкции [1,6,911], указали и зашифровали по МКБ-10 не ХСН, а основное заболевание, т.е.
хроническую ИБС. В остальных 39,6% случаев имеющаяся информация по объективным причинам не подлежит анализу по уточнению причины смерти.
Во-вторых, был проанализирован 131 случай смерти от «инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт» (I64). Ни в одном из этих случаев не было направления на патолого-анатомическое или судебно-медицинское исследование. Клиника острой недостаточности мозгового кровообращения имела место менее чем в половине случаев (46,6%). В 3,0% была высоковероятна не сердечно-сосудистая причина смерти, в 3,8% — ОКС или внезапная сердечная смерть. И наконец, еще в 46,6% случаев не было ни симптомов инсульта, ни какого-либо другого заболевания.
В-третьих, было зарегистрировано 5 случаев выявления при аутопсии признаков острой ИБС, но шифр был указан по осложнению основного заболевания («сердечная недостаточность неуточненная», I50.9) или как
хроническая ИБС (I25.1-I25.2), а в одном случае в акте о смерти был указан шифр R99 («другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти»).
Таким образом, уточнение причин смертельных исходов выявило более низкий уровень смертности от болезней системы кровообращения: 314 случаев вместо 334 случаев зарегистрированных статистически (57,4% от общей смертности среди лиц > 18 лет вместо 61,1%, р>0,05). В 29,1% случаев имел место необоснованный диагноз ИБС как причины смерти (95 случаев вместо официальных 134, р 18years) mortality (vs statistical level of 61.1%, p>0.05). CHD as cause of death was not confirmed in 29.1% cases (p
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

http://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-rasprostranennosti-ostroy-ibs-i-smertnosti-ot-ostroy-ibs-v-g-ryazani-na-primere-zheleznodorozhnogo-rayona-metodologiya-i-pervye

Распространенность ишемической болезни сердца

Наиболее острой и важной проблемой сердечнососудистой патологии является ИБС. Журнал ВОЗ «Здоровье мира» (август — сентябрь 1970 г.) назвал ИБС «эпидемией нашей эпохи».
Во всем мире только от этой болезни ежегодно погибает почти 3 млн. людей — больше, чем от злокачественных опухолей, ишемическая болезнь сердца в экономически развитых странах составляет примерно 50 — 60% всех случаев смерти от сердечнососудистых заболеваний, при этом частота поражений увеличивается с возрастом, достигая максимума в группе 50 лет и более.
По данным Е. М. Тареева и П. Е. Лукомского (1950 — 1956), 41,2% больных приходилось на возраст 50 — 59 лет, 25,2% — на возраст 60 — 69 лет.
Наряду с этим ряд исследователей (Е. И. Чазов, И. К. Шхвацабая, Л. Ф. Николаева, А. Г. Клименко, В. И. Meтелица, Л. Т. Малая, В. А. Нестеров и др.) отмечают рост числа заболеваний инфарктом миокарда в молодом возрасте За последние годы инфаркт миокарда стал на 10 лет «моложе».
По данным Ю. Д. Романова, проанализировавшего 15 666 случаев инфаркта миокарда в послевоенной отечественной и иностранной литературе, на возрастную группу до 40 лет при шлось 4,95% больных. По данным П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева, инфаркт миокарда у молодых составлял 3%, по сведениям М. А. Гуревича — 6,7%, М. И. Хвилицкой и Е. В. Калининой — 10,2% общего числа инфарктов.
Как писал Е. И. Чазов, обследование мужчин в возрасте 50 — 59 лет в Москве показало, что «каждый пятый страдает типичной формой ишемической болезни сердца, а артериальная гипертония распространена в 23,8% случаев. Гипертония и ишемическая болезнь сердца все чаще встречаются в гораздо более молодом возрасте. Смертность мужчин в возрасте 35 — 40 года возросла более чем на 60%, а мужчин в возрасте до 31 года — 1 на 5 — 15%».

По результатам кооперативной программы «Многофакторная профилактика ИБС», распространенность этого заболевания у мужчин 40 — 59 лет в Москве доставила 14%, Минске — 13%, Каунасе — 11%, во Фрунзе — и в Ташкенте — 8%. При этом артериальная гипертония, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, низкая физическая активность отмечались у 73 — 85% мужчин этого возраста.
Такие же данные спустя год приведены в докладе на I Международной конференции по профилактической кардиологии (Москва, 1985 г.) Л. В. Чазовой с соавторами, которые сообщили, что, по данным исследования в четырех городах (Москва, Каунас, Минск, Харьков), охватившего 71 000 человек в возрасте 40 — 59 лет, ИБС встречалась у 11 — 14,5%, артериальная гипертензия — у 21 — 28% обследованных.
Эпидемиологические обследования позволили установить, что среди выявленных в 19,5% случаев заболеваний ИБС у мужчин данной возрастной группы в 7,4% случаев имели место один перенесенный инфаркт или несколько инфарктов, в 11,5% наблюдалась типичная стенокардия напряжения или же хроническая коронарная недостаточность с электрокардиографическими изменениями.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

http://www.serdechno.ru/preventivnaya_kardiologiya/rasprostranennost_serdechnososudistyh_zabolevaniy_i_obraz_zhizni/7230.html

Коронарная болезнь: статистика и классификация ИБС

Опубликовано: 02.04.2015
Ключевые слова: коронарная болезнь, ишемическая, ИБС, статистика, смертность, классификация.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), или коронарная болезнь не безосновательно считается эпидемией современного мира. Летальность только от острых форм этого заболевания занимает первое место в мире.
В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарных артерий обеспечить эту потребность. Основными причинами этого несоответствия могут быть:

  • Коронарокардиосклероз, когда 75% и более просвета коронарных сосудов закупорено склеротической бляшкой.
  • Непомерная нагрузка на сердце.
  • Другие причины: холод, анатомическое несоответствие (юношеская стенокардия) и др.
  • Кроме того, выявлен ряд дополнительных факторов, способствующих развитию ИБC: гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в плазме крови); сахарный диабет; ожирение; артериальная гипертензия; низкая физическая активность.
    В результате необеспеченной потребности миокарда в кислороде возникает гипоксия определённых участков миокарда с последующим развитием ишемии. Прогрессирование патологического процесса ведёт к некротическим изменениям этого участка — инфаркту миокарда.

    Статистика ИБС

    Сегодня ИБС в развитых странах достоверно регистрируется у 40% людей в возрасте 50-70 лет, занимающихся умственным трудом на фоне малой физической активности.

    Мирова статистика ИБС неумолима. Согласно данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца наряду с инсультом, инфекциями нижних дыхательных путей и ХОБЛ оставались ведущими причинами смерти за период с 2000 по 2012 год. Всего в 2012 году, по данным организации, от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умерло 17,5 миллиона человек, то есть около 30% от общего количества умерших. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ИБС.

    Особенно велика доля умерших от ИБС в общей структуре смертности стран с высоким уровнем дохода (согласно определению Всемирного банка).
    По информации Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в Российской Федерации почти 10 миллионов трудоспособного населения страдают коронарной болезнью. При этом лечение ИБС требует немалых финансовых затрат, растущих пропорционально уровню жизни в конкретной стране. Достаточно привести пример, что только в США ежегодные прямые затраты на лечение ИБС составляют примерно 22 млрд. долларов. В Российской Федерации эта цифра несоизмеримо ниже, и колеблется, по разным данным, от 200 до 500 млн. долларов.
    Таким образом, огромная социальная значимость ИБС не вызывает сомнения, что определяет высокую актуальность изучения лекарственных средств против этого заболевания.

    Классификация ИБС

    Ишемическая болезнь сердца классифицируется по клиническим формам, согласно рекомендациям экспертов ВОЗ от 1979 года. Классификация ИБС по клиническим формам выглядит следующим образом:
    Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией; Внезапная коронарная смерть (летальный исход). Стенокардия Стенокардия напряжения; Впервые возникшая стенокардия напряжения; Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса; Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду); Вазоспастическая стенокардия. Инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Нарушения сердечного ритма Сердечная недостаточность
    Для обоснования диагноза ИБС доказательно устанавливают клиническую форму заболевания по общепринятым критериям его диагностики. В большинстве случаев для постановки диагноза ключевым является распознавание стенокардии или инфаркта миокарда — наиболее частых и типичных проявлений ИБС. Другие формы ИБС в клинической практике встречаются значительно реже, диагностика их более трудна.
    Каждая из существующих форм ИБС нуждается в индивидуальном терапевтическом подходе. Медикаментозное лечение играет наиболее существенную роль при стенокардии и инфаркте миокарда.
    Источники:
    1. Информационный бюллетень ВОЗ № 310, Май 2014 г.
    2. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева — Барнаул: изд. Спектр, 2014.

    http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=71

    Распространённость и взаимосвязь отдельных факторов риска ишемической болезни сердца

    Хатамова Дилором Тухтамурадовна,
    кандидат медицинских наук,
    доцент кафедры Внутренних болезней
    Ташкентского института усовершенствования врачей
    Ташкент, Узбекистан
    E-mail: malaka@inbox.ru
    Аннотация.
    В статье приводятся сведения о распространённости некоторых основных факторов риска ишемической болезни сердца и их взаимосвязь. Показана частота артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии и избыточной массы тела среди репрезентативной выборки из неорганизованного мужского населения. Приводятся сведения о частоте факторов риска в различных возрастных группах и их взаимосвязь.
    Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертония, гиперлипидемия, гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела.
    Актуальность темы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения [1-2]. Это объясняется широкой распространённостью ИБС и связанной с ней высокой смертностью, которые в различных регионах существенно отличаются [3-4].
    В некоторых странах достигнуты положительные результаты работ по стабилизации смертности от ИБС, которые объясняются, прежде всего, проведением широких профилактических мероприятий по ограничению в питании животных жиров, борьбой с курением и злоупотреблением алкоголя и, что особенно важно, профилактикой и лечением артериальной гипертонии (АГ). Общепризнанно: эффект профилактики определяется ранним выявлением и снижением уровня факторов риска (ФР). Именно поэтому представляется целесообразным изучение эпидемиологии ФР и их значимости в формировании распространённости ИБС и смертности от нее в каждом конкретном регионе.
    Цель исследования. Изучить распространённость основных факторов риска ИБС и взаимосвязь между ними.
    Материал и методы исследования. Исследование выполнено на репрезентативной выборке из неорганизованного мужского населения 20-69 лет одного из районов Ташкента население которого является представительным по отношению к жителям всего города. При помощи таблиц случайных числа была сформирована репрезентативная выборка численностью 2.300 человек из числа которых прошли обследование 1.815 человек, что составляет 78,9%.
    Первичное медицинское обследование проводилось утром натощак и включало опросные, инструментальные и биохимические методы. Для выявления стенокардии напряжения использован опросник ВОЗ. Инструментальные методы включали: измерение артериального давления, антропометрию и ЭКГ. Артериальная гипертония (АГ) фиксировалась при систолическом артериальном давлении 140 мм.рт.ст., и диастолическом артериальном давлении 90 мм.рт.ст., а также независимо от показателей артериального давления, если обследуемый принимал гипотензивные препараты в течении двух недель, предшествовавших обследованию.
    Измерение роста и веса проводили на ростомере с точностью до 0,5см.и веса на медицинских весах с точностью до 0,1 кг; масса тела определялась по индексу Кетле (ИК), рассчитанному по формуле вес/рост 2×100, при ИК от 0,25 до 0,30 фиксировалась избыточная масса тела (ИМТ), а 0,30 — ожирение; электрокардиографическое исследование проводили в положении лежа в 12 общепринятых стандартных отведениях при скорости движения ленты 50мм /сек., калибровка — 10 мм. Электрокардиограммы оценивались с позиций Миннесотского кода (МК) (G.Rose et.al,1984). К ИБС относили категории I-1,2,3; 4-1,2,3; 5-1,2,3; 6-1,2; 7-1; 8-3. К ИБС относили также случаи стабильной стенокардии напряжения и возможного инфаркта миокарда (по данным опросника ВОЗ) при отсутствии вышеуказанных изменений на ЭКГ.
    Биохимические исследования проводились натощак и включали: определение уровня холестерина (ХС), уровня триглицеридов (ТГ), общих липидов (ОЛ), уровня ?-липопротеидов; определение уровня гликемии. За гиперхолестеринемию (ГХ) принимались значения холестерина >260мг%, за гипертриглицеридемию (ГТТ) уровень триглицеридов >160 мг%, за гипербетталипопротеидемию (Г?ЛИП) уровень ? —липопротеидов >55 ед., верхний предел для общих липидов (ГЛИП) составил>800 мг%. Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и сахарный диабет (СД) диагностировались на основании результатов теста толерантности к глюкозе (ТТГ).
    Статистическая обработка материала осуществлена с применением стандартного пакета прикладных программ. Достоверность результатов оценивалась с помощью критерия Стьюдента (t), при анализе количественных показателей вычислялись коэффициенты корреляции ® . В таблицах и рисунках отмечена достоверность различий: * -Р

    http://journalpro.ru/articles/rasprostranyennost-i-vzaimosvyaz-otdelnykh-faktorov-riska-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa/

    Распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в различных регионах Республики Таджикистан тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.06, кандидат медицинских наук Хайридинов, Мурод Темирович

    Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хайридинов, Мурод Темирович

    Введение диссертации (часть автореферата) На тему \»Распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в различных регионах Республики Таджикистан\»

    Актуальность проблемы. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин смертности населения в большинстве государств, в том числе в Республике Таджикистан. При этом распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ) в разных странах значительно варьирует. Так, в США, в странах Западной Европы, в Австралии и Японии за последние 20 лет наметилась тенденция к снижению частоты инфарктов миокарда и инсультов. В странах Восточной Европы, в Российской Федерации и республиках СНГ смертность от ИБС сохраняется на высоком уровне [134, 273, 291].
    Результаты многочисленных популяционных исследований, проведенных в различных регионах мира за последние 20 лет, позволили сформулировать представление о факторах риска (ФР), как о наиболее очевидных причинах развития ИБС. При наличии одного из ведущих ФР — артериальной гипертензии, гиперлипидемии, курения, сахарного диабета — заболеваемость невелика, но при их сочетаниях риск развития ИБС возрастает в 6-16 раз. Ожирение, сидячий образ жизни и эмоциональные стрессы относят к потенциально модифицируемым, а возраст и пол — к немодифицируемым ФР; Накопленный клинический опыт показывает, что путем воздействия на ФР можно уменьшить смертность от ИБС более чем на 50% [13, 178, 274, 285]. Наиболее распространенным ФР является артериальная гипертензия, частота которой в возрасте после 40 лет достигает 53%. Гиперхолестеринемия (ГХС) имеет место у 21- 27% населения, курение — у 60 — 90%, гиподинамия — у 22%, избыточная масса тела (ИМТ) — у 40 -60%, что ведет к снижению трудоспособности, ухудшению социальной адаптации, возникновению сопряженных психологических проблем [85, 111, 191].
    Правительством Республики Таджикистан; совместно с экспертами ВОЗ\» разработан ряд программных документов, направленных на улучшение здоровья населения [305, 307]. Этим же целям подчинена и работа по программе СШЕ>1, уже проведенная в ряде стран и способствующая выявлению лиц, имеющих высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) [57, 156]. Наряду с этим, до настоящего времени в Республйке Таджикистан отсутствуют данные о частоте артериальной гипертензии, ожирения, курения, дислипидемий^ гиподинамии, потребления алкоголя, клинических форм ИБС и об уровнях психоэмоционального напряжения у неорганизованного населения.
    Цель исследования: изучить распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в различных регионах Республики Таджикистан для совершенствования диспансеризации больных.
    1. Изучить распространенность артериальной гипертензии,. гиперлипи-демии, ожирения, курения, гиподинамии, психоэмоционального напряжения и потребления алкоголя у лиц трудоспособного возраста Республики Таджикистан.
    2. Определить частоту ишемической болезни сердца в мужской и женской популяциях в обследуемых регионах Республики Таджикистан.
    3. Провести сравнительный анализ распространенности основных факторов риска в обследованной популяции и у больных ИБС.
    4. Обосновать необходимость диспансеризации и действенных мероприятий по предупреждению, сердечно-сосудистой и обменной патологии у жителей высокогорных регионов Республики Таджикистан.
    Основные положения, выносимые на защиту
    1. Распространенность артериальной гипертензии. в обследованной популяции Республики Таджикистан нарастает с возрастом, ее частота у мужчин 5-24 лет составляет 4,7%, 25-34 лет — 5,9%, 35-44 лет — 16,0%, 45-54 лет -27,9%, 55-64 лет — 43,9%; у женщин-4,4%, 7,0%, 18,9%, 28,9% и 47,6%, соответственно.
    2. Среди обследованного населения Республики Таджикистан в возрасте от 15 до 64 лет имеет место высокая.частота сочетаний нескольких факторов риска (артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, гипертриглице-ридемии, ожирения, курения, гиподинамии, повышенного психоэмоционального напряжения, употребления алкоголя): один риск-фактор был выявлен у 10% обследованных лиц, комбинация двух — у 39;8%, трех — у 33,6%, четырех — у 10%. Лишь 6,6% населения перечисленных факторов риска не имели.
    3. Наибольшее увеличение распространенности ишемической болезни •• сердца (острого инфаркта миокарда; стенокардии напряжения, безболевой ишемии миокарду) отмечается у мужчин в возрасте старше 45 лет, у женщин в возрасте старше 55 лет, при этом частота ИБС у мужчин 45-54 лет. составляет 20,3%, 55-64 лет — 33,2%; у женщин — 15% и 27,5%, соответственно.
    Научная новизна. Впервые в популяции неорганизованного населения Республики Таджикистан изучена распространенность АГ, и установлено, что
    I ?? 8\’ риска в различных возрастных группах. Выяснено, что в обследованных регионах у мужчин и женщин в возрасте от 15- 64 лет широко распространены гиподинамия и ожирение, у лиц старше 45 лет — гиперлипидемия, у мужчин г молодого возраста — курение и употребление алкоголя. Установлено, что наибольшее увеличение частоты ИБС у мужчин происходит е возрасте старше 45 [\’ лет, у женщин — после 55 лет, при этом распространенность ИБС приближается к показателям Санкт-Петербурга и Москвы. Впервые показано, что у больных с ИБС неорганизованного населения Республики Таджикистан ведущими риск-факторами являются (в.порядке убывания), высокое психоэмоциональное напряжение, АГ, курение, гиподинамия, ожирение и употребление алкоголя. Впервые установлено, что молодое трудоспособное населения обследованных регионов Республики Таджикистан имеет повышенный уровень психоэмоционального напряжения, который еще более нарастает с возрастом и приближается к показателям крупных городов России.
    Практическая значимость. Результаты .работы обосновывают необхо-| димость диспансеризации и проведения мероприятий по предупреждению сердечно-сосудистых и обменных заболеваний у жителей высокогорных регионов Республики Таджикистан. В работу учреждений практического здра-• воохранения внедрена унифицированная методика обследования населения, рекомендованная ВОЗ в программе С1ЫОХ. Ее использование может оказать помощь в диагностике ИБС, при определении степени физической активно- сти, уровня потребления алкоголя и психоэмоционального напряжения.
    Реализация результатов исследования и апробация работы. Результаты проведенного исследования внедрены в лечебно-диагностическую\’ и профилактическую\’работу республиканского и областного кардиологических центров Таджикистана. Основные положения диссертации внедрены в учебный процесс на кафедрах семейной медицины и кардиологии с курсом клинической фармакологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК) Минздрава Республики Таджикистан.
    Результаты работы доложены на заседании ассоциации кардиологов Республики Таджикистан (Душанбе, 1999), на научно-практической конференции «Теоретические и практические исследования в медицине» (Душанбе, 1999), Всесоюзной научной конференции «Кардиология-2000» (Москва), Республиканской конференции молодых учёных (Душанбе, 2000); III конгрессе ассоциации кардиологов тюрко-язычных стран (2001); IV конгрессе ассоциации кардиологов Центральной Азии (2001), II и IV конгрессах ассоциации кардиологов СНГ (Бишкек, 1999; Санкт-Петербург, 2003). По теме диссертации опубликовано 10 работ и оформлено 2 рационализаторских предложения.

    Заключение диссертации по теме \»Кардиология\», Хайридинов, Мурод Темирович

    1. Распространенность артериальной гипертензии в обследованной популяции Республики Таджикистан нарастает с возрастом, ее частота у мужчин 35-44 лет составляет 16%, 45-54 лет — 27,9%, 55-64 лет — 43,9%; у женщин — 18,9%, 28,9% и 47,6%, соответственно, что практически совпадает с аналогичными показателями Санкт-Петербурга и Москвы.
    2. Частота гиперхолестеринемии увеличивается с возрастом и составляет в мужской популяции 35-44 лет — 9,3%, 45-54 лет — 13,8%, 55-64 лет — 18%; в женской популяции — 11,0%,\’ 17,3% и 20%, соответственно. Наибольшая частота гипертриглицеридемии имеется у женщин 45-54 и 55-64 лет-10,8% и 13,3%, соответственно.
    3. Распространенность ожирения нарастает с возрастом и составляет у мужчин в возрасте 35-44 лет 33,5%, 45-54 лет — 38,8%, 55-64 лет — 40,5%. Каждая третья женщина в возрасте 25-44 лет и каждая вторая в возрасте 45-64 лет страдает ожирением.
    4. Наибольшее увеличение распространенности ишемической болезни сердца (острого инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, безболевой ишемии миокарда) отмечается у мужчин в возрасте старше 45 лет, у женщин — после 55 лет, при этом ее частота у мужчин 45-54 лет составляет 20,3%, 55-64 лет — 33,2%; у женщин — 15% и 27,5%, соответственно.
    5. Среди неорганизованного населения Республики Таджикистан в возрасте от 15 до 64 лет имеет место высокая частота сочетаний нескольких факторов риска (артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, ожирения, курения, гиподинамии, повышенного психоэмоционального напряжения, употребления алкоголя): один риск-фактор выявлен у 10% обследованных лиц, комбинация двух — у 39,8%, трех -у 33,6%, четырех — у 10%. Лишь 6,6% населения перечисленных факторов риска не имеют.
    6. У больных с ишемической болезнью сердца ведущими риск-факторами являются повышенное психоэмоциональное напряжение (71,9%), артериальная гипертензия (63,2%), курение (56,2%), гиподинамия (52,9%), ожирение (42,6%) и употребление алкоголя (37,9%).
    7. Лица, имеющие основные факторы риска ишемической болезни сердца — артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, ожирение — подлежат диспансерному учету и наблюдению с целью коррекции последних.
    1. В целях раннего выявления лиц, предрасположенных к сердечнососудистым заболеваниям следует использовать доступные практическому врачу методики, рекомендованные ВОЗ в программе С1№Я.
    2. Высокая частота обнаруженной сердечно-сосудистой и обменной патологии в обследованных регионах Республики Таджикистан делает необходимым рекомендовать массовые скрининговые обследования всей популяции указанного района, начиная с 15-летнего возраста.

    http://www.dissercat.com/content/rasprostranennost-osnovnykh-faktorov-riska-ishemicheskoi-bolezni-serdtsa-i-arterialnoi-giper

    Эпидемиология ишемической болезни сердца

    Острый коронарный синдром— острая фаза ИБС. Атеросклероз, лежащий в основе ИБС, не является линейно прогрессирующим, стабильным процессом. Для атеросклероза коронарных артерий характерна смена фаз стабильного течения и обострения болезни.
    ИБС — несоответствие коронарного кровотока метаболическим нуждам миокарда, т.е. объему потребления миокардом кислорода (ПМО2).
    Необходимо знать особенности клинической картины развивающегося ИМ, а также какие заболевания и состояния могут протекать с подобными клиническими проявлениями. От точности постановки диагноза зависит правильный выбор места последующего обследования и лечения, своевременность начала лечебных меропри.
    В ряде случаев клиническая картина хронической стабильной ИБС обусловлена симптомами и признаками дисфункции ЛЖ. Такое состояние определяется как ишемическая кардиомиопатия. Ишемическая кардиомиопатия — наиболее распространенная форма СН в развитых странах, достигает уровня от 2/3 до 3/4 случаев дил.
    Вариантная стенокардии впервые описана Принцметалом (Prinzmetal), с коллегами в 1959 г. Название происходит от факта того, что, в отличие от стенокардии напряжения, такая стенокардия возникает в покое и сопровождается подъемом ST-сегмента на ЭКГ.

    http://medbe.ru/materials/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-ibs/epidemiologiya-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector